Серое вещество состоит из коры, которое полностью покрывает большие полушарии головного мозга. Белое вещество расположено под серым веществом головного мозга. Однако в белом веществе также присутствуют участки с серым веществом — скопления нервных клеток. Их называют ядрами (nuclei). В норме существует четкая граница между белым и серым веществом. Дифференциация белого и серого вещества возможна на КТ, но лучше дифференцируется на МРТ.
Кортикальная дисплазия
При кортикальной дисплазии границы между белым и серым веществом стираются. В таком случае дополнительно следует использовать последовательность Т1 инверсия восстановления. На данных изображениях границы будут заметны, за исключением участков кортикальной дисплазии.
Инфаркт
При цитотоксическом отеке, развивающейся в первые минуты инфаркта головного мозга, также теряется дифференцировка между белым и серым веществом, что является ранним КТ признаком инфаркта головного мозга.
Большие полушария головного мозга
Полушария головного мозга разделяются между собой большим серповидным отростком. В каждом полушарии выделяют 4 доли:
Лобная доля отделяется от теменной при помощи центральной или раландовой борозды, которая отлично визуализируется, как на аксиальных, так и на сагиттальных срезах.
Лобная доля отделяется от височной доли при помощи латеральной борозды, которая отлично визуализируется, как на сагиттальных и аксиальных, так и на фронтальных срезах.
Теменная доля отделяется от затылочной доли при помощи одноименной теменно-затылочной борозды. Данная линия еще разделяет каротидный и базиллярный бассейн.
Некоторые авторы в отдельную борозду выделяют островок, который является большим участком коры, покрывающий островок сверху и латерально, образует крышечку (лат. pars opercularis) и формируются из части прилегающих лобной, височной и теменной долей.
Другие авторы объединяют островок с височной долей.
Границы долей
Границы долей
Границы лобных и теменных долей.
Симптом усов – постцентральная извилина.
Поясная извилина – постцентральная извилина.
Для правильного определения границы лобных и теменных долей сначала находим центральную борозду. В данную борозду вписывается символ Омега – ω на аксиальных срезах.
Поясная борозда.
На сагиттальных срезах нужно найти мозолистое тело над ним расположена поясная борозда, которая кзади и кверху продолжается в постцентральную борозду, от которой кпереди расположена центральная или роландова борозда.
Головной мозг (encephalon) (рис. 258) располагается в полости мозгового черепа. Средний вес мозга взрослого человека составляет примерно 1350 г. Он имеет овоидную форму из-за выступающих лобных и затылочных полюсов.
На наружной выпуклой верхнелатеральной поверхности головного мозга (facies superolateralis cerebri) располагаются многочисленные и различные по длине и глубине борозды (sulci cerebri) (рис. 258). Поверх, но не заходя в них, находится паутинная оболочка головного мозга. Под затылочным полюсом проходит поперечная щель большого мозга, под которой залегает мозжечок, являющийся важнейшим подкорковым центром координации движений. По срединной линии мозга проходит продольная щель (fissura longitudinalis cerebri), разделяющая его на правое и левое полушария (hemispherium cerebri dextrum et sinistrum). Нижняя поверхность (fasies inferior cerebri) характеризуется сложным рельефом.
В полости черепа спинной мозг продолжается продолговатым мозгом, содержащим сосудодвигательный и дыхательный центры. Выше- и нижерасположенные отделы мозга и мозжечок соединяются друг с другом посредством моста, располагающегося выше продолговатого мозга. Мозжечок располагается кзади от этих отделов. От переднего края моста вперед и в стороны полушарий мозга отходят ножки мозга (pedunculis cerebri) (рис. 253, 255, 260, 262), ограничивающие межножковую ямку. Кпереди от ямки располагаются сосцевидные тела (corpus mamillare) (рис. 253, 254), представляющие собой шаровидные возвышения и относящиеся к анализатору обоняния. Кпереди от сосцевидных тел находится серый бугорок (tuber cinereum), к которому посредством воронки крепится нижний мозговой придаток, называемый гипофизом (hypophysis) (рис. 253, 254, 260) и являющийся нейроэндокринным органом. 12 пар черепных нервов, расположенных на нижней поверхности головного мозга, относятся к периферической нервной системе.
Рис. 253. Головной мозг (вертикальный разрез):
Рис. 254. Головной мозг (вид снизу):
Рис. 255. Головной мозг (поперечный разрез):
Рис. 258. Доли головного мозга (вид сбоку):
Рис. 260. Мозжечок (вид сбоку):
Рис. 262. Ножки мозга:
Головной мозг (encephalon) (рис. 258) располагается в полости мозгового черепа. Средний вес мозга взрослого человека составляет примерно 1350 г. Он имеет овоидную форму из-за выступающих лобных и затылочных полюсов.
На наружной выпуклой верхнелатеральной поверхности головного мозга (facies superolateralis cerebri) располагаются многочисленные и различные по длине и глубине борозды (sulci cerebri) (рис. 258). Поверх, но не заходя в них, находится паутинная оболочка головного мозга. Под затылочным полюсом проходит поперечная щель большого мозга, под которой залегает мозжечок, являющийся важнейшим подкорковым центром координации движений. По срединной линии мозга проходит продольная щель (fissura longitudinalis cerebri), разделяющая его на правое и левое полушария (hemispherium cerebri dextrum et sinistrum). Нижняя поверхность (fasies inferior cerebri) характеризуется сложным рельефом.
В полости черепа спинной мозг продолжается продолговатым мозгом, содержащим сосудодвигательный и дыхательный центры. Вышеи нижерасположенные отделы мозга и мозжечок соединяются друг с другом посредством моста, располагающегося выше продолговатого мозга. Мозжечок располагается кзади от этих отделов. От переднего края моста вперед и в стороны полушарий мозга отходят ножки мозга (pedunculis cerebri) (рис. 253, 255, 260, 262), ограничивающие межножковую ямку. Кпереди от ямки располагаются сосцевидные тела (corpus mamillare) (рис. 253, 254), представляющие собой шаровидные возвышения и относящиеся к анализатору обоняния. Кпереди от сосцевидных тел находится серый бугорок (tuber cinereum), к которому посредством воронки крепится нижний мозговой придаток, называемый гипофизом (hypophysis) (рис. 253, 254, 260) и являющийся нейроэндокринным органом. 12 пар черепных нервов, расположенных на нижней поверхности головного мозга, относятся к периферической нервной системе.
вертикальный разрез
фронтальный разрез
горизонтальный разрез
Рис. 338. Большой мозг (cerebrum). Проекция боковых желудочков на поверхность полушарий большого
Fig. 346. Lateral ventricles and choroid tela of the third ventricle. Superior aspect. The corpus callosum and body of fornix are incised
and put to backward.
l-antcroir horn of lateral ventricle; 2-caudate nucleus; 3-choroid plexus within the central part of the right lateral ventricle; 4-pes of hippocampus; 5-choroid plexus within the lower horn of the lateral ventricle; 6-col-lateral eminence; 7-calcurine spur; 8-bulb of occipital horn; 9-corpus
callosum; lO-body(offornix); 11-cms (of fbrnix); 13-choroid artery; 14-great cerebral vein;15-internal cerebral vein; 16-superior talamostriate vein; 17-choroid tela of the third ventricle; 18-columns (oftornix); 19-lamina (of septum pellucidum); 20-cave (ot’septum pelluciduni).
Рис. 347. Свод (fornix) и гиппокамп (hippocampus).
Fig. 353. Cerebellum, medial brain and the betweenbrain. Upper sight. Hemispheres of the cerebrum are cut of. Cerebellum’s anatomized with horizontal cut; performed at a level of the horizontal fissure of the cerebellum.
1-cerebellorubral tract; 2-fastigal nucleus; 3-vermis of cerebellum; 4-globus nucleus; 5-emboliform nucleus; 6-medullary body (of cerebellum); 7-hilum of dentale nucleus; 8-white substans of cerebellum; 9-den-tale nucleus; 10-superior cerebellar peduncle; ll-frenulum of superior medullary vellum; 12-inferiorcolliculus; 13-superiorcolliculus; L4-pineal body of brain; 15-habenulartrigone; 16-thalamus; 17-third ventricle.
Рис. 354. Четвертый желудочек (venticulusquartis) и сосудистая основа четвертою желудочка (tela chorioidea ventriculi quarti).