5 признаков старения головного мозга
Названы 10 главных признаков старения мозга
Согласно данным медицинской статистики, 5% людей во всем мире становятся жертвами болезни Альцгеймера после 65 лет. Однако даже те люди, которым удастся избежать этого заболевания, все равно подвержены риску возрастной деменции. Многие замечали, что в преклонном возрасте люди становятся все более доверчивыми и наивными. По словам исследователей, недостаточно критичное и логичное мышление, слабая память и ухудшение способности усваивать новую информацию – все это свидетельствует об ослаблении мозговой деятельности.
Ученые уверены, что по мере старения организма снижается и интенсивность работы головного мозга, происходит замедление формирования нейронных связей между различными его отделами. Все эти негативные процессы значительно ускоряются, если человек не хочет нагружать свой мозг интеллектуальной работой, предпочитая просмотр популярных сериалов и прочих не очень умных телепередач, подчеркивают эксперты. По их словам, в группу повышенного риска развития старческого слабоумия входят именно те люди, которые предпочитают отдыхать от умственного труда.
Тем не менее ухудшение работы мозга и начало его старения можно выявить по определенным признакам, и если вовремя предпринять необходимые меры, то впоследствии можно будет избежать появления старческого слабоумия.
Вы больше не воспринимаете критику в свой адрес. Вы перестали это делать из-за уверенности в том, что все критические замечания ложны или крайне далеки от истины. В то же время вы стали постоянно критиковать всех окружающих (вслух или про себя).
Вы не хотите учиться новому. Таким людям, как правило, гораздо легче и проще постоянно чинить старую стиральную машину, чем освоить инструкцию к новой.
Вашей коронной фразой стала «А вот раньше…». В мыслях и всех разговорах вы все время возвращаетесь к прошлому.
Вы говорите ради того, чтобы просто говорить. Как правило, такие люди продолжают свой монолог, даже если видят, что собеседник совершенно равнодушен и не интересуется беседой.
Вы хуже запоминаете прочитанное. Вы стали избегать «сложной» литературы, так как все чаще утрачиваете нить повествования, постоянно отвлекаясь.
Вы вдруг стали считать себя экспертом в областях, в которых до этого ничего не понимали. Обычно людям кажется, что возраст дает им право философствовать, рассуждать о политике, религии и прочих сложных темах, при этом все свои рассуждения они оценивают, как довольно здравые.
Как замедлить возрастные изменения мозга?
С повышением уровня медицины возросла средняя продолжительность жизни – в среднем по странам мужчины и женщины живут 65–70 лет. С увеличением продолжительности жизни возникли заболевания, связанные со старением организма. Одна из таких проблем – возрастные изменения головного мозга, снижающие умственные показатели у пожилых людей. Рассказываем, что это такое, почему они возникают и как их предотвратить.
Что это и когда появляются
Возрастные изменения головного мозга – это постепенное снижение умственных показателей из-за нарушений структуры нервных клеток, межклеточных связей и снижения объема серого вещества. Изменения возникают на всех уровнях : от тканей до молекул и начинают формироваться в возрасте до 20–25 лет. В молодости это незаметно: они компенсируются пластичностью мозга и его высокой способностью к самовосстановлению.
Со временем возрастные изменения более заметны: люди хуже запоминают, им труднее сконцентрироваться, они медленнее учатся и чаще совершают ошибки в повседневных делах. Но это не значит, что на когнитивных функциях можно ставить крест. Например, результаты исследований говорят о том, что в зрелом возрасте люди выполняют тест на вербальные способности и пространственное мышление лучше, чем молодые.
Возрастные изменения происходят у всех, независимо от пола и социального статуса. Однако образование и род деятельности все же влияют.
« Чем меньше уровень образования и интеллектуальная нагрузка на мозг, тем быстрее наступает эмоциональная и умственная деградация » , – рассказывает кардиолог и семейный врач GMS Clinic Михаил Глотов.
Возрастные изменения, а проще говоря, старение мозга – это такой же нормальный процесс как поседение волос, уменьшение объема мышц, снижение остроты зрения, слуха и эластичности кожи. Их не следует путать с нарушениями работы мозга – заболеваниями нервной системы, которые приводят к снижению интеллекта преимущественно у пожилых людей – болезнью Альцгеймера, болезнью Пика или деменцию с тельцами Леви.
Почему мозг стареет
Первая причина – оксидативный стресс. Во всех клетках происходят биохимические процессы, в результате которых накапливаются продукты жизнедеятельности. В норме они утилизируются и выводятся из клетки. Но с возрастом некоторые процессы утилизации нарушаются, а количество отходов в клетке увеличивается, в том числе накапливаются свободные радикалы.
Это – нестабильные атомы, повреждающие оболочку клетки, клеточные органы и ДНК. Их накопление приводит к оксидативному стрессу – процессу, когда из-за избыточного окисления повреждаются клетки и ее внутренние структуры.
Оно нарушает структуру ДНК внутри ядра клетки и митохондрии – энергетическом центре клетки, где накапливается множество структурных ошибок. Это приводит к повреждению, гибели и неправильной работе нейронов головного мозга.
« Токсины и продукты горения в сигаретном дыме усиливают оксидативный стресс, – говорит невролог клиники MedSwiss Дмитрий Малышев. – Поэтому у курильщиков возрастные изменения головного мозга наступают быстрее. То же касается алкоголя, который увеличивает риск развития сосудистых патологий головного мозга » .
Вторая причина снижения умственных показателей в старости – изменения синапсов. Это – нервные связи, которые соединяют нейроны между собой. С возрастом у людей снижается плотность синаптических щелей, а чем меньше связей между нейронами, тем медленнее протекает умственная деятельность, например, запоминание или обучение новому навыку. При этом пожилой человек может выполнить задачу так же хорошо, как и молодой, но ему понадобится больше времени на обдумывание и принятие решений.
Третья причина – демиелинизация. Отростки нейронов покрыты веществом миелином, благодаря ему электрический импульс проходит с большой скоростью от клетки к клетке. С возрастом миелина становится все меньше, из-за чего скорость передачи нервного импульса замедляется.
Вместе эти причины дают следующий результат – с возрастом мозг уменьшается в размере, снижается объем серого и белого вещества, нарушается передача нервного импульса. Все это ухудшает умственные способности.
Как проявляется старение мозга
В зрелом возрасте защитные механизмы уже не успевают исправлять сбои в нервных клетках, поэтому после 30–35 лет появляются первые признаки возрастных изменений – снижается объем оперативной памяти, которая отвечает за запоминание актуальных действий и событий. Например, человек может забыть, где оставил припаркованную машину, купить некоторые продукты из списка покупок или что делал сегодня утром.
Старение мозга означает, что у пожилых людей замедляются когнитивные процессы. Но это замедление некритическое – здоровые пожилые люди без нервных и психических болезней тоже запоминают номера телефонов, номерные знаки или место, где оставили ключи от двери, но для восстановление событий из памяти им нужно больше времени, чем молодым.
С возрастом у пожилых уменьшается объем накопленных знаний, начинают пропадать события из автобиографической памяти. При этом процедурная память, которая отвечает за хранение информации о навыках, практически не нарушается. Например, если юноша когда-то научился ездить на велосипеде или водить машину, то в пожилом возрасте он не забудет, как управлять транспортом, но может забыть, по какой дороге добирался в училище, как звали первого начальника на работе или как называется столица Германии. То же касается мышечной памяти: навыки, например, игра на музыкальном инструменте или умение танцевать, закрепляются практически до конца жизни.
У пожилых людей снижается концентрация внимания. С возрастом становится все труднее сконцентрироваться на задаче или сосредоточиться на разговоре в шумном месте. Также снижается способность к разделению внимания. Если в молодости возможно одновременно готовить ужин и внимательно слушать играющее на фоне радио, то в пожилом возрасте это сделать уже труднее – нужно больше сил, чтобы выполнять несколько дел одновременно.
Как замедлить возрастные изменения
Есть два способа: изменять образ жизни и обучаться. Исследования показывают, что у людей с ожирением и привычкой регулярно есть сахар и пить сладкие газированные напитки старение мозга наступает на 10 лет раньше. Чтобы его отсрочить, следует скорректировать образ жизни – привести массу тела в норму и снизить суточное потребление сахара.
– регулярно занимаются физической активностью: бегают, играют в футбол, плавают, упражняются в тренажерном зале
– постоянно нагружают себя интеллектуальной деятельностью: читают книги, решают головоломки, пишут стихи, изучают иностранные языки
– социально активны: посещают музеи, регулярно общаются с друзьями и родственниками, путешествуют
– обладают навыками управления стрессом
– придерживаются здорового питания
– спят не менее 7-8 часов в сутки.
« Есть много способов замедлить возрастные изменения мозга. Вопрос в том, чтобы они увлекли человека, – рассказывает Дмитрий Малышев. – Будет полезным любое действие, затрагивающее сферу мозговой деятельности: развитие памяти, внимания, и речи, счет, общение, пространственное мышление » .
Ежедневная физическая активность в виде аэробных и силовых упражнений продолжительностью 45 минут повышает умственные способности у людей старше 50 лет. В то же время результаты других исследований сообщают, что у людей старше 50 лет, которые не занимаются физическими нагрузками, пятилетнее старение мозга сопоставимо с десятилетним.
« Чтение, изучение иностранных языков и развитие мелкой моторики замедляют развитие возрастных изменений мозга, – говорит Михаил Глотов. –Например, у жителей южной Италии, которые занимаются пошивом одежды и изготовлением обуви, развитие деменции и болезни Альцгеймера наступает реже, чем в других регионах » .
Старение начинается с сосудов мозга
Самый ранний признак начала старения мозга – это дисциркуляторная энцефалопатия.
Самый ранний признак начала старения мозга – это изменение физических характеристик движения крови по его сосудам. Снижение кровотока мозга ведет к его ускоренному старению. Причем, как показал наш опыт, атеросклероз — это важный, но не самый главный фактор угасания функции мозга (читать дальше историю пациента клиники Игоря). Для продления молодости достаточно оптимизировать кровоток в сосудистых бассейнах мозга, что ощутимо поменяет работу головного мозга.
Сосуды — основной фактор стабильной работы мозга. Питание мозга осуществляется по сосудам. Снижение мозгового кровотока приводит к недостаточному питанию и преждевременному старению тканей мозга. Такое состояние называется ДЭП – дисциркуляторная энцефалопатия.
ДЭП – это изменение мозгового кровообращения по той или иной причине. Это приводит к нарушению функции мозговых клеток. Такое состояние поначалу называется минимальной мозговой дисфункцией.
ДЭП начинает развиваться постепенно и поначалу незаметно для человека. Изменения в работе мозга еще не особенно проявляют себя, но кровоток уже сигнализирует о надвигающихся проблемах.
Почему возникает преждевременная ДЭП?
Причин несколько. Основные из них следующие. Первая — это сужение сосудов, например, ввиду атеросклероза.
И второе- это снижение скорости кровотока по сосудам по сравнению с предусмотренными «штатными» скоростными показателями кровотока.
И то, и другое ухудшает питание клеток мозга. Нередко атеросклероз протекает бессимптомно. Но чаще пациенты жалуются на снижение памяти, головную боль, головокружение, шум в ушах, повышенную утомляемость и на ряд иных жалоб, с которыми, как правило, и обращаются к врачу.
Что делать для того, чтобы ДЭП не развивалась? Как отодвинуть старение мозга?
Первое и самое главное — это оценить показатели кровотока мозга. Физические параметры кровотока определяются при помощи УЗИ-исследований. Оцениваются как состояние просвета сосуда, так и гидродинамические характеристики кровотока. Это эксклюзивные методики, разработанные в медицинском центре «Меддиагностика».
Что делать, если параметры кровотока вышли за пределы нормы?
Главное — установить причину. Причина, как правило, лежит в плоскости индивидуального строения сосудов мозга и в особенностях «пунктов» входа и выхода сосудов. Для этого придётся пройти МРТ-исследование головного мозга и рентгенографии с некоторыми пробами.
После чего можно начинать стабилизировать кровоток мозга?
Стабилизация кровотока головного мозга показала высокую эффективность в лечении мозговых дисфункций, а также в лечении головных болей, головокружения, шума в ушах, утомляемости, нарушения формулы сна. Более того, при стабилизации кровотока головного мозга повышается работоспособность, не развивается синдром хронической усталости (т.н. «американский синдром»).
В качестве примера можно привести пациента клиники Игоря П.
Игорю П. 72 года. У него при помощи УЗИ выявили критическое суждение мозговых сосудов до 95%. С точки зрения классического подхода к решению этой проблемы – нужна операция стентирования сосудов.
Стентирование – это введение в сосуд специальной пружинки, которая расправится и расширит суженное место сосуда.
При сужении сосудов головного мозга до 95% операция сопряжена с большими рисками. Тем более, что хирургически расширить все сосуды мозга невозможно. В анамнезе у Игоря было преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) на фоне аритмии и трепетания предсердий. Согласно кардиологическому обследованию, сократительная способность сердца была снижена на 58%. Иными словами, сердце подавало крови в голову только 42% от необходимого (см. заключение кардиолога). Это т.н. малый инсульт, после которого функция мозга и сам пациент смогли восстановиться.
Лекарства, конечно, могут помочь. Но на сегодня нет такой таблетки, которая кардинально поменяет мозговой кровоток. Она может лишь немного улучшить состояние и на время стабилизировать процесс.
Если же «докопаться» до причины нарушения гемодинамики мозга
Есть шанс кардинально улучшить его питание. Для этого нужно понимать, какие звенья кровотока вышли из строя и на что конкретно должны быть направлены лечение и реабилитация. Ведь причина недостаточного кровоснабжения мозга не только в сужении его сосудов, но и плохой работе сердца. Сердце — это насос, подающий кровь к мозгу.
Игорю повезло
У него не развился типичный ишемический инсульт с некрозом участка мозга, как это обычно бывает при сочетанной патологии сердца и критическом сужении мозговых сосудов. Есть такое понятие в диагностике мозгового кровотока — «снижение резерва компенсации мозгового кровотока». Как показало обследование, у него этот резерв был критически снижен. — «снижение резерва компенсации мозгового кровотока».
Как мы поступили
Мы использовали разработанные нами крайне эффективные методы оценки кровообращения головного мозга. Мы использовали разработанный нами атеросклеротический тест. Исследовали кровоток головного мозга, учли ключевые физические параметры движения крови по сосудам. И что важно, мы провели расчет степени компенсации кровотока мозга и определили, за счет каких сосудистых бассейнов (артериальных и венозных) можно данный резерв компенсации. Такие исследования дали возможность выстроить оптимальную лечебную тактику по оптимизации кровотока головного мозга. Сделал свой вклад и кардиолог клиники. Поскольку атеросклероз – это не только поражение мозга, но многих сосудов, включая сосуды сердца.
Иными словами, когда Игорь обратился в клинику «Меддиагностика», еще не все было потеряно. Оставалась малая, но надежа.
Комплексная адекватная диагностика как состояния самого мозга, так и сосудов была ключевым фактором при выборе тактики лечения и реабилитации.
Были диагностированы не только атеросклероз, но и критическое снижение скоростных показателей крови в сосудах мозга. Причем стали известны конкретные сосудистые бассейны, в которых кровоток был снижен критично. Более того, были выявлены причины атеросклероза. Не говоря уже о сопутствующей патологии, которые также могли привести к фатальному концу.
Все это можно было бы назвать старостью и просто ждать естественной («возрастной») развязки.
Скорее так расценили ситуацию лечащие врачи Игоря в предыдущем медучреждении.
Но, Игорь жизнелюб. Он хотел и хочет жить. Не только существовать, а иметь достойное качество жизни.
Мы не отказались от Игоря
Было проведено реабилитационное лечение. Реабилитация – это восстановление. В данном случае – восстановление кровотока головного мозга. Мы стабилизировали кровообращение мозга. Мы также, как это случалось не раз в практике клиники, стабилизировали состояние сосудистой стенки, увеличив просвет сосудов.
Прошло больше года
Пациент имеет стабильные АД, трудоспособен, преподаёт физику, биологию и математику на английском (!) языке. Игорь отмечает прилив сил, нормализацию трудоспособности, выраженное улучшение физического состояния, которое позволяет ему не только преподавать, но и выполнять работы по дому и по саду. А сад у него большой.
Сейчас мы регулярно контролируем гемодинамику мозга и состояние сосудистой стенки (не продолжают ли суживаться сосуды, не прогрессирует ли атеросклероз). Игорь продолжает себя поддерживать физически по методике, отработанной в клинике. Немаловажным сегментом является физическая реабилитация, проводимая с участием доктора невролога-реабилитолога.
Главное в этой истории то, что пациент не только продолжает вести активный образ жизни, но и полностью компенсирован. Это подтверждено результатами клинического обследования. Читать больше о том, как улучшить кровоток мозга.
И если кто-то скажет, что все равно финал неизбежен, что бессмертных не бывает
Качество жизни – это возможность выполнять свою работу в полном объеме, это отсутствие одышки и болей в сердце. Качество жизни — это жить без головной боли и без высокого артериального давления и без вегетососудистой дистонии (ВСД). Качество жизни – это возможность двигаться и получать удовольствие от пройденных с легкостью пары километров без каких-либо жалоб.
Что нужно для достижения достаточного качества жизни?
В первую очередь необходимо понять, какие отклонения и сбои в организме уже есть.
Например, атеросклероз сосудов начинает себя проявлять только при критическом сужении сосудов, когда помогает только хирургия. Но так бывает далеко не всегда. Да и операция – процедура небезопасная. И что можно сделать с тотальным атеросклерозом, если он уже(!) поразил все сосуды мозга? Другое дело — найти причину. Тогда есть шанс остановить развитие атеросклероза и даже уменьшит степень сужения сосудов. Для начала достаточно пройти тест на атеросклероз и нагрузочную пробу чтобы убедится в наличии такой патологии. На сегодня есть эффективные методы лечения атеросклероза, которые дают шанс стабилизировать параметры кровотока головного мозга.
Жалобы, которые беспокоят людей являются поводом для выяснения их причин и лечения. Все они поддаются анализу. Если удается найти причину жалобы и устранить ее, то, например, такое проявление, как мигрень или головокружение больше не будут беспокоить. Либо будут беспокоить много меньше. Это будет означать, что физические параметры кровотока мозга пришли в норму, либо близки к этому. В каждом конкретном случае динамика исчезновения жалоб разная, она зависит от множества вариантов причин, диагностировать которые возможно только при адекватном обследовании.
Выводы
С таблеткой, на первый взгляд, легче. Но, (NB!) нет еще в природе такой таблетки, которая раз и навсегда стабилизирует мозговой кровоток. Она может лишь немного и временно улучшить состояние. К сожалению, не больше! Таблетка не действует на причину, она только снимает симптомы.
Как известно, под лежачий камень вода не течет.
Доктор медицинских наук, В.В.Гонгальский
Неврологические проявления старения и их коррекция
Резюме. В статье представлены данные о признаках старения нервной системы и о возможности их коррекции посредством применения препарата Проноран.
Ключевые слова: старение, нервная система, Проноран.
NEUROLOGICAL SYMPTOMS OF AGEING AND THEIR CORRECTION
Summary. Information about symptoms of ageing of nervous system and possibility of their correction by using of Pronoran is presented.
Key words: ageing, nervous system, Pronoran.
В последние годы особое внимание уделяется проблемам гериатрии, что связано с увеличением доли пожилых людей в обществе, важностью использования их остаточной трудоспособности. Нередко этому препятствуют многочисленные заболевания, развивающиеся у пожилых, в том числе неврологического профиля. Так, по данным разных авторов, жалобы на когнитивные расстройства предъявляют не менее 80-83% пожилого населения нашей страны, причем в условиях отсутствия неврологических заболеваний. Это диктует необходимость не только глубокого изучения процессов естественного старения, но и активного поиска эффективных лекарственных препаратов, улучшающих когнитивные функции у гериатрического контингента больных [1].
Патоморфология старения центральной нервной системы
Процессы старения характеризуются серией одноплановых для всех органов и систем проявлений, которые заключаются в замещении активно действующих клеток жировой и соединительной тканью вследствие нарушения кровоснабжения из-за атеросклеротических и инволютивных процессов в сердечно-сосудистой системе [2].
Эти явления характерны и для центральной нервной системы. С возрастом масса головного мозга человека снижается, происходит уменьшение количества нейронов в коре мозга, подкорковых ядерных структурах и мозжечке при одновременном увеличении количества глиальных клеток. В первую очередь гибнут нейроны, занимающие полярное положение в отношении функциональной активности, т.е. активно функционирующие клетки и нейроциты, не имеющие функциональной нагрузки (ускоренный износ и атрофия покоя). Изменяется биохимия деятельности нейронов: снижается синтез и обмен нейромедиаторов, накапливаются промежуточные метаболиты, токсины, вызывающие множественные пролонгированные повреждения ДНК, что приводит к накоплению мутаций и замедляет течение репаративных процессов [3, 2].
Отметим, что начальные проявления старения появляются уже достаточно рано, в четвертую декаду жизни, в которую начинается процесс уменьшения количества нейронов. Однако само по себе уменьшение количества нервных клеток не имеет определяющего влияния на проявления старения. Более важным является состояние функциональных связей между нейронами, которые осуществляются благодаря нейротрансмиттерам, которые взаимодействуют с соответствующими рецепторами. Доказано, что в процессе нормального естественного старения происходит последовательное разобщение регуляторных систем нейронов мозга. В первую очередь это проявляется изменением сигнальных каскадов на уровне клеточного ядра, затем наблюдаются нарушение структурно-функциональных свойств синаптических мембран и их деградация [4].
Нормальное старение также сопровождается рядом симптомов, дебютирующих, как правило, в возрасте 50-60 лет. При этом несколько снижается способность к концентрации внимания и скорость обработки информации, умственная деятельность в пожилом возрасте требует относительно больше времени и усилий. При нормальном старении наблюдаются трудности при получении слухоречевой информации, зрительная информация лучше запоминается и перерабатывается. Помощь при заучивании и подсказки при воспроизведении существенно увеличивают объем запоминания, что является существенным дифференциально-диагностическим критерием. При наличии патологических процессов помощь при заучивании и воспроизведении, как правило, неэффективна. В целом при естественном старении когнитивные функции существенно не страдают, быстрое прогрессирование когнитивных расстройств является признаком органического поражения головного мозга [5, 6].
Таким образом, как естественное старение, ассоциированные с возрастом заболевания, так и биопатогерозы характеризуются снижением перфузии ткани головного мозга, ангиоспазмом его сосудов, нарушениями электрической активности коры, снижением концентрации нейротрансмиттеров, включая дофамин, серотонин, норадреналин. В этой связи перспективным в клинической практике будет применение тех лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на все указанные патогенетические звенья [7].
К препаратам, успешно используемым для коррекции проявлений старения центральной нервной системы, можно отнести пирибедил из группы дофаминомиметиков и противопаркинсонических средств («Проноран», Сервье, Франция).
По механизму действия Проноран является селективным агонистом D2/D3-дофаминовых рецепторов с дополнительными α2-норадренергическими свойствами [8].
Особенностью фармакологического действия Пронорана является его способность воздействовать на дофаминовые рецепторы в ядрах экстрапирамидной системы, стимулировать электрическую активность коры и подкорковых структур мозга, улучшать церебральное кровоснабжение за счет дилатации сосудов головного мозга [9].
Кроме того, Проноран блокирует пресинаптические α2-адренорецепторы префронтальной коры и голубого пятна. Эти свойства могут объяснять эффективность Пронорана при возрастных расстройствах памяти и внимания, поскольку позволяют стимулировать когнитивные функции и повышать работоспособность [10].
Проноран применяется при терапии хронических когнитивных расстройств и нейросенсорном дефиците в процессе старения; при болезни Паркинсона в виде монотерапии или на фоне применения леводопы, особенно при формах болезни, протекающих с тремором; в качестве вспомогательной терапии при облитерирующей патологии сосудов нижних конечностей; терапии симптомов офтальмологических заболеваний ишемического генеза (сужение остроты, полей зрения, снижение контрастности цветов) [12].
Прием препарата противопоказан при гиперчувствительности, артериальной гипотензии, в острой фазе инфаркта миокарда, в период беременности и лактации [13].
К настоящему времени закончен ряд исследований, свидетельствующих о высокой эффективности Пронорана.
Проноран обладает несомненными преимуществами в терапии когнитивных расстройств по сравнению с традиционными сосудорасширяющими препаратами. Об этом свидетельствуют результаты рандомизированного двойного слепого исследования, в котором сравнивалась эффективность Пронорана и сосудорасширяющего средства Винкамин. 84 больных в возрасте 55-75 лет получали либо Проноран в дозе 50 мг в сутки, либо Винкамин (60 мг/сут) в течение 3 мес. Исследование оценивало влияние Пронорана на различные психомоторные процессы, а также безопасность этого препарата. Выявлено, что Проноран достоверно улучшает внимание, о чем свидетельствовали показатели теста Brickenkamp (тест вычеркивания букв). Испытуемый должен был вычеркивать определенную букву в 14-строчном напечатанном тексте. При этом необходимо вычеркнуть как можно больше букв за ограниченное время. На каждую строчку давалось 20 секунд. Результат выражался в количестве вычеркнутых букв, общем числе ошибок и проценте ошибок. Проноран уменьшал количество ошибок, тогда как препарат сравнения не влиял на результаты теста [12].
Также Проноран способен улучшать гибкость мышления, которую оценивали с помощью нескольких тестов. Так, были применены: тест Guildford, или тест образования предложения. Испытуемый должен был составить осмысленное предложение из 4 заданных слов. Всего предлагалось 20 комбинаций из 4 слов. Тест Amthauer: определение общих свойств. Больному предлагалось 16 пар слов, у которых необходимо выделить общее. По результатам этих тестов Проноран не только улучшал показатели через 3 мес лечения, но и оказался более эффективным, чем препарат сравнения [13].
Проноран улучшает способность к запоминанию в пожилом возрасте. Память оценивали с помощью четырех тестов: воспроизведение короткого рассказа (больной должен воспроизвести как можно больше деталей); тест на зрительную память (больной должен воспроизвести знакомые объекты, показанные в определенное время); воспроизведение последовательности чисел спустя короткое время после их предъявления; воспроизведение последовательности букв спустя короткое время после их предъявления. Выявлено, что Проноран существенно улучшал показатели каждого из этих четырех тестов. Причем в каждом случае он оказывался значительно эффективнее препарата сравнения [10].
В целом пациенты, принимавшие Проноран, отмечали улучшение общего самочувствия, прилив жизненной энергии, повышение работоспособности, что достоверно отличало препарат от Винкамина [12].
Таким образом, Проноран является современным эффективным препаратом, нивелирующим отрицательные неврологические последствия как естественного старения, так и симптоматики патобиогерозов и ассоциированных с возрастом заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции по гериатрии. СПб.: Прайм-Еврознак. 2008.
2. Шабалин В.Н. Руководство по геронтологии. М.: Цитадель-Трейд. 2005.
3. Пальцев М.А., Кветной ИМ. Руководство по нейроиммуноэндокринологии. М.: Медицина. 2006.
4. Saraux H, HacheJC, Pradere E. Interet de Trivastal retard 50 dans les degenerescences maculaires liees a 1age avec mesure de la sensibilite au contraste.J Int Med 1992; 257:119-23.
5. Corradino C. Trivastal retard 50 in everyday medical practice. Its value in the treatment of dizziness, tinnitus and memory disorders. Trib Med 1988; 3:39-42.
6. Gallet B, Ane R. Efficacy of Trivastal retard 50 in cochleovestibular Syndromes. Arch Otolaryngol 1989; 7:50-4.
7. Bille J, Bukowski JV, De-Ferron A. Cerebral decline and therapeutics: a multicenter clinical trial of Trivastal retard 50 in neurogeriatrics. Psychol Med 1986; 18: 609-26.
8. Mounier-Kuhn P, Pialoux P. Etude de 1’acceptabilite’ de Trivastal retard 50 en ORL Appreciation clinique et electronysta-mographique dun traitement au long cours dans les vertiges posttraumatiques, la maladie de Meniere, les trauma- tismes sonores, les acouphenes et les presbyacousies. Expert Report 1974.
9. Pujol R. Cochlear neuropharmacology: advances and perspectives. First multidisciplinary meetings on Trivastal retard 50. Collection Scientifique, Trivastal retard 50 mg LP Editions Eutherapie 1991; 99-102.
10. Nagaraja D. Randomized clinical trial of the dopamine receptor agonist piribedil in the treatment of age associated memory impairment. Am J Psychiatry2001; 158:1517-9.
11. Millan M, Cussac D, Milligan G. Antiparkinsonian agent Piribedil displays antagonist properties at native, rat, and cloned, human α2adrenoceptors: cellular and functional characterization. J Pharmacol Experiment 2001; 297: 876-87.
12. Gallet B, Ane E. Efficacite de Trivastal retard 50 dans les syndromes cochle’o-vestibulaires. JAMA 1991; 1:59-61.
13. Lambrozo J. Value of Trvastal retard 50 in the long-term treatment of chronic cerebral insufficiency. National multicenter study involving 2758 patients. CR Ther 1983; 1:9-19.
14. Grange GD. Utility of Trivastal retard 50 in macular drusen. Gaz Med Fr 1984; 91: 115-7.
15. Scholing WE. Etude en double insu, par tests psychometriques. Trivastal retard 50 centre produit de reference. Tempo Medical 1982; 114: 36-40.