что делает гипноз с человеком
Что делает гипноз с человеком
ДРУГИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПСИХОТЕРАПИИ
При наличии трех общепризнанных направлений в психотерапии, основывающихся на концепции личности, здоровья и болезни, а также на разработанных лечебных методиках, в широкой психотерапевтической практике используются методы, в основу которых положены главным образом технические приемы и условия проведения психотерапии. К ним прежде всего относятся гипнотерапия и семейная психотерапия.
Гипнотерапия — метод психотерапии, использующий гипнотическое состояние в лечебных целях.
История развития научных представлений о природе гипноза и методах его применения в медицине достаточно полно представлена в работах К.И.Платонова (1962), П.И.Буля (1974), В.Е.Рожнова (1985), A.Katzenstein (1971), L.Chertok (1992) и др. Ввиду того, что явления внушения и гипноза тесно переплетаются, может использоваться понятие «гипносуггестивная психотерапия».
Гипнотерапия у опытных специалистов находит применение в самых разных областях медицины — при различных заболеваниях нервной системы, в клинике психических расстройств, при болезнях внутренних органов, в акушерско-гинекологической практике, при хирургических вмешательствах и кожных заболеваниях. Противопоказаниями к гипнотерапии являются только бредовые формы психозов (особенно те случаи, когда больной считает, что его «загипнотизировали», и просит врача «разгипнотизировать» его) и гипноманические установки истерических личностей.
При использовании гипнотерапии приходится учитывать степень гипнабельности пациента, при отсутствии которой или низкой ее выраженности применение гипнотерапии проблематично (хотя некоторые авторы считают возможным развитие гипнабельности). Перед гипнотерапией необходимо проведение беседы для выяснения отношения больного к этому методу лечения и устранения возможных опасений.
После введения пациента в состояние гипноза произносятся формулы собственно лечебных внушений. Фразы должны быть короткими, понятными, наполненными смыслом и исключающими ятрогенное воздействие. Продолжительность одного сеанса гипнотерапии обычно составляет 15—30 мин. Количество сеансов колеблется от 1 до 15, что определяется характером болезненного состояния и терапевтической эффективностью гипнотерапии. Частота сеансов — от ежедневных до проводимых 1 раз в неделю. Иногда возникает необходимость повторного курса гипнотерапии спустя несколько недель или месяцев.
Основные осложнения при гипнотерапии — это потеря раппорта, истерические припадки, спонтанный сомнамбулизм, переход глубокого сомнамбулического гипноза в гипнотическую летаргию и др. Эти осложнения при спокойном поведении врача, понимании характера состояния и знании техники гипноза не приводят к серьезным последствиям. Причины неудач гипнотерапии иногда могут быть связаны с упорным применением врачом одной лишь гипнотерапии при игнорировании им общих психотерапевтических подходов, рациональной психотерапии, тренировочных приемов и других показанных в том или ином конкретном случае методов психотерапии.
Как работает гипноз в психотерапии? Отвечает психолог и люди, побывавшие в трансе
Для лечения и обезболивания гипноз используют несколько тысяч лет, доказана и его эффективность как метода психотерапии. «Афиша Daily» поговорила с людьми, которые пробовали решить психологические проблемы с помощью гипнотерапии, и узнала у психолога, как это работает.
Что такое гипноз?
Клинический психолог, кандидат психологических наук
Где применяется гипноз?
Гипнотерапия официально рекомендуется при синдроме раздраженного кишечника (заболевание, не вызванное органическими причинами, при котором человек ощущает боль, дискомфорт и вздутие в области живота; работа кишечника при этом нарушена. — Прим. ред.). Ее до сих пор используют при обезболивании в стоматологии, в хирургии, во время родов. Гипнотерапию часто комбинируют с когнитивно-поведенческой терапией (позволяет корректировать неосознанные умозаключения человека. — Прим. ред.), в том числе при расстройствах сна, стрессе, тревогах, депрессиях, для снижения веса и борьбы с курением. Есть данные, что сочетание этих методов дает более высокие результаты, чем одиночные, но можно применять их и отдельно.
Как проходит сеанс?
Сеанс проходит в тихом и безопасном пространстве — в кабинете у специалиста — и может длиться до одного часа. Можно назвать следующие этапы.
Отслеживается манера речи клиента, слова, которые он использует, ценности человека. Обсуждаются методы безопасности, объясняется смысл сеансов и ставится цель.
«Присоединение» к человеку. Оно может быть по словам, по позе, по жестам — специалист начинает дублировать то, что происходит с человеком, чтобы у него в сознании возникало согласие. Например, гипнотерапевт говорит: «Вы чувствуете, как рука касается кресла». И рука человека в этот момент действительно должна лежать на кресле, чтобы он это чувствовал.
Транс. Текст гипнотерапевта зависит от запроса и ценностей конкретного человека. Он может включать воспоминания, визуальные образы.
Постгипнотические внушения. Тоже зависят от запроса.
Специалист предлагает клиенту вернуться в комнату, привлекает его внимание к звукам и пространству. Клиент рассказывает, что почувствовал и заметил.
Сколько должна продолжаться гипнотерапия?
Этот формат помощи относится к краткосрочным методам. Например, при синдроме раздраженного кишечника рекомендовано 12 сеансов по одному часу в неделю. Большой плюс — впоследствии человек может сам использовать это состояние, это называется самогипнозом.
Как выбрать гипнотерапевта?
Лучше идти к врачу-психотерапевту или к психологу, который владеет этой методикой в лечебных целях. Этика такая же, как и в психотерапии: не навреди клиенту, соблюдай его личное пространство.
Какие мифы связаны с гипнозом?
«Можно вспомнить все, что было до рождения»
С помощью гипноза можно вспомнить любое событие, которое хранится в мозге, но, естественно, не с самого рождения, потому что этой информации в мозге нет. Если вы идете вспоминать свою историю до рождения, то все ваши воспоминания будут продуктом воображения. Такие предложения среди специалистов являются псевдонаучными, поскольку мозг хранит ту информацию, которую человек испытал при жизни. В то же время нет стопроцентной гарантии, что все воспоминания, полученные в состоянии гипноза, будут правдивыми, даже если они будут относиться к событиям их жизни человека.
«После гипноза наступает амнезия»
При поверхностном трансе амнезии может и не быть. Есть понятие «гипермнезия», когда человек начинает вспоминать события, которые давно не вспоминал, или добавлять от себя. Есть еще феномен возрастной регрессии, когда человек начинает вспоминать детство, и возрастной прогрессии, когда он может представить или даже ощутить себя тем, кем бы мог быть спустя много лет.
«Под гипнозом можно левитировать»
«Один сеанс может изменить все»
Этот миф построен на магическом мышлении людей и доверчивости россиян. Миф о быстром решении проблем с помощью гипноза популярен среди нашего населения ввиду недостаточности психообразования.
Есть ли противопоказания?
Повреждения головного мозга, инфаркт, инсульт, сотрясение мозга.
Наркотическое или алкогольное опьянение.
Психотическое состояние (характеризуется бредом, галлюцинациями, расстройствами восприятия и тяжелым нарушением обычного поведения. — Прим. ред.).
С осторожностью при беременности.
Как помогает гипноз?
Опыт психотерапии у меня четыре года. Однажды после чудовищного панического приступа я оказалась у терапевта, которая направила меня к неврологу, а та — к психотерапевту.
Первая психотерапевтка была настроена на медикаментозное лечение, и тогда это было уместно. В течение года таблетки дали замечательный эффект, но после отмены те же самые ощущения начали возвращаться. Я стала думать про альтернативные варианты и обратилась к другой психотерапевтке, которая в числе прочего практикует медицинский гипноз.
Про гипноз я слышала еще в компании своих знакомых, они учились в медвузе, проводили исследования, собирали группы. Им лично я доверяла, хотя в целом медицинский гипноз все равно казался какой‑то эфемерной фигней. Но мои подруги говорили, что гипноз оказывает на них благостный эффект и сильно снижает тревожность. С этими ожиданиями я и пришла. У меня был запрос не столько на гипноз, сколько на попытку нормализовать состояние без таблеток. Поскольку я уже знала все об образовании моей терапевтки, о ее подходе, научных работах, было понятно, что она адекватный человек, который придерживается принципов доказательной медицины.
На первом сеансе мы довольно долго разговаривали о том, что это за метод. Терапевтка не взращивала во мне завышенных ожиданий и помогла принять идею, что это может сработать, а может — нет. На сеанс я пришла с повышенной тревожностью и снова начавшейся депрессией. Я не могла работать, концентрироваться, спать. Каждый раз, когда мне ударяла в голову какая‑то мысль, я ее записывала. Например, пишу я заметку про биржевые фонды, и тут происходит страйк — визуально это можно было бы изобразить как разноцветные шарики, которые сыпятся с разных сторон. Бац: «Твои родители тебя не любят» — угу, записала. «Твой бойфренд хочет с тобой расстаться» — и так далее. Это были мысли без триггеров в реальности, которые, тем не менее, очень выматывали, и я постоянно была уставшей.
Оказалось, что для этого состояния более чем уместен гипноз. От меня требовалось максимально расслабиться, закрыть глаза и прокручивать в голове мысль, что я хочу войти в трансовое состояние. Мне нравилось, что мне все объясняют в медицинском ключе, потому что эзотерика бы меня отпугнула. Мне не предлагали ждать, что я воспарю над креслом и мне откроются какие‑то глубины. Надо было просто слушать и следовать понятным наводящим фразам.
Это не требовало от меня никаких сверхусилий: мне объяснили правила, я им последовала, и все сработало. Эффект был такой: это очень здорово помогало расслабиться, настроение было приподнятым. Но в какой‑то момент мы прекратили заниматься.
Это давало классный эффект, но он был непролонгированный, а мне было нужно обратное. Я даже попала в легкую зависимость: грубо говоря, мне было тревожно — я приходила, становилось получше. Я попросила психотерапевтку вернуться к таблеткам, и уже почти год я в хорошем продуктивном состоянии, в котором мне комфортно.
Иногда я практикую гипноз дома в усеченном виде: лежу в кровати перед сном и повторяю этапы, которые мне запомнились. Но степень погружения — ниже. Когда получается, это очень успокаивает.
Что делает гипноз с человеком
Все мы вроде что-то знаем о гипнозе и в то же время, он окутан для нас ореолом таинственности. Психотерапевты утверждают, что не все тайны гипноза открыты и, очевидно, не скоро еще будут разгаданы. Гипноз – это особое состояние психики человека, которое отличается от бодрствования и от обычного сна. Вызывается такое состояние большей частью искусственно, воздействием извне, в некоторых случаях возможен самогипноз. Находясь под гипнозом, человек отличается повышенной способностью воспринимать внушение, при этом снижается его чувствительность и восприимчивость ко всем другим влияниям. Гипноз используется в психотерапии, как самостоятельный метод, так и в сочетании с другими методами.
Гипноз включает в себя ряд методик, которые построены на влиянии звуков и слов гипнотизера на сознание и подсознание пациента. При этом сознание пациента находится в заторможенном состоянии, оно неактивно. Пациент выполняет команды гипнотизера, находясь под гипнозом неосознанно и почти в состоянии сна. Установлено, что гипноз вызывает специфическое состояние мозга и всего человеческого тела. Явления, которые происходят с организмом человека во время гипноза, во многом обусловлены послестрес-совой реакцией мозга на влияние. Гипнотизер вносит в пациента ту информацию, которая преследует определенные цели и необходима для внушения. Информация воспринимается пациентом и взаимодействует с той, что хранится в его памяти. В процессе внушения происходит замена старой информации на новую, более важную. В результате формируется новый образ действительности, которая воспринимается пациентом как новая цель или жизненная установка. Например, если гипнотизер послал установку на выздоровление, то пациент чувствует себя здоровой.
Эффективность гипноза для лечения соматических заболеваний и психических расстройств очевидна. Лечение при помощи гипноза, который дает возможность пациенту противодействовать своим проблемам, называется гипнотерапией.
В гипнотическом состоянии пациенту, помещенному в спокойную и комфортную обстановку, гипнотизер предлагает представить, что он пребывает в реальной стрессовой ситуации. После сеанса гипноза у пациента возникает чувство облегчения, которое препятствует появлению тревоги. Пациент, вновь сталкиваясь с подобной стрессовой ситуацией, менее повержен к стрессовым ситуациям. Гипнотерапия применяется для лечения повышенной потливости, для уменьшения боли у онкологических больных и в стоматологии. Также гипнотерапия оказывает влияние на улучшение спортивной формы и личных достижений спортсменов, повышения качества голоса певцов и способностей людей в различных областях.
Многие люди понимают гипноз, как подчинение слабовольной личности гипнотизеру с более сильной волей. Такое превратное представление больше навеяно посредством выступлений эстрадных гипнотизеров, демонстрирующих «магическую» силу. Образ гипнотизера ассоциируется у нас с Кашпировским, Чумаком и Григорием Гробовым. Они обещали всей стране с экранов телевизора, вылечить всех путем магической силы гипноза от всех болезней и даже воскресить умерших родственников. То, что им поверили многие, можно объяснить тем, что каждый человек ищет своего спасения от неустроенности и трудностей быта, от жизненных неурядиц и безысходности. И появление таких чудес завораживает и заставляет верить в чудеса при помощи гипноза. Не всеобщая безграмотность, а коллективная внушаемость гипноза заставляет человека делать то, что противоречит его моральным принципам и убеждениям.
За более подробной информации обратитесь за консультацией к психотерапевту.
— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Психология отношений»
Что делает гипноз с человеком
Лечение гипнозом отличается от внушения в бодрствующем состоянии только тем, что мы делаем пациенту внушения и, возможно, задаем ему упражнения в состоянии частичного сна. Гипобулически-гипоноические глубокие пласты в этом измененном состоянии сознания доступны нам иногда еще более непосредственно, чем в бодрствующем состоянии. Мы вызываем частичный гипнотический сон суггестивно в начале сеанса, опять-таки при помощи комбинации словесных внушений и небольших телесных воздействий-. Последние должны заключаться, как это уже испытано, в фиксировании пациентом глазами известного предмета и в легком поглаживании врачом лица и тела гипнотизируемого. Неподвижное фиксирование легко вызывает, как это каждый может испытать на самом себе, рассеянное (geistesabwesend), почти дремотное состояние (как и наоборот, рассеянных людей мы узнаем по их неподвижному взгляду). Следовательно, мы заставляем пациента либо фиксировать часы, которые держим перед ним, либо глядеть нам прямо в глаза. При этом кладем ему руку на лоб и постепенно начинаем легко поглаживать его лицо и тело, подобно тому как успокаивают и усыпляют детей. В начале сеанса мы говорим вполголоса, таинственно бормоча, без тонировки, совершенно монотонно, что опять-таки способствует усыпляющему действию. Пациент при этом лежит удобно и без всякого напряжения на софе, в полутемном, тихом помещении, так что исключена возможность какой бы то ни было помехи и всего, что могло бы отвлечь внимание. В качестве введения к гипнозу мы бы стали говорить и действовать приблизительно так.
Представьте себе, что вы хотите теперь заснуть, и не думайте ни о чем, кроме сна и покоя. Мускулы должны быть совершенно вялыми… так, совсем удобно… дышите совсем спокойно и равномерно… без напряжения… смотрите мне прямо в глаза… в глаза… теперь я вам кладу руку на лоб… вы чувствуете, как это вас успокаивает… вы чувствуете, как вы утомляетесь… как веки тяжелеют… как они опускаются (при этом мягко и совершенно незаметно сдвигают руку со лба на глаза или, если глаза сами не закрываются, предлагают пациенту их закрыть)… ваши глаза закрываются… Когда я вам провожу таким образом по лбу, вы чувствуете (непрерывное поглаживание лба), как усталость возрастает, как все тело делается усталым и тяжелым (при этом поглаживание всего тела, особенно рук). Вы чувствуете легкое тянущее чувство дремоты в руках, тяжесть в них, если я их вот так немного приподниму, они вяло опустятся… и т. д.
Таким образом нужно, пожалуй, еще некоторое время монотонно предлагать все время спокойно дышать, пока пациент спокойно не заснет. Пробуждение от гипноза опять-таки совершается суггестивным путем, причем, дуя на лицо пациента, ему говорят, что сейчас он почувствует постепенное возвращение бодрости и проснется, что он медленно будет просыпаться во время счета и откроет глаза при цифре три, затем медленно считают с постепенным усилением голоса до трех. Перед пробуждением нужно всегда суггестировать хорошее самочувствие. Если глаза открываются с трудом, то можно оказать механическую помощь, сопровождаемую успокоительными и ободряющими уверениями. Пациента не вырывают из состояния гипноза, а точно после тяжелого сна оставляют на некоторое время в состоянии покоя.
В вызванных таким образом состояниях мы различаем легкий, средний и глубокий гипноз. В легчайших степенях пациенты почти не чувствуют, что они спят, — они переживают только чувство покоя, могут без затруднения долго и неподвижно лежать и не испытывают потребности открыть глаза; в таком состоянии спокойной пассивности пациент настраивается в соответствии со словами врача. В средней степени гипноза присоединяется полная вялость мускулов, так что пассивно поднятая рука безвольно падает, глаза открываются пациентом только с большим затруднением. Сам гипнотизируемый также испытывает определенное чувство сонливости. На этой стадии уже удается немедленное осуществление простых моторных внушений. Глубокий гипноз, наблюдаемый извне, подобен в большинстве случаев глубокому, спокойному ночному сну, с медленным глубоким дыханием, иногда с покраснением лица и полной вялостью мускулов. Бывает, правда, что мы наблюдаем и напряженное, напоминающее маску, выражение лица. Характер пробуждения от глубокого гипноза (заспанность, протирание глаз, вздохи и т. п.) подобен соответствующим явлениям после глубокого сна. Точно так же и амнезия имеет место во время гипноза. На этой глубокой стадии гипноза удаются излюбленные эксперименты суггестированного обмана чувств (пациент откусывает от картофеля, воображая, что это яблоко, и т. п.).
Если гипноз достаточно глубок, мы можем заставить пациента совершать определенные движения, выполнять необходимые упражнения, с открытыми глазами сойти с софы, пойти по приказанию туда или сюда — и все это без пробуждения. Мы можем выполнять с пациентом во время гипноза, как уже сказано, моторные упражнения, хотя бы Для удаления психогенной парализованности, или сделать ему простое словесное внушение, что его немощи, головные боли, его страх теперь исчезнут, что после пробуждения он будет себя чувствовать особенно окрепшим, посвежевшим и возродившимся и что этот успех окажется устойчивым в дальнейшем, что он сейчас же сможет беспрепятственно ходить или говорить, как здоровый человек. Внушения, поддерживаемые упражнениями и символическими действиями (накладывание руки, поглаживание), при которых пациента во время гипноза заставляют постепенно переживать акт исцеления, производят большее впечатление, чем неопределенные, общие словесные внушения. Как и при внушениях в бодрствующем состоянии, нужно предварительно продумать ход сеанса, его методический распорядок, короткие, сжато сформулированные и осмысленно вытекающие из другого внушения вопросы, чтобы потом не говорить без плана, неуверенно или противоречиво.
Внушения, которые продолжают воздействовать и после гипноза или осуществляются лишь впоследствии, называются постгипнотическими внушениями. На этой постгипнотической устойчивости основана возможность их терапевтического использования. С экспериментальной целью проводили, например, следующий опыт. Находящемуся под гипнозом испытуемому говорили: «Через три дня в 19 часов 30 минут вы придете ко мне на квартиру, положите мне на плечо левую руку, поклонитесь и произнесете три первых стиха шиллеровского «Колокола». Все это было точно исполнено пациентом, находившимся в бодрствующем состоянии, с соблюдением указанного времени. Высказывались опасения, что таким образом во время гипноза можно и добропорядочным людям приказать совершить преступные действия, что впоследствии действительно может заставить этих людей в бодрствующем состоянии совершить преступление. Но в большинстве случаев невозможно заставить выполнить внушения, которые противоречат всей этической структуре человека, как и весьма трудно осуществить даже исцеляющие внушения при сильном волевом противодействии со стороны истерика. Скорее всего такие преступные внушения могут реализоваться в тех случаях, когда навстречу гипнотизеру идет сильный, латентный импульс к действию, как, например, при искушении к сексуальному общению.
Да и вообще возможность вреда от гипноза сильно переоценивается. Темной стороной является только известная душевная подчиненность пациента своему врачу, наступающая при длительном лечении гипнозом, когда пациента нельзя заставить покинуть комнату врача, он не решается стоять на собственных ногах и думает, что по поводу каждой мелочи ему нужны совет и помощь врача. Эта опасность существует при всяком длительном и интенсивном психиатрическом лечении, особенно часто она обнаруживается, к примеру, при психоанализе. Своевременной энергичной воспитательной предусмотрительностью врач может этого избежать.
Имея дело с лицами женского пола, сомнительными в эротическом отношении, лживыми или очень поддающимися самовнушению, разумно пригласить на гипнотические сеансы свидетеля, чтобы из-за клеветы таких неполноценных личностей, уверяющих, что врач злоупотребил своим положением при гипнозе, не попасть в очень неприятное положение.
Наконец, могут возникнуть нежелательные осложнения, если состояние гипноза случайно перейдет в истерическое сумеречное с сильным разряжением аффектов и таким образом ускользнет от вас; то же самое, впрочем, может произойти и при внушении в бодрствующем состоянии. Обычно с помощью резкого, властного и повелительного тона, сильного фарадического болезненного раздражения, холодного обливания и т. п. легко удается купировать сумеречное состояние. Если менее опытному врачу однажды это и не удастся, то не произойдет никакой катастрофы и пациенту не будет нанесено серьезного ущерба. В таких случаях следует перевести пациента в отдельную спокойную комнату, по возможности без всякой обстановки, предоставив его самому себе до прекращения сумеречного состояния. А так как длительное сумеречное состояние является нежелательным осложнением, то пациентов со склонностью к таким состояниям, особенно истерически слабоумных, лучше не гипнотизировать.
Продолжительность отдельного гипнотического сеанса обычно не менее получаса. В отличие от лечения внушением в бодрствующем состоянии, когда лучше всего добиваться успеха на первом же сеансе, а затем лишь закреплять исцеление упражнениями, гипнозу присущ преимущественно мягкий, продолжительный способ лечения, состоящий из повторяющихся в течение недель или месяцев сеансов, причем не следует их резко обрывать, а только постепенно удлинять перерывы между сеансами. Тот, у кого мало времени, не должен пользоваться гипнозом в качестве терапевтического средства, так как отдельные, спорадические гипнотические сеансы в большинстве случаев не дают никаких результатов.
Что делает гипноз с человеком
Лечение гипнозом отличается от внушения в бодрствующем состоянии только тем, что мы делаем пациенту внушения и, возможно, задаем ему упражнения в состоянии частичного сна. Гипобулически-гипоноические глубокие пласты в этом измененном состоянии сознания доступны нам иногда еще более непосредственно, чем в бодрствующем состоянии. Мы вызываем частичный гипнотический сон суггестивно в начале сеанса, опять-таки при помощи комбинации словесных внушений и небольших телесных воздействий-. Последние должны заключаться, как это уже испытано, в фиксировании пациентом глазами известного предмета и в легком поглаживании врачом лица и тела гипнотизируемого. Неподвижное фиксирование легко вызывает, как это каждый может испытать на самом себе, рассеянное (geistesabwesend), почти дремотное состояние (как и наоборот, рассеянных людей мы узнаем по их неподвижному взгляду). Следовательно, мы заставляем пациента либо фиксировать часы, которые держим перед ним, либо глядеть нам прямо в глаза. При этом кладем ему руку на лоб и постепенно начинаем легко поглаживать его лицо и тело, подобно тому как успокаивают и усыпляют детей. В начале сеанса мы говорим вполголоса, таинственно бормоча, без тонировки, совершенно монотонно, что опять-таки способствует усыпляющему действию. Пациент при этом лежит удобно и без всякого напряжения на софе, в полутемном, тихом помещении, так что исключена возможность какой бы то ни было помехи и всего, что могло бы отвлечь внимание. В качестве введения к гипнозу мы бы стали говорить и действовать приблизительно так.
Представьте себе, что вы хотите теперь заснуть, и не думайте ни о чем, кроме сна и покоя. Мускулы должны быть совершенно вялыми… так, совсем удобно… дышите совсем спокойно и равномерно… без напряжения… смотрите мне прямо в глаза… в глаза… теперь я вам кладу руку на лоб… вы чувствуете, как это вас успокаивает… вы чувствуете, как вы утомляетесь… как веки тяжелеют… как они опускаются (при этом мягко и совершенно незаметно сдвигают руку со лба на глаза или, если глаза сами не закрываются, предлагают пациенту их закрыть)… ваши глаза закрываются… Когда я вам провожу таким образом по лбу, вы чувствуете (непрерывное поглаживание лба), как усталость возрастает, как все тело делается усталым и тяжелым (при этом поглаживание всего тела, особенно рук). Вы чувствуете легкое тянущее чувство дремоты в руках, тяжесть в них, если я их вот так немного приподниму, они вяло опустятся… и т. д.
Таким образом нужно, пожалуй, еще некоторое время монотонно предлагать все время спокойно дышать, пока пациент спокойно не заснет. Пробуждение от гипноза опять-таки совершается суггестивным путем, причем, дуя на лицо пациента, ему говорят, что сейчас он почувствует постепенное возвращение бодрости и проснется, что он медленно будет просыпаться во время счета и откроет глаза при цифре три, затем медленно считают с постепенным усилением голоса до трех. Перед пробуждением нужно всегда суггестировать хорошее самочувствие. Если глаза открываются с трудом, то можно оказать механическую помощь, сопровождаемую успокоительными и ободряющими уверениями. Пациента не вырывают из состояния гипноза, а точно после тяжелого сна оставляют на некоторое время в состоянии покоя.
В вызванных таким образом состояниях мы различаем легкий, средний и глубокий гипноз. В легчайших степенях пациенты почти не чувствуют, что они спят, — они переживают только чувство покоя, могут без затруднения долго и неподвижно лежать и не испытывают потребности открыть глаза; в таком состоянии спокойной пассивности пациент настраивается в соответствии со словами врача. В средней степени гипноза присоединяется полная вялость мускулов, так что пассивно поднятая рука безвольно падает, глаза открываются пациентом только с большим затруднением. Сам гипнотизируемый также испытывает определенное чувство сонливости. На этой стадии уже удается немедленное осуществление простых моторных внушений. Глубокий гипноз, наблюдаемый извне, подобен в большинстве случаев глубокому, спокойному ночному сну, с медленным глубоким дыханием, иногда с покраснением лица и полной вялостью мускулов. Бывает, правда, что мы наблюдаем и напряженное, напоминающее маску, выражение лица. Характер пробуждения от глубокого гипноза (заспанность, протирание глаз, вздохи и т. п.) подобен соответствующим явлениям после глубокого сна. Точно так же и амнезия имеет место во время гипноза. На этой глубокой стадии гипноза удаются излюбленные эксперименты суггестированного обмана чувств (пациент откусывает от картофеля, воображая, что это яблоко, и т. п.).
Если гипноз достаточно глубок, мы можем заставить пациента совершать определенные движения, выполнять необходимые упражнения, с открытыми глазами сойти с софы, пойти по приказанию туда или сюда — и все это без пробуждения. Мы можем выполнять с пациентом во время гипноза, как уже сказано, моторные упражнения, хотя бы Для удаления психогенной парализованности, или сделать ему простое словесное внушение, что его немощи, головные боли, его страх теперь исчезнут, что после пробуждения он будет себя чувствовать особенно окрепшим, посвежевшим и возродившимся и что этот успех окажется устойчивым в дальнейшем, что он сейчас же сможет беспрепятственно ходить или говорить, как здоровый человек. Внушения, поддерживаемые упражнениями и символическими действиями (накладывание руки, поглаживание), при которых пациента во время гипноза заставляют постепенно переживать акт исцеления, производят большее впечатление, чем неопределенные, общие словесные внушения. Как и при внушениях в бодрствующем состоянии, нужно предварительно продумать ход сеанса, его методический распорядок, короткие, сжато сформулированные и осмысленно вытекающие из другого внушения вопросы, чтобы потом не говорить без плана, неуверенно или противоречиво.
Внушения, которые продолжают воздействовать и после гипноза или осуществляются лишь впоследствии, называются постгипнотическими внушениями. На этой постгипнотической устойчивости основана возможность их терапевтического использования. С экспериментальной целью проводили, например, следующий опыт. Находящемуся под гипнозом испытуемому говорили: «Через три дня в 19 часов 30 минут вы придете ко мне на квартиру, положите мне на плечо левую руку, поклонитесь и произнесете три первых стиха шиллеровского «Колокола». Все это было точно исполнено пациентом, находившимся в бодрствующем состоянии, с соблюдением указанного времени. Высказывались опасения, что таким образом во время гипноза можно и добропорядочным людям приказать совершить преступные действия, что впоследствии действительно может заставить этих людей в бодрствующем состоянии совершить преступление. Но в большинстве случаев невозможно заставить выполнить внушения, которые противоречат всей этической структуре человека, как и весьма трудно осуществить даже исцеляющие внушения при сильном волевом противодействии со стороны истерика. Скорее всего такие преступные внушения могут реализоваться в тех случаях, когда навстречу гипнотизеру идет сильный, латентный импульс к действию, как, например, при искушении к сексуальному общению.
Да и вообще возможность вреда от гипноза сильно переоценивается. Темной стороной является только известная душевная подчиненность пациента своему врачу, наступающая при длительном лечении гипнозом, когда пациента нельзя заставить покинуть комнату врача, он не решается стоять на собственных ногах и думает, что по поводу каждой мелочи ему нужны совет и помощь врача. Эта опасность существует при всяком длительном и интенсивном психиатрическом лечении, особенно часто она обнаруживается, к примеру, при психоанализе. Своевременной энергичной воспитательной предусмотрительностью врач может этого избежать.
Имея дело с лицами женского пола, сомнительными в эротическом отношении, лживыми или очень поддающимися самовнушению, разумно пригласить на гипнотические сеансы свидетеля, чтобы из-за клеветы таких неполноценных личностей, уверяющих, что врач злоупотребил своим положением при гипнозе, не попасть в очень неприятное положение.
Наконец, могут возникнуть нежелательные осложнения, если состояние гипноза случайно перейдет в истерическое сумеречное с сильным разряжением аффектов и таким образом ускользнет от вас; то же самое, впрочем, может произойти и при внушении в бодрствующем состоянии. Обычно с помощью резкого, властного и повелительного тона, сильного фарадического болезненного раздражения, холодного обливания и т. п. легко удается купировать сумеречное состояние. Если менее опытному врачу однажды это и не удастся, то не произойдет никакой катастрофы и пациенту не будет нанесено серьезного ущерба. В таких случаях следует перевести пациента в отдельную спокойную комнату, по возможности без всякой обстановки, предоставив его самому себе до прекращения сумеречного состояния. А так как длительное сумеречное состояние является нежелательным осложнением, то пациентов со склонностью к таким состояниям, особенно истерически слабоумных, лучше не гипнотизировать.
Продолжительность отдельного гипнотического сеанса обычно не менее получаса. В отличие от лечения внушением в бодрствующем состоянии, когда лучше всего добиваться успеха на первом же сеансе, а затем лишь закреплять исцеление упражнениями, гипнозу присущ преимущественно мягкий, продолжительный способ лечения, состоящий из повторяющихся в течение недель или месяцев сеансов, причем не следует их резко обрывать, а только постепенно удлинять перерывы между сеансами. Тот, у кого мало времени, не должен пользоваться гипнозом в качестве терапевтического средства, так как отдельные, спорадические гипнотические сеансы в большинстве случаев не дают никаких результатов.