анатомия лица для косметологов обучение для чтения
Анатомия лица: жировые пакеты, сосуды, нервы, опасные зоны, инволюционные изменения
Атрофия и дислокация глубоких и поверхностных жировых структур приводит к появлению внешних признаков старения
Поверхностный и глубокий жир лица
Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок. Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.
Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.
Таким образом обособляются носогубные жир (синий) и латеральный височный жир щеки (стрелка).
Различные жировые компартменты
Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа
Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности
Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва, чувствительная – ветвями тройничного
Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, поэтому раны на лице быстро заживают
Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris.
Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalmica из a. carotis interna. Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.
Топография лицевой артерии
А. facialis (лицевая артерия) появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы. Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна m.platyzma. Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под mm.zygomatici и леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощечной борозды и выше уровня крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между m.orbicularis oculi латерально и m.levator labii superioris alaequae nasi медиально). В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями a. ophthalmica
Опасные для инъекций области лица и верхней челюсти, в которых располагаются важные артерии
Где нужно соблюдать осторожность?
Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.
Область носа содержит большое количество терминальных артерий
От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия От наружной сонной артерии Артерия колумеллы
Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область
Опасные зоны верхней трети лица – височная и периорбитальная области
Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине. У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки. Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.
R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.
Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.
Область околоушной слюнной железы
Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.
A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы. Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.
Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к. эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.
Анатомия лица для косметологов обучение для чтения
Обаджи Зейн-2016_Искусство оздоровления кожи_Восстановление и омоложение_Научные основы клинической практики.pdf
Овчаренко Ю-2019_ Атлас трихоскопии_Дерматоскопия заболеваний волос и кожи головы.pdf.
Озерская-2007_ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕЗОТЕРАПИИ; файлы «BMP»(фото).
Остроумова Е.-2019_Основы косметологии_Макияж_Учебное пособие для СПО.pdf.
Вышеназванные книги высылаю по запросу на эл.почту в обмен на проф литературу, которой нет в моей электронной библиотеке.
___
Папий Н.А., Папий Т.Н.-2013_Медицинская косметология.pdf.
Платонова и др_2017_Дерматовенерология_Атлас.pdf.
Полонская Н.А.-2009_Пилинг_Ключ к пониманию.pdf.
Пучкова Т.-2015_Энциклопедия ингредиентов для косметики и парфюмерии.pdf.
Под ред. Пучковой Т.В.-2017_ОСНОВЫ КОСМЕТИЧЕСКОЙ ХИМИИ_Базовые ингредиенты_Т1.pdf.
Пучкова Т. и др._Под ред.Пучковой-2017_ОСНОВЫ КОСМЕТИЧЕСКОЙ ХИМИИ_Функциональные ингредиенты и биологические активные вещества_Т2.pdf.
Под ред Пшенисева-2009_Курс Пластической хирургии в двух томах.pdf.
Радлански Ральф_Вескер Карл-2014_Лицо_Атлас клинической анатомии.pdf.
Рёкен Мартин и др-2014_Атлас по дерматологии.pdf.
Под ред. Марка Дж.Рубина-2009_Химический пилинг.pdf.
Вышеназванные книги высылаю по запросу на эл.почту в обмен на проф литературу, которой нет в моей электронной библиотеке.
___
Сикорская С., Сикорская А.-2005_Космецевтика в салоне красоты.pdf.
Сикорская С.-2006_Физиотерапия в салоне красоты.pdf.
Сикорская С.-2006_Комплексные программы в салоне красоты.pdf.
Сикорская С., Корабейник М.-2006_Обзор методов депиляции.pdf.
Сикорская С.-2008_Лечебная косметология_Профессиональная косметика и рекомендации специалистов.pdf.
Вышеназванные книги высылаю по запросу на эл.почту в обмен на проф. литературу, которой нет в моей электронной библиотеке.
___
В наличии на англ.языке
Antonella Tosti MD and Maria Pia De Padova_Atlas of Mesotherapy in Skin Rejuvenation-2007.pdf.
Высылаю по запросу на эл.почту, НО только в обмен на проф литературу, которой нет в моей электронной библиотеке.
Интересует только профессиональная литература!
___
Урбанский А.С.-2019 Основы косметологии массаж и диетология. Учебное пособие для ВПО. pdf.
Высылаю по запросу на эл.почту в обмен на проф литературу, которой нет в моей электронной библиотеке.
____
Майкл Фоссел-2015_Теломераза. Как сохранить молодость, укрепить здоровье и увеличить продолжительность жизни-2015.pdf.
Высылаю по запросу на эл.почту в обмен на проф литературу, которой нет в моей электронной библиотеке.
____
В наличии на обмен:
Хабаров-2018_Коллаген в косметической дерматологии.pdf.
___
В наличии на обмен:
Чикуров-2009_Эстетическое мануальное моделирование лица и тела.pdf.
Чухраева-2018_Аппаратные методы в косметологии_Книга 1_Программы ухода за лицом с элементами косметологической психологии_Методическое пособие.pdf.
___
Эрнандес Е. и др-2001_Альфагидроксикислоты в современных косметических средствах.jpg.
Эрнандес и др-2010_Липидный барьер кожи и косметические средства.pdf.
Эрнандес Е.-2012_Гиперпигментация кожи и косметическое отбеливание.pdf.
Эрнандес Е.-2012_Старение кожи.pdf.
Эрнандес Е.-2012_Сухая кожа.pdf.
Эрнандес Е.-2012_Угревая болезнь и повышенная жирность кожи.pdf.
Эрнандес Е.-2012_Чувствительная кожа.pdf.
Эрнандес Е.-2013_Гормональные проблемы кожи.pdf.
Эрнандес Е.-2013_Стресс и его влияние на кожу.pdf.
Эрнандес Е.-2013_Химический пилинг.pdf.
Эрнандес Е.-2013_Целлюлит и коррекция фигуры.pdf.
Эрнандес Е.-2013_Ремоделирование кожи и заживление ран.pdf.
Эрнандес Е.-2013_Кожа как объект косметологического воздействия.pdf.
Эрнандес Е.-2014_НК_Аппаратная косметология и физиотерапия.pdf.
Марголина А., Эрнандес Е.-2015_НК_КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.pdf.
Эрнандес Е. Е. и др-2016_НК_Трихология_Диагностика,лечение и уход за волосами.pdf.
Эрнандес Е, Марголина А-2017_НК_ОСНОВЫ СОВРЕМЕННОЙ КОСМЕТОЛОГИИ.pdf.
Эрнандес Е, Раханская Е-2020_Уход за волосами в практике косметолога и трихолога.pdf.
Эрнандес Е, Раханская Е-2020_Лазеры в практике косметолога и дерматолога.pdf.
Эрнандес Е. и др-2020_НК_Инъекционные методы в косметологии.pdf.
Эрнандес Е. и др-2020_Атопический дерматит и псориаз в практике косметолога.pdf.
Эрнандес Е. и др-2020_Жирная кожа, акне и постакне в практике косметолога.pdf.
Эрнандес Е.,Раханская Е. и др.-2020_Розацеа и купероз в практике косметолога.pdf.
Эрнандес Е.,Альбанова В.-2020_Пигментация в практике косметолога.pdf.
Эрнандес Е.-2021_Комплексный косметический уход в практике косметолога.pdf.
Эрнандес Е.,Альбанова В.-2021_Чувствительная кожа в практике косметолога.pdf.
Эрнандес Е.-2021_Химический пилинг в практике косметолога.pdf.
Эрнандес Е.-2021_НК_ОСНОВЫ СОВРЕМЕННОЙ КОСМЕТОЛОГИИ.pdf.
Марголина А.,Эрнандес Е.-2021_НК_КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.pdf.
Эрнандес Е.,Новицкая А.-2021_Рубцы и стрии в практике косметолога.pdf.
Выше перечисленные книги высылаю по запросу на эл. почту, НО только в обмен на проф. литературу, которой нет в моей электронной библиотеке.
——
Биомеханика лиц: мыслим системно
В рамках статьи поговорим об очень важном профессиональном навыке – о системном мышлении специалиста, которое позволяет объединить все направления эстетической медицины и придать необходимую целостность и законченность полученным знаниям и умениям
Когда пациент приходит на прием с жалобами на изменения объема, нечеткий контур или асимметрию лица, «мешки», складки или морщины, укорачивающуюся шею, расплывающийся или опускающийся нос, то я всегда ему объясняю, что эти морфологические изменения не являются самостоятельным эстетическим дефектом. Изменения черт, рельефа и формы лица находятся в прямой зависимости от изменений черепно-лицевой архитектуры и являются симптомами целого ряда дисфункций и деформаций, на которые влияет биомеханика мышц лица (головы), шеи и тела.
Кто-то из специалистов будет утверждать, что главным в эстетической коррекции есть и будут инъекционные методы омоложения, кто-то – доказывать, что эстетического эффекта омоложения можно достичь, лишь влияя на кожу аппаратами или препаратами, а кто-то будет говорить, что только глубокий пилинг и пластическая хирургия могут справиться со всеми этими возрастными изменениями. И каждый будет прав – но только в своем узком направлении, не рассматривающем лицо как часть биоинтегративной системы, в которой все элементы взаимосвязаны и сбалансированы. Именно от баланса «сжатие – натяжение» и зависит черепно-лицевая архитектура, ее деформации и визуальные эстетические проявления этих деформаций – биомеханика старения лица. Эта система строится на дихотомии жестких опор (кости) и гибких связок (соединительнотканных структур). В этой системе кости выполняют функцию сжатия, а мышцы и фасции, окружающие кости, – функцию натяжения. И все это происходит с одной целью – сохранить равновесие тела в пространстве.
К сожалению, сегодня косметологами почти не учитывается связь биомеханических дисфункций системы «голова – тело» и биомеханика на шее с причинами эстетических деформаций лица (в том числе и возрастных). Визуальные же признаки старения воспринимаются как отдельно взятые метаморфозы, связанные с углублением морщин, птозом тканей, уменьшением объема губ, изменением качества кожи и т. д. И это не может не огорчать, так как биомеханика тела человека и его головы имеет самое прямое отношение к визуальным эстетическим проявлениям возраста, а подобные взгляды – да простят меня коллеги! – обусловлены узостью мышления.
Причиной этого, на мой взгляд, может быть и то, что косметологам во время обучения не говорят, что, корректируя конкретное эстетическое изменение лица или шеи, необходимо учитывать и корректировать множество других факторов, таких как изменения в постуральной системе, нарушения в окклюзионной системе, состояние, симметричность, скоординированность работы мышечно-фасциальной системы.
Не умаляя достоинств инъекционной, аппаратной и хирургической коррекции, хочу подчеркнуть, что биомеханика лица человека должна быть в центре внимания. Грамотная работа косметолога с биомеханикой решит те вопросы, которые просто не могут быть решены другими видами эстетической коррекции. А восстановленный биомеханический баланс структур лица и шеи помогает избежать или, по крайней мере, значительно сократить количество возможных побочных эффектов и осложнений от инвазивных видов воздействия. При определенных же типах старения биомеханическая коррекция является приоритетным видом воздействия.
Ограничивая себя рамками инвазивных видов коррекции, мы рискуем получить результат неполный, нестойкий, часто ведущий к осложнениям (если не в настоящем, то в будущем). Потому что мимические и жевательные мышцы выполняют не только функции мимики и жевания, но и участвуют в целом ряде постуральных и антигравитационных действий. У пациентов с некомпенсированной ортопедической постуральной патологией (биомеханическим дисбалансом мышечно-фасциальных структур) релаксация мимических мышц «запускает» целый каскад мышечно-тонических расстройств.
Особенно это касается методов, меняющих биомеханический баланс лица и шеи или влияющих на него, таких, например, как различного рода нити, ботулинотерапия, контурная пластика, методы эстетической пластической хирургии.
Все должно двигаться!
Что такое биомеханический баланс лица и от чего он зависит?
Биомеханика – это раздел естественных наук, на основе моделей и методов механики изучающий механические свойства живых тканей, отдельных органов и систем или организма в целом, а также происходящие в них механические явления.
Биомеханика мышц шеи и лица: что важно знать об этом косметологу?
Все деформации в биосистемах связаны с биологическими процессами, которые играют решающую роль в движениях человека. К биологическим процессам относятся сокращение мышц, деформация сухожилия, кости, связок, фасций, движение в суставах головы и тела.
Все в организме должно двигаться в нормативном направлении и по определенным векторам. Биомеханическая коррекция тела работает над сбалансированностью всего организма.
У каждого организма свои векторы движения, направление которых зависит от изменения тонуса мышц, мышечной ригидности, состояния скелета, натяжения тканевого поля, действия лекарственных препаратов, дегенеративных изменений позвоночника, проприоцептивной дезинтеграции и т. д.
От того, как развиты и расположены кости и височно-нижнечелюстные суставы, в каком состоянии находятся мышцы, обеспечивающие их движение, как эти мышцы связаны с другими мышцами лица и тела, а суставы – с другими костями и суставами, каково пространственное положение головы относительно тела, будет зависеть эстетика лица.
И запомните: форма всегда определяется функцией. Если наметилась дисфункция, то изменится и форма:
— эстетический дефект лица и шеи может отражать ортопедические дисфункции: порок развития шейного отдела позвоночника, врожденный сколиоз, укорочение нижней конечности, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и др.;
— он может быть связан с нарушением биомеханического баланса, приобретенным в результате каких-либо перенесенных травм: родовой травмы, операции, несчастного случая, поражения лицевого нерва и т. д.;
— может отражать нарушения в периферической и центральной нервной системе и быть связан с психосоматическими факторами: стрессами, подавленными эмоциями, страхом, тревогой, чувством вины;
— на него могут влиять химические (неправильное питание, диеты, побочное действие лекарственных препаратов, различные интоксикации) и климатические факторы (неблагоприятная экология, избыток или недостаток УФ-облучения, радиоактивный фон и т. д.).
То есть любые изменения в организме или влияния извне в той или иной степени всегда будут отражаться на состоянии соединительнотканных и тонусе миофасциальных структур, а значит, и на черепно-лицевой архитектуре.
Независимо от того, какую эстетическую задачу вы хотите решать, будь то коррекция черт, объемов или контуров лица, улучшение качества кожи, реабилитация после инвазии или профилактика возрастных изменений, прежде всего нужно нормализовать физиологическое состояние и биомеханический баланс соединительнотканных структур тела, лица, шеи, необходмы биомеханическая коррекция фигуры и лица.
Состояние и роль соединительнотканных структур в коррекции возрастных эстетических дефектов лица и шеи первичны!
Роль соединительнотканных структур в коррекции возрастных эстетических дефектов лица и шеи. Структура функционирования зубочелюстно-лицевой системы.
Биомеханические дисфункции
Мышцы
Современная структурная теория старения лица утверждает, что со временем – по разным анатомическим, физиологическим, психосоматическим причинам – мышцы лица и шеи, спазмируясь, укорачиваются, что меняет их положение, подвижность, состояние.
Мышцы – это не отдельные структуры, и для того, чтобы справляться с нагрузками, они объединяются в миофасциальные цепи, в которых ни одна мышца не работает сама по себе – ей всегда помогают соседние в цепи. Если соседняя перестает помогать, то мышца работает с большей нагрузкой и, перенапрягая связки, влияет на кости и суставы. Тогда миофасциальная цепь «рвется» и компенсаторную нагрузку берет на себя другая миофасциальная цепь, потом еще одна и т. д.
Перенапряжения и нарушения в миофасциальных цепях ведут к следующим биомеханическим дисфункциям:
– к искажению натяжения тканевого поля лица и шеи;
– к дисбалансу тканевого натяжения;
– к изменению положения костей лицевого черепа и височно-челюстных суставов;
– к миграции расположенных субмускулярных жировых отложений;
– к изменению мышечного тонуса и мышечному дисбалансу.
Все эти процессы формируют такие внешние признаки гравитационного птоза, как отечность, одутловатость, складки, «мешки», морщины. За счет спровоцированного биомеханическими дисфункциями нарушения циркуляции крови, венозного и лимфатического оттока происходит нарушение питания, увлажнения и регенерации кожи, ухудшаются барьерные функции возрастной кожи. Нет сомнения в том, что эти изменения будут влиять и на возможность (способность) тканей к восстановлению после инвазивных воздействий. Не забудьте при этом, что к ним будут добавлены посттравматические побочные эффекты в виде отеков и нарушения иннервации.
Зубочелюстная структура
Зубочелюстно-лицевая система функционирует в результате сложного взаимодействия верхней и нижней челюстей (окклюзии), зубов, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), связочного аппарата, мышц головы, шеи, тела, сосудистой системы, центральной и периферической нервных систем, постурального положения тела в пространстве. Свободное, без затруднений, движение и взаимодействие всех этих структур является признаком нормы.
Для того чтобы понять, не обусловлены ли проблемы эстетического характера патологическими процессами зубочелюстной системы, необходимо при внешнем осмотре оценить следующие параметры:
– симметрию лица;
– высоту нижней трети лица;
– выраженность подбородочных и носогубных складок;
– положение углов рта;
– степень обнажения и скученности зубов при разговоре и улыбке;
– наличие «десневой» улыбки;
– оттопыренность ушей и нарушение их положения в вертикальном направлении.
Центром равновесия всего тела и одним из самых подвижных, сложных и наиболее задействованных суставов в организме человека является ВНЧС. Каждый раз, когда мы принимаем пищу, разговариваем, он приходит в движение. То же самое происходит и при глотании, то есть примерно каждые 60 секунд. На этом суставе нижняя челюсть как бы «подвешена» к верхней челюсти.
Верхнюю челюсть можно рассматривать как важную кость зубочелюстной системы и как основу окклюзионного каркаса, потому что она стационарная. Любой перекос верхней челюсти отразится на положении нижней. Нижняя челюсть, являясь самой подвижной частью головы, оказывает наиболее значительное влияние на постуральное равновесие тела.
Нарушения при дисфункции верхней челюсти.
Аномалии прикуса и биомеханические изменения
Костная основа (череп, челюсти, шейные позвонки) является частью скелета и зависит от соединения челюстей, от других частей скелета и объединяющих их мышц. Управление ростом и развитием костей – это управление тонусом и балансом мышц. Аномалии положения зубов являются единственным симптомом мышечного дисбаланса по отношению к лицевым и черепным костям.
Челюсти могут менять положение в результате травм, генетических факторов, вредных привычек, условий работы, особенностей питания, образа жизни, состояния и баланса мышц головы и шеи.
Опосредованно окклюзия может зависеть от состояния и функции внутренних органов и от психоэмоционального состояния человека.
В зависимости от положения нижней челюсти различают несколько видов окклюзии: центральную, переднюю, заднюю и боковые. Всякое (любое) смыкание зубов верхней и нижней челюстей называется окклюзией. Но важно понимать, что смыкание зубов зависит от множества причин, поэтому корректнее говорить, что окклюзия – это функциональная система, в которую входят зубы, кости черепа (включая верхнечелюстной комплекс), нижняя челюсть, шейный отдел позвоночника, ВНЧС, мышцы (прежде всего челюстно-лицевой области и шеи).
Прикус же – это очень частный (индивидуальный) случай окклюзии. Различают правильный и неправильный прикус. К видам неправильного прикуса относятся: глубокий, открытый, дистальный, мезиальный, перекрестный, дистония.
Любой из этих прикусов может стать как следствием, так и причиной биомеханических изменений в архитектуре лица и шеи, что приведет к таким видимым изменениям лица, как асимметрия, изменения в высоте нижней или верхней зоны лица, наличие складок, отечности, пастозности и т. д. Поэтому при визуальной диагностике косметологу желательно иметь представление об аномалиях прикуса и методах влияния на них.
Виды неправильного прикуса.
Выводы
В организме человека все взаимосвязано. Изменения в одной системе или одном органе вызовут каскад реакций во всем теле. Любые возникшие несоответствия и проблемы наш организм будет пытаться решить за счет других ресурсов, с помощью так называемых компенсаций и адаптаций. Поэтому для получения более стабильного и видимого результата эстетической коррекции возрастных изменений лица и шеи необходимо разбираться в возможных компенсациях и адаптациях не только зубочелюстно-лицевой системы и шейно-грудного отдела позвоночника (зоны шеи, ключиц, лопаток, плечевого пояса, верхних конечностей, грудной клетки), но и всей постуры (осанки) в целом.
Полина Лайтер, медицинский косметолог P. M. E., специалист в области восстановительной косметологии и естественного омоложения лица и шеи, автор метода «Послойная терапия Reface Laitlift System», Израиль