боковые желудочки головного мозга норма по возрасту таблица
Боковые желудочки головного мозга норма по возрасту таблица
Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время
Ваша заявка принята!
Благодарим за обращение.
В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
категории статей
МРТ при асимметрии боковых желудочков
Желудочки мозга предназначены для регуляции давления спинномозговой жидкости (ликвора) внутри головного мозга. Цистерны имеют определенное пространство, которое способно увеличиваться в размерах.
Самые крупные – боковые желудочки. Через межжелудочковые отверстия полости соединяются с третьим желудочком. Посредством анатомических связей обеспечивается перетекание ликвора при смене внутримозгового давления.
Четвертый желудочек находится между продолговатым мозгом и мозжечком. Данное анатомическое образование имеет ромбовидную форму.
У здорового человека обеспечивается постоянная взаимосвязь между описанными структурами. Блокада одной из желудочков приводит к увеличению количества ликвора с последующим повышением давления. МРТ обнаруживает асимметрию желудочков в ранней стадии до возникновения клинических симптомов. Без признаков сложно определить показания к направлению на магнитно-резонансную терапию. На МРТ головного мозга четко прослеживается ассиметрия желудочков.
МРТ асимметрии боковых желудочков
Причины возникновения расширения мозговых желудочков
На протяжении жизни происходит постепенное увеличение пространств, содержащих ликвор. Некоторые патологические состояния приводят к компрессии желудочковых структур:
Существует кардинальное отличие между понятиями асимметрии и желудочковой дилатации. Вторая нозология – это самостоятельное заболевание. Формируется под влиянием внутриутробных инфекций, приобретенной патологии. Асимметрию обуславливают дополнительные церебральные образования (опухоли, ограниченное скопление крови). Сразу после рождения состояния обнаруживаются с помощью УЗИ через открытые роднички. После зарастания черепных швов мягкотканые компоненты показывает МРТ.
Клиническая картина ассиметричного расположения церебральных структур зависит от расположения, степени компрессии. Небольшие диспропорции скопления ликвора компенсируются обратным всасыванием ликвора.
Причиной дилатации может быть гиперпродукция спинномозговой жидкости. В большинстве случаев этиологическим фактором нозологии является нарушения поступления кислорода (гипоксия). Состояние провоцирует усиленное образование ликвора с целью улучшения поступления питательных веществ, витаминов к мозговым образованиям.
Патогенез желудочковой асимметрии
Основные морфологические варианты:
Последний вариант характеризуется увеличением внутричерепного давления. Состояние обуславливает компрессию желудочков. Формируется у людей с гипертонической болезнью, вторичными эссенциальными гипертензиями.
Атрофические формы провоцирует гидроцефалия, кровоизлияния, инфекции. Нозология у детей обуславливает большое число церебральных параличей.
Симптомы дилатации боковых желудочков
У взрослого человека клинические симптомы прослеживаются редко. Симптомы дилатации у детей:
Клиническая картина является неспецифичной, поэтому проявления индивидуальны. В более редких случаях возникает патология чувствительности, мышечные парезы, когнитивные расстройства, нарушения запрокидывания головы.
Проявления у новорожденных
Клиническая картина у новорожденных определяется степенью выраженности патологии. Сразу после рождения отмечается ряд внешних признаков:
Выявление любого симптома требует назначения УЗИ головного мозга. Через незакрытые роднички хорошо проникают ультразвуковые лучи.
Гидроцефалия у малыша определяется по внешнему виду черепа. Увеличение размеров головы обусловлено избыточным скоплением спинномозговой жидкости. Ликвор обуславливает дилатацию (расширение) желудочков (боковых, третьего, четвертого).
Большая частота формирования патологии наблюдается при кистах, внутричерепных кровоизлияниях, гематомах, новообразованиях.
Воспалительные процессы церебральной паренхимы провоцируют бактериальные и вирусные инфекции, которыми новорожденные заболевают внутриутробно (сифилис, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, герпес).
Какая МРТ норма боковых желудочков у взрослого человека
Размеры зависят от причины, вызвавшей патологии. Асимметричное расположение церебральных структур наблюдается при новообразованиях, внутричерепной гипертензии, гидроцефалии. Некоторое отличие измеряемых величин зависит от вида обследования – нативная или контрастная магнитно-резонансная томография.
Томографические показатели мозговых желудочков
МРТ головы показывает боковые желудочки в виде анэхогенных зон (плотность ниже окружающих структур). Трехмерное моделирование позволяет отличить анатомические структуры очага:
Размеры желудочковых пространств увеличиваются с возрастом. В гестационном периоде величина – несколько десятых долей миллиметра. У зрелого ребенка желудочковые пространства щелевидны. МРТ определяет ширину пространства в области отверстия Монро, где норма – 2 мм.
Расширение у взрослых начинается сзади, поэтому при любом исследовании требуется четкая визуализация затылочных структур.
Патологическую дилатацию диагностируют при увеличении диаметра передних рогов, определяемых на коронарных срезах, свыше пяти миллиметров.
С помощью магнитно-резонансного сканирования можно точно определить, когда боковые желудочки расширены, а когда возникает диспозиция.
Последствия асимметрии боковых желудочков и полушарий
Легкая степень патологии у детей приводит к незначительным клиническим симптомам. Ребенок медленно развивается, но постепенно состояние проходит. Отставание от сверстников наблюдается в течение первого года жизни.
Высокое внутричерепное давление, гидроцефалия – опасные состояния. Избыточное скопление ликвора, кровоизлияния обуславливают повреждение церебральной паренхимы, провоцируют детский церебральный паралич.
Расширение желудочковых пространств обеспечивает изменения мозговых свойств. Нозология обуславливает нервные расстройства, падение внутричерепного давления. Нарушение ликвородинамики вначале наблюдается на уровне головного мозга, затем – со стороны спинного мозга.
Симптомы синдрома внутричерепной гипертензии
Тяжелые формы нозологии приводят к летальному исходу. Опасные последствия можно предотвратить, если выявить болезнь вначале развития.
Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время
Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей (нормальная анатомия)
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.
Показания для проведения эхографии мозга
Акустическим окном для исследования мозга может служить любое естественное отверстие в черепе, но в большинстве случаев используют большой родничок, поскольку он наиболее крупный и закрывается последним. Маленький размер родничка значительно ограничивает поле зрения, особенно при оценке периферических отделов мозга.
Для проведения эхоэнцефалографического исследования датчик располагают над передним родничком, ориентируя его так, чтобы получить ряд корональных (фронтальных) срезов, после чего переворачивают на 90° для выполнения сагиттального и парасагиттального сканирования. К дополнительным подходам относят сканирование через височную кость над ушной раковиной (аксиальный срез), а также сканирование через открытые швы, задний родничок и область атланто-затылочного сочленения.
По своей эхогенности структуры мозга и черепа могут быть разделены на три категории:
Нормальные варианты мозговых структур
Борозды и извилины. Борозды выглядят как эхогенные линейные структуры, разделяющие извилины. Активная дифференцировка извилин начинается с 28-й недели гестации; их анатомическое появление предшествует эхографической визуализации на 2-6 нед. Таким образом, по количеству и степени выраженности борозд можно судить о гестационном возрасте ребенка.
Сосудистые сплетения могут быть источником внутрижелудочковых кровоизлияний у доношенных детей, тогда на эхограммах видна их четкая асимметрия и локальные уплотнения, на месте которых затем образуются кисты.
Сильвиев водопровод и IV желудочек. Сильвиев водопровод (aquaeductus cerebri) представляет собой тонкий канал, соединяющий III и IV желудочки (см. рис. 1), редко видимый при УЗ исследовании в стандартных позициях. Его можно визуализировать на аксиальном срезе в виде двух эхогенных точек на фоне гипоэхогенных ножек мозга.
IV желудочек (ventriculus quartus) представляет собой небольшую полость ромбовидной формы. На эхограммах в строго сагиттальном срезе он выглядит малым анэхогенным треугольником посередине эхогенного медиального контура червя мозжечка (см. рис. 1). Передняя его граница отчетливо не видна из-за гипоэхогенности дорсальной части моста. Переднезадний размер IV желудочка в неонатальном периоде не превышает 4 мм.
Мозолистое тело. Мозолистое тело (corpus callosum) на сагиттальном срезе выглядит как тонкая горизонтальная дугообразная гипоэхогенная структура (рис. 2), ограниченная сверху и снизу тонкими эхогенными полосками, являющимися результатом отражения от околомозолистой борозды (сверху) и нижней поверхности мозолистого тела. Сразу под ним располагаются два листка прозрачной перегородки, ограничивающие ее полость. На фронтальном срезе мозолистое тело выглядит тонкой узкой гипоэхогенной полоской, образующей крышу боковых желудочков.
Полость прозрачной перегородки и полость Верге. Эти полости расположены непосредственно под мозолистым телом между листками прозрачной перегородки (septum pellucidum) и ограничены глией, а не эпендимой; они содержат жидкость, но не соединяются ни с желудочковой системой, ни с субарахноидальным пространством. Полость прозрачной перегородки (cavum cepti pellucidi) находится кпереди от свода мозга между передними рогами боковых желудочков, полость Верге расположена под валиком мозолистого тела между телами боковых желудочков. Иногда в норме в листках прозрачной перегородки визуализируются точки и короткие линейные сигналы, происходящие от субэпендимальных срединных вен. На корональном срезе полость прозрачной перегородки выглядит как квадратное, треугольное или трапециевидное анэхогенное пространство с основанием под мозолистым телом. Ширина полости прозрачной перегородки не превышает 10-12 мм и у недоношенных детей шире, чем у доношенных. Полость Верге, как правило, уже полости прозрачной перегородки и у доношенных детей обнаруживается редко. Указанные полости начинают облитерироваться после 6 мес гестации в дорсовентральном направлении, но точных сроков их закрытия нет, и они обе могут обнаруживаться у зрелого ребенка в возрасте 2-3 мес.
Базальная (c. suprasellar) цистерна включает в себя межножковую, c. interpeduncularis (между ножками мозга) и хиазматическую, c. chiasmatis (между перекрестом зрительных нервов и лобными долями) цистерны. Цистерна перекреста выглядит пятиугольной эхоплотной зоной, углы которой соответствуют артериям Виллизиева круга.
Ножки мозга (pedunculus cerebri), мост (pons) и продолговатый мозг (medulla oblongata) расположены продольно кпереди от мозжечка и выглядят гипоэхогенными структурами.
Паренхима. В норме отмечается различие эхогенности между корой мозга и подлежащим белым веществом. Белое вещество чуть более эхогенно, возможно, из-за относительно большего количества сосудов. В норме толщина коры не превышает нескольких миллиметров.
Стандартные эхоэнцефалографические срезы
Рис. 4. Плоскости коронального сканирования (1-6).
Боковые желудочки мозга: норма у плода, таблица по неделям, лечение вентрикуломегалии
Беременность всегда сопровождается определенными рисками, поэтому для их исключения или корректировки используют пренатальный скрининг, который является обязательным исследованием сложной беременности в современной медицине. В ходе скрининга исследуются биохимические и ультразвуковые показатели, которые состоят из анализа крови на гормоны и УЗИ для определения размеров всех жизненных показателей плода.
Первый скрининг выполняют в 11-14 недель, состоит из 2-х этапов: УЗИ и взятие крови.
На исследовании специалист определяет срок беременности, количество плодов, их размеры. В ходе результатов определяется, правильно ли развивается эмбрион, и нет ли отклонений в показателях.
Второй – 16-20 недель – назначается лишь при отклонениях, выявленных в ходе первого исследования. УЗИ помогает осмотреть внутренние органы плода, их размеры и полноценное развитие, исследуется головной мозг и составляющие его части.
В норме у плода должно быть 4 желудочка, два из них находиться внутри белого мозгового вещества. Все они между собой соединяются с помощью сосудов. Размер боковых желудочков должен быть не больше 10 мм, их расширение считается началом патологического процесса, который влечет за собой негативные последствия для всего организма.
Причины образования
Вентрикуломегалия может протекать изолировано или же существовать на фоне других аномальных развитий в организме. Но зачастую увеличение желудочков не сопровождается у детского организма хромосомными патологиями.
Главная причина патологии – генетические нарушения у беременной женщины, состояние которой осложнено различными негативными процессами.
Среди причин можно выделить наиболее распространенные:
Увеличение размера желудочков может спровоцировать у новорожденного такие недуги, как синдром Дауна, Эдвардса или Бонневи-Ульриха. Кроме этого, патология может стать причиной нарушения функциональности некоторых важных структур организма, например, мозга, опорно-двигательного аппарата или сердца.
Первое УЗИ не может стать основанием для постановки диагноза. Для этого необходимо провести как минимум два исследования с промежутком в 3 недели для оценки динамики изменений. Так же необходима консультация со специалистом по генетике, кариотипирование плода, анализ выявленных отклонений в хромосомном строении.
Типы вентрикулимегалии
Патологию боковых желудочков мозга в современной медицине делят на 3 типа:
Важно знать, что человеческий организм имеет отличительную особенность: желудочки мозга немного ассиметричны, выявить это можно еще в период вынашивания плода. У мальчиков эти различия немного больше выражены, нежели и девочек.
Если ширина колеблется от 10 до 15 мм, такие случае именуют «пограничной» вентрикуломегалией и это увеличивает риск нарушения работы ЦНС и других жизнеобеспечивающих органов.
Она может протекать бессимптомно до определенного времени, но является началом развития сложного патологического процесса и может повлечь за собой развитие сердечного порока, нарушения развития мозга, инфекции и многие другие негативные моменты внутриутробного развития.
Осложнения и негативные последствия
Ненормальное развитие мозговых желудочков может повлечь за собой очень тяжелые осложнения, и даже гибель еще не родившегося ребенка.
Эта патология может спровоцировать преждевременные роды, инвалидность малыша, серьезные нарушения функциональности систем и внутренних органов.
Если появление этих нарушений было вызвано генетической предрасположенностью, могут наблюдаться следующие отклонения:
Методы лечения
Целью лечения является устранение провоцирующего фактора и предотвращение возможных осложнений и последствий, которые могут проявиться в ходе болезни и нанести непоправимый вред вплоть до летального исхода.
Так как патология появляется внутриутробно, фармацевтическое лечение предназначается для будущей матери. Легкие формы болезни могут обойтись и без медикаментозных средств, достаточно регулярного контроля динамики развития и постоянное наблюдение у врача.
Для средних и тяжелых форм лечение назначается незамедлительно, включая такие группы препаратов:
В комплексе с лекарственными средствами назначается курс массажа и занятия лечебной физкультурой. Эти меры назначают и для деток, которые появились на свет с патологией для того, чтобы укрепить мышцы. В любом случае, при своевременно предпринятых мерах есть большой шанс обрести нормальную полноценную жизнь маленькому ребенку.
По статистике более 75% детей перерастают подобное состояние и развиваются дальше без отклонений от нормальных показателей сверстников.
Однако есть ситуации, при которых медикаментозная терапия не дает должных результатов ни в утробе матери, ни при появлении на свет. Такие патологии решаются исключительно хирургическими методами. В ходе операции в черепе ребенка устанавливается специальная трубка-дренаж, которая будет способствовать отводу от мозга избыточного количества жидкости.
Профилактические меры
Чтобы предупредить развитие патологий, женщина в период планирования должна следовать принципам здорового образа жизни, а также принимать фолиевую кислоту, проводить профилактику и своевременное лечение различных хронических недугов, вирусных инфекций и т.д. Обязательным является медицинская консультация у врача-генетика.
Вентрикуломегалия является очень опасным недугом, который несет прямую опасность жизни и здоровью малыша.
Именно поэтому нельзя пренебрегать обследованиями и наблюдениями у врача во время вынашивания плода.
Вовремя выявленная проблема и своевременное начатое устранение этой проблемы повышают шансы на здоровое будущее ваших детей. С помощью терапии можно устранить последствия и осложнения от болезни.
Эта заболевание диагностируют и у взрослых людей с помощью КТ и МРТ, но отклонение от нормы может и не мешать нормальному функционированию мозга и ЦНС, важно лишь контролировать эти процессы и постоянно следить за развитием недуга.
Боковые желудочки мозга: норма у плода, таблица по неделям, лечение вентрикуломегалии
Беременность всегда сопровождают риски, один из которых – патологическое развитие органов плода. Исключить или подтвердить аномалии позволяют специальные исследования. Ультразвук широко используется во время пренатальной диагностики.
Оно позволяет увидеть, как развиваются органы плода, и сравнить их параметры с нормальными фетометрическими показателями. Одним наиболее важных является исследование боковых желудочков мозга.
О чем говорит их расширение, какие оно может иметь последствия?
Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?
В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества.
Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом.
Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.
Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости.
Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов.
Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: расширение желудочков головного мозга у новорожденного
Какого размера в норме должны быть боковые желудочки мозга у плода?
Мозговые структуры плода визуализируются уже в ходе второго УЗИ (на сроке 18–21 неделя). Врач оценивает множество показателей, в том числе размеры боковых желудочков мозга и большой цистерны у плода. Средняя величина желудочков – около 6 мм, в норме их размер не должен превышать показателя 10 мм. Основные нормы фетометрических параметров по неделям оценивают по таблице:
| Срок вынашивания, недели | Большая цистерна ГБЦ, мм | Окружность головы, мм | Лобно–затылочный размер, мм | Расстояние от наружного до внутреннего контура костей темени (БПР), мм |
| 17 | 2,1–4,3 | 121–149 | 46–54 | 34–42 |
| 18 | 2,8–4,3 | 131–161 | 49–59 | 37–47 |
| 19 | 2,8–6 | 142–174 | 53–63 | 41–49 |
| 20 | 3–6,2 | 154–186 | 56–68 | 43–53 |
| 21 | 3,2–6,4 | 166–200 | 60–72 | 46–56 |
| 22 | 3,4–6,8 | 177–212 | 64–76 | 48–60 |
| 23 | 3,6–7,2 | 190–224 | 67–81 | 52–64 |
| 24 | 3,9–7,5 | 201–237 | 71–85 | 55–67 |
| 25 | 4,1–7,9 | 214–250 | 73–89 | 58–70 |
| 26 | 4,2–8,2 | 224–262 | 77–93 | 61–73 |
| 27 | 4,4–8,4 | 236–283 | 80–96 | 64–76 |
| 28 | 4,6–8,6 | 245–285 | 83–99 | 70–79 |
| 29 | 4,8–8,8 | 255–295 | 86–102 | 67–82 |
| 30 | 5,0–9,0 | 265–305 | 89–105 | 71–86 |
| 31 | 5,5–9,2 | 273–315 | 93–109 | 73–87 |
| 32 | 5,8–9,4 | 283–325 | 95–113 | 75–89 |
| 33 | 6,0–9,6 | 289–333 | 98–116 | 77–91 |
| 34 | 7,0–9,9 | 293–339 | 101–119 | 79–93 |
| 35 | 7,5–9,9 | 299–345 | 103–121 | 81–95 |
| 36 | 7,5–9,9 | 303–349 | 104–124 | 83–97 |
| 37 | 7,5–9,9 | 307–353 | 106–126 | 85–98 |
| 38 | 7,5–9,9 | 309–357 | 106–128 | 86–100 |
| 39 | 7,5–9,9 | 311–359 | 109–129 | 88–102 |
| 40 | 7,5–9,9 | 312–362 | 110–130 | 89–103 |
Что такое вентрикуломегалия и какой она бывает?
Если по результатам УЗИ на сроке 16–35 недель беременности фиксируется увеличение боковых желудочков до 10–15 мм, и при этом размеры головки ребенка находятся в пределах нормы, сонолог ставит под вопросом вентрикуломегалию.
Одного исследования недостаточно для постановки точного диагноза. Изменения оцениваются в динамике, для чего проводятся еще как минимум два УЗИ с промежутком в 2–3 недели.
К этой патологии ведут хромосомные аномалии, внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания, которыми переболела мать во время вынашивания.
Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:
Если боковые желудочки увеличены до 10,1–15 мм (отклонение от нормативов таблицы на 1–5 мм), диагностируют пограничную вентрикуломегалию. Она может протекать бессимптомно до какого-то момента, но на самом деле свидетельствует о возникновении сложного патологического процесса, который постепенно меняет работу многих важных органов.
Лечение патологии
Во время лечения патологии врач ставит две цели: поиск и устранение причины аномального увеличения органов и нейтрализация его последствий для новорожденного.
При легкой изолированной форме, которая не вызвана хромосомными аномалиями, будущей маме показана медикаментозная терапия: прием мочегонных препаратов, витаминов, инъекции лекарств, предотвращающих гипоксию и плацентарную недостаточность.
Хороший эффект дает ЛФК (упор делают на мышцы тазового дна). Для предотвращения неврологических изменений в организме малыша будущей маме показаны медикаменты для удержания калия.
В послеродовом периоде грудничкам проводят несколько курсов массажа, направленного на снятие мышечного тонуса, укрепления, устранения неврологических симптомов. Обязателен контроль со стороны невролога в первые недели, месяцы и годы жизни.
Тяжелые формы патологии требуют хирургического лечения после рождения младенца. В головном мозге нейрохирурги устанавливают трубку, на которую возложена дренажная функция для поддержания правильного циркулирования спинномозговой жидкости.
Прогноз для ребенка при тяжелой форме, хромосомных аномалиях неблагоприятен.
Возможные последствия вентрикуломегалии
Аномальное развитие желудочков может вести к серьезным порокам плода, новорожденного, гибели ребенка. Подобные трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, что мешает развитию и функционированию нервной системы.
Патология нередко провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфекции. В тяжелых стадиях недуг заканчивается гидроцефалией головного мозга у детей. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.
Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:
Прогнозы легкой и умеренной вентрикуломегалии благоприятны, если патология не сопровождается иными нарушениями нервной системы.
Это подтверждают клинические оценки неврологического статуса малышей, которым во внутриутробном развитии был поставлен подобный диагноз.
У 82% детей не наблюдается серьезных отклонений, 8% имеют определенные проблемы, а у 10% отмечены грубые нарушения с инвалидизацией. Патология требует постоянно контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.
RU2192237C2 — Способ лечения пиелоэктазии и(или) вентрикуломегалии в пренатальном периоде — Google Patents
Прием антигипоксантов, например трентала, проводят по стандартной схеме, ежедневно, курс 15-20 процедур.
Лечебную физическую культуру с индивидуально подобранным комплексом упражнений проводят ежедневно спустя 1-2 часа после одного из приемов препарата.
После окончания курса фармакотерапии ежедневно продолжают проводить лечебную физическую культуру, включающую статические и динамические упражнения для мышц тазового дна и соответствующую сроку беременности.
Беременная Т., 31 года, находилась на диспансерном учете в женской консультации Роддома 1, история болезни 1534. Диагноз: беременность 24 недели.
Жалобы: активное шевеление плода.
Из анамнеза: беременность вторая, один медаборт. Настоящая беременность протекала без особенностей. В первом триместре перенесла ОРЗ с повышением температуры до 37,5oС. Было назначено симптоматическое лечение.
При осмотре: матка соответствует сроку беременности 24 недели. Положение плода продольное, тазовое предлежание, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 144 уд./мин. Нормотонус матки.
При ультразвуковом исследовании: срок беременности по фетометрии 24 недели, вентрикуломегалия 12 мм, признаки хронической внутриутробной гипоксии плода. Рекомендован контроль в динамике через 3 недели Общий анализ кровли: гемоглобин 124 г/л, эритроциты 4,6•1012/л, лейкоциты 6,2•109/л, СОЭ 16 мм/ч.
Лечение назначено в соответствии с заявляемым способом. Прием антигипоксанта трентала в стандартной дозировке проводился 3 раза в день в течение 15 дней.
Лечебную физическую культуру с комплексом упражнений, соответствующих сроку беременности, проводили спустя 1 часа после приема препарата.
В дальнейшем восстановительную терапию с использованием ЛФК, соответствующей сроку беременности, проводили до начала родовой деятельности.
Спустя 10 дней после завершения приема трентала (25 дней от начала лечения) проведено повторное УЗИ. При ультразвуковом исследовании: срок беременности по фетометрии 27 недель, признаки размеры задних рогов боковых желудочков головного мозга меньше 10 мм, соответствует норме, признаки хронической внутриутробной гипоксии отсутствуют.
Беременная В., 28 лет, находилась на диспансерном учете в женской консультации Роддома 1, история болезни 1644. Диагноз: беременность 32 недели.
Жалобы: активное шевеление плода.
Из анамнеза: беременность третья, два медаборта. Настоящая беременность протекала без особенностей.
При осмотре: матка соответствует сроку беременности 32 недели. Положение плода продольное, головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 142 уд. /мин. Нормотонус матки.
При ультразвуковом исследовании: срок беременности по фетометрии 32 недели, вентрикуломегалия 13 мм, признаки хронической внутриутробной гипоксии плода. Рекомендован контроль в динамике через 2 недели.
Общий анализ крови: гемоглобин 116 г/л, эритроциты 3,6•1012/л, лейкоциты 8,2•109/л, СОЭ 14 мм/ч.
Лечение назначено в соответствии с заявляемым способом. Прием антигипоксанта трентала в стандартной дозировке проводился 3 раза в день в течение 20 дней.
Лечебную физическую культуру с комплексом упражнений, соответствующих сроку беременности, проводили спустя 2 часа после приема препарата.
В дальнейшем восстановительную терапию с использованием ЛФК, соответствующей сроку беременности, проводили до начала родовой деятельности.
Спустя 10 дней после завершения приема трентала (30 дней от начала лечения) проведено повторное УЗИ. При ультразвуковом исследовании: срок беременности по фетометрии 36 недель, размеры задних рогов боковых желудочков головного мозга меньше 10 мм, соответствует норме, признаки хронической внутриутробной гипоксии отсутствуют.
Беременная Ф., 23 года, находилась на диспансерном учете в женской консультации Роддома 1, история болезни 1745. Диагноз: беременность 22 недели.
Жалобы: периодическое активное шевеление плода преимущественно в вечернее время.
Из анамнеза: беременность третья, два медаборта. Беременность протекала без особенностей.
При осмотре: матка соответствует сроку беременности 22 недели. Положение плода продольное, головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 150 уд. /мин. Пормотонус матки.
Лечение назначено в соответствии с заявляемым способом. Прием антигипоксанта трентала в стандартной дозировке проводился 3 раза в день в течение 15 дней.
Лечебную физическую культуру с комплексом упражнений, соответствующих сроку беременности, проводили спустя 1 час после приема препарата.
В дальнейшем восстановительную терапию с использованием ЛФК, соответствующей сроку беременности, проводили до начала родовой деятельности.
Спустя 10 дней после завершения приема трентала (25 дней от начала лечения) проведено повторное УЗИ. При ультразвуковом исследовании: срок беременности по фотометрии 25 недель, признаки хронической внутриутробной гипоксии отсутствуют.
Беременная И., 27 лет, находилась на диспансерном учете в женской консультации Роддома 1, история болезни 1338. Диагноз: беременность 30 недели.
Жалобы: активное шевеление плода.
Из анамнеза: беременность вторая, один медаборт. Настоящая беременность протекала без особенностей.
При осмотре: матка соответствует сроку беременности 30 недель. Положение плода продольное, головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 148 уд. /мин. Нормотонус матки.
По данным УЗИ: срок беременности по фетометрии 30 недель, выявлена двухсторонняя пиелоэктазия (размеры лоханок почек плода увеличены до 10 мм), признаки хронической внутриутробной гипоксии плода. Рекомендован контроль в динамике через 3 недели Общий анализ крови: гемоглобин 118 г/л, эритроциты 3,9•109/л, лейкоциты 7,3•109/л, СОЭ 13 мм/ч.
Лечение назначено в соответствии с заявляемым способом. Прием антигипоксанта трентала в стандартной дозировке проводился 3 раза в день в течение 20 дней.
Лечебную физическую культуру с комплексом упражнений, соответствующих сроку беременности, проводили спустя 2 часа после приема препарата.
В дальнейшем восстановительную терапию с использованием ЛФК, соответствующей сроку беременности, проводили до начала родовой деятельности.
Спустя 10 дней после завершения приема трентала (30 дней от начала лечения) проведено повторное УЗИ. При ультразвуковом исследовании: срок беременности по фетометрии 34 недели, размеры задних рогов боковых желудочков головного мозга меньше 10 мм, соответствует норме, признаки хронической внутриутробной гипоксии отсутствуют.
При УЗИ в срок беременности 34 недели размеры лоханок почек плода соответствуют норме, признаки хронической внутриутробной гипоксии отсутствуют, Роды протекали без осложнений в срок беременности 39 недель, новорожденная весом 3400 г и длиной 56 см, оценка по шкале Апгар — 9 баллов.
Заявляемым способом пролечено 24 больных, из них 11 с вентрикуломегалией и 13 — с пиелоэктазией.
Больные в возрасте от 18 до 39 лет находились на диспансерном учете в женской консультации Роддома 1. Сроки беременности 20-32 недели.
Жалобы: активное шевеление плода, преимущественно в вечернее время.
Из анамнеза: беременности первая — 12 пациенток, вторая — 8 пациенток и третья — 4 пациентки. Беременности в 18 случаях протекали без особенностей. В 6 случаях наблюдалось повышение тонуса матки.
По данным УЗИ у 13 пациенток выявлена двухсторонняя пиелоэктазия (размеры лоханок почек плода увеличены до 8-12 мм), имеются признаки хронической внутриутробной гипоксии плода, а у 11 пациенток выявлена вентрикуломегалия (размеры задних рогов боковых желудочков головного мозга увеличены до 12-14 мм.
Пациенткам рекомендован контроль через 2-3 недели.
Лечение назначено в соответствии с заявляемым способом. Прием антигипоксанта трентала в стандартной дозировке проводился 3 раза в день в течение 15-20 дней.
Лечебную физическую культуру с комплексом упражнений, соответствующих сроку беременности, проводили спустя 1-2 часа после приема препарата.
В дальнейшем восстановительную терапию с использованием ЛФК, соответствующей сроку беременности, проводили до начала родовой деятельности.
Спустя 10 дней после завершения приема трентала (25-30 дни от начала лечения) проводили повторное УЗИ. При ультразвуковом исследовании: размеры задних рогов боковых желудочков головного мозга и (или) лоханок почек плода соответствовали норме, признаки хронической внутриутробной гипоксии отсутствовали.
Роды протекали без осложнений в срок беременности 39-40 недель, новорожденные весом в пределах нормы, оценка по шкале Апгар — 8-10 баллов.
Обоснование отличительных признаков. Использование для лечения в пренатальном периоде пиелоэктазии и (или) вентрикуломегалии комплекса, включающего лечебную физическую культуру и антигипоксические средства, является патогенетически обоснованным и подобранным на основании клинических наблюдений за группой беременных.
Одним из ведущих механизмов нарушения развития, патологических изменений плода, включающих пиелоэктазию и (или) вентрикуломегалию, является его гипоксия. С учетом этого включение в комплекс антигипоксических средств улучшает плацентарное кровообращение и уменьшает степень выраженности тканевой гипоксии плода.
Использование же в комплексе второго фактора — курсового соответствующего периоду беременности индивидуально дозированного воздействия лечебной физической культуры повышает адаптационные возможности организма матери.
Вследствие этого в плоде создаются благоприятные условия для развития саногенетических реакций, направленных на самовосстановление организма без дополнительного медикаментозного воздействия.
Лечебную физическую культуру назначают ежедневно для создания эффекта суммации положительного действия отдельных процедур.
С учетом данных [БИЛ] физические нагрузки, воздействующие прямо на мать и косвенно на плод, можно рассматривать как дозированные периодические процессы частичной «разборки» и «сборки» структур организма, что позволяет матери и плоду за счет известных механизмов самоорганизации восстановить нормальное структурно-функциональное состояние.
Комплексное воздействие лечебной физической культуры и антигипоксических средств дополняет друт друга на первом этапе восстановительного лечения.
Назначение одного из приемов антигипоксантов за 1-2 часа до лечебной физической культуры достаточно для всасывания антигипоксантов и вследствие этого улучшения маточно-плацентарного кровообращения, снижения тканевой гипоксии плода у всех пациентов.
В результате этого повышаются функциональные возможности организма, улучшается переносимость физических нагрузок и создаются возможности для проявления положительного действия физических нагрузок на организм матери и плода.
На втором же этапе, после окончания применения антигипоксантов, достигнутый положительный эффект комплексного воздействия факторов поддерживается за счет оздоравливающего действия лечебной физической культурой.
Комплекс лечебной физической культуры включает статические и динамические упражнения с вовлечением мышц тазового дна. Это позволяет нормализовать мышечный тонус и снижает вероятность осложнений как во время беременности, так и во время родов.
Длительность первого этапа в 15-20 дней оказывается достаточной для включения генетически обусловленных механизмов регуляции функции плода и нормализации его метаболизма и структуры.
Лечение при пиелоэктазии в сроки беременности от 20 до 28 недель назначают при размерах лоханок почек 5-8 мм, а в сроки беременности более 28 недель — 8-12 мм. Воздействие используемого лечебно-оздоровительного комплекса оказывается достаточным для уменьшения или нормализации указанных размеров лоханок почек плода.
Лечение при вентрикуломегалии в сроки беременности 22-38 недель назначают при размерах задних рогов боковых желудочков головного мозга плода 12-14 мм. Воздействие используемого лечебно-оздоровительного комплекса оказывается достаточным для нормализации указанных размеров задних рогов боковых желудочков головного мозга.
Преимущества заявляемого способа заключаются в возможности проведения лечения вентрикуломегалии и (или) пиелоэктазии без внутриутробного введения препаратов, то есть без дополнительного риска появления осложнений беременности.
Воздействие аптигипоксантов и лечебной физической культуры дополняют друг друга по механизму действия и клиническому эффекту. Применение лечебной физической культуры после фармакотерапии позволяет сохранять достигнутый положительный эффект до конца беременности.
Применение заявляемого способа возможно на любых сроках беременности, без побочных эффектов и отдаленных неблагоприятных последствий. Его реализации не требуется особых условий, дорогостоящей аппаратуры.
Источники информации 1. Демидов В.Н., Бахарев В.А., Фанченко Н.Д. Антенатальная диагностика состояния плода.// Акушерство и гинекология. — 1994. — 7. — с. 31-33.
2. Кривоногова Т.С., Матвеева Л.А., Черновская Л.К., Попова В.Н. Беременность и здоровье // Томск. — 1998. — 44 с.
3. Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарств при беременности и лактации// Дюсельдорф, Киев, Москва, Санкт-Петербург, 1998. — 352 с.
вентрикуломегалия — Ventriculomegaly
ассоциации
Однако, в случае мягкой изолированной вентрикуломегалии, есть около 90% вероятности нормального результата.
Хотя оценка размеров боковых желудочков является решающей для установления диагноза вентрикуломегалии, форма желудочковой системы, что лобных рогов включая, также имеет важное значение.
Рекомендации
Вопросы про вентрикуломегалию
Вентрикуломегалия у плода — это порок развития, при котором размер боковых желудочков мозга превышает 10 мм. На вопросы пациентов о вентрикуломегалии отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
В 28 лет — первая беременность. Экстренное кесарево сечение — отслойка плаценты. На 38 неделе родилась девочка. Диагноз ПЭП. Сейчас 2 беременность. Абортов и выкидышей не было. На УЗИ в 31 неделю следующие результаты: плод один, мальчик. Размер плода соответствует 33-34 неделям: вес 2280 грамм, БПР 8.6 см, окружность головы 30.1 см, лобно-затылочный размер 10.5 см. Ширина бокового желудочка мозга слева РАСШИРЕНА до 1.3 см, справа 0.9 см. Большая цистерна не расширена. Мозжечок 3.5 см. Предварительный диагноз: вентрикуломегалич слева. Больше патологий не выявлено. На сроке 18 недель ставили Уреноплазму. Лечилась: свечи Гексикон. О чем говорят такие результаты УЗИ? Мне 31 год.
Расширение затылочных рогов боковых желудочков может быть изолированным или сочетаться с другими пороками развития.
Кроме того, вентрикуломегалия может возникать в результате структурных изменений мозга (патология мозолистого тела, мозжечка, спинного мозга) или быть следствием некоторых патологических состояний (простудные или инфекционные заболевания у мамы, внутрижелудочковое кровотечение, опухоль у плода и др.). В каждом конкретном случае прогноз для здоровья малыша будет разным. Для уточнения диагноза и прогноза желательно провести экспертное УЗИ.
Беременность первая,наступила самостоятельно.По работе постоянно в контакте с инфекцией (врач-педиатр),первый триместр выпал на эпидемию гриппа. На первом скрининге (13-14 недель) ТВП 2.6 мм,остальное в пределах нормы,кровь без отклонений. На втором скрининге (18-19 недель) вентрикуломегалия 17.4 мм,отсутствие коры головного мозга,агинезия мозолистого тела. Гинекологический анамнез не отягощён,анализы на инфекции чистые. Какова вероятность возникновения патологии из-за вируса гриппа? Вероятность благоприятного исхода последующих беременностей?
Если Вы не болели гриппом, то никак. ТВП 2.6 мм, хотя формально находится в пределах нормы, должно было насторожить относительно патологии плода. Так как точный диагноз не известен, сказать о прогнозе для будущих детей нельзя. Возможно, произошла свежая мутация с низким риском повторения. В любом случае Вам с супругом желательно сделать анализ кариотипа.
Первая беременность, ни выкидышей, ни абортов не было. На сроке 23 недели по УЗИ задний рог 0.7 мм, остальные все параметры в норме. На сроке 25 недель задний правый рог 9.2 мм, левый 5.1 мм, все остальные параметры в норме. На сроке 28 недель задний правый рог 11 мм, задний левый 4.8 мм, все остальные параметры в норме. Во время беременности был обнаружен золотистый стафилококк в зеве и носу, прошла лечение. Повторные анализы показали наличие лишь стрептококк в зеве и носу. Гипоксии у плода нет. Могла ли инфекция носоглотки вызвать вентрикуломегалию? Чем это опасно для ребенка в будущем? При условии, что на 28 неделе поставили ИЦН. Мне 24 года.
Маловероятно, что инфекция носоглотки вызвала вентрикуломегалию. Заранее дать прогноз нельзя. Возможны разные варианты – от компенсированой гидроцефалии до декомпенсированной.
25 недель беременности, двойня, на УЗИ 1 плода: задние рога тел боковых желудочков 11 мм, большая цистерна 15 мм, мозжечек смещен кпереди,отек ПЖК: двойной контур головки, гидроторакс,гидроперикард, выраженный асцит. Второй отстает по развитию на 2 недели,пороков не выявлено. Многоводие 1 плода и маловодие 2 плода. Что в данном случае можно сделать?
Рекомендуем сделать экспертное УЗИ с уточнением типа многоплодной беременности,консультацию акушер-гинеколога и генетика.
Заранее дать прогноз нельзя. Может ни к чему не привести, а может закончиться гидроцефалией. МРТ плода сейчас делать большого смысла нет. Ждите родов, а потом обследуйте ребёнка.
УЗИ в 25,5 недель беременности, показатели: БРГ 5,9 см, лобно-затылочный размер 8 см, средний диаметр живота 6,4 см, мозжечок 2,4 см, длина плечевой кости 3,9 см, длина локтевой кости 3,4 см, длина бедренной кости 4,3 см, длина берцовой кости 3,8 см. Желудочки мозга — отмечается двухсторонние расширение боковых желудочков. Ширина задних отделов тел — 1,3 см, высота 1,1 см, 3 и 4 желудочки не расширены. Все остальные показатели в норме. Масса плода 780 грамм, рост плода 33 см. Все ли в порядке с плодом?
У плода 2-х сторонняя вентрикуломегалия. В вашей ситуации требуется повторное УЗИ через 2-3 недели.
Беременность 24 недели 5 дней. Поставили диагноз: односторонняя вентрикуламегалия. По анализам боковые желудочки 4,7 мм, 11 мм, мозжечок 28 мм, бипариетальный размер головы 62 мм, окружность головы 219 мм, окружность живота 217 мм, длина бедренной кости левой 49 мм, правой — 49 мм, длина костей голени левой 43 мм и правой — 43 мм, длина плечевой кости 45 мм, правой — 45 мм, длина костей предплечья: левой 41 мм, правой — 41 мм, лобно затылочный размер 75 мм. Размеры плода соответствуют 26 неделям. ПВП — 884 гр. Чем чревато это увеличение? Мог ли повлиять грипп, перенесенный ранее на 21 неделе беременности?
Возможно формирование гидроцефалии. Влияние перенесённого гриппа маловероятно.
Мне 35 лет, беременность 25 недель. После планового УЗИ поставили диагноз вентрикуломегалия, задн. пр. рог расширен до 9 мм, после повторного УЗИ сказали, что размеры не увеличились, но остались прежними. По органам без патологии. Насколько это опасно для ребенка? Что нужно принимать чтобы размеры не увеличились?
Ширина задних рогов боковых желудочков 9 мм — верхняя граница нормы. Чаще, это проходящие изменения, для ребенка не опасно, лечение не требуется. Необходимо наблюдение акушера-гинеколога, лечение осложнений беременности, если они имеются, УЗИ в сроке 30-32 недели.
У плода развивается гидроцефалия. После рождения необходимо наблюдение и лечение под контролем хорошего детского невролога. Также стоит показать малыша генетику. Способ родоразрешения зависит от конкретной акушерской ситуации, заочно ответить на этот вопрос невозможно.
Мне 36 лет, беременность первая. Срок беременности 22 недели 3 дня. Результаты УЗИ на этом сроке размеры плода соответствуют 22 неделям, вес 516 гр. ПСР 21.02.2012, анатомия плода: боковые желудочки мозга расширены, задние рога до 11 мм, мозжечок 19 мм смещён в заднюю черепную ямку, большая цистерна. Лицевые структуры профиль без особенностей НК 8 мм, носогубный треугольник б/о. Глазницы 8 мм, позвоночник, легкие б/о, четырехкамерный срез сердца определяется, желудок определяется, кишечник изоэхогенный, почки, мочевой пузырь б/о. Заключение: Многоводие. Вентрикуломегалия, миссэнцефалю? Может ли врач ошибаться?
Любой человек может ошибаться. Врач не исключение. Если есть сомнения – сделайте экспертное УЗИ у другого специалиста ( достаточно 2Д).