Что капать в глаза при ячмене взрослому
Что такое ячмень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Котельникова Сергея Валерьевича, офтальмолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ячмень (hordeolum, stye) — это красная болезненная шишка, которая образуется на веке или внутри него у края ресниц. Может выглядеть как прыщик.
В англоязычной литературе применяется термин «гордеолум» (hordeolum).
Почему появляется ячмень
Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое очаговое заболевание, которое, как правило, вызывает золотистый стафилококк (S. aureus). В основном бактерии поражают железы Цейса, в редких случаях — мейбомиевые железы.
Из-за близкого расположения и внешнего сходства ячмень часто путают с мейбомеитом и халязионом, хотя эти заболевания относятся к разным типам поражения. Халязион возникает из-за закупорки сальной железы, а ячмень — при инфицировании желёз. Но иногда халязион может перерасти в ячмень.
Факторы риска
Ячменю подвержены пациенты с хроническим блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желёз и окулярной розацеа (прыщами вокруг глаз). Частая заболеваемость объясняется тем, что при этих заболеваниях кожа сильнее инфицируется патогенными микроорганизмами.
Кроме того, к факторам риска относятся предшествующие инфекционные заболевания, диабет, хронические воспалительные болезни век, пониженный иммунитет, гиповитаминоз и фурункулёз.
Распространённость
Ячмень — одно из самых частых заболеваний век. Гендерной предрасположенности к его развитию нет: и мужчины, и женщины болеют одинаково часто.
Симптомы ячменя
К симптомам болезни относятся:
Чаще всего ячмень проявляется острой болью, отёком век и покраснением кожи. Затем образуется подкожный узелок, который может выдаваться вперёд на поверхность кожи или на заднюю часть века.
В следующие несколько дней отёк усиливается, кожа сперва краснеет, а затем желтеет. Наконец, гной прорывается вблизи края века, после чего воспаление быстро проходит. Маленькая полость абсцесса вскоре затягивается, и пациент выздоравливает.
При осложнённом течении иногда развивается пиогенная гранулёма — обширное поражение кожи века, которое давит на глаза, из-за чего у детей может ухудшиться зрение.
Патогенез ячменя
В основе патогенеза ячменя, как правило, лежит мейбомит, при котором секрет желёз застаивается, а их устья уплотняются. Из-за застоя секрета развивается инфекция — обычно золотистый стафилококк.
Чаще всего при ячмене нагнаиваются цейсовские железы, реже только одна из мейбомиевых желёз. В обоих случаях ячмень протекает схоже, но поскольку мейбомиевы железы больше цейсовских и окружены плотной тканью хряща, воспаление в них проявляется сильнее, а гной опорожняется позже.
Классификация и стадии развития ячменя
Ячмень бывает внешним и внутренним. Внешний ячмень встречается чаще, образуется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Развивается при нагноении цейсовской железы. Вначале возникает воспалительный отёк века, который в тяжёлых случаях распространяется на конъюнктиву склеры.
Осложнения ячменя
Осложнения при ячмене возникают крайне редко. Если болезнь не лечить, инфекция может распространиться на периорбитальные ткани. Кроме того, без ежедневной гигиены век ячмень может появиться снова.
При неправильном дренаже или самостоятельном вскрытии ячменя может нарушиться рост ресниц, деформироваться выемка века или появиться свищ век.
К другим возможным осложнениям ячменя относятся:
Диагностика ячменя
При диагностике ячменя доктор опросит и осмотрит пациента, в некоторых случаях может потребоваться биопсия.
Сбор анамнеза
На приёме врач спросит, как давно появились симптомы (ячмень обычно развивается за несколько дней) и возникали ли они ранее.
Ячмень на остроту зрения не влияет, потому любые сопутствующие симптомы, например изменение остроты зрения, покраснение глаз, двоение, ограниченные или болезненные движения глаз, могут указывать на альтернативный диагноз.
Осмотр
При ячмене за несколько дней у края века развивается острый болезненный локализованный отёк (папула или фурункул). Глаз при этом может чрезмерно слезиться. Симптомы обычно односторонние, но могут возникать и на обоих глазах.
При осмотре для уточнения диагноза врач вывернет нижнее и верхнее веко.
Если ячмень внешний:
Если ячмень внутренний:
Биопсия
Дифференциальная диагностика
Ячмень следует отличать от следующих заболеваний:
Лечение ячменя
Лечение ячменя может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение ячменя
Ускорить отток гноя из очага поражения помогут тёплые компрессы, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Применять компрессы можно только по назначению офтальмолога, потому что в некоторых случаях прогревание может ухудшить состояние.
Народные методы лечения ячменя мало эффективны. Не следует пытаться самостоятельно выжать или осушить ячмень: инфекция может распространиться на глубжележащие ткани. Если покраснение и отёк выходят за пределы века на щеку или другие части лица и поднимается температура, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Регулярное наблюдение у доктора также поможет вовремя заметить ухудшение состояния или побочное действие лекарств.
Врач может назначить мази с антибиотиками или капли со стероидами. В некоторых случаях рекомендуется инъекция Триамцинолона (Кеналога), но приём этого препарата сопряжён с небольшими рисками отложения стероида на коже, некроза, атрофии подкожно-жировой клетчатки, потери зрения, неполного разрешения ячменя и необходимости операции. К другим побочным реакциям относятся гипо- или гиперпигментация, особенно у пациентов с тёмным оттенком кожи.
Оперативное лечение ячменя
Если после приёма лекарств воспаление не проходит, потребуется хирургический разрез и дренирование. Операция проводится под местным обезболиванием: анестетик вводится в поражённое веко через кожу, либо конъюнктивальную поверхность, либо через обе области.
Во время операции веки вывернуты. Чтобы удержать веко на месте по центру ячменя, используется халазионный зажим.
Дренирование выполняется с помощью колотого разреза специальным лезвием над областью поражения. При наружных разрезах могут образоваться рубцы, поэтому делать надрезы или проколы на внешней стороне века менее желательно. Их проводят, если ячмень направлен на поверхность кожи. В этом случае разрез делают непосредственно над участком истончения кожи.
Прогноз. Профилактика
При неосложнённом течении и правильном своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный: пациент полностью выздоравливает, шрамов и других последствий не остаётся.
Чтобы уменьшить риск развития ячменя, следует:
Глазные капли от ячменя
Ячмень является гнойным воспалением в области глаза. Чаще всего это заболевание поражает людей с ослабленным иммунитетом. Важными симптомами заболевания является боль и припухлость у корня ресницы, то есть в области волосяного мешочка. При этом также возникает выраженный дискомфорт, небольшое повышение температуры, головная боль. Если вовремя на отреагировать на подобные изменения, то в зоне воспаления скоро появится уплотнение, из которого выделяется гной. В норме это происходит на 3-4 день воспаления и не требует дополнительного вмешательства. Однако не всегда течение ячменя такое неосложненное.
Развитие воспаления в зоне волосяного фолликула связано с проникновением инфекционного агента, обычно стафилококка. На фоне заболевания часто возникает болезненность, ощущение тяжести, отек.
Можно ли предотвратить развитие ячменя?
Такое возможно при своевременном начале лечения с использованием таблеток, капель, мазей. Чтобы ускорить созревание ячменя при его появлении, можно пройти курс физиотерапии, например, УВЧ. Каждый год появляются новые препараты для лечения и профилактики этого заболевания. Среди них наиболее эффективными являются антибактериальные капли для глаз.
Общие рекомендации
Капли для глаз являются активными растворами, которые ликвидируют воспаление и устраняют боль. Также они препятствуют распространению бактериальной инфекции. Эти капли можно применять при любых воспалительных заболеваниях глаз, включая ячмень.
В аптеках существует большой выбор препаратов, однако лучше, чтобы конкретное лекарство порекомендовал именно офтальмолог. Важно также следовать указаниям специалиста, потому что при нарушении правил приема глазных капель можно не только не достичь желаемого результата, но и усилить воспаление, перенести инфекцию на парный глаз.
При закапывании глазных препаратов нужно:
Кратность закапывания колеблется от 2 до 7 раз в сутки и зависит от интенсивности патологического процесса.
Какие капли наиболее эффективны при ячмене?
Ниже представлен обзор основных лекарственных средств, используемых для лечения ячменя.
Офлоксацин
Флоксал является сильнодействующим антибиотиком, который назначают для лечения бактериальной инфекции глаз. Также его можно использовать в качестве профилактики, то есть при первых симптомах ячменя. Офлоксацин обладает бактерицидным действием и помогает в борьбе с кератитами, конъюнктивитами, нагноениями язв роговицы, инфекцией внутренних уголков глаза, дакриоциститом, ожогом глаза. Этот антибиотик проявляет активность в отношении золотистого стафилококка, грамположительных микроорганизмов, стрекптококков, пневмококков и хламидий.
Если имеется вирусная инфекция глаза, то Флоксал можно назначать с целью профилактики развития вторичной бактериальной инфекции. Более эффективен препарат при поражении переднего отрезка глаза.
На фоне лечения офлоксацином симптомы ячменя перестают беспокоить пациентов в среднем через два дня. Купить флоксал можно в аптеке по 5 мл 0,3% раствора в пластиковых флаконах.
При лечении лекарством не стоит носить контактные линзы, а в летний период времени желательно защищать глаза солнечными очками. Так как после инстилляции Флоксала может временно затуманиться зрения, лучше не садиться в этот период за руль.
Левомицетин
Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия. Хлорамфеникол, входящий в состав препарата, обладает дезинфецирующим действием, ускоряет созревание ячменя, предотвращает распространение инфекции, устраняет болевые ощущения, воспаление, красноту. На фоне терапии заболевание протекает значительно быстрее (за 3-4 дня).
Левомицетин хорошо проникает через оболочки глаза, равномерно распространяется по его поверхности. Также отличает лекарство невысокая стоимость.
Левомицетин практически не оказывает негативного влияния на глаз, в том числе и на хрусталик. Обычно его назначают для закапывания в оба глаза, чтобы бактериальная инфекция не распространилась.
При этом у Левомицетина имеется немало противопоказаний: гиперчувствительность, псориаз, экзема, печеночная и почечная недостаточность, лучевая терапия, микоз, беременность и грудное вскармливание. Также не назначают препарат детям младше 10 лет.
Так как Левомицетин очень аллергенен, перед начало использования нужно сделать пробу с определением чувствительности. При этом в один глаз (здоровый) инстиллируют 1 каплю раствора. Далее оценивают реакцию. Если появилось слезотечение, покраснение, чихание, сыпь, зуд, головокружение, то использовать препарат для лечения ячменя нельзя.
Тобрекс
Тобрамицин отлично подходит для лечения ячменя и других инфекций глаз в детском возрасте. Этот антибиотик широкого спектра действия мягко влияет на патогенные микроорганизмы и предотвращает их развитие. Лекарство проникает внутрь клетки и нарушает синтез белка. В больших дозах Тобрекс вызывает гибель бактерии.
Действие лекарства проявляется в отношении кишечной и гемофильной палочки, стафилококков, цитробактеров, моракселлы, энтерококков, клебсиеллы, ацинетобактера даже при условии устойчивости к гентамицину. Однако к Тобрексу устойчивы анаэробные микроорганизм, стрептококки Д и хламидии.
Назначают тобрамицин для лечение различных инфекций глаз: конъюнктивит, кератит, блефарит, ячмень, а также в после операционном периоде для профилактики инфекций. Его можно использовать даже у новорожденных пациентов. У этой категории его чаще всего назначают для лечения дакриоцистита, связанного с нарушением оттока слезной жидкости по носослезному каналу. Иногда Тобрекс используют для лечения беременных женщин, но так как действие его на плод изучено не достаточно, делают это только по особым показаниям. То же касается и случаев грудного вскармливания, так как лекарство в небольших количествах проникает в грудное молоко.
Тобрамицин в виде 3% раствора упакован в пластиковые флаконы по 5 мл. продолжительность лечения ячменя в среднем составляет 5-7 дней. Иногда дополнительно накладывают мазь Тобрекс, которая усиливает действие капель. По мере купирования острого воспаления дозу препарата уменьшают. Так как возможно развитие аллергии, нужно провести тест на переносимость.
Сульфацил натрия
Двадцати процентный раствор сульфацила натрия применяют при любом воспалении глаз, включая ячмень. Также его назначают для лечения гнойных изъязвлений роговицы, блефарита, конъюнктивита. Альбуцид применяется очень давно и подходит для лечения пациентов любого возраста, включая новорожденных. Его активно закапывают сразу же после роды для профилактики развития гонобленнореи.
В течение суток сульфацил натрия инстиллируют до 6 раз по 2-3 капли. Интенсивность лечения определяется в индивидуальном порядке.
При развитии аллергических реакций, нужно отменить препарат. Следует отметить, что Альбуцид нельзя применять вместе с препаратами, которые содержат ионы середра (протаргол, колларгол).
Другие методики
Помимо капель для лечения ячменя используют мази, физиопроцедуры, некоторые народные методики. Если одновременно наблюдается несколько очагов инфекции или отмечается частое рецидивирование заболевания, то врач может назначить системные антибиотики в таблетках или уколах.
Следует отметить, что причины развития ячменя могут крыться глубоко внутри организма, поэтому развитие соответствующих симптомов следует расценивать как сигнал о нарушении работы иммунной системы. Чтобы укрепить иммунитет, нужно отказаться от приема алкоголя и курения сигарет, употреблять здоровую пищу и больше времени проводить на свежем воздухе.
Глазные капли от ячменя
Ячмень на глазу — состояние не просто неэстетичное, а еще и достаточно болезненное. Как правило, эта напасть грозит тем, чей организм ослаблен. Среди первых симптомов, сигнализирующих о назревании ячменя, обычно называют боль и припухлость в зоне волосяного мешочка, находящегося у корня ресниц, головную боль, реже — невысокую температуру. Если на подобные проявления, не обратить внимания сразу, очень скоро, на краешке века появится уплотнение, имеющее гноящуюся головку.
В среднем, при нормальном течении ячменя, гной созревает, а затем вылущивается в течение 3-4 дней, без специального лечения. Но, это при лучшем течении болезни, что происходит не всегда. В случае осложнения заболевания, все может закончиться хирургическим вмешательством, которое никак нельзя назвать абсолютно безопасным. В этой связи, возникает вопрос: можно ли предотвратить такой исход событий?
Да, при условии, что вы обратились за помощью вовремя и точно выполняете предписание доктора, который может назначить лечение антибиотиками, в форме таблеток, мазей или капель. В случае, когда ячмень уже образовался, для быстрого его вызревания, может быть назначена физиотерапевтическая процедура — УВЧ. И все же, одним из наиболее действенных методов лечения и профилактики данного заболевания, являются глазные капли с антибиотиками.
Глазные капли с антибиотиком — это растворы с антибактериальными веществами широкого спектра действия, которые борются с воспалительными процессами, снимают боль, не допускают распространения гнойной инфекции. Подобные капли активно применяются при любых воспалительных процессах глаз, включая и лечение ячменя. На современном фармацевтическом рынке достаточно антибактериальных препаратов, многие из которых продаются в аптечной сети без рецептов. И все-таки лучше, если капли подобраны специалистом-офтальмологом, с учетом особенностей вашего организма и течения болезни. Успех лечения будет зависеть еще и от правильного их применения. Ведь при неловком или неумелом обращении с растворами, как минимум можно не достичь желаемого результата, а в худшем случае, серьезно навредить глазу, перенеся инфекцию с больного, на здоровый глаз.
Правила применения глазных капель
При закапывании капель от ячменя, нужно строго придерживаться определенной последовательности действий:
При назначении сразу нескольких препаратов, между их применением необходимо делать перерыв не менее 20 минут. Если справиться с этими правилами самостоятельно не получается, можно попросить кого-то помочь.
Как правило, кратность инстилляций глазных капель при ячмене, составляет 2-7 раз в день, что определяется тяжестью нагноения на веке. Чтобы быстрее определиться с выбором необходимого препарата, далее приводим список наиболее популярных глазных капель с антибиотиком.
Флоксал (офлаксацин)
Это один из наиболее мощных современных антибиотиков, для борьбы с бактериальными и инфекционными поражениями глаз. Он применяется и как профилактическое средство (можно закапывать при появлении первых симптомов ячменя). Основным действующим веществом капель Флоксал, является антибиотик группы фторхинолонов офлоксацин, с сильным бактерицидным эффектом. Его концентрация в препарате настолько значительна, что позволяет существенно снизить воздействие устойчивых патогенов, даже при применении местно. Флоксал эффективен в отношении:
Раствор Флоксал применяется при травмах, ожогах и механических повреждениях глаз, он эффективен при дакриоциститах, блефритах и прочих инфекционных заболеваниях вспомогательного аппарата органа зрения. В терапии вирусных патологий Флоксал используют как профилактическое средство для недопущения дальнейшего распространения инфекции. Особенно действенен данный препарат при инфекционных поражениях переднего отдела глаза. Вирусные организмы, становящиеся причиной подобных недугов, очень чувствительны к воздействию офлаксацина. Именно к этому типу заболеваний и относится ячмень. При применении Флоксала по свидетельству пациентов, воспаление проходит уже спустя 2 дня.
Раствор глазных капель Флоксал выпускается в пластиковых флакон-капельницах по 5 мл. Хранят упаковку при комнатной температуре. Срок годности раствора после вскрытия флакона составляет 1,5 месяца.
В период лечения глазными каплями Флоксал, необходимо отказаться от ношения контактных линз и обязательно пользоваться солнцезащитными очками. После его применения, возможно кратковременное зрительное расстройство, что стоит учитывать собираясь садиться за руль.
Левомицетин (хлорамфеникол)
Является эффективным препаратом-антибиотиком российского производства, предназначенным для борьбы с широким рядом инфекционной микрофлоры. Активным веществом офтальмологического раствора Левомицетин, является хлорамфеникол. В качестве дополнительных составляющих, заявлена борная кислота и очищенная вода. При местном применении, эти вещества на ячмень воздействуют комплексно, облегчая течение заболевания, ускоряя выздоровление.
Левомицетин обладает дезинфицирующими свойствами, препятствует заражению конъюнктивы, способствует созреванию ячменя на глазу, предупреждает последствия вскрытия гнойника, снимает боль, уменьшает гиперемию; сокращает течение заболевания. Для раствора Левомицетин характерна прекрасная способность к всасыванию, кроме того, он обладает свойством равномерно распределяться по поверхности глаза. Капли для глаз выпускаются в стеклянных либо пластиковых флаконах и продаются без рецепта по вполне доступной цене.
Раствор Левомицетин, является достаточно мягким, его компоненты не оказывают негативного воздействия на внутриглазные структуры. При применении, его необходимо закапывать в оба глаза сразу, для предотвращения распространения инфекции. Правда, левомицетин имеет довольно внушительный список противопоказаний, включая:
Ввиду высокой его аллергенности, не назначают Левомицетин и детям не достигшим 10 лет. При отсутствии опыта использования глазных капель Левомицетин, сначала лучше пройти несложный тест: закапать каплю раствора в здоровый глаз и подождать не менее часа. Если возникнет аллергическая реакция, она будет сопровождаться покраснением глаза, обильным слезотечением и чиханием, реже — головокружением или сыпью на веках. При возникновении комплекса подобных симптомов, препарат применять не следует, а лучше заменить его на другой из серии антибиотиков.
Toбрекс (тобрамицин)
При появлении ячменя (или других гнойных инфекций глаз) у ребенка, доктор скорее всего пропишет мягкий, но весьма действенный препарат Тобрекс. В состав раствора этих глазных капель входит тробрамицин — антибиотик с широким спектром действия, активно действующий против стафилококка и других грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Принцип действия у тобрамицина прост: если его применяют в малых количествах, он проникает в бактериальные клетки и блокирует синтез белка, что останавливает размножение инфекционной микрофлоры, а в больших количествах — вызывает гибель бактериальных клеток. Тобрекс имеет очень незначительное системное действие при местном, капельном применении. Из организма он выводится с мочой в неизменном виде.
Раствор Тобрекс эффективен против:
Тобрекс можно применять практически при всех инфекциях глаз, включая и ячмень. Препарат достаточно безвреден, поэтому, его назначают и новорожденным детям (в строгой дозировке). Средство вполне эффективно при закупорке у младенцев носослезных каналов (дакриоцистит) и воспалении слезных мешочков.
Выпускают 3% раствор глазных капель Тобрекс в пластиковых флакон-капельницах по 5 мл. Закапывают средство по графику, определенному лечащим врачом в два глаза одновременно. Как правило, продолжительность курса лечения не превышает 5-7 дней. С целью усиления эффекта раствора капель и более длительного контакта действующего вещества с зоной поражения, на ночь зачастую рекомендуют закладывать конъюнктивально полоску мази Тобрекс. При стихании процесса воспаления, дозу препарата постепенно снижают.
Побочные эффекты раствора Тобрекс, практически идентичны воздействию Левомицетина. Поэтому, перед его применением, также стоит провести тест на лекарственную переносимость.
Альбуцид (сульфацил натрия)
Раствор глазных капель Альбуцид 20%, с активным веществом сульфацил натрия — это антибиотик с бактериостатическим действием для лечения любых процессов воспаления глаз (конъюнктивитов, блефритов, гнойных язв роговицы глаза), в том числе и ячменя.
Альбуцид — давно опробованные и очень популярные глазные капли, с успехом применяющиеся для лечения инфекционных заболеваний глаз взрослых и детей. Не противопоказан альбуцид и для новорожденных: иногда его в целях профилактики закапывают в роддоме (во избежание гонобленнореи).
Доктора обычно назначают достаточно обильное, многократное закапывание альбуцида до 6 раз в день. В каждом отдельном случае, интенсивность лечения определяется индивидуально, хотя сроки, как правило, не регламентируют. Капли просто применяются до стихания процессов воспаления и полного выздоровления. Среди противопоказаний глазных капель Альбуцид, стоит отметить возникновение аллергических реакции на сульфаниламиды. Этот препарат не сочетают со средствами, содержащими серебро (растворы колларгола, протаргола) и местными анестетиками.
Другие капли от ячменя
Витабакт
Ципромед
Гаразон
Азидроп
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по многоканальному телефону 8(800)777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ) или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!