Что лечат в кащенко
1-е женское отделение
Отделение является структурным подразделением ГБУЗ НО «НОПНБ № 1», в котором развернуто 60 коек; осуществляющее диагностику, обследование, лечение лиц, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, а также психосоциальную работу. Отделение, помимо лечебно-диагностической работы, выполняет на основе действующих законов и по установленным правилам экспертные функции. Руководит отделением врач-психиатр высшей категории Машихин Е. Н.
Отделение имеет определенный, закрепленный за ним район обслуживания и принимает всех нуждающихся в стационарной помощи пациентов, проживающих в зоне обслуживания, независимо от остроты их состояния и нозологической формы заболевания. Приему в отделение подлежат пациенты с психическими расстройствами и расстройствами поведения заболевшие впервые и (или ) повторно госпитализируемые без стойкой утраты трудоспособности, нуждающиеся в лечебно-диагностических мероприятиях, а также для решения экспертных вопросах (экспертиза временной нетрудоспособности, вопросы медико-социальной экспертизы).
Пациенты получают медицинскую помощь в полном объеме: психофармакотерапию в сочетании с общеукрепляющим, симптоматическим лечением, физиотерапией. Фармакотерапия проводится всеми современными препаратами и методами, что обеспечивает ее безопасность и эффективность, при этом лечащим врачом учитывается необходимость продолжения терапии в амбулаторных условиях и доступность препаратов для пациентов.
Пациенты проходят необходимое общеклиническое обследование, в том числе и осмотр врачами смежных специальностей.
В отделении имеется библиотека, холл для просмотра ТВ и проведения психотерапии, столовая. Отделение располагает озелененным прогулочным двориком, где пациенты могут заниматься спортивными играми, ухаживать за растениями.
Сотрудниками отделения создаются для пациентов как в психологическом так и в бытовом плане все условия комфорта пребывания в отделении. Сотрудники отделения регулярно проходят курсы повышения квалификации, посещают конференции.
Три главные клиники в жизни доктора Кащенко
Русский врач-психиатр Петр Кащенко. Фото: ИТАР-ТАСС
Сто пятьдесят пять лет назад, 9 января 1959 года, родился русский психиатр Петр Кащенко. В истории русской медицины он известен тем, что разработал основы организации лечения психических больных на основе прогрессивных идей. Проще говоря, при Кащенко пациентов перестали приковывать к полу и облачать в смирительные рубашки, зато стали выводить на рыбалку и привлекать к постановке спектаклей.
В столице имя Кащенко долгое время носила первая городская психиатрическая лечебница, открывшаяся 120 лет назад на Загородном шоссе. В Петербурге именем доктора названа первая городская психбольница, в создании которой он принимал непосредственное участие. А в Нижнем Новгороде, в окрестностях которого Кащенко 15 лет возглавлял колонию для душевнобольных, в его честь названа одна из улиц.
По иронии судьбы, в годы расцвета карательной психиатрии фамилия доктора-гуманиста, считавшего смирительную рубашку крайней мерой, стала синонимом крайне незавидной участи. По крайней мере, именно это означает крылатое московское выражение » попасть в кащенко «.
О жизненном и профессиональном пути доктора-революционера пишет «Вечерняя Москва».
От студента-народовольца до психиатра-гуманиста
Сын военного лекаря и потомственного казака, Петр Петрович Кащенко родился в городе Ейске на Кубани. Кроме него в семье было шесть детей. Увлекшись делом отца, после гимназии юноша легко поступил на медицинский факультет Киевского университета, а после за блестящую учебу был переведен в Московский университет.
Там молодой человек организовал народовольческий кружок, а за два месяца до диплома был исключен из университета и отправлен в ссылку в Ставрополь. Поводом для столь жестких мер стала публичная речь Кащенко перед студентами, которую власти сочли отказом выразить скорбь по поводу убийства императора Александра II. Вместе с «неблагонадежным» студентом уехала его юная жена Вера Горенкина.
Впрочем, спустя три года Кащенко смог продолжить обучение в Казанском университете. Там он где специализировался у талантливых ученых, в частности у доктора медицины Льва Рагозина (1846-1908) и профессора Владимира Бехтерева (1857-1927), возглавлявшего психиатрическую клинику при Казанском университете.
В 1885 году молодой человек получил диплом и был направлен в первую в России психиатрическую больницу. Там, в селе Бурашёво Тверской губернии, новоиспеченный ординатор познакомился с опытным врачевателем Владимиром Яковенко (1857-1923) и земским психиатром Михаилом Литвиновым (1846-1918).
С годами идеи Рагозина, Яковенко и Литвинова Кащенко развил в цельную методику. Если раньше в русской психиатрии преобладало представление о душевнобольных как об опасных животных, то на исходе XIX века психиатры начали практиковать гуманистические методы лечения, прежде всего через социализацию пациентов.
В 1889-1904 годах Кащенко возглавлял психиатрическую больницу Нижегородского земства в деревне Ляхово. За эти 15 лет в лечебнице появились мастерские и огороды, где трудились сами пациенты, и стали традицией чаепития с чтениями и спектакли. При Кащенко нижегородская колония в Ляхове стала одной из лучших в России.
В 1904-1906 годах, уже будучи признанным специалистом, Кащенко стал главным врачом Московской психиатрической больницы в Канатчиковой Даче, где продолжил применять свои наработки в организации лечения. За эти два года с окон сняли решетки и перестали приковывать больных к полу или стенам. Вместе с медикаментозным лечением практиковали физио-, трудо- и культтерапию. Больные Канатчиковой Дачи репетировали в духовом оркестре, играли в спектаклях и танцевали на вечеринках. Для выздоравливающих ввели амбулаторное наблюдение и лечение.
Московская психиатрическая больница №1 имени Н.А. Алексеева. Фото: ИТАР-ТАСС
В первую русскую революцию Кащенко вместе с братом создал летучие медицинские бригады, которые оказывали помощь раненым революционерам во время восстания в Москве в декабре 1905 года, а после помогал скрываться от преследования его участникам. Профессиональный авторитет доктора был так высок, что власти не посмели его тронуть.
С 1907 года Кащенко переезжает в столицу, где становится заведующим Сиворицкой клиникой (сейчас городская психиатрическая больница №1 Санкт-Петербурга), где проработал главврачом до 1917 года.
Здание Санкт-Петербургской городской психиатрической больницы №1 имени Кащенко. Фото ИТАР-ТАСС
Все три клиники он преобразовал из «тюрем» для душевнобольных в образцовые лечебные заведения.
В Первую мировую войну целитель изучал статистику психической заболеваемости среди русских солдат на фронтах. После свержения монархии и победы большевиков Петр Кащенко работал в Наркомздраве Советской России, фактически став главным психиатром республики.
Что на самом деле творится в «Кащенко»?
Психиатрическая больница №1 имени Н. А. Алексеева, в народе «Кащенко» – самое известное заведение для душевнобольных, опасных для общества. Кто сюда попал однажды, вряд ли уже когда-то вернется к нормальной жизни
Она воспета в анекдотах и песнях Высоцкого. Психиатрическая больница №1 имени Н. А. Алексеева, в народе «Кащенко» – самое известное заведение для душевнобольных, опасных для общества. Кто сюда попал однажды, вряд ли уже когда-то вернется к нормальной жизни. Оттого и всё, что происходит здесь – тайна за семью печатями. «Желтой газете» стали известны интересные факты из жизни здешних постояльцев.
Пациенты в больнице Алексеева живут не только в палатах, но и в… коридорах! Мест на всех не хватает. И с каждым годом претендентов на койки становится все больше. Мало кто знает, что наша страна занимает первое место в мире по количеству душевнобольных (согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения), каждый четвертый россиянин нуждается в психиатрической помощи. Чаще всего люди страдают от депрессий и невротических расстройств.
Двери в палаты у психически нездоровых пациентов есть, но без ручек: мало ли что. Ранее в таких заведениях дверей вовсе не существовало, считалось, что контингент должен быть на виду. Еще сто лет назад все «лечение» заключалось в разнообразии применяемых к больным ограничительных мер: смирительные рубашки, ледяная вода, вращающиеся кровати… Изменил эту систему доктор Петр Кащенко – один из самых известных гуманистов XX века. Он превратил закрытые госпитали с почти тюремным режимом в больницы с постельным содержанием, максимальной свободой, использованием в качестве лечебной меры труда, искусства и отдыха.
Сегодня «Кащенко» – это больничный комплекс из более ста зданий, расположенный на территории огромного парка. Здесь есть и мастерские для работы, и спортивный уголок, и сады, и даже концертный зал.
Среди пациентов есть уникальные экземпляры.
Сергей Кожемякин родился в бараке в Московской области. Возможно, поэтому кумиром для него стал Барак Обама. Цель жизни Сергея – встретиться с Обамой и выразить ему благодарность. Пациент без конца звонит в американское посольство и просит о встрече с президентом США.
Не секрет, что среди душевнобольных много талантливых людей, ведь, как говорят психиатры, шизофрения и гениальность идут рука об руку. Вот и в «Кащенко» есть и художники, и писатели, и музыканты.
У талантливого пианиста Виктора Кольцова – маниакально-депрессивное расстройство. Но все пациенты с радостью ходят на его концерты в местном клубе. Благо музыкант дает их регулярно. Кстати, с удовольствием наслаждается его музыкой и медперсонал.
В минуты эйфории Кольцов судорожно переписывает цитаты из книг в свой блокнотик, с которым не расстается.
– Самые частые пациенты – алкоголики, попадающие сюда в период «белочки». Научно это состояние называется алкогольная деменция, – рассказывает Смирнов. – Их, как правило, выпускают через пару дней. Есть и такие, кто видит демонов в людях – это самые опасные персонажи. За ними необходимо постоянно следить. Например, у одного мужчины было непреодолимое желание свернуть кому-то шею. Его задержали, когда он как раз хотел это желание осуществить.
Интересно, что нет четкого предписания, когда больного следует выписать. Как правило, пациента выписывают тогда, когда у него длительное время нет психозов. Но не позднее чем через полгода. Иными словами, психически нездоровые и социально опасные люди живут среди нас. Потому что больница – это не тюрьма, и в заключении человека держать не имеют права без определения врача. А положить снова можно, если только опять найдутся неопровержимые доказательства, что человек опасен.
Многие пациенты не желают уезжать из больницы имени Алексеева. Оно и понятно: здесь их не только наблюдают врачи, им делают массаж, устраивают праздники, показывают спектакли, обучают в мастерских различным ремеслам и даже… водят в театры и музеи! Только тех, у кого нет психоза и обострения. У кого они есть – тем из палаты выходить нельзя. Оттого случаются и побеги. Удирают пациенты часто. Несколько раз больные сбегали из «Кащенко» абсолютно голыми! Это нетрудно – в заборе, окружающем комплекс, множество дыр, да и перелезть его можно. Вернуть удается не всех сбежавших.
– Когда пациенты сбегают, сразу оповещаются все службы, полиция в том числе, – делится наш информатор. – Но на их поиски никто сразу не бросается. Довольно часто больные прибегают домой, так их «сдают» сами родственники.
Всего в «Кащенко» проходят лечение полторы тысячи человек. По желанию пациенты работают: помогают в столовой, прачечной, мастерских, вырезают изделия из дерева. Многие из них совсем не похожи на сумасшедших и вполне могли бы работать в обществе. Но опыт стран, попробовавших открыть двери психиатрических больниц, оказался неудачен: сейчас там в срочном порядке появляются новые клиники. И все потому, что общество оказалось слишком агрессивным к самым, пожалуй, беззащитным людям – душевнобольным.
История
Психиатрическая больница №1 была открыта в 1894 году на средства меценатов по инициативе городского головы Москвы Николая Алексеева. Существует легенда, что один из купцов (предположительно Ермаков) заявил Алексееву: «Поклонись при всех в ноги – дам миллион на больницу». Алексеев так и сделал. Для строительства был приобретен земельный участок за Серпуховской заставой у купца Канатчикова, а на деньги Ермакова был выстроен Ермаковский корпус. Первые корпуса, на 508 коек, были открыты в 1894–1896 гг., уже после гибели Алексеева. Впоследствии больница неоднократно расширялась.
С 1922 года носила имя главврача клиники – известного психиатра Петра Кащенко, заложившего основы советской психиатрии на протяжении нескольких десятилетий. В 1994 году больнице было возвращено прежнее название – имени Н. А. Алексеева.
Анекдот в тему
Приходит журналист к директору психбольницы и задает вопрос:
– Расскажите, как вы определяете, что человека пора выписывать?
– Очень просто, – отвечает тот. – Наливаем полную ванну воды. Рядом ставим кружку и ложку и предлагаем опустошить ванну.
– Ну конечно, нормальный человек возьмет кружку.
– Нет, вы знаете, нормальный человек вынет пробку.
Экскурсия в Кащенко: кошки вызывают шизофрению
Больница Кащенко давно не Кащенко. Она называется «Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева», в честь бывшего столичного градоначальника, убитого шизофреником. Но в народе ее продолжают именовать, как прежде. Уже год просторы легендарной лечебницы можно осмотреть всем желающим. Каждый месяц туда водят экскурсию, придумал которую директор столичной библиотеки № 164 Федор Дядичев.
Если не знать, что это психушка, можно подумать, будто здесь детский сад для взрослых. Душевнобольные пишут стихи, рисуют (преимущественно котиков), играют на аккордеоне и даже работают на особом психическом радио. Чокнутые диджеи, сумасшедшая музыка. Безумные новости. Жалко, что радио не вещает на всю страну, как в аргентинской больнице «Ла Борда».
Терапия искусством появилась после того, как отменили трудотерапию, на которой больные выращивали цветы и шили обувь. Правда, одна женщина сказала, что лучше бы старую трудотерапию оставили: «Я бы лучше цветочки поливала, чем на такой плохой скрипке играла».
По территории больницы шел больной с аккордеоном.
Возле одного из корпусов мы нашли угнанную из «Ашана» тележку на колесиках. Поехавшая кукуха часто призывает больных угонять тележки из супермаркетов. Поэтому специально для москвичей в клинике открыли отделение для пищевых расстройств.
А еще говорит, что в свободное время пациенты пишут письма на разные политические ток-шоу и спрашивают, сколько нужно лечиться, чтобы понять, что происходит.
«О здоровье беспокоясь, гармониста позову. Всех я психов распугаю, лишь частушки запою»
На территории больницы нашлось кафе. Там принимали карточки, а раздатчица в белом халате обращалась ко всем по имени и отчеству. Мужику в шлепках сказала так:
Тетеньке передо мной она сказала:
— Анастасия Филипповна, обязательно возьмите котлетку. Правильно, Анастасия Филипповна, очень хорошая котлетка сегодня.
Я восхитилась вежливостью персонала больницы. Они знают всех пациентов в лицо!
Я хотела было сказать, что я никакая не Александра Сергеевна. Но подумала, что, в сущности, никакой разницы.
Комментарий экскурсовода:
Неужели кошки вызывают шизофрению?
На территории больницы мы заглянули в красный домик № 22 и поговорили с врачом-психиатром Натальей Захаровой.
— Наталья Вячеславовна, правду ли говорят, что весной обостряются психические заболевания?
— Но многие уверены, что весной по воздуху носятся инфекции, которые вызывают сдвиги по фазе.
— Это из разряда курьезов или анекдотов. Существует так называемая теория шизококков о том, что инфекции могут вызвать расстройства шизофренического спектра. Время от времени наши коллеги из других сфер медицины пытаются найти эти инфекции. Такие попытки воспринимаются с энтузиазмом, но за 200-летнюю историю существования психиатрии никак не подтверждались.
— А правда, что кошки вызывают шизофрению или это тоже из разряда «теории шизококков»?
— В этом есть доля истины. Известный факт, что структура бреда не меняется, а вот фабула зависит от передовых технологий на текущий момент. В XIX веке фабулой бреда могли стать заметки в газете, объявления, афиши, телеграф, случайные реплики. Сейчас случайные реплики, услышанные на улице, тоже могут составлять фабулу бреда. Но в нем уже не будут фигурировать телеграфы и газеты, их вытеснили компьютеры.
Случайная находка
— Правда, что люди с расстройствами как-то иначе реагируют на собственное имя?
— Это была случайная находка, обнаруженная нами совместно учеными Курчатовского института. Но в ходе исследования выяснилось, что чем тяжелее степень негативных психических расстройств, тем менее эмоционально пациент реагирует на имя.
— Куда идти, если подозреваешь психическое заболевание у пожилого родственника, но сам он, понятное дело, больным себя не признает.
— Очень важный вопрос, и у меня есть хороший ответ. В Москве бесплатно работает сеть «Клиник памяти». Найдите контакты в Сети, там обязательно помогут. Это не стационары для пожилых людей, а учреждения, где разработана реабилитационная программа с когнитивными тренингами, гимнастикой, работой в группах. Замечательный проект, один из лучших в плане оказания помощи гражданам, созданный за последние десять лет.
Тот самый Антон, который еще в 1995 году предсказал, как будут называться станции московского метро, построенные в 2010-х
— По Интернету ходит ролик про мальчика-шизофреника Антона. Пользователи сильно удивляются, что он в 1995 году смог назвать станции московского метро, которые были построены спустя десятилетия. Доктор спрашивает больного про новые, недавно открытые станции, а в ответ Антон перечисляет те, которых на тот момент не было и в проекте: «Юбилейная» (открытие запланировано на 2022 год), «Лихоборы», «Селигерская», «Петровка», «Останкино», «Марьина Роща», «Достоевская», «Трубная», «Сретенский бульвар»…
Обратная сторона иллюзий: как проходит жизнь пациентов в психиатрической клинике Кащенко последние сто лет
Государственной клинической больнице имени Николая Алексеева, больше известной как Кащенко, 25 мая 2019 года исполнится 125 лет. Корреспондент «ЮГ» выяснил, чем знаменито это место и как там проходила жизнь пациентов и врачей в течение века.
СПРАВКА ИЗ ИСТОРИИ
История больницы начинается в конце девятнадцатого века, когда отечественные психиатры Сергей Корсаков и Виктор Буцке пришли к выводу, что одной клиники в Москве недостаточно. Тогда, с легкой руки меценатов, государственных деятелей, купцов и других состоятельных людей, были собраны деньги на
Территория Канатчиковой дачи в конце девятнадцатого века. Фото: архив МКБ №1
создание еще одной лечебницы.
Николай Алексеев, чье имя сейчас носит медицинское учреждение, поддержал этот проект. Так, в 1894 году открылись первые корпуса больницы.
Здание возвели на месте бывшей Канатчиковой дачи.
— Обычно все медицинские учреждения занимали здания бывших усадеб. Но в случае с этой больницей все объекты, что находились на территории, снесли и отстроили заново, — поделился исторической справкой специалист по связям с общественностью клиники Андрей Пахаренко.
Территория медицинского учреждения впечатляет. Это место, на удивление, не несет в себе отрицательной энергетики. На участке очень много цветов, кустарников и деревьев. Большое количество лавочек и веранд. Это место не обнесено забором с колючей проволокой, как представляется у нас в голове. Это очень умиротворенное место.
ТВОРЧЕСТВО ВО ИМЯ ЗДОРОВЬЯ
— В наши дни остро стоит проблема стигматизации людей с заболеваниями психики. Иными словами специалисты стараются не только вылечить пациента, но и помочь ему вернуться в социум. Это очень важно, — рассказал Аркадий Шмилович, заведующий медико-реабилитационным отделением.
По мнениям многих врачей-психиатров, главная задача клиник — адаптировать человека к нормальной жизни. Возникает логичный вопрос — как они это делают?
Территория больницы, наши дни. Часовня в память о Николае Алексееве. Фото: Анастасия Кирсанова
— Во-первых, мы лечим пациентов не только медикаментозным путем, но и «творчеством». Потому что именно процесс созидания является мощным инструментом для успокоения души и способом вернуться к городской жизни, влиться в социум, — добавил он.
А «творчеству» в больнице действительно уделяют большое внимание. Во время второй перестройки и реконструкции медицинского учреждения в 1905 году на его территории появилось здание клуба, которое функционирует по настоящее время. Там пациенты пишут картины, играют на пианино, проводят творческие вечера.
— Раньше подобной занятости уделяли большое значение. Многие процессы были поставлены на производственный поток. Потом вещи, которые производили пациенты, продавали на ярмарках, — продолжил рассказ Андрей Пахаренко.
Кроме того, они участвуют в городских фестивалях. С 2010 года пациенты приняли участие в 69 спектаклях и 17 концертах на разных площадках страны. Но это еще не все. В 2014 году, по инициативе студентов факультета журналистики Московского государственного университета имени Михаила Ломоносова, была создана радиостанция при больнице имени Алексеева. В эфирах принимают участие в том числе и пациенты.
НО ПОЧЕМУ ИМЕННО ЭТА БОЛЬНИЦА НА СЛУХУ?
Фотографии с мастер-классов с участием пациентов. Фото: пресс-служба МКБ №1
Чем же еще знаменита больница имени Алексеева, которую многие знают как клинику Петра Кащенко? Она занимает важное место не только в истории психиатрии, но и в творчестве литераторов и музыкальных групп.
— Сотрудники нашей клиники первыми начали практиковать внебольничную помощь пациентам. Например, сейчас вместительность учреждения — 2715 коек. Но занято всего 615. Это связано с тем, что мы ни в коем случае не изолируем пациентов от их нормальной жизни. Всегда оказываем помощь вне больницы, — прокомментировал Аркадий Шмилович.
Действительно, исторически сложилось так, что с момента открытия начали практиковать патронаж. То есть лечение пациентов, которых в момент реабилитации продолжают жить в обществе. Их, например, отдавали в крестьянские семьи соседних деревень. Однако они продолжали находиться под присмотром врачей-психиатров.
А в настоящее время специалисты клиники и пациенты проводят мастер-классы и встречи с городскими жителями в библиотеках и медиа-центрах.
— Почему-то у нас в России все считают, что прийти за помощью к психиатру все равно, что поставить на себе клеймо. На самом деле любое заболевание поддавалось бы лечению проще, если бы все своевременно обращались к специалистам, — продолжил Аркадий Шмилович.
На мастер-классах, которые проводят в столице, можно обратиться за помощью анонимно. По мнению Аркадия Шмиловича, люди очень боятся психиатров. Хотя каждый из нас периодически испытывает эмоциональные трудности. Особенно если учитывать ритм жизни, в котором мы регулярно пребываем.
ОБЩЕСТВО И МИФЫ О ЖЕЛТОМ ДОМЕ
Административный корпус, наше время. Фото: Анастасия Кирсанова
На самом деле современная психиатрия гораздо лояльней, чем мы привыкли думать. Не зря в стенах этого учреждения трудились такие талантливые врачи, как Сергей Корсаков, Василий Гиляровский, Груня Сухарева и многие другие. Они стремились помочь людям, сделать их жизнь действительно лучше.
Один из научных сотрудников учреждения, Борис Воскресенский, рассказал следующую историю:
— Я тесно общался с семьей некогда главного врача — Александра Андреева. Как-то раз ему позвонили за полночь и вызвали на службу. Он стоял на остановке на Серпуховском Валу. Тогда подъехал 47 трамвай, который не идет до больницы. Александр Лаврентьевич объяснил водителю ситуацию. Он пошел ему на встречу и поехал не до своей остановки, а довез врача до учреждения.
Эта история демонстрирует заинтересованность врача в своей работе и пациентах. Медицинские сотрудники больницы до сих пор продолжают относиться к своим обязанностям со всей ответственностью. Они готовы в любое время приехать и помочь пациентам, даже если на улице уже ночь.
ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ: