Что лучше гипс или лангетка при переломе лодыжки

Ортез вместо гипса при переломе

Переломы приводят к повреждениям различных частей опорно-двигательного аппарата. Чтобы после травмы кости, сухожилия, мышцы восстановились правильно и быстро, конечности необходимо зафиксировать и обеспечить им состояние полного покоя. Для этого применяют гипсовые повязки, лонгеты и иные средства фиксации. Многие пациенты не подозревают о новых медицинских материалах и способах, поэтому продолжают пользоваться устаревшими и неудобными средствами. Гипс относится к таким устаревшим методам фиксации травмированного участка. Чем можно заменить гипс? Например, ортезом. Сравним эти два метода.

Гипс: плюсы и минусы применения

Гипсовые повязки применяют давно. Они очень недорогие, материалы для них есть в каждой больнице или травмпункте. При этом они достаточно надежно и жёстко фиксируют в неподвижном положении травмированную конечность. На этом преимущества заканчиваются. К недостаткам относят:

К тому же с конечностью под гипсом невозможно производить медицинские манипуляции. За время ношения гипс полностью блокирует движения, при длительном лечении мышцы атрофируются. Его не снимают во время лечения.

Применение ортеза: показания и выбор

Ортез – это средство, обеспечивающее неподвижность поврежденного сустава или кости. Ортезы бывают разных типов: бандажи, пластиковый гипс, шины, специальная обувь (сапожки). Они используются не только при переломах, но также при иных повреждениях: спортивных травмах, артрозах, дисплазиях и артритах. Их носят и в реабилитационный период после операций. Ортез подбирают по рекомендации врача. Он должен соответствовать перелому или травме по типу и тяжести. В травмпунктах или больницах их нет, пациент приобретает ортез самостоятельно.

Ортезы вместо гипса бывают разных типов. Во-первых, это бинты, изготовленные из полимерных материалов (скотчкаст), из стекловолокна (целлакаст), с пропиткой из полиуретановых смол. Они затвердевают, но остаются эластичными, фиксируя поврежденные участки.

Во-вторых, это турбокаст – разновидность из термопластика с пористой структурой. Он легче гипса в пять раз, имеет пластическую память, то ест при необходимости его можно нагреть и восстановить нужную форму. Ношение турбокаста показано при сложных переломах как замена гипса.

Ношение ортеза при переломах или в качестве тутора для верхних или нижних конечностей помогает:

Плюсы и минусы ортеза

Преимущества ортезов всех типов таковы:

Недостатком можно назвать только высокую стоимость. Но с учетом того, что восстановление при помощи ортезов происходит быстрее, не требуется реабилитация, как после ношения гипса, то цена оправдана.

Можно ли заменить гипс на ортез?

Что можно использовать вместо гипса? При открытых или сложных закрытых переломах, кровоточащих ранах, на начальном этапе лечения применять ортезы вместо гипса нецелесообразно. Для лучшего сращения сначала лучше обездвижить повреждённый участок гипсом. Когда процесс сращивания запустится именно так, как надо, можно убрать гипсовую повязку, затем заменить её ортезом. Особенно это касается травм нижних конечностей, так как нагрузка на них повышенная.

При переломах стоит использовать жесткие или полужесткие ортезы. При этом рекомендовано соблюдать постельный режим или ограничить двигательную активность в первое время. Рекомендовать именно ортез вместо гипса, назначить конкретную модель может только врач.

Ношение ортеза как замены гипса позволяет более внимательно отслеживать процесс выздоровления, при необходимости – снимать его для врачебных манипуляций. Фиксацию можно ослабить или усилить в зависимости от условий или показаний.

Применение ортезов сокращает количество осложнений после травм, уменьшает сроки восстановления. Ношение ортезов показано при травмах кисти, плеча, лодыжки, стопы, после операций на коленных суставах. Можно подобрать медицинское изделие точно по размеру и с учетом показаний, но нужно знать, как правильно выбрать ортез для коленного сустава или другой части тела, как из правильно носить. При соблюдении всех рекомендаций процесс реабилитации после перелома или травмы будет менее болезненным и потребует меньше времени, чем при гипсовании.

Источник

Лангетка на ногу: виды приспособлений, показания, противопоказания

Что такое лангетка и для чего она нужна?

Лангетка представляет собой повязку на основе гипса, которая сверху закреплена обычным бинтом. При помощи данного устройства фиксируют поврежденный участок ноги в анатомически правильном положении. Она надежно защищает и закрывает травмированный сегмент ноги. Ее используют не только для сращивания переломов, но и для коррекции врожденных патологий костей и суставов ног. Исправление врожденных патологий ног проводят в раннем детском возрасте, когда костные структуры только формируются и поддаются исправлению.

Лангетка является съемной конструкцией, что в отличии от простой гипсовой повязки очень удобно, поскольку позволяет легко проводить санитаро — гигиенические процедуры. В народе лангетку называют шиной.

На гипсовую лангетку сверху накладывают эластичный бинт, закрывая им полностью поврежденную зону. При патологиях или повреждениях сустава используют только эластичные повязки. Костные же структуры фиксируют другими шинами.

Эти конструкции выполняются из разных материалов. Есть устройства — фиксаторы, которые изготавливают из пластика. Он лучше иммобилизует конечность и удерживают ее в необходимом положении.

Характерные особенности

Основные показания к ношению гипсовой лангетки на кисть руки, предплечье, лучезапястный сустав — переломы трубчатых костей, разрывы связок и сухожилий, вывихи кисти, других сочленений, в том числе привычные. Изготавливаются повязки из специальных бинтов различной длины и ширины. В составе перевязочного материала, помимо тканевой основы, содержится гипс.

Гипсовый бинт.

После смачивания бинта в воде и наложения на травмированную руку он затвердевает, принимает форму конечности, фиксируя ее в правильном положении. Это способствует сращению костных отломков, разорванных связок или мышц, купированию воспалительных или деструктивно-дегенеративных процессов.

В аптеках или магазинах медтехники можно приобрести более современные варианты гипсовых лангеток — пластиковые приспособления с металлическими, тканевыми вставками. Они продаются под разными названиями:

Ортез лучезапястный с захватом предплечья.

Травматологи практикуют наложение гипсовой лангетки обычно при переломе трубчатой кости, например, лучевой. Суставы же обычно закрепляют жесткими или полужесткими ортезами. При ношении таких приспособлений определенный объем движений сохраняется. Смещения суставных структур, препятствующего заживлению, не происходит, а вот мышечная атрофия и ишемия тканей полностью исключена. Снижается и вероятность развития необратимых посттравматических изменений в гиалиновых хрящах.

Использование гипсовых или пластиковых фиксаторов уменьшает нагрузки на поврежденные ткани, а при необходимости — их полностью исключает. Снижается выраженность болей, замедляются и останавливаются воспалительные процессы, рассасываются отеки. Это позволяет травматологам и ревматологам уменьшать дозы НПВС, анальгетиков, миорелаксантов и глюкокортикостероидов, повреждающих печень, почки, желудочно-кишечный тракт.

Виды устройства

Фиксирующие гипсовые повязки бывают следующих видов:

Разновидности лангетов

Наиболее распространенным считается лангет «повязка Джонса». Устройство выполнено таким образом, что позволяет надежно зафиксировать стопу со стороны задней части пятки. Такой вид фиксации необходим при определенных повреждениях.

С помощью «повязки Джонса» можно надежно зафиксировать поврежденную область, при этом не происходит передавливание тканей и не нарушается нормальный кровоток. Собой устройство представляет мягкий материал набивного типа, который смотан в рулон для более удобного оборачивания поврежденной конечности. Часто конструкция содержит дополнительный фланелевый слой – он помогает уменьшить подвижность поврежденной конечности и снизить болевые ощущения.

Распространены и шины из гипса, обладающие растягивающим эффектом. В основном они используются для коррекции аномалий в строении голеностопа, применяются вместе с медикаментозным лечением, отличаются эффективностью. Задняя поверхность шины, выполненная из гипса, имеет толщину около 10-15 сантиметров.

Гипсовая шина используется для ограничения подвижности, в итоге значительно облегчается процесс заживления поврежденной конечности. Устройство прикладывается к задней части травмированной ноги и надежно фиксируется с помощью специальных эластичных бинтов. Необходимо контролировать силу натяжения бинтов по болевым ощущениям.

Еще одна разновидность лангеты – растягивающая шина. Она применяется для лечения фасциита подошвы. С помощью фиксирующей повязки удается значительно уменьшить болевые ощущения в области подошвы и убрать отек. Фиксатор имеет специальную форму, он фиксирует пальцы и направляет сухожилия вверх, способствуя их растягиванию. В итоге формируются плюсневые косточки, и уходит боль в пяточной области. Важно правильно бинтовать поврежденную конечность, только так можно добиться оптимального расположения шины на ноге.

Растягивающая шина также используется для лечения отвислой стопы. У пациентов, у которых диагностируется данное заболевание, возникают проблемы с нормальным подниманием ступни, это отображается на походке. С помощью шины стопа фиксируется в правильном положении, походка становится нормальной, уменьшаются болевые ощущения.

Лангетка на голеностопный сустав может использоваться не только при переломах, но и для лечения травмированных связок, растяжений и разрывов. В отличие от обычного гипса, она обеспечивает более мягкое фиксирование травмированной конечности.

Гипс используется в сложных ортопедических случаях – при переломах со смещением, при открытых переломах и других травмах, тогда как лангета показана пациентам с менее сложными ортопедическими повреждениями конечностей.

Когда используют лангет?

Она используется для лечения следующих травм:

На самом деле гипс считается устаревшем способом лечения, поскольку он достаточно некомфортный и жесткий. В связи с тем, что он долгое время плотно прилегает к коже, происходит ее травматизация. Ниже мы узнаем в чем преимущество лангетки перед гипсовой повязкой.

Использование лангеты в детской ортопедии

Лангеты демонстрируют высокую эффективность в случае, если применяются в лечении травмированных суставов и врожденных дефектов с конечностями в детском возрасте.

Лангета для применения в детской ортопедии выполняется в зависимости от возраста ребенка и анатомических особенностей поврежденной конечности. Так как детский организм формируется постепенно, а процессы регенерации и восстановления проявляются довольно сильно, использование лангеты вместе с другими методами лечения позволяет быстро получить желаемый результат.

За все время, пока малыш носит лангеты, убираются любые дефекты в суставных сочленениях, походка становится более ровной. По мере взросления ребенка меняется и размер лангетки.

Лангетка или гипс — что лучше?

Этот вопрос задают многие пациенты, ведь даже лечение, а тем более восстановление, должны проходить с комфортом. Главное ее преимущество заключается в том, что она моделируется строго по контуру нижней конечности. Для качественной фиксации она должна охватить не менее 2/З объема ноги.

Что касается гипсовой повязки, то перед тем, как ее нанести на конечность, ее усердно разравнивают, чтобы не было складок или неровностей. Однако после высыхания и застывания повязка не редко приводит к некрозу тканей. Поэтому ее дополнительно фиксируют циркулярным методом с помощью эластичного бинта.

Преимущество лангетки

Оно заключается в том, что при ее ношении можно следить за состоянием кожного покрова. Ее можно иногда снимать, производить различные гигиенические манипуляции, дать коже возможность «подышать», принимать душ, делать скрабы и пилинги на поврежденном участке. Если наблюдается нарастающий отек, то он раздвигает край повязки, что предупреждает развитие тканевой ишемии. Также ее можно моделировать и изменять, например, переделать ее в циркуляторную повязку при помощи дополнительного бинтового объема.

Классическая бинтовая повязка наносится плотным глухим слоем. Конечно, она создает качественную иммобилизацию и используется в том случае, когда существует необходимость в длительном обездвиживании. Традиционная круговая повязка из гипса предполагает бинтование ноги от ступни к центру, когда каждый предыдущий тур перекрыт следующим на 2/З. Затем форму повязки меняют при помощи гипса. При такой фиксации нарастающий отек неспособен раздвинуть границы повязки, что провоцирует серьезную компрессию тканей вплоть до их некроза. В этом контексте лангет имеет большее преимущество перед традиционной круговой повязкой. Классическая повязка из гипса требует врачебного наблюдения в стационаре в течении 1- 2 дней.

Как правильно наложить изделие на ногу

Для достижения нужного результата следует правильно наложить лангет на конечность. Правильная фиксация заключается в том, чтобы обездвижить поврежденные костные элементы в анатомически правильном положении. При повреждении бедра устройство накладывают сразу на три сустава. При этом гипс моделируют прямо на ноге, придавая ей удобное положение. Во время процедуры нельзя двигаться до полного высыхания повязки. Чтобы в месте травмы избежать натирание и компрессию тканей, а также повреждение кожи, нужно на концах повязки подложить что-то мягкое (вату, поролон и пр.) Но при этом фиксирующее устройство не должно быть чрезмерно свободным.

Также при повреждении коленного сустава с нарушением его функций требуется фиксация всей ноги. Такие травмы часто встречаются у спортсменов. При оказании первой помощи вместо лангета можно использовать самодельную шину. В качестве шины может выступать обыкновенная доска, фанера, лыжа, другими словами, все то, что окажется под рукой. Важный момент- шина должна быть размером с ноги человека. Вначале проводят тугое бинтование, а затем накладывают лангет.

При накладывании устройства на голеностопный сустав прежде всего следует вправить отломки костей, если произошел перелом со смещением. В этом случае также требуется наложение шины и фиксация бинтовой повязкой всей ноги до колена. Если травма сопровождается частичным надрывом связок, то рекомендуется наложить съемный фиксатор в виде сапожка, который можно сменить через несколько дней.

Следует отметить, что перелом голеностопного сустава встречается не так часто. При этом обязательно надо провести диагностику, поскольку симптомы перелома очень похожи на проявления вывиха или ушиба.

При растяжении связок также полностью обездвиживают конечность. Ведь травма представляет собой нарушение целостности связок, чтобы они восстановились необходима надежная иммобилизация.

Алгоритм наложения лангета

Для быстрого и правильного восстановления данное фиксирующее устройство должно быть нужных размеров. Мерки (длину и ширину) снимают со здоровой ноги. Лангет должен быть равен половине окружности конечности.

При этом следует придерживаться следующих правил:

Если не лечить своевременно травмы нижних конечностей, то они приводят к серьезным осложнениям. В некоторых случаях проводят хирургическое лечение, поскольку необходима ручная репозиция костей.

Фиксация голеностопа

Перелом или повреждение голеностопа – довольно распространенная травма, которая проявляется видимым изменением нормальной формы щиколотки и возникновением острой нестерпимой боли. При повреждении конечности и появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти рентгенографическое обследование. Именно рентгеновский снимок поможет подтвердить или опровергнуть вероятность перелома, укажет врачу на место вывиха или смещения.

Если перелом отсутствует, врач накладывает специальную лангету в область голеностопа и надежно приматывает ее к щиколотке с помощью эластичного бинта.

Эластичный бант обладает рядом преимуществ над обычной марлевой повязкой – он может использоваться неоднократно, обладает повышенной пластичностью, за счет чего позволяет надежно зафиксировать конечность и предотвратить передавливание.

Эластичный бинт легко снимается для проведения дополнительных лечебных процедур – обработка отечных областей на ноге, антисептическая обработка раны, нанесение лечебных мазей.

Иногда лангета на голеностоп накладывается после перелома – когда в гипсе уже нет потребности, однако сустав еще необходимо фиксировать в определенном положении. Повязка надежно прилегает к ноге, не ослабевает и фиксирует сустав.

Перелом коленного сустава

При сильных нарушениях функциональности колена для фиксации также применяют лангеты, полностью закрывающие всю ногу. Их могут использовать не только при переломе различных категорий, но и при суставных повреждениях, разрывах связок, сухожилий, вывихах. Во время наложения коленный сустав бинтуется гипсовой повязкой поверх легкой воздухонепроницаемой подкладки. Верхняя часть повязки находится на месте бедра, а нижняя огибает часть стопы. Лангетка крепится специальными лентами.

По мере восстановления целостности костей и работоспособности колена они меняются на простые и эластичные бинты. При необходимости для осмотра врача или для проведения процедур повязку можно легко снять. До полного восстановления функций колена передвигаться разрешается только при помощи коляски или костылей. Даже после улучшения состояния только врач решает, можно ли снять повязку или еще рано.

Травма пальцев ноги

Диаметр и масса гипсовой лангетки будет меняться в зависимости от места повреждения. Для фиксации коленного сустава или тазобедренной кости нужно самое большое количество материи для перевязки, а готовая повязка будет иметь внушительные размеры. По факту, при установке лангеты на палец ноги повязка будет небольшого размера. На самом деле повязка на палец может достигать больших размеров, все зависит от повреждения. Чаще всего лангета используется при переломах в процессе приличного удара или сжатия поверхности. В момент получения повреждения появляется жгучая боль острого характера, возникает отек, начинает образовываться гематома. Перед наложением врач обрабатывает место повреждения антисептическими растворами, после устанавливает повязку.

В случае когда ломается большой палец, лангета накладывается не только на него, но и на всю стопу и участок голени. Если перелом возникает на средних фалангах пальцев, то повязка делается в виде тапочки на стопе. Повязка хорошо закрепляется к подошве перевязочным материалом, тем самым исключается возможность смещения костей в любой плоскости. Такая повязка ставится примерно на 1–1,5 месяца до полного сращения костей. Иногда необходимо ее снять для проведения реабилитационных процедур, осмотра врачом. В процессе восстановления человек с такой травмой может двигаться только с использованием костылей либо на коляске, чтобы не повредить загипсованную ногу.

Изготовление лангетки своими руками

Данное фиксирующее устройство можно изготовить своими руками. Для этого необходимо иметь марлевую ткань, пропитанную гипсом и сам сухой гипс. В равных пропорциях гипс смешивают с водой, затем спустя несколько минут проверяют насколько он затвердел. Для этого сжимают материал в руках. Гипс должен остаться целым, не поломаться и не раскрошиться- в этом случае все выполнено верно. Если материал неустойчив, ломается и рассыпается в руках, а также имеет неприятный запах, то были допущены ошибки в его приготовлении.

После того, как был изготовлен раствор, берут бинт длинною в три метра и отрезают его кромку. Такие бинты лучше моделируются, поскольку являются более эластичными. Приготовленную смесь накладывают на определенный участок бинта, делают несколько слоев (4- 7) и складывают концы к середине. Затем, используя воду, энергично разглаживают их руками. Полученную повязку накладывают на повреждённую конечность, а на выступающих местах делают небольшие разрезы (на пятке).

Использование дополнительных материалов

При растяжении связок и вывихе сустава используют не марлю с бинтом, а эластичный бинт с гипсом. Применение эластичного бинта имеет ряд преимуществ, поскольку он обладает большей пластичностью и способностью к многоразовому использованию. Данные характеристики способствуют быстрому заживлению и восстановлению травм, так как устройство легко снимается и позволяет лечить отеки при помощи специальных кремов и мазей. Врачи советуют использовать съемное устройство с эластичным бинтом только спустя неделю после травмы. Если есть такая возможность, то лучше использовать синтетический полимерный гипс, который при застывании не ломается и не крошится.

Пластиковые приспособления

Лангеткой называется и готовое ортопедическое приспособление, просто закрепляющееся на ноге. Оно предназначено как для лечения патологий и устранения последствий травм, так и для профилактики деструкции тканей. Например, лангетки для тазобедренного сустава используются при диагностировании его незрелости у маленьких детей. Их ношение способствует правильному формированию сочленения. Применяются лангетки при переломе пальца ноги, голеностопа, коленного сустава. Они удобней гипсовых аналогов, легче снимаются и очищаются. Название «лангетка» для внешних приспособлений в медицине применяется редко, а вот в обиходе оно очень распространено. Что могут обозначать этим термином:

Полужесткий бандаж на голеностоп.

Динамический голеностопный ортез.

Пластиковый тонкий тутор для фиксации сустава.

Для иммобилизации конечности используются шины, обеспечивающие ее механическую поддержку. Она оснащена полым сплошным каркасом, который дополнен деревянными, металлическими или пластиковыми элементами. Части, соприкасающиеся с кожей, выполнены из натуральных гипоаллергенных материалов.

Противопоказания

В Интернете есть масса рецептов наложения гипсовой лангетки на ногу в домашних условиях. Такое самолечение — причина еще большего травмирования тканей. Невозможно диагностировать вид травмы, степень повреждения сустава или его сухожильно-связочного аппарата без инструментальных исследований. При оскольчатых переломах или сильном смещении костных отломков в условиях больницы сначала проводится хирургическая операция. Осколки удаляются, кости устанавливаются в физиологичном положении, сшиваются мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды. И только после наложения швов используется лангетка.

Допускается использование гипсовых лент только для изготовления шины. С помощью этого приспособления пострадавшего доставляют в травмпункт для оказания медицинской помощи.

Источник