42 недели беременности а роды не начинаются что делают
Какова лучшая тактика ведения беременности на 41 неделе?
Актуальность
Как показывают исследования, беременность, превышающая срок 42 недели или 294 дня, ассоциирована с повышением риска перинатальной заболеваемости и смертности. Всемирная организация здравоохранения и клинические руководства различных стран рекомендуют проводить стимуляцию родов у женщин, срок беременности которых превышает 42 недели.
Хотя общая вероятность благоприятных перинатальных исходов между 40 и 42 неделями высокая, риск неблагоприятных перинатальных исходов постепенно повышается после 40 недели.
Исследователи из Голландии и Австралии сравнили исходы беременности при стимуляции родов на 41 неделе с выжидательной тактикой до 42 недели у женщин низкого риска.
Методы
В открытое рандомизированное контролируемое исследование non-inferiority INDEX вошла 1801 женщина с неосложненной одноплодной беременностью.
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
42 неделя беременности
42 неделя беременности – это тот срок, когда женщина начинает сильно беспокоиться по поводу того, что роды до сих пор не начались. Переживать не следует, так как врачи начинают рассматривать беременность, как переношенную, только с 43 недели. Более того, не исключено, что дата предполагаемых родов просто была неправильно рассчитана.
Ребенок к этому времени уже полностью готов к жизни вне маминого живота. Но его рост и развитие не останавливаются. К этому времени плод весит около 3,7 кг, а длина его тела может достигать 55 см. Чем больше размеры малыша, тем сложнее ему будет проходить по родовым путям.
Развитие плода
Не более 10% женщин вынашивают ребенка до 42 недели. Но такой показатель не является поводом для паники, тем более, если врач не обнаруживает никаких угроз. Дети, рожденные на 42 неделе, не будут испытывать проблем со здоровьем в дальнейшем. Если роды не начнутся, то женщину отправят на обследование, которое будет направлено на оценку состояния плода, амниотической жидкости, плаценты и шейки матки.
По результатам обследования будет принято решение о необходимости проведения медикаментозной стимуляции родов. Заранее переживать не следует, так как если угроз для здоровья ребенка и матери обнаружено не будет, то женщину отправят домой, дожидаться начала схваток.
Чаще всего такие риски, как затвердевание костей черепа плода, старение плаценты и уменьшение объема околоплодных вод, возникают на 43-44 неделе беременности. Затвердевание костей черепа усложняет процесс рождения ребенка, старение плаценты провоцирует развитие кислородного голодания плода, уменьшение объема амниотической жидкости приводит к усилению сухости кожных покровов малыша и к их шелушению.
Ощущения
Женщина на 42 неделе беременности может испытывать усталость от процесса вынашивания ребенка, ведь живот достигает уже очень больших размеров. Нужно продолжать прислушиваться к шевелениям ребенка, контролируя их количество.
Конечно, волнение по поводу затянувшейся беременности присутствует, но все сомнения должен развеять доктор. Поэтому обследование у гинеколога на 42 неделе беременности является обязательным. Если врач считает, что все нормально, то нужно просто ждать начала родов.
Женщина продолжает ощущать тянущие боли внизу живота, в поясничной области, в районе промежности. Некоторые мамы страдают от варикозного расширения вен и геморроя. Кожа живота оказывается сильно натянутой, что вызывает зуд и ощущение сухости. Помимо того, что женщина чувствует себя неловкой и неповоротливой, могут добавиться отеки.
Тренировочные схватки на таком сроке беременности – обычное явление. Причем, в любой момент они могут стать настоящими. Поэтому если между схватками сохраняется одинаковый временной интервал и параллельно присутствуют боли, то следует отправляться в роддом.
Признаки переношенной беременности
Есть определенные признаки, которые указывают на то, что беременность является переношенной:
Передние воды, которые должны находятся вокруг головы ребенка, отсутствуют.
Воды мутные, в них содержится меконий.
Объем амниотической жидкости уменьшился.
В водах присутствуют хлопья первородной смазки.
Шейка матки не созрела для родов.
Кости черепа плода затвердевают.
Имеются признаки изношенности плаценты.
Ногти у ребенка длинные, иногда он царапает ими лицо.
Цвет кожи ребенка имеет синюшный или зеленоватый оттенок.
Чтобы определить, является ли беременность переношенной, женщина должна пройти следующий комплекс обследований:
УЗИ, которое даст информацию о весе и росте ребенка, а также о состоянии плаценты.
КТГ, которая позволяет установить частоту сердечных сокращений плода.
Допплерографию, которая дает возможность проконтролировать функциональность плаценты и артерий матки.
Осмотр плодного пузыря с амниоскопом позволяет определить объем и качество амниотической жидкости.
Причины переношенной беременности
Задержка родов может происходить по следующим причинам:
Организм вырабатывает недостаточное количество гормонов, необходимых для начала родовой деятельности.
Нарушен жировой обмен.
У женщины есть болезни мочеполовой или пищеварительной системы.
Немаловажное значение имеет фактор наследственности.
Иногда причиной переношенной беременности является психологическая травма.
Специалисты считают, что роды могут затягиваться по причине того, что женщина сама задала себе такую психологическую установку. Например, она решила «преподнести подарок» мужу на его день рождения, либо родить ребенка к какому-либо празднику.
К задержке родов может приводить сильный страх боли, который испытывает женщина. В этом случае нужно постараться успокоиться и довериться своему организму.
Что делать, если роды не начинаются на 42 неделе беременности?
При обнаружении признаков переношенной беременности врач будет рекомендовать проведение медикаментозной стимуляции родов, либо даст направление на кесарево сечение. Вызывание родов с помощью лекарственных средств осуществляется лишь тогда, когда шейка матки готова к раскрытию. В противном случае врачи сначала с помощью специальных препаратов подготавливают шейку к родам, помогая ее дозреванию.
Лишь затем переходят непосредственно к стимуляции родов. Для этого применяют следующие методы:
Стимуляция родов с помощью окситоцина. Гормон вводят внутривенно, что способствует усиленному сокращению матки. Когда схватки достигают нужной интенсивности, капельницу убирают. К недостаткам этого метода относят то, что женщине приходится во время схваток лежать под капельницей.
Стимуляция родов с помощью простагландина. Этот гормон способствует усилению сокращений матки и делает шейку матки более эластичной и мягкой. Однако, схватки, вызванные с помощью простагландина, являются более интенсивными и болезненными.
Вскрытие плодного пузыря. Если родовые пути готовы к прохождению по ним ребенка, а схватки отсутствуют, то женщине могут проколоть плодный пузырь. После этой процедуры схватки усиливаются, и женщина рожает в течение суток. Однако амниотомия сопряжена с риском инфицирования плода.
Если признаки переношенной беременности отсутствуют, то можно спокойно донашивать ребенка. У женщины есть еще несколько дней, чтобы самостоятельно попытаться ускорить начало родовой деятельности. С этой целью можно заняться сексом, выполнить массаж сосков, а также больше ходить пешком.
Народными средствами для стимуляции родов, которые можно применить в домашних условиях, являются:
Употребление в пищу ананасов.
Питье чая на основе малиновых листьев.
Прием касторового масла, которое провоцирует сокращение матки. С касторкой нужно быть крайне осторожной, так как ее передозировка может привести к сильной диарее и тошноте.
Постановка клизмы или прием слабительного может спровоцировать начало родов.
Если врач указывает на то, что беременность является переношенной, то нужно в точности следовать его рекомендациям. Следует четко понимать, что переношенная беременность представляет определенную опасность, как для самого ребенка, так и для женщины.
В то же время, если врач говорит, что можно еще подождать, то не следует торопить события. Это значит, что ребенок отлично чувствует себя в животе у мамы и ему пока еще рано его покидать. Возможно, что женщину успокоят такие цифры: не более 4% беременных рожают в ту дату, которая была установлено акушерами. Более того, истинно переношенная беременность на 42 неделе встречается крайне редко.
Стимуляция родов, как проходит процедура, что нужно знать:
Советы женщине
Важно всегда держать под рукой сумку, которая была собрана для поездки в роддом. Все документы также должны быть в полном порядке.
Нельзя пропускать дату визита к доктору, даже несмотря на то, что женщина чувствует себя очень хорошо.
Следует как можно больше отдыхать и набираться сил, но и отказываться от адекватной сроку физической нагрузки нельзя.
Важно следить за своим рационом. Пища обязательно должна быть легкой.
Необходимо продолжать осваивать технику правильного дыхания в родах.
Нужно контролировать объемы выпиваемой за день жидкости.
Мысли должны быть настроены на позитивный лад.
Сборы в роддом, что нужно взять с собой:
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
42 неделя беременности: что делать, если роды не начинаются
Распространено понятие, что беременность протекает 40 недель. Но специалисты знают, что нормальным считается срок от 38 до 42 недель, причем роды на 42 неделе беременности случаются у 10% рожениц. Поговорим сегодня, в каких случаях 42 неделя беременности не представляет патологии, а в каких несет риски.
42 неделя беременности: почему нет родов
Если протекает беременность 42 недели — говорим о затяжном ее сроке. Но бывает нормальная пролонгированная беременность (проще говоря, физиологически удлиненная), а бывает перенашивание как патология, что уже опасно.
Есть много причин, почему затягивается беременность. 41 неделя или даже 42 неделя наступает в случаях, если:
В таких случаях роды в 41 неделю и даже роды на 42 неделе не считаются отклонением от нормы, особенно если плод развивается нормально.
Но если проходит 42 неделя беременности, роды не начинаются, то по ряду признаков говорим о перенашивании. Оно тоже имеет свои причины:
Такие естественные или патологические процессы становятся причиной того, что роды задерживаются. И я не раз сталкивалась с такими ситуациями на практике, объясняя женщинам причины происходящего.
42 неделя беременности: что происходит с ребенком
Фото: Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows / WebMD. — 2018. — 16 May.: UGC
За 40 недель плод абсолютно созрел и готов появиться на свет. Вес его достигает 3,5–4 кг, рост 50–57 см, он готов дышать, кричать, есть и делать все, что ему положено. Поэтому задерживающиеся роды сказываются на ребенке негативно:
Если плод развивался нормально и созрел, то неважно, на какой неделе роды состоятся. Опасно, если они затягиваются при полной готовности ребенка к появлению на свет.
Читайте также: Изжога при беременности: что делать
42 неделя беременности: ощущения беременной женщины
Итак, ваш календарь для беременных показывает, что роды приблизились. На какой неделе это произойдет, будет ли вовремя или затянется — женщины ожидают с замиранием и надеждой. У многих появляются психологические проблемы — боязнь самих родов, тревожность, раздражительность. Коллеги рекомендуют проводить психологическую подготовку к родам.
Но если прошли необходимые 40 недель, а роды не наступили, особенно тяжело переносятся неизбежные сложности:
Все эти факторы могут создавать ощущение слабости, сонливости: женщина устала от своего состояния, ждет разрешения от него.
42 неделя беременности: вмешательство специалистов
Врач, у которого вы на учете, может вовремя определить фактор риска, если беременность 42 недели, а схваток нет. Назначаются дополнительные обследования, которые помогут установить вероятность осложнений по таким показателям, как:
Имея результаты обследования, доктор взвесит все риски и примет оптимальное решение. Методы подготовки к родам при переношенной беременности хорошо исследованы.
42 неделя беременности: рекомендации, когда ехать в роддом
Наступила беременность 42 недели — что делать? Если беременность протекает нормально, женщине рекомендуется быть даже активнее, чем раньше. На сайте WebMD советуют не оставлять занятия плаванием и фитнесом на поздних сроках.
Фото: Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows / WebMD. — 2018. — 16 May.: UGC
Поможет набраться сил и энергии перед родами здоровый рацион. Употребляйте каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Я рекомендую есть чаще, 6–7 раз в день, но небольшими порциями.
Советую на последних сроках беременности начинать самостоятельную стимуляцию родов. Так, увеличивает уровень гормонов массирование сосков — 3 раза в день по 15 минут. Не запрещается, а даже будет полезна интимная жизнь: при оргазме сокращаются мышцы матки, а в семенной жидкости есть вещества, размягчающие шейку матки.
Роды могут начаться внезапно и протекать стремительно. Известны симптомы приближающихся родов, при появлении которых надо ехать в роддом немедленно:
Но все-таки я и мои коллеги советуем женщинам после 40 недель постоянно находиться под наблюдением специалистов, лечь на плановую госпитализацию.
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.
Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова
Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков
Уникальная подборка новостей от нашего шеф-редактора
42 неделя беременности: не начинаются роды – что делать
Ваша беременность достигла 42-х недель, а малыш не торопится появляться на свет. На этой неделе каждая женщина испытывает обоснованный страх, так как вынашивание ребенка на таком позднем сроке может негативно сказаться на его здоровье и процессе родов. Но 42-я акушерская неделя далеко не всегда означает угрозу для мамы и малыша.
42-я неделя беременности – это 40-я неделя от зачатия ребенка и одиннадцатый месяц беременности. Читаем материал о правильном подсчете сроков беременности
Как известно, на этом сроке все системы и органы плода уже сформированы. Средний вес тела составляет 3 600 г, а рост – 50–53 см. Внешне ребенок ничем не отличается от обычного новорожденного. А у многих уже есть ноготки и волосики достаточно приличной длины. Словом, ребенок абсолютно готов к жизни вне утробы. Почему же тогда он задерживается, заставляя переживать маму и папу?
Переношенная или пролонгированная беременность
Пролонгированная беременность – это разновидность переношенной беременности, при которой срок беременности увеличивается на 10-14 дней и более от предполагаемой даты родов.
42-й недели достигают около 10% беременных женщин. На этом сроке беременность может быть как переношенной, так и пролонгированной. Одной из частых причин увеличения срока беременности является неправильно определенная дата зачатия. И даже если вы знаете, когда точно был зачат ребенок, это не повод волноваться. Например, позднее созревание плода характерно для женщины с менструальным циклом более 28 дней.
Существуют признаки, по которым можно определить, что плод является переношенным:
Понять, переношен ли плод, помогут следующие методы обследования:
Стоит помнить, что истинно переношенная беременность на сроке 42 недели – не слишком часто встречающееся явление.
Почему я перенашиваю
Как правило, этот вопрос волнует всех женщин, достигших 42-недельного срока. Иногда излишнее волнение переходит в сильный страх, который также может стать причиной задержки родов. Кроме этого, перенашиванию могут способствовать и иные факторы:
Бывают случаи, когда будущая мама так сильно боится болезненных родов, что они задерживаются.
Если вас мучают страхи, нужно попытаться успокоиться, довериться своему организму и малышу. Даже если он не пожелает рождаться в срок, в родильном доме вам будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Объясните это и назойливым родственникам, постоянно интересующимся, скоро ли вы родите.
В чем опасность переношенных родов
Поздние роды могут представлять угрозу не только для ребенка, но и для здоровья матери. Пока плод находится в материнской утробе, кости его черепа продолжают твердеть. Поэтому во время прохождения по родовым путям его головке будет сложнее принять удобную форму. А это чревато не только тяжелыми и долгими родами, но и травмой головы малыша.
Пока ребенок и его потребность в питательных веществах продолжают расти, плацента продолжает стареть. Крохе может не хватать питания и кислорода. При кислородном голодании плода его кишечник может рефлекторно выделить в околоплодные воды первородный кал – меконий. При этом ребенок может сделать свой первый вдох, который он должен произвести, находясь уже вне утробы матери. В результате малыш может проглотить околоплодные воды, содержащие кал. Ему может понадобиться антибактериальная терапия и срочное подключение к аппарату для искусственной вентиляции легких.
Переношенная беременность представляет риск и для здоровья матери. Как правило, родовая деятельность при такой беременности слабая. Роды могут протекать с осложнениями и даже с кровотечением. Иногда плод вырастает настолько крупным, что женщине приходится рожать посредством кесарева сечения. А если ей предписали естественные роды, то они могут закончиться многочисленными разрывами.
Что делать, если беременность затянулась
Если ваш лечащий врач определил, что вы перенашиваете, то вам предстоит кесарево сечение или родовозбуждение. Методов стимулирования родовой деятельности существует немало, а выбор способа зависит от конкретной ситуации. Итак, к основным способам стимуляции родов относятся:
1. Методы, применяемые в медицинских условиях:
Введение осуществляется с помощью капельницы. Определенная доза препарата вызывает сокращение матки. При достижении достаточно интенсивных схваток, введение гормона останавливают. Минус родов с окситоцином в том, что роженице приходится лежать под капельницей.
Этот гормон, содержащийся в мужской сперме, вызывает сокращения матки. Кроме того, он смягчает шейку матки, что облегчает роды. Однако схватки, вызванные простагландинами, обычно гораздо сильнее и болезненнее, чем естественные.
Вскрытие плодного пузыря делают в случае, когда родовые пути к родам готовы, а схваток все еще нет. После прокола пузыря роды обычно происходят в течение следующих суток. При амниотомии существует риск заражения плода инфекцией.
2. Методы, применяемые в домашних условиях:
Как уже упоминалось, в составе мужской спермы присутствует простагландин. Он размягчает шейку матки и вызывает схватки. Но не стоит применять этот способ, если слизистая пробка уже отошла, ведь это чревато последствиями в виде инфицирования плода.
Массирование сосков груди провоцирует выработку гормона окситоцина и маточные сокращения. Это действие применяется тогда, когда родовые пути уже подготовлены к рождению малыша.
Применяя клизму или слабительное, можно мягко и естественно запустить родовой механизм.
Естественные методы стимуляции родов:
Не пытайтесь вызвать роды самостоятельно! Это нужно делать только под врачебным контролем с учетом всех возможных противопоказаний.
Если вы хотите ускорить роды, не забывайте двигаться, гулять на свежем воздухе и ходить пешком по ступенькам. Это лучше подготовит ваш организм к родам. Решение о кесаревом сечении принимается, когда у малыша слишком большая головка, наблюдается гипоксия плода, амниотическая жидкость приобрела зеленоватый оттенок и в некоторых других ситуациях.
Сорок вторая неделя не всегда является поводом для проведения кесарева сечения и стимуляции родов. Если плацента все еще хорошо выполняет свои функции, а мама и малыш чувствуют себя отлично, врачи могут склониться к тому, чтобы родовой процесс начался естественным образом. Вероятность начала родов на этой неделе достаточно велика. Поэтому вам могут порекомендовать ожидать встречи со своим ребенком в роддоме.
К чему приводит стимуляция родов? Зачем нужна подготовка к родам? Говорит ЭКСПЕРТ
Будущая мама – состояние и ощущения
Эмоциональное состояние женщины можно описать как ожидание и предвкушение появления малыша на свет. Сейчас для будущей мамы особенно важна моральная поддержка лечащего врача и близких. Главное для нее – позитивный настрой, который будет способствовать удачному течению родов.
Опустившийся живот по-прежнему вызывает тянущие боли внизу живота, в районе поясницы и промежности. Некоторые страдают от варикозного расширения вен и от геморроя. Кожа живота сильно чешется (причины, по которым чешется кожа живота), а руки и ноги немеют. К громоздкости и неповоротливости тела нередко добавляются отеки.
За редким исключением, нормой для беременной на данном сроке становятся тренировочные схватки, которые в любой момент могут перейти в истинные. Узнать последние можно по одинаковым временным интервалам между сокращениями и интенсивным болевым ощущениям. Могут проявляться и другие предвестники родов: выделение молозива, частые позывы в туалет, отхождение пробки и небольшая потеря в весе.
Как распознать схватки
Рекомендации и советы
42-я неделя беременности – период, который дано пережить не всем будущим мамам. Если ваша беременность достигла этого срока, воспринимайте ее как возможность лучше подготовиться к рождению вашего долгожданного ребенка.
← 41 неделя Роды →
Как подготовиться к родам: 10 советов акушера
Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал, страницу в Facebook, или группу ВКонтакте.
Развивающие игры для детей от 2 до 10 лет:
О, я перепробовала все методы: мужетерапия, хождение по лестницам, мытье полов, прыганье на мяче. Ничего не помогло, и в 41 неделю легла в РД. Там даже стимуляция врача не помогла. В итоге прокололи пузырь, и роды начались моментально. НО! Ребенок был готов!! Как сказала врач: все равно сегодня-завтра родишь, давай проколем.
Единственный метод, который не стала пробовать – слабительное. На мой взгляд, это небезопасно.
Я тоже отходила 42 недели, если честно очень волновалась, почему так долго, но у меня это была первая беременность, да и цикл был 30 дней, думаю наверное поэтому. И плод был маленький, врач сказала. что он набирает вес. пока нужный не наберет, не родится. И наконец-то начались роды, ровно в тот день года гинеколог пригрозила положить с переношенностью. Правда у ребенка были сухие и шелушащиеся ножки. все-таки задержался значит.