Что лучше для суставов коллаген или глюкозамин хондроитин
Хондропротекторы для суставов: лучшие препараты для профилактики и восстановления связок и хрящей
Зачем нужны хондропротекторы?
Прямохождение человека, как бы это странно не звучало, при всех его преимуществах, неблагоприятно сказывается на здоровье наших суставов – в особенности колен, кистей, позвоночника. Позвоночный столб изначально предполагался эволюцией как каркас, расположенный горизонтально, колени должны были разделять вес тела с локтями (если бы мы все еще бегали на четвереньках), а уж для работы с клавиатурой природа нас точно не создавала. И привет – остеохондроз, артриты, остеоартрозы и так далее.
Даже спорт, который считается полезным для здоровья, для суставов практически всегда травматичен для опорно-двигательного аппарата (исключением можно назвать, пожалуй, только плавание и шахматы) – в особенности с дополнительной нагрузкой, как при силовых тренировках.
И бег – даже в качественных кроссовках с хорошей амортизацией по подходящему для этого покрытию (или даже вообще на беговой дорожке) – это всегда ударная нагрузка на колени и голеностоп. Под воздействием этой нагрузки может разрушаться и истончаться хрящ, а при ошибках и падениях повреждаться связки и другие части суставной сумки.
Поэтому стоит заранее озаботиться средствами для укрепления соединительной ткани суставов, чтобы снизить вероятность микротравм и облегчить восстановление, если травмы всё же не удалось избежать.
Виды хондропротекторов
Хондропротекторы – препараты длительного действия, то есть для того, чтобы их эффект был заметен, нужно пройти курс лечения. На данный момент существует три поколения:
По способу применения хондропротекторы бывают:
Что лучше для суставов: глюкозамин, коллаген или хондроитин?
Глюкозамин – вещество, вырабатываемое хрящевой тканью суставов. Входит в состав синовиальной жидкости – своего рода «смазки», заполняющей суставную сумку и минимизирующей трение частей сустава. Глюкозамин снижает степень воспаления, замедляет разрушения соединительной ткани, а также является необходимым компонентом для выработки хондроитина.
Хондроитин — важный компонент хрящевой ткани и связок. Он обеспечивает эластичность суставов, гибкость и амортизирующие свойства при нагрузках. После 1-3 месячного курса хондроитина увеличивается подвижность суставов, уменьшается их отечность и болезненность и стимулируется восстановление хряща.
Коллаген – это основной строительный компонент соединительной ткани – то есть связок, хрящей (а также кожи, ногтей и волос, но об этом подробнее можно прочитать в нашей прошлой статье про коллаген), поэтому он актуален для укрепления и особенно восстановления поврежденных частей суставов.
Как видите, выбирать между ними – так себе затея. Исходя из свойств каждой добавки, можно с уверенностью сказать, что лучшие препараты для суставов и связок – это хондропротекторы нового поколения, многокомпонентные. Например, в хондропротектореот Prime Kraft дополнительно к хондроитину и глюкозамину содержится MСM – метилсульфонилметан, противовоспалительное средство для суставов, которое ускоряет поступление питательных веществ в клеточные мембраны и снижает болевые ощущения в связках и суставах.
Коллаген от Prime Kraft – гидролизованный говяжий I-го типа, дополнительно обогащен витамином С, которая улучшает его усвояемость в организме, и экстрактом граната – природным антиоксидантом, который содержит удивительный набор из 15 аминокислот, причем 6 из них есть только в мясе и для растительной пищи уникальны!
Как принимать хондропротекторы: рекомендация специалистов Prime Kraft
Принимать коллаген от Prime Kraft рекомендуется 1 раз в день для профилактики, для активной поддержки восстановления суставов – 2 раза в день. Для этого надо смешать 1 мерную ложку (6 г сухого продукта) с 150-180 мл холодной питьевой воды в стакане или шейкере – не смешивая с приемами пищи и тем более протеином.
Выбираем хондропротекторы для суставов
Что такое хондропротекторы и как они лечат суставы?
13 августа, 2021 год
Содержание
В интернете можно найти массу информации о хондропротекторах. Давайте разберемся, что это за препараты, как они действуют, что лечат и эффективны ли в принципе.
Что такое хондропротекторы
Хондропротекторы – это препараты для лечения и профилактики заболеваний суставов, сухожилий и околосуставных тканей. Простыми словами, хондропротектор – это биологически активная добавка, «строительный материал» для суставов, хрящевой и соединительной тканей. Хондропротекторы улучшают питание хрящевой ткани и применяются в комплексном лечении патологий, связанных с суставами. Принимать хондропротекторы нужно длительно, действуют они не сразу, но имеют накопительный эффект.
Как правильно выбрать хондропротектор
Главное при выборе хондропротектора – внимательно читать состав. Хондропротекторы содержат такие компоненты, как хондроитина сульфат, гидролизат коллагена и глюкозамин. Причем каждых из этих компонентов очень важен.
По способу применения существуют такие хондропротекторы:
Какой состав у хондропротектора
Главные действующие вещества хондропротекторов – это глюкозамин, хондроитин и коллаген. Конкретный хондропротектор может содержать как один из этих компонентов, так и быть многокомпонентным. В любом случае при выборе хондропротектора необходимо проконсультироваться с врачом, который в курсе конкретно вашей проблемы с суставами.
Обычно при лечении суставов и связок врачи назначают хондропротекторы нового поколения – многокомпонентные, в которых содержится комплекс из всех этих веществ.
Какие существуют хондропротекторы
С составом хондропротекторов мы разобрались, но в интернете и аптеках так много подобных препаратов, что самостоятельно человеку выбрать нужный очень сложно. На что же ориентироваться? Все хондропротекторы условно делятся на три поколения:
Первое поколение хондропротекторов. Это средства для лечения суставов, в основе которых – натуральные вещества (хрящи животных или растительные экстракты).
Второе поколение хондропротекторов. Это однокомпонентные препараты, в составе которых одно из этих веществ: хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота или коллаген.
Третье поколение хондропротекторов. Это многокомпонентные препараты для суставов и связок, в составе которых несколько действующих веществ: хондроитин, коллаген и глюкозамин. Иногда их дополняют витаминами, минералами и полиненасыщенными жирными кислотами. По сравнению с препаратами первого и второго поколения такие хондропротекторы намного эффективнее.
Что еще нужно знать о хондропротекторах
Врачи-ревматологи говорят, что важно выбрать правильную форму препарата для суставов, а также состав. Средства на основе животной ткани и вытяжек растений («Алфлутоп», «Румалон», «Пиаскледин») не имеют выраженного защитного действия на хондроциты. А вот синтетические или полусинтетические хондропротекторы («Инъектран», «Терафлекс», «Диафлекс», «Хонда», «Артра») показывают весьма выраженный положительный эффект, если их правильно принимать. Что касается гелей и мазей для суставов, то помогают они мало. Врачи объясняют это тем, что мазь-хондропротектор проникает в кожу на 1-2 мм, а сустав находится намного глубже. Вывод: эффективны при лечении суставов и связок лишь хондропротекторы в форме таблеток либо уколов.
Ну и, конечно, нужно прислушиваться к ощущениям самого пациента. Если тот или иной препарат ему подходит (проходит воспаление, уменьшается боль, уходит хруст, появляется подвижность в суставе), значит, конкретный хондропротектор для него эффективен.
Откуда недоверие к хондропротекторам
Всегда в отношении хондропротекторов существовало два противоположных мнения (причем как среди пациентов, так и среди врачей и представителей фармрынка): одни уверены, что подобные препараты незаменимы для симптоматического лечения артроза, другие говорят, что положительный эффект от хондропротекторов – это миф. Причем во многих странах хондропротекторов нет в протоколах лечения остеоартроза. Почему так? Потому что все мы надеемся, что «волшебная пилюля» сразу избавит от проблем со здоровьем, при этом не хотим прилагать особых усилий, чтобы решать вопрос комплексно. Лечение суставов – это не только препараты, а и смена образа жизни, снижение веса, дозированная физнагрузка и т. д. Часто мы надеемся начать пить хондропротекторы и быстренько вылечить суставы. Если улучшения не наступает, бросаем эту затею.
Положительного результата от приема хондропротекторов ждать не стоит, если у вас третья стадия артроза – тут консервативное лечение бесполезно, только хирургическое.
Но большинство ревматологов все-таки уверены: прием хондропротекторов намного улучшит ситуацию при артрозе первой-второй степени, когда хрящ еще не разрушен и живы хондроциты.
Лучшие хондропротекторы для суставов
Мы собрали самые эффективные препараты для суставов и хрящей, которые выпускаются в таблетках. Купить хондропротекторы можно в аптеке или в интернете, но перед этим проконсультируйтесь с врачом. Цена у хондропротекторов немаленькая, а первые положительные результаты вы увидите через два-три месяца приема. Курс лечения хондропротекторами – не менее полугода.
Терафлекс
Наверное, один из самых популярных хондропротекторов производства США, в составе которого – хондроитин и глюкозамин. Это оригинальный препарат с довольно высокой стоимостью. «Терафлекс» эффективно восстанавливает хрящевую ткань и при этом не имеет побочных эффектов. Многие пациенты отмечают явную положительную динамику во время приема этого хондропротектора. Но будьте готовы принимать «Терафлекс» длительно – 4-6 месяцев, а иногда и год. Препарат продается в упаковках от 60 до 200 таблеток. «Терафлекс» активно рекламировался, поэтому у большинства на слуху, хотя далеко не все врачи считают его самым эффективным.
Терафлекс
Contract Pharmacal Corporation, США
Терафлекс – комбинированный препарат, в его состав входят два активных вещества: глюкозамина гидрохлорид и натрия хондроитина сульфат, которые потенцируют действие друг друга. Терафлекс применяется в комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставной ткани, таких как: остеоартрозы (первичный и вторичный); остеохондроз позвоночника; дегенеративно-дистрофические патологии суставов и позвоночника; травматическое повреждение костей.
Этот немецкий хондропротектор можно назвать одним из первых на рынке России, препарат содержит 750 мг глюкозамина. «Дона» показал свою эффективность в лечении суставов: хондропротектор отлично снимает боль, возвращает суставу подвижность и не дает ему разрушаться. «Дона» назначается и как единственные таблетки для лечения суставов, и в комплексной терапии. Кстати, купить «Дону» можно не только в таблетках, но и в уколах и порошке для раствора. В целом пациенты очень хорошо отзываются об этом средстве, но по такой же цене сейчас уже можно купить хондропротектор третьего поколения, в составе которого не один, а несколько активных компонентов.
Роттафарм, Италия
Первичный и вторичный остеоартроз, плечелопаточный периартрит, остеохондроз, спондилез, хондромаляция надколенника.
Хондропротекторы: за и против
Боли в суставах и спине, связанные с дегенеративными изменениями и истончением хряща – одна из самых частых причин обращения к врачу. Изменениям в составе суставного хряща, его истончению и повреждению способствую «взросление» человека, неадекватная нагрузка на суставы и позвоночник – как недостаточная активность, так и чрезмерная нагрузка при избыточном весе или подъеме тяжестей.
Очень часто в схему лечения суставов и позвоночника включают препараты-хондропротекторы. Разберем, что это за препараты, какова их функция, оказывают ли они эффект и в каких случаях.
Мнение касательно хондропротекторов отличается у разных специалистов и ученых.
Что это за препараты
Хондропротекторы призваны защищать суставной хрящ от истончения и разрушения, а также служить строительным материалом для синовиальной жидкости – смазки, которая находится внутри суставов и способствует скольжению суставных поверхностей костей относительно друг друга.
В состав хондропротекторов входят хондроитин и глюкозамин. Это структурные компоненты хрящевой ткани, которые необходимы для постоянного процесса воспроизводства здорового хряща.
Цель их приема – уменьшение боли и скованности в суставах, восстановление структуры хряща.
Классификация
Также препараты различаются по способу введения:
Как действуют хондропротекторы
Компоненты хондропротекторов — глюкозамин и хондроитин выступают строительным материалом для хрящей и синовиальной жидкости сустава.
При хроническом разрушении тканей возникает повышенный спрос на строительные молекулы, суставы «захватывают» их наиболее охотно
Известно, что при дегенеративных заболеваниях суставов — артроз, остеохондроз хрящ истончается, количество синовиальной жидкости уменьшается. Таким образом, процессы распада превалируют над процессами синтеза.
Считается, что дополнительное поступление строительных веществ благотворно скажется на восстановлении суставов. И правда, известно, что при хроническом разрушении тканей возникает повышенный спрос на строительные молекулы, суставы «захватывают» их наиболее охотно. В таком свете прием препаратов со строительными материалами в нем становится оправдан.
Однако основные сложности возникают со всасыванием этих веществ и их доставкой в пораженный сустав.
Что происходит с хондропротекторами в нашем организме?
При приеме внутрь молекулы должны всосаться в тонком кишечнике и попасть в кровоток и затем быть доставлены к суставу.
Процесс всасывания при приеме пищи, например, происходит следующим образом: крупные молекулы белков, жиров и углеводов расщепляются до маленьких аминокислот, жирных кислот и моносахаридов и в таком виде поступают в кровь.
Однако, хондроитин сульфат – это крупная, сложная молекула, которая не может целиком преодолеть кишечный барьер. Молекула претерпевает разрушение до составных частей и затем уже попадает в кровоток. Такой процесс происходит частично, а другая часть больших молекул выводится из организма в неизменном виде.
Что же касается глюкозамина – они меньше, и всасываются в кишечнике практически в неизмененном виде и поступают в органы-мишени как стройматериал. Однако, глюкозамин может синтезироваться в нашем организме из глюкозы, которую мы получаем с пищей. Необязательно для этого принимать добавки.
А что насчет инъекционных форм?
При внутримышечном введении лекарство минует процесс всасывания и сразу поступает в кровоток. Для маленьких молекул это не проблема, а вот крупные молекулы могут вызывать аллергические реакции, как местные, так и общие.
Введение препарата непосредственно в полость сустава является предпочтительной. Тогда не возникает проблемы всасывания или аллергических реакций и препарат попадает сразу в сустав. Однако хрящ плохо питается из омываемой синовиальной жидкости и даже здесь хондропротекторы окажутся не самыми эффективными. Лучше с задачей замены синовиальной жидкости справляются препараты гиалуроновой кислоты. Но показано, что экзогенная гиалуроновая кислота долго в суставе не задерживается (около суток), а сохранение эффекта предполагается на 6-9 месяцев.
Чтобы препарат начал работать ему необходимо пройти непростой путь к суставу.
За и против
Препараты имеют очень небольшой перечень побочных проявлений, то есть, практически, безвредны. Если не считать аллергических реакций и редких диспепсических явлений.
Курс лечения обычно длительный, от 3 до 6 месяцев, быстрого эффекта ожидать не стоит
Наибольшая эффективность терапии возможна на ранних стадиях изменений суставов, когда может не быть еще клинических проявлений
Низкая биодоступность хондроитина при приеме внутрь, способность без проблем синтезировать глюкозамин организмом человека – делают пероральный прием сомнительно оправданным. Дефицит субстрата трудно представить даже при вегетарианском типе питания.
Отсутствие больших клинических исследований, доказывающих эффективность хондропротекторов. В проведенные исследования эффективность оценивали субъективно, путем опроса и оценки выраженности болевого синдрома и скованности, что не исключает эффект плацебо.
Достаточно высокая стоимость длительного курса лечения тоже нужно принимать во внимание при выборе тактики лечения.
Кстати, уважаемые организации ВОЗ и FDA не включили хондропротекторы в рекомендации для лечения болезней суставов.
В США препараты хондроитина отнесены не к лекарственным средствам, а к пищевым добавкам, для разрешения их использования не требуется высокого уровня доказанности их эффективности.
Три поколения хондропротекторов, их отличия
Заболевания опорно-двигательного аппарата получают все более широкое распространение. Особое место среди них занимает остеоартроз — дегенеративное изменение суставного хряща. К 50 годам он наблюдается у каждого четвертого, а к 60 — у девяти из десяти человек.
Для лечения и профилактики остеоартроза используются хондропротекторы. Препараты этой группы постоянно совершенствуются, сегодня известны три поколения. В этом материале мы разберем, чем они отличаются.
Что такое хондропротекторы?
Для понимания истории развития этих препаратов познакомимся с ними в целом. Это группа лекарств, действующие вещества которых входят в состав синовиальной жидкости суставов.
• Хондроитин сульфат — природный компонент межклеточного вещества эластичного (гиалинового) хряща. Он активизирует регенерацию хондроцитов (клеток хрящевой ткани) и подавляет активность ферментов, способствующих их деструкции.
• Глюкозамин сульфат — моносахарид, предшественник хондроитина. Он стимулирует синтез сложных белков протеогликанов, которые образуют промежуточное вещество соединительной ткани.
• Глюкозамин гидрохлорид. Обладает аналогичным действием, что и сульфат, однако более устойчив и биодоступен.
• Гиалуронан — препарат гиалуроновой кислоты, которая входит в состав протеогликанов. Он повышает вязкость синовиальной жидкости и эластичность хряща.
Иногда к хондропротекторам относят также пиаскледин (препарат растительного происхождения, стимулирующий регенерацию хрящевой ткани) и алфлутоп (экстракт морских рыб, активизирующий синтез гиалуроновой кислоты).
Когда применяют?
Хондропротекторы для суставов выступают в качестве витаминов или лекарств. В целом их назначают не только при остеоартрозе, но и при других патологиях опорно-двигательного аппарата:
• остеохондрозе (дегенеративных изменениях в хрящах межпозвоночных дисков);
• артрите (воспалении суставов);
• бурсите (воспалении синовиальной сумки).
Основная задача хондропротекторов — обеспечить хрящевую ткань достаточным питанием. Кровеносных сосудов в ней нет, поэтому необходимые вещества она получает опосредованно, то есть через диффузию.
В норме при сжатии хряща выделяется синовиальная жидкость, которая его питает и увлажняет. При повышенных нагрузках, травмах, дегенеративных процессах меняется ее консистенция, что препятствует ее впитыванию. Применение хондропротекторных препаратов требуется для восстановления состава и структуры синовиальной жидкости.
Значение синовиальной жидкости для хрящевой ткани
По происхождению — это транссудат крови — выпот невоспалительного характера, отличающийся от плазмы более низкой концентрацией белков. С функциональной точки зрения — это внутрисуставная смазка, заполняющая их полость и обеспечивающая скольжение хряща.
Достаточное количество синовиальной жидкости обеспечивает:
• метаболизм между хрящом и сосудистым руслом;
• активизацию гуморального иммунитета при воспалении;
• биомеханическую подвижность суставов.
Переменная нагрузка на суставные поверхности, подвергающиеся трению, — это основное условие жизнеспособности хрящевой ткани. Во время сжатия из нее выделяется интерстициальная жидкость, которая смешивается с синовиальной и очищается. С расслаблением происходит обратная диффузия. Если ее не будет, хрящу нечем будет питаться, тогда начнется его дегенерация.
Факторы риска для хрящевой ткани
Главную угрозу представляет малоподвижный образ жизни. Нет движений — нет ни сокращений мышц, ни сжатия суставов. Как итог — нарушение кровоснабжения и обменных процессов.
Ограничивают питание хрящей также:
• лишний вес (сложнее всего приходится диабетикам и беременным);
• запредельные физические нагрузки (бывают у спортсменов, подростков, стремящихся испытать себя на прочность);
• длительное пребывание на ногах (в стоячем положении или при ходьбе);
• врастание капилляров с последующим окостенением (случается при непролеченном повреждении).
В результате хондроциты перестают получать вещества для поддержания жизнедеятельности, что ведет к их истощению и последующей гибели. Не получают они и строительный материал для восстановления. Поэтому возникает потребность в помощи извне — хондроитине, глюкозамине, гиалуроновой кислоте.
Эффективность хондропротекторов
Эти лекарства относят к медленнодействующим. Курс приема состоит из нескольких месяцев (точную продолжительность определяет врач). Первые результаты появляются через две-три недели, однако подпитка суставов должна периодически повторяться.
При лечении артроза решаются две основные задачи — подавление воспалительной реакции и нормализация метаболизма в хрящевой ткани. Соответственно, препараты делятся на две группы: симптоматические и структурно-модифицирующие. К первым относят нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и глюкокортикоиды, ко вторым — хондропротекторы. Эффективность гарантируется только в комплексе.
Кроме классификации по основным действующим веществам хондропротекторы делят по поколениям:
• Препараты первого поколения имеют натуральное происхождение. Это выдержки из растительных тканей и хрящей животных.
• Препараты второго поколения содержат отдельные очищенные вещества — хондроитин сульфат, глюкозамин или гиалуроновую кислоту.
• Препараты третьего поколения являются комбинированными. Здесь могут содержаться вещества, необходимых для питания суставов. Иногда в состав включаются другие элементы — витамины, минералы, жирные кислоты.
В аптеках они представлены в разных формах. Для перорального приема есть таблетки, капсулы, растворимые порошки. Для местного применения предусмотрены мази. Также существуют составы для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.
Действие хондропротекторов разных поколений
По мере эволюции этих лекарств менялась направленность их действия и увеличивалась эффективность при лечении артроза. Представители первого поколения были ориентированы на субхондроидальную кость, подтвержденные результаты оказались довольно низкими.
С хондропротекторами второго поколения ситуация была неоднозначной:
• Относительно мукополисахаридов (лекарственных форм гиалуроновой кислоты), которые модифицируют структуру суставов, нет достаточной доказательной базы эффективности.
• Лекарственные формы хондроитин сульфата, чье действие направлено непосредственно на хрящ, подтвердили успешность выполнения своей задачи. Однако проблему с недостатком протеогликанов они не решали.
• Препараты глюкозамина, являющиеся стимуляторами синтеза протеогликанов, тоже доказали свою эффективность. Однако для регенерации хондроцитов их недостаточно.
Поэтому и возникла потребность в создании хорошего средства, действующего на суставы комплексно. Цель была достигнута с появлением хондропротекторов нового поколения. Сочетание хондроитина с глюкозамином обеспечивает достижение заданного терапевтического эффекта. А комбинация их с НПВП позволяет проводить комплексное лечение (снимать боль, подавлять воспаление), не увеличивая объем употребляемых медикаментов.
Преимущества хондропротекторов нового поколения
Сейчас ведутся обширные исследования фармакологических средств. Результаты показывают, что комбинация хондроитин сульфата и глюкозамин сульфата/гидрохлорида демонстрирует синергизм. Это означает, что результаты гораздо выше, чем при приеме обоих веществ по отдельности.
Одно из доказательств — показатель выработки гликозаминогликанов хондроцитами:
• при монотерапии препаратами второго поколения она повышалась на 32%;
• комплексное лечение хондропротекторами третьего поколения давало прирост 96%.
Боль после полугодового курса их приема ослабевает на 79%. Однако сегодня в ревматологии нет однозначного мнения, что позволяет этого достичь. Это может быть присутствие НПВП в составе, следствие восстановления хрящевой структуры или эффект плацебо.
Особенности применения
Боль в суставах на фоне артроза может настигнуть каждого, независимо от возраста. Не стоит думать, что это проблема только пожилых. Однако важно учитывать особенности применениях хондропротекторов разными группами пациентов:
• Спортсменам, чьи суставы испытывают повышенные нагрузки, эти препараты назначаются в качестве профилактики. Продолжительность курса и необходимые действующие вещества подбираются спортивным врачом.
• Раньше при лечении подростков они практически не использовались. Однако с учетом распространения остеохондроза у школьников включение этих препаратов в курс терапии становится все более оправданным.
• Беременным такие лекарства противопоказаны. Однако хрящевая ткань во время вынашивания плода страдает. При наличии сильных болей и разрешения акушера-гинеколога допускается прием биологически активных добавок аналогичного действия.
Дополнительная защита суставов нужна людям с лишним весом, женщинам в период менопаузы, представителям профессий, которым свойственна стоячая работа. Их применение оправдано как при появлении боли, так и в профилактических целях.
Чем заменить?
Мы выяснили, что беременным препараты хондропротекторного действия принимать нежелательно. Родители подростков могут отнестись к их назначению скептически. Но проблему нужно решать во избежание усугубления дегенеративного процесса.
Хондроитин и глюкозамин можно получить из:
• ингредиентов для холодца (копыт, ушей, хвостов);
• куриного или говяжьего бульона, сваренного на медленном огне (быстрая варка разрушает вещества);
• рыбы (особенно речной);
• мидий;
• креветок;
• авокадо;
• сои.
Часто можно услышать, будто желатин заменяет хондропротекторы. Это не совсем так. Он действительно богат коллагеном — белком, укрепляющим соединительные ткани. Вещество, используемое для его загущения, добывается из животных хрящей. Однако ни хондроитина, ни глюкозамина желатин не содержит.