Что категорически нельзя при псориазе
Псориаз. Мифы и реальность
Псориазом страдает более 125 миллионов человек по всему миру. В России, согласно официальным данным, насчитывается порядка трех миллионов больных псориазом. Однако по данным экспертов, распространенность заболевания значительно шире ― в среднем около 4% населения планеты.
О данном заболевании нам рассказал врач-дерматолог высшей квалификационной категории Феликс Юрьевич Макаров:
Хотя ученые не знают, что именно вызывает псориаз, мы точно знаем, что генетическая предрасположенность и иммунная система играют важную роль в его развитии. Обычно поводом для начала заболевания является провоцирующий фактор. Это может быть стресс или инфекция, обострение соматического хронического заболевания. При этом, клетки кожи у людей с псориазом растут с ненормально быстрым темпом, что вызывает гиперкератоз (нарастающее ороговение) и формирование псориатических бляшек.
Одна из основных проблем псориаза ― социальная и психологическая стигматизация и дискриминация больных псориазом.
Многие больные псориазом вынуждены скрывать свою болезнь, боясь столкнуться с непониманием окружающих.
Как можно заболеть?
Мужчины и женщины развивают псориаз с равными шансами. Псориаз также встречается во всех расовых группах.
Важно заметить, что псориазом нельзя ни заразить, ни заразиться!
Псориаз часто развивается у пациентов возрастной категории от 15 до 35 лет, но может появиться в любом возрасте. Около 10-15 процентов пациентов с псориазом получают его до 10 лет. У некоторых младенцев также бывает псориаз, хотя это считается редким явлением.
Как диагностируется псориаз?
Нет специальных анализов крови или инструментов для диагностики псориаза. Дерматолог (врач, специализирующийся на кожных заболеваниях), обычно исследует пораженную кожу и определяет, является ли это псориазом. При этом, для определения возможных провоцирующих факторов (триггеров) врач может назначить дополнительное обследования. В редких случаях для уточнения диагноза производится биопсия (хирургическое иссечение кусочка кожи) с последующим патогистологическим исследованием.
Где появляется псориаз?
Псориаз может появляться на любых кожных участках.
Тем не менее, псориаз чаще всего поражает разгибательную поверхность локтей, коленей или кожу головы. Некоторые люди испытывают зуд на веках, ушах, высыпания в складках кожи, нередко страдают ногти. Кожа на каждом из этих участков отличается и требует различных терапевтических подходов.
Легкая терапия или местное лечение часто используются, когда псориаз носит ограниченный характер. Однако зачастую требуются пероральные или инъекционные препараты, особенно если псориаз широко распространен или сильно влияет на качество жизни. Важно понимать, что эффективное лечение возможно, независимо от того, на каком локальном участке находится псориаз.
Псориаз — заболевание, в лечении которого, как правило, принимают участие врачи разных профилей: дерматолог, ревматолог, гастроэнтеролог и другие медицинские специалисты. Поэтому необходимо обращаться в медицинские центры, располагающие соответствующими возможностями.
Если Вы подозреваете, что больны псориазом, обратитесь за помощью к врачу. Записаться на прием к дерматологу ОКДЦ Вы сможете, используя специальную форму на сайте rokdc.ru, заказав обратный звонок или позвонив по телефону 8(863) 227-00-00.
ГАУ РО «ОКДЦ», Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 127.
Уход за телом и кожей головы при псориазе
Псориаз – аутоиммунное заболевание, которое проявляется изменениями в эпидермисе. Ускоренное клеточное деление создает дефицит влаги, делает кожу сухой и неэластичной, у пациента формируются так называемые бляшки. Шелушение, зуд, воспаление – частые спутники псориаза. При неправильной гигиене возможно присоединение вторичной инфекции. Как ухаживать за псориазом и обрабатывать кожу, читайте в статье ниже.
Как меняется кожа при псориатическом поражении
В норме обновление клеток эпидермиса занимает 3-4 недели. При псориазе данный срок сокращается до 4-7 суток. Вследствие этого наступает деградация, и кожа теряет свои защитные свойства. Она становится уязвима к мелким травмам, склонна к воспалениям. Образующиеся бляшки с чешуйками могут быть болезненны и вызывать зуд.
Общие принципы ухода за кожей при псориазе направлены на:
Проблемные места не нужно расчесывать, ведь лишняя травматизация только усугубит воспаление. Следует избегать трения одежды: выбирайте предметы гардероба из натуральных мягких тканей, избегайте плотного прилегания.
Врачи не рекомендуют удалять ороговевшие чешуйки самостоятельно. Лучшим решением будет их естественное отшелушивание по мере восстановления целостности кожи.
Гигиенические процедуры при псориазе
Как ухаживать за кожей при псориазе, можно ли купаться в острой стадии болезни – нередко спрашивают пациенты. Частые банные процедуры не рекомендованы: при длительном воздействии воды бляшки размокают и начинают разрушаться, что может вызвать их разрастание. Американская ассоциация дерматологов рекомендует проводить в душе не более 5 минут. Допустимо периодическое принятие ванны, однако не дольше 15 минут.
Важна температура воды: она не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальный диапазон – 37-38 градусов.
Уход за телом при псориазе требует тщательного подбора моющих средств. Следует выбирать мыло или гель с нейтральным pH, без отдушек. Щелочные косметические средства могут вызвать дополнительное раздражение. Также стоит отказаться от скрабов и пилингов, которые оказывают механическое или химическое воздействие на кожу.
Не стоит выбирать косметические средства с активными ингредиентами или с большим количеством эфирных масел. Данные компоненты могут стать потенциальными раздражителями, вызвать негативную реакцию.
После душа кожу не нужно тереть полотенцем, необходимо ее аккуратно промокнуть, избегая микротравм. Особое внимание следует проявить в местах образования бляшек.
Чтобы удержать влагу на поверхности, врачи рекомендуют пользоваться эмолентами – специальными кремами, лосьонами и бальзамами, которые предупреждает дегидратацию кожи. Подбор косметических средств производится в каждом случае индивидуально.
Положительно на состояние кожи влияет мягкий загар.
Средства для волос
Уход за кожей головы при псориазе тоже предусматривает бережность. Шампуни выбирают с нейтральным PH, мягкого действия, направленные на предупреждение перхоти. Средства с дегтем, салициловой кислотой и мочевиной уменьшают зуд, дополнительно увлажняют кожу, снижают шелушение.
Специально для пациентов с псориазом разработаны кератолитические шампуни и кремы. Они помогают мягко удалить чешуйки с кожных покровов. Окрашивание можно проводить только щадящими составами и в фазе ремиссии. Нельзя сушить волосы горячей струей воздуха.
Косметические средства для ухода за кожей при псориазе
Конкретный выбор уходовых средств часто зависит от места локализации сыпи и интенсивности ее проявления, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Общие правила
Уход при псориазе требует максимального внимания к коже. Необходимо избегать контакта с агрессивными моющими средствами, при чем не только бытовой химией, но и мылом и шампунем.
Отдельное внимание уделяется постельному белью и одежде. Предпочтите работу, которая не предусматривает ношения грубой формы с дополнительными фиксирующими элементами, взаимодействия с химическими препаратами. Во время домашней уборки необходимо дополнительно защищать кожу, надевать перчатки.
Псориаз – системное заболевание, которое невозможно вылечить, но можно значительно облегчить его течение. Клиника «Псормак» в Москве предлагает эффективные и безопасные методы снятия обострений и перехода в стойкую ремиссию. Связаться с нами и заказать консультацию можно с помощью онлайн-формы на сайте или по телефону.
Медицинские мифы. Псориаз
Псориаз – сравнительно частое иммуноопосредованное заболевание кожи. Основным проявлением выступают плотные шелушащиеся пятна, локализованные обычно на коленях, волосистой части головы, локтях, спине. На светлой коже такие участки выглядят более красными, на темной – фиолетовыми или пурпурными.
Глобальную рапространенность псориаза оценить сложно, однако такие исследования проводятся. В частности, один из авторитетнейших медицинских журналов мира, британский The BMJ (до 1988 года официальным было полное название «British Medical Journal» – прим. Лахта Клиники), в 2020 году опубликовал данные, согласно которым частота встречаемости псориаза варьирует от 0.14% среди населения Восточной Азии до 2% в Австралии и Тихоокеанском регионе. Согласно другим исследованиям (база данных PubMed), распространенность этого заболевания в Норвегии достигает 11.4%.
Следует отметить, что псориаз, помимо физического дискомфорта, обусловливает негативное психологическое состояние и существенно снижает качество жизни. Кроме того, многие пациенты сталкиваются с явлением социальной стигматизации (др.-греч. «стигма» – досл. «ярлык, клеймо». Речь идет о феномене иррационального, предубежденного отвержения, осуждения и неприятия человека обществом по той лишь причине, что он страдает определенной болезнью. – прим. Лахта Клиники). В одной из публикаций говорится о том, что «…стигматизирующее отношение к людям с псориазом широко распространено. Преодолеть это неприемлемую и недопустимую ситуацию возможно только путем целенаправленных информационно-просветительских кампаний, аудиторией которых должны становиться парамедицинские работники и общество в целом».
В поддержку этой инициативы рассмотрим некоторые живучие мифы и предрассудки, бытующие вокруг проблемы псориаза. При подготовке очередного выпуска «Медицинских мифов» мы пользовались любезной помощью двоих экспертов. Дэвид Чендлер – исполнительный директор Альянса исследований псориаза и псориатического артрита (Великобритания). Его соотечественник Доминик Урмстон – менеджер по защите прав пациентов и связям с общественностью в Ассоциации борьбы с псориазом.
Псориаз заразен
Несмотря на удивительную живучесть этой идеи, она абсолютно не соответствует действительности. По словам Д.Чендлера, «Заразиться псориазом невозможно, поскольку это аутоиммунное заболевание. Защитная система организма у некоторых людей неправильно реагирует на клетки собственной кожи, производимые к тому же слишком быстро, но это является сугубо индивидуальной неконтагиозной особенностью».
Этот же факт акцентирует Д.Урмстон: «Псориаз не может передаваться от человека человеку, – ни при прямом тактильном контакте, ни через биологические жидкости (например, во время поцелуя, при совместном употреблении пищи, напитков и т.д.). Не передается он и в тесных скоплениях людей, например, в общественных местах, в бассейнах, саунах и пр. Это невозможно в принципе».
Псориаз – это просто сухость кожи
«Нет, все гораздо серьезней, – говорит Д.Чендлер. – Суть не только в аутоиммунной атаке, но и в резко ускоренном обновлении кожи: если в норме этот процесс занимает около 28 дней, то при псориазе цикл обновления может сокращаться до 4-5 дней».
При таких темпах регенерации клетки кожи просто не успевают полностью созревать, трансформируясь вместо этого в чешуйки, от которых организм не может избавиться обычным малозаметным образом. Кроме того, продолжает Д.Чендлер, «патологические изменения касаются кровеносной системы: сосуды оказываются ближе к поверхности кожи, что приводит к ее покраснению, раздражению, а при расчесах – к кровоточивости пораженных участков».
«В наиболее тяжелых случаях псориаз проявляется кровоточивым растрескиванием кожи, что является изнурительно-неприятным состоянием, – подтверждает Д.Урмстон. – Подобные поражения кистей могут затруднять и ограничивать повседневную активность, а псориаз с преимущественным поражением ягодиц и/или паховой зоны может делать болезненным даже обычное сидение или посещение туалета».
Псориаз – он и есть псориаз, у всех одинаковый
Это популярное заблуждение или, скорее, дефицит информации. На самом деле существуют весьма разные варианты псориаза. «Наиболее распространенный из них, – рассказывает Д.Чендлер, – сопровождается крупными бляшками на коже и типичными толстыми серебристыми чешуйками». Другие типы включают:
— каплевидный псориаз (иногда его называют «псориазом дождевых капель», поскольку участки отшелушивания и покраснения образуются в каплевидной форме);
— обратный или инверсный псориаз (он же «псориаз складок»: этот тип характерен только для тех зон, где есть контакт и трение кожных участков друг о друга, например, в подмышках, паху или под молочными железами у женщин);
— эритродермический псориаз (иногда употребляется обратный порядок терминов, т.е. псориатическая эритродермия, – это особый вид псориаза, проявляющийся шелушащейся красной сыпью практически по всему телу;
— пустулезный псориаз (в этом случае образуются гнойники, чаще всего на руках и ногах).
Псориазом болеют из-за плохой гигиены
«Конечно, нет! – говорит Д.Чендлер. – На самом деле люди с псориазом очень тщательно следят за собой, поскольку шелушащаяся и раздраженная кожа требует постоянного ухода».
И заболеть псориазом может даже самый чистоплотный человек. Дэвид Чендлер поясняют далее, что многие пациенты вынуждены выполнять определенные процедуры по меньшей мере дважды в день, затрачивая на них много времени, – особенно если страдает волосистая часть головы. Если пропустить эти процедуры, потом будет очень трудно вернуться к приемлемому состоянию.
Псориаз можно вылечить
К сожалению, пока это остается мифом: к настоящему времени радикального лечения псориаза не существует. Однако ведутся напряженные исследования, и Д.Чендлер убежден в том, что такое лечение может появиться в обозримом будущем.
Д.Урмстон добавляет важную деталь: «псориаз можно успешно контролировать и лечить симптоматически; в дерматологии накоплен обширный арсенал эффективных средств паллиативного лечения».
Псориаз поражает исключительно кожу
Поражение кожи является наиболее заметным проявлением псориаза, однако это заболевание системное, а не исключительно кожное. Доминик Урмстон поясняет: «Псориаз может распространяться не только на кожные покровы. От 6 до 42 процентов больных страдают также псориатическим артритом, – неинфекционным воспалением суставов. Чаще всего в таких случаях воспаляются колени, суставы рук и ступней, а также места прикрепления сухожилий к костям, например, в пятке или нижней части спины».
Как показано выше, влияние псориаза на здоровье и самочувствие не ограничивается физическими негативными эффектами. Помимо этого, существенно страдает психологическое состояние. «Люди, страдающие псориазом, [по сравнению с общей популяцией] гораздо более предрасположены к тревожности, депрессии, снижению самооценки и чувства собственного достоинства, – говорит Д.Урмстон. – Все это очень негативным образом сказывается на качестве повседневной жизни».
От псориаза ничто не помогает
Несмотря на отсутствие этиопатогенетической терапии, псориаз отнюдь не является инкурабельным состоянием. «Существует множество средств, эффективно облегчающих симптоматику псориаза в зависимости от того, насколько интенсивен процесс», – разъясняет Д.Чендлер. – Сегодня применяются различные топические (местные) кремы, мази, пенки и гели. Разработана и внедрена в клиническую практику световая терапия. В некоторых случаях патологический процесс контролируется пероральными средствами и инъекциями, – и у каждого метода есть, конечно, свои показания и противопоказания, преимущества и связанные риски».
Поскольку псориаз является хроническим заболеванием, сопровождающим человека на протяжении всей жизни, пациенту необходимо тесное сотрудничество с врачом, чтобы по мере необходимости вносить коррективы в план лечения.
Доминик Урмстон: «Большинство людей, столкнувшихся с проблемой псориаза, начинают лечение под постоянным наблюдением и контролем семейного врача, который может предписывать те или иные топические (наносимые непосредственно на кожу) средства в различных лекарственных формах, т.е. в виде кремов, мазей, гелей и т.д. В более тяжелых случаях, как и в случае неэффективности назначенного лечения, врач общей практики должен направить пациента к профильному специалисту-дерматологу, который рассматривает целесообразность и предлагает варианты дополнительного лечения, например, терапию ультрафиолетовым светом, таблетированные препараты, инъекции и т.д.».
Псориазом болеют только взрослые
«Псориаз наиболее распространен среди взрослых, однако начинается болезнь зачастую в подростковом возрасте, продолжаясь затем всю жизнь. Встречается псориаз и в детском возрасте, а изредка даже у младенцев», – поясняет Д.Чендлер.
Со ссылкой на публикации в наиболее цитируемом в мире научно-медицинском журнале JAMA («The Journal of the American Medical Association» – Прим. Лахта Клиники) Д.Урмстон добавляет, что, «по всей вероятности, имеют место два пика заболеваемости: первый – от позднего подросткового возраста до 30 лет, и второй – возраст между 50 и 60 годами».
Псориаз – это то же самое, что экзема
Хотя первичная симптоматика экземы и псориаза могут выглядеть как похожая дерматологическая проблема, это два совершенно разных заболевания.
Согласно разъяснениям Д.Чендлера, «в основе экземы часто лежит аллергическая реакция, – в отличие от псориаза. Другим отличием является то, что экзема чаще начинается в раннем детстве и может со временем пройти».
И наоборот: псориаз у детей встречается реже, но обнаруживает тенденцию к пожизненному персистированию.
«Кроме того, при этих заболеваниях поражаются разные участки тела, – пишет нам Д.Урмстон. – Экзема обычно появляется на внутренних поверхностях локтей и колен (на сгибах), тогда как псориаз чаще манифестирует на внешней стороне крупных суставов, а также на волосистой части головы».
В целом, экзема и псориаз имеют различные механизмы развития. Псориаз является аутоиммунным заболеванием, в то время как этиопатогенез экземы может быть связан с генетическими, средовыми и некоторыми другими факторами.
Следует, впрочем, отметить, что некоторые специалисты экзему также относят к заболеваниям с аутоиммунным компонентом.
Д.Урмстон подчеркивает: «чем бы это ни оказалось в конечном счете, – экземой или псориазом, – в любом случае критически важно обратиться к квалифицированному врачу, чтобы как можно скорее разработать и применить релевантную терапевтическую стратегию».
От псориаза можно вылечиться специальной диетой
«Пока еще никто не предоставил ни единого доказательства в пользу той или иной диеты, якобы способной излечить псориаз, – сообщает нам Д.Чендлер. – Это заболевание протекает волнообразно, поэтому при желании люди всегда могут усмотреть несуществующую связь между какими-то изменениями в рационе и изменениями в самочувствии».
Однако в ответе эксперта говорится и о том, что «здоровая сбалансированная диета, поддержание нормального веса и регулярные упражнения, – это те рекомендации, следование которым в любом случае пойдет на пользу общему самочувствию и здоровью».
С этим совершенно согласен Д.Урмстон: «На данный момент нет надежных исследовательских данных касательно того, чтобы какие-либо коррективы в питании облегчали бы симптоматику псориаза. Однако мы достоверно знаем, что ожирение, алкоголь и курение эту симптоматику утяжеляют, – иными словами, здоровый образ жизни необходим для контроля этого болезни».
Что берем на заметку
На сегодняшний день псориаз невозможно излечить полностью, однако его проявления успешно поддаются паллиативному терапевтическому контролю.
Любой человек, подозревающий у себя начало псориаза, должен немедленно показаться врачу и, если диагноз подтвердится, начать лечение как можно скорее.
Как и в отношении многих других подобных болезней, не прекращаются исследования механизмов развития и протекания псориаза. Способы сокращения клинических симптомов постоянно совершенствуются, и однажды будет разработано кардинальное лечение.
По материалам сайта Medical News Today
Более подробно см. на нашем сайте материалы «Псориаз» и «Экзема»
Макро- и микронутриенты, а также пробиотики при лечении псориаза
Питание и псориаз
Макро- и микронутриенты, а также пробиотики при лечении псориаза
Резюме
1. Введение
В этой статье мы рассматриваем недавние исследования, касающиеся стимулирующего или регулирующего воздействия отдельных питательных веществ или пищи на псориаз, а также возможного облегчения псориатических симптомов с помощью стратегий питания.
2. Питательные вещества или продукты, связанные с псориазом
2.1. Жир
2.1.1. SFAs (Насыщенные жирные кислоты, НЖК)
2.1.2. ω-6 ПНЖК
Среди лейкотриенов ( LT ), LTB4 связывает свой рецептор BLT1 на нейтрофилах, вызывая их инфильтрацию при псориазиформном дерматите, индуцированном IMQ. Делеция BLT1 или ингибирование синтеза LTB4 нарушили инфильтрацию нейтрофилов и улучшили IMQ-индуцированный дерматит [13].
2.1.3. ω-3 ПНЖК
2.1.4. Короткоцепочечные жирные кислоты (SCFAs)
2.2. Углеводы
2.2.1. Простые сахара
Чрезмерное потребление простых сахаров, таких как сахароза, может усугубить псориаз [36]. Крысы, получавшие много фруктозы, показали повышенные уровни IL-17F в сыворотке по сравнению с контрольными крысами [37]. Высокое потребление глюкозы у мышей усугубило аутоиммунный колит и экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит [38]. Высокое количество глюкозы специфически способствует дифференцировке Th17, активируя TGF-β из его латентной формы за счет активации митохондриальных активных форм кислорода (АФК) в Т-клетках [38].
2.2.2. Сложные углеводы
2.3. Витамины
2.3.1. Витамин D
2.3.2. Витамин B12
2.3.3. Витамин A
Лечение ретиноидами может быть связано с потенциальными побочными эффектами, гиперостозом или кальцификацией тканей [63]. Сообщается, что длительное лечение ретиноидами, такими как этретинат в течение 5 или 7 лет [67,68], изотретиноином 4-6 лет [69] приводило к энтезопатии с гипероссификацией в позвоночнике, лодыжках, тазу или коленях, напоминающей диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH) [67,70]. Кроме того, некоторые факторы, включая ретиноиды, могут стимулировать мезенхимальные стволовые клетки в надкостнице или связках и способствовать их аномальной дифференцировке в остеобласты, что приводит к гиперостозу в энтезах [70]. Диетическое потребление витамина А у пациентов с ПСА было выше, чем у пациентов с псориазом без артрита в японском исследовании [71]. Следует дополнительно изучить взаимосвязь между повышенным потреблением витамина А и развитием или обострением ПСА.
2.4. Генистеин
2.5. Селен
2.6. Алкоголь
Существует связь между повышенным потреблением алкоголя и повышенной тревожностью и депрессией [85]. Пациенты с псориазом имеют на 60% больший риск смерти из-за причин, связанных с алкоголем, по сравнению с контрольными группами, такими как алкогольные заболевания печени или психологические и поведенческие расстройства, вызванные алкоголем [85].
2.7. Красное мясо
Красное мясо (говядина, свинина) обильно содержит SFAs ( НЖК ), индуцирующие NLRP3 инфламмасому и IL-23/IL-17 путь, а также гем [93]. Диетический гем у мышей индуцировал дисбиоз кишечника и увеличивал энтеробактерии и кишечную палочку, в то время как уменьшал Firmicutes и Lactobacillus в кишечной микробиоте, а также снижал синтез бутирата, который индуцирует Tregs в толстой кишке, и усугублял декстран сульфат натрия-индуцированный колит [94], который также может привести к системному воспалению, включая кожу. Таким образом, предполагается, что чрезмерное потребление красного мяса может усугубить воспаление при псориазе через эффекты НЖК и гема.
2.8. Пробиотики
Несколько исследований показывают, что добавки с пробиотиками уменьшают воспаление кожи у мышей модели псориаза: введение Lactobacillus pentosus GMNL-77 снижает показатели кожи при псориазиформном дерматите, индуцированном IMQ, и снижает экспрессию TNF-α, IL-6, IL-23, IL-17A, IL-17F и IL-22 в поражениях кожи и уменьшали количество Th17 и Th22 клеток в селезенке [102]. Эффекты GMNL-77 могут быть опосредованы подавлением кишечных антиген-представляющих клеток, таких как CD103 + DCs, и / или прямым воздействием на Т-клетки. Введение Bifidobacterium infantis 35624 пациентам с псориазом снижает уровни TNF-α и CRP в плазме [103]. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено для определения эффективности пробиотической смеси (Bifidobacterium longum CECT 7347, B. lactis CECT 8145 и Lactobacillus rhamnosus CECT 8361) у 90 больных псориазом вместе с топическими кортикостероидами и кальципотриолом [104]. Через 12 недель наблюдения 66,7% пациентов в группе пробиотиков и 41,9% в группе плацебо достигли 75 баллов по индексу площади и тяжести псориаза ( PASI ) (Р
3. Возможные диетические рекомендации для пациентов с псориазом
4. Возможное облегчение псориаза с помощью стратегий питания
Было проведено несколько исследований диетических изменений для облегчения псориаза. Основываясь на обзоре стратегий питания [105,106], диетические изменения сами по себе не вызывают большого эффекта при псориазе, но могут иметь некоторые преимущества в дополнение к текущим методам лечения первой линии, таким как биологические препараты или системная иммуносупрессивная медицина.
4.1. Низкокалорийная диета
Ожирение является хроническим низкодифференцированным воспалительным состоянием и связано с частотой и тяжестью псориаза. Таким образом, низкокалорийная диета, снижающая вес, может быть полезна для улучшения псориаза у пациентов с ожирением. 24-недельное рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование было проведено у 61 пациента [107]. Эффективность циклоспорина в дозе 2,5 мг/кг/сут в сочетании с низкокалорийной диетой, направленной на достижение 5-10%-ной потери веса (группа вмешательства), сравнивалась с эффективностью только циклоспорина (контрольная группа) у пациентов с ожирением (ИМТ > 30) с псориазом средней и тяжелой степени тяжести [107]. На 24-й неделе снижение массы тела составило 7,0 ± 3,5% в группе вмешательства против 0,2 ± 0,9% в контрольной группе (Р PASI 75 был достигнут у 66,7% в группе вмешательства против 29% В контрольной группе (Р
4.2. Рыбий жир или добавки с ω-3 ПНЖК
Предполагалось, что рыбий жир или пищевая добавка ω-3 ПНЖК может помочь пациентам с псориазом. Диета с добавлением ω-3 ПНЖК улучшила PASI с 7,7 (исходный уровень) до 5,3 через 3 месяца и до 2,6 через 6 месяцев по сравнению с контролем (PASI: 8,9, 7,8 и 7,8, соответственно, p
4.3. Добавки витамина D
Чтобы изучить эффективность перорального приема витамина D при псориазе, в открытом исследовании 85 пациентам было рекомендовано принимать 0,5 мкг кальцитриола в день с последующим увеличением дозы на 0,5 мкг каждые две недели в общей сложности от 6 месяцев до трех лет [121]. Среднее значение PASI улучшилось с 18,4 (исходный уровень) до 9,7 через 6 месяцев и до 7,0 через 36 месяцев (p
4.4. Добавка селена
Из-за низких уровней селена в плазме у пациентов с псориазом эффективность добавок селена была исследована с помощью рандомизированных контролируемых испытаний и клинических испытаний добавок селена вместе с терапией УФ-В. Эти исследования, однако, не показали улучшения PASI при добавлении селена [125,126]. С другой стороны, двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование с участием 28 пациентов с ПСА и 30 пациентов с эритродермическим псориазом показало терапевтические эффекты комбинированных антиоксидантов, селена, витамина E и коэнзима Q10 в сочетании с традиционной терапией [127]: PASI на 30 день у пациентов с ПСА составляли 16 ± 6 против 29 ± 10 в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой, соответственно, тогда как у пациентов с эритродермией этот показатель составлял 19 ± 4 против 30 ± 5 (p
4.5. Безглютеновая диета
В нескольких исследованиях была зафиксирована ассоциация псориаза и чувствительности к глютену, целиакии [128]. Для изучения влияния безглютеновой диеты было начато открытое исследование 30 пациентов с псориазом с повышенными антителами IgA к глиадину на безглютеновой диете вместе с продолжением местного или системного лечения псориаза в течение 3 месяцев с последующим нормальным питанием. После 3-месячного лечения безглютеновой диетой средний балл PASI у всех 30 пациентов улучшился с 5,5 ± 4,5 до 3,0 ± 3,6 (Р
5. Выводы
Мы рассмотрели исследования, касающиеся стимулирующего или регулирующего воздействия питательных веществ или пищи на псориаз и возможного облегчения псориаза с помощью стратегий питания. Насыщенные жирные кислоты (SFAs), красное мясо, простые сахара или алкоголь усугубляют псориаз и его сопутствующие заболевания через активацию каскада инфламмасом NLRP3 или оси TNF-α/IL-23/IL-17, генерацию АФК, простаноидов/лейкотриенов, дисбактериоз кишечника или подавление Tregs. Напротив, ω-3 ПНЖК, витамин D, Витамин В12, пищевые волокна, SCFAs, генистеин, селен или пробиотики улучшают псориаз или его сопутствующие заболевания путем подавления вышеуказанных воспалительных сигнальных путей или индукции Treg-клеток.
Дополнительная информация:
Литература
Будьте здоровы!
ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ