Что лечит нефролог и уролог в чем разница
Нефрология
Нефрология — направление медицины, изучающее нарушение функций почек. Данные заболевания проявляются почти у каждого четвертого человека планеты, что требует квалифицированной помощи. Центр нефрологии дает возможность пройти комплекс диагностических и терапевтических действий, направленных на выявление и лечение заболевания почек. Отделение нефрологии тесно сотрудничает с отделением.
Нефрология рассматривает поражение почек, как патологию во внутриутробный период, младенческий возраст, а также развитие изменений функций почек во взаимосвязи с другими болезнями.
Нефрология — отрасль медицины, основной задачей, которой является определение причин возникновения патологии почек.
Вовлечение почек в патологический процесс происходит на фоне хронических воспалительных заболеваний, болезнях желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы. Так почечная недостаточность развивается, как осложнение сахарного диабета или красной волчанки.
Данная особенность возникновения заболевания обязывает проводить различные исследования не только изменений в почках, но и других органах. Необходимость сложных методов исследования привела к созданию специализированных стационаров, где расположилось отделение гемодиализа. Отделение оказывает помощь пациентам, нуждающимся в терапевтическом лечении при патологических изменениях в почках (острая и хроническая почечная недостаточность).
Почкам отводится одна из ключевых функций жизнедеятельности, поэтому расстройство работы данного органа приводит к нарушениям деятельности всего организма. Поэтому важно при возникновении любого симптома нарушения работы почек — обратиться к специалисту в клинико-диагностическом центре и пройти консультацию нефролога.
Нефрология — симптомы и признаки
Нефрология — узкое терапевтическое направление, которое специализируется на заболеваниях почек. Поэтому проявление ряда симптомов требует необходимой консультации специалиста в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина.
К признакам нефрологических заболеваний относится:
При любых проявлениях нарушений работы почек обращение к нефрологу обязательно. В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина проводятся консультации нефролога и диагностика заболеваний в гемодиализном центре.
Нефрология — причины
Современная нефрология ставит перед собой вопрос, касающийся этиологии заболеваний почек. Нефрология выделяет несколько причин возникновения заболевания почек.
Нефрология выделяет основные факторы риска нефрологических заболеваний — сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания, аутоиммунные и инфекционные болезни, онкологии, курение и прямая наследственность.
Также важным фактором, способствующим развитию заболеваний почек, является бесконтрольное употребление анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Поэтому нефрология развивает важную задачу ранней диагностики заболеваний почек и достижение эффективного лечения.
Нефрология — лечение
Нефрология разрабатывает различные методики лечения в зависимости от вида заболевания.
При инфекционных заболеваниях пациентам назначаются курсы антибиотиков для подавления процесса воспаления в организме, а также противовирусные препараты. При возникновении гнойного процесса в почках назначается хирургическое лечение, которое проводится в условиях отделение нефрологии.
В отягощенных случаях заболевания современная нефрология позволила достигнуть эффективного лечения с помощью гемодиализа или трансплантации почки.
Консультация нефролога в НИИ урологии А.Н. Лопаткина
На базе НИИ урологии и интервенционной радиологии имени А.Н. Лопаткина функционирует гемодиализный центр с современным диагностическим оснащением, специализированной аппаратурой и квалифицированными специалистами в области «нефрология». На базе центра в отделении гемодиализа пациенты страдающие почечной недостаточностью смогут получить высокотехнологическую помощь. Здесь работают врачи-нефрологи, имеющие большой опыт работы и умение правильно принимать решения.
Деятельность центра основывается на специализированной стационарной и амбулаторной нефрологической помощи. Также в центре нефрологии оказывается заместительная терапия в виде гемодиализа и, в крайних случаях, трансплантация почек.
Специалисты нефрологи, урологи, онкологи ведут наблюдение пациентов с почечными патологиями и заболеваниями, оказывают помощь онкологическим пациентам с почечной недостаточностью, проводят полную диагностику, подготовку к терапии или хирургическому лечению.
Ранняя диагностика пациентов с жалобами на изменения работы почек, позволяет избежать возникновения осложнений заболевания и ухудшения общего состояния.
Лечение необходимо начать с консультации врача-нефролога в центре, который назначит ряд анализов и сможет установить картину заболевания. Для лечения недугов данной области, пациентов направляют в отделение центра гемодиализа, где проводят полное обследование, ставят диагноз и назначают программу лечения.
На базе центра выполняется полный спектр обследований крови и мочи, консультации узких специалистов, ультразвуковые и компьютерные исследования.
Заболевания почек на ранних стадиях развития не имеют выраженных симптомов, и пациенты наблюдаются у терапевта, гинеколога, эндокринолога, кардиолога, и только в последнюю очередь обращаются к врачам отделение нефрологии.
Поэтому нефрология требует постоянного наблюдения состояния больного, особенно если присутствуют факторы риска развития данных заболеваний. Консультация нефролога помогает определить точное заболевание, что подтверждается лабораторными исследованиями. Специалист нефролог назначает комплексное обследование пациентов, что помогает избежать ухудшения состояния, подбирает правильное и эффективное лечение.
Какой врач лечит почки?
Болевые ощущения в пояснице или в боках сопровождаются отеками? Повысилась температура? Появились проблемы с мочеиспусканием? Все эти характерные признаки могут говорить о почечной патологии. К кому же обратиться с этими проблемами, какой врач лечит почки? Поможет один специалист или может быть понадобится помощь нескольких врачей? Получить подробную консультацию, сдать анализы и провести правильное лечение можно в клиниках МЕДИКОМ в Киеве, расположенных на Оболони и Печерске. Квалифицированные врачи и современное оборудование клиники – это залог успешного лечения.
Заболевания почек
К сожалению, часто заболевания почек проявляются внезапно. Еще вчера был здоров, а сегодня появились симптомы, которые могут указывать на развитие почечных патологий. Первыми признаками заболеваний почек являются:
При наличии одного или нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Начать можно с посещения терапевта. Он поможет установить диагноз и, при необходимости, даст направление к нужному специалисту – нефрологу или урологу. Именно эти врачи лечат почечные патологии, из которых чаще всего встречаются:
После установления диагноза, пациента направляют к врачу, который лечит почки. Но какой это врач? Достаточно ли помощи терапевта или следует идти к урологу? А с какими проблемами поможет нефролог? В каких случаях лечение будет проводить уролог, а в каких нефролог? А почему меня направили к диетологу? Такие вопросы задают себе все пациенты, впервые столкнувшиеся с этой проблемой. Попробуем разобраться.
Кто лечит почки: нефролог или уролог?
Первым специалистом, которого стоит посетить при появлении дискомфорта в почках, может стать терапевт или семейный врач. Именно он назначит анализы биоматериала, соберет анамнез. В легких, не запущенных случаях, например, при первичном пиелонефрите, он может назначить лечение и проконтролировать его. Но обычно терапевт, определив, что причиной недомогания являются проблемы с почками, даст направление к нефрологу или урологу.
Нефролог
Пациенты чаще всего не знают, чем отличается уролог от нефролога. Начнем с заболеваний, которые входят в сферу деятельности нефролога.
Нефролог – это узкопрофильный врач, который занимается только почечными патологиями, но лечение органов мочеполовой сферы он не проводит. Он занимается только терапевтической помощью, хирургическое лечение в его компетенцию не входит. Обязанности нефролога включают:
При появлении признаков заболеваний почек можно сразу обращаться к нефрологу. Именно этот специалист лечит острый пиелонефрит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит, уратную и лекарственную нефропатию, почечные колики. Терапевтическое лечение новообразований, лечение гипертонии, вызванной проблемами с почками, также проводит этот специалист. Больные с камнями в почках, которые не требуют помощи хирурга, тоже наблюдаются у нефролога.
К нему же рекомендовано обратиться и родителям тех детей, у которых отмечается изменение цвета и количества мочи, боль при мочеиспусканиях.
Уролог
Уролог – специалист, который занимается лечением достаточно широкого спектра заболеваний, в том числе и некоторых заболеваний почек. Заболевания мочеполовой сферы мужчин тоже относятся к компетенции уролога. Такой специалист занимается не только терапевтическим лечением. Уролог-хирург при необходимости проводит хирургическое лечение органов мочеполовой системы.
Данный специалист занимается также лечением мочекаменной болезни, цистита, уретрита, эпидидимита. Также он занимается лечением патологий мочевого пузыря, простатита и нарушений работы мужской половой системы, в том числе импотенции.
В случае невозможности обращения к нефрологу со всеми проблемами с почками можно обращаться к урологу.
На самом деле, вопрос «Кто лечит почки: нефролог или уролог?» имеет простой ответ. Практически со всеми нарушениями работы почек и при подозрении на почечные патологии можно обращаться к урологу. Однако, целый ряд заболеваний, особенно воспалительных, лучше лечить у узкого специалиста – нефролога.
В некоторых состояниях рекомендована помощь диетолога. Многие заболевания почек требуют корректировки диеты. Разработает ее и даст рекомендации по правильному питанию диетолог. Особенно это важно при мочекаменной болезни. Правильное питание способствуют ускорению выведения камней. При воспалительных болезнях диета ускорит выздоровление и восстановление почек.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Женская урология: как уролог проверяет цистит у женщин?
Многие ошибочно считают уролога исключительно мужским врачом, хотя на самом деле это совсем не так. Уролог является унисекс-доктором в тех вопросах, которые касаются мочевой системы. В некоторых случаях женщинам просто необходим осмотр урологом, например, при одном из самых распространенных заболеваний – цистите. Отвечаем на популярные вопросы: как уролог проверяет цистит у женщин и как проходит осмотр женщин урологом.
Цистит – что это и как возникает?
Циститом называют воспаление мочевого пузыря (или слизистой оболочки мочевого пузыря), из-за чего нарушаются его функции. Чаще циститом болеют женщины, чем мужчины – это обусловлено исключительно особенностями анатомии мочеиспускательного канала.
К причинам появления цистита чаще всего относят следующие:
Цистит может быть острым или хроническим, а также интерстициальным – когда причиной заболевания становятся нарушения в работе иммунной системы.
Симптомы цистита
Для острого проявления цистита характерны следующие симптомы:
Среди общих симптомов – недомогание, снижение работоспособности, повышение температуры тела.
При хронической форме цистита данные симптомы, как правило, не проявляются, за исключением частого мочеиспускания.
При появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов вам обязательно нужно записаться на прием к урологу. Только после осмотра и сдачи анализов врач сможет поставить вам диагноз и назначить лечение. Заниматься самолечением в данной ситуации опасно и может нести непоправимые последствия для организма.
Как проходит осмотр женщин урологом?
Прием начинается с диалога с пациенткой, поэтому рекомендуем заранее сформировать список жалоб и подготовить ответы на потенциально интересующие врача вопросы – например, о проблемах с мочеиспусканием или заболеваниях мочеполовой системы.
Далее врач проводит осмотр пациентки в гинекологическом кресле и забор необходимых анализов, а также обязательно проводит пальпацию области мочевого пузыря и почек.
Как женщине подготовиться к осмотру урологом?
Правила подготовки к осмотру урологом для женщин не отличаются от рекомендуемых перед приемом гинеколога. Нужно принять душ, но не промывать половые органы антибактериальными средствами, в том числе и мылом, так как наличие этих веществ может исказить результаты анализов. Рекомендуется промыть половые органы проточной водой.
Важно также исключить половые контакты минимум за сутки до приема.
Как уролог проверяет цистит у женщин?
Для диагностики цистита врачу необходимо осмотреть пациентку, как описано выше, а также назначить анализы. Таковыми могут быть ПЦР-анализ на инфекции, анализ мочи на бакпосев.
В некоторых случаях могут быть назначены следующие диагностические процедуры:
Лечение цистита
Когда диагноз поставлен, уролог назначает лечение цистита. Чаще всего для этого используют антибактериальные препараты и средства, которые уменьшат боли при спазмах мускулатуры мочевого пузыря.
При остром цистите пациентке могут назначить диету и обильное питье – например, травяные настрои, имеющие мочегонное действие.
Профилактика цистита
Для профилактики заболевания необходимо:
Записаться на прием к урологу в медицинский центр «Допомога Плюс» очень просто: вы можете сделать это по телефонам: (044) 223 34 77, (067) 371 35 77, (050) 435 35 77, а также в режиме онлайн, заполнив форму на нашем сайте.
Статья составлена с помощью следующих материалов:
Elizabeth Bright, Helen Teixeira. Urology. November 2021. DOI:10.1201/9781846197901-3. In book: Acute Surgery (pp.49-84)
Douglas A. Canning. Pediatric Urology. November 2021The Journal of Urology. DOI:10.1097/JU.0000000000002311
Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний
Нефрология
Нефролог – врач узкой специализации, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний почек. При необходимости хирургического вмешательства, к лечению привлекается врач-уролог.
Почки — парный орган, выполняющий функцию мочевыделения. Благодаря почкам организм избавляется от избытка неорганических и органических веществ, токсических продуктов белкового и углеводного обмена, ядовитых и чужеродных химических соединений, включая большинство лекарственных препаратов.
Некоторые заболевания почек на ранних стадиях могут не доставлять беспокойства и даже протекать бессимптомно, но со временем повышают риск развития патологий сердечно-сосудистой системы и системы крови, неврологических проблем. Зачастую почки становятся мишенью при заболеваниях внутренних органов. Своевременное обращение к нефрологу, диагностика и лечение почечной патологии позволяют предотвратить осложнения и сохранить высокое качество жизни.
Почки участвуют в образовании красных клеток крови, эритроцитов, и регуляции артериального давления. Поэтому нефрологические заболевания часто сочетаются с анемией и злокачественной артериальной гипертензией, устойчивой к лечению препаратами, понижающими давление.
Если Вы ищете нефролога в Москве, обратитесь в Медицинский центр «Президент-Мед». Записаться на прием можно по телефону или с помощью специального сервиса сайта.
Заболевания, которые лечит нефролог
В сферу деятельности нефролога входят исключительно заболевания почек, а также нарушения их функций, возникающие в результате другой патологии. В том числе:
гломерулонефрит (очаговый и диффузный, острый и хронический) – иммуновоспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением клубочкового аппарата;
наследственная нефропатия, связанная с мутацией генов, проявляющаяся в детском возрасте и приводящая к почечной недостаточности;
токсическая нефропатия, вызванная приемом некоторых лекарственных препаратов или отравлением;
нефропатия при заболеваниях крови и иммунных нарушениях;
нефропатия при нарушениях обмена веществ;
поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани;
нефрит (острый и хронический) – воспаление всех структур почки;
гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы почек на фоне нарушения оттока мочи;
острая и хроническая почечная недостаточность;
мочекаменная болезнь – образование камней в почках (при отсутствии необходимости хирургического лечения);
ишемия или инфаркт почки, вызванные нарушением или прекращением поступления к ней артериальной крови;
киста почки – доброкачественное образование почки, требующее консервативного лечения и наблюдения;
нефроптоз, или опущение почки;
почечная колика различного происхождения.
Симптомы заболеваний почек
Боль в пояснице и в боку (острая или тупая, постоянная или усиливающаяся при физической нагрузке, легком постукивании по спине и ребрам);
изменение цвета мочи;
появление в моче примеси крови;
помутнение мочи, появление в ней осадка и песка при отстаивании;
боль и резь при мочеиспускании;
отеки лица и других частей тела, наиболее выраженные по утрам;
нарастающая слабость, одышка, повышение артериального давления, сухость во рту, кожный зуд;
высокое артериальное давление, с трудом поддающееся коррекции гипотензивными препаратами;
уменьшение количества выделяемой мочи на треть от обычной дневной нормы при употреблении такого же количества жидкости;
резкое увеличение количества выделяемой мочи, ее обесцвечивание.
Появление одного или нескольких симптомов является поводом для обращения к нефрологу.
Диагностика нефрологичеких заболеваний
Лабораторные методы диагностики нефрологических заболеваний включают:
общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко, бактериологический анализ мочи;
измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости;
пробу Реберга-Тареева, или определение клубочковой фильтрации.
Проводятся следующие виды инструментальных исследований:
УЗИ почек и надпочечников, допплерография сосудов почек;
урография –рентгенографическое исследование мочевыводящих путей, основанное на способности почки выделять введенные внутривенно контрастные вещества;
урофлоуметрия, позволяющая исследовать скорость мочеиспускания;
компьютерная томография почек и надпочечников с использованием мультиспирального томографа;
ангиография (специальное рентгенологическое исследование сосудов почек);
цистоскопия – эндоскопический метод исследования мочевого пузыря.
Лечение у нефролога
Для лечения заболеваний почек нефролог использует консервативные методы. Лечение всегда комплексное и подбирается индивидуально, исходя из особенностей заболевания почек, сопутствующей патологии, возраста пациента.
Консервативная терапия нефрологических заболеваний включает в разных комбинациях:
гормональную терапию и другие методы медикаментозного воздействия.
В курс лечения включаются физиотерапевтические процедуры, диетотерапия, лечебная физкультура и т.д.
Болезни почек не допускают самолечения. Своевременное обращение к нефрологу поможет справиться с проблемой и предотвратить возможные осложнения.
Что не так с ноотропами?
Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.
Что это такое
Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались. Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.
Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.
Когда их применяют
Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.
«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».
Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.
«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то „улучшающее функцию мозга“ — говорит к м.н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.
Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».
Есть ли от них эффект
До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.
Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».
Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.
«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».
Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.
Важно запомнить
Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому: