анестезиологическое обеспечение в педиатрической практике тесты с ответами нмо

Тест с ответами по теме «Регионарная анестезия в педиатрической практике»

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Регионарная анестезия в педиатрической практике» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Регионарная анестезия в педиатрической практике» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Анестезиология и реаниматология». ELA-макс – это 4% липосомальный лидокаин – быстро действующий топический препарат для интактной кожи. Блокада надглазничного и надблокового нерва применяется при удаление невусов скальпа. Блокада надглазничного и надблокового нерва применяется при ревизии вентрикулярного шунта. Блокада подглазничного нерва применяется при необходимости послеоперационного обезболивания у детей после операции по поводу заячьей губы или волчьей пасти.

1. ELA-макс – это

1) 4% липосомальный лидокаин – быстро действующий топический препарат для интактной кожи; +
2) безыгольная инъекционная система;
3) инъекционная форма;
4) эвтектическая смесь местных анестетиков.

2. Блокада надглазничного и надблокового нерва применяется при

1) оперативных вмешательствах на барабанной перепонке;
2) оперативных вмешательствах на щитовидной железе;
3) расширенной футлярной лимфодиссекции шеи;
4) удаление невусов скальпа. +

3. Блокада надглазничного и надблокового нерва применяется при

1) оперативных вмешательств в области пояса верхних конечностей;
2) оперативных вмешательствах на барабанной перепонке;
3) оперативных вмешательствах на щитовидной железе;
4) ревизии вентрикулярного шунта. +

4. Блокада подглазничного нерва применяется при

1) необходимости послеоперационного обезболивания у детей после операции по поводу заячьей губы или волчьей пасти; +
2) ревизии вентрикулярного шунта;
3) удалении невусов скальпа;
4) фронтальной краниотомии.

5. Блокада подглазничного нерва применяется при необходимости послеоперационного обезболивания у детей после операции

1) в области шеи, трапециевидной и дельтовидной мышц;
2) на наружном слуховом проходе, барабанной перепонке и среднем ухе;
3) на нижней челюсти, гортани, глотке и трахеи;
4) на нижнем веке, боковой поверхности носа или верхней губе. +

6. В спинном мозге спинномозговая жидкость располагается в

1) имеется только в пространствах головного мозга;
2) субарахноидальном пространстве; +
3) субдуральном пространстве;
4) эпидуральном пространстве.

7. Время экспозиции эвтектической смеси местных анестетиков составляет

1) 25 минут;
2) 45 минут; +
3) 5 минут;
4) 90 минут.

8. За сколько часов перед началом планового оперативного вмешательства ограничивается прием прозрачных жидкостей?

1) за 2 часа и более до начала плановых операций; +
2) за 4 часа и более до начала плановых операций;
3) за 6 часов и более до начала плановых операций;
4) за 8 часов и более до начала плановых операций.

9. За сколько часов перед началом планового оперативного вмешательства ограничивается прием твердой пищи?

1) за 2 часа и более до начала плановых операций;
2) за 4 часа и более до начала плановых операций;
3) за 6 часов и более до начала плановых операций; +
4) за 8 часов и более до начала плановых операций.

10. К оболочкам спинного мозга относится

1) красная оболочка;
2) мясистая оболочка;
3) паутинная оболочка; +
4) синяя оболочка.

11. Какое количество костных позвонков в позвоночном столбе?

1) 13 позвонков;
2) 23 позвонка;
3) 33 позвонка; +
4) 43 позвонка.

12. Какое количество костных позвонков в поясничном отделе позвоночника?

1) 11 позвонков;
2) 5 позвонков; +
3) 7 позвонков;
4) 9 позвонков.

13. Какое количество костных позвонков в шейном отделе позвоночника?

1) 11 позвонков;
2) 5 позвонков;
3) 7 позвонков; +
4) 9 позвонков.

14. Какой препарат используют для интенсивной терапии системной токсичности местных анестетиков?

1) 10% раствор глюкозы;
2) 20% раствор жировой эмульсии; +
3) гепарин Na 5000 Ед;
4) смесь 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина.

15. Каудальная анестезия – это

1) введение местного анестетика в крестцовый канал; +
2) введение местного анестетика в субарахноидальное пространство;
3) введение раствора местного анестетика в непосредственно в нервную ткань;
4) интратекальное эндолюмбальное введение местного анестетика.

16. Кифоз – это

1) изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, направленное выпуклостью назад; +
2) изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенный выпуклостью вперёд;
3) изгиб позвоночника во фронтальной плоскости, обращенный выпуклостью вбок;
4) искривление позвоночника вбок относительно своей оси.

17. Лордоз – это

1) изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, направленное выпуклостью назад;
2) изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенный выпуклостью вперёд; +
3) изгиб позвоночника во фронтальной плоскости, обращенный выпуклостью вбок;
4) искривление позвоночника вбок относительно своей оси.

18. На каком уровне производится введение местного анестетика при спинальной анестезии с учетом более низкого уровня окончания спинного мозга у новорожденных?

1) L1-2;
2) L3-4;
3) L4-5, L5 — S1; +
4) Th12-L1.

19. По механизму действия местные анестетики являются блокаторами

1) калиевых каналов;
2) кальциевых каналов;
3) магниевых каналов;
4) натриевых каналов. +

20. При каких оперативных вмешательствах применяется спинальная анестезия?

1) в области верхнего этажа брюшной полости;
2) в области пояса верхних конечностей;
3) в области пояса нижних конечностей; +
4) на грудной клетке.

21. Регионарная анестезия — это

1) изменённое физиологическое состояние, характеризующееся обратимой утратой сознания, полной анальгезией, амнезией и некоторой степенью миорелаксации;
2) комбинация методов местной и общей анестезии;
3) результат блокады болевой чувствительности в зоне иннервации отдельного нерва или нервного сплетения; +
4) результат блокады проведения болевых импульсов непосредственно в зоне хирургического вмешательства.

22. Системная токсичность местных анестетиков легкой степени проявляется

1) онемением в области губ и языка; +
2) спутанностью сознания;
3) тонико-клоническими судорогами;
4) утратой сознания.

23. Системная токсичность местных анестетиков легкой степени проявляется

1) моторным возбуждением;
2) сонливостью;
3) тошнотой и рвотой;
4) шумом в ушах и металлическим привкусом во рту. +

24. Системная токсичность местных анестетиков средней степени проявляется

1) моторным возбуждением;
2) сонливостью;
3) тошнотой и рвотой; +
4) шумом в ушах и металлическим привкусом во рту.

25. Системная токсичность местных анестетиков тяжелой степени проявляется

1) гипотензией и брадикардией; +
2) сонливостью;
3) судорогами;
4) шумом в ушах и металлическим привкусом во рту.

26. Системная токсичность местных анестетиков – это

1) измененная системная реакция на высокую концентрацию местного анестетика в крови; +
2) летальный синтез, возникающий в организме в ответ на системное введение местных анестетиков;
3) способность местных анестетиков накапливаться в организме;
4) тяжелая аллергическая реакция на введение местных анестетиков.

27. Спинальная анестезия – это

1) введение местного анестетика в крестцовый канал;
2) введение местного анестетика в эпидуральное пространство;
3) введение раствора местного анестетика в непосредственно в нервную ткань;
4) интратекальное эндолюмбальное введение местного анестетика. +

28. Эвтектическая смесь местных анестетиков состоит из

1) смеси 2,5% новокаина + 2,5% лидокаина;
2) смеси 2,5% прилокаина + 2,5% лидокаина; +
3) смеси 2,5% прилокаина + 2,5% ропивокаина;
4) смеси 2,5% хирокаина + 2,5% бупивокаина.

29. Эпидуральная анестезия – это

1) введение местного анестетика в эпидуральное пространство; +
2) введение местного анестетика с субарахноидальное пространство;
3) введение раствора местного анестетика в непосредственно в нервную ткань;
4) интратекальное эндолюмбальное введение местного анестетика.

30. Эпидуральное пространство располагается между

1) желтой мозговой оболочкой и межостистой оболочкой;
2) мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой;
3) твердой мозговой оболочкой и мягкой мозговой оболочкой;
4) твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвонков. +

Источник

Тест НМО с ответами по теме “Регионарная анестезия в педиатрической практике”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Регионарная анестезия в педиатрической практике» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Регионарная анестезия в педиатрической практике» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Анестезиология и реаниматология». ELA-макс – это 4% липосомальный лидокаин – быстро действующий топический препарат для интактной кожи. Блокада надглазничного и надблокового нерва применяется при удаление невусов скальпа. Блокада надглазничного и надблокового нерва применяется при ревизии вентрикулярного шунта. Блокада подглазничного нерва применяется при необходимости послеоперационного обезболивания у детей после операции по поводу заячьей губы или волчьей пасти.

1. ELA-макс – это

1) 4% липосомальный лидокаин – быстро действующий топический препарат для интактной кожи; +
2) безыгольная инъекционная система;
3) инъекционная форма;
4) эвтектическая смесь местных анестетиков.

2. Блокада надглазничного и надблокового нерва применяется при

1) оперативных вмешательствах на барабанной перепонке;
2) оперативных вмешательствах на щитовидной железе;
3) расширенной футлярной лимфодиссекции шеи;
4) удаление невусов скальпа. +

3. Блокада надглазничного и надблокового нерва применяется при

1) оперативных вмешательств в области пояса верхних конечностей;
2) оперативных вмешательствах на барабанной перепонке;
3) оперативных вмешательствах на щитовидной железе;
4) ревизии вентрикулярного шунта. +

4. Блокада подглазничного нерва применяется при

1) необходимости послеоперационного обезболивания у детей после операции по поводу заячьей губы или волчьей пасти; +
2) ревизии вентрикулярного шунта;
3) удалении невусов скальпа;
4) фронтальной краниотомии.

5. Блокада подглазничного нерва применяется при необходимости послеоперационного обезболивания у детей после операции

1) в области шеи, трапециевидной и дельтовидной мышц;
2) на наружном слуховом проходе, барабанной перепонке и среднем ухе;
3) на нижней челюсти, гортани, глотке и трахеи;
4) на нижнем веке, боковой поверхности носа или верхней губе. +

6. В спинном мозге спинномозговая жидкость располагается в

1) имеется только в пространствах головного мозга;
2) субарахноидальном пространстве; +
3) субдуральном пространстве;
4) эпидуральном пространстве.

7. Время экспозиции эвтектической смеси местных анестетиков составляет

1) 25 минут;
2) 45 минут; +
3) 5 минут;
4) 90 минут.

8. За сколько часов перед началом планового оперативного вмешательства ограничивается прием прозрачных жидкостей?

1) за 2 часа и более до начала плановых операций; +
2) за 4 часа и более до начала плановых операций;
3) за 6 часов и более до начала плановых операций;
4) за 8 часов и более до начала плановых операций.

9. За сколько часов перед началом планового оперативного вмешательства ограничивается прием твердой пищи?

1) за 2 часа и более до начала плановых операций;
2) за 4 часа и более до начала плановых операций;
3) за 6 часов и более до начала плановых операций; +
4) за 8 часов и более до начала плановых операций.

10. К оболочкам спинного мозга относится

1) красная оболочка;
2) мясистая оболочка;
3) паутинная оболочка; +
4) синяя оболочка.

11. Какое количество костных позвонков в позвоночном столбе?

1) 13 позвонков;
2) 23 позвонка;
3) 33 позвонка; +
4) 43 позвонка.

12. Какое количество костных позвонков в поясничном отделе позвоночника?

1) 11 позвонков;
2) 5 позвонков; +
3) 7 позвонков;
4) 9 позвонков.

13. Какое количество костных позвонков в шейном отделе позвоночника?

1) 11 позвонков;
2) 5 позвонков;
3) 7 позвонков; +
4) 9 позвонков.

14. Какой препарат используют для интенсивной терапии системной токсичности местных анестетиков?

1) 10% раствор глюкозы;
2) 20% раствор жировой эмульсии; +
3) гепарин Na 5000 Ед;
4) смесь 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина.

15. Каудальная анестезия – это

1) введение местного анестетика в крестцовый канал; +
2) введение местного анестетика в субарахноидальное пространство;
3) введение раствора местного анестетика в непосредственно в нервную ткань;
4) интратекальное эндолюмбальное введение местного анестетика.

16. Кифоз – это

1) изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, направленное выпуклостью назад; +
2) изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенный выпуклостью вперёд;
3) изгиб позвоночника во фронтальной плоскости, обращенный выпуклостью вбок;
4) искривление позвоночника вбок относительно своей оси.

17. Лордоз – это

1) изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, направленное выпуклостью назад;
2) изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенный выпуклостью вперёд; +
3) изгиб позвоночника во фронтальной плоскости, обращенный выпуклостью вбок;
4) искривление позвоночника вбок относительно своей оси.

18. На каком уровне производится введение местного анестетика при спинальной анестезии с учетом более низкого уровня окончания спинного мозга у новорожденных?

1) L1-2;
2) L3-4;
3) L4-5, L5 – S1; +
4) Th12-L1.

19. По механизму действия местные анестетики являются блокаторами

1) калиевых каналов;
2) кальциевых каналов;
3) магниевых каналов;
4) натриевых каналов. +

20. При каких оперативных вмешательствах применяется спинальная анестезия?

1) в области верхнего этажа брюшной полости;
2) в области пояса верхних конечностей;
3) в области пояса нижних конечностей; +
4) на грудной клетке.

21. Регионарная анестезия — это

1) изменённое физиологическое состояние, характеризующееся обратимой утратой сознания, полной анальгезией, амнезией и некоторой степенью миорелаксации;
2) комбинация методов местной и общей анестезии;
3) результат блокады болевой чувствительности в зоне иннервации отдельного нерва или нервного сплетения; +
4) результат блокады проведения болевых импульсов непосредственно в зоне хирургического вмешательства.

22. Системная токсичность местных анестетиков легкой степени проявляется

1) онемением в области губ и языка; +
2) спутанностью сознания;
3) тонико-клоническими судорогами;
4) утратой сознания.

23. Системная токсичность местных анестетиков легкой степени проявляется

1) моторным возбуждением;
2) сонливостью;
3) тошнотой и рвотой;
4) шумом в ушах и металлическим привкусом во рту. +

24. Системная токсичность местных анестетиков средней степени проявляется

1) моторным возбуждением;
2) сонливостью;
3) тошнотой и рвотой; +
4) шумом в ушах и металлическим привкусом во рту.

25. Системная токсичность местных анестетиков тяжелой степени проявляется

1) гипотензией и брадикардией; +
2) сонливостью;
3) судорогами;
4) шумом в ушах и металлическим привкусом во рту.

26. Системная токсичность местных анестетиков – это

1) измененная системная реакция на высокую концентрацию местного анестетика в крови; +
2) летальный синтез, возникающий в организме в ответ на системное введение местных анестетиков;
3) способность местных анестетиков накапливаться в организме;
4) тяжелая аллергическая реакция на введение местных анестетиков.

27. Спинальная анестезия – это

1) введение местного анестетика в крестцовый канал;
2) введение местного анестетика в эпидуральное пространство;
3) введение раствора местного анестетика в непосредственно в нервную ткань;
4) интратекальное эндолюмбальное введение местного анестетика. +

28. Эвтектическая смесь местных анестетиков состоит из

1) смеси 2,5% новокаина + 2,5% лидокаина;
2) смеси 2,5% прилокаина + 2,5% лидокаина; +
3) смеси 2,5% прилокаина + 2,5% ропивокаина;
4) смеси 2,5% хирокаина + 2,5% бупивокаина.

29. Эпидуральная анестезия – это

1) введение местного анестетика в эпидуральное пространство; +
2) введение местного анестетика с субарахноидальное пространство;
3) введение раствора местного анестетика в непосредственно в нервную ткань;
4) интратекальное эндолюмбальное введение местного анестетика.

30. Эпидуральное пространство располагается между

1) желтой мозговой оболочкой и межостистой оболочкой;
2) мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой;
3) твердой мозговой оболочкой и мягкой мозговой оболочкой;
4) твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвонков. +

Источник

Итоговый тест с ответами по теме «Анестезиологическое обеспечение в педиатрической практике»

Анестезиологическое обеспечение у детей имеет свои особенности, особенно если это касается неотложной медицинской помощи. Бурное развитие детской анестезиологии во всем мире приводит к постоянному переосмыслению фармакологического обеспечения в детской анестезиологии на всех этапах. Быстроменяющиеся анатомо-физиологические особенности (АФО) детского организма требуют индивидуализированного подхода на протяжении всего периоперационного периода, и скоординированной работы медицинского персонала анестезиологической службы.

1. По классификации операционно-анестезиологического риска в педиатрии 8-10 баллов соответствуют

1) незначительной степени риска;
2) значительной степени риска; +
3) умеренной степени риска;
4) средней степени риска.

2. Главным компонентом термогенеза у детей является

1) произвольные сокращения;
2) сократительный термогенез;
3) несократительный термогенез; +
4) мышечная дрожь.

3. Основная цель премедикации в педиатрической практике

1) повышение слюноотделения и снижение вагусных реакций;
2) устранение побочных реакций препаратов анестезиологического обеспечения; +
3) повышение слюноотделения и повышение вагусных реакций;
4) уменьшение слюноотделения и повышение вагусных реакций.

4. Максимально допустимы объем болюсной инфузии при внутрикостном доступе составляет

1) 10-20 мл/кг, но не более 1500 мл;
2) 5-10 мл/кг, но не более 500 мл;
3) 10-20 мл/кг, но не более 1000 мл; +
4) 10-15 мл/кг, но не более 750 мл.

5. При абдоминальных операциях величина текущих интраоперационных потерь составляет

1) 1-2 мл/кг/час;
2) 3-5 мл/кг/час;
3) 6-10 мл/кг/час; +
4) 4-7 мл/кг/час.

6.Скорость инфузии при простом варианте расчета составляет

1) 20 мл/кг/час;
2) 10 мл/кг/час; +
3) 12 мл/кг/час;
4) 15 мл/кг/час.

7. Цель инфузионной терапии в интраоперационном периоде включает в себя

1) поддержание онкотического и осмотического давления крови;
2) поддержание нормогликемии;
3) обеспечение гиперперфузии тканей вследствие операционной дегидратации;
4) поддержание волемического, электролитного и кислотно-основного статуса. +

8. Внутрикостный доступ у детей устанавливается в

1) пяточную кость;
2) бугристость большеберцовой кости; +
3) большой вертел бедренной кости;
4) плечевую кость.

9. Особенностями центральной нервной системы новорожденных являются

1) незрелость коры головного мозга, преобладание серого вещества, гидрофобность тканей головного мозга;
2) преобладание серого вещества, малое число межнейрональных связей, низкая проницаемость гематоэнцефалического барьера;
3) незрелость коры головного мозга, слабая дифференцировка нервов, повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера; +
4) незрелость коры головного мозга, гидрофильность тканей головного мозга, большое число межнейрональных связей.

10. Потребность в кислороде у ребенка составляет

1) 7-8 мл/кг/мин;
2) 8-10 мл/кг/мин;
3) 10-11 мл/кг/мин;
4) 6-7 мл/кг/мин. +

11. Максимально допустимая длительность внутрикостного доступа составляет

1) 24 часа;
2) 36 часов;
3) 48 часов; +
4) 72 часа.

12. Прием твердой пищи для детей от 1 года до 18 лет исключается

1) за 8 часов до общей анестезии;
2) за 4 часов до общей анестезии;
3) за 6 часов до общей анестезии. +

13. Формулой расчета скорости инфузии, учитывающей только физиологические потребности, является

1) формула Паркланда;
2) формула Фурмана;
3) формула Валлачи;
4) Holliday-Segar в модификации Oh. +

14. Скорость потока в подключичной вене составляет

1) 8-10 мл/мин;
2) 500-1400 мл/мин;
3) 350-800 мл/мин; +
4) 1800-2000 мл/мин.

15. Целью катетеризации периферической артерии является

1) измерение инвазивного (прямого) артериального давления; +
2) введение вазоактивных препаратов;
3) забор крови на общий анализ крови;
4) проведение инфузионной терапии.

16. Жидкие лекарственные препараты (в том числе в виде сиропов) исключаются

1) за 6 часов до общей анестезии;
2) за 2 часа до общей анестезии; +
3) за 4 часа до общей анестезии;
4) за 8 часов до общей анестезии.

17. Организация внутрикостного доступа осуществляется

1) хирургическими иглами;
2) воротковыми иглами; +
3) инъекционными иглами;
4) инсулиновыми иглами.

18. Для детей до 1 года нормальные показатели ЧСС составляют

1) 90-100 ЧСС/мин;
2) 120-140 ЧСС/мин;
3) 110-120 ЧСС/мин; +
4) 80-90 ЧСС/мин.

19. Компонентами инфузионной терапии являются

1) регидратация, базовая и заместительная терапия; +
2) восполнение дефицита жидкости и антибиотикотерапия;
3) дегидратация, базовая и заместительная терапия;
4) поддерживающая, заместительная, гормональная терапия.

20. Наиболее частыми осложнениями в раннем послеоперационном периоде являются

1) гиповолемия, послеоперационное кровотечение;
2) бронхоспазм, инфекционные осложнения;
3) синдром послеоперационной тошноты и рвоты, обструкция верхних дыхательных путей; +
4) нарушение психомоторного развития ребенка, угнетение центральной нервной системы.

21. Объем циркулирующей крови у ребенка от 1 месяца до 1 года составляет

1) 70-75 мл/кг;
2) 65-70 мл/кг;
3) 80-90 мл/кг;
4) 75-80 мл/кг. +

22. Скорость потока в подключичной вене составляет

1) 8-10 мл/мин;
2) 1800-2000 мл/мин;
3) 500-1400 мл/мин;
4) 350-800 мл/мин. +

23. При наличии в анамнезе у ребенка заболеваний ЦНС, судорог необходимо отказаться от использования в составе анестезиологического пособия

1) севофлурана;
2) пропофола;
3) кетамина; +
4) фентанила.

24. Исследование по FAST протоколу проводится в

1) 6 стандартных точках;
2) 10 стандартных точках;
3) 4 стандартных точках;
4) 8 стандартных точках. +

25. Для проведения базовой интраоперационной терапии применяются

1) сбалансированные кристаллоидные растворы; +
2) декстраны и крахмалы;
3) растворы альбумина;
4) сбалансированные коллоидные растворы.

26. Для новорожденных детей нормальные значения ЧД составляют

1) 36-40 ЧД/мин; +
2) 30-35 ЧД/мин;
3) 25-29 ЧД/мин;
4) 40-44 ЧД/мин.

27. Премедикация – это

1) медикаментозная подготовка пациента перед хирургическим вмешательством; +
2) блокада болевой чувствительности в зоне иннервации отдельного нерва;
3) медикаментозная терапия интраоперационного периода;
4) искусственно вызванное состояние торможения центральной нервной системы.

28. Показанием организации центрального венозного доступа является

1) инфузия антибактериальных препаратов;
2) инфузия анальгетических препаратов;
3) инфузия гипотонических растворов;
4) инфузия вазоактивных препаратов и гипертонических растворов. +

29. Мониторинг состояния пациента в интраоперационный период проводится на основе

1) гарвардского стандарта мониторинга; +
2) йельского стандарта мониторинга;
3) американского стандарта мониторинга;
4) критериев Дьюка.

30. Редко применяемым путем введения инфузионных растворов является

1) внутрикостный путь введения;
2) подкожный путь введения; +
3) внутриартериальный путь введения;
4) внутривенный путь введения.

31. При наличии в анамнезе у ребенка заболеваний ЦНС, судорог необходимо отказаться от использования в составе анестезиологического пособия

1) фентанила;
2) кетамина; +
3) севофлурана;
4) пропофола.

32. Для детей от 2 до 6 лет среднее значение АД составляет

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *