Что лечит детский гинеколог
Зачем вести девочку к детскому гинекологу? Специалист отвечает на распространенные вопросы
До сих пор бытует мнение, что без видимых причин регулярно посещать гинеколога девочкам пора начинать только после начала менструации. Однако это в корне неправильно. Различные заболевания могут появиться в самом раннем возрасте, и далеко не всегда они заметны сразу. Когда же стоит познакомиться с доктором, какие правила гигиены нельзя нарушать и что обязательно нужно знать каждой маме, рассказывает врач акушер-гинеколог Светлана Комар.
— Первое обследование у гинеколога девочке нужно пройти при поступлении в детский садик (в 2-3 года), второй раз — при поступлении в школу (6-7 лет), дальше старшеклассницы (начиная с 14 лет) обязательно посещают специалиста ежегодно. Эти осмотры профилактические. Их цель — проверить, все ли в порядке у девочки со здоровьем «по-женски». Но это не значит, что в остальное время обращаться к врачу не стоит.
Мамы могут приводить дочерей в любом возрасте. Особенно если заметили что-то неладное. Нередко они приходят к нам без особой причины. Так мамам спокойнее. И, конечно, могу только похвалить подобное отношение к здоровью своего ребенка. Ведь далеко не всегда проблема явно проявляет себя.
И все же есть симптомы, которые должны насторожить мам:
Гинекологические проблемы возникают даже в младенчестве
— Правда ли, что к вам на прием попадают и совсем маленькие пациенты?
— Больше скажу. Гинекологические проблемы могут возникать уже с самого рождения. Обычно это происходит, когда у мамы до или во время беременности были инфекционные заболевания, какая-либо другая патология. В «наследство» и девочка может получить, например, воспаление слизистой наружных половых органов или что-то другое. Возможны даже кровянистые выделения в первые месяцы жизни, но потом, как правило, это проходит. Не нужно пугаться таких вещей, просто мамам стоит быть внимательными, своевременно обращаться к специалистам и придерживаться их рекомендаций.
— Какая проблема сегодня считается самой распространенной?
— У девочек до трех лет все чаще встречаются синехии.
У девочек постарше нередки вульвит (воспаление слизистой оболочки влагалища) и вульвовагинит (воспаление вульвы — женских гениталий).
Памперсы могут поспособствовать развитию заболеваний
— Есть ли какие-то правила, которые помогут избежать лишних встреч с гинекологом?
— Я бы не советовала крохам носить памперсы постоянно. Кожа и слизистая должны дышать. Памперсы этому очень мешают. Кроме того, они могут натирать и способствовать появлению опрелостей. И, конечно, все мамы знают, что своевременная замена памперса обязательна, так как в сырой среде прекрасно себя чувствуют различные вредные микроорганизмы.
Чаще давайте своим деткам ползать на чистой подстилке без памперсов или в хлопчатобумажных трусиках. По возможности пораньше приучайте к горшку.
Инфекция может попадать и при купании в пруду, нахождении на песчаном пляже без нижнего белья, нарушении гигиены.
— А какие конкретно правила гигиены необходимо соблюдать?
— У малышки должно быть свое полотенце и личное детское (желательно, жидкое) мыло для интимной гигиены. Перед купанием общую ванну необходимо хорошо помыть и обработать специальными средствами. В постель мамы и папы детей тоже лучше не пускать. В моей практике был случай, когда девочек, сестричек, у которых, конечно же, еще не было половых связей, пришлось лечить от трихомониаза. Возможность бытовой передачи инфекции ребенку минимальна, но все-таки она существует, особенно если иммунитет слабый.
Очень частые подмывания могут оказаться вредными. Двух раз в день вполне достаточно. Делать это нужно в сторону от наружных половых органов к анусу.
Различные ванночки из отваров трав желательно использовать только по рекомендации врача.
— Чем детский гинеколог отличается от взрослого?
— В принципе, и взрослый гинеколог сможет совершить полноценный осмотр. Однако если будут выявлены серьезные нарушения, скорее всего, он перенаправит маму с девочкой к детскому гинекологу, который специализируется в данной области. Это касается в том числе патологических состояний, требующих хирургического вмешательства.
Важно научить девочку не бояться кабинета гинеколога
— Есть ли девочки, которые находятся в группе риска и которым желательно чаще, чем другим, наблюдаться у гинеколога?
— Сюда относятся детки, склонные к аллергии, с заболеваниями мочевой системы, сахарным диабетом и вообще с любыми хроническими заболеваниями. Кроме того, если иммунитет слабый, чаще всего неприятные последствия (например, молочницу) приносит прием антибиотиков и сильных противовоспалительных средств.
— Что ожидает маленькую пациентку на приеме у гинеколога?
— Девочки дошкольного возраста осматриваются на кушетке. Проверяются молочные железы, пальпируется живот, осматриваются наружные половые органы. Если у врача какие-либо сомнения, он может взять мазок, чтобы поставить более точный диагноз. Дети обычно относятся к этому спокойно, как к игре.
Чуть труднее с девочками от шести лет. Они уже хорошо понимают, что пришли к врачу, стесняются его, могут капризничать. Поэтому маме важно объяснить дочери, что ей не сделают больно, что тетя посмотрит, все ли у нее хорошо, что и мама сама ходит к такому доктору, и другие девочки тоже. Если первое знакомство с гинекологом прошло позитивно, то страх перед таинственным кабинетом пропадает, а заодно прививается хорошая привычка своевременно приходить на осмотр. А это очень важно, ведь каждая девочка — это будущая мама и от ее здоровья зависит здоровье ее будущих малышей.
Посоветовала бы и самим женщинам стараться не переживать. Волнение всегда передается детям, отсюда и рождается страх. Если мама спокойна — это половина успеха.
Девочки постарше осматриваются уже на специальном кресле. Процесс практически тот же. Только дополнительно через прямую кишку проверяются внутренние половые органы (матка, придатки). Это абсолютно безболезненная процедура. Максимум может быть немного неприятно.
На холодном не сидеть, тяжести не поднимать!
— Могут ли при осмотре выявляться другие заболевания организма, не только половых органов?
— Конечно. Это проблемы с кишечником, подозрения на онкологию, кожные заболевания, аллергия и так далее
— Старые добрые правила — не сидеть на холодном и не поднимать тяжелое — действительно так важны для девочек?
— Да, переохлаждение способствует понижению иммунитета, а, соответственно, и ухудшению состояния нормальной микрофлоры, а также возможным воспалительным процессам.
Тяжести вызывают перенапряжение мышц промежности, влагалища и даже могут спровоцировать опущение внутренних органов. Поэтому все, чему нас когда-то учили, верно. Девочке с детства нужно привыкать себя беречь и любить. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем.
Детский гинеколог: когда, зачем и нужен ли вообще?
Некоторые родители не задумываются, стоит ли обращаться к детскому гинекологу, считая достаточными периодические визиты в педиатрическое отделение. Стоит разобраться, насколько целесообразно посещать такого специалиста и чем он может помочь.
Зачем нужен детский гинеколог
Отсутствие половой жизни не является залогом женского здоровья. Заболевания половых органов, патологические процессы могут возникнуть у ребенка любого возраста. Ранняя профилактика позволяет выявить проблемы на ранней стадии и не допустить их дальнейшего развития. Очень важно проводить регулярные гинекологические осмотры на ряду с посещением других специалистов.
На приеме специалист не только осматривает половые органы ребенка, но и проводит диагностику развития молочных желез и состояния эндокринной системы. Одна из важнейших задач гинеколога – обучение гигиене и ведению менструации. Врач должен разъяснить ребенку и матери о правильном уходе. В более позднем возрасте специалист объясняет ребенку правильное отслеживание менструального цикла, его учет и уход за собой в этот период. Также врач обязан разъяснить девочкам перед половым созреванием значимость и методы контрацепции.
Гинекологические заболевания у детей
Среди девочек 6-7 лет наиболее распространены следующие патологии и заболевания:
При ранней постановке диагнозы все проблемы легко корректируются и лечатся.
Причины возникновения болезней
Одна из главных причин возникновения недугов у детей – неправильная гигиена. Некоторые мамы из-за отсутствия опыта ухода за девочками не умеют правильно мыть ребенка и не прививают ей элементарные нормы женской гигиены.
Зачастую заболевания возникают из-за неправильного питания. Сладкие напитки, чипсы и фастфуд негативно сказываются на кислотно-щелочной среде влагалища, что провоцирует рост патогенных бактерий.
Лечение простудных заболеваний агрессивными антибиотиками может сильно отразиться на здоровье половых органов и состоянии микрофлоры ребенка в целом. Очень важно не принимать никаких препаратов без назначения врача.
Первое посещение гинеколога
При отсутствии каких-либо симптомов гинекологических заболеваний первое посещение проводят в 6-7 лет. Как правило, прием назначается в школе классным руководителем и является обязательным для девочек этого возраста. Второе обязательное посещение врача также назначается в учебном заведении в возрасте 11-12 лет, до предполагаемого наступления менструаций. С этого возраста девочка должна проходить обязательный медицинский осмотр у гинеколога.
Большинство родителей, не видя проблем со здоровьем у ребенка, игнорируют первое посещение специалиста. Однако педиатр не сможет проконсультировать мать в тех вопросах, в которых разбирается детский гинеколог.
Женский организм в детском и подростковом возрасте подвержен различным болезням, потому важно обращать внимание даже на незначительные симптомы. Стоит с подозрением относиться к раннему росту молочных желез (до 8 лет) и волос на лобке. Подобные проявления могут говорить не только о гинекологических, но и о гормональных нарушениях.
В клинике «Сердолик» в Новосибирске вы найдете опытного врача, сможете пройти необходимые обследования и выяснить состояние вашего ребенка.
Детский гинеколог
Детей какого возраста наблюдает детский и подростковый гинеколог?
Детский и подростковый гинеколог консультирует детей с рождения и подростков до 18 лет.
Как правило, встреча с детским и подростковым гинекологом происходит тогда, когда родители чувствуют, что что-то не так с их ребенком. Это могут быть выделения из половых путей, боли в животе, задержка или нерегулярность менструального цикла. В некоторых случаях к детскому гинекологу направляет врач-педиатр.
Показаниями для направления на консультацию могут быть боли в животе, изменение формы живота, появление признаков полового развития до 8-летнего возраста (рост молочных желез, половое оволосение, кровяные выделения из половых путей), отсутствие вторичных половых признаков у девочек в 13 и старше лет, отсутствие менструации в 15 лет и старше, наличие патологических выделений из половых путей, появление в моче большого количества лейкоцитов и бактерий, отклонение в строении наружных половых органов, отклонение от нормативной массы тела в период полового созревания (ожирение или наоборот, дефицит массы тела), при поступлении в школу, техникум, институт, при некоторых заболеваниях (частые ангины, ревматизм, туберкулез и др.), с началом половой жизни. Нередко такое обращение бывает запоздалым, поскольку около 10-15 % девочек уже страдают теми или иными женскими заболеваниями. Это могут различные опухоли половой сферы (кисты и кистомы яичников, опухоли молочных желез), воспалительные заболевания, нарушения менструальной функции. Безусловно, эту патологию необходимо своевременно лечить, поскольку возможны неблагоприятные последствия для здоровья у девочки в детородном возрасте.
Когда впервые рекомендуется показать ребенка гинекологу?
Осмотр детского гинеколога рекомендован при поступлении ребенка в школу, в 11-12 лет, а после 14-15 лет девочкам рекомендуется посещать гинеколога самостоятельно или вместе с родителями 1 раз в год. Внеплановые посещения детского гинеколога могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.
Детский гинеколог оценивает степень физического развития ребенка и наличие тех или иных отклонений в ее здоровье.
При осмотре врач выслушивает жалобы, если таковые имеются, обращает внимание на телосложение, оценивает степень развития молочных желез, выраженность оволосения на определенных участках тела. Затем на приеме у гинеколога производится осмотр промежности и наружных половых органов. В некоторых случаях врач ощупывает внутренние половые органы. Такое обследование проводится через прямую кишку. При необходимости врач может обследовать влагалище при помощи специальных детских зеркал или вагиноскопа, взять мазки или посевы для исследования. Эти манипуляции не причиняют ни боли, не вызывают травмы половых путей у девочек, не затрагивают девственную плеву.
Обследование девочки всегда проводится в присутствии мамы или ближайших родственников. Однако на прием к гинекологу после 15 лет ребенок может придти и самостоятельно. При этом ребенку не следует бояться, что причина визита станет известна ее родственникам.
Какие основные причины обращения к детскому и подростковому гинекологу?
Наиболее частыми причинами визита к детскому гинекологу являются патологические выделения из половых путей, боли при мочеиспускании, синехии, реже – боли в животе, преждевременное появление половых признаков (рост молочных желез, кровянистые выделения из половых путей).
Нормальным явлением на протяжении всей жизни женщины могут быть скудные выделения из влагалища (бели), которые не имеют цвета и запаха, могут быть слегка тянущимися и слизеобразными. В дошкольном возрасте количество их весьма незначительно. Появление их не сопряжено с неприятными ощущениями при мочеиспускании, жжением и зудом в наружных половых органах.
К патологическим выделениям могут быть отнесены бели с резким запахом, необычного цвета, с различными примесями. Могут присоединиться расстройства мочеиспускания, покраснение, отечность, зуд и жжение у девочки в области промежности. Такие бели могут быть признаком воспаления вульвы и влагалища у совсем маленьких девочек – вульвитов и вульвовагинитов.
Предрасполагающим фактором для развития вульвовагинитов является отсутствие во влагалище полезных молочнокислых бактерий, подавляющих рост болезнетворной флоры за счет выработки молочной кислоты.
Причинами появления патологических белей могут быть недостаточное соблюдение правил личной гигиены, нарушения обмена веществ, частые заболевания рото- и носоглотки, бронхиты, наличие глистов, пиелонефрит, цистит, расстройства кишечника, эндокринные и общие инфекционные заболевания, дисбактериоз. Вульвовагинит может возникнуть и при попадании инородного тела во влагалище (пуговицы, мелкие игрушки и др.). Возбудителями вульвовагинитов могут быть стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, дрожжевые грибки, хламидии, герпесвирусная инфекция и др.
Что именно вызвало воспаление, и как его лечить, определить может только врач с помощью современных методов диагностики. Это и мазки на флору, и посевы выделений на специальные среды с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, ПЦР-диагностика. Все эти анализы можно сдать в нашей семейной поликлинике.
В первые месяцы и годы жизни девочки могут возникнуть синехии – это сращение половых губ. При далеко зашедшей форме сращения половых губ может быть острая задержка мочеиспускания, что требует срочного хирургического вмешательства. Вместе с тем при своевременном обращении к детскому гинекологу синехии можно разделить более «мягкими» способами. Причинами синехий считают «несозревший» гормональный фон, а также неправильный уход за наружными половыми органами у девочки.
Травму наружных половых органов девочка может получить при падениях, езде на велосипеде, занятиях спортом. В этих случаях необходимо экстренно показать ребенка детскому гинекологу.
Причинами болей в животе у девочек могут быть не только соматические заболевания (воспаление желудка или кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, болезни печени), но и гинекологические проблемы (кисты и кистомы яичников, воспаление придатков матки, неправильное развитие половых органов, травмы половых органов и другие причины).
Довольно часто на боли в животе жалуются девушки-подростки при менструальных кровотечениях. Причинами таких болей могут быть аномалии развития половых органов, хронические воспаления придатков и даже такое «взрослое» заболевание – эндометриоз, окончательная причина развития которого до сих пор обсуждается.
Для установления истинной причины болей в животе у девочек и девушек необходимо комплексное клинико-лабораторное обследование, включая консультацию детского и подросткового гинеколога.
Одной из самых частых причин обращения к детскому гинекологу у подростков является нарушение менструального цикла (нерегулярные, обильные или наоборот скудные менструации, отсутствие менструаций). Чтобы понять, что именно является «патологией», необходимо знать и общепризнанную в этом отношении «норму».
Итак, что же такое менструации?
Менструация (месячные или менструальный цикл) – это ежемесячно повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей. Понятие «месячные» весьма условно, поскольку продолжительность менструального цикла может индивидуально варьировать в широких пределах: от 21 до 35 дней. Однако у большинства женщин детородного возраста менструальный цикл составляет 28-30 дней. Важностью является то, что длительность цикла у одной и той же женщины должна быть постоянной с допустимыми колебаниями 1-2 дня в ту или иную сторону.
Длительность менструации обычно составляет 3-6 дней, общая кровопотеря – 50-100 мл.
Первые месячные (менархе) обычно начинаются в возрасте 11-14 лет. Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на начало менструации.
Первым фактором является достижение пиковой массы. Менархе способствует достижение веса 43-45 кг и хорошее физическое развитие девочки.
На наступление менструаций может влиять материально-бытовая обстановка в семье. Если в семье не устроен быт, менструации могут начаться позже.
Более раннее менархе характерно для южных стран, а более позднее – для северных.
Однако начало менархе еще не знаменует наступление половой зрелости. Она появляется к 18 годам и характеризуется более слаженной работой всех органов и систем, включая центральную нервную систему, эндокринную, костно-мышечную. Яичники и матка достигают полного совершенства, как в строении, так и в работе, молочные железы так же достигают своей зрелости.
В связи с этим беременности в подростковом возрасте, т.е. до достижения 18 лет, могут протекать с осложнениями.
Если менархе не наступает до 16 лет, или наоборот, начинается до 9-летнего возраста, необходимо проконсультироваться с детским гинекологом.
Отсутствие менструации более 6 месяцев называется аменореей. Она бывает первичной, когда менструации не наступают вовсе, и вторичной – когда менструации прекратились по какой-либо причине.
О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появление скудных или обильных менструаций, коротких (1-2 дня) или длительных (более 5-7 дней) менструаций, редких (с интервалом более 35 дней) или частых (с интервалом менее 24 дней) менструаций.
Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфекции, заболевания внутренних и половых органов, заболевания головного мозга, стрессы, переутомление, нарушение питания.
Важно как можно раньше выявить причину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответствующее лечение, поскольку нарушения менструального цикла являются одной из наиболее частых причин женского бесплодия и невынашивания беременности.
Чем еще может быть полезен детский гинеколог?
Детский гинеколог расскажет маме, как правильно ухаживать за половыми органами девочки в разные возрастные периоды жизни, чтобы не было дальнейших проблем со здоровьем у ребенка, расскажет подростку, как вести себя в дни менструации, как вести менструальный календарь, какие гигиенические средствами в «критические дни» подходят именно ей. При начале половой жизни подскажет, как избежать нежелательной беременности, подберет индивидуальные методы контрацепции и …просто поможет советом, поскольку нередко детскому гинекологу приходится быть еще и психологом.
В семейной поликлинике «Альтернатива Плюс» мы всегда можем проконсультировать по всем интересующим Вас вопросам. В арсенале поликлинике имеются все современные методы диагностики заболеваний половой сферы у детей и подростков. Кроме того, в случае необходимости возможно госпитализировать ребенка в отделение детской гинекологии РДКБ г.Москвы.
В заключение хотелось бы пожелать здоровья не только маленьким пациенткам, но их мамам, бабушкам и всем-всем родственникам!
Кандидат Медицинских Наук, врач гинеколог, маммолог,
детский гинеколог, гинеколог – эндокринолог Кузнецова С.В.
Филиал Семейной поликлиники ООО «АЛЬТЕРНАТИВА ПЛЮС» г. Хотьково.
Когда нужно идти к детскому гинекологу
А вы тоже считаете, что девочку следует вести к гинекологу только после первых месячных или даже после начала половой жизни? В этой статье мы расскажем, когда же на самом деле должен быть первый прием у детского гинеколога и зачем вообще нужны эти специалисты.
Кто такие детские гинекологи и чем они отличаются от «взрослых» врачей
Именно детский гинеколог следит за половым развитием девочки. И если происходят какие-либо сбои в этом процессе, например,
то нужно обязательно показать дочку врачу.
Как и все детские доктора, гинеколог должен быть еще и хорошим психологом. Ведь важно не просто провести необходимое лечение или процедуры, но и уберечь пациентку от морального дискомфорта, чтобы создать благоприятный настрой на будущие визиты. Во многом от того, как пройдет прием в детстве, зависят и дальнейшие «отношения» уже взрослой женщины с врачами.
Стоит учесть, что некоторые заболевания у детей протекают бессимптомно, а уж патологии развития зачастую может выявить только специалист. У девочек тоже могут встречаться доброкачественные и злокачественные заболевания женской половой системы. Ранняя диагностика помогает справиться со многими болезнями и предотвратить развитие осложнений.
К сожалению, гинекологические проблемы могут возникать уже с рождения. Например, если у мамы были инфекционные заболевания во время беременности или до нее. Также к развитию патологий может привести гипоксия плода (кислородное голодание при беременности или родах) и родовая травма. В таких случаях нужно особенно внимательно следить за состоянием дочки и обращаться к детскому гинекологу в раннем возрасте.
В каком возрасте нужно записать дочку к детскому врачу-гинекологу
Самый первый осмотр, на котором проводится так называемая ранняя диагностика нарушений полового развития, проходит еще в роддоме. Новорожденных осматривает неонатолог и выносит вердикт, все ли положенные части тела и органы на месте.
Фактически девочки в России попадают на первый прием к детскому гинекологу в два-три года (при прохождении медкомиссии для садика). Следующий профилактический осмотр происходит в шесть-семь лет перед поступлением в школу, а с 14 лет гинеколога следует посещать каждый год. Цель таких визитов – убедиться, что развитие «по-женски» происходит нормально и без задержек.
Если же у девочки есть аллергия или заболевания эндокринной системы, например, сахарного диабета, или она страдает от инфекций мочевыводящих путей и почек, то записываться к детскому доктору нужно вне зависимости от плановых осмотров.
Иногда, даже если нет никаких проблем и настораживающих симптомов, мамы приводят дочек «просто так», чтобы было спокойнее. И это правильный настрой: лучше прийти, даже если ничего не беспокоит, чем ждать, пока «пройдет само».
Симптомы, при которых не стоит откладывать визит к гинекологу
Есть признаки, которые должны насторожить родителей:
Как только вы заметили хоть один из перечисленных симптомов – сразу же записывайте дочку на консультацию.
Ожирение, неврозы, дефицит массы тела, операции брюшной полости, в частности, осложненный аппендицит – все это серьезные поводы для регулярных визитов к детскому гинекологу.
И, конечно, нельзя откладывать визит, если половые органы травмированы или из влагалища нужно извлечь инородное тело.
Как проходит осмотр
Сначала доктор обязательно уточняет жалобы и задает разные вопросы, в том числе и о течении беременности мамы, были ли осложнения при родах, выявляет наследственные заболевания. Затем проводит осмотр пациентки, обращая внимание и на общее развитие, и на строение и развитие скелета, и на симметричность расположения частей тела, оценивает правильность формирования половых губ, состояние слизистых и другие параметры. Дополнительно врач осматривает молочные железы, ощупывает их (пальпирует), чтобы выявить уплотнения, выделения из сосков и патологии.
Малышек осматривают на пеленальном столике или кушетке. Дошкольниц тоже укладывают на кушетку, а девочек постарше пригласят на гинекологическое кресло.
У девочек, не живущих половой жизнью, для оценки матки и придатков проводится пальцевое исследование через прямую кишку. Если же есть необходимость вагинального осмотра, то используются специальные детские инструменты. В целом процедура проходит в спокойной и комфортной обстановке, безболезненно.
Важно: до 15 лет девочек можно осматривать только в присутствии доверенного лица, в идеале – матери.
В нашей клинике «СОВЁНОК» работают замечательные детские гинекологи с большим опытом. Они внимательно и спокойно осмотрят пациентку, ответят на все щекотливые вопросы о здоровье девочки и, конечно, назначат, при необходимости, нужное лечение.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.