Что крепче цирконий или металлокерамика
Цирконий или металлокерамика: что лучше выбрать
По нашим наблюдениям, на консультации перед протезированием зубов 95% пациентов спрашивают, какую коронку лучше поставить: металлокерамическую или циркониевую 🤷♂️ Тем более, что цирконий стоит в 1,5-2 раза дороже.
Вместе с нашим врачом Владимиром Александровичем сравниваем эти материалы, помогаем выбрать лучшую ортопедическую конструкцию.
Металлокерамика
Хорошо сочетает прочность, эстетику и цену. Каркас ортопедической конструкции изготавливается по индивидуальным слепкам из металлического сплава, а потом покрывается слоями керамики. Металлокерамическая заготовка обжигается при температуре до 900 °C, чтобы керамика и метал прочно соединились.
Металлокерамические протезы функциональны и прочны, но уступают диоксиду циркония и безметалловой керамике в эстетике, сроке службы, количестве противопоказаний.
Виды металлокерамических коронок
Классическая металлокерамика — каркас из сплава металла (кобальт хром), покрытый слоями фарфора. Нижний край (уступ) металлического каркаса не покрывается слоем фарфора, металл просвечивает сквозь десневую ткань, может возникнуть эффект синюшности 😱 При оголении корней (рецессия десны) металлический контур будет виден на фоне десневого края.
Перед установкой обычной металлокерамики уточните, какой сплав использует зуботехническая лаборатория. Дешевые материалы (никель, бериллий) могут провоцировать местную аллергию на металл или вызвать воспаление десен.
Когда применяют: протезирование проводится на зубах, не попадающих в линию улыбки (моляры, премоляры).
Улучшенный вариант традиционной металлокерамики. Металлический край облицовывается дополнительным слоем фарфора, отсутствует контакт с мягкими тканями десны. Снижается риск появления аллергической реакции, посинения десен.
Когда применяют: для протезирования всех групп зубов. Минус — более высокая стоимость.
На каркасе из драгоценного металла
Цельнолитой каркас сделан из золота, серебра, платины, а сверху покрыт слоями фарфора. Драгоценный металл не окисляется под действием агрессивной среды рта, не вызывает аллергию, сохраняет высокую прочность.
Внешне такая штука идентична настоящим зубам. Золотой каркас просвечивает через полупрозрачный слой керамики, создавая желтоватый оттенок, как у эмали (серебро вызывает потемнение десны). Можно ставить такие коронки на жевательные и передние зубы, но за драгоценный металл придется заплатить.
Металлокерамика: за и против
Когда нельзя металлокерамические коронки 🚫
Противопоказаны, если есть аллергия на металл, или сильно разрушенная или слабая коронковая часть зуба.
Относительные: аномалии прикуса или бруксизм, серьезные заболевания полости рта (пародонтит, пародонтоз, киста и др.). Установка металлокерамики проводится после лечения.
В ситуациях, когда нужна реставрация передних зубов, лучше выбрать безметалловые протезы (цирконий или керамика E-max).
Диоксид циркония
Циркониевые коронки — это стоматологические протезы премиум класса из современного материала, который относится к безметалловой керамике.
Оксид циркония (ZrO2) состоит из биосовместимых бесцветных кристаллов высокой прочности. Рассчитаны на серьезные жевательные нагрузки, внешний вид приближен к натуральному зубу. После установки не возникают аллергические реакции, воспаления десен.
Виды циркониевых коронок
Цирконий с фарфоровым покрытием
Коронки с цельноциркониевым каркасом высокой прочности, керамическое покрытие создает достойный уровень эстетики. Протез устанавливается в области передней группы (резцы, клыки, премоляры) на верхней и нижней челюсти. Слабое место конструкции — граница между каркасом и фарфоровой облицовкой. В результате со временем связь между материалами слабеет, возможны сколы керамики.
Когда применяют: любые реставрации.
Изготавливаются на ЧПУ станке по индивидуальной 3D модели челюсти пациента (технология CAD/CAM). В чистом виде диоксид имеет повышенную прочность, неестественный белый цвет.
Последние несколько лет в современной стоматологии применяется инновационный монолитный цирконий Multi-layer с многоуровневой прозрачностью. Структура этого материала точно имитирует здоровый зуб (наименьшая прозрачность у шейки и корня, более светлый оттенок у края резца или моляра). Multi-layer не уступает по прочности и эстетике керамике E-max, но обойдутся дороже классического циркония.
Диоксид циркония: за и против
У циркониевых коронок почти нет противопоказаний 👍
Только в некоторых клинических случаях есть ограничения. Например, если восстановление проходит в «зоне улыбки», для идеальной эстетики лучше предпочесть керамику E-maх.
Аналог циркония — керамика E-max
Керамические коронки E-max относятся к безметалловым протезам, считается лучшим решением для эстетического протезирования. Материал идентично повторяет структуру и градиент цвета родной эмали, искусственный зуб полностью сливается на фоне зубного ряда. Например, E-max PRESS Multi настолько светопроницаемая, что без цифрового сканирования ее не отличить от остальных единиц.
В отличие от металлокерамики, Емакс гипоаллергенна, биосовместима, не влияет на десневые ткани, создает безупречную эстетику. Для установки не требуется депульпирование, а обточка опорной единицы проводится в меньшем объеме. При таких особенностях цена E-max не сильно отличается от стоимости ортопедической конструкции из диоксида циркония.
Когда стоит выбрать керамику E-max?
Е-макс будет идеальным решением, если у вас высокие требования к эстетике. Керамика E-max показывает лучший результат при единичных реставрациях. Если у пациента очень прозрачная эмаль, керамика E-max PRESS Multi будет идентична соседним единицам зубного ряда.
Сравнение ортопедических конструкций
| Тип конструкции | Металлокерамика | Диоксид циркония | Керамика E-max |
|---|---|---|---|
| Эстетика | Средняя (может просвечиваться металл) | Хорошая | Лучшая |
| Прочность | Высокая | Очень высокая (монолитные) | Высокая |
| Аллергенность | Вызывают аллергию (у «плечевой массы» и спецсплава риск ниже) | Гипоаллергенный | Гипоаллергенна |
| Срок службы | До 15 лет | До 20 лет | До 20 лет |
| Необходимость депульпации | Необходимо удалить нерв, запломбировать канал | Без депульпации | Без депульпации |
| Препарирование опорных зубов (со всех сторон) | Значительное (до 2 мм) | Минимально (до 0.5 мм) | Минимально (до 0.5 мм) |
| На какие зубы устанавливается | В основном на моляры. В фронтальной зоне лучше «плечевая масса» или каркас из драгоценного металла | Multi-layer или с керамической облицовкой на переднюю группу, монолитные на моляры | Идеальный вариант для любых единиц |
Почему чаще выбирают цирконий
Чаще всего после эксплуатации пациенты дают положительные отзывы на циркониевые коронки, по следующим причинам:
Что лучше: металлокерамика или диоксид циркония?
Для жевательной группы подходят оба варианта. Если у пациента ограничен бюджет, а единица не попадает в линию улыбки, можно установить металлокерамику. Если жевательная единица сильно разрушена, а провести обточку под металлокерамику не получается, лучше установить монолитную циркониевую коронку.
Для восстановления линии улыбки металлокерамика не подходит из-за недостаточной эстетики. На фронтальные единицы (резцы, клыки) лучше ставить цирконий или керамику E-max.
Металлокерамика или диоксид циркония: что лучше?
Сравнение преимуществ, а также недостатков металлокерамических и диоксидциркониевых зубных протезов: как сделать правильный выбор
Сегодня ортопедическая стоматология располагает большим арсеналом средств, чтобы удовлетворить требования самых взыскательных пациентов. Однако широкий выбор протезных конструкций – повод задуматься, какие из них предпочтительнее. Очень часто такой вопрос возникает про протезы, в составе которых диоксид циркония или металлокерамика. Что лучше? Разберем эту тему в нашей сегодняшней статье.
Сейчас существует множество предложений на любой вкус
Чем обосновано сравнение этих материалов
Почему вопрос о том, что лучше, чаще всего встает про искусственные зубы, где в составе именно металлокерамика или диоксид циркония? Оба этих материала обладают высокой прочностью и износостойкостью. Они хорошо справляются с любой нагрузкой, подходят для восстановления жевательных зубов. Современные технологии позволяют обрабатывать эти материалы таким образом, чтобы они хорошо смотрелись и на зубах, расположенных в зоне улыбки. Да-да, при условии создания конструкций из металлокерамики с плечевой массой и применения действительно качественного дорогостоящего материала, это реально, но раскроем тему чуть позже.
Из них можно делать вкладки, коронки, протяженные мостовидные протезы, а также несъемные конструкции с опорой на импланты. Но на этом сходства, собственно говоря, заканчиваются.
Ключевые показатели, по которым необходимо провести сравнение
Вы не знаете, что вам подойдет больше – коронка из диоксида циркония и металлокерамики? Какая есть разница? Чтобы это понять, предлагаем сравнить изделия по основным показателям: состав материала, способ изготовления, эстетика, гипоаллергенность, уровень комфорта, прочность, срок службы, стоимость.
1. Состав материала
Многие думают, что в основании того и другого типа конструкции присутствует металл. Но это не так. Если говорить про диоксид циркония – это безметалловый материал, полученный путем сложной обработки металла циркона. А в основе металлокерамического изделия действительно настоящий металл, чаще всего – его неблагородные сплавы, например, кобальт и хром.
В основе могут быть разные материалы даже с металлом.
Однако пациенту важно понимать следующее: отдельно взятая коронка, заявленная как металлокерамика или диоксид циркония, может иметь разный состав, соотношение материалов, создаваться с помощью разных технологий – все это оказывает влияние на конечные характеристики изделия.
| Разновидности протезов | |||||
| Металлокерамические конструкции | ● с базисом, созданным из неблагородных металлов, ● с базисом из сплавов благородных металлов: платина, золото, палладий, ● с плечевой массой: здесь усилен слой керамики, благодаря чему конструкция отличается повышенной эстетикой, не окрашивает десну в синий цвет в процессе эксплуатации. | ||||
| Диоксид циркониевые конструкции | ● цельные (монолитные): в составе только диоксид циркония. Это суперпрочный вариант, не поддающийся никаким сколам. Идеально подходит для жевательных зубов, ● двусоставные: внутренний каркас выполнен из диоксида циркония, а снаружи присутствует фарфоровое покрытие. Собственно, все остальные свойства конструкций во многом определяются именно их составом, способом обработки и качеством применяемых материалов. Об этом во всех подробностях будем говорить далее. 2. Способ обработки материала
Как же обрабатывается материал для коронки? Если перед вами стоит серьезный выбор – металлокерамика или диоксид циркония – учитывайте все моменты. Так, разница есть и в способе изготовления конструкций. А он влияет опять же на характеристики и стоимость изделий. 1. Диоксид цирконияМатериал поступает к техникам, создающим протезы, в блоках, которые затем обрабатываются с помощью CAD/CAM-технологий, предполагающих фрезерование на станке с программным управлением. То есть конструкции создаются с помощью инновационных технологий и никак иначе. Они не изготавливаются вручную, потому что материал очень твердый и сложный в обработке. Это делает процесс довольно дорогостоящим. Зато исключает человеческий фактор, просчеты и риски. Каждый шаг планируется и программируется в специальном компьютерном приложении согласно слепкам челюстей пациента и данным компьютерной томографии. Предварительно врач получает данные с помощью внутриротового, загружает их в программу, обрабатывает. После выпиливания на фрезеровочном станке протез подвергается обжигу, что придает ему высокую прочность. Такой метод позволяет создавать высокоточные изделия максимально анатомической формы, плотно прилегающие к тканям, исключающие риск развития воспалений под конструкциями. 2. МеталлокерамикаВ настоящий момент большинство таких изделий создается методом литья, отличающимся простотой, быстротой, ценовой доступностью. Считается, что этот метод позволяет достичь довольно высокой точности в исполнении протезов. То есть они имеют подходящую анатомическую форму, хорошо прилегают к твердым и мягким тканям. Однако во многом носкость, комфортность и качество прилегания литого изделия все же зависит от врача-ортопеда, который проводил подготовку зуба к протезированию, обтачивал ткани и делал слепки. Если работа выполнена с неточностями, то впоследствии конструкции будут неплотно прилегать к области шейки зуба, под них начнет затекать слюна, попадать пища и бактерии, что вызовет воспаление и необходимость снимать протез, перелечивать зуб.
Квалификация врача очень важна в такой работе При недостаточно квалифицированной работе ортопеда и техника на выходе также может получиться конструкция, нарушающая прикус, не соответствующая индивидуальным особенностям пациента. А это впоследствии может привести к проблемам с пережевыванием пищи, травмированию тканей периодонта, периодонтиту, болям, перегрузке и преждевременному разрушению зуба.
3. Совместимость с организмомОсновное отличие коронок из металлокерамики и диоксида циркония в том, что первые способны провоцировать аллергические реакции, индивидуальную непереносимость и гальванический синдром. Но опять же речь про самые дешевые по стоимости и не всегда качественные конструкции из неблагородных сплавов. Особенно те, где есть примеси никеля, вольфрама, молибдена, бериллия. Если в составе золото, серебро, платина – аллергии не будет. Негативная реакция организма проявляется отечностью, покраснением и воспалением десен, зудом. Может сопровождаться наличием металлического привкуса во рту. При гальванизме возможно нарушение восприятия вкуса пищи, а при запущенности ситуации – неврологические проблемы, общее ухудшение самочувствия, развитие внутренних заболеваний организма.
Негативные последствия могут выражаться разными способами Что касается изделий из диоксида циркония, то они инертны, отличаются высокой биосовместимостью [1] с организмом, не вызывают никаких отрицательных реакций, подходят аллергикам. Их можно устанавливать при наличии во рту амальгамных пломб и металлических конструкций (ортопедические, ортодонтические, пирсинг), чего нельзя сказать о коронках и мостах с металлическим составом – ведь тогда существует риск развития гальваноза.
4. Эстетические показателиЕсли проводить сравнение металлокерамики и диоксида циркония по внешнему виду и красоте, то можно однозначно сказать, что второй вариант обладает значительно лучшей эстетикой. Ведь каркас у таких изделий в любом случае белый, а не серый, как у металла. Плюс материал не будет окисляться при взаимодействии со слюной и оставлять на десне некрасивый синюшный след, что бывает заметно при улыбке и часто является следствием ношения металлокерамических протезов. Значит, циркониевые изделия хорошо подходят не только на жевательные, но и на передние зубы. Однако и здесь есть свои нюансы. Все зависит от вида изделия. Коронки из циркония с керамическим покрытиемОни действительно отличаются высокой эстетикой, ведь фарфор имеет множество оттенков, благодаря чему удается подобрать цвет конструкции под индивидуальные особенности любого пациента. Именно такие протезы рекомендуется устанавливать в зону улыбки. Однако врачи подчеркивают, что сцепление между диоксидом циркония и керамикой не самое прочное (к слову, у металлокерамики оно даже лучше), поэтому на изделиях возможны сколы верхнего покрытия в процессе эксплуатации.
Появившийся скол — неприятная ситуация
Коронки из монолитного цирконияЭто невероятно прочный вариант, гарантирующий отсутствие сколов. Но сам по себе материал не обладает множеством оттенков, а также блеском и полупрозрачностью, присущим натуральной эмали. Поэтому в зоне улыбки может смотреться не совсем естественно, выделяться на фоне соседних зубов. В связи с этим до недавнего времени такой вид конструкций рекомендовали только для протезирования жевательных единиц. Однако в последнее время производители изобрели новую технологию изготовления – Multi-layer. Такие есть в ассортименте следующих брендов: Katana, Prettau, Upcera. Технология позволяет создавать красивые реставрации из цельного материала. При этом в них соблюдается плавный переход от шейки зуба к его режущей части. В итоге получается идеальный по прочности и эстетике вариант.
Протезы из металлокерамикиИх серое основание при определенном освещении может просвечивать сквозь фарфоровое напыление, а также через десну, придавая ей синеватый оттенок. Плюс при долгой эксплуатации на границе коронок с десной будет постепенно происходить рецессия тканей, что способствует обнажению края металлического каркаса. Это критично в зоне улыбки, ведь при открытии рта дефект станет заметен окружающим. Однако при изготовлении коронок с плечевой массой такой проблемы можно избежать. Именно их врачи считают самыми эстетичными среди металлокерамических и могут рекомендовать для установки на передние элементы ряда.
«Если у пациента очень высокая прозрачность эмали, то коронки из металлокерамики на передние зубы – не лучший вариант. Они будут выделяться на общем фоне. Если же прозрачность низкая, требуется восстановить сразу все элементы зоны улыбки, либо речь идет только о протезировании жевательных единиц – можно смело выбирать обычную металлокерамику эконом-класса. Нет смысла переплачивать. При качественном исполнении это будет вполне хороший вариант.» 5. Уровень комфортаЕсли говорить про коронки из диоксида циркония, то они комфортны в эксплуатации, что подтверждают все вышеперечисленные обстоятельства – гипоаллергенность, высокая эстетика, высокая точность исполнения и прилегания, минимальный риск развития воспалительных процессов под ними. И металлокерамика в этом плане существенно проигрывает, особенно если речь про бюджетные варианты эконом-класса, которые выбирает большинство пациентов. Еще различия заключаются в том, что циркониевые протезы защищают зубы от повышенной чувствительности, блокируют передачу тепловых и холодовых раздражителей. А вот металлический каркас хорошо передает холод и тепло, поэтому эмаль под конструкцией может реагировать на температуру пищи. Многие задаются вопросом: что прочнее – металлокерамика или диоксид циркония? Оба материала имеют высокие показатели по этому параметру. Однако специалисты утверждают, что диоксид циркония все же более прочный. И это опять же дает ему ряд преимуществ:
7. Стоимость реставрацийЧтобы вы не выбрали, в обоих случаях можно найти разные варианты.
Возможно стоит начинать уже сейчас?
● от 15 тысяч рублей и выше, если это более качественные бренды. Например, Ivoclar, Noritake. | ||||
| С плечевой массой | ● от 12 тысяч рублей при не очень хорошем качестве керамики, ● от 16-18 тысяч рублей при высоком качестве материала. | ||||
| С основанием из драгоценных металлов | От 20 тысяч рублей. | ||||
| С металлическим каркасом, обработанным с помощью CAD/CAM-технологий | От 20 тысяч рублей. | ||||
| Цельноциркониевые коронки из блоков (не по технологии Multi-layer) | От 20 тысяч рублей | ||||
| Конструкции из блоков Multi-layer, например, бренды Katana UTML, Prettau Anterior, Upcera STML | От 30 тысяч рублей | ||||
| Диоксид циркония с керамическим покрытием | От 40 тысяч рублей. |
к содержанию ↑
Какой вариант лучше
Подводим итоги темы. Чтобы выбрать лучший вариант, нужно смотреть по ситуации.
При протезировании 1-2 передних зубов: лучше выбрать коронки из диоксида циркония с керамическим покрытием, либо созданные из блоков Multi-layer. Также подойдут протезы с плечевой массой, если нет аллергии на неблагородные сплавы.
При восстановлении всей группы передних единиц: можно отдать предпочтение диоксид циркониевым изделиям как без напыления, так и с напылением. Удешевить стоимость протезирования позволит выбор в пользу материалов не из блоков Multi-layer, либо же в пользу металлокерамики из качественных керамических масс (но ее стоит выбирать на передние единицы только в последнем случае).
При восстановлении жевательных единиц: можно выбрать любой вариант, но не рекомендуется цирконий с керамическим покрытием, так как на нем больше всего вероятность сколов. Самое лучшее решение – коронки и протезы из монолитного диоксида циркония.
При протезировании на имплантах: в качестве постоянных коронок, мостов и полных протезов с фиксацией на искусственных корнях можно выбрать любой вариант. Но врачи считают, что изделий, равных по красоте и износостойкости диоксид циркониевым конструкциям, в этом случае не найти.
При очень высоких требованиях к эстетике: здесь однозначно стоит выбирать конструкции из диоксида циркония с напылением из керамики и варианты, созданные из блоков Multi-layer.
При чувствительности тканей и склонности к аллергии: опять же предпочтение лучше отдать вариантам, где в составе белоснежный неметалл, созданный путем обработки циркона.
Если принципиальнее всего именно стоимость, а не долговечность, красота и высокий комфорт, то выбор тоже очевиден – это изделия, где в основании сплавы неблагородных металлов.
[1] Афанасьева М.М., Белянкин И.А. Исследование характеристик коронок из металлокерамики и безметалловой керамики на основе оксида циркония. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2020.