Авто беднара встречаются у детей возраста
Афты Беднара у детей
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эпидемиология
Классификация и показатели заболеваемости остаются неясными. В зависимости от исследования, показатели заболеваемости значительно варьируются от 4,1% до 52,6% [2], [3], [4]
Причины афт Беднара
Одной из основных причин возникновения повреждений во рту является постоянное травмирование слизистой из-за:
Исследование, проведенное Bessa et al. [7] выявило, что причиной афт Беднара являются: повреждения слизистой оболочки полости рта (24,9%), неправильный прикус (4,7%). Исследование Безерра и Коста [8] показывает, что у 2,3% детей в возрасте от 0 до 5 лет наблюдались поражения слизистой оболочки полости рта, состоящие из узелков Бон (37%), кандидоза (25%) и географического языка (21%).
Патогенез
Патогенез других форм (герпетической, рецидивирующего стоматита и др.) связан с этиологией этих патологий.
Поздние сообщения предлагают новую гипотезу о патогенезе афт Беднара как следствие иммунного процесса. [9]
Симптомы афт Беднара
Первые признаки афт Беднара у детей выражаются в особом беспокойном и возбуждённом поведении. Во время кормления грудью прикосновение к ним соска вызывает боль, ребёнок прерывается и плачет.
Они хорошо видны во рту невооружённым глазом. Характеристика афты Беднара следующая: расположены между твёрдым и мягким нёбом, имеют неправильную овальную форму, очерченную красным воспалённым ободком, симметричны по отношению друг к другу, покрыты рыхлым жёлто-сероватым налётом, мягкие при пальпации. [10]
Осложнения и последствия
Обычно заживают спонтанно в течение одного месяца без осложнений.
Язвочки во рту заживают, но при длительном процессе это может сказаться на поступлении питательных веществ в организм ребёнка, т. к. из-за болезненности во время кормления малыш не в полной мере получает необходимую дозу материнского молока.
Присоединение вторичной инфекции способно провоцировать язвы и даже перфорацию нёба.
Диагностика афт Беднара
Диагноз ставится на основании анамнеза и характерной клинической картины.
Исследование мазка, взятого с поверхности афты, серодиагностика помогают распознать заболевание.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с хроническим рецидивирующим афозным стоматитом (его очаги поражения расположены в другом месте), герпетической ангиной, сифилисом, туберкулёзом, дифтерией. [11], [12]
Лечение афт Беднара
При диагнозе афты Беднара в первую очередь устраняют повреждающий фактор: подбирают правильную соску, используют специальные накладки на грудь, не позволяющие грубым участкам груди соприкасаться со ртом ребёнка, стерилизуют бутылочки.
Лечение состоит в обработке эрозий полости рта от налёта такими препаратами, как трипсин, химотрипсин, лизоцим (бинтик смачивают в 0,05% растворе), с этой целью могут применяться аппликации протеолитических ферментов на 10 минут. Затем следует обработка антисептическими средствами растительного происхождения (отварами ромашки, шалфея, зверобоя) и ускоряющими регенерацию тканей (масло шиповника, облепихи).
Болезненность снимают местными средствами: анестезиновой мазью, лидокаином.
Профилактика
Профилактические меры касаются повышения осведомлённости родителей о том, каким образом себя вести с новорожденным, как соблюдать правила грудного и искусственного вскармливания, как правильно обрабатывать соски.
Протирание полости рта у ребёнка с профилактической целью не требуется. Детей постарше следует отучать от привычки тянуть посторонние предметы в рот.
Прогноз
Прогноз патологии благоприятный, хотя заживление порой наступает не слишком быстро.
Афта Беднара
Афта Беднара – это травматическая эрозия слизистой оболочки полости рта у новорожденных, находящихся на естественном или грудном вскармливании. Реже заболевание диагностируется у детей старшего возраста и подростков. Причиной патологии у грудничков является нарушение правил кормления, гигиены полости рта или постоянное сосание большого пальца. В более старшем возрасте афты Беднара появляются у детей, имеющих привычку держать во рту посторонние предметы. При осмотре на твердом небе выявляются дефекты неправильной овальной формы. Лечение включает в себя устранение травмирующего фактора и комплексную обработку эрозий. Прогноз чаще всего благоприятный.
Общие сведения
Афта Беднара, или афта новорожденных, представляет собой эрозивное поражение слизистой оболочки полости рта вследствие постоянной травматизации. В стоматологии данное заболевание известно более полутора веков. Несмотря на то, что за это время санитарные и гигиенические нормы грудного и искусственного вскармливания стали гораздо строже, афта Беднара продолжает часто встречаться в современной стоматологической и педиатрической практике.
Патология чаще диагностируется у ослабленных и недоношенных детей, многие из них переносят тяжелые заболевания или страдают врожденными пороками сердца. Болеют преимущественно дети из неблагополучных семей, где родители пренебрегают правилами ухода за полостью рта малыша. Но даже внимательные и заботливые родители могут допускать ошибки в кормлении. Кроме того, появлению афты Беднара сопутствует низкий иммунологический статус и фоновые соматические заболевания.
Причины афты Беднара
Этиология заболевания связана с наличием постоянного травмирующего фактора в полости рта. У детей грудного возраста слизистая оболочка может травмироваться грубой кожей соска материнской груди (например, после кварцевого облучения при лечении трещин), из-за неправильного выбора соски (слишком длинная, жесткая или имеющая очень узкое отверстие), злоупотребления сосками-пустышками неортодонтической формы.
Часто заболевание развивается на фоне недостаточной гигиены полости рта малыша и нарушения санитарных норм кормления. Необходимо тщательно стерилизовать бутылочки и следить за состоянием молочных желез, соблюдая чистоту кожи и не допуская ее огрубения. Современные педиатры категорически не рекомендуют протирать полость рта ребенка после кормления, особенно используя при этом резкие движения и грубый материал – в недалеком прошлом подобная рекомендация была одной из ведущих причин появления афт новорожденных. У детей старшего возраста патологические изменения на слизистой оболочке формируются из-за привычки держать во рту посторонние предметы (ручку, карандаш, игрушку) и сосать пальцы.
Симптомы афты Беднара
Заболевание имеет характерную клиническую картину. Эрозии неправильной овальной формы образуются на границе между твердым и мягким небом. Афты имеют четкие границы и, как правило, располагаются симметрично, напоминая бабочку. Поверхность эрозий покрывает серо-желтый фибринозный налет, который практически невозможно снять. Прикосновения к афтам болезненны, ребенок начинает беспокоиться и плакать. При отсутствии лечения и у детей со сниженным иммунитетом эрозии могут сливаться, образуя обширную раневую поверхность, и становиться входными воротами для бактериальной и вирусной инфекции.
Диагностика и лечение афты Беднара
При диагностике главную роль играют данные анамнеза и объективного исследования. Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. Афта Беднара имеет схожую симптоматику с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. Однако последний, как правило, развивается у детей старшего возраста, не имеет взаимосвязи с травмирующим фактором, а очаги поражения расположены в преддверии полости рта. Необходимо также проводить дифференциальную диагностику с такими инфекционными заболеваниями, как герпетическая ангина, дифтерия зева, туберкулез и сифилис. С целью уточнения диагноза проводят лабораторное исследование мазка с эрозии и серодиагностику.
Основная цель лечения сводится к устранению травмирующего фактора. При естественном вскармливании рекомендуется использовать специальные накладки на грудь, чтобы не допускать контакта слизистой оболочки полости рта с грубой кожей соска молочной железы. Для искусственного кормления необходимо подобрать правильную соску – она не должна быть слишком длинной или жесткой.
Медикаментозное лечение включает в себя последовательную обработку полости рта. Первый этап – очищение эрозивных поверхностей от налета при помощи искусственного лизоцима и протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин). Затем слизистая оболочка подвергается обработке местными антисептиками и отварами трав (ромашки, шалфея, зверобоя) для профилактики инфицирования и кератопластическими средствами (масло шиповника, облепихи) для ускорения регенерации. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, можно использовать местные обезболивающие средства (анестезиновая мазь, лидокаин).
Прогноз и профилактика афты Беднара
При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Однако заживление эрозивных дефектов может длиться несколько недель и даже месяцев, препятствуя нормальному кормлению и поступлению питательных веществ в организм в нужном объеме. Здесь необходим тщательный педиатрический контроль.
Профилактика афты новорожденных заключается в просветительской работе среди родителей. Необходимо правильно выбирать соску, тщательно соблюдать правила грудного и искусственного вскармливания, своевременно проводить обработку молочных желез и не допускать огрубения кожи сосков. У детей более старшего возраста важно тщательно следить за поведением и не допускать формирования привычки брать в рот посторонние предметы.
Афтозный стоматит: лечение, фото
Из этой статьи Вы узнаете:
Афтозный стоматит – это заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта появляется одно или несколько изъязвлений округлой формы, которые покрыты некротическим налетом серого или желтоватого оттенка. Такие язвы (синоним – афты) – не являются следствием острых инфекций, и поэтому не заразны, но тем не менее такое поражение слизистой оболочки потребует специфической терапии.
По статистике – этой формой стоматита страдает до 20% населения. Особенно этой болезнью подвержены дети младшего возраста, а также взрослые в возрасте от 20 до 30 лет. У людей более зрелого возраста отмечается зависимость: чем выше возраст – тем меньше вероятность развития. Афтозный стоматит имеет код по МКБ 10 – К12.0. Ниже вы можете увидеть – как это заболевание выглядит у детей и взрослых.
Афтозный стоматит у детей: фото
Афтозный стоматит: фото у взрослых
Самое важное в лечении стоматита – это для начала правильно определить его форму. Ведь в зависимости от его формы, а это может быть или герпетический, или афтозный стоматит – лечение как у взрослых, так и у детей будет совершенно различным. Поэтому, если вы не очень уверены в диагнозе – лучше всего перед началом лечения ознакомиться с симптомами обоих его форм.
Почему возникает недуг
Впервые о такой патологии заговорили еще 150 лет назад, в этот период эрозийные изменения на слизистой рта, локализующиеся на границе мягкого и твердого неба, считались болезнью бедных. Причинами появления этого недуга у детей в то время считались недоедание, экологические проблемы, некачественная гигиена ротовой полости. Со временем афты Беднара стали рассматривать как следствие травматического повреждения слизистой рта с последующим инфицированием.
Причин появления афт у грудничков не так много:
У детей постарше афта в ротовой полости возникает:
Использование грязных пустышек, игрушек, привычка тянуть пальца в рот – распространенные причины появления язвочек на слизистой рта
Важно! Некоторые врачи связывают появление афт Беднара во рту с врожденным пороком сердца.
Глоссит у детей
Наиболее распространенной формой патологии среди детей является катаральная, которая обычно возникает на фоне прикусывания, травмирования брекет-системой или острыми краями пломбы, употребления горячей пищи. В результате возникает очевидное воспаление и появляется резкая боль.
На фото показана десквамативная форма глоссита у ребенка
А вот детки с глистами нередко сталкиваются с десквамативной формой патологии1. При этом у ребенка может и вовсе ничего не болеть, а саму болезнь обеспокоенные мамы распознают лишь по подозрительным пятнышкам, возникающим на теле органа. Среди других возможных причин проблемы специалисты выделяют патологии эндокринной системы, атопический дерматит, инфекционные заболевания, патологии крови и желудочно-кишечного тракта. А вот кандидозный глоссит нередко становится следствием детского сахарного диабета, снижения защитных сил организма и приема сильнодействующих медикаментов, в том числе антибиотиков.
Механизм развития
Как лечить афтозный стоматит у детей
Детская ротовая слизистая крайне чувствительна к любому агрессивному воздействию внешних агрессивных факторов. Любое механическое раздражение может стать пусковым механизмом, который приведет к появлению язв. Так, пострадавшие клетки медленно восстанавливаются, вследствие чего на слизистой образуются многочисленные эрозии (афты).
Примечательно, что при продолжительном течении (отсутствии лечения) к язвам может присоединяться вторичная инфекция. В таком случае дно афты покрывается белым фибриновым, а после – мощным желтым налетом. Площадь язвенного поражения закономерно увеличивается, а процесс регенерации еще больше замедляется.
Симптомы и диагностика
Классическое проявление заболевания (показано на фото выше) – язвенные образования на слизистой рта, которые «привязаны» к границе мягкого и твердого неба. Афты имеют характерную овальную форму, расположены симметрично по отношению друг к другу. Пораженные участки покрыты плотным желтым налетом.
Если у ребенка ослаблен иммунитет, такие образования могут значительно увеличиваться в размерах, приобретать неправильную форму, занимать практически все нёбо. В этом случае рост афт сопровождается появлением выраженного болевого синдрома – ребенок становится плаксивым, беспокойным, процесс лечения осложняется.
Своевременное обращение за помощью к стоматологу позволит не только обнаружить заболевание, но и предотвратить его переход в хроническую форму
Соответствующий диагноз ставится врачом-педиатром на основании анализа клинической картины заболевания, при необходимости со слизистой берут мазок (для определения вида бактериальной инфекции).
Важно! В обязательном порядке специалист дифференцирует заболевание с афтозным стоматитом – распространенным детским недугом, при котором эрозии располагаются в преддверии ротовой полости.
Что такое язвенный глоссит
Глоссит, как правило, становится следствием травмирования слизистой оболочки органа, в результате чего на его поверхности появляется открытая ранка – прямой путь для проникновения бактерий и инфекций. Такая травма может быть вызвана случайным прикусыванием, повреждением, например, рыбными косточками, агрессивным воздействием слишком острых или кислых продуктов, а также ожогом, полученным из-за потребления чрезмерно горячей пищи.
На фото показан язвенный глоссит
Сама же патология носит воспалительный характер – на поверхности языка проступают болезненные язвочки, ткани органа отекают, краснеют, возникают болезненные ощущения и жжение, а в случае с язвенной формой образуется еще и плотный налет сероватого оттенка. Как результат – неприятный запах из полости рта, трудности с приемом пищи и разговорной функцией.
Как бороться с заболеванием
Основной проблемой в лечении афт Беднара является то, что для видимого улучшения требуется продолжительный прием медикаментов. В целом, лечение недуга проходит в несколько последовательных этапов:
Описанные действия повторяют в течение нескольких дней подряд, после чего ребенка повторно обследуют у специалиста. Примечательно, что продолжительность курса лечения может составлять от нескольких дней до 2 недель – все зависит от особенностей иммунной системы малыша, реакции его организма на те или иные препараты, степени поражения слизистой афтами.
Очевидно, что немаловажное значение имеет исключение травмирующего фактора. Если ребенок будет продолжать использовать грязные пустышки, игрушки или тянуть в рот посторонние предметы, никакое лекарственное лечение не приведет к ожидаемому результату.
Во избежание присоединения бактериальной инфекции эрозийные поражения слизистой обрабатывают местными антисептиками, чтобы клетки быстрее регенерировали – смазывают кератопластическими составами
Заразно ли заболевание
Касательно заразности глоссита дать однозначный ответ довольно сложно, так как заболевание имеет множество различных форм, которые главным образом зависят от первопричины проблемы.
«Вот вы говорите, что болезнь редко передается, а у меня сын притащил эту заразу из детского сада! Диагноз – герпетический глоссит. Язык раздуло, весь покрылся крохотными болячками, ребенок плакал от боли. После осмотра терапевт прописал нам таблетки и полоскания, посоветовал купить аптечную ромашку. В принципе, не скажу, что очень долго лечились, может, пару недель, но впечатления неприятные остались. В моей семье ни у меня, ни у сестёр такого не было, поэтому я вообще в панике была…»
Лидия Д., г. Нижний Новгород, из переписки на форуме woman.ru
Некоторые формы заболевания могут передаваться контактным путем
В том случае, если провоцирующим фактором стала не инфекция, то и риска передачи ее от носителя здоровому человеку не будет. Если же все дело в инфицировании и распространении грибка, то болезнь может передаваться, но не воздушно-капельным путем, а в результате непосредственного контакта другого человека с пораженным органом.
Возможные осложнения и прогноз
При своевременном обращении за медицинской помощью медикаментозная борьба с афтами Беднара в большинстве случаев приводит к полному излечению. В другой ситуации данная патология может перейти в хроническую рецидивирующую форму, язвочки на нёбе будут беспокоить малыша несколько раз в год при малейшем травматическом поражении ротовой слизистой. Кроме этого, язвы – «входные ворота» для любых инфекций. Соответственно, если вовремя их не пролечить, ребенок может стать «жертвой» ангины, дифтерии и многих других инфекционных заболеваний.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление афт Беднара на слизистой ротовой полости, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены ребенка, следить за чистотой пустышек, игрушек. Молодые мамы должны тщательно отслеживать состояние кожи соска (при грудном вскармливании) – он может огрубеть в результате тех или иных физиотерапевтических процедур и стать тем травмирующим фактором, который будет способствовать формированию язв на слизистой малыша.
Дети постарше должны раз и навсегда избавиться от вредной привычки грызть ногти и тянуть в рот посторонние предметы. Для укрепления иммунитета раз в полгода (по рекомендации врача) следует принимать витаминно-минеральные комплексы.
Как проводится лечение
Лечение язвенного глоссита как у взрослых, так и у детей должно начинаться с устранения первопричины проблемы, а для этого необходима тщательная диагностика. Только после выяснения источника патологии врач может предложить эффективную терапию. Что касается симптоматического лечения, то для снятия острых воспалительных процессов специалисты обычно назначают препараты «Гидрокортизон» и «Преднизопон». При запущенной стадии и наличии ороговевших участков их удаляют хирургическим путем. Помните: медикаменты может назначить только ваш лечащий врач, любые попытки самолечения могут обернуться весьма неприятными последствиями.
Для восстановления тканей органа врачи, как правило, прописывают растворы для полосканий с антисептическим действием. К таковым относятся «Фурацилин» и «Хлоргексидин». А вот чтобы справиться с болезненностью, врачи обычно назначают препараты, обладающие одновременно анестезирующими и антисептическими свойствами – «Ледокаин» и «Камистад». Отвечая на вопрос о том, чем лечить другие формы глоссита языка, важно заметить, что терапия подбирается с учетом разновидности патологии и индивидуальных характеристик клинической картины.
Десквамативная форма патологии
Данная форма широко известна под названием «географический язык». На спинке органа проступают светлые пятна неправильной формы в обрамлении белесого налета. Со стороны рисунок чем-то напоминают карту мира, благодаря чему заболевание и получило такое название в простонародье. Чаще всего данный вид глоссита становится следствием патологических процессов во внутренних органах и системах.
Так выглядит географический язык
Лечение прежде всего направлено на достижение стойкой ремиссии без обострений, ведь сам десквамативный вид болезни чаще всего имеет хроническую форму. Требуется регулярная обработка органа и тканей полости рта с использованием противовоспалительных гелей и растворов, вроде «Хлорофиллипта» или «Каротолина». Если пациент жалуется на сильную боль, назначают новокаиновые блокады и фонофорез (ультразвуковое воздействие одновременно с медикаментозной терапией). Также пациенту придется соблюдать особую диету и принимать витамины группы B.
Складчатый язык
На спинке органа формируются довольно глубокие и заметные продольные и поперечные борозды. Чаще всего это врожденное явление, однако бывают случаи, когда патология становится следствием травм, ожогов и инфекций. Симптоматическое лечение складчатой формы глоссита назначается при наличии выраженного дискомфорта, чувства жжения, боли и проблемах с дыханием. В таком случае назначают антисептические растворы для полосканий, например, «Хлоргексидин», а также противоаллергенные препараты, если острые симптомы были спровоцированы аллергической реакций. На время терапии придется отказаться от соленых и острых блюд.
Такая патология лечится при доставлении неудобства
Катаральный тип заболевания
Развитие патологического процесса сопровождается формированием отечности, покраснением отдельных участков органа, появлением плотного белого налета по всей поверхности спинки. Предпосылкой проблемы может стать термический или химический ожог, механическая травма. В рамках терапии назначают полоскания антисептическими и противовоспалительными растворами, корректируют питание и прописывают прием витаминных комплексов.
Некоторые проблемы можно решить полосканием
Кандидозный глоссит
Отличительными симптомами данной патологии является плотный творожистый налет и неприятный запах изо рта. При этом пациенты обычно не испытывают выраженного дискомфорта и болезненных ощущений. Кандидозная инфекция, вызванная слишком интенсивным размножением дрожжеподобных грибков Candida, может быть спровоцирована дисбалансом микрофлоры в полости рта после длительной медикаментозной терапии, приема антибиотиков или недостаточной гигиены.
Терапия в данном случае направлена на восстановление баланса микрофлоры. Для этого проводят полную санацию ротовой полости, назначают противогрибковые препараты, вроде «Нистатин» или «Флуконазол», рекомендуют витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
Ромбовидная форма
Слой эпителия заметно уплотняется и становится толще, приобретая форму ромба или прямоугольника, появляется характерный налет. Данная разновидность недуга обычно указывает на сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Поскольку чаще всего это лишь симптом, а не самостоятельное заболевание, лечение должно быть направлено на искоренение источника проблемы, а для снятия симптомов обычно прописывают полоскания антисептиками и противовоспалительными растворами. Если пациент жалуется на боль, назначают болеутоляющие.
Гнойно-флегмозный вид патологии
Поражение распространяется на более глубокие слои эпителия, может затрагивать соседние участки полости рта. Это одна из самых тяжелых форм, при развитии которой у пациента повышается температура, отмечаются все признаки интоксикации организма. В такой ситуации обычно назначают антибиотики: «Доксициклин», «Цефтриаксон», «Роцефин» и прочие. В особо тяжелых клинических случаях проводится хирургическое удаление гнойного новообразования с последующим наблюдением за состоянием пациента в реабилитационном периоде.
Гунтеровский глоссит
Данная форма развивается на фоне серьезных патологических состояний, связанных с функционированием кроветворной системы. Заболевание считается частым спутником анемии. При этом поверхность органа становится неестественно гладкой, приобретает слишком яркий красный или малиновый окрас. Лечить нужно в первую очередь анемию или патологию, ставшую первопричиной подобной симптоматики. Часто в рамках терапии назначают витамин B12.
На фото изображен гунтеровский глоссит
«Волосатый» язык
Из-за утолщения и ороговения нитевидных сосочков, устилающих спинку языка, поверхность органа приобретает темно-коричневый или даже черный окрас, его фактура становится грубой, визуально напоминает жесткую щетину. Эта разновидность патологии изучена значительно меньше, чем остальные. До сих пор специалисты не могут установить точные предпосылки ее формирования. Среди возможных причин выделяют генетическую предрасположенность, инфекции, прием мощных медикаментов и вредные привычки.
Данная патология устраняется хирургическим путем
Для устранения дефекта обычно приходится проводить хирургическое удаление гипертрофированных нитевидных сосочков, после чего назначается антисептическая обработка полости рта и противовоспалительная терапия.