Что изучает судебная медицина
Судебная медицина: конспект лекций
Конспект лекций, составленный в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего образования, поможет систематизировать полученные ранее знания и успешно сдать экзамен или зачет по дисциплине «Судебная медицина». Издание предназначено для студентов, преподавателей и аспирантов медицинских и юридических вузов и факультетов.
Оглавление
Приведённый ознакомительный фрагмент книги Судебная медицина: конспект лекций предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.
Предмет судебной медицины
Нередко в литературе встречаются неудачные определения понятия «судебная медицина», даваемые многими уважаемыми авторами. Эти определения наукообразные, громоздкие и, следовательно, трудные для восприятия. Приводим неудачный вариант такого определения: «Судебная медицина — это наука, которая представляет собой совокупность знаний и исследований в области естествознания, медицины, физики, химии и медико-криминалистики, целеустремленно направленных в своем развитии, совершенствовании и практическом применении на осуществление задач правосудия и здравоохранения».
Мы придерживаемся другого варианта этого определения, вытекающего из понимания первой и основной задачи судебной медицины, которая состоит в помощи правоохранительным органам в делах (уголовных и гражданских), связанных с преступлениями против жизни, здоровья, достоинства личности и здоровья населения в целом.
Судебная медицина — самостоятельная медицинская дисциплина, изучающая и разрешающая вопросы медицинского и общебиологического характера, возникающие у судебно-следственных работников в процессе расследования и судебного разбирательства.
Второй задачей судебной медицины является содействие органам здравоохранения в улучшении качества лечебно-профилактической работы.
Судебная медицина имеет важное социальное значение в борьбе с преступлениями против жизни, здоровья и достоинства личности, а также в профилактике травматизма, интоксикаций, скоропостижной и внезапной смерти.
Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» определяет: «Судебная экспертиза (в том числе и судебно-медицинская) — процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем или прокурором, в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу».
Судебно-медицинская экспертиза — это практическое применение судебной медицины.
Предметом судебной медицины являются теория и практика судебно-медицинской экспертизы. Судебная медицина изучает и находит пути решения медицинских и общебиологических задач, которые возникают в работе судебно-следственных органов. Совокупность возникающих при этом научных проблем составляет содержание судебной медицины.
Объектами судебно-медицинской экспертизы являются трупы или останки людей, живые лица (потерпевшие, обвиняемые и другие лица), вещественные доказательства, образцы для сравнительного исследования. Объектами также являются материалы уголовных и гражданских дел, содержащие сведения о живых лицах, трупах, вещественных доказательствах, а также другие сведения.
Являясь медицинской дисциплиной, связанной с практической деятельностью, судебная медицина существенно отличается от других медицинских дисциплин. Отметим ее особенности.
I. Судебная медицина использует многие науки для наилучшего решения своих задач.
Перечислим главные из них.
1. Физика — наука о свойствах и строении материи, о формах ее движения и изменения об общих закономерностях явлений природы.
2. Химия — наука о составе, строении, свойствах веществ и их превращениях.
3. Биология — наука о развитии, строении, функциях, взаимоотношениях живых существ и о связях их с окружающей средой.
4. Нормальная анатомия человека — изучает макроскопическое строение тела здорового человека с учетом условий существования (т. е. действия факторов внешней среды), а также особенности возрастных изменений органов, варианты и аномалии их развития.
5. Гистология — наука, изучающая микроскопическое строение органов и тканей человека в норме.
6. Нормальная физиология — изучает функции органов и тканей здорового человека.
7. Биохимия — раздел химии, изучающий химические процессы в организме человека.
8. Патологическая анатомия — изучает макроскопическое и микроскопическое строение органов и тканей при различных заболеваниях.
9. Патологическая физиология — изучает функции органов и тканей человека при различных заболеваниях и воздействиях факторов внешней среды.
10. Микробиология — наука о бактериях, вирусах, их токсинах.
11. Лечебные медицинские науки: хирургия, терапия, педиатрия, акушерство, гинекология, офтальмология, оториноларингология и др.
12. Юридические науки: криминология, уголовное право, уголовный процесс, криминалистика.
Изначально не было деления на криминалистику и судебную медицину. В дальнейшем это разделение состоялось, и по мере своего развития судебная медицина разрабатывала вопросы медицинского и общебиологического характера. В судебной медицине стали появляться разделы, которые впоследствии отделились и стали самостоятельными науками. К ним относятся токсикология, судебная психиатрия, судебная химия и т. д. Вместе с тем в судебной медицине появились следующие разделы: судебная травматология, судебная гинекология, судебная серология (исследование биологических сред), медицинская криминалистика, судебно-медицинская рентгенология и т. д.
II. Универсальный характер судебной медицины состоит в том, что в отличие от других медицинских дисциплин в ней одновременно рассматриваются вопросы исследования трупа, живого человека, исследования вещественных доказательств, не являющихся медицинскими объектами (одежда со следами выделений, орудия травматизации и др.). Также объектом судебной медицины являются не только медицинские документы (медицинская карта стационарного больного, медицинская карта амбулаторного больного, результаты лабораторных исследований и др.), но и юридические (материалы уголовных и гражданских дел, протоколы осмотра, следственного эксперимента и др.).
Методы, применяемые в практике судебной медицины, весьма разнообразны. Перечислим эти методы.
1. Всеобщий диалектико-материалистический метод.
2. Общенаучные методы — система приемов по изучению объектов, явлений, фактов. Это наблюдение, измерение, описание, сравнение, эксперимент, моделирование, математические методы и т. п.
3. Методы, взятые из других наук. Например, из различных отраслей медицины и биологии взяты следующие методы: гистологические, биохимические, иммунологические, генотипоскопические и т. д. Другие взяты из физики, химии, техники: рентгеновские, фотографические, спектральные, хроматографические и многие другие. В настоящее время в практике судебной медицины все чаще применяются математические методы статистического анализа.
4. Методы, разработанные самой судебной медициной. Это определение причины и давности смерти, установление прижизненности или посмертности, а также давности повреждений, установление вида орудия преступления по повреждениям на теле человека, установление пола, возраста, роста и др. по костным останкам, метод фотосовмещения изображений черепа и прижизненной фотографии с целью идентификации личности и т. п.
III. Официальный характер судебной медицины также отличает ее от других медицинских дисциплин. Порядок назначения, производства и оформления результатов строго регламентируется соответствующим процессуальным законодательством. Проведение большинства исследований связано с обязательным использованием различных официальных нормативных документов: правил, инструкций, методических рекомендаций и т. д. Так, все исследования проводятся в соответствии с «Инструкцией по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы». По результатам судебно-медицинской экспертизы составляется «Заключение эксперта». Оно имеет свою структуру и порядок заполнения. Во вводной части имеется расписка эксперта о разъяснении его обязанностей и предупреждении его об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.
IV. Политический характер судебной медицины также отличает ее от других медицинских дисциплин. В мире отдельные расследования продолжаются в течение десятков лет. Эти расследования приводят к различным, подчас противоположным результатам в зависимости от изменения политической обстановки в странах.
По данным делам также проводились многочисленные судебно-медицинские экспертизы.
Результаты многих судебно-медицинских экспертиз имеют большой общественно-политический резонанс. Таковы экспертизы по идентификации останков царской семьи Романовых, по идентификации останков Бормана и т. п.
Значение судебной медицины хорошо выразил еще в 1901 г. крупнейший ученый-медик Европы, по учебникам которого учились несколько поколений судебных медиков, в том числе в России, Э. Гофман. Он писал: «Если мы представим себе, как велико число судебных разбирательств, в которых участие судебного врача необходимо, если мы примем во внимание, что в большинстве таких случаев весь дальнейший ход судебного дела и главным образом, тот или иной приговор зависят от исследования и заключения судебного врача, что таким образом ему вверяются не только первостепенной важности общественные интересы, но также и личная судьба, честь и свобода, а иногда и жизнь заинтересованных лиц, то едва ли нужно приводить доказательства в пользу большого значения судебной медицины».
Знание основ судебной медицины необходимо для юриста как представителя следствия и суда. Уже при назначении экспертизы, используя эти знания, он должен умело и рационально поставить перед специалистом вопросы и точно сформулировать, составить план расследования или разбирательства. Изучая заключение эксперта, он должен правильно, критически оценить его выводы. В случае сомнений в правильности или полноте полученных данных он обязан принять меры к уточнению или изменению вопросов, назначая дополнительную или повторную экспертизу, направляя новые вещественные доказательства, либо с участием эксперта провести то или иное следственное действие. Для этого необходимо знать возможности судебно-медицинской экспертизы, современные методы исследования.
Что касается изучения судебной медицины будущими врачами, то оно определяется тем положением, что любой врач в соответствии с УПК может быть привлечен в качестве специалиста к участию в следственных действиях и к производству судебно-медицинской экспертизы. Знание судебной медицины вообще обогащает подготовку врача любой специальности, вырабатывая полезное для него экспертное мышление. Наконец судебная медицина позволяет будущим медикам и юристам убедиться в значительной правовой ответственности их специальности и серьезности последствий профессиональных ошибок.
В допетровское время имеются лишь отдельные указания на врачебные освидетельствования, носившие судебно-медицинский характер. В XVII в. осмотры ран, увечий и трупов убитых производились должностными лицами с понятыми. Первые официальные указания об обязательных судебно-медицинских исследованиях относятся к началу XVIII в.
В 1716 г. появился Воинский устав Петра I. Артикул 154 Воинского устава предписывал в случаях смерти после повреждений, полученных в драке, привлекать лекаря для вскрытия трупа и определения причины смерти. В 1737 г. последовало указание «в знатных городах» содержать лекарей, в обязанности которых входили и судебно-медицинские освидетельствования.
Судебная медицина в XVIII и XIX вв. развивалась в соответствии с развитием общей медицины и изменениями в судебной системе. Практической судебно-медицинской деятельностью в XVIII и XIX вв. руководили медицинские учреждения. Последние неоднократно подвергались реформам и переходам из одного министерства в другое. Медицинскими учреждениями ведали не врачи, а чиновники, не имевшие медицинского образования.
В 1797 г. были учреждены врачебные управы, в функции которых входила и судебно-медицинская деятельность. В положении о правах и обязанностях врачебных управ имелись уже указания о вскрытии трупов.
Преподавание судебной медицины в России было начато свыше ста пятидесяти лет тому назад. В 1798 г. открылись медико-хирургические училища в Москве и Петербурге. В Петербурге медико-хирургическое училище впоследствии превратилось в Военно-медицинскую академию, отмечавшую в 1949 г. свой 150-летний юбилей. В этих училищах были учреждены кафедры судебной медицины.
В 1812 г. законы о гражданском и уголовном судопроизводстве были дополнены правилами, согласно которым судебные места должны были обращаться к экспертам, если по делу необходимы сведения о науке, искусстве или ремесле.
В 1815 г. было дано указание об освидетельствовании душевнобольных также по гражданским делам.
В 1823 г. начал выходить военно-медицинский журнал, в котором стали появляться отдельные работы судебно-медицинского характера.
В 1828 г. медицинским советом было издано «Наставление врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел».
Из первых русских учебников судебной медицины известен учебник Громова, вышедший первым изданием в 1832 г.
Этот учебник указывает на высокий уровень и обширный круг вопросов судебно-медицинской деятельности в России. Крупные медицинские деятели в России уделяли внимание и судебно-медицинским вопросам. Известный русский хирург И. В. Буяльский (1799–1866) составил первые правила судебно-медицинского вскрытия трупов, вошедшие потом во Врачебный устав.
Н. И. Пирогов издал специальный атлас анатомии для судебных врачей. В его работах встречаются отдельные наблюдения судебно-медицинского характера, например касательно огнестрельных повреждений.
Судебная реформа 1864 г., введение гласного судопроизводства оказали влияние на развитие судебной медицины в России. Устав уголовного судопроизводства определял права и обязанности судебных врачей и необходимость привлечения их в нужных случаях. Были проведены и некоторые реформы в медицинских учреждениях, ведавших судебно-медицинской деятельностью.
В прошлом веке известны своей деятельностью многие русские судебные медики: С. А. Громов, В. О. Мержеевский, Я. А. Чистович, Н. А. Оболонский, Нейдинг и многие другие, много сделавшие для отечественной судебной медицины, уровень развития которой был выше состояния этой науки в других европейских странах, несмотря на тяжелые условия для научной деятельности вследствие невыносимого гнета царского режима и реакционной сущности царского суда. Многие вопросы судебной медицины были к тому времени разработаны русскими судебными медиками. В. О. Мержеевский и Я. А. Беллин дали классические работы по судебной гинекологии. Открытие Чистовичем особых свойств крови (преципитинов) было положено в основу реакции Чистовича, позволяющей по следам крови устанавливать происхождение ее от человека или определенного вида животного. Широко известны исследования волос, проведенные П. А. Минаковым, и ряд других работ русских ученых — судебных медиков, значительно расширивших и углубивших отечественную судебную медицину.
В конце XIX века началась деятельность крупнейшего русского судебного медика, профессора П. А. Минакова. На Украине работал известный судебно-медицинский деятель и криминалист, профессор Н. С. Бокариус. Эти ученые много сделали и для развития советской судебной медицины. Н. С. Бокариус был основателем и руководителем Харьковского научно-исследовательского института судебной экспертизы, носящего теперь его имя.
В 1918 г. в России в Наркомате здравоохранения был учрежден подотдел медицинской экспертизы, в 1920 г. введены должности губернских, городских и районных экспертов, стали организовываться специальные учреждения — судебно-медицинские лаборатории, которые позже преобразовались в бюро судебно-медицинской экспертизы. С 1925 г. организовываются научные общества судебных медиков, и первым в стране возникло Северо-Кавказское в Ростове-на-Дону, затем — в Ленинграде и Москве. В 1947 г. создано Всесоюзное НОСМ. В 1932 г. в Москве был организован научно-исследовательский институт судебной медицины. Вышел ряд правительственных и ведомственных официальных документов, посвященных организации, укреплению и развитию судебно-медицинской экспертизы, состоялись съезды, конференции. Стали издаваться учебники, руководства, монографии, периодически выпускаться журнал «Судебно-медицинская экспертиза», сборники научных трудов.
В 1951 г. ранее разрозненные учреждения судебно-медицинской экспертизы были объединены в самостоятельную группу — бюро судебно-медицинской экспертизы. Эта реорганизация завершила построение единой системы судебно-медицинской службы страны, которая в основном сохранилась в том же виде и до настоящего времени.
Судебная медицина
Содержание
История
С накоплением знаний в области анатомии в XIX ст. появились более подробные и научно обоснованные работы, в которых рассматривались теоретические и практические вопросы судебной медицины. По-настоящему, однако, эта отрасль человеческого знания заявила о своих возможностях лишь в последние десятилетия прошлого века, когда на помощь экспертам пришли достижения биологии и генетики.
Основные разделы современной судебной медицины
Судебно-медицинская служба
Судебно-медицинская служба в России
Представлена сетью региональных бюро, имеющих, как правило, статус Государственных учреждений здравоохранения. В субъекте федерации бюро учреждается администрацией субъекта РФ.
Бюро состоит из ряда отделов и отделений. Как правило это:
Ведущим учреждением судебно-медицинской службы РФ является Федеральное государственное учреждение «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Росздрава» (ФГУ «РЦСМЭ Росздрава»).
РЦСМЭ создан для научной разработки современных методов судебно-медицинской экспертизы живых лиц, трупов, вещественных доказательств, судебно-химического анализа и организационных основ судебно-медицинской экспертизы, а также выполнения особо сложных судебно-медицинских экспертиз по поручениям правоохранительных органов. На РЦСМЭ, как на головное судебно-медицинское научно-экспертное учреждение России, возложено научно-методическое обеспечение производства судебно-медицинских экспертиз, а также профессиональная подготовка и повышение квалификации государственных судебно-медицинских экспертов.
ЛЕКЦИЯ №1. Тема 1/1 : Предмет, метод и задачи судебной медицины
Тема 1/1 : Предмет, метод и задачи судебной медицины.
Процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы в РФ.
Учебные и воспитательные цели:
Дать курсантам понятие о том, что судебная медицина исполь-зует
медицинские и биологические сведения в целях правосудия инеразрывно связана с юридическими дисциплинами.
Преподать знание основ судебной медицины и ее основного разде-ла • судебно-медицинская экспертиза, что необходимо судебно-следственным работникам для успешного проведения следствия
по уголовным делам.
Воспитывать у курсантов глубокое сознание ответственности
при изучении и освоении основ судебно-медицинской токсикологиии
1. Предмет, методы и задачи судебной медицины.
2. Судебно-медицинская экспертиза и ее процессуаль-ные основы.
3. Организация судебно-медицинской экспертизы в РФ.
2. Учебник “Судебная медицина” под ред. проф. Томилина
Судебная медицина” Смольянинов (для мед.ВУЗов), Справочник для юристов “Судебно-медицинская экспертиза”проф.Томилин В.В.,
5.” Курс лекций по Судебной медицине” проф. Громов,
6.Виноградов “Судебная медицина” (для юристов) М:1991 г. 7.А.А.Солохин “Квалификационные тесты по судебной медицине”М:1994 г., ВВЕДЕНИЕ
Изучение дисциплины “Судебная медицина” неразрывно связано с блоком юридических дисциплин, поэтому изучение данного предмета входит в
программу обучения в Московском военном институте Пограничных войск.
1. ПРЕДМЕТ, МЕТОДЫ И ЗАДАЧИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ.
самостоятельную медицинскую науку, изучающую определенный круг вопросов и имеющую свои методы исследования. По мере развития судебной медицины из нее выделились в качестве самостоятельных дисциплин ряд наук, например, судебная химия, судебная психиатрия, судебная токсикология. Судебная медицина связана со всеми другими медицинскими науками,
это патологическая физиология, фармокология, хирургия, гистология,
травматология.Как медицинская наука использует методы лабораторного
исследования, ренгелогического, микробиологического, физиотехнические
методы исследования. С помощью последнего, например, определяется вид
оружия, механизм травмы, установление прижизненного происхождения повреждения. Из юридических наук очень близка к судебной медицине криминалистика, которая представляет собой юридическую дисциплину, изучающую тактику, методику и технику расследования преступлений.Для того
чтобы успешно провести следствие или судебный процесс, правильно оценить заключение эксперта, юрист должен иметь представление о возможностях судебной медицины и пределах компетенции судебно-медицинской
экспертизы. При этом условии он сможет правильно подобрать нужных экспертов, сформулировать вопросы экспертам, критически оценить их заключение. Нередко следователю приходится самому осматривать труп на месте
происшествия и обладая знаниями основ судебно медицины следователь
сможет ориентироваться в определении давности наступления смерти, характере повреждений, особенности происшествия.
определение их влияния на организм, выяснение способов и обстоятельств
половых функций, определение заражения венерическими болезнями, все
виды исследования по поводу нарушения половой неприкосновенности (изнасилование, растление), определение принадлежности ребенка.
и истолкование ее результатов.
притворные и искусственные болезни, определение рода смерти. 8. Отдел изучения о врачебной деятельности и других видов медицинской работы, врачебные ошибки и врачебная деятельность.
9. Отдел по изучению психического состояния (судебная психиатрия)
разрабатывается психиатрами, изучаются способы определения вменяемости, различные психические заболевания, которые исключают или смягчают уголовную ответственность или препятствуют гражданской дееспособности человека.
Курс лекций на нашей кафедре предполагает изучение вышеперечисленных отделов за исключением отделов: о спорных половых состояниях,
беременность и роды, изучение врачебной деятельности. Краткий исторический очерк развития судебной медицины в России
До Петра I медицинская экспертиза применялась только в единичных
случаях. ПетрI сумел понять образовательное и практическое значение
естественных наук. Было опубликовано законодательное признание необходимости вскрытие трупов, которое производилось иностранцами. Вскрытия
пригодности к военной и другой государственной службе. В своде законов
ПетраI “артикул воинский” 1715 год; впервые узаконено обязательное
вскрытие трупов в случае насильственной смерти. С 1797 года во всех
городах учереждены врачебные управы, где эксперты исследовали трупы. С
1799 г. началось преподавание судебной медицины, в частности, в Петербурге (в Москве) на базе медико-хирургического училища, которое потом
превратилось в военно-медицинскую академию, появляются первые учебники, активно ведется научная работа. Следует отметить имена хирурга Бусальского, ученого Пирогова, которые впервые составили атлас анатомии
для судебных врачей. В работах Н.И.Пирогова изложено большое количество наблюдений во время военных действий и детально освещены различные
виды травматизма ( ранений). Судебная реформа 1864 года, введение
гласного судопроизводства оказали значительное влияние на развитие
судебной медицины в России. Устав уголовного судопроизводства определил права и обязанности судебных врачей. Уровень судебной медицины в
России был высок по сравнению с европейскими странами, многие вопросы
были разработаны русскими медиками. Например, Цистович открыл особые
свойства, отличающих кровь человека от крови животных, а Минаков занимался исследованием волос (новое).Профессор Минаков был одним из самых
выдающихся судебных, экспертов,определена их работа, обязанности и права. Ведется преподавание судебной медицины на кафедрах медицинских институтов, возглавляет научную и
практическую работу институт судебной медицины в Москве. Таким образом
накоплен огромный практический и научный материал, который определяет _две основные задачи судебной медицины:
1.помощь органам правосудия,
2.оказание лечебно-профилактической помощи населению.Соответственно
приказу министра здравоохранения СССР N166 от 10.04.1962 г. требует от
работников судебно-медицинской экспертизы:
обсуждение судебно-медицинских случаев на клинико-анатомических конференциях, извещать органы здравоохранения о фактах грубого расхож-дения клинических и анатомических диагнозах и диффектах в лечебной работе; производство анализов случаев скоропостижной смерти, транспорт-ных травм, бытовых и промышленных отравлений, с целью проведения про-филактических мероприятий и выявлению деффектов лечебной помощи. Методы судебной медицины
1. Исследование трупов, что позволяет выявить причины и обстоятельства смерти, помогает раскрыть или исключить преступление и поэтому играет выдающуюся роль в судебно-следственном процессе.
и родов. 3. Лабораторные исследования : в настоящее время занимают важное
место при проведении различных видов экспертиз. Это гистологическое
исследование, криоскопия, флюоресценция, физическая химия, моделирование в лабораторных условиях. 4. Эксперименты на животных, что особенно важно при изучении отравлений, асфиксий, биологических реакций. 5. Изучение судебно-следственных материалов, судебно-медицинский
метод. Изучив документы, эксперт должен извлечь из них нужное для экспертизы и на основании этого дать определенное заключение.
2.СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И ЕЕ ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ.
специальных статей Уголовного, Уголовно-процессуального, гражданского,
гражданско-процессуального кодекса. Судебно-медицинской экспертизой
называется применение медицинских и биологических знаний для разрешения вопросов, возникающих в практической деятельности органов дознания, следствия и суда на основе общих положений законов и кодексов. В
отношении судебной экспертизы разработаны и введены в действие общесоюзные инструкции, правила и методические указания о производстве судебно-медицинской экспертизы, утвержденные Министерством здравоохранения ( приказ N 694 от 21 июля 1978 года).
Согласно статье 78 УПК экспертиза назначается в тех случаях, когда при производстве дознания, в процессе предворительного следствия
или в судебном заседании необходимы специальные познания в науке, технике, исскустве или ремесле. Судебно-медицинская экспертиза, как и
другие виды экспертиз, производится только по письменному предложению,
постановлению, направлению следственных и судебных органов.
По статье 79 УПК проведение экспертизы объязательно: 1.Для установления причин смерти и характера телесных повреждений
2.Для определения психического обвиняемого или подозреваемого в
тех случаях когда возникает сомнения по поводу их вменяемости или способности к моменту производства по делу отдавать себе отчет в своих
действиях или руководить ими.
3.Для определения психического и физического состояния свидетеля
или потерпевшего в тех случаях, когда возникает сомнения в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющее значение для дела
и давать о них правильные показания.
4.Для установления возраста обвиняемого, подозреваемого или потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют.
Таким образом, законом предусмотренно обязательное проведение
экспертизы при определении причины смерти, характера телесных поврежедений, психического состояния или при установлении возраста. Для разрешения этих вопросов привлекаются сведующие люди, которые называются
экспертами. Экспертиза производится экспертами соответствующих учереждений или иными специалистами назначенными лицом, производящим дознание| следователем, прокурором, судом. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ЭКСПЕРТЫ. ОБЯЗАННОСТИ, ПРАВА И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТОВ. Обязанности и права эксперта изложены в статьях 82, 80, 191, 106
УПК РСФСР и ст. 184 УК РСФСР. Судебно-медицинским экспертам может быть
только лицо, имеющие звание врача. Не могут быть экспертами фельшера,
медицинские сестры. Судебно-медицинским экспертом может быть лицо высокой квалификации, имеющии научную подготовку и опыт в своей специальности. Кроме того эксперт должен удовлетворять общим процессуальным
требованиям. Он должен быть лицом объяктивным, не заинтересованным в
исходе дела. Эксперт обязан явится по вызову лица, производящего дожнания, следователя, прокурора и суда, дать объяктивное заключение по
поставленным перед ним вопросам.Если поставленный вопрос выходит за
пределы специальных знаний,или предоставленные ему материалы недостаточны для дачи заключения,эксперт сообщает об этом в письменной форме
о невозможности дать заключение. Эксперт обязан сохранять в тайне данные предварительного следствия или дознания.Судебно-медицинский эксперт может и должен отвечать на вопросы только биологического или медицинского характера,по которым он обладает достаточными знаниями.Немедицинские вопросы,в том числе о виновности,об умысле и неосторожности и др.юридического характера не входят в компетенцию судебно-медицинского характера.Эксперт имеет право:знакомиться с материалами дела,относящиеся к предмету экспертизы, знать цели и задачи экспертизы,может с разрешения лица,назначившего экспертизу, присутствовать при
производстве допросов и задавать допрашиваемым вопросы,относящиеся к
предмету экспертизы.В случае сложности экспертизы эксперт имеет право
заявлять ходатайство о приглашении для участия в экспертизе необходимых специалистов и давать заключение совместно с ними,указать в заключении обстоятельства, по которым не были поставлены вопросы,которые,по
его мнению,могут иметь значение для данного дела(личное мнение). В
случае отказа или уклонения эксперта от выполнения своих обязанностей
без уважительной причины он может быть привлечен к уголовной ответственности.Необходимо знать,что если эксперт является стороной или
родственником какой либо стороны,если родственники эксперта заинтересованы в исходе дела, если эксперт учавствовал ранее в деле в качестве свидетеля, то эксперт согласно закону подлежит отводу и должен заявить об этом сам. Эксперт дает заключение от своего имени на основаниипроизведенных исследований в соответствии с его специальными знаниями
и несет за данное им заключение личную ответственность.
Виды судебно-медицинской экспертизы.( ст.78 и 81 УПК РСФСР)
Первичная- когда происходит первичное, чаще одномоментное и окончательное исследование объекта с соответствующим заключением эксперта.
Дополнительная- назначается в случае не достаточной ясности или
полноты заключения. Поручается тому же или другому эксперту.
Повторная- когда первичная была недостаточно полной и квалифицированной,поручается другому эксперту, более опытному..
Первичные, дополнительные, повторные экспертизы могут быть комиссионными и комплексными.
Комиссионная производится в наиболее сложных случаях, а именно: по
делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников
за профессиональные правонарушения, при установлении степени утраты
трудоспособности, при исследовании расчлененных трупов.
Комплексная- по одному делу группой различных специалистов, например, в экспертизе отравлений принимают участие не только медики, но и
Экспертиза на предварительном следствии и при дознании.
Необходимость в приглашении судебно-медицинского эксперта частовозникает с самого начала расследования.Эта потребность возникает,
когда расследование дела начинается с осмотра места проишествия.Присутствие специалиста необходимо для того, чтобы подсказать следователю,
на какие обстоятельства(следы крови,поза трупа, повреждения на трупе)
он должен обратить внимание. Когда после осмотра места проишествия по
делу возникает необходимость в производстве судебно-медицинской экспертизы, следователь назначает ее своим постановлением по делу. В постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы должно быть
1. Кто, какой врач или какие врачи назначаются в качестве эксперта.
2.Какие вопросы ставят эксперту.
3.На основании каких материалов должен дать заключение эксперт. 4.В какой срок должен представить заключение эксперт.
Назначая эксперта,следователь должен разьяснить ему права и обязанности, а также предупредить об уголовной ответственности за отказ, за дачу заведомо ложного заключения по ст. 181 и 182 УК.Если производство
экспертизы поручается экспертному учреждению, то следователь направляет свое постановление в это учереждение и все необходимые для исследования материалы, и руководитель экспертного учреждения сам назначает
экспертов,разьясняя их права и обязанности.Следователь имеет право
присутствовать при производстве экспертизы,поэтому он должен быть извещен о месте и времени экспертного исследования.Очень важно участие
эксперта во время проведения следственного эксперимента.
Экспертиза в процессе судебного следствия.
При рассмотрении уголовного или гражданского дела в суде в необходимых случаях также назначается судебно-медицинская экспертиза. Обычно в
суд приглашается тот эксперт, который давал заключение на предварительном следствии. Председатель суда разьясняет его права и обязанности, ответственность перед законом.Первой задачей эксперта на суде является проверка истинности данного заключения и эксперт либо полностью
его подтверждает, либо вносит изменения, выявленные судом.По требованию эксперт разьясняет свое заключение и дает заключение по новым вопросам, поставленных судом и участниками процесса.В ходе или в конце
судебного следствия председатель предлагает участникам процесса подать
вопросы в письменном виде эксперту.Ответы на все вопросы должны быть
оформлены в виде заключения.Если в судебном процессе учавствуют несколько экспертов, то они после совещания подписывают одно общее заключение. ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В Р.Ф.
Следует запомнить, что инстанции судебно-медицинской экспертизы
подчиняются не органам правосудия, а органам здравоохранения. Структурной единицей является БЮРО. Они могут быть республиканскими, краевыми, областными и городскими(МОСКВА,Санкт-Петербург). Порядок работы
определен Инструкцией о производстве судебно-медицинской экспертизы.В
бюро имеются следующие структурные подразделения
1.Отдел СМЭ трупов(морг) с судебно-гистологическим отделением,где производят вскрытия трупов по определенной методике в отличие от
патологических отделений больниц.
2.Отдел СМЭ потерпевших, обвиняемых и других лиц (амбулатория).
3.Судебно-медицинская лаборатория с тремя отделениями:
своем распоряжении здания с определенной территорией, необходимое медицинское оборудование, транспортные средства. Начальниками бюро СМЭ
являются эксперты соответственно территориальному расположению (например, республиканский эксперт министерства здравоохранения автономной
республики). Начальник бюро или вышестоящий эксперт может указать подчиненному эксперту или подчиненному начальнику бюро на недостатки в
его личной работе или в работе бюро, но не может отменить заключение
по любой конкретной экспертизе. За экспертное заключение полностью отвечает тот эксперт, который произвел экспертизу. Если начальник бюро
или вышестоящий эксперт считает проверяемой им заключение ошибочным,
тот он имеет право обратиться к прокурору, наблюдающему за производством дела, с мотивированной просьбой о назначении повторной экспертизы.
Все медицинские учреждения и отдельные медицинские специалисты обязаны
оказывать судебно-медицинским экспертам всемерное содействие при производстве экспертиз. На судебно-медицинскую службу возлагаются обязанности по всемерному содействию органам здравоохранения в улучшении качества лечебной помощи населению, в борьбе за снижения заболеваемости
и смертности, за оздоровление труда и быта. Начальники бюро и эксперты
обязаны доводить до сведения органы здравоохранения о случаях грубых
расхождений клинических и судебно-медицинских диагнозов, о дефектах
лечебной работы. Так же на бюро возлагаются обязанности по анализу
скоропостижной смерти, травматизму, отравлениям и предоставлять в органы здравоохранения свои соображения о профилактике этих явлений. В
тех городах где имеются медицинские институты предмет судебная медицина использует бюро как учебные базы. В настоящее время создан республиканский центр, который возглавляет главный эксперт России В.В. Томилин. Реорганизация всей службы продолжается по настоящее время.
Документация судебно-медицинской экспертизы.
Каждый случай проведения судебно-медицинского исследования
должен быть надлежащим образом документирован, при чем по форме, предусмотренной законом. Во всех случаях проведения судебно-медицинской
экспертизы составляется заключение (акт). Если исследование производится на основании постановления следственных органов о назначении
экспертизы, то составляемый экспертном отчет называется заключением.
При судебно-медицинском исследовании, которое предпринимается по направлению органов милиции или прокуратуры (без постановления) пишется
акт. В вводной части заключения заносятся паспортные данные свидетельствуемого (погибшего), указывается где, когда и кем проводится экспертиза и приводятся обстоятельства происшествия. Описательная часть заключения должна излагать ход экспертизы и найденных при этом фактов. В
выводах эксперта (заключение, мнение) следует отражать научно обоснованные результаты, вытекающие из описательной части и ответы на поставленные перед экспертном вопросы. Кроме того, в выводах (заключении)
эксперт может отвечать на вопросы, хотя и не поставленные на разрешение экспертизы, но очевидные для эксперта и вытекающие из самой экспертизы. Заключение (акт) должно передаваться органам, назначившим
экспертизу, не позднее чем через трое суток, кроме случаев, когда эксперт по уважительным причинам не может за этот срок закончить экспертизу.
может быть быстрым, а может быть длительным. Различают несколько периодов в процессе умирания.
2Преагональное состояние 0: слабый, частый пульс, бледность или
пятнистость кожных покровов, дыхание поверхностное, частое. В этот период организм пытается включить компенсанторные механизмы, направленные на поддержание и нормализацию основных жизненных функций. Преагональное состояние может длиться несколько часов, даже если лечебная
помощь не осуществляется.
Агональное состояние 0: начало агонии (не при всех видах умирания) весьма четно регистрируется терминальной паузой. Она характеризуется тем, что после учащенного дыхания внезапно наступает его полное
прекращение. Пауза длится до 2-4 минут. Вслед за этим начинается непосредственно агония, включающая единственный поверхностных вдох, амплитуда дыхательных движений нарастает, человек как бы хватает воздух
ртом. Вследствии нарушения дыхательного акта полностью прекращается
дыхание. Кора головного мозга выключается, хотя на супмолекулярном
уровне процессы жизни мобилизуются и продолжаются. Резко изменяется
внешний вид умирающего: лицо становится бледным, землистым, нос зоострен, роговица теряет свой блеск, приоткрывается рот.
наступления, когда появляются явные трупные явления. Трудно ориентироваться первые 1-2 часа. В условиях больницы этот вопрос решить нетрудно так как имеется различная аппаратура, тем не менее в соответствии с
существующим положением трупы лиц, умерших в больнице, передаются в
настоящее время для констатации смерти используют ориентирующие и
достоверные признаки смерти. К ориентирующим относят: неподвижное положение тела, бледность кожи, отсутствие сознания, дыхания, пульса,
сердцебиение, отсутствие чувствительности на болевые раздрожения, отстутствие реакции зрачка на свет. У судебно-медицинского эксперта при
работе на месте происшествия чаще всего не возникают сомнения в факте
смерти так как к этому времени хорошо видны абсолютные признаки смерти: наличие трупных пятен и трупного окоченения, снижения температуры
Трупные явления разделяются на ранние (в 1-е сутки после смерти)
и поздние (становятся заметными со 2-х суток).
К ранним относятся: охлаждения, высыхание, трупные пятна, трупное
окоченение, аутализ. ОХЛАЖДЕНИЕ ТРУПА.
ориентировачное знание, т.к., наряду с другими факторами, еще не известно, какая температура тела была в момент умирания, а она может колебаться в значительных пределах не только у больных, но и у здоровых.
В теле умершего прекращается теплопродукция и происходит охлаждение трупа до температуры окружающей среды. Температура трупа может
быть и ниже температуры среды за счет испарения влаги. Процесс завершается обычно к концу первых суток. Быстрее охлаждаются открытые
участки (кисти, лицо), их охлаждение можно заметить уже через 1-2 часа, медленее-подмышечная впадина. Рекомендуется измерение температуры
в прямой кишке и глубокая термометрия (печени) с помощью электротермометра со специальными игольчатыми датчиками. Теплоотдача зависит от
внешних условий: температуры воздуха, влажности, венциляции, одежды и
ее характера. Имеют значение и индивидуальные особенности: развитие
подкожно-жировой клетчатки (обладание низкой теплопроводностью, она
замедляет охлаждение), возраст (у детей быстрее), причина смерти (при
Высыхание развевается в связи с испарением влаги с поверхности
тела. Испарение влаги-физиологический, постоянно компенсируемый процесс, происходящий в живом организме. После смерти физиологическое
равновесие между потерей и пополнением жидкости нарушается, организм
начинает терять влагу путем конвенции и испарения. В местах, которые
повреждается, создаются условия для высыхания (ссадины, борозды). Отсутствие прямой зависимости между скоростью высыхания и сроком после
Потерявшие тонус сосуды расширяются и переполняются кровью. Появляются
кровь содержится в сосудах, при нажатии выдавливается из них, поэтому
трупные пятна исчезают, при переворачивании полностью перемещаются.
1. Достоверный признак смерти.
2. Определение времени смерти, при этом необходимо учитывать и время восстановления окраски.
3. Установление причины смерти при отравлениях.
4. Перемещение трупа.
5. При наличии предметов под трупом, в местах сдавления трупные пятна не образуются, т.к. сдавлены сосуды.
Т Р У П Н О Е О К О Ч Е Н Е Н И Е
в результате взаимодействия мышечного белка с АТФ, которая при этом
расщепляется с выделением большого количества энергии. Эта энергия используется для механической работы мышц. Расслабление связано с ресинтезом АТФ из АДФ в присутствии кислорода. В мышцах трупа постепенно
происходит распад АТФ и сокращение мышц, а т.к. кислорода нет, реситез
не происходит и мышцы не расслабляются.
Трупное окоченение интенсивно при отравлении стрихнином, цикутотоксином, кислотами и т.д.; слабо-гемолитическими ядами, наркотиками и
быстрее развивается и разрешается, т.к. биохимические реакции протекают с поглощением тепла. Развивается трупное окоченение через 3-4 часа, через 8-14 часов все мышцы в состоянии трупного окоченения. Разрешается через 2-3 дня.
Развитие и разрешение по нисходящему типу. Трупное окоченение, нарушенное через 10-12 часов после смерти, не восстанавливается.
1. Достоверный признак смерти.
3. Фиксируется поза.
4. Были ли манипуляции с трупом. А У Т О Л И З
еще продолжается продукция ферментов. Активная деятельность ферментов
(пепсин, трипсин и т.д.) не всегда прекращается сразу после смерти, а также клетки распадаются, и освобождаются ферменты, в норме изолированные от тканей. Тканевой ацидоз способствует повышению активности
Первоначально аутолиз проявляется в органах с высоким содержанием
протеолитических ферментов (поджелудочная железа, надпочечники, желудок, селезенка, печень). Происходит размягчение и разжижение органов и
тканей, нарушение их структуры.
Аутолиз имеет отрицательное значение, имитируя прижизненные патологические процессы. Кроме того, позволяет определить темп умирания (при быстрой смерти выражен сильнее).
Поздние трупные явления разделяются на разрушающие (гниение, насекомые и животные) и консервирующие. Г Н И Е Н И Е
т.к. все было бы завалено трупами, но с субедно-медицинской точки зрения гниение имеет отрицательное значение, т.к. изменение и разрушение
трупа затрудняет решение вопросов.
Оптимальная температура человеческого тела, выше 60 градусов
1900г. на р.Березине, в условиях вечной мерзлоты обнаружен мамонт,
пролежавший 44000 лет, в желудке 15 кг пищи, он сейчас в зоологическом
музее Санкт-Петербурга; в 1975г. найден труп 7-месячного мамонта).
В воде гниение происходит медленнее, чем на воздухе, в 2-3 раза,
в земле-в 8 раз. Без воздуха действуют анаэробы, при этом будет много
промежуточных продуктов и труп плавает в зловонной жидкости.
жидкость и гниение замедляется.
а) сухой, когда мало жидкости (при кахексии, кровопотере);
b) влажный много жидкости (при отеках);
В процессе гниения может вырабатываться светящийся фосфористый