Что лечит бальзам болотова
Бальзам Болотова: как принимать? Насколько точной должна быть дозировка? На эти и некоторые другие популярные вопросы об употреблении Бальзама Болотова попробуем дать ответы в этой статье. Но сначала немного теории.
У каждого препарата есть свои правила применения и дозировки. Самым первым способом приема лекарств естественно, является оральный.
Прием лекарств через уколы — эффективнее, так как средство доставляется в организм в полном объеме и действие его компонентов наступает практически моментально, минуя желудочно-кишечный тракт. Но далеко не каждому средству показан такой способ, к тому же это вызывает дискомфортные или болевые ощущения, а также не всегда удобно. Для процедуры приема лекарств посредством укола требуется множество стерильных предметов, что также не всегда возможно.
Точная доза высчитывается, исходя из состава самого препарата и принципа его действия. Стоит брать во внимание физические особенности человека, его возраст, вес, пол и прочее. Например, мужчинам можно прописывать увеличенную дозу, а женщинам, пожилым, или детям требуется доза поменьше. Если у человека присутствует лишний вес, то вероятно, что ему нужна доза больше, чем человеку с меньшим весом. Тем не менее прием препаратов выше рекомендуемое дозы может быть не очень полезным, а иногда даже опасным – в зависимости от самого препарата. Прежде чем повышать дозу принимаемого средства, обязательно консультируйтесь с врачами. Перед приемом того или иного препарата читайте инструкцию и противопоказания, чтобы не навредить своему здоровью.
Дозировать лекарства лучше всего при помощи специальных медицинских дозаторов (пипетки, мерные стаканы, специальные ложки и т.д.). Они являются самыми точными и доступны в любой аптеке. В поликлиниках и больницах используются другие методы дозировки и другие более сложные системы.
«Царская водка», а точнее Бальзам Болотова, при приёме не требует настолько высокую точность в дозировке, так как практически безопасна, ведь повторяет формулу нашего собственного желудочного сока. Это существенно упрощает процесс употребления средства и персональный подбор дозы – обычно Ваш организм сам подскажет оптимальное необходимое количество приема Бальзама.
Что такое царская водка? На самом деле не совсем верно называть Бальзам Болотова царской водкой. Царская водка — препарат, в состав которого входит серная и соляные кислоты, в намного больших пропорциях, чем в Бальзам Болотова. Полный состав Бальзама Болотова можно посмотреть у нас на сайте. В Бальзаме кислоты сильно разведены и абсолютно безопасны.
Итак, Бальзам имеет следующую минимальную дозу — одна чайная ложка принимается четыре раза в день. Именно с такой дозы необходимо начинать лечение царь водкой. Даже при очень сложных хронических заболеваниях не стоит принимать больше на начальных этапах. Также Вы должны прислушиваться к своему организму, к собственным ощущениям. Максимальная доза не должна превышать двух столовых ложек по четыре раза в день.
Вот мы и добрались до ответа на вопрос «Бальзам Болотова: как принимать?»
Бальзам принимается сразу после еды, или после сна. Ничего страшного, если Вы будете принимать Бальзам перед едой, но для достижения наилучшего результата желательно принимать все-таки после. Если проблем со здоровьем у Вас не наблюдается, Вы абсолютно здоровый человек, или есть небольшие проблемы со здоровьем, то можно принимать минимальные дозы Бальзама Болотова для профилактики.
Если же Вы больны серьезным заболеванием, или хотите вылечить хронические, то необходимо принимать дозы больше минимальных. Увеличивать дозы необходимо каждую неделю, на одну чайную ложку. Каждую дозу Бальзама нужно растворять, например, в кефире, чае, кофе, сиропе, воде и т.д.
Бывают случаи, когда после приема Бальзама чувствуется обострение, покалывания, боли, изжога после еды. Обострения говорят о том, что организм начинает бороться с вредными бактериями, происходит очищение от шлаков, улучшается работа иммунитета, налаживается пищеварение, запускаются процессы омоложения. Профессор Болотов утверждает, что в случаях ощущения дискомфорта необходимо один день воздержаться от приёма средства, а после вернутся к минимальной дозировке, какая была в начале. Бальзам Болотова позволит постепенно избавиться от хронических болезней, которые доставляли Вам дискомфорт на протяжении всей жизни!
Помимо Бальзама, академик Болотов рекомендует принимать ферментные препараты (например, фермент чистотела, который выделяется в результате квашения). Польза чистотела для организма безоговорочная и Вы можете убедиться в этом, приготовив себе квас из чистотела. Нет время на приготовления? Не беда! С недавних пор можно купить Ферменты Болотова на сайте.
Употребление ферментных препаратов только подкрепит эффект Бальзама. Но в таком случае будет целесообразно уменьшать количество принимаемого Бальзама. Необходимость уменьшения количества Бальзама Болотова обусловлено тем, что ферментные препараты так же, как и Бальзам, содержат в себе кислоты, а именно молочные и уксусные. Состав Бальзама Болотова также можно прочитать в нашем блоге.
Также на нашем сайте Вы можете приобрести и другую продукцию по разработкам Бориса Васильевича: Уксусы по Болотову и Гель Болотова. Вся продукция прошла проверки эффективности и безопасности.
Не забывайте укреплять свое здоровье и будьте здоровы!
Применение Бальзама Болотова при болезнях ЖКТ
Болезни ЖКТ
Болезни ЖКТ по частоте встречаемости занимают 3 место после сердечно-сосудистых и онкологических патологий. Они встречаются во всех возрастных группах. Даже у маленьких детей обнаруживаются гастриты, энтероколиты, панкреатиты и дисбактериоз. Поэтому лекарства, применяемые для лечения заболеваний ЖКТ, должны быть эффективными, безопасными, не иметь возрастных ограничений. Всем этим условиям соответствует Бальзам Болотова, в составе которого только натуральные ингредиенты, не имеющие противопоказаний и не оказывающие на организм побочных воздействий.
Благодаря наличию в составе биоактивных веществ Бальзам оказывает на ЖКТ разнонаправленное, комплексное воздействие:
Болезни печени – вызывают интоксикация, нарушения в продуцировании и транспорте желчи, вирусные инфекции, неправильное питание и кровоснабжение органа. Препарат составлен из ингредиентов, включающих более 400 биоактивных веществ, обладающих антибактериальным, регенерирующим, желчегонным, кроветворным, защитным свойством.
Язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – активные вещества нормализуют рН сока, оказывают регенерирующее действие на слизистую оболочку, уничтожают Хеликобактер
Пилори и другие патогенные микроорганизмы.
Панкреатит – натуральные компоненты способствуют устранению воспаления, восстанавливают орган на клеточном и тканевом уровне, стимулируют синтез пищеварительных ферментов и инсулина.
Гастрит и колит – компоненты стимулируют выработку противовоспалительных цитокинов в стенках органов, улучшают всасывание питательных веществ, предупреждают возникновение эрозий.
Дисбактериоз – бальзам уничтожает патогенные микроорганизмы и восстанавливает нормальную микрофлору кишечника.
Желчнокаменная болезнь – комплекс кислот способствует растворению конкрементов и выведению остатков естественным путем.
Бальзам Болотова можно применять как для лечения патологии ЖКТ в составе комплексной терапии, так и в качестве самостоятельного профилактического и поддерживающего средства.
Состав Бальзама Болотова
Какой состав Бальзама Болотова? Какое воздействие оказывает каждый компонент на организм человека и безопасны ли его компоненты?
Несмотря на внушительные достижения научно-технического прогресса и развитие знаний о человеке, традиционной медицине, современные люди всё чаще отдают своё предпочтение в лечении именно народным средствам. Тем более, если они уже помогли миллионам людей восстановить и улучшить свое здоровье. Бальзам Болотова — разработан и запатентован Народным Академиком Борисом Васильевичем Болотовым. Состав Бальзама Болотова оказывает благотворное воздействие на здоровье человека.
Люди со всего мира стремятся укрепить свой иммунитет, сбросить лишние килограммы, привести в норму все системы организма, избавиться от проблем с сосудами и пищеварением, при этом используя натуральные средства, дабы не наполнять свой организм лишней химией. К счастью имеется натуральный, отвечающий всем вышеперечисленным требованиям препарат – Бальзам Болотова.
Тщательно подобранные натуральные компоненты позволяют быстро и эффективно очистить организм и наладить его собственные защитные силы. Функционал действия данного Бальзама напрямую связан с входящими в его состав компонентами. Давайте их рассмотрим.
ФЕРМЕНТИРОВАННЫЙ СОК КРАСНЫХ СОРТОВ ВИНОГРАДА
Целебные свойства красного винограда давно доказаны. Его использовали еще Авиценна и Парацельс. В современной медицине существует такое направление как ампелотерапия, что означает «виноградолечение». Благодаря содержанию огромного количества необходимых для жизнедеятельности витаминов, минеральных веществ, насыщенных и органических жирных кислот, данный компонент усиливает все обменные процессы в организме, укрепляет иммунитет и улучшает кровоток.
Помимо этого красные плоды винограда содержит сильный природный антиоксидант фитоалексин – ресвератрол. Именно он отвечает за ускорение выработки молодых клеток и выведение старых, замедляет старение. Используют его и в борьбе с раком.
Эффективное ферментирование винограда по Болотову позволяет сделать полезные вещества сока легко усваиваемыми, чем намного усиливает их воздействие.
УКСУС ВИНОГРАДНЫЙ
Действие этого продукта положительно влияет на работу выделительной системы, печени, способствует долголетию, ускоряет метаболические процессы и помогает более качественному перевариванию пищи в желудке.
КОМПЛЕКС МИНЕРАЛЬНЫХ И ОРГАНИЧЕСКИХ КИСЛОТ
Комплекс кислот для Бальзама Болотова повторяет состав собственного желудочного сока человека, усиливают синтез белковых веществ, их транспортировку кровью от органа к органу, насыщая весь организм необходимыми питательными микроэлементами, способствует обновлению, омоложению и оздоровлению всего организма.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ БАЛЬЗАМА БОЛОТОВА
Состав Бальзама Болотова, благодаря правильному подбору пропорций, натуральности и комплексному действию каждого ингредиента, улучшает здоровье, позволяет очистить организм от шлаков и токсинов, болезнетворных организмов и улучшить не только Ваше состояние, но и качество жизни.
Показаниями к применению являются как серьезные болезни – панкреатит, цирроз печени, анемия, болезни сосудов (в том числе и болезни глаз), варикоз, болезни суставов, так и банальное отравление, избавление от лишних килограмм, улучшение работы иммунитета. Так же Бальзам Болотова отлично зарекомендовал себя при лечении послеоперационных больных, незаживающих ран, при язве желудка, дуодените.
В общем, состав Бальзама Болотова гипоаллергенный и производиться с соблюдением всех государственных норм.
Как восстановить защитные свойства желудка при рефлюксной болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) сопровождается развитием воспалительного процесса в нижних отделах пищевода. Главной причиной развития гастроэзофагита является хронический заброс (рефлюкс) желудочного содержимого в пищевод. В отличие от желудка, стенки которого покрыты специальным защитным слизистым слоем, стенки пищевода не имеют подобной защиты и максимально уязвимы перед воздействием соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Рефлюксная болезнь желудка опасна тем, что хроническое раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым, может со временем приводить к формированию онкологии пищевода.
Причины развития и предрасполагающие факторы
Гастроэзофагеальный рефлюкс относится к наиболее распространенным патологиям пищеварительной системы, которые потенциально могут провоцировать эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки пищевода и развитие онкологии органа. Для заболевания свойственно хроническое течение, при этом существенно ухудшается качество жизни человека с ГЭРБ, вплоть до частичной утраты трудоспособности. К предрасполагающим факторам развития данного заболевания, можно отнести:
В 80% случаев, хронический заброс желудочного содержимого в пищевод происходит по причине слабости нижнего пищеводного сфинктера. При нормальном тонусе сфинктера исключена вероятность обратного заброса (рефлюкса) пищевого комка.
Клинические симптомы
Для гастроэзофагеального рефлюкса характерны типичные симптомы, при возникновении которых не рекомендовано откладывать визит к гастроэнтерологу. К таким симптомам можно отнести:
Регулярно возникающая изжога (чаще 2-х раз в неделю). Усиление изжоги наблюдаются после приема пищи, особенно при наклонах туловища и в положении лёжа.
Нередко, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь протекает нетипично, и сопровождается болью за грудиной, дискомфортом и тяжестью в животе после приёма пищи, повышенным слюноотделением (особенно в ночное время суток), охриплостью голоса, неприятным запахом изо рта, сухим кашлем и частыми эпизодами бронхоспазма. Не исключено и бессимптомное течение ГЭРБ, но такой вариант патологии является наиболее опасным для здоровья человека.
Методы диагностики
Основным, и наиболее точным методом выявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, является эзофагогастродуоденоскопия. Эта методика представляет собой эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода с помощью специального зонда, на конце которого располагается камера. Информация с камеры передается на монитор и оценивается врачом в режиме реального времени. Во время исследования можно выявить очаги воспалительного процесса на слизистой оболочке, наличие эрозий и язв, пищеводные грыжи, полипы, стриктуры, а также очаги злокачественного перерождения.
Для оценки сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера используется такое функциональное исследование, как манометрия. При подозрении на такое заболевание, как пищевод Баррета, рекомендовано выполнить гастроскопию с забором фрагментов слизистой оболочки (биопсией). Менее часто, в диагностике ГЭРБ используется методика рентгенографии. Эта диагностическая процедура не позволяет выявить патологические изменения в слизистой оболочке пищевода, за исключением язв и грыж.
Лечение
Немедикаментозное лечение признаков и симптомов рефлюкс-эзофагита включает комплекс мероприятий по нормализации массы тела, рациональное дробное питание, временный или полный отказ от употребления жареной и жирной пищи, цитрусовых, кофе, специй и приправ, соусов, алкоголя. После приема пищи категорически запрещено выполнять наклоны туловища и находиться в положении лёжа. Медикаментозная терапия данного заболевания, включает прием антацидных препаратов, обволакивающих средств, H2 гистаминовых блокаторов и ингибиторов протонной помпы. При неэффективности консервативной терапии, назначается оперативное вмешательство, цель которого — ушивание нижнего пищеводного сфинктера.
С лечебно-профилактической целью рекомендован прием метапребиотика Стимбифид Плюс, который имеет трёхкомпонентный состав. Эффект метапребиотика обусловлен содержанием фруктополисахаридов, лактата кальция и фруктоолигосахаридов. Эти компоненты по отдельности и в совокупности стимулируют рост собственной кишечной и желудочной микрофлоры человека, нормализуют пищеварения, уменьшают интенсивность воспалительного процесса в пищеводе при ГЭРБ, положительно влияют на кислотность желудка и усиливают защитные свойства ЖКТ. Оценить преимущества метапребиотика по сравнению с пробиотиками и пребиотиками, поможет сравнительная таблица.
Профилактика
При врожденной слабости нижнего пищеводного сфинктера, человек автоматически попадает в группу риска по развитию ГЭРБ. При наличии факторов риска, рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табакокурения, минимизировать или полностью исключить жареную пищу из рациона, избегать подъема тяжестей и наклонов туловища непосредственно после приема пищи.
При соблюдении режима и правильных пищевых привычках, прогноз относительно выздоровления является благоприятным.
Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для
Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.
Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.
В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.
Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.
В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.
Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.
Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.
При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).
В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.
Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.
При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.
В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.
Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.
При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.
По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.
Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.
По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).
Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.
При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).
Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.
При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.
Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию