Авто на небном язычке

Увулит

Авто на небном язычке

Увулит – это остро протекающее воспаление небного язычка (увулы) инфекционно-аллергического генеза. Характеризуется резким, внезапным появлением болей при глотании, ощущения инородного предмета в горле, затруднения дыхания. Диагностика увулита производится на основании клинической картины, данных фарингоскопии, результатов аллерготестов, бактериологического посева. Лечение включает местные мероприятия (полоскание и смазывание горла), антибиотикотерапию, прием антигистаминных средств, физиотерапию (ОКУФ, ингаляции). При выраженном отеке язычка и мягкого неба, нарушающем дыхание, выполняется трахеостомия.

МКБ-10

Авто на небном язычке

Общие сведения

Увулит (от латинского «uvula» ‒ язычок) характеризуется отеком и гиперемией отростка, расположенного по средней линии заднего края мягкого неба. Функциональное значение небного язычка заключается в участии в артикуляции заднеязычных согласных, а также в акте глотания. Из врожденных аномалий развития увулы встречаются отсутствие, расщепление, удлинение язычка, из приобретенных патологий – папилломы и воспалительные заболевания. Увулит может возникать в любом возрасте, чаще сопутствует катаральному воспалению глотки.

Авто на небном язычке

Причины увулита

Воспалительная реакция небного язычка чаще всего развивается под влиянием инфекционных, аллергических, химических триггеров. Нередко патологическим фоном для увулита выступает острый фарингит, тонзиллит, ожоги и травмы полости рта, эпиглоттит и другие процессы. Этиологические факторы включают в себя:

Патогенез

Механизм развития инфекционного увулита в клинической оториноларингологии связывают с повреждением сосудов венозного сплетения, расположенного в небном язычке (апоплексия увулы). В результате возникают условия для инфицирования образующейся гематомы условно-болезнетворными патогенами полости рта.

Развивается эритема, отечность язычка, возникают геморрагии слизистой, формируется фибринозный налет, образованный слущенным эпителием, лейкоцитами и бактериями. Существенную роль в возникновении увулита и других воспалений глотки играют дефекты иммунитета, в частности пониженное содержание иммуноглобулинов A и G, В-лимфоцитов. В развитии ангиоотека имеет значение дисфункция системы комплемента, реакция антиген-антитело, протекающая с высвобождением гистамина.

Симптомы увулита

Клиника заболевания разворачивается остро. Внезапно (чаще во время приема пищи, резко возникшего кашля или чихания) появляется боль в глотке, усиливающаяся при глотательных движениях. Возникает першение, ощущение комка или застрявшего в горле инородного тела. Попытки откашляться приводят к усилению болевого синдрома. Из-за отека мягкого неба и зева больному становится трудно дышать, в горизонтальном положении появляется храп, чувство удушья. Вследствие раздражения корня языка увеличенным небным язычком могут возникать рвотные позывы.

При сочетании увулита с ларингофарингитом на слизистой горла образуется налет или высыпания. Возможно затруднение глотания твердой и сухой пищи, гиперсаливация. В некоторых случаях развивается дисфония. Общее самочувствие может не нарушаться, однако вирусный или бактериальный увулит нередко протекает с интоксикационным синдромом: ломотой в теле, лихорадкой.

Осложнения

Изолированный увулит редко приводит к жизнеугрожающим осложнениям. Большую опасность представляют сопутствующие заболевания, послужившие фоном для увеличения небного язычка. К ним относятся отек Квинке, ложный круп, эпиглоттит. Быстрое прогрессировании обструкции дыхательных путей приводит к возникновению дыхательной недостаточности, гипоксической коме, асфиксии.

Диагностика

Пациент с признаками увулита нуждается в осмотре врачом-оториноларингологом и установлении этиологии заболевания. В ряде случаев может возникнуть потребность в консультации аллерголога-иммунолога, инфекциониста. Основные этапы диагностики:

Лечение увулита

Терапия подбирается индивидуально с учетом установленных причин, складывается из местных процедур и общетерапевтического лечения. При возникновении дискомфорта в горле необходимо избегать раздражающих факторов (вдыхания дыма, употребления аллергенных продуктов, слишком горячих блюд и напитков). Алгоритм лечения увулита включает:

При угрозе асфиксии требуется проведение экстренной коникотомии или трахеостомии. При выраженной гипертрофии небного язычка прибегают к проведению увулотомии.

Прогноз и профилактика

Сочетающийся с фарингитом или изолированный увулит разрешается благополучно. По мере снижения активности инфекционного процесса уменьшается катаральное воспаление в глотке, небный язычок принимает прежние размеры и форму. Более опасны в прогностическом отношении состояния, сопровождающиеся стенозом дыхательных путей.

В целях предотвращения увулита рекомендуется соблюдать меры личной гигиены в период респираторных инфекций, исключить контакт с аллергизирующими веществами, отказаться от курения, следить за водным балансом. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу при развитии катара верхних дыхательных путей.

Источник

Шишечка рядом с небным язычком

Здравствуйте! Сегодня проснулась от того что больновато глотать. Обнаружила рядом с небным язычком шишечку, при надавливании и глотании возникают болевые ощущения. Что это может быть? В Лору возможность попасть только в понедельник. Из подручных средств есть холисал и гексаспрей. Фото прилагаю

Хронические болезни: Варикозное расширение вен, резекция ЩЗ, панкреатит, холецистит, стеатоз печени 1 ст.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Авто на небном язычке

Вы не могли бы сделать фото со вспышкой.
Не очень хорошо видно.

Возможно-это элемент «пузырек»(бывают при вирусных заболеваниях) может формируется гнойничек.
Возможно в этом месте была киста и она нагноилась.

То что есть, подойдет и гексаспрей используйте 3 раза в день и Холисал наносите.
Соблюдайте щадящую диету

Авто на небном язычке

Да, увидела. Остаюсь при своем мнении. По фото сложно однозначно сказать, может быть один из вышеперечисленных вариантов.

Обратитесь зование скорее всего самоопорожнится.
Можно использовать для лечения, то что есть.
+ антигистаминное принимайте(зиртек, лоратадин, цетрин, кестин)
Непременно щадящая диета

Авто на небном язычке

Авто на небном язычке

Авто на небном язычке

Авто на небном язычке

Здравствуйте. На фото признаки кисты слизистой железы

У Вас есть аллергия на лекарственные препараты?

Источник

Воспаление язычка в горле: симптомы, причины и лечение в домашних условиях

Язычок в горле – небольшой по размеру отросток, который в естественном состоянии совсем не ощущается. Ситуация когда опух язычок в горле приобретает совсем иную симптоматику. Человек ощущает дискомфорт, сильные боли.

Отек язычка в горле (патология увулит) — это яркий симптом инфекционных заболеваний, ожогов, травм и даже онкопроцессов в организме. Очень важно как можно скорее определить причину развития увулита. Промедление стимулирует развитие тяжелых осложнений, несущих серьезную опасность жизни человека.

Авто на небном язычке

Суть патологии

Авто на небном язычке

Под воздействием внешних раздражающих факторов (аллергены, бактерии, механические и термические повреждения) происходит реакция организма, когда данный орган увеличивается до таких размеров, что возникает угроза жизни человека. Процесс, когда небный язычок воспалился, диагностируется как развитие недуга увулит.

Отечность язычка способствует развитию тяжелых осложнений, связанных с функциями дыхания, глотания, разговора.

Симптоматика

Авто на небном язычке

Причины патологии

Аллергический увулит

Длительный контакт с бытовыми, химическими, пищевыми аллергенами является одной из причин распухшего язычка в горле. Наиболее часто отек диагностируется при тяжелых аллергических реакциях: отеке Квинке или крапивнице.

Авто на небном язычке

Важно: при проявлении первых симптомов аллергии, больного необходимо незамедлительно отвезти к врачу.

Также аллергия может спровоцировать отек язычка в горле у астматиков. Длительный прием лекарств может стать причиной, почему развился аллергический отек язычка в горле. Отек вызванный аллергией на медикаменты развивается сразу же после инъекций, или применения лекарства.

Причиной увулита может стать аллергия на некоторые продукты питания: мед, шоколад, цитрусовые. Важно: прежде чем предпринимать какие-либо действия по устранению отека язычка в горле, важно установить, почему он опухает, и чем (каким аллергеном) вызвана болезнь.

Получение ожога

Одной из причин, почему может опухнуть маленький язычок в горле является ожог. Человек заглатывает большие куски горячей пищи или резко выпивает горячую жидкость, в результате чего к язычку активно приливает кровь и развивается отек. Пациент ощущает очень неприятные болевые ощущения.

Авто на небном язычке

Ожог слизистой и отек язычка в горле может спровоцировать попадание в ротовую полость растворов щелочей или кислот. Например, отек может спровоцировать полоскание сильным содовым раствором или проглатывание по неосторожности уксуса.

Осложнение при ангине

Воспаление малого язычка в горле как осложнение ангины — опасное состояние. Отечность вызывает следующие симптомы:

Авто на небном язычке

Игнорирование этих признаков, несвоевременность медицинской помощи может стать причиной асфиксии. Устранить отек при тяжелой ангине необходимо максимально быстро.

Инфекционное поражение

Проникновение в область носоглотки патогенных бактерий и вирусов способно спровоцировать воспаление небного язычка в горле.

Наиболее часто причиной отека язычка в горле является инфицирование:

Чаще всего отек язычка является следствием поражения организма инфекционными заболеваниями, сигналом об ослабленном иммунитете. Как только защитные силы организма ослабевают, инфекции поражают полость рта, горла (небный язык), провоцируют воспалительный процесс.

Чрезмерное употребление алкоголя и частое курение

Небный язык покрывают множественные мелкие кровеносные сосуды, которые раздражаясь от табачного дыма при активном курении и алкоголя при чрезмерном потреблении спиртного, воспаляются.

Также злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями снижает сопротивляемость организма перед болезнетворными бактериями, может спровоцировать ожог.

В чем заключается опасность

Небный язычок ограждает органы дыхания от попадания в них частиц пищи, распределяет согретый воздух, активизирует процессы, спровоцированные рвотным или кашлевым рефлексом, участвует в разговорной речи.

Острые процессы воспаления небного язычка затрагивают окружающие мягкие ткани ротовой полости, что не просто сопровождается неприятными ощущениями, а резко ухудшает общее физическое состояние больного, провоцирует задержку дыхания.

Игнорирование ярковыраженной симптоматики заболевания может стать причиной асфиксии.

Диагностика

Подтвердить предполагаемый диагноз врач может на основании результатов следующих исследований:

Медикаментозное лечение

Определить, как лечить патологические процессы в горле может только ЛОР врач. Это объясняется высокими рисками побочных эффектов на органы дыхания при приеме неправильно подобранных медикаментов.

Антигистаминные препараты

Лечение увулита, спровоцированного аллергической реакцией, предполагает устранение контактов с аллергеном и прием некоторых лекарственных антигистаминных препаратов. Чаще всего врач прописывает прием следующих лекарственных средств: Кларитин, Диазолин, Фексофенадин, Супрастин.

Мочегонные препараты

Прием диуретиков (мочегонных препаратов) помогает снять отек маленького язычка в горле. Пациенту назначают: Верошпирон, Хлорталидон, Фуросемид.

Глюкокортикостероидные препараты

Предотвратить развитие осложнений дыхания и глотания при увеличении язычка в горле поможет прием глюкокортикостероидных препаратов: Бетаметазона, Гидрокортизона. В состав этих лекарственных препаратов входит противовоспалительный компонент, который уменьшает проницаемость капилляров, купирует процесс развития отека.

Прием антибиотиков

Ситуация, когда язычок в горле увеличился по причине бактериального инфицирования, требует приема антибактериальных средств: Азитромицина, Тиментина, Вильпрафена.

Важно: лекарства антибактериальной группы используют строго по назначению врача. Только специалист может определить точно тип возбудителя воспалительного процесса, назначить антибиотик, чувствительный к данной бактерии.

Терапия с помощью народных рецептов

Использование средств народной медицины в сочетании с традиционными медикаментозными препаратами помогает ускорить лечебный процесс, если опух язычок в горле.

Важно: средства народной медицины необходимо принимать строго в сочетании с дозировкой, рассчитанной врачом.

Отвары трав

Быстро снять воспаления язычка в горле в домашних условиях, снизить болевые ощущения помогут полоскания из целебных трав:

Важно: перед применением лечебных растений стоит проконсультироваться с врачом на предмет возможных аллергических реакций.

Ингаляции

Смешиваем две ложки сосновых почек с водой. Смесь кипятим полчаса. Отдельно кипятим сухие листья чабреца. В посуде смешиваем полученные отвары и прибавляем несколько капель эвкалиптового масла.

Лечебные настойки

Быстро очистить слизистые рта от патогенных микроорганизмов и снять отек язычка в горле помогут лечебные настойки. Также прием настоек показан с целью скорейшего выведения токсинов из организма улучшения общего состояния пациента.

Рецепты наиболее эффективных лечебных настоек:

В комплексе с традиционной медикаментозной терапией, прием настоек из трав способен ускорить процесс лечения воспаленного язычка в горле.

Профилактические рекомендации

Важно: при проявлении симптоматики увулита категорически запрещено заниматься самолечением. Ошибки предпринятых действий лечения могут усугубить течение патологического процесса, спровоцировать осложнения.

Опух язычок в горле: причины и лечение. Как снять воспаление?

Авто на небном язычке

Иногда она настолько деформируется, что прерывает произношение некоторых звуков и вызывает рвоту. Причины этой патологии различны, и все они должны быть немедленно устранены.

Небесный язык — это удаленный язык, который находится во рту, на краю мягкой части неба, чуть выше языка, находится в хорошем состоянии, небольшого размера и цвета, и идентичен слизистой оболочке рта.

Выполняет важные функции для тела:

Авто на небном язычке

Почему опухает язычок в горле: причины

Когда мягкое небо чистое и язык воспален, красный врач диагностирует увулит. В основном это острое заболевание, характеризующееся внезапностью — боль и отек возникают во время еды или даже ночью во время сна. Причины этого, среди прочих:

Авто на небном язычке

опухоль языка может возникнуть после рвоты, особенно после продолжительных и многократных приступов, после храпа и у людей, которые много курят.

Лечение увулита в домашних условиях: симптомы, ингаляции, антибиотики и медикаменты

Увулит — острое воспаление языка в горле. Язык расположен в задней части мягкого неба, и в нормальном состоянии человек его не чувствует.

Заболевание возникает внезапно и очень остро, сопровождается болью, особенно при глотании. У пациента затруднено дыхание, есть ощущение, что в горле есть что-то, что мешает ему глотать, как инородное тело.

Кашель только ухудшает состояние пациента. На этом фоне развиваются дисфония и боль в языке.

Увулит очень неприятное заболевание. Чаще всего это происходит после тонзиллита или аденотомии.

Язык является последним продолжением мягкого неба, расположенного в зевающей полости над корнем языка. Это не только продолжение, но и все мягкое небо воспламеняется. Язык богат кровеносными сосудами, поэтому в этой части горла часто происходят различные воспалительные и инфекционные процессы.

Небесный язык имеет ряд важных функций:

Причины воспаления

Обычно мягкое небо и язык не чувствуются. Однако, когда возникает воспаление, язык краснеет, опухает и вызывает острую боль.

Люди с удаленными миндалинами имеют предрасположенность к патологии.

Увулит предположительно является результатом нарушения целостности венозного сплетения, расположенного в языке, Это явление также может быть вызвано сосудистыми разрывами или инфекциями во рту.

Это происходит в следующих случаях:

Симптоматика заболевания

Болезнь развивается очень быстро. На начальной стадии симптомы увулита не выражены. Дыхание не нарушается, возникает ощущение комы в горле, изменение голоса, глотание и речевые расстройства. Язык становится больше и немного набухает.

У умеренно-тяжелого и тяжелого увулита более выраженные симптомы:

Наиболее распространенные признаки увулита наблюдаются утром, после сна. Первый шаг — тщательное обследование полости рта. Если язык стал ярко-красным и увеличился, то, скорее всего, причиной дискомфорта является увулит.

Если язык увеличился в несколько раз и достиг языка, то можно полностью закрыть просвет носоглотки. Это может привести к асфиксии и смерти, поэтому пациента следует лечить немедленно в этой ситуации.

Особую осторожность следует проявлять при наличии этого заболевания у маленьких детей, так как все процессы в организме протекают в них гораздо быстрее, поэтому необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Особенности диагностики

Авто на небном язычке

Если диагноз требует уточнения, необходимо выполнить следующие процедуры:

Основные методы лечения

Сначала необходимо определить причину заболевания, а затем назначить лекарства. Терапия должна быть комплексной для устранения симптомов, устранения дискомфорта и скорейшего улучшения состояния пациента.

Следующие рекомендации должны быть выполнены:

Ушные, носовые и горловые специалисты лечат это заболевание. Если болезнь вызвана бактериями, необходима антибиотикотерапия.

Местное лечение помогает снять отек и уменьшить боль в горле. Антисептические спреи (дернат, каметон, ингалипт) можно использовать в медицинских целях, а промывку горла также можно проводить при помощи отвара из трав или раствора соды (1 час соды на стакан воды).

антибиотики следует назначать индивидуально после получения результатов бактериального теста. Антибиотики из макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Наиболее распространены раствор, азитромицин, моксифлоксацин, цефтазидим.

Авто на небном язычке

Растворы для ингаляций

Один из самых эффективных терапевтических методов — терапевтические ингаляции. Необходимо приготовить отвар на основе чабреца, эвкалиптового масла и сосновых почек. Залейте 20 грамм почек в стакан воды и кипятите 30 минут.

Затем смешайте 10 граммов тимьяна со стаканом кипятка и дайте ему закипеть в течение 40 минут. Комбинируйте кипячение и настой в емкости и добавьте 20 граммов эвкалиптового масла.

Поместите полученный продукт в распылитель и вдыхайте его дома.

Хорошо удаляются также ингаляционные отёки сосудосудосуживающими препаратами.

Народная медицина в лечении болезни

Авто на небном язычке

Наиболее часто используется ополаскиватель для рта:

Профилактика заболевания

Самое главное — всегда вовремя лечить заболевания ЛОР-органов. Устраните все механические повреждения полости рта и, конечно же, обратите внимание на гигиену полости рта. Самолечение опасно, потому что может быть смертельным.

Лечение распухшего язычка в горле

Воспаление языка в горле — довольно неприятный симптом, который может быть признаком различных заболеваний. Язык расположен в задней части мягкого неба. В нормальном состоянии он мал, и обычно его присутствие не ощущается.

Воспалительный процесс, связанный с расширением языка и его отеком, называется увулитом. Это довольно неприятный симптом, который также опасен для жизни, если не лечить вовремя.

Содержание

Авто на небном язычке

Обычно проблема возникает утром, сразу после сна, поэтому она может вызвать серьезное беспокойство, которое только ухудшает состояние пациента.

Если Вы столкнулись с симптомами, описанными выше, Вам следует внимательно осмотреть полость рта и горло. Если язык вырос, опух, красный или цианозный, то очень вероятно, что в носоглотке присутствует увулит.

Причины

Есть много причин, по которым язык может расти. Причиной может быть неприятный симптом:

Вирусные или бактериальные инфекции редко сопровождаются воспалительными реакциями, которые могут увеличить язык. Чаще всего это происходит, когда воспалительная область расположена близко к небу, и отек поражает прилегающие мягкие ткани.

Высокая патогенность бактерий, вызывающих патологию и значительно снижающих защитные функции организма, может привести к тому, что воспалительный процесс в горле коснется языка. Возможно увеличение размеров и припухлость языка:

Важно! Если отёк языка вызван вышеуказанными причинами, то неприятному симптому обычно предшествуют клинические проявления, характерные для лежащей в основе инфекции.

В этом случае пациент жалуется на болезненное глотание, стеснение в горле и затрудненное дыхание.

Часто причиной воспаления языка в горле является рак. Рак и другие виды доброкачественных и злокачественных новообразований могут поражать поверхность слизистых оболочек горла и полости рта.

Учитывая статистику, патологии рака языка составляют около полутора процентов от общего числа онкологических заболеваний носоглотки, при этом отек мягкого нёба может возникать и в опухолях окружающих органов и тканей.

Воздействие высоких или слишком низких температур может привести к ожогам слизистой оболочки носоглотки и вызвать воспаление языка. Вдыхание паров различных химических веществ также может привести к повреждению органов носоглотки.

Горячая еда и напитки, крепкий алкоголь — раздражители в этой ситуации.

Повреждение слизистой оболочки происходит не только в результате прямого ожога, но и в результате чрезмерной сухости в ротовой полости.

Важно! Случайное употребление уксусной кислоты, различных химических эссенций и полоскание высококонцентрированным раствором соды может привести к ожогу языка.

В случае аллергии язык в горле часто увеличивается и опухает. Аллергия может быть вызвана не только пищевыми продуктами, но и бытовой химией, пыльцой и шерстью.

Тот факт, что отёк языка вызван аллергией, стоит учитывать людям, склонным к аллергическим реакциям. В этом случае увеличение нёба может сопровождаться крапивницей, аллергическим дерматитом, набухшей квинкой.

В такой ситуации симптомы развиваются быстро, отек возникает на удовлетворительном фоне здоровья.

Воспаление языка также может возникнуть как осложнение после приема лекарств. В этом случае аллергическое воспаление языка часто сопровождается зудом, высыпаниями, отеками различных частей тела и затруднением дыхания. Реакция обычно развивается в результате местного применения определенного лекарства или инъекции препарата.

Отек языка также может возникнуть как реакция организма на химиотерапию при лечении рака.

Небесный язык состоит из большого количества мелких кровеносных сосудов, поэтому воспаление развивается быстро и вызывает значительные отеки.

Авто на небном язычке

Особенности диагностики

В случае воспаления языка диагностическая процедура обычно проста. Специалист может определить причину неприятного симптома, проанализировав только симптомы пациента и проведя обследование. Если диагноз требует уточнения, используются дополнительные процедуры.

Важно! Если язык сильно увеличен и препятствует полному дыханию, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к специалистам.

Лечение

Если язык в горле увеличился, что делать? Прежде всего, не беспокойтесь об ухудшении симптоматики и постарайтесь выяснить причину заболевания. В конце концов, лечение зависит от того, что вызвало увеличение языка.

Если воспаление языка вызвано инфекционными заболеваниями, то лечение противовирусными препаратами или антибиотиками необходимо, если болезнь вызвана бактериями.

Также показана местная терапия специальными антисептическими спреями (Ингалипт, Гексорал), промывка раствором соды (1 чайная ложка на 200 мл теплой воды) и настойками лекарственных трав, таких как ромашка, шалфей, календула.

Также помните, что скорость заживления зависит от силы иммунной системы.

Для улучшения защитных функций организма во время болезни необходимо соблюдать здоровую диету, пить больше теплых жидкостей (не менее двух литров в день), принимать витаминный комплекс, уделяя особое внимание витамину С. Прием иммуномодулирующих препаратов на основе растительных компонентов (ликопид, иммунитет) проявляется также при воспалении языка.

Хирургическое вмешательство может быть необходимо при развитии паратонциллярного глотательного абсцесса, а также при развитии гнойного воспаления при заболеваниях стоматологического аппарата.

Если воспаление и отечность языка вызваны аллергической реакцией организма, необходимо устранить причину и начать лечение антигистаминными препаратами, такими как супрастин, лоратадин, диазолин.

В тяжелых аллергических реакциях для быстрого снятия опасной для жизни опухоли используются инъекции глюкокортикоидов (дексаметазона, гидрокортизона), адреналина, а также процедуры интубации и трахеостомии.

Локальные ингаляции сосудосуживающими препаратами помогают быстро снять отечность языка. Чаще всего эта процедура выполняется с помощью специальных устройств — небулайзеров.

Если расширение языка вызвано травмой, то в этом случае обычно достаточно промыть горло и периодически растворять таблетки с антисептическим действием, такие как Лизобакт. При ожогах горла и слизистой оболочки рта необходимо промыть рот теплой водой. После употребления слишком большого количества алкоголя сухость горла может быть устранена за счет употребления большого количества алкоголя.

Из вышеизложенного следует, что такая незначительная проблема, как отёк языка, может указывать на достаточно серьёзные проблемы со здоровьем и наличие угрожающих жизни заболеваний. Поэтому этот симптом нельзя игнорировать, и лечение должно начаться немедленно, если он возникнет.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *