агрессия при опухоли головного мозга
Онкология мозга приговор?
Если после МРТ у больного была подтверждена онкология мозга, пациент не должен опускать руки. Опухоли головы коварны, но не всегда ведут к быстрому угасанию человека. Течение заболевания зависит от размеров, структуры и расположения новообразования. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на сохранение жизни.
Методы лечения онкологии мозга
Способ воздействия на опухоль врачи выбирают, оценив ее локализацию и биологическую агрессивность. Основные варианты лечения:
Хирургическое удаление
Врач иссекает новообразование и окружающие ткани. Это единственный вариант лечения низкодифференцированных опухолей. После хирургического вмешательства внутричерепное давление приходит в норму, симптомы болезни исчезают или становятся менее выраженными. При большинстве раковых заболеваний хирургия – первый этап лечения. После операции пациенту подбирают другие виды терапии.
Лучевая терапия
На новообразование воздействуют с помощью рентгеновских лучей, нейтронов и протонов. После курса рентгенотерапии рост опухоли замедляется или останавливается. Протонно-лучевая терапия направлена на разрушение опухолевых клеток. Облучение практикуют при лечении небольших опухолей вблизи костей черепа и зрительного нерва.
Химиотерапия
Больному назначают пероральный прием или внутривенное вливание препаратов, направленных на разрушение раковых клеток. Обычно химиотерапию применяют в комплексе с лучевой терапией.
Таргетная терапия
Пациенту выписывают препараты, нацеленные на изменение структуры и снижение активности раковых клеток. Таргетную терапию назначают при рецидивах.
При онкологии мозга ухудшается зрение, слух, память, координация движений. Для улучшения физического состояния всем пациентам рекомендуют принимать противосудорожные препараты, кортикостероиды. Некоторые больные чувствуют небольшое облегчение после специальной диеты, лечебной физкультуры, иглоукалывания.
Симптомы онкологии мозга
Новообразования в голове увеличиваются постепенно. Чем больше опухоль, тем сильнее она давит на окружающие ткани, вызывая неприятные ощущения. Основными симптомами онкологии мозга считаются:
Если человек замечает у себя перечисленные симптомы, следует обратиться к терапевту или неврологу. Врач проведет осмотр и даст направление на магнитно-резонансную терапию. МРТ – высокотехнологичное медицинское исследование, позволяющее получить исчерпывающую информацию о состоянии головного мозга. Если на МРТ мозга выявят онкологию, нужно незамедлительно начинать лечение.
Надежной защиты от рака мозга не существует. Чтобы снизить внешнее негативное влияние, врачи советуют реже пользоваться смартфонами. Оптимальное время разговора по телефону – не более 20 минут в день. Также рекомендуется отказаться от использования беспроводных наушников.
Агрессия при опухоли головного мозга
Психические расстройства в клинической картине опухолей мозга иногда оказываются первым и единственным симптомом медленно растущих опухолей.
Опухоли головного мозга составляют 6—8,5 % всех новообразований человеческого организма и 6,1 % органических заболеваний ЦНС [Раздольский И. Я., 1954]. За последние десятилетия отмечена тенденция к учащению первичных и метастатических опухолей мозга [Самойлов В. И., 1985].
Среди пациентов психиатрических стационаров больные с опухолями мозга, по данным разных авторов, составляют от 0,1 до 5 %. В секционном материале психиатрических прозектур на опухоли мозга приходится 3—4 %. Больные с опухолью мозга составляют 0,05 % всех лиц, проходящих судебно-психиатрическую экспертизу [Лукачер Г. Я., Дмитриев А. С., 1996].
В Международной гистологической классификации различаются 12 групп опухолей мозга, а в топографоанатомической выделяются супра- и субтенториальные опухоли. Супратенториальные опухоли — опухоли полушарий, мозолистого тела, зрительного бугра, полосатого тела, боковых и III желудочков, прозрачной перегородки, четверохолмия, парасагиттальной области, ольфакторной ямки, бугорка турецкого седла, крыльев основной кости, шишковидной железы, гипофизарно-хиазмальной области; субтенториальные опухоли, расположенные под мозжечковым наметом, — опухоли мозжечка, ГУ желудочка, мостомозжечкового угла, ствола, среднего мозга, моста, продолговатого мозга. В классификации ВОЗ на основе гистологического строения опухоли и клинического прогноза после «тотального» ее удаления выделены 4 степени злокачественности: I — излечение, выживание в течение 5 лет и более; II — выживание в течение 3—5 лет; III — выживание до 2—3 лет; IV — выживание до 6—15 мес [Вихерт Т. М., Касумова С. Ю., 1983].
Опухоли мозга у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. Это особенно отчетливо выступает с увеличением возраста. Небольшое преобладание частоты опухоли мозга у мальчиков, четкое — у взрослых мужчин и резкое — в возрасте после 65 лет: у 61 % мужчин и 39 % женщин. У детей грудного возраста часто развиваются супратенториальные, после 1-го года жизни — субтенториальные (до 70 %) опухоли; их преобладание наблюдается у детей до 8—10 лет и далее уменьшается; в 14—15-летнем возрасте частота этих опухолей уравнивается, а затем начинают преобладать супратенториальные опухоли: у 90 % больных старше 60 лет. Различна и локализация опухоли относительно средней линии: 70—80 % опухолей мозга у детей расположено в области сагиттального разреза, 70—80 % опухолей у пожилых — в полушариях, часто на основании мозга, мостомозжечковом углу. Соотношение первичных внутримозговых и внемозговых опухолей у детей 10:1, у лиц среднего возраста— 1:1, а у лиц старше 60 лет— 1:1,5. Глиомы составляют 40—45 % всех первичных опухолей у взрослых и 75 % у детей. У детей чаще выявляются медуллобластомы, астроцитомы, плексуспапилломы, почти не встречающиеся у пожилых, а у последних чаще бывают менингиомы, глиобластомы, аденомы гипофиза, невриномы слухового нерва.
В опухолевой ткани у детей преобладают процессы активной жизнедеятельности (склонность к кистообразованию, отложению извести в опухолевой ткани), а у пожилых — пониженная опухолевая активность (склонность к разрастанию в опухолевой ткани соединительнотканной стромы, обеднение васкуляризации с уменьшением числа капилляров, формирование очагов некроза в аденомах гипофиза, невриномах, менингиомах). Это объясняется старческими изменениями мозга: оболочки утолщаются, масса мозга к 70 годам (по сравнению с его массой в 20—30 лет) снижается в среднем на 10 %, а к 80 годам — на 14 %, увеличивается плотность его ткани, уменьшается количество воды, мозг атрофируется, его извилины истончаются, расширяются субарахноидальные пространства. У 80-летних объем желудочков по отношению к объему черепа увеличивается в 4—5 раз, число нейронов уменьшается до 40 % [Ромоданов А. П., 1995].
Опухоль — истинно очаговое, избирательное поражение определенной области мозга Это особо явно выступает при медленно растущих доброкачественных новообразованиях В современной нейроонкологии психиатр имеет возможность постоянных сопоставлений хорошо верифицированного очага опухолевого повреждения мозга и психических нарушений Несомненно прикладное и теоретическое значение таких сопоставлений. Подробные знания клинических особенностей и динамики психических расстройств способствуют своевременному распознаванию опухоли мозга, ее локализации и даже возможной степени злокачественности. Важен для психиатрии и теоретический аспект. Специальные исследования в нейроонкологии, выявляя разнообразие проявлений и динамики расстройств целостной психики при опухолях разной локализации, раскрывают мозговые механизмы различных психопатологических синдромов, способствуют пониманию несходной роли полушарных и срединных образований головного мозга в обеспечении психической жизни человека Установление факта нарушения речи при опухолях передних отделов левого полушария стало началом учения о доминантности левого полушария по речи. Оно преобразовалось за последние десятилетия в представление о функциональной асимметрии полушарий как о фундаментальном свойстве мозга человека. Доминантны оба полушария, но в разных функциях: левое — в обеспечении речи и основанных на ней вербальных функций — мышления, памяти, а также в организации движений, т. е. психомоторной сферы; правое — в обеспечении восприятия мира, самого себя в этом мире, организации чувственных образов, их переживания, т. е. психосенсорной сферы психической деятельности
Агрессия при опухоли головного мозга
Данное психическое заболевание обусловлено повреждением головного мозга в результате травмы, интоксикации, инфекции. Таким образом, здесь мы имеем дело с последствиями грубого повреждения ткани центральной нервной системы.
Этот вид психической патологии мало известен среди широких кругов общественности. Между тем, среди пациентов нашей больницы органическое расстройство личности лишь немного уступает шизофрении по частоте. Это и не удивительно, ведь неблагоприятные воздействия на головной мозг чрезвычайно распространены, особенно среди мужской части населения (взять хотя бы хроническую алкогольную интоксикацию и травмы головного мозга).
Часто встречающийся диагноз: «Органическое расстройство личности, в связи со смешанными заболеваниями». Подобная формулировка диагноза стала применяться в России с 1990-х годов, по мере введения в практику Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10). Она означает, что у пациента имеется органическое поражение головного мозга, обусловленное сочетанием двух или более причин.
Как следует из названия данного заболевания, в его клинической картине ведущим является органический психосиндром.
В наиболее легкой форме этот синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, утомляемостью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности. Возникает эмоциональная лабильность, склонность к сентиментальности, слезливости, что сочетается с раздражительностью. Пациент часто жалуется на головные боли, особенно при неустойчивой погоде (- метеозависимость). Нередки также жалобы на плохую переносимость транспорта, духоты, то есть ситуаций, когда в воздухе помещения снижена концентрация кислорода. У детей и подростков при наличии этого синдрома иногда отмечается снохождение или сноговорение.
При усугубляющихся органических изменениях личности происходит социальная дезадаптация. У детей и молодежи возникают трудности с учебой, а взрослые снижаются в профессиональном плане или теряют работу. Ухудшаются отношения с близкими. Пациенты прибегают к спиртному или к наркотикам как к средству отвлечения от своих проблем. Между тем, у больных с психоорганическим синдромом чаще, чем у других случаются патологические формы алкоголизации и наркотизации, в том числе — амнезия (запамятование) событий, связанных с опьянением, алкогольные делирии («белая горячка»). Тем самым риск криминальных поступков больных повышается еще больше.
На фоне прогрессирования психоорганического синдрома присоединяются неврологические нарушения, в том числе судорожные припадки (пароксизмы). У детей бывает ночной диурез, который является одной из форм пароксизмальных нарушений.
Лечение включает препараты, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение в головном мозге, в частности, ноотропы. Кроме того, применяются противосудорожные препараты. Некоторые из них не только предотвращают эпиприпадки, но действуют и как нормотимики, то есть сбивают повторяющиеся колебания настроения, корригируют поведение. К таким противосудорожным препаратам относятся габапентин, карбамазепин, ламотриджин. При психомоторном возбуждении, агрессивном поведении приходится применять и нейролептики. После снятия острых симптомов присоединяется психотерапия, трудотерапия, которые должны носить систематический характер.
Прогноз при органическом расстройстве личности во многом зависит от того, насколько прочными будут установки больного на воздержание от вредностей, усугубляющих основное заболевание. Прежде всего это касается употребления алкогольных напитков и наркотиков. Само же повреждение головного мозга практически нельзя бывает устранить и восстановить начальную тонкую архитектуру центральной нервной системы.
Шизофрения и психозы на фоне употребления наркотиков
С 1 октября 2020 года в Санкт-Петербурге стартовал месяц антинаркотических мероприятий, посвященный Международному дню борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом.
Мероприятия, традиционно проводимые в апреле, были перенесены на октябрь.
Целью является расширение форм участия населения в профилактике немедицинского потребления и незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ, а также формирование общественного мнения, мотивирующего на здоровый образ жизни и устойчивость подростков и молодежи к давлению наркосреды.
В рамках месяца антинаркотических мероприятий с 1 по 31 октября в СПб ГБУЗ «Психоневрологический диспансер № 1» запланировал комплекс информационно-просветительских мероприятий антинаркотической направленности, которые будут реализованы во взаимодействии с администрацией Василеостровского района, подведомственных учреждений образования, здравоохранения, социальной защиты и органов местного самоуправления.
Мероприятия будут проведены с учетом действующих ограничений, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции, и с соблюдением всех норм безопасности.
Возможно ли развитие шизофрении в результате наркомании?
Наркоманиия, как и алкоголизм, на сегодняшний день – одна из главных социальных проблем общества. Любая зависимость – это болезнь, неважно, каким веществом она вызвана, самое главное, что люди при этом страдают, их окружение, их семьи находятся в дисфункциональных связях. Дети из этих семей не получают должного воспитания. Это на сегодняшний день – большой бич для России.
Возможно ли развитие шизофрении «от наркомании»? Ответить однозначно на вопрос сложно, каждый случай рассматривается психиатрами индивидуально. Мозг — тонкая структура, это баланс большого количества нейромедиаторов. Когда вы вмешиваетесь в эту структуру, последствия могут быть самые непредсказуемые.
Развитие шизофрении могут спровоцировать сильные психоактивные вещества, употребляемые в больших количествах, обладающие сильным галлюциногенным эффектом. Одно из исследований подтверждает факт развития острых психозов на фоне употребления каннабиса.
Психозы на фоне наркомании. Синтетические наркотики вызывают психические расстройства, которые крайне сложно поддаются терапии. Продолжительный прием синтетических наркотиков вызывает выраженное беспокойство, приступы паники и депрессивные состояния. Употребление психоактивных веществ вызывает раздражительность, расстройства сна и аппетита, отклонения в поведении и сексуальные нарушения.
Наркотики приводят к аффективным расстройствам, которые могут «протекать» под маской дистимии, депрессивного состояния, биполярного расстройства.
При регулярном употреблении востребованной сегодня смеси к острым галлюцинациям прибавляются бредовые идеи, нарушения мышления, отчетливо просматриваются грубые изменения личности. Особы, пристрастившиеся к спайсу, обычно через определенное время попадают в психиатрическое отделение, ведь становятся опасными для здорового общества. Тогда врачи и могут заподозрить прогрессирование шизофрении, подкрадывающейся незаметно под воздействием синтетических каннабиноидов, к которым относится запрещенный препарат.
Помимо того, что он провоцирует значительное снижение коркового содержания дофамина, одновременно увеличивая его содержание в среднем мозге, препарат приводит к чрезвычайно быстрому развитию пагубного расстройства психики. Если человек предрасположен к возникновению психического расстройства, балуясь наркотиками, он достигает того, что затаившийся недуг трансформируется в шизофрению со всеми вытекающими последствиями. Прогрессируя семимильными шагами, она полностью отрезает человека от нормальной жизни.
До сих пор мы до конца не понимаем, как это лечить. Нужно подбирать медикаментозную схему. Зачастую это подбор препаратов, чтобы по чуть-чуть восстановить психику. Нередко процесс занимает несколько лет (. ) Лечение наркомании сложный процесс, требующий больших усилий и занимаемый много времени.
Наилучшим способом борьбы с пагубной зависимостью может быть длительная психотерапия. Как у здоровых, так и у больных людей, причиной тяги к алкоголю и наркотикам чаще всего является повышенный уровень тревоги, который помогает снять работа с грамотным психотерапевтом, который умеет взаимодействовать с психически нездоровыми пациентами, знает особенности их мышления и способы воздействия на специфически измененное сознание больного шизофренией.
Вывод: Обязательным условием для успешной терапии является соблюдение реабилитационного периода, который может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Самым сложным является поиск стимула для продолжения жизни без наркотиков. В данном случае требуется помощь профессиональных психотерапевтов, психологов и поддержка родных. Любая патологическая зависимость при шизофрении представляет опасность для больного и способна усугублять течение заболевания. К сожалению, науке не известна «волшебная таблетка», способная в один миг избавить пациента от наркомании. Длительная работа со специалистами, доверие врачу и аккуратный прием прописанных лекарств поможет больному справиться и с опасными для него привычками, и с основным заболеванием, чтобы вновь вернуться к нормальной (или почти нормальной) жизни в социуме.
СПб ГБУЗ «Психоневрологический диспансер №1» специалист по социальной работе Высоцкая В.П.
Агрессия при опухоли головного мозга
ФГБУ «НИИ физиологии и фундаментальной медицины» Сибирского отделения РАМН, Новосибирск
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России, Новосибирск
Отделение нейрохирургии №1, ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, Новосибирск, Россия
Особенности когнитивного и личностного статуса пациентов с опухолями головного мозга: значение локализации поражения
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(2): 9-14
Разумникова О. М., Перфильев А. М., Ступак В. В. Особенности когнитивного и личностного статуса пациентов с опухолями головного мозга: значение локализации поражения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(2):9-14.
Razumnikova O M, Perfil’ev A M, Stupak V V. Cognitive functions and personality traits in patients with brain tumors: the role of lesion localization. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;114(2):9-14.
ФГБУ «НИИ физиологии и фундаментальной медицины» Сибирского отделения РАМН, Новосибирск
ФГБУ «НИИ физиологии и фундаментальной медицины» Сибирского отделения РАМН, Новосибирск
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России, Новосибирск
Отделение нейрохирургии №1, ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, Новосибирск, Россия
Изучение когнитивного статуса и эмоциональной сферы пациентов с органическим поражением мозга всегда привлекало большое внимание исследователей, поскольку знание таких особенностей больных помогает выбрать не только оптимальные способы хирургического вмешательства и послеоперационной терапии, но и прогнозировать развитие заболевания после удаления опухоли 3.
Локализация поражения мозга имеет значение в дифференциации нарушений вербальных или образно-пространственных функций, а также изменениях эмоционально-личностного профиля 8. Особенности таких нарушений и частота их при поражении мозга разного генеза хорошо известны [5, 9, 10]. Однако только в последнее время исследования в этом направлении получили возможность количественной оценки в связи с введением психометрических методов [11, 12]. Такой подход дает возможность лучшего понимания природы когнитивного дефицита при разных формах его развития и изменений эмоционального и личностного статуса пациента [13].
По характеру роста опухоли головного мозга разделяют на внутри- и внемозговые. Внутримозговые опухоли возникают в самой ткани мозга из нейроэпителия. По мере роста они замещают здоровую ткань, разрушая мозговые структуры. Внемозговые опухоли развиваются из оболочек головного мозга или черепных нервов и вызывают компрессию головного мозга. Большинство новообразований головного мозга приводят к нарушению высшей нервной деятельности [6, 7, 10]. Однако высокая пластичность и компенсаторные реакции в функционировании мозга могут скрывать развитие когнитивного дефицита у некоторых пациентов.
Если рассматривать интеллект как способность человека к адаптации [14], то изменения в его уровне дают возможность количественного определения выраженности компенсаторных процессов у пациентов с опухолями головного мозга. В соответствии с гипотезой о «нейронной эффективности» как основе интеллектуальных способностей [15] снижение интеллекта у пациентов с онкологическим процессом в головном мозге следует связать с нарушением оптимальной передачи нервных импульсов в ЦНС. Следовательно, психометрическая оценка разных компонентов интеллекта будет свидетельствовать не только о степени поражения мозга, но и о потенциальных ресурсах, которые могут быть задействованы в послеоперационном периоде.
Выполненные нами ранее исследования [16], касающиеся отражения интеллектуальных и личностных свойств в особенностях активности мозга, показали, что существует определенная «преднастройка» функциональных систем мозга, ведущая в дальнейшем к разным формам их организации в процессах мышления. Эти данные дали основание предположить, что в случае поражения отдельных участков мозга вследствие развития опухоли степень компенсаторных процессов будет определяться тем, насколько «гибкими» или, напротив, «жесткими» и устойчивыми были нейронные связи в начальном состоянии, т.е. в ситуации «преднастройки». Постепенное формирование объемных образований головного мозга повышает вероятность развития компенсаторных процессов, по-видимому, за счет «гибких» связей нейронных систем. Следовательно, определение значения локализации опухоли в связанных с ее развитием нарушениях когнитивных функций и изменениях эмоционально-личностной сферы пациентов может не только позволить выяснить закономерности организации этих комплексных психических функций, но и дать информацию о компенсаторных процессах деятельности мозга и его потенциальных резервах.
При выяснении нарушений механизмов деятельности мозга, вызванных его поражением, наибольшее внимание уделяется лобным отделам, с которыми связывают функции контроля и планирования поведения, что и определяет в случае их поражения изменения интеллектуальных и личностных свойств человека [5, 7, 9, 11, 17]. Однако до сих пор не ясно, в какой мере нарушаются разные компоненты интеллекта при постепенном развитии объемного образования в этом отделе мозга.
Известно, что дефицит интеллектуальных функций различается в зависимости от лево- или правосторонней локализации поражения [9, 18]. Поражение левого полушария проявляется в снижении ряда вербальных функций: понимания слов и грамматики, вербальной памяти и вербальной беглости, а также нарушений переключения внимания. Для патологии правого полушария более характерны ухудшение организации образных функций и неустойчивое внимание. Они касаются преимущественно травматических поражений мозга либо инсульта. Изменения функций мозга при развитии объемных образований изучены пока недостаточно. Имеются сведения об изменении эмоционального состояния в случае поражения левого полушария вследствие развития опухоли: повышение тревожности, усиление навязчивых идей и депрессии [19, 20]. Однако нам не удалось найти результатов количественного анализа изменений личностных черт у пациентов с развитием опухоли мозга, в том числе таких (согласно теории личности Г. Айзенка [21]) факторов, как экстраверсия, нейротизм и психотизм. Обзор литературы указывает на большое разнообразие данных описательного характера и необходимость психометрического исследования состояния больного с учетом локализации опухоли и ее типа.
Материал и методы
Возраст, уровень образования и соотношение мужчин и женщин в группах не различались. В табл. 1 представлены клинико-демографические данные обследованной группы пациентов. 
Все участники исследования были правшами. Критериями отбора пациентов для психометрического тестирования были отсутствие грубого неврологического дефицита на дооперационном этапе, компенсация по соматическому статусу и локализация опухоли: расположение в лобных или теменных отделах левого или правого полушария. Испытуемые были ознакомлены с условиями экспериментов и дали добровольное согласие на участие в них. Исследование одобрено этическими комитетами НИИ физиологии и фундаментальной медицины и НИИ травматологии и ортопедии (Новосибирск).
Для выяснения особенностей когнитивных функций использовали тест интеллекта (IQ) Г. Айзенка, включающий вербальные, образные и арифметические задания (субтест №5 [22]), Для оценки личностных характеристик: социальной конформности (L), нейротизма (N), экстраверсии (E), психотизма (P) применяли методику EPQ [21, 23, 24].
Статистический анализ психометрических данных проводили с использованием непараметрических методов Манна-Уитни и Спирмена.
Результаты и обсуждение
Согласно данным, представленным в табл. 2, уровень нейротизма (N) был выше в контроле как при сравнении с группой, имеющей левостороннее расположение опухоли, так и с группой, характеризующейся лобной локализацией опухоли. Снижение уровня этой фундаментальной личностной черты, отражающей эмоциональную нестабильность, тревожность и напряжение, при неизменных значениях экстраверсии свидетельствует об ослаблении эмоциональной реактивности, что опосредованно может проявляться в снижении скорости мыслительных операций и IQ. Примечательно, что у пациентов уровень IQ коррелирует именно с нейротизмом, а не с экстраверсией, как это было отмечено для контрольной группы (см. рис. 2). Речь идет о том, что при поражении мозга вследствие развития опухоли эмоциональная регуляция приобретает особое значение, и для достижения высокого уровня интеллекта требуется высокий уровень личностной эмоциональности. Таким образом, высокие значения нейротизма, предположительно, можно рассматривать как личностный ресурс сравнительно большей сохранности интеллектуальных функций в случае левостороннего и лобного расположения опухоли.
Отмеченные нами изменения личностных черт, отражающих степень эмоциональности и индивидуалистичности, соответствуют выводам, сделанным А.А. Лукшиной и соавт. [26] при изучении внутримозговых опухолей височных отделов и установившим, что психопатологические симптомы чаще встречаются при левостороннем поражении мозга.
Обнаруженное нами большее разнообразие личностных характеристик по сравнению с когнитивными, связанное с особенностями локализации опухоли, можно рассматривать как свидетельство более «жесткой» организации черт личности. Дело в том, что особенности социального поведения формируются уже в первые годы жизни с использованием имплицитно приобретенного опыта взаимодействия с социальной средой. Поэтому в случае нарушения любой части устоявшегося стереотипа реакции страдает система поведения в целом и соответственно изменяются значения основных характеристик личности.