Что лучше арепливир или короновирусная
«Арепливир» появился в аптеках как спаситель от COVID-19. Его эффективность вызывает у врачей сомнения
В российских аптеках начались продажи «Арепливира» — препарата от коронавируса. Цена, правда, кусается — упаковка обойдется покупателю в 12,3 тысячи рублей. Но главное — его эффективность еще вызывает вопросы у врачей.
21 сентября в российских аптеках появилось лекарство от коронавируса — «Арепливир» производства российской компании «Промомед». 40 таблеток обойдутся покупателю в 12 320 рублей. На курс лечения необходимо две упаковки. По словам председателя совета директоров компании Петра Белых, это самый дешевый препарат от COVID-19 в мире. А его немалая стоимость объясняется тем, что он спасает жизни пациентов.
Показания и противопоказания
Сейчас в России производится три антикоронавирусных препарата — «Арепливир», «Коронавир» и «Авифавир». Действующее вещество в них одинаковое — фавипиравир, такое же, как в их японском одноименном «прародителе», рассказал «360» заместитель главного врача Одинцовской областной больницы Дмитрий Айзиков.
При повышении температуры, кашле, одышке, слабости, изменении обоняния и других симптомах человек доложен вызвать врачей. Те возьмут мазки и определят, будет человек лечиться дома или в стационаре и какое лечение необходимо назначить.
«У них показание одно зарегистрировано сейчас — ковидная инфекция. Показания определяются наличием заболевания. Как любой противомикробный или противовирусный препарат, назначает себе пациент его не сам, а только врач», — подчеркнул медик.
Противопоказаний у «Арепливира», по словам Айзикова, немного. Например, беременность, наличие тяжелых заболеваний почек и печени и возраст до 18 лет. Хотя последнее не столько противопоказание, сколько отсутствие полноценных исследований с детьми.
Побочные действия
В инструкции к препарату дважды подчеркивается, что его применение возможно только в условиях стационара.
Источник фото: Государственный реестр лекарственных средств
Источник фото: Государственный реестр лекарственных средств
«Ареплевир» должны с осторожностью назначать пациентам с подагрой и повышенным содержанием мочевой кислоты в крови. Среди возможных побочных эффектов: зуд, сыпь, экзема, ринит, бронхиальная астма, диарея, рвота, тошнота, боль в животе, язва двенадцатиперстной кишки, увеличение числа лейкоцитов в крови и другое.
Оплата лечения
Госпитализированные пациенты, уточнил заместитель главврача, будут получать препарат бесплатно. А если человек лечится на дому, но денег на покупку лекарства нет, то «он должен лечь в стационар».
«Если гражданин не может себе позволить, но есть показания к госпитализации, он будет госпитализирован. И врач будет бесплатно лечить его всем тем, что ему ему положено, что есть в наличии. Ну нет у нас проблем таких. Есть же не только непосредственно противовирусные препараты, но и генно-инженерные препараты — и российские, и зарубежные. И никому не сказали: „Идите купите препарат“», — добавил врач.
По прогнозам Айзикова, стоимость «Арепливира» не снизится, пока производитель не возместит затраты на производство. Либо пока лекарство не включат в список жизненно важных. По прогнозам специалиста, препарат при подтверждении клинического эффекта в условиях практического здравоохранения включат в перечень ЖНВЛП
Неочевидная эффективность
По словам главного врача клинической больницы № 1 «Медси» Татьяны Шаповаленко, врачи их компании начали работать с «Арепливиром» еще 1,5 месяца назад. Но никакой уникальной эффективности препарат за это время не показал. Хотя, судя по описанию, он избирательно воздействует на РНК вируса и может быть полезен на амбулаторном этапе в самом начале заболевания и при легких формах течения болезни.
В стационарный блок пациенты поступают не в первый день заболевания, а уже имея тяжелую форму. Лечение назначается комплексное.
«В стационаре оценить эффективность именно этого противовирусного препарата крайне сложно. Скорей всего, достоверной эффективности этого аналога „Фавипиравира“ мы не получили. Но наша выборка — стационарные пациенты», — отметила главврач.
Среди противопоказаний к назначению «Арепливира» — тяжелые печеночная, почечная и сердечная недостаточности. А назначают его в случае положительного результата мазка на коронавирус и появлении характерных симптомов.
Не с того бока
По мнению депутата Госдумы и экс-главы Роспотребнадзора Геннадий Онищенко, стоимость «Арепливира» необоснованно высока, особенно если учесть, что это не новый препарат, а повторение уже существующего. В разговоре с «360» депутат подчеркнул, что в зоне риска — пенсионеры, а сам производитель «начал не с того бока». Сначала нужно было убедить медицинское сообщество в эффективности лекарства, а затем устанавливать на него цену.
«Скромнее надо быть нашим производителям. По нему (препарату — прим. ред.) еще наши врачи не особенно высказались. Те, которые лечат. Пока мы слышим мнение производителя, оно, естественно, далеко от объективного. А цена уже кусачая», — сказал Онищенко.
«Арепливир» совместно с другими лекарствами включили в рекомендации Минздрава для лечения коронавируса, сообщила «360» эксперт фармацевтического рынка Ирина Булыгина. Но отправляться в аптеку и покупать его для самолечения нельзя. Препарат очень серьезный, и вторжение в иммунную систему может дорого обойтись человеку.
«Вообще он применялся только в стационарах. Почему его сейчас выпустили в амбулаторный оборот, я не понимаю. У меня есть только один ответ на этот вопрос — деньги. Но то, что он должен отпускаться строго по рецепту врача, у меня никаких сомнений нет», — считает Булыгина.
Предотвратить тяжелое течение болезни. Как работает лекарство от COVID-19
В обновленных рекомендациях Минздрава по диагностике и лечению COVID-19 первым упоминается противовирусное средство фавипиравир — в России его выпускают под названиями «Арепливир», «Коронавир» и «Авифавир». Судя по клиническим испытаниям у нас и за рубежом, оно эффективно борется с размножением вируса в организме, сокращает срок лечения и пригодно для амбулаторных больных. Однако врачи на местах скептически относятся к новому лекарству и не спешат его назначать. РИА Новости вместе с экспертами разбирается, как действует препарат и почему медицина дает ему зеленый свет.
Что выяснили японские ученые
С началом пандемии COVID-19 ученые сразу стали искать средство против возбудителя заболевания. Создавать с нуля специфическое лекарство — долго, на это уйдут годы, поэтому анализировали уже имеющиеся.
Одним из кандидатов стал фавипиравир, разработанный японской компанией Toyama Chemical в 2002 году как лекарство от гриппа. Он нарушает процессы размножения РНК-содержащих вирусов, к которым относится и SARS-CoV-2, запускает процессы их самоуничтожения в организме. В тестовом режиме препарат дали пациентам с COVID-19.
В предварительном отчете наблюдательной программы в Японии, проведенной в мае на более чем двух тысячах человек, сказано: принимавшим фавипиравир становилось лучше уже на седьмой день лечения. Положительную динамику наблюдали у 73,8% легких больных, у 66,6% среднетяжелых и у 40,1%, среди которых были люди с сердечно-сосудистыми проблемами, сахарным диабетом и хронической болезнью легких.
Всего в мире зарегистрировано 39 клинических исследований фавипиравира. В Китае, Индии, Таиланде его одобрили для лечения. Рекомендован он и в России. Однако у врачей-практиков насчет препарата неоднозначное мнение.
Сомнения и доказательства
«К нему относятся по-разному — кто-то строго следует рекомендациям Министерства здравоохранения, кто-то вообще не назначает, поскольку не слишком уверен в эффективности», — отмечает Павел Никитин из Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко.
По его словам, фавипиравир действительно продемонстрировал в доклинических исследованиях противовирусную активность в отношении других РНК-содержащих вирусов. Но чтобы однозначно его рекомендовать, нужны более глубокие и обстоятельные изыскания по стандартам доказательной медицины. «Научных данных, на мой взгляд, пока маловато», — говорит ученый.
Скептически настроен и Дмитрий Росуховский, сосудистый хирург, главный врач клиники «Ластикмед» в Санкт-Петербурге: «Уже год прошел с начала испытаний потенциально надежных средств от коронавируса. И все недостаточно эффективны».
Настороженность к фавипиравиру, считает он, объясняется негативным опытом применения других препаратов, воздействующих на причину заболевания.
Врачи, которые тестировали лекарства на основе фавипиравира в клинике, иного мнения.
«С «Арепливиром» мы имеем дело, как только он появился. Опыт использования получили от сотрудников кафедры инфекционных болезней — они первыми приняли пациентов с COVID-19. С сентября отслеживаем данные областной больницы. У нас есть представление о работе препарата и с практической точки зрения, и с научной, поскольку коллеги из университета участвовали в клинических испытаниях», — рассказывает кандидат медицинских наук Людмила Твердова, врач-эндокринолог высшей категории, доцент Рязанского государственного медицинского университета имени академика Павлова.
В ходе рандомизированного исследования пациентам давали противовирусные лекарства или препараты стандартной терапии, рекомендованные Минздравом. Оказалось, что получавшие «Арепливир» в составе комплексного лечения меньше времени проводили в стационаре и быстрее вставали на ноги.
«В идеале клинические испытания планируют годами, набирают сотни пациентов, рассматривают мишени для действия молекул. Но у нас уникальная ситуация. Нет ни одного препарата, разработанного специально от COVID-19. Лекарства от малярии, несмотря на побочные эффекты, использовали в нашей стране на практике. Фавипиравир же никогда не применялся в России. Да, он зарегистрирован в Японии, и множество научных статей описывают его успешное действие в отношении разных РНК-вирусов — скажем, гриппа или даже Эболы. Но российским врачам он пока не очень знаком, этим во многом и объясняется скепсис. Единственный путь — клинические исследования», — говорит Кира Заславская, национальный медицинский менеджер ООО «Промомед», производящего «Арепливир».
Лекарства от COVID-19 испытывают по ускоренной процедуре. Это снижает бюрократические трудности, отмечает Заславская, но не умаляет ценности результатов, которые в любом случае должны обладать статистической значимостью. В исследовании «Арепливира» участвовало 206 человек, «Коронавира» — 168. Для третьего испытания анонсировано 540 участников, итоги еще не опубликованы. «Все данные, и российские, и международные, идут в копилку. Скоро мы получим высший уровень доказательности результатов клинических исследований фавипиравира», — подчеркивает эксперт.
«Эффективен на ранних стадиях»
«Мы заметили, что препарат «Арепливир» более эффективен в первые пять дней болезни, на ранних стадиях. По нашему мнению, лучше использовать его амбулаторно, а не только в стационаре, куда пациенты поступают со средней и тяжелой формой. Кроме того, он снижает действенность заражения», — делится наблюдениями Людмила Твердова.
О том, что лекарства на основе фавипиравира можно применять не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях, говорится и во временных рекомендациях Минздрава.
«Чтобы снизить риски тяжелого течения и, соответственно, нагрузку на систему здравоохранения, нужно использовать эффективные препараты. Фавипиравир действует на механизм размножения вируса напрямую, и сейчас он такой единственный. В исследовании «Арепливира», которое проводилось на среднетяжелых пациентах, после курса приема у 98% больных наблюдалась элиминация вируса. Это продемонстрировано в исследовании наших коллег», — говорит Заславская.
Противовирусная терапия нужна для того, чтобы легкая форма не перешла в среднетяжелую, а среднетяжелая — в тяжелую. Конечно, рано или поздно элиминация вируса происходит сама собой. Но если к этому моменту есть масштабные поражения и гиперактивация иммунной системы, то риск серьезных осложнений очень высок, поясняет представитель «Промомеда».
Вскоре компания запускает наблюдательные исследования применения «Арепливира» в рутинной клинической практике. Врачи получат новые данные о безопасности и эффективности препарата.
Эффективно, а доступно ли?
Итак, производители и исследователи фавипиравира настроены оптимистично, однако до недавнего времени его выдавали только в стационарах, купить в розницу было практически невозможно даже в Москве. В регионах до сих пор проблемы с заказом через интернет-сервисы — лекарства просто «нет в наличии».
Сейчас ситуация начала меняться. Препараты появились в аптеках, но только в тех, что подключены к системе цифровой маркировки, введенной 1 июля этого года в России. Теперь производитель наносит уникальный QR-код на каждую упаковку, чтобы ее можно было отследить на каждом этапе от конвейера до потребителя. Дистрибьюторы и аптечные сети должны считывать метку и занести в федеральную базу данных — ИС МДЛП.
На практике все это вылилось в хаос: система регулярно давала сбои, документы длительно не обрабатывались, обращения в техподдержку оставались без решения. По факту дефицита лекарств нет, часто они уже лежат на складе поставщика, а продать их нельзя. «Проблема коснулась и лекарственных препаратов, применяемых для лечения ковидной инфекции, в некоторых компаниях оборот данных препаратов приостановлен», — пояснили РИА Новости в пресс-службе Ассоциации российских фармацевтических производителей (АРФП).
Чиновники получили множество жалоб и обращений на работу новой системы маркировки и со стороны производителей, и от аптечных сетей. Только АРФП направила три письма М. В. Мишустину, В. И. Матвиенко, В. В. Володину, где предложила «установить особый порядок работы с ИС МДЛП на время эпидемии COVID-19 с целью беспрепятственного движения продукции в цепи поставок». В итоге 27 октября Минпромторг пошел навстречу и упростил порядок работы с системой.
Сейчас препарат стоит порядка 5500 рублей за упаковку. Нередко этого достаточно на курс лечения, ведь главная задача — остановить распространение вируса. Самолечение недопустимо — лекарство отпускают только по назначению врача.
«Амбулаторные пациенты могут приобрести препарат по рецептурному бланку номер 107 (не строгой отчетности) от участкового терапевта, либо пульмонолога, либо врача общей практики. Трудности с получением рецепта не должно быть», — пояснила Людмила Твердова.
Впрочем, препараты фавипиравира будут выдавать бесплатно тем, кто лечится на дому. В Москве это уже делают, на очереди — регионы. На днях правительство приняло решение о выделении на эти цели пяти миллиардов рублей. Средства переведены субъектам Федерации, начались закупки. «До конца года бесплатными лекарствами за счет средств федерального бюджета будут обеспечены не менее 640 500 пациентов без учета города Москвы», — говорится в официальном сообщении Минздрава России.
Как сообщили РИА Новости в ООО «Промомед», завод в два раза увеличил мощности, что достаточно для удовлетворения потребностей регионов, сейчас активно идет отгрузка товара.
Более полугода областной клинический центр специализированных видов медпомощи (более известный пензенцам как КИМ) является главным медучреждением региона, противостоящим Covid-19. Сюда привозят самых тяжелых пациентов, здесь каждый день ведут самую ожесточенную борьбу за человеческие жизни. Как центр справляется со второй волной коронавируса, начали ли прививать медиков вакциной «Спутник V» и назначают ли пациентам новые дорогие препараты, появившиеся в аптеке?
Об этом заместителю главного редактора ИА «Пенза-Пресс» Анне Балашовой в большом интервью рассказал главный врач центра Сергей Рыбалкин. Также он ответил на многие острые вопросы, в том числе – переболел ли сам Covid-19, планирует ли привиться новой вакциной в числе первых, как относится к приему «Арбидола» и витаминов в качестве профилактики.
— Сергей Борисович, центр спецвидов медицинской помощи работает в «красной зоне» уже более полугода, все это время медработники рискуют своим здоровьем и даже жизнью, работая с ковидными пациентами. Скажите, сколько сотрудников переболели за это время, в какой форме они чаще всего переносят Covid-19? Затронуло ли вас это заболевание?
— Сам я коронавирусом не переболел. По нашим сотрудникам цифра меняется. В настоящее время где-то процентов 15-20 всего персонала переболело коронавирусом. И заражались не только при исполнении профессиональных обязанностей, хоть это и большинство случаев, но и в бытовой обстановке – в семье, в общественном транспорте и так далее. Сказать, что в нашей больнице образовались очаги заболевания, нельзя, хотя было несколько случаев, когда болели люди из одного отделения. Со всеми сотрудниками проводятся инструктажи, средствами индивидуальной защиты (СИЗ) мы очень хорошо обеспечены. Сейчас есть двухмесячный запас, и мы стараемся его увеличивать. С молодыми специалистами, которые приходят к нам, проводим инструктажи, они подписывают допсоглашение, и только тогда мы допускаем их к работе.
Наши работники чаще всего переносят заболевание со средней тяжестью. Но в Пензенской области есть случаи тяжелого течения болезни и смерти медика от коронавируса.
— В Пензенскую область поступила первая партия вакцины от коронавируса «Спутник V», скоро ожидается вторая, всего – порядка 1200 доз. Первыми планируется привить медиков, в том числе – из центра спецвидов медпомощи. Скажите, вакцинация уже началась?
— Да, первые сотрудники уже пошли делать прививки. Здесь есть ряд требований – медработник должен предварительно сдать все необходимые анализы, быть не переболевшим, возраст прививаемого должен быть от 18 до 60 лет. После вакцинации люди будут находиться на диспансерном наблюдении, их состояние будут отслеживать. Скоро появятся и другие вакцины, которые не будут противопоказаны людям старше 60 и младше 18 лет. Я думаю, что к Новому году у нас будет хороший выбор, и вакцинация пойдет очень активно.
— Планируете ли вы привиться в числе первых в Пензенской области?
— В первую группу я не попал, потому что мне больше 60-ти. Когда появятся другие – конечно, планирую.
— А часто ли вам приходится заходить в «красную зону»?
— Я бываю в «красной зоне», но с больными непосредственно не контактирую. Я не должен этого делать: есть начмед, заведующие отделением, врачи. А я слежу за тем, как организована работа.
— В регионе также стартовала вакцинация от гриппа и ОРВИ. Озвучивается мнение, что люди, которые сделали такую прививку, легче переносят коронавирус. Согласны ли вы с этим?
— Это не мнение, а наблюдение. Любая прививка влечет за собой ответную реакцию иммунитета, он настраивается на борьбу с бактериями и вирусами, которые попадают в организм. Поэтому да, такой эффект наблюдается, что те, кто привился от гриппа или пневмококка, легче переносят Covid-19.
— А на вероятность заражения коронавирусом вакцинация от ОРВИ никак не влияет? Таких наблюдений нет?
— Нет, пока таких наблюдений нет.
— Мы относимся к ним положительно, назначаем, потому что они предназначены для стационарного лечения. Закупаем их, применяем и видим эффект. Что касается амбулаторного звена, то в дополнение к восьмой версии временных методических рекомендаций Минздрава РФ сейчас эти препараты вносятся в группу жизненно важных и необходимых лекарств. После этого цена у них снизится до 5000 рублей (при текущей – от 12320 рублей), и повышать ее будет нельзя. И эти препараты будут вводиться в амбулаторное лечение. Назначать их будут только тем лицам, у которых выявили коронавирус. Для профилактики – нет.
— В центре спецвидов медпомощи работает лаборатория, оснащенная современным оборудованием, ее называют уникальной для региона. В чем ее уникальность, каковы мощности – сколько проб в сутки исследуют?
— Сейчас лаборатория проходит доукомплектование, до 15 октября мы должны открыть еще одну линию. В принципе, уже сейчас 70% оборудования поступило, в ближайшее время мы его запустим. Наша лаборатория – одна из лучших не только в ПФО, но и в России по объему и качеству выполненных исследований. Есть несколько медицинских направлений – это и инфекционные, и кожно-венерологические болезни, и СПИД. По каждому разделу была своя лаборатория, теперь все объединили.
Но тех площадей, которые мы имеем сейчас, явно не хватает. Поэтому мы ставим вопрос о строительстве новой лаборатории. Документация есть, она уже прошла экспертизу. В правительстве изыскивают возможность для строительства. Она будет находиться на территории медучреждения, все лаборатории будут объединены в одном месте.
В течение суток сейчас мы максимально можем исследовать до 600 проб только по Covid-19. Сотрудники работают в две смены. Но надо учитывать, что на этом же оборудовании мы также проводим и другие виды исследований – на ВИЧ-инфекцию, кожно-венерологические, кишечные, гепатит. Поэтому нагрузка сильно выросла сейчас.
— Действительно ли во второй волне больные тяжелее переносят коронавирус?
— В стационаре КИМа лежат только пациенты с Covid-19 или с пневмонией тоже?
— Есть пациенты с пневмонией, у которых анализ показывает отсутствие коронавируса, но по клинике, методам диагностики, таким как КТ (компьютерная томография), мы видим, что это очень похоже на Covid-19. Мы берем таких пациентов на лечение, потому что по тяжести течения заболевания они требуют госпитализации.
— Сколько людей с коронавирусом и вирусной пневмонией в настоящее время находятся на лечении в медучреждении?
— В нашем медучреждении – более 400 человек. Это превышает норматив. Но к нам привозят тяжелых больных, мы же не можем их не принимать, чтобы они погибали? Здесь мы оказываем им всю необходимую медицинскую помощь.
— Много ли пациентов с Covid-19 имеют осложнение в виде пневмонии? Сколько человек находятся на ИВЛ (искусственной вентиляции легких)?
— С учетом того, что у нас практически все пациенты – тяжелые, то осложнение в виде пневмонии есть почти в 100% случаев. В реанимации сейчас находятся 15 человек. Это не только возрастные пациенты, но и те, кто имеет лишний вес, повышенный уровень сахара в крови или какую-то другую сопутствующую патологию.
— Каковы наиболее распространенные симптомы коронавируса? Например, потеря обоняния, высокая температура или сухой кашель?
— Covid-19 очень хорошо маскируется на первых этапах под ОРВИ. Те же симптомы могут быть: ломота в теле, повышенная температура, першение в горле, сухой кашель, головная боль. Обоняние теряют из-за поражения рецепторов слизистой носовых ходов, либо из-за воспалительного процесса и отека, либо из-за поражения структур головного мозга, такое тоже может быть. А вот насморк больным коронавирусом скорее несвойственен.
Отличием от ОРВИ является быстрая динамика болезни, буквально за 3-4 дня развивается пневмония. Поэтому, если человек почувствовал недомогание, ему нужно обратиться за медицинской помощью. Самолечением ни в коем случае нельзя заниматься.
— К слову, о самолечении. Как вы относитесь к самостоятельному назначению себе для профилактики противовирусных препаратов и антибиотиков?
— Для профилактики можно применять «Арбидол». Остальные препараты не показаны. Очень важно, чтобы был крепкий организм, без сопутствующих заболеваний, чтобы уровень сахара в крови был нормальный, человек не страдал ожирением. В таком случае «Арбидол» будет хорошим подспорьем в борьбе с вирусом.
— Как можно обезопасить себя от заразы с точки зрения укрепления иммунитета? Стоит ли принимать витамины?
Для укрепления иммунитета достаточно правильного, рационального питания. Тогда организм не будет перегружен, зашлакован, в него будет поступать необходимое количество клетчатки в виде свежих фруктов и овощей, и он сможет эффективно противостоять любой инфекции. Также в рационе должно быть много белка, жидкости.
— Какие продукты особенно эффективны в плане профилактики?
— Одно время с полок магазинов сметали имбирь, и он действительно очень полезен, при первом недомогании заварить с ним, с медом или лимоном чай – это очень хорошо. Многие артисты и другие публичные люди, которые ездят по стране, берут с собой имбирь в дорогу. Я и сам часто пользуюсь этим. Имбирь и лимон – это кладезь витаминов, особенно витамина С, и полезных микроэлементов. И чеснок тоже помогает. Питание должно быть полноценное и сбалансированное.
— Немного вернемся назад – к лекарствам. Хочется отдельно спросить про «Арбидол»: у этого препарата немало противников, которые утверждают, что не доказана его эффективность. Что вы думаете об этом?
— Вы знаете, я сам применяю «Арбидол» при простуде, очень эффективно действует. У нас вообще очень много людей, которые любят вступать в противодействие. Есть и те, кто отрицает существование СПИДа, того же коронавируса. Пригласить бы их один раз в больницу и провести по палатам, чтобы они посмотрели, что там творится.
Кстати, по статистике, 85% людей, заболевших Covid-19, не соблюдали меры предосторожности. Участвовали в различных мероприятиях (свадьбах, праздниках, днях рождения, ездили на шашлыки, в другие регионы). Сколько можно говорить об одном и том же? Слава Богу, сейчас принимают меры, чтобы штрафовать и наказывать людей за несоблюдение масочного режима. В магазины должны заходить только в СИЗах. Я прихожу в маске, и на меня смотрят, как на чудака. Но это я должен смотреть на них, как на чудаков. Государство тратит огромные средства, стоимость лечения одного больного – в среднем от 40 до 100 тысяч, в зависимости от тяжести заболевания. Человек заболел, на него потратили деньги, а кто будет работать? Государство допустило людей к работе, потому что пошли жалобы, что есть нечего. Дали возможность – работайте, но с соблюдением правил, это же элементарно. Тяжело дышать в маске? А как же медики в противочумных костюмах? Да, тяжело. Надевайте маску в местах массового скопления людей. На улице вы можете ее снять, или если сидите один в кабинете. Но если вместе с коллективом, то будьте в маске.
Люди ругают страну, здравоохранение. Да у нас отличное здравоохранение и отличные сотрудники! Конечно, все устают, все бывают на нервах. Но и общество само должно тоже о себе беспокоиться. Давайте не будем все валить на медицину. Почему в Китае справились с эпидемией? Потому что приняли жесткие меры, со штрафами и наказаниями. А у нас – «я хочу отдыхать», «я не хочу носить маску» и так далее. Тогда не жалуйтесь, что вы заболели, что закрыли границы, что у вас нет денег. Как защититься от инфекции? Все очень просто: маска, соблюдение социальной дистанции, обработка рук и поверхностей дезинфицирующим средством.
— Есть такое понятие, как популяционный иммунитет к коронавирусу. Допустим, в Москве, по информации на конец августа, он оценивался более чем в 20%. Есть ли аналогичные данные по Пензе?
— Пока нет, но можно сказать, что ситуация примерно такая же, как и в Москве. Любая эпидемия идет на спад, когда популяционный иммунитет превышает 60%.
— Глава регионального управления Роспотребнадзора Михаил Перекусихин на прошлой неделе озвучил рекомендацию приостановить все массовые мероприятия, в том числе зрелищные и спортивные. Как вы к этому относитесь? Достаточно ли мер в борьбе с распространением коронавируса, которые предпринимают сегодня?
— Конечно, люди устали, им хочется развлечений, праздника. Но посмотрите, что творится. Может, давайте подождем? Перенесем какой-то праздник или отметим дома? Никто же не устраивает пир во время чумы.
— Как вы считаете, ожидать ли третьей волны коронавируса, если отталкиваться от сегодняшней ситуации, от отношения людей к мерам профилактики?
— Если мы так будем относиться, то будет и четвертая, и пятая. Это, в общем-то, не волны, а продолжение одного и того же процесса, прирост ведь не снижался у нас до единичных случаев. Да, был спад, а теперь – снова подъем. И это будет продолжаться до тех пор, пока мы все не привьемся или не переболеем.
— А если не вакцинироваться, то за какой период выработается популяционный иммунитет?
— За два-три года. Но это ведь «рулетка»: кто-то легко переносит болезнь, а кто-то может не выжить. Зачем подвергать себя опасности? Причем люди 50 лет и старше, которые находятся в зоне повышенного риска, – это национальное достояние государства: они имеют опыт, знания, сформировали семьи, развивают свою страну. Если они умрут, это будет очень плохо. Поэтому лучше привиться, защититься.
— Последние полгода сотрудники медицинского центра провели в борьбе с коронавирусной инфекцией, работая в «красной зоне». Многие пензенцы за это время психологически «привыкли» к ней. Не привело ли это к ослаблению бдительности врачей, не стали ли они менее ответственно относиться к личной безопасности?
— Вы знаете, есть усталость, это действительно так. Но меры профилактики мы сохраняем в полном объеме. Как бы там ни было, я сам все время сижу в маске, часто мою и обрабатываю руки дезсредствами, соблюдаю социальную дистанцию. В нашем случае это уже доведено до автоматизма. В голове у врача формируется чек-лист, который соблюдается машинально. И было бы здорово, если бы такой чек-лист был у всех пензенцев, это позволило бы нам победить инфекцию гораздо быстрее и с куда меньшими потерями.