акушерство и гинекология новости мнения обучение журнал официальный сайт
Акушерство и гинекология новости мнения обучение журнал официальный сайт
ISSN 2412-5679 (Online), ISSN 0300-9092 (Print)
Импакт-фактор РИНЦ: 5-летний – 0,860, 2-летний – 0,831
Индекс Хирша (РИНЦ) за 10 лет – 28.
Индекс Хирша (Scopus) – 5.
Учредители:
Издатель: ООО «Бионика Медиа»
Журнал «Акушерство и гинекология» входит в Перечень российских рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук (Перечень ВАК).
Журнал «Акушерство и гинекология» является членом COPE (JM13971), WAME, входит в Перечень российских рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук (Перечень ВАК).
Журнал представлен в следующих международных информационных изданиях:
Статьи, опубликованные на русском языке, доступны по учрежденческой или личной подписке. Статьи на английском языке предоставляются в открытом доступе.
| Главный редактор: Геннадий Тихонович Сухих, академик РАН, профессор, д.м.н., член Европейской ассоциации научных редакторов (The European Association of Science Editors – EASE), директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России О Сухих Г.Т. Профиль в Pubmed ORCID ID 0000-0002-7712-1260 |  |
Заместитель главного редактора журнала: Елена Григорьевна Хилькевич, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения общей хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, член Европейской ассоциации научных редакторов (The European Association of Science Editors – EASE), член Ассоциации научных редакторов и издателей (АНРИ)
О Хилькевич Е.Г.
Профиль в Pubmed
ORCID ID: 0000-0001-8826-8439
Научный редактор: Эвелина Рубеновна Дуринян, к.м.н., доцент, врач акушер-гинеколог 1-го гинекологического отделения (отделения репродукции) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
О Дуринян Э.В.
Научный редактор: Аксенов Валерий Алексеевич, к.м.н. вице-президент Межрегиональной общественной организации «Общество специалистов доказательной медицины».
ORCID: 0000-0003-2468-0613
Заведующая редакцией: Елена Владимировна Коновал-Шорохова
75 лет Национальному медицинскому исследовательскому центру акушерства, гинекологии и перинатологии
Дорогие друзья!
75 лет назад, в соответствии с распоряжением Совета Народных Комиссаров Союза ССР, по приказу Народного комиссариата здравоохранения СССР №13 от 6 января 1944 г. на базе кафедры Первого московского медицинского института был создан Союзный клинический научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии.
В различные годы институт возглавляли академик АМН СССР М.С. Малиновский (1944-1948), одновременно являвшийся вице-президентом АМН СССР, доц. Л.Г. Степанов (1948-1962), профессор О.В. Макеева (1962-1966), профессор И.П. Иванов (1966-1967).
В 1944-1948 годах в Центре была начата научная разработка физиологического направления в акушерстве и гинекологии, основоположником которого явился М.С. Малиновский. В 40-50 годы берет начало новое направление – гинекологическая эндокринология (Кватер Е.И., Лесной С.К.). Появляются первые работы по гистофизиологии и патологии фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, эндометрия и яичников (Петрова Е.Н., Железнов Б.И.), составившие основу научных разработок патоморфологической лаборатории института на многие годы. В 1949 году была введена должность главного акушера-гинеколога страны.
С 1967 года директорами Центра по охране здоровья матери и ребенка были академик АМН СССР Л.С. Персианинов (1967-1978), профессора Н.М. Побединский (1979-1982) и В.И. Ельцов-Стрелков (1982-1985). Более двадцати лет (1985-2006) Центр возглавлял академик РАМН, профессор В.И. Кулаков, имя которого присвоено учреждению.
В эти годы были продолжены исследования по изучению состояния матери и плода, предложена тактика ведения беременности и родов при врожденных и приобретенных пороках сердца, сахарном диабете, анемии, болезни Верльгофа, тиреотоксикозе, нарушениях функции коры надпочечников, заболеваниях почек, легких, при миастении, системной склеродермии (Шехтман М.М., Бархатова Т.П.). Проведены крупные исследования эндокринологического профиля, посвященные, в том числе патофизиологии и лечению климактерического синдрома (Вихляева Е.М.), послеродовым нейроэндокринным заболеваниям (Серов В.Н.). Разработаны организационные принципы перинатальной охраны плода.
Впервые в нашей стране детально изучены различные аспекты предменструального синдрома (Кузнецова М.Н.), с новых позиций рассмотрены механизмы развития посткастрационного синдрома, предложены эффективные методы его лечения (Мануилова И.А.). Нарушения менструальной функции и репродукции, методы профилактики и лечения в гинекологической эндокринологии успешно продолжали изучать Крымская М.Л., Сметник В.П.
Успешно развивалось новое направление в репродукции – иммунология. Была показана ведущая роль иммунных изменений для сохранения и развития беременности, возможности лечения невынашивания, задержки развития плода, преэклампсии (Сухих Г.Т., Ванько Л.В.)
В 1986 году в Центре в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий родился первый ребенок на территории СССР. За период с 1986 по 2018 гг. родилось более 30 тыс. детей.
Одним из главных научных направлений неонатальных отделений являлось изучение механизмов перинатальных повреждений нервной системы новорожденных — перинатальная неврология (Барашнев Ю.И.). У новорожденных, в том числе у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, разработаны методы диагностики, профилактики и лечения критических состояний. Предложены стандарты наблюдения и лечения больных с внутриутробной пневмонией, ишемической нефропатией и внутрижелудочковыми кровоизлияниями (Антонов А.Г., Байбарина Е.Н.), что во многом определило развитие неонатальной помощи в стране.
За приоритетные научные исследования (экстракорпоральное оплодотворение; эфферентные методы терапии в акушерстве трижды (1996, 2000, 2002 гг.) присуждены премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники.
С 2007 года руководство Центром осуществляет академик РАН, профессор Г.Т. Сухих. В настоящее время в структуре Центра функционируют 53 подразделения и 22 лаборатории, в которых работают около 2200 высококвалифицированных сотрудников, в том числе четыре академика РАН, член-корреспондент РАН, 78 докторов медицинских наук, 35 профессоров и 236 кандидатов медицинских наук. В Центре работают президент Российского общества акушеров гинекологов академик РАН Серов В.Н. и главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава России академик РАН Адамян Л.В.
Произошли кардинальные изменения в работе Центра. Построены и успешно функционируют консультативно-диагностический центр, перинатальный центр. Количество родов возросло в 5-6 раз (в 2018 году ˗ 8490). Количество операций увеличилось в 7-8 раз. Принципиально изменились возможности диагностики – используются молекулярно-генетические, молекулярно-биологические, биофизические, биохимические и биоинформационные методы. Установлено и функционирует большое количество современного и лечебного оборудования, отвечающего самым высоким мировым стандартам, в том числе, магнитно-резонансные, компьютерные, однофотоновые и позитронноэмиссионные томографы, ультразвуковые аппараты экспертного класса.
В рамках Национального Центра созданы новые институты: Институт акушерства (директор профессор РАН Шмаков Р.Г.); Институт онкогинекологии и маммологии (директор академик РАН, профессор Ашрафян Л.А.); Институт репродуктивной медицины (директор профессор Назаренко Т.А.); Институт неонатологии и педиатрии (директор д.м.н. Зубков В.В.; Институт репродуктивной генетики (директор профессор РАН Трофимов Д.Ю). Все институты работают в области практического и научного акушерства, гинекологии и перинатологии. Ежегодно в Центре обучаются более 150 аспирантов и ординаторов. Активно проводится последипломное обучение врачей на рабочих местах, конференциях, конгрессах и форумах. Сотрудники Центра активно участвуют в работе Российского общества акушеров-гинекологов, сотрудничают с зарубежными учеными.
На базе Центра функционируют кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования врачей и кафедра неонатологии педиатрического факультета Сеченовского университета. Центр располагает клиническими и научно-исследовательскими подразделениями, лабораториями, экспериментальной базой, учебным центром, организационно-методическим отделом, научной медицинской библиотекой, административно-хозяйственной частью, вспомогательными службами. В Центре проводится научно-исследовательская, лечебно-профилактическая, организационно-методическая работа, осуществляется научно-методическая помощь отраслевым институтам и профильным кафедрам акушерства и гинекологии, подготовка научных кадров и повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов, терапевтов, работающих в учреждениях акушерско-гинекологического профиля.
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России – крупнейшее в стране и уникальное не только по отечественным, но и мировым меркам, головное Российское научное, лечебное и учебное учреждение, являющееся базой для реализации государственных программ по сохранению здоровья женщины, матери и ребенка. Центр является связующим общефедеральным учреждением, аккумулирующим научные достижения отечественных и зарубежных специалистов в этой области медицинской науки и координирующим работу региональных центров.
Академик РАН Геннадий Тихонович Сухих
Порядок рецензирования
Рецензирование проводится в соответствии с Рекомендациями ICMJE, Всемирной ассоциации медицинских редакторов (WAME) и Совета научных редакторов (CSE).
Односторонее слепое рецензирование. Рецензент знает ФИО авторов, а автор ФИО рецензента не знает.
Рекомендации рецензенту
На Интернет-сайте Всемирной ассоциации медицинских редакторов (WAME) имеются учебные материалы для редакторов, которые включают список обязанностей рецензентов: http://wame.org/syllabus-for-prospective-and-newly-appointed-editors. Также с ролью и ответственностью рецензента можно ознакомиться в Белой книге Совета научных редакторов о соблюдении принципов целостности публикаций в научных журналах: https://www.councilscienceeditors.org/resource-library/editorial-policies/white-paper-on-publication-ethics/
Порядок рецензирования рукописей научных статей, поступающих для публикации в редакцию журнала «Акушерство и гинекология»
Научные статьи, поступившие в редакцию журнала «Акушерство и гинекология» на электронных и бумажных носителях, подлежат рецензированию.
Заведующий редакцией и/или ответственный секретарь в течение недели проверяют соответствие оформления представленной статьи требованиям журнала.
Главный редактор в течение двух недель определяет соответствие статьи профилю журнала и направляет ее для научного рецензирования как минимум 2 соответствующим специалистам – докторам (кандидатам) медицинских наук. Рецензентом может быть член Редакционной коллегии журнала или привлеченный специалист, являющийся специалистом по тематике рецензируемых материалов и имеющий публикации в течение последний трех лет по тематике рецензируемой статьи.
В рецензии должно быть указано на соответствие статьи ее названию, охарактеризованы ее актуальность и научный уровень, достоинства и недостатки, оценена целесообразность публикации.
Рецензия предоставляется автору статьи, а также по запросу Министерства образования и науки без подписи, указания фамилии, должности и места работы рецензента.
В случае если рецензент рекомендует исправить или доработать статью, заведующий редакцией отправляет автору текст рецензии для внесения в статью соответствующих изменений.
Редакция журнала направляет автору текст рецензий. В случае наличия рекомендаций по доработке рукописи, редакция предлагает учесть их при подготовке нового варианта рукописи или аргументировано (частично или полностью) их опровергнуть. Доработка статьи не должна занимать более 2 месяцев с момента отправки электронного сообщения авторам о необходимости внесения изменений. Доработанная автором статья повторно направляется на рецензирование.
В случае отказа авторов от доработки материалов, они должны в письменной или устной форме уведомить редакцию о своем отказе от публикации статьи. Если авторы не возвращают доработанный вариант по истечении 3 месяцев со дня отправки рецензии, даже при отсутствии сведений от авторов с отказом от доработки статьи, редакция снимает её с учета. В подобных ситуациях авторам направляется соответствующее уведомление о снятии рукописи с регистрации в связи с истечением срока, отведенного на доработку.
Редакция проводит не более трех раундов рецензирования для каждой рукописи. Если после трехкратной доработки рукописи у большинства рецензентов или редакции остаются существенные замечания, рукопись отклоняется и снимается с регистрации. В этом случае авторам направляется соответствующее уведомление о снятии рукописи с регистрации.
Если у автора и рецензентов возникли неразрешимые противоречия относительно рукописи, редколлегия вправе направить рукопись на дополнительное рецензирование. В конфликтных ситуациях решение принимает главный редактор на заседании редакционной коллегии.
Автору, статья которого не была принята к публикации, отправляется мотивированный отказ. В случае необходимости по настоянию автора может быть проведено дополнительное рецензирование рукописи другим специалистом.
Окончательное решение о публикации статьи и ее сроках принимает Редакционная коллегия большинством голосов открытым прямым голосованием. В отдельных случаях при наличии положительной рецензии возможна публикация статьи по совместному решению председателя редакционной коллегии и главного редактора.
После принятия решения о публикации статьи заведующий редакцией информирует об этом автора (копии рецензий прилагаются), с указанием сроков публикации.
Оригиналы рецензий хранятся в редакции и издательстве в течение 5 лет.
Редакция журнала переходит на двойное слепое рецензирование с 01.07.2021 года, чтобы минимизировать потенциальную предвзятость рецензента. При двойном слепом рецензировании ни авторы, ни рецензенты не знают друг друга. Хотя до сих пор мы успешно использовали систему одинарного слепого рецензирования, мы полагаем, что переход на двойное слепое рецензирование будет лучше в долгосрочной перспективе для наших уважаемых авторов.
Акушерство и гинекология новости мнения обучение журнал официальный сайт
Акушерство, Гинекология и Репродукция
«Акушерство, Гинекология и Репродукция« основан в 2007 г.
Импакт-фактор Российского Индекса Научного Цитирования (РИНЦ) (Russian Science Citation Index, RSCI) в 2015 г. – один из самых высоких из журналов в сфере акушерства, гинекологии, перинатологии, репродукции человека и проблем женского здоровья. Двухлетний импакт-фактор РИНЦ в 2013 году составил 0,509; в 2014 – 0,810; в 2015 – 0,976.
Языки журнала: русский и английский.
Периодичность издания: 6 номеров в год.
Распространяется на условиях Creative Commons Attribution 4.0 License: полнотекстовые материалы доступны в открытом доступе.
Распространение печатной версии: Россия, страны ЕвРаЗэс (Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Узбекистан, Армения, Молдова), Украина, Грузия.
В редакционную коллегию журнала «Акушерство, гинекология и репродукция» входят ведущие специалисты из России, Австрии, Великобритании, Израиля, США, Хорватии, Армении, Украины, Грузии и Узбекистана.
Все поступившие материалы проходят обязательную процедуру двойного слепого рецензирования.
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ №ФС77-39270.
ISSN 2313-7347 (Print)
ISSN 2500-3194 (Online)
Журнал «Акушерство, Гинекология и Репродукция» включен в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК», в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук, присутствует в Российской универсальной научной электронной библиотеке (РУНЭБ) elibrary.ru и входит в базу данных Российского индекса научного цитирования (РИНЦ), реферируется Всероссийским институтом научной и технической информации Российской академии наук (ВИНИТИ РАН) и содержится в справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям “Ulrich’s Periodicals Directory”.
Текущий выпуск
Число сообщений о тромбозах и диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС) у пациентов с COVID-19 растет. Ключевые особенности состояния включают отсутствие риска кровотечения, умеренную тромбоцитопению, повышенный уровень фибриногена в плазме, а также компонентов комплемента в областях тромботической микроангиопатии (ТМА). Клиническая картина не типична для классического ДВС-синдрома. В данном обзоре систематизированы патогенетические механизмы формирования гиперкоагуляции при сепсисе, а также при его крайних формах у пациентов с COVID-19. К ним относятся иммунные механизмы тромбоза, активация комплемента, синдром активации макрофагов, формирование антифосфолипидных антител, гиперферритинемия, дисрегуляция ренин-ангиотензиновой системы и другие. Учитывая патогенетические механизмы, выделены и биомаркеры, отражающие прогноз развития заболевания. Пациенты с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими факторами риска, включая ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезнь и пожилой возраст, подвергаются наибольшей опасности смерти от COVID-19. В этом обзоре мы обобщаем новые данные, указывающие на дисфункцию тромбоцитов и эндотелия, иммунотромбоз и как результат – тромботический шторм, как на важные компоненты патологии COVID-19.
Цель исследования: оценка влияния менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на качество жизни пациенток с различным уровнем коморбидности в поздней постменопаузе.
Материалы и методы. Обследованы 132 женщины в поздней постменопаузе. Пациентки разделены на 2 группы в зависимости от уровня мультиморбидности: группа 1 – 66 женщин с умеренной мультиморбидностью (индекс коморбидности Чарлсона
Введение. В статье рассматривается проблема своевременной диагностики и профилактики резус-иммунизации беременных и гемолитической болезни плода, которая на сегодняшний день остается актуальной, несмотря на наличие отработанных методов диагностики, лечения и профилактики.
Цель исследования: оценка медико-экономической эффективности использования неинвазивной пренатальной диагностики резус-фактора (англ. rhesus D antigen, RhD) плода в крови матери – RhD-генотипирование плода.
Материалы и методы. В ретроспективном наблюдательном исследовании выполнен анализ результатов определения резус-фактора плода в крови 4109 резус-отрицательных беременных, наблюдавшихся в 41 медицинской организации Ульяновской области в период 2018–2020 гг. На сроке гестации ≥ 10 недель проводили определение RhD состояния плода методом полимеразной цепной реакции. Для оценки медицинской эффективности теста определяли чувствительность, специфичность, прогностическую ценность положительного и отрицательного результата, диагностическую точность. Собранные в ходе исследования данные сопоставляли со сведениями, полученными после родов. Для оценки экономической эффективности определяли разность стоимости иммунопрофилактики и стоимости определения антигена D системы Резус (резус-фактор) плода.
Результаты. Положительный резус-фактор плода выявлен в 67,26 % случаев (n = 2793), отрицательный – у 32,74% (n = 1316) обследованных. Диагностическая точность тест-системы «Тест-RhD» составила 99,40 %, чувствительность – 99,84 %, специфичность – 97,51 %, прогностическая ценность положительного результата – 99,43 %, отрицательного результата – 99,28 % при низких показателях ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Показано, что проведение данного исследования позволяет избежать лишних затрат на иммунизацию всех резус-отрицательных беременных.
Заключение. Данные анализа диагностических характеристик и экономической эффективности применения RhD-теста свидетельствуют о высокой медицинской значимости метода и позволяют рекомендовать его более широкое использование.
Введение. Сегодня недостаточно работ, демонстрирующих взаимосвязь между нарушениями состава тела у мужчин с избыточной жировой тканью и метаболическим синдромом (МС) в зависимости от содержания тестостерона, эстрадиола, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), антропометрических параметров или артериального давления (АД).
Цель исследования: изучение взаимосвязей между нарушениями антропометрических параметров, уровнем половых гормонов и АД у мужчин с МС.
Материалы и методы. В исследование были включены 64 мужчины с избыточной массой тела. Пациентов разделили на 3 группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): группа 1 с избыточной массой тела (n = 24), группа 2 с ожирением I степени (n = 21), группа 3 с ожирением II и III степенями ожирения (n = 19). Проводили корреляционный анализ между результатами биоимпедансного анализа (БИА) и лабораторными данными, а также определяли уровень различий между группами.
Результаты. Умеренная отрицательная корреляция прослеживалась по всей выборке между уровнем тестостерона и рядом антропометрических показателей: окружность талии (ОТ), отношение ОТ/окружность бедер (ОБ) и ИМТ (p
Введение. Одной из многих причин ранних потерь беременности является ретрохориальная гематома (РГ), которая часто выявляется при рутинном ультразвуковом исследовании. РГ является следствием отслойки хориальной пластинки от подлежащей децидуальной оболочки матки и может привести к осложненному течению беременности.
Цель исследования: разработать дифференцированный подход к диагностике и введению беременности с РГ.
Материалы и методы. Проведено проспективное открытое интервенционное нерандомизированное исследование. Всего были обследованы 170 женщин. Основную группу составили 85 беременных с РГ, которые были разделены на 2 группы: группа I (n = 45) – пациентки с РГ и отягощённым акушерским анамнезом и группа II (n = 40) – беременные с РГ без акушерских осложнений в анамнезе. В контрольную группу вошли 85 женщин с неосложненной беременностью. Оценивали встречаемость наследственных тромбофилий – мутаций высокого тромбогенного риска в генах фактора (F) V Лейден и протромбина (FII) G20210A; определяли содержание в крови волчаночного антикоагулянта (ВА) и антител к кардиолипину (аКЛ), β2-гликопротеину 1 (β2-ГП1), аннексину V и протромбину, ADAMTS-13; изучали встречаемость полиморфизмов низкого тромбогенного риска, встречаемость и спектр бактериально-вирусной инфекции.
Результаты. Выявлено, что у женщин с РГ встречались генетические и приобретенные дефекты системы гемостаза и нарушение флороценоза урогенитального тракта. Среди наследственных дефектов системы гемостаза превалировали дефекты в системе фибринолиза: 75,5 % в группе I, 32,2 % в группе II и 4,7 % в контрольной группе. Снижения активности естественных антикоагулянтов – антитромбина и протеина С не выявлено. Среди приобретенных тромбофилических состояний был большой процент циркуляции антифосфолипидных антител (АФА): 46,6 % в группе I, 27,5 % в группе II и 2,3 % в контрольной группе. Из нарушений флоры преобладали цервициты неспецифической этиологии: 53,3 % в группе I, 47,5 % в группе II и 11,7 % в контрольной группе.
Заключение. Формирование РГ – мультифакторный процесс, в патогенезе которого участвуют и генетические и приобретенные факторы. К таковым относятся АФА, особенно в сочетании с генетической тромбофилией (FV Лейден и FII G20210A), а также воспалительный или провоспалительный статус. Считаем показанным всем пациенткам с РГ и у которых РГ была в анамнезе проводить вышеуказанные исследования. В схему терапии целесообразно включать транексамовую кислоту, прогестерон, низкомолекулярные гепарины и антибиотики при наличии показаний.
После запуска массовой вакцинации в Европе и Великобритании стали появляться сообщения о редких случаях тромбозов атипичных локализаций, включая тромбозы синусов головного мозга и висцеральных вен, связанных с применением аденовирусных векторных вакцин AstraZeneca (ChAdOx1) и Johnson & Johnson/Janssen. Синдром, который получил название VITT (англ. vaccine induced immune thrombotic thrombocytopenia) – вакцин-индуцированная иммунная тромботическая тромбоцитопения, сопровождается снижением количества тромбоцитов, значительным повышением уровня Д-димера и выявлением антител к тромбоцитарному фактору 4 (англ. platelet factor 4, PF4). В статье представлен детальный обзор вопросов эпидемиологии, рассмотрены клинические симптомы, патогенез, методы диагностики и лечения VIТT, которая по своей природе является иммунным осложнением, подобным гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ). В настоящее время все международные и национальные регуляторные организации, сообщества гематологов, включая специальную экспертную комиссию по VITT, рекомендуют продолжение скорейшей массовой вакцинации против СOVID-19 как единственного метода, который способен снизить частоту тяжелых случаев инфекции, остановить ее распространение и появление новых опасных мутаций в вирусном геноме. Отказ от вакцинации грозит несравнимо большим риском смертельных тромботических и воспалительных осложнений, связанных с инфекций, по сравнению с рисками крайне редких нежелательных явлений, которые могут возникнуть после вакцинации. Информация по VITT, описанной в качестве крайне редко возникающего феномена аномальной иммунной реакции на некоторые варианты вакцин против СOVID-19, не может транслироваться на другие вакцины (в частности, одобренные в Российской Федерации) и тем более не может быть причиной для отказа в их использовании.
Стратегия сохранения репродуктивного потенциала Российской Федерации сфокусирована на персонифицированной охране здоровья женщины и основана на доклиническом выявлении гинекологических заболеваний и больших акушерских синдромов на этапе предикции неблагоприятных исходов и последующих превентивных мероприятиях, способных уменьшить материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность, снизить инвалидизацию женщин и новорожденных, существенно сократить при этом чрезвычайно высокие расходы на лечение недоношенных. Поиски путей эффективного прогнозирования преэклампсии (ПЭ) на этапе преконцепции и в I триместре беременности вызваны стремлением выявить женщин с высоким риском развития гипертензивных расстройств с целью как можно раньше принять необходимые эффективные меры профилактики патологии плацентации и таким образом предотвратить или уменьшить частоту возникновения ПЭ. Вместе с тем выявление беременных группы высокого риска позволит рационально спланировать дородовое наблюдение, своевременно распознать возникновение полиорганной дисфункции и немедленно приступить к патогенетической терапии. Принимая во внимание отечественный и мировой опыт использования интегральных систем предиктивной аналитики, доказывающий их эффективность в репродуктивной медицине, логично предположить, что конверсия прогнозирования в цифровой формат с использованием алгоритмов искусственного интеллекта (ИИ) откроет новые возможности для повышения точности расчета индивидуального риска ПЭ, отвечая современной парадигме персонифицированной профилактической медицины. Представленный научный обзор отечественной и зарубежной литературы имеет своей целью информирование широкого круга специалистов в области акушерства и гинекологии о достижениях технологий ИИ и перспективах машинного обучения в прогнозировании ПЭ.
Введение. Одним из ключевых механизмов и звеньев в функционировании репродуктивной системы женщины является мукоцилиарный аппарат (МЦА) маточных труб (МТр). Огромная роль его нарушений в патогенезе заболеваний репродуктивных органов и бесплодии, с одной стороны, и недостаточная изученность и освещенность этой темы в литературе, с другой, явились инициирующими факторами для проведения настоящей работы.
Цель исследования: усовершенствовать представления о МЦА репродуктивных органов и о роли его нарушений в развитии заболеваний и бесплодия, а также выявить возможные перспективы коррекции этих нарушений.
Материалы и методы. Проведен поиск публикаций и анализ литературных данных путем использования различных научных баз, включая Index Medicus, PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library и российские профильные журналы, касающиеся гинекологии, акушерства и репродукции. Поиск осуществлялся за значительный период времени – c 1980 по 2020 гг.
Результаты. Анализ позволил в оригинальном разрезе показать морфофункциональные, структурно-генетические особенности и другие важные аспекты МЦА МТр. Продемонстрировано влияние различных факторов в развитии разного рода патологического процесса, в том числе способного стать причиной бесплодия. Кроме того, отражено состояние МЦА МТр на фоне заболеваний, включая генетически детерминированные.
Заключение. Роль нарушений МЦА МТр в развитии патологического процесса и бесплодии значительна и заслуживает пристального внимания, поскольку эти нарушения нередко не диагностируются стандартными методами и требуют для их верификации использования морфофункциональных способов исследования. Рассматриваются перспективы диагностики и коррекции нарушений МЦА МТр.
Введение. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является одной из ведущих причин материнской заболеваемости и смертности в перинатальном периоде в большинстве развитых стран. Во время беременности и после родов частота встречаемости ВТЭ возрастает в 4 и 14 раз соответственно.
Цель: провести анализ и систематизировать современные взгляды на факторы риска тромботических событий в период гестации, а также обсудить последние рекомендации по лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) при беременности и после родов c учетом баланса риска и пользы от назначения антикоагулянтов.
Материалы и методы. Библиографический поиск за последние 10 лет осуществляли в наукометрических базах данных РИНЦ, PubMed/MEDLINE, Embase. При формулировке стратегии поиска доказательной информации применяли метод PICO (англ. P = Patient; I = Intervention; C = Comparison; O = Outcome) и ключевые термины «венозный тромбоз/venous thromboembolism» и «беременность/pregnancy».
Результаты. К факторам риска относятся индивидуальный или семейный анамнез ВТЭ, наличие наследственной или приобретенной тромбофилии, некоторые сопутствующие заболевания или состояния (иммобилизация, избыточный вес, варикозная болезнь, гематологическая патология, аутоиммунные расстройства). При профилактическом назначении антикоагулянтов развитие ВТЭ можно предотвратить, однако до сих пор отсутствуют рандомизированные клинические исследования с высокой степенью доказательности в отношении различных подходов к тромбопрофилактике у беременных. Поскольку гепарины не проникают через плацентарный барьер, препаратами выбора для лечения ВТЭ у беременных являются низкомолекулярные гепарины (НМГ) в терапевтической дозировке с поправкой на массу тела. Приемлемы как однократный, так и двукратный суточный режим введения НМГ. Убедительные данные, указывающие на преимущества подбора дозы НМГ по уровню активности Xa фактора, отсутствуют. В случаях неосложненной ВТЭ не рекомендуется рутинное назначение беременным антагонистов витамина К, прямых ингибиторов тромбина или Xa фактора, фондапаринукса и данапароидов. В период лактации допустим переход с НМГ на прием варфарина. Антикоагулянтную терапию следует продолжать в течение 6 нед после родов, а ее общая продолжительность должна быть не менее 3 мес.
Заключение. Ведение беременных с ВТЭ является непростой задачей, эффективное решение которой предполагает дифференцированный подход с учетом актуальных рекомендаций и индивидуальных особенностей пациенток.
Ангиомиксома таза относится к одному из редких видов мезенхимальных опухолей таза, выявляемых у пациенток до наступления менопаузы. Основным видом терапии заболевания в настоящее время является хирургия, как альтернативу возможно использовать лучевую или гормональную терапию. Окончательный диагноз обычно устанавливается при гистологическом исследовании удаленной опухоли, так как биопсия образования на этапе обследования не всегда имеет высокую диагностическую ценность. Опухоль способна рецидивировать, даже при 100 % удалении во время оперативного лечения. В ткани образования при иммуногистохимическом исследовании выявляют рецепторы к прогестерону и эстрогенам. Одним из вариантов гормональной терапии рецидивов с хорошим долгосрочным эффектом является использование препаратов гонадотропин-рилизинг гормона. Учитывая медленный рост образования и гормональную чувствительность опухоли, одним из вариантов ведения рецидивов является наблюдение, особенно у пациенток в перименопаузе. В литературе описаны единичные клинические случаи, в связи с чем ведение каждой конкретной пациентки является индивидуальным, единые подходы к терапии не разработаны.
Беременность – это состояние гиперкоагуляции, обусловленное прогемостатическими изменениями активности факторов свертывания и фибринолиза, а также прогрессирующим увеличением давления на подвздошные вены со стороны растущей матки. Таким образом, неудивительно, что существует повышенный риск тромботических событий, особенно в венах малого таза. Риск является повышенным в первые дни после родоразрешения, в частности, после кесарева сечения. Еще одним фактором риска является многоплодие, которое может быть обусловлено более старшим возрастом пациентки. В настоящей работе рассмотрены эпидемиология, факторы риска, диагностика, ведение и прогноз тромбоза подвздошной, яичниковой и маточной вен с фокусом на их связь с беременностью.
В статье рассматриваются исторические аспекты жизни, врачебной и научной деятельности гематолога Эрика Адольфа фон Виллебранда. Описывается его вклад в изучение проблем свертывания крови.