чем отличается доброкачественная и злокачественная опухоль головного мозга
Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной
В медицине понятие доброкачественности означает лёгкое течение болезни, хорошие результаты лечения и неопасность для жизни. Под злокачественным процессом подразумевают разрушительное течение, сложность терапии, высокий риск смертности.
Для опухолей такое разделение условно. Тем не менее пациентам и врачам крайне важно определить вид опухоли. От этого зависят тактика лечения и прогноз.
Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей
Существуют чёткие критерии:
Доброкачественные опухоли чётко отграничены от здоровых тканей, часто имеют капсулу. Рак прорастает окружающие ткани, внедряется в сосуды, его контуры более аморфны.
Большинство доброкачественных опухолей могут расти годами, не проявляя симптомов. Карциномы растут быстро, нарушая функции органов и отравляя организм. Рост сопровождается утомляемостью, слабостью, потерей веса, болью.
Доброкачественные образования “сидят” на одном месте, постепенно растут и раздвигают здоровые ткани, подвижны при прощупывании. Раковые клетки слабо скреплены друг с другом, легко отделяются и разносятся лимфой и кровью по организму. Они оседают в лимфоузлах, костях, внутренних органах, образуя новые опухолевые очаги — метастазы. При пальпации узел спаян с тканями и не сдвигается.
Много информации даёт биопсия. Исследование показывает, что доброкачественные клетки похожи на здоровые, их структура более чёткая. Структура злокачественных клеток сильно изменена из-за выраженных мутаций. Чем меньше клетки напоминают ткань, из которой выросли, тем хуже прогноз для лечения и жизни.
Доброкачественную опухоль, такую как аденома простаты, можно удалить и добиться полного излечения. Если возникнет рецидив, он будет на том же месте, где нашли первичный очаг. Злокачественные образования трудно удалить полностью. Даже одна оставшаяся клетка даст новую опухоль либо на старом месте, либо там, куда она попала по сосудам. Выживаемость больных существенно ниже.
Общие свойства доброкачественных и злокачественных опухолей
Есть моменты, объединяющие оба вида новообразований:
Тяжесть симптомов зависит не только от степени сдавления тканей опухолью, но и от неспособности новообразования выполнять функцию здоровых клеток.
Виды опухолей
Различия не всегда очевидны. Нужна тщательная диагностика для поиска атипичных клеток.
Может ли доброкачественная опухоль стать злокачественной
Любая опухоль способна к малигнизации. Миомы, липомы, фибромы редко переходят в рак. Кисты — крайне редко. Невусы, аденомы, полипы в желудке или кишечнике — очень часто. Многое зависит от условий, в которых находится опухоль, питания, экологии, уровня стресса, гормональных сбоев, наличия предраковых болезней.
В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна доступна современная диагностика опухолей, разработаны эффективные методики лечения. Обращайтесь на консультацию и наши специалисты вам помогут.
Опухоль головного мозга: доброкачественные и злокачественные новообразования
Вторичные новообразования (метастазы) образуются из клеток раковых новообразований в других органах, мигрировавших в головной мозг вместе с током крови. Абсолютное большинство злокачественных опухолей мозга – вторичные.
Определить характер проблем и поставить точный диагноз при подозрении на новообразование в головном мозге – непростая задача, вследствие:
Причины возникновения опухолей в головном мозге
Из каких-бы тканей не развивалась первичная опухоль головного мозга, причины ее появления врачам пока неизвестны. Поэтому специфических мер профилактики не существует, и от болезни никто не застрахован.
Среди основных факторов риска:
Как только врачи поймут, какие именно причины приводят к возникновению опухолей головного мозга, они найдут способ преградить путь заболеванию. Сегодня же единственная реальная возможность свести к минимуму его вероятность – здоровый образ жизни.
Если опухоль все же появилась, ни в коем случае не стоит считать диагноз приговором. Своевременная грамотная терапия позволяет не только продлить жизнь больного и улучшить ее качество, но и, во многих случаях, рассчитывать на выздоровление.
Поэтому при возникновении первых подозрительных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.
Характерные симптомы
Помимо головных болей, при опухолях мозга возникают другие проблемы с самочувствием. Их характер зависит, прежде всего, от местоположения новообразования. Такие симптомы называются очаговыми.
Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга
Злокачественные опухоли головного мозга быстро растут и плохо поддаются лечению, доброкачественные растут медленно и при раннем обнаружении успешно лечатся.
Многие новообразования развиваются в определенные возрастные периоды. Некоторые опухоли головного мозга втречаются только у детей, другие встречаются как у детей, так и у взрослых. Новообразования могут существенно различаться по степени злокачественности в зависимости от возраста пациента. Это, в частности, касается астроцитом – одна из наиболее часто встречающихся опухолей головного мозга у детей и взрослых. Как правило, у детей астроцитомы характеризуются низкой степенью злокачественности, у взрослых – высокой.
В зависимости от происхождения и местоположения, злокачественные опухоли мозга получают коды МКБ C69 – С72, доброкачественные – D10 – D36. Эти обозначения облегчают ведение медицинской документации и статистики.
Хотя доброкачественные опухоли головного мозга менее агрессивны, они способны приносить не меньше вреда, чем злокачественные. Особенно, если новообразование затрагивает или сдавливает жизненно-важные центры, сосуды и функциональные зоны. Поэтому крайне важно своевременно обнаружить и обезвредить любое внутричерепное новообразование.
Методы диагностики
Использование компьютеризированных комплексов последнего поколения позволяет специалистам взять ткань опухоли для исследования под микроскопом, не прибегая к полномасштабной операции. При этом риск осложнений снижается до минимума даже в том случае, когда новообразование находится в труднодоступном месте.
Методы лечения
Опухоли мозга трудно не только диагностировать, но и лечить. Хирургическая операция сложна технически, риск осложнений после такого вмешательства достаточно высок. Лечение химиотерапевтическими и таргетными (целевыми) препаратами также не всегда эффективно.
Благодаря появлению современного интеллектуального оборудования, новообразования, в том числе и неоперабельные, очень эффективно лечатся с помощью радиохирургии и других инновационных технологий лучевой терапии.
Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.
Классификация опухолей головного мозга
К опухолям головного мозга относят все новообразования, локализованные в центральном спинномозговом канале и внутри черепной коробки. Развитие опухолей головного мозга связано с неконтролируемым делением клеток, их классификация зависит от таких факторов, как первичный фактор и клеточный состав.
Новообразование головного мозга может быть доброкачественным или злокачественным. Кроме того, все опухоли головного мозга классифицированы согласно определенным признакам:
Врачи-онкологи, нейрохирурги и радиологи центра онкологии Юсуповской больницы при выборе эффективной методики лечения опухолей головного мозга принимают во внимание не только локализацию и тип новообразования, его особенности, общее состояние и возраст больного, но и вероятность развития интраоперационных и послеоперационных осложнений. Для лечения онкологических заболеваний головного мозга применяются самые прогрессивные методы, обеспечивающие максимальные результаты.
Классификация опухолей головного мозга по возникновению
Существуют различные виды опухолей головного мозга у взрослых людей, которые классифицируются по тем или иным признакам.
В первую очередь все опухоли мозга подразделяются на первичные и вторичные.
Первичную опухоль (например, первичная лимфома ЦНС) образует сама ткань головного мозга и прилегающая к нему: ткань черепно-мозговых нервов, мозговой оболочки, шишковидной железы, лимфоидная ткань или ткани гипофиза. Развитие данных новообразований связано с мутациями, которые приводят к появлению аномалий в ДНК клеток мозга.
Возникновение вторичных опухолей головного мозга чаще всего связано с метастатическим процессом из других органов, пораженных онкологическим заболеванием.
Доброкачественная и злокачественная опухоль головного мозга
Доброкачественная опухоль головного мозга (например, липома головного мозга) отличается относительно нормальным видом составляющих их клеток, медленным ростом, отсутствием распространения на другие органы и внедрения в ткани самого мозга. Несмотря на это, доброкачественная опухоль мозга может быть довольно опасной и в некоторых случаях угрожает жизни больного – при локализации опухоли в жизненно важном участке головного мозга доброкачественная опухоль в голове сопровождается сдавлением чувствительных нервных тканей, а также повышением внутричерепного давления.
Злокачественная опухоль мозга является патологическим процессом, для которого характерно бесконтрольное и безудержное размножение клеток. Злокачественные новообразования проявляются быстрым ростом, способностью к метастазированию, опухоль часто прорастает в близлежащие органы и ткани.
Злокачественность и доброкачественность – понятия довольно относительные. Некоторые злокачественные опухоли, по сути, имеют доброкачественное течение, которое может длится достаточно длительный срок.
Виды рака головного мозга по локализации
Локализация новообразования в головном мозге является важным фактором, в зависимости от которого зависит способ хирургического доступа к нему.
В соответствии с расположением опухоли головного мозга могут быть:
Классификация опухолей головного мозга по гистологическому типу
Большое значение для прогнозирования дальнейшего «поведения» новообразования имеет ткань, из которой развивается опухоль. Согласно гистологической квалификации опухоли подразделяются на следующие виды:
К глиальным опухолям головного мозга относят:
К опухолям, образованным из нервных тканей, относятся:
Опухолью оболочек мозга является, например, менингиома головного мозга. Данная опухоль отличается медленным ростом и доброкачественным характером.
Тератомы являются раковыми новообразованиями, развивающимися из клеток с морфологическим строением, близким к стволовым клеткам. Чаще всего диагностируется у пациентов детского и молодого возраста.
Классификация опухолей головного мозга по Смирнову
Данная классификация предполагает разделение опухолей головного мозга на несколько видов в соответствии со зрелостью клеток и морфологическим признаком.
По степени зрелости опухоли головного мозга могут быть:
Кроме степени зрелости данная классификация строится и по морфологическому признаку, сочетая в себе классификацию по локализации и гистологическую классификацию.
Лечение опухолей головного мозга в Юсуповской больнице
Лечение опухолей головного мозга в онкологическом центре Юсуповской больницы проводится с применением самых передовых безоперационных методик:
В случае, если хирургическое лечение неизбежно, его производят лучшие специалисты, виртуозно владеющие всеми технологиями и методами интервенционной нейрорадиологии и современной нейрохирургии. Врачи центра онкологии Юсуповской больницы прикладывают все усилия, чтобы использовать щадящие малоинвазивные методы и операции с трансназальным доступом, для проведения которых не требуется разрез в черепе.
Благодаря инновационному оборудованию центра онкологии у врачей имеется возможность выполнения качественной диагностики и проведения эффективного лечения опухолей головного мозга с помощью нехирургических или малоинвазивных методов.
Параллельно с нейрохирургами в лечении пациентов с опухолями головного мозга принимают участие неврологи, онкологи, радиологи. Пациенту обеспечивается поддерживающая терапия и квалифицированная психологическая поддержка.
Записаться на консультацию врача-онколога клиники онкологии и узнать условия госпитализации можно по телефону Юсуповской больницы или онлайн на сайте у врача-координатора.
Опухоли головного мозга: злокачественные и доброкачественные — так ли велика разница?
Опухоли головного мозга
Злокачественная опухоль мозга — пугающий диагноз. Столкнувшись с ним, человек практически всегда соглашается лечиться всеми возможными способами, несмотря на их травматичность, побочные эффекты и высокий риск осложнений.
Если же по результатам исследований диагностируется доброкачественное новообразование, необходимость операции, облучения или приема каких-либо препаратов нередко вызывает удивление и неприятие. «Зачем мне это нужно, если опухоль доброкачественная, а значит — неопасная?» — думают такие больные. И ошибаются.
На самом деле, доброкачественные опухоли совсем не такие «добрые», как это, казалось бы, следует из их названия. Их появление — свидетельство того, что организм перестал контролировать возможность мутации и рост «неправильных» клеток. А это значит, что вероятность развития рака и других злокачественных опухолей значительно повышается.
Мало того, многие доброкачественные узлы со временем могут становиться злокачественными. Это касается любых, на первый взгляд абсолютно безобидных новообразований — будь то родинка на коже, полип в кишечнике или на шейке матки и т.д. Если же речь идет о головном мозге, то здесь все еще более непросто.
Как определить: злокачественная или доброкачественная опухоль мозга?
Как определить, злокачественная или доброкачественная опухоль мозга стала причиной тех или иных нарушений самочувствия, решает профильный специалист — нейроонколог.
Кроме этого, в арсенале крупных профильных государственных клиник и частных диагностических центров РФ недавно появились установки ПЭТ/КТ. Такие системы совмещают в себе возможности двух различных методов — компьютерной (КТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Получаемые изображения анализируются с помощью специального программного обеспечения, после чего формируется общая трехмерная картинка, на которой хорошо видно не только точное местоположение и размеры опухоли, но и степень ее злокачественности. В абсолютном большинстве случаев результатов такого обследования достаточно, чтобы поставить правильный диагноз без выполнения травмирующих манипуляций — стереотаксической биопсии или стандартной пункционной биопсии.
Наиболее распространенные доброкачественные опухоли головного мозга у взрослых — менингиомы, развивающиеся из мозговой оболочки (приблизительно 34%). Главная проблема, которая возникает при росте менингиомы — сдавливание сосудов и нервов в прилегающих областях, что сопровождается разнообразными нарушениями, в том числе приводящими к инвалидности и даже опасными для жизни.
Среди злокачественных опухолей наиболее часто встречаются различные виды глиом (приблизительно 75%).
Может ли менингиома перерасти в злокачественную опухоль?
Кстати, менингиомы развиваются у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. В том числе, они могут встречаться в молодом возрасте и активизироваться во время беременности. Вероятнее всего, этому способствует изменение гормонального фона, но точные причины связи прогрессирования заболевания с беременностью пока до конца не ясны.
Однако данный момент рекомендуется учитывать женщинам с неблагоприятной наследственностью, планирующим родить ребенка. Таким будущим мамам необходимо внимательно относится к изменениям своего состояния во время вынашивания плода: головные боли, тошнота и рвота могут быть вовсе не признаками токсикоза, а симптомами онкозаболевания.
Может ли злокачественная опухоль перейти в доброкачественную?
Злокачественная опухоль не может перейти в доброкачественную: процесс перерождения здоровых клеток в аномальные невозможно повернуть вспять. В ряде случаев, например, после лучевой терапии, злокачественное новообразование в мозге полностью не разрушается, но становится менее активным, его рост затормаживается или на какое-то время останавливается. Однако это вовсе не значит, что опухоль превратилась в доброкачественную. Стоит ей опять активизироваться, и она вновь проявит себя «во всей красе».
Такой же эффект затормаживания жизнедеятельности недоброкачественных образований может вызывать химиотерапия. Однако применение этого метода лечения при первичных опухолях мозга связано с рядом сложностей. Одна из них — наличие так называемого гематоэнцефалического барьера, особого биохимического механизма, с помощью которого наш организм препятствует попаданию токсичных веществ в головной мозг с током крови.
Второй момент, ограничивающий использование цитостатиков в нейроонкологии — повышенная чувствительность нейронов и их отростков к действию токсичных препаратов. Даже если врачам удается обмануть естественную защиту, например, вводя лекарства в спинномозговой канал, то они зачастую разрушают не только новообразование, но и нормальные ткани центральной нервной системы.
Так или иначе, злокачественная опухоль никогда не становится доброкачественной. И если после лечения в мозге остаются живые, пускай и ослабленные, опухолевые клетки, то рано или поздно они продолжат свое «черное дело».
а) возвратить естественному противораковому иммунитету способность бороться с «неправильными клетками» или смоделировать его действие;
б) нарушить жизненный цикл «бессмертных» атипичных клеток и запустить процесс их естественной гибели — апоптоз.
Именно в этих направлениях сегодня работают ученые-онкологи, используя иммуномодуляторы и противораковые сыворотки, а также с помощью генной инженерии создавая модифицированные белки, «обезоруживающие» злокачественные опухоли.
Лимфома головного мозга — что это такое
Лимфома головного мозга — это опухоль, растущая из тканей лимфатических узлов или сосудов. Лимфатическая система разносит по нашему организму лимфу — жидкость, богатую лимфоцитами. Задача лимфы — борьба с очагами инфекции и «уборка территории», т.е. сбор и выведение продуктов обмена веществ и токсинов. Воспалительные очаги могут возникать в любом органе, в том числе — и в головном мозге. Поэтому его особые области, называемые мозговыми синусами:
а) связаны с лимфатической системой,
б) выполняют функцию лимфатических узлов.
При лечении лимфом мозга к операции прибегают редко, так как обычно очагов несколько, и их хирургическое удаление невозможно.
Такие опухоли чувствительны к терапии стероидными гормонами, в связи с чем последние обычно включают в схемы лечения. Большие надежды онкологи связывают с появлением новых иммунокорректоров, восстанавливающих нормальную работу естественной противоопухолевой защиты.
Что такое карцинома головного мозга
Карцинома головного мозга — это нонсенс. Таких новообразований не существует. Карциномами врачи называют раковые узлы, которых нет, и не может быть среди огромного разнообразия (более 120 типов) первичных опухолей мозга.
В то же время, здесь могут расти разнообразные виды карцином — речь идет о вторичных опухолях (метастазах). Но такие новообразования не развиваются из тканей головного мозга, его оболочек и прилегающих структур. Они всего лишь используют их в качестве «съемной квартиры», ничем не отличаясь от первичной опухоли, клетки которой мигрировали сюда с током крови или лимфы.
К сожалению, в отличие от лекарственных препаратов, метастазы карцином легко преодолевают гематоэнцефалический барьер. Поэтому даже если материнская опухоль хорошо поддается химиотерапии или гормонотерапии, вторичные опухоли на первых порах оказываются надежно защищенными от действия цитотоксичных лекарств.
Как уже говорилось выше, ввести цитостатики можно непосредственно в спинномозговую жидкость, но вреда от такого лечения зачастую бывает не меньше, чем пользы.
По мере роста метастазов карциномы проницаемость гематоэнцефалического барьера снижается, и цитостатики получают возможность проникать в мозг с током крови. Это позволяет онкологам использовать химиотерапию, вводя растворы химиопрепаратов в вену.
Чем отличается рак от злокачественной опухоли
Прежде всего, рак отличается от злокачественной опухоли другого типа своим происхождением. Раковые узлы растут из различных видов эпителия — покровной ткани, выстилающей наше тело внутри (слизистые оболочки) и снаружи (кожа). Одна из основных задач эпителия — защита нижележащих тканей от микроорганизмов, токсинов, высоких и низких температур и других неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды.
Выполняя эту функцию, эпителий постоянно сталкивается с различными канцерогенами — табачным дымом, алкоголем, радиацией, токсичными химическими веществами и др. Поэтому именно в этих покровных тканях чаще всего происходят генетические сбои и появляются злокачественные опухоли, которые называются карциномами или раком.
В зависимости от типа эпителия, в котором произошла мутация и началось развитие новообразования, рак получает свое название. Так, например, плоскоклеточный рак легких называется так потому, что он растет из плоского эпителия, а аденокарциномы молочной или предстательной железы получили свое название благодаря происхождению из клеток железистого эпителия (аденоматозной ткани).
В головном мозге эпителиальных тканей нет, поэтому и рака мозга, как такового, тоже не существует. Однако нераковые злокачественные опухоли мозга ведут себя более агрессивно, чем некоторые виды рака. Например, рак шейки матки или толстого кишечника может развиваться в течение нескольких лет, практически не вызывая каких-либо симптомов пока не достигнет терминальной стадии.
У таких недоброкачественных новообразований мозга, как глиомы, помимо стремительного роста есть и еще одно неприятное свойство. Эти опухоли растут из клеток глии — рыхлой соединительной ткани, образующей строму, в которой группируются нейроны. Поэтому они, как правило, не имеют четких границ и формы, что чрезвычайно затрудняет работу нейрохирургов. Ведь такой очаг нельзя удалить вместе со всем пораженным органом, как, например, это делают при раке груди, матки, простаты, легкого или почки.
Мало того, врачи стараются сохранить как можно больше мозговой ткани, иначе последствия операции могут оказаться настоящей катастрофой. Поэтому какая-то часть опухолевых клеток остается в мозге после операции. Для их нейтрализации больному может быть назначен курс лучевой терапии.
Злокачественная опухоль мозга: сколько живут после операции
Продолжительность жизни после операции по поводу злокачественной опухоли мозга зависит от ряда факторов, среди которых:
Тип новообразования. Так, например, у людей с медуллобластомами прогноз относительно благоприятен. Этот вид опухолей обычно диагностируется в детском возрасте. Заболевание может быть побеждено на долгие годы, если очаг удается удалить полностью, дополнив лечение химиотерапией и лучевой терапией. Период ремиссии можно еще более продлить за счет правильного питания и образа жизни, отстройки иммунитета, онкофитотерапии и использования других методов, благоприятно влияющих на иммунитет и неблагоприятно — на онкогенез.
Срок жизни больных со злокачественными глиомами после операции, к сожалению, непродолжителен — заболевание достаточно быстро возвращается и протекает в еще более агрессивной форме. Тем не менее, если опухоль операбельная — ее нужно удалять. Ведь каждый месяц и год жизни бесценен. Кроме того, наука не стоит на месте, и есть шанс, что в самом ближайшем будущем положение дел изменится.
Процент удаленных аномальных клеток. Чем он больше, тем выше вероятность, что пациент проживет дольше.
Общее состояние здоровья и сохранность иммунитета. Если злокачественная опухоль мозга появляется у физически крепкого человека, состояние которого не отягощено другими серьезными заболеваниями, он легче переносит операцию и быстрее восстанавливается. Даже при самом неблагоприятном прогнозе такие онкобольные живут значительно больше, чем пациенты с ослабленным иммунитетом, ожирением, болезнями печени, сердца и сосудов, легких и др.
Злокачественная опухоль мозга: сколько живут без операции
Без операции со злокачественной опухолью головного мозга живут очень недолго. Один из наиболее известных примеров — уход из жизни Жанны Фриске. Ей удалось прожить с неоперабельной глиобластомой всего лишь два года, несмотря на интенсивное дорогостоящее лечение.
В ряде случаев альтернативой традиционной операции может стать радиохирургия. Это современное направление включает лечение на установках различного типа, общим принципом работы которых является возможность предельно точного жесткого облучения опухолевого очага, в результате чего он разрушается.
Эффективность радиохирургического вмешательства сравнима с обычной операцией, а побочные действия такого способа лечения сведены к минимуму за счет использования уникальных технологий, позволяющих снизить лучевую нагрузку на здоровые области мозга.
Нейроонкологических больных лечат на радиохирургических установках Гамма-нож, Кибер-нож, TrueBeam, Trilogy, различающихся принципом работы и функциональностью. Очень хорошие результаты удается достичь при лечении больных с опухолями мозга в центрах протонной терапии.
Какие симптомы при метастазах в головном мозге?
Характер и выраженность симптомов при метастазах в мозге определяется их местоположением, количеством, скоростью роста и распространения.
Головная боль при метастазах в мозге
Головная боль при метастазах в головном мозге возникает вследствие сдавливания опухолевым узлом и скапливающейся жидкостью сосудов, мозговых оболочек и иных соединительно-тканных структур, в которых есть болевые рецепторы.
Поскольку опухоль давит на граничащие с ней участки постоянно, то и головные боли при метастазах в мозг носят постоянный характер. Они не проходят после приема обезболивающих и сосудорасширяющих лекарств, а после сна голова, как правило, болит еще больше.
Пока метастазы маленькие, и их не слишком много, в течение дня головные боли у пациентов могут уменьшаться и даже на какое-то время проходить. Происходит это тогда, когда человек находится в вертикальном положении и двигается. При этом скопившаяся за ночь в желудочках головного мозга жидкость постепенно перетекает в спинномозговой канал, внутричерепное давление уменьшается и больной испытывает временное облегчение.
Метастазы в мозге — как быстро растут?
Скорость роста метастазов в головном мозге различается в зависимости от типа материнской опухоли, которая распространилась на этот отдел ЦНС.
Чаще всего сюда метастазируют раковые опухоли легких, молочной железы, толстой кишки и почек. Помимо раковых, в мозг нередко мигрируют клетки меланомы.
В большинстве случаев метастазы обнаруживаются в верхних отделах мозга, но некоторые из них могут расти у его основания.
Вторичные опухоли бывают одиночными (реже) и множественными (чаще). Если их удается вовремя обнаружить и обезвредить, или хотя бы ослабить, рост метастазов замедляется. Иногда врачам удается достичь полной регрессии, и раковые узлы исчезают.
Сколько живут люди с метастазами в мозге?
Люди с метастазами в головном мозге живут мало, если не проводится соответствующее лечение или если оно оказывается неэффективным. Ведь в данном случае речь идет о последней, 4 стадии рака, распространившегося в отдаленные органы, то есть, практически завоевавшего весь организм.
Согласно статистике, продолжительность жизни человека с метастазами в мозге составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, которые становятся тяжелейшим испытанием и для самого больного, и для его близких. Поэтому от метастазов необходимо избавляться любыми возможными способами.
Лечатся ли метастазы в мозге?
Метастазы в головном мозге лечатся так же, как и вторичные опухоли другой локализации. Использование передовых технологий и препаратов, новых методов и схем онкотерапии позволяет врачам и их пациентам рассчитывать на победу над раком даже в самых тяжелых случаях.
Если в мозге обнаруживается одиночный опухолевый узел, его удаление не вызывает технических проблем и не сопровождается риском серьезных осложнений, может быть выполнена традиционная нейрохирургическая операция. Оперативное вмешательство не проводят, если опухолевых очагов много или есть другие противопоказания и ограничения.
Альтернативой традиционной операции может стать упомянутое выше радиохирургическое лечение. Этот метод получил свое название благодаря предельно точному воздействию на проблемную область высокими дозами ионизирующего излучения, при котором происходит разрушение опухолевых масс.
Результаты такой абсолютно безболезненной для больного «дистанционной хирургии» во многих случаях сопоставимы с результатами традиционной нейрохирургической операции, а вероятность серьезных осложнений сведена к минимуму. При радиохирургическом лечении больных с метастазами в мозге полностью отсутствует риск кровотечений и инфицирования. Кроме того, «лучи-скальпели» могут попасть туда, куда сложно или невозможно проникнуть рукам врача и хирургическим инструментам.
Если метастазы развиваются в печени, легких, почках, костях и других органов, чаще всего назначается комплексное лечение, включающее химиотерапию и радиотерапию. Во многих случаях это приводит к исчезновению вторичных опухолевых очагов. Оба метода используются и в схемах терапии больных с множественными вторичными новообразованиями в головном мозге.
При этом врачи исходят из того, что последствия действия цитостатиков и радиации менее опасны для больного, чем быстро растущие злокачественные опухоли. К тому же, принцип работы современных радиотерапевтических установок позволяет свести к минимуму действие ионизирующего излучения на здоровые ткани, одновременно увеличив его интенсивность. Это же касается и современных химиотерапевтических препаратов: они стали действовать более избирательно и вызывать меньше побочных эффектов.
Химиотерапия при метастазах в головном мозге
Химиотерапия при метастазах в мозге назначается по схемам, учитывающим особенности новообразований, общее состояние здоровья пациента, состав и объем сопутствующего лечения.
Последние исследования показали, что при увеличении метастаза в мозге до 1 см и более проницаемость гематоэнцефалического барьера снижается, и химиопрепараты получают возможность проникать в пораженный раком орган из крови.
Наиболее чувствительны к химиотерапии мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы и меланома. Соответственно, курсы лечения противоопухолевыми препаратами назначают преимущественно при метастазировании в мозг злокачественных опухолей этого типа.
При метастазах мелкоклеточного рака легкого достичь хороших результатов позволяет терапия по схеме ArDV (II линия химиолечения).
К химиопрепаратам нового поколения, разработанным специально для лечения больных с метастазами в головном мозге, относится темодал. Этот цитостатик легко преодолевает гематоэнцефалический барьер и не оказывает выраженного токсического действия на систему кроветворения. Сочетанное действие темодала с лучевой терапией вызывает синергический эффект, в несколько раз повышая процент частичной или полной регрессии метастазов и способствуя значительному увеличению продолжительности жизни больных.
При всех очевидных успехах этого направления онкотерапии нужно добавить, что даже самые избирательно действующие химиопрепараты остаются высокотоксичными клеточными ядами, которые в той или иной степени нарушают нормальные процессы не только в опухолевых, но и в нормальных тканях организма человека.
Помимо традиционной химиотерапии, все чаще для нейтрализации метастазов злокачественных опухолей в головном мозге используют таргетные препараты, избирательно действующие на опухолевые клетки и не вступающие во взаимодействие со здоровыми.
Кибер-нож при метастазах в головном мозге
Лечение на радиохирургической установке Кибер-нож при метастазах в головном мозге показано как при доброкачественных опухолях, так и при злокачественных — первичных и вторичных.
Эта роботизированная система имеет ряд весомых преимуществ, главное среди которых — максимальный комфорт пациента во время процедуры.
Кибер-нож — единственная установка, в которой компактный источник излучения смонтирован на подвижной консоли-«руке». В процессе облучения консоль меняет свое положение, направляя тонкие пучки высокодозного ионизирующего излучения с разных позиций точно к опухоли. Во многих случаях для достижения нужного эффекта достаточно одного сеанса.
Современные системы Кибер-нож имеют шесть степеней свободы, что позволяет им направлять лучи к мишени с 1200 различных позиций. Благодаря тому, что пучок очень тонкий, на своем пути к цели он контактирует с минимальным числом здоровых клеток, а постоянная смена позиции излучателя делает этот контакт однократным. В то же время, опухоль находится под действием высокодозного излучения постоянно.
Компьютеризированная установка оснащена технологиями, позволяющими отслеживать пространственное перемещение опухоли при незначительных непроизвольных движениях пациента. Поэтому аппарат «не промахивается», а у больного нет необходимости лежать полностью неподвижно.
К плюсам Кибер-ножа по сравнению с Гамма-ножом, еще одним аппаратом, разработанным специально для радиохирургии опухолей головного мозга, относится отсутствие необходимости жесткого крепления на голове больного стереотаксической рамки. Кроме того, с помощью Кибер-ножа можно облучать опухоли достаточно большого диаметра и неправильной формы, тога как Гамма-нож может быть применен лишь для разрушения метастазов правильной формы диаметром не более 3 см.
Лучевая терапия в лечении больных с метастазами и первичными опухолями мозга
От радиохирургии лучевая терапия, которую также называют радиотерапией, отличается меньшими дозами облучения и большим количеством сеансов. Главным препятствием для широкого использования этого метода на установках предыдущего поколения было большое количество побочных эффектов, возникающих из-за высокой чувствительности нейронов к действию радиации.
Радиотерапевтические системы нового поколения существенно расширили возможности радиационной онкологии, позволив врачам подбирать оптимальную схему лечения, достигая его максимальной эффективности и сводя к минимуму риск осложнений.
В заключение
Хотя доброкачественные опухоли головного мозга и отличаются от злокачественных более «спокойным нравом», их развитие и рост приводит к серьезным проблемам. Поэтому любое новообразование лучше удалить. Однако традиционную операцию не всегда можно выполнить, а если это и возможно, то хирургическое вмешательство сопряжено с высокими рисками.
В последнее время на помощь нейрохирургам все чаще приходят высокотехнологичные «интеллектуальные» радиохирургические и радиотерапевтические методики. Но при всех их плюсах полностью исключить вероятность развития осложнений нельзя.
Химиотерапия оказывает эффект при лечении метастатических злокачественных опухолей мозга, который усиливается в сочетании с лучевой терапией. Но последствия такого лечения требуют длительного восстановления, и не факт, что оно будет полным.
Самый важный момент. Даже если опухоль мозга удается победить, вероятность рецидива заболевания высока. А если новообразование появляется вновь, то справиться с ним крайне сложно, а часто и просто невозможно, к каким бы вышеперечисленным методам ни прибегали врачи. Поэтому столь необходимо, чтобы к организму возвратилась способность самостоятельно препятствовать появлению и росту опухолевых клеток или делать это с помощью безопасной для здоровья поддерживающей терапии. В этом направлении ведется активная работа, и она уже приносит результаты.