алгоритм обучение пациента и семьи применения глюкометра

УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

Тема 7. Контроль глюкозы крови

При контроле глюкозы крови возникают вопросы:

1) Как часто надо измерять глюкозу крови?

3) Зачем нужен дневник?

Качество компенсации диабета у пациента, получающего инсулинотерапию, напрямую зависит от частоты измерений уровня глюкозы крови.

При проведении базис-болюсной инсулинотерапии замеры уровня глюкозы крови должны проводиться:

Это стандартные замеры для коррекции доз пищевого инсулина.

Кроме того, дополнительные замеры нужны при гипогликемии, физической нагрузке, а также других ситуациях.

Для оценки доз инсулина длительного действия проводится измерение глюкозы крови в течение ночи (см. тему «Базальный инсулин»).

Таким образом, на базис-болюсной инсулинотерапии замеры глюкозы крови должны осуществляться минимум 7-8 раз в сутки.

Пациенты со 2 типом диабета также должны периодически проверять уровень глюкозы глюкометром:

2) через 1-2 часа после завтрака;

4) через 2 часа после обеда;

6) через 2 часа после ужина;

Для таких проверок можно выбрать 1 день или проверять глюкозу в разные дни в разное время.

Многие пациенты довольно редко определяют уровень глюкозы в крови. Измерение глюкозы крови часто ограничено стоимостью тест-полосок. Тем не менее, необходимо представлять, что при редких замерах гликемии реальная картина может остаться за кадром. Уровень глюкозы крови может меняться через несколько минут и измеренный уровень глюкозы — это уровень именно в этот момент, а в остальное время он может быть совсем другим.

На картинке красными точками отмечены результаты измерения глюкозы крови глюкометром, синим графиком – уровень глюкозы по результатам непрерывного мониторинга.

Способы измерения глюкозы крови

Пациент может самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови с помощью:

системы непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ).

Глюкометры

Часто стоит вопрос, какой глюкометр выбрать. Все современные глюкометры обладают достаточной точностью. Конечно, иногда встречаются бракованные экземпляры. Поэтому новый глюкометр необходимо сверить с лабораторией. Важным моментом является стоимость тест-полосок. Прежде, чем приобрести глюкометр, стоит сравнить стоимость тест-полосок, т.к. это значительная часть затрат.

Существует стандарт DIN EN ISO 15197 по глюкометрам. Согласно этому стандарту при глюкозе Однако российский глюкометр Сателлит откалиброван по капиллярной крови!

Правила забора крови при измерении глюкометром:

Для прокола пальцев существуют специальные прокалыватели, которые обычно идут в комплекте с глюкометрами. В прокалывателях можно регулировать глубину прокола кожи. Человек может использовать свой ланцет (иглу для прокалывания) несколько раз. Нельзя никому давать пользоваться своим прокалывателем и ланцетом во избежание заражения гепатитом и ВИЧ.

Системы непрерывного мониторирования глюкозы

Система непрерывного мониторирования глюкозы позволяет измерять глюкозу каждые несколько минут. Для этого подкожно устанавливается сенсор, который измеряет глюкозу в интерстициальной жидкости непрерывно с частотой раз в 5-15 минут.

Данные с сенсора снимаются следующими способами:

Существуют следующие системы непрерывного мониторинга глюкозы:

В Республике Беларусь в настоящее время сертифицирован мониторинг компании «Медтроник» (трансмиттер MiniLink, сенсоры Энлайт, Enlite) и POCTech (Китай). Однако в настоящее время мониторинг компании «Медтроник» может быть использован только в комплекте с инсулиновой помпой (хотя существует и система Guardian Connect, при использовании которой с сенсорами Энлайт помпа не нужна). Сенсор Энлайт в среднем стоит около 25 долларов, стоит 6 дней, далее его можно перезапускать (но после перезапуска работа сенсора не гарантирована). Утонить цены можно на сайте компании Зарга (http://zarga.by).

О системе мониторинга POCTech можно узнать на сайте www.poctech.by. Там же, и в сети магазинов «Скажи здоровью Да» можно приобрести эту систему. Срок службы сенсора – 7 дней, далее его можно перезапускать (но после перезапуска работа сенсора не гарантирована).

Остальные системы мониторинга могут быть приобретены только за границей или у неофициальных продавцов. Расходным материалом в системе мониторинга являются сенсоры. К примеру, цена одного сенсора Фристайл Либре при приобретении в Европе составляет от 37 до 60 евро, сенсор работает 14 дней.

Фристайл Либре (Freestyle Libre) сертифицирована в России (официальный сайт freestylelibre.ru). Сенсоры определенного региона считываются только соответствующими ридерами (т.е. европейские сенсоры считываются европейскими ридерами, китайские – китайскими, российские – российскими т.д.). Имеет смысл установить специальную программу на телефон вместо ридера. Существует Freestyle Libre 1 и 2.

Система Dexcom состоит из сенсора, трансмиттера и ресивера. Ресивер – это устройство с экраном, на котором видны данные глюкозы крови. Вместо ресивера можно использовать смартфон, установив на него соответствующие программы. Трансмиттер передает данные с сенсора на ресивер. Система Dexcom в настоящее время не сертифицирована и в России. Официальный сайт dexcom.com.

Dexcom бывает G4 (устаревшая модель), G5, G6.

Сенсоры для Dexcom G4 и G5 одинаковые. Официально время работы сенсора Dexcom G4-5 – 7 дней, однако часто на практике сенсоры перезапускают, и они стоят до 2-4 недель. Трансмиттер Dexcom G4 работает 8-12 мес. Если использовать G4 без ресивера, для связи с телефоном нужен специальный прибор для передачи данных по Bluetooth.

Официальный срок работы трансмиттера G5 с момента активации 3 месяца, далее заканчивается заряд батареи. Неофициально трансмиттеры пилят и меняют батарейки, тем самым увеличивая срок работы трансмиттера.

Сенсор G6 работает только 10 дней без возможности перезапуска. Сенсор G6 несовместим с трансмиттером Dexcom G4 и G5.

В целом, изучить предложения по мониторингу можно с помощью Интернета.

По мониторингу надо помнить следующее:

Мониторинг не заменяет глюкометр.

Глюкометр является более точным прибором, чем мониторинг.

Мониторинг измеряет глюкозу не прямо в крови, а в межклеточной жидкости, поэтому показания по мониторингу отстают от показаний уровня глюкозы в крови на 10-15 мин.

Мониторинг может подавать сигналы о высоком и низком уровне глюкозы.

Можно настроить удаленный мониторинг через Интернет. Тогда сигнал с сенсора будет передаваться сначала на телефон основного пользователя, а затем с этого телефона на другие телефоны (т.е. можно видеть уровень глюкозы крови другого человека на нескольких телефонах).

Ведение дневника

Ведение дневника обязательно в период подбора доз инсулина, а также при необъяснимых колебаниях уровня гликемии.

В дневник вносятся данные:

Без правильного ведения дневника врач вряд ли сможет помочь Вам наладить компенсацию.

Источник

Как пользоваться глюкометром

Как измерить уровень глюкозы в крови за 5 секунд?

Для болеющих сахарным диабетом людей жизненно необходимо поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови. Измеряют ее специальным прибором — глюкометром. Данное устройство помогает определять эффективность принимаемого лекарства, выяснить, как те или иные продукты влияют на уровень глюкозы в крови, и повысить качество жизни пользователя. Давайте для начала разберемся в особенностях использования данного прибора.

Глюкометр практичен: с ним вы не будете ждать своей очереди в поликлинике, сэкономив время, нервы и денежные ресурсы, а за 10 секунд узнаете свой результат. Тут и лаборатории не нужно. Также этот прибор довольно компактен. Он позволяет провести процедуру в любом месте в любое время. В комплект глюкометра входят:

Глюкометры бывают фотометрическими, биосенсорными и электрохимическими.

В фотометрических результат определяется по изменению окраски тест-полоски. Мы не рекомендуем пользоваться такими глюкометрами, потому что они являются устаревшими, и их результаты не всегда точны.

В биосенсорных измеряется изменение электрического потенциала, которое происходит, когда глюкозу добавляют к реагенту. Такие приборы более точные и не требуют чистки.

В электрохимических глюкометрах после того, как кровь прореагирует с соединениями, подсчитывается общий заряд электронов. Такие глюкометры могут использоваться как в домашних условиях, так и в лаборатории. Они точные и легкие в применении.

Правила пользования глюкометром:

Тест следует проводить натощак. У здоровых людей натощак результат должен быть не выше 6 моль/мл, а через 2 часа после еды — не выше 8 моль/мл. Для пациентов с сахарным диабетом нормы устанавливает лечащий врач. Им особенно важно точно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы избежать таких неприятных последствий, как диабетическая кома или даже летальный исход.

Где купить такое устройство?

В магазинах сети ORTOS представлен широкий выбор глюкометров по доступным ценам. Наши вежливые и опытные сотрудники научат, как правильно использовать прибор. Ваше здоровье и благополучие — наши главные приоритеты. Будьте здоровы!

Источник

Измерение уровня сахара в крови

Диабетикам важно знать уровень глюкозы в крови, чтобы своевременно провести коррекцию состояния и избежать развития осложнений. Поэтому постоянным «спутником» больного должен быть глюкометр.

Этот прибор позволит проконтролировать колебание уровня глюкозы под воздействием питания, физической активности и других факторов.

Виды глюкометров

Существует 3 разновидности приборов для измерения уровня глюкозы:

Как измерить уровень глюкозы?

Чтобы определить концентрацию сахара в крови, необходимо:

Результат будет известен через 5-60 секунд (в зависимости от модели).

Для получения точных результатов следует строго соблюдать правила использования глюкометра:

Каждый диабетик должен иметь индивидуальный глюкометр. Не стоит использовать чужой прибор.

Частота измерений

Рекомендуется измерять концентрацию сахара:

При высокой вероятности гипогликемического риска желательно дополнительно делать контрольный замер в 3-4 часа ночи.

В некоторых случаях может потребоваться более частый контроль:

При диабете 1 типа необходимо ежедневно по несколько раз проводить измерения, а при диабете 2 типа – достаточно измерять уровень глюкозы 4-7 раз в неделю и один раз в 7-10 дней делать суточный мониторинг.

Все полученные показания нужно записывать в Дневник самоконтроля и брать с собой перед посещением лечащего врача.

Зачем измерять уровень сахара?

Самоконтроль глюкозы позволит:

Следует учесть, что самоконтроль не способен заменить лабораторную диагностику. Поэтому ежемесячно следует посещать поликлинику для сдачи анализа крови.

Источник

Как пользоваться глюкометром

Содержание:

Любые нарушения обмена углеводов, включая сахарный диабет 1 или 2 типа, требуют контроля уровня глюкозы в крови. Для этого применяется прибор глюкометр. Как пользоваться полосками и самим аппаратом, калибровать его для получения достоверных результатов указано в инструкции. В целом большинство приборов имеют сходства в принципе определения глюкозы и использовании.

Что такое глюкометр, принцип действия?

Глюкометр – это прибор, при помощи которого проводится определение уровня глюкозы в крови. Все современные приборы осуществляют измерения, основываясь на 3 принципах действия:

Фотометрия – по силе изменения цвета реагента после контакта с кровью определяется концентрация глюкозы.

Биосенсорное измерение – кровь наносится на полоску, глюкоза реагирует с определенным соединением, что приводит к изменению электрического потенциала, который регистрируется прибором.

Электрохимическое определение (кулонометрия) – анализ концентрации глюкозы осуществляется за счет подсчета общего заряда электронов после реакции крови с определенными соединениями.

Для получения достоверного результата важно правильно использовать глюкометр. Инструкция по применению содержит всю информацию об этапах определения глюкозы в крови, а также калибровки прибора.

Как правильно настроить глюкометр?

Перед первым использованием каждый прибор должен быть правильно настроен. Практически во всех глюкометрах, независимо от принципа действия и производителя, базовые настройки включают следующие параметры:

Единицы измерения сахара (в большинстве случаев устанавливается измерение в единицах ммоль/л).

Диапазон измерения с установкой граничной нижней и верхней концентрации сахара, которые задаются индивидуально для каждого человека – если во время измерения прибор определяет, что концентрация глюкозы выше или ниже установленных граничных уровней, то он подает звуковой сигнал, а затем выводит показатель на дисплей.

Калибровка прибора – большинство моделей включают в комплект специальную калибровочную жидкость с определенным уровнем сахара. Ее наносят на тест-полоску, после чего сверяют результат на дисплее со значением, которое дает инструкция по эксплуатации глюкометра.

Правильная настройка, проведенная перед тем, как использовать глюкометр, дает возможность получать достоверные результаты измерений в будущем.

Как правильно пользоваться глюкометром?

Алгоритм действий, который определяет, как правильно использовать глюкометр, зависит от модели прибора. Для большинства представителей особенности применения имеют сходства:

Для увеличения притока крови к пальцам встряхивают рукой.

Тщательно вымывают кисти, палец обрабатывают раствором антисептика (70% раствор спирта).

В специальное отверстие на приборе вставляют тест-полоску до упора (обычно слышен характерный щелчок).

Осуществляют прокол пальца специальным скарификатором или автоматической ручкой-прокалывателем.

Каплю крови наносят на тест полоску.

Дожидаются появления результата на дисплее (в зависимости от модели глюкометра следует подождать от 5 до 40 секунд).

Извлекают использованную тест-полоску и утилизируют ее.

Нюансы и отличия в отношении того, как пользоваться глюкометром, указаны в инструкции к каждой конкретной модели.

О том, какой лучше задать диапазон допустимых значений сахара, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. В некоторых инструкциях о том, как правильно пользоваться глюкометром, есть видео на диске. Это удобно, так как после просмотра риск ошибок становится минимальным.

Источник

Как пользоваться глюкометром?

Сегодня разбираемся что такое глюкометр, как он работает и как с его помощью измерить уровень сахара в крови.

Для полноценного контроля за состоянием здоровья диабетиков используются компактные медицинские приборы – глюкометры. Устройства просты в эксплуатации, позволяют быстро и точно измерить главный биохимический показатель организма пациентов с диагнозом сахарный диабет – уровень глюкозы крови. Интуитивно понятный интерфейс глюкометров, миниатюрный размер, высокое качество работы помогают диабетикам проводить ежедневные измерения самостоятельно без посещения лабораторий.

Как работает глюкометр?

Ещё недавно определить количество глюкозы в плазме крови можно было только в клинических условиях. С развитием технологий стали появляться портативные приборы – глюкометры, пригодные для домашнего использования. Благодаря данным устройствам теперь диабетикам доступен непрерывный контроль за состоянием углеводного обмена, что значительно снижает риск развития критического состояния больных – гипогликемии.

Глюкометр представляет собой небольшой прибор, который определяет уровень сахара капиллярной или венозной крови. Для выполнения анализа достаточно одной капли биоматериала. Полученный образец наносят на специальные расходные материалы, с которых глюкометр считывает информацию. Результат измерений выводится на экран прибора.

Работа глюкометра невозможна без основных компонентов:

В общих словах алгоритм работы глюкометра можно описать следующим образом. Пользователь прокалывает палец специальной иголочкой (ланцетом). Полученную каплю крови наносят на одноразовую тест-полоску, которую затем вставляют в глюкометр. Прибор выполняет измерение и выводит результат на экран через несколько секунд.

Все устройства работают согласно одному из четырёх принципов: фотохимический, электромеханический, биосенсорный, спектрометрический (неинвазивный).

Исходя из используемых методов работы, выделяют несколько типов глюкометров.

Основаны на определении уровня глюкозы в соответствии с измерением цвета реагента. В зависимости от количества сахара в крови окраска реагента, который нанесён на тес-полоску, меняется. Оптическая система, встроенная в глюкометр, оценивает интенсивность окраски, определяя по данному показателю количество глюкозы. Этот способ измерения считается неточным, и в настоящий момент практически не используется.

Измерение также происходит на основе реагента, нанесённого на тест-полоску. При попадании на реагент капли крови, в которой содержится глюкоза, происходит химическая реакция, стимулирующая накопление электрического потенциала. По силе этого потенциала прибор определяет концентрацию сахара в крови. Почти все современные глюкометры функционируют на основе электрохимического принципа. Более усовершенствованный подвид электрохимического способа измерения – кулонометрия. Процесс основан на определении общего электронного заряда, который выделяется в результате взаимодействия капли крови с реагентом на тест-полоске. Основное достоинство кулонометрии заключается в минимальном количестве крови, необходимой для анализа.

Это усовершенствованный вид приборов, которые работают неинвазивно, то есть для анализа не требуется капля крови. Измерение происходит за счёт лазера, который из всех спектров выделяет спектр глюкозы. На сегодняшний день данная технология считается недоработанной. В процессе анализа глюкометры допускают немало ошибок, выдавая результаты низкой точности.

Правила использования глюкометра

Современные устройства максимально удобны и просты в использовании. С их помощью быстрые и точные измерения доступны пациентам любого возраста. Приступая к анализу, необходимо следовать некоторыми правилам эксплуатации глюкометров.

Правильная настройка аппарата – гарантия точных измерений. Настраивать прибор следует в соответствии с инструкцией от производителя. При первом включении необходимо задать базовые параметры, куда входят язык меню, дата, время, единицы измерения.

Необходимо тщательно вымыть руки, а также продезинфицировать место укола. Перед выполнением анализа следует дождаться полного испарения дезинфицирующего состава. В ином случае, это может привести к неверным показаниям и погрешности измерения.

Это способствует приливу крови к кончикам пальцев. Руки должны быть комнатной температуры, так как слишком горячие руки или холодные, могут привести в завышению или занижению результата измерения.

Не используйте повторно одноразовые тест-полоски и ланцеты для прокалывания.

Как измерить сахар в крови?

Сам процесс измерения предельно прост. Конкретный алгоритм выполнения анализа зависит от модели глюкометра. Перед диагностикой внимательно изучите инструкцию от производителя. Общий принцип работы с приборами выглядит так:

Глюкометр – компактный, удобный в использовании медицинский прибор для самостоятельного определения уровня сахара в крови. Благодаря устройству каждый диабетик может успешно контролировать своё состояние без посещения лабораторий, вовремя фиксировать опасные скачки глюкозы и принимать необходимые меры для предотвращения критических изменений.

Источник