Что изучает топографическая анатомия
Что изучает топографическая анатомия
Топографическая анатомия (topos — место, grapho — пишу — топография, т.е. описание места) — наука, которая изучает взаимное пространственное расположение всей совокупности органов и тканей разных систем в той или иной области тела. Топографическую анатомию нередко называют областной, или региональной анатомией. Базой для топографической анатомии является анатомия системная, изучающая отдельные системы органов (нормальная анатомия). Системная анатомия и топографическая анатомия являются основой анатомии клинической, изучающей строение человеческого тела в норме и при патологии в соответствии с запросами различных разделов клинической медицины.
Клиническая и топографическая анатомия являются переходным звеном между базовыми, фундаментальными дисциплинами, и дисциплинами клиническими, предметом которых являются болезни человека, методы их диагностики и лечения. В связи с этим в учебниках по клинической и топографической анатомии постоянно упоминаются клинические термины, касающиеся патологических процессов в той или иной области тела.
Частью клинической и топографической анатомии является анатомия хирургическая, задачей которой является описание положения какого-либо органа в целом как объекта оперативного вмешательства, даже если он расположен в нескольких областях. Так, например, хирургам, особенно онкологам, необходимо знать топографию пищевода в целом, хотя он имеет шейную, грудную и брюшную части. Пластические операции по восстановлению проходимости желудочно-кишечного тракта после удаления желудка и части пищевода по поводу рака можно успешно выполнить только при условии чёткого знания топографии всего органа.
Важно также хорошо представлять связи одной области с другой по ходу кровеносных сосудов, клетчаточных пространств и щелей, так как это может объяснить распространение патологического процесса, в частности, гнойно-воспалительного.
Знание путей лимфооттока обязательно для врачей любого профиля, но особенно, разумеется, для онкологов, так как именно по ходу лимфатических сосудов распространяются метастазы опухолей.
Разумеется, знание топографической анатомии необходимо не только для проведения хирургической операции: до этого хирург должен установить правильный диагноз и точно определить место патологического процесса. Эти знания необходимы также врачам любой другой специальности, поскольку для получения правильного представления об источнике патологического процесса и путях его дальнейшего распространения нужно хорошо знать местоположение каждого органа по отношению к частям тела, скелету, другим органам, представлять себе глубину залегания органа, его отношение к проходящим рядом крупным сосудам и нервам и т. д. Иными словами, врач должен без рентгенологического исследования «видеть пациента насквозь».
Врач, знающий топографическую анатомию, может лучше анализировать наблюдаемые симптомы, обосновывать диагноз, намечать лечение.
Как уже говорилось, топографическую анатомию иногда называют, особенно за рубежом, региональной (областной) анатомией.
Что изучает топографическая анатомия
С помощью внешних ориентиров проводят границы, отделяющие одну область от другой или соответствующие контуру внутреннего органа на поверхности тела.
Очень важной с клинической точки зрения является проекция анатомического объекта на поверхность тела.
Проекция — это контур органа или его части на поверхности тела, связанный с системой внешних ориентиров. Когда описывается положение линейного анатомического образования, например, сосудисто-нервного пучка, на поверхности тела с помощью внешних ориентиров строится проекционная линия, соответствующая ходу этого пучка. Проекцию паховой связки легко построить, соединив линией две точки — переднюю верхнюю подвздошную ость и лобковый бугорок.
Ещё одной важнейшей характеристикой анатомического объекта является его синтопия, т. е. положение по отношению к расположенным рядом анатомическим образованиям (органам, мышцам, сосудам, нервам и т.д.).
Синтопия органа описывается в процессе послойного изучения области, как правило, с поверхности в глубину. Это один из главных методов изучения топографической анатомии.
В каждой области вслед за кожей всегда располагается подкожная жировая клетчатка с поверхностной фасцией, затем — собственная фасция, под которой лежат глубокие подфасциальные образования. Однако в разных областях выраженность и свойства указанных слоев различны, поэтому необходимо давать подробную характеристику каждому слою, начиная с кожи. Прежде всего обращают внимание на те свойства, которые имеют практическое значение.
Характеризуя кожу, нужно учитывать её подвижность по отношению к глубжележащим слоям, иначе при проведении разреза скальпель может вместе с кожей сместиться с намеченной проекционной линии разреза. Наличие волосяного покрова даёт возможность предположить развитие гнойного процесса в волосяных фолликулах (фурункул), в потовых железах подмышечной впадины может развиться гидраденит и т.д.
Далее рассматривают строение поверхностной фасции и подкожной жировой клетчатки. Там, где она рыхлая, гнойно-воспалительный процесс или гематома распространяются в ширину. В тех областях, где клетчатка имеет ячеистое строение из-за соединительнотканных тяжей, идущих от кожи к глубжележащим слоям, гематома, отёк или гнойно-воспалительный процесс распространяются от поверхности в глубину. Такая ячеистая клетчатка имеется в области свода черепа, на ладони и подошве, в ягодичной области.
Из сосудистых образований в подкожной жировой клетчатке, как правило, располагаются поверхностные вены и нервы. Исключением являются области головы и паховая область живота, где в подкожной жировой клетчатке находятся довольно крупные артерии, имеющие свои названия. При характеристике поверхностных вен необходимо учитывать наличие или отсутствие идущих рядом поверхностных нервов.
Далее описывают положение лежащих под собственной фасцией подфасциальных образований: мышц, внутренних органов, сосудисто-нервных пучков. При их изучении большую роль играет система внутренних ориентиров, к которым относят образования, наиболее хорошо видимые и «узнаваемые».
Так, например, при изучении подмышечной области можно убедиться в том, как помогает ориентироваться сухожилие t. latissimus dorsi, которое невозможно не заметить. Легко можно найти верхний край сухожилия и дойти по нему в латеральную сторону до плечевой кости, угол между которыми является одним из углов четырёхстороннего отверстия. Теперь нетрудно найти подмышечный нерв и задние сосуды, огибающие плечевую кость, направляющиеся в это отверстие. На уровне верхнего края сухожилия широчайшей мышцы спины от подмышечной артерии отходит подлопаточная артерия, ветвь которой — артерия, огибающая лопатку, — уходит в трёхстороннее отверстие.
Надёжными внутренними ориентирами в брюшной полости являются связки брюшины. Например, определив печёночно-дуоденальную связку, сразу можно найти сальниковое отверстие, располагающееся позади неё, а в её толще — общий жёлчный проток и воротную вену. Пузырный и общий печёночный протоки являются внутренними ориентирами для поиска жёлчно-пузырной артерии, что важно при операции удаления жёлчного пузыря (хо-лецистэкто мии).
Важно отметить, что в областях, где имеется внутренняя полость, — грудная и брюшная полости, малый таз, — в дополнение к уже перечисленным слоям вслед за собственной фасцией располагается костно-мышечная или мышечная стенка, а за ней находится глубокая пристеночная фасция. Следующим слоем является париетальный листок серозной оболочки полости — плевры или брюшины.
Очень важным методом топографической анатомии является изучение поперечных срезов, получаемых путем распиливания замороженных конечностей или других частей тела С помощью этого метода, предложенного Н.И. Пироговым, можно очень зримо представить взаиморасположение мышц, сосудов, нервов и фасциальных листков в естественном состоянии, когда эти элементы не сдвинуты в процессе препарирования. Понятно, что знание поперечных срезов нужно не только на занятиях. В виде поперечного среза предстаёт перед хирургом оставшаяся часть ампутированной конечности, и нужно уметь быстро и правильно находить среди мышц крупные сосуды и нервы, которые необходимо обработать перед тем, как будет снят жгут с проксимального отдела конечности.
В настоящее время умение «читать» поперечные срезы приобретает еще большее значение в связи с всё более широким использованием в диагностических целях рентгеновской и ядерно-магнитно-резонансной компьютерной томографии, при которой получают изображение фактически тех же самых поперечных срезов различных областей тела.
Для более глубокого изучения топографии органов, сосудов, нервов и других анатомических образований применяют множество других методов, таких, как «наливка» цветными или рентгено-контрастными веществами, гистотопография, ангиография, томография и т.д.
Таким образом, совокупность сведений о послойном строении области тела и голотопии, скелетотопии и синтопии каждого анатомического образования в ней и составляет основное содержание топографической анатомии.
Топографическая анатомия
Смотреть что такое «Топографическая анатомия» в других словарях:
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ — (от греч. to pos место, grapho пишу) изучает расположение и взаимоотношение здоровых органов и частей тела по областям в известном пространстве, переходя от поверхности внутрь. Хир. анатомия рассматривает форму и положение патологически… … Большая медицинская энциклопедия
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ — анатомия, изучающая взаиморасположение органов и их отношение к кровеносным сосудам и нервам. Имеет прикладное (для хирургии) значение … Большой Энциклопедический словарь
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ — ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, медицинская дисциплина, изучающая взаиморасположение органов и их отношение к кровеносным сосудам и нервам. Имеет прикладное (для хирургии) значение. Выдающуюся роль в развитии топографической анатомии сыграл Н.И.… … Современная энциклопедия
топографическая анатомия — сущ., кол во синонимов: 1 • топочка (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Топографическая анатомия — ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, медицинская дисциплина, изучающая взаиморасположение органов и их отношение к кровеносным сосудам и нервам. Имеет прикладное (для хирургии) значение. Выдающуюся роль в развитии топографической анатомии сыграл Н.И.… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
топографическая анатомия — анатомия, изучающая взаиморасположение органов и их отношение к кровеносным сосудам и нервам. Имеет прикладное (для хирургии) значение. * * * ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, анатомия, изучающая взаиморасположение органов и их… … Энциклопедический словарь
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ — анатомия, изучающая взаиморасположение органов и их отношение к кровеносным сосудам и нервам. Имеет прикладное (для хирургии) значение … Естествознание. Энциклопедический словарь
Топографическая анатомия — отдел анатомии, рассматривающий отдельные участки и области тела, причем главное внимание обращается на взаимное расположение и соотношение органов. Другой отдел анатомия систематическая или описательная распределяет органы по системам, в… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ — топографическая анатомия, см. Анатомия домашних животных … Ветеринарный энциклопедический словарь
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
(греч. topos место + grapho писать, изображать; анатомия)— раздел анатомии, изучающий взаимное расположение тканей, органов и частей тела.
Т. а. того или иного органа включает послойную топографию области; голотоиию органа (положение его в теле); синтопию органа (отношение его к окружающим органам и тканям); скелетотопшо органа (отношение его к частям скелета), топографию сосудов и нервов и др. Т. а. имеет важное прикладное значение, особенно в хирургической практике. В Т. а. применяются классические и современные методы исследования, используемые и при изучении систематической анатомии: препарирование, инъекция полых органов и сосудов уплотняющимися р-рами или красящими веществами, коррозионный метод (см. Препараты анатомические), метод тотальных распилов замороженных трупов и «ледяной скульптуры» по Пирогову (см. Пирогова методы), рентгеноанатомический метод (см. Рентгеноанатомия), метод реконструкции. Широкое развитие получили методы световой, электронной и сканирующей микроскопии (см. М икроскопические методы исследования, Электронная микроскопия), эндоскопии (см.), ультразвуковой эхолокации (см. Ультразвуковая диагностика), компьютерной томографии (см. Томография компьютерная) и др.
В Т. а. используется научное наследие М. И. Шейна, Е. О. Мухина, П. А. Загорского, И. В. Буялъского. Выдающаяся роль в развитии Т. а. принадлежит Н. И. Пирогову, основоположнику анатомического направления в хирургии. Продолжателями и последователями научных идей II. И. Пирогова являлись К). К. Шимановский, С. II. К о лом-пин, П. И. Дьяконов, А. А. Бобров, Н. И. Напалков, Ф. А. Рейн,
В. И. Разумовский. С. Н. Дели цып,
Э. Г. Салищев, II. К. Лысенков.
Т. а. вносит большой вклад как в подготовку специалистов, так и в разработку новых научных направлений. Широко известны работы
А. А. Травина, В. В. Кован ос а по проблемным вопросам хпрургической анатомии конечностей, фасциально-клетчаточных пространств и крупных сосудов. Б. В. Огнев и его ученики изучали строение мельчайших сосудов различных отделов нервной системы, проблемы лимфогенного метастазирования. Ю. Е. Выренков, изучая лимф, систему на макро-, мнкро- и субмикроскопичееком уровнях, обосновал новые оперативные приемы. Вопросам индивидуальной изменчивости периферических нервов, сердца и венозной системы головного мозга посвящены работы С. С. Михайлова. Известны исследования К. И. Кульчицкого в области изучения иннервации сердца.
Данные Т. а. учитываются при поисках оптимальных оперативных подходов, а также при разработке новых консервативных методов лечения. Так, большой вклад в разработку пластических операций на трахее и бронхах внесли работы Ф. Ф. Амирова.
Научные изыскания но различным направлениям Т. а. ведут кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии мед. ин-тов и пн-тов усовершенствования врачей, отделы и лаборатории но экспериментальной и прикладной анатомии, ряда научно-исследовательских ин-тов. Важное место занимает Т. а. в теоретической и практической подготовке врачей. Как правило, в медицинских вузах Т. а. преподается вместе с оперативной хирургией на кафедре, объединяющей эти два предмета. В системе высшего мед. образования расширились методы и практика обучения студентов не только на трупах, по и на экспериментальных животных. В Ленинграде, Москве, Харькове и других городах при кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии созданы учебные музеи. Руководства и учебные пособия по оперативной хирургии и топографической анатомии, выпущенные в СССР, охватывают многие стороны этой науки, включая Т. а. взрослого человека, Т. а. детского возраста. Более детальное изучение Т. а. проводится на кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии ин-тов усовершенствования врачей, на к-рых врачи различных клин. специальностей углубляют свои знания по Т. а., что позволяет им овладевать новыми видами оперативных вмешательств и диагностическими приемами по избранной специальности.
Научные исследования по проблемам Т. а. публикуются как в журналах. посвященных вопросам морфологии, так и в периодических изданиях соответствующих клин, специальностей. Специалисты по Т. а. и оперативной хирургии являются членами Всесоюзных и республиканских научных об-в хирургов, а также научных об-в анатомов, гистологов и эмбриологов; они принимают участие в работе съездов этих об-в.
См. также Анатомия, Оперативная хирургия.
Библиогр.: Бобров А. А. Руководство к хирургической анатомии, ч. 1, М., 1892; Б р у с к и н Я. М. Клиническая и топографическая анатомия, М.— JL, 1933; Валькер Ф. И. Топографоанатомические особенности детского возраста, М.— Л., 1938; он же, Развитие органов у человека после рождения, М., 1951; Делиц ын С. Н. Операция на трупе, Спб., 1911; Дьяконов П. И. и д р. Лекции топографической анатомии и оперативной хирургии, т. 1—2, М., 1908; Исаков Ю. Ф. и др. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста, М., 1977; К о в а-
нов В. Е., Аникина Т. И. и Сычеников И. А. Курс лекций по оперативной хирургии и топографической анатомии, М., 1972; Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией, под ред. В. Н. Шевкуненко и
А. Н. Максименкова, Л., 1951; Л у б о ц-к и й Д. Н. Основы топографической анатомии, М., 1953, библиогр.; Л ы с е н-к о в Н. К. Топографическая анатомия, Херсон, 1925; Огнев Б. В. и Ф р а-у ч и В. X. Топографическая и клиническая анатомия, М., 1960; Островерхой Г. Е., Л у боцкий Д. Н. и Б о м а ш Ю. М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии, М., 1964; Пирогов Н. И. Анатомические изображения наружного вида и положения органов, заключающихся в 3-х главных полостях человеческого тела, Спб., 1850; он же, Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций, пер. с нем., в. 1, Спб., 1881; Хирургическая анатомия груди, под ред. А. Н. Максименкова, Л., 1955; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, Л., 1972; Шевкуненко В. Н. и Тесел е в и ч А. М. Типовая анатомия человека, Л.— М., 1935; Corning Н.К. Lehibuch der topographischen Anatomie, Miinchen, 1944; Henke W. Topogra-phische Anatomie des Menschen in Abbil-dung und Bescbreibung, Atlas, B., 1878— 1879; Moore K. L. Clinically oriented anatomy, Baltimore — L., 1980; Pern-k o p f ‘ E. Topographische Anatomie des Menschen, Bd 1—2, В. — Wien, 1943;
S с 1) u 1 t z e О. M. Atlas und Grundriss der topographischen und angewandten Anatomie, Miinchen, 1903; Testut J. L. et J а с o b O. Traite d’anatomie topographique avec applications medico-chirurgicales, t. 1—2, P., 1905—1906;
Ton dury G. Angewandte und topographische Anatomie, Stuttgart, 1959, Bib-liogr. Ю. E. Выренков.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Полезное
Смотреть что такое «ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ» в других словарях:
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ — анатомия, изучающая взаиморасположение органов и их отношение к кровеносным сосудам и нервам. Имеет прикладное (для хирургии) значение … Большой Энциклопедический словарь
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ — ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, медицинская дисциплина, изучающая взаиморасположение органов и их отношение к кровеносным сосудам и нервам. Имеет прикладное (для хирургии) значение. Выдающуюся роль в развитии топографической анатомии сыграл Н.И.… … Современная энциклопедия
топографическая анатомия — сущ., кол во синонимов: 1 • топочка (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Топографическая анатомия — ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, медицинская дисциплина, изучающая взаиморасположение органов и их отношение к кровеносным сосудам и нервам. Имеет прикладное (для хирургии) значение. Выдающуюся роль в развитии топографической анатомии сыграл Н.И.… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
Топографическая анатомия — направление анатомии (См. Анатомия), изучающее взаиморасположение органов и систем организма в условиях нормы и патологии с учётом его возрастных, половых и конституциональных особенностей. Данные Т. а. обосновывают рациональные… … Большая советская энциклопедия
топографическая анатомия — анатомия, изучающая взаиморасположение органов и их отношение к кровеносным сосудам и нервам. Имеет прикладное (для хирургии) значение. * * * ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, анатомия, изучающая взаиморасположение органов и их… … Энциклопедический словарь
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ — анатомия, изучающая взаиморасположение органов и их отношение к кровеносным сосудам и нервам. Имеет прикладное (для хирургии) значение … Естествознание. Энциклопедический словарь
Топографическая анатомия — отдел анатомии, рассматривающий отдельные участки и области тела, причем главное внимание обращается на взаимное расположение и соотношение органов. Другой отдел анатомия систематическая или описательная распределяет органы по системам, в… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ — топографическая анатомия, см. Анатомия домашних животных … Ветеринарный энциклопедический словарь