Что лучше лактагель или актигель
Опыт комбинированной терапии бактериального вагиноза
Клинические симптомы бактериального вагиноза состоят в появлении серовато-белых выделений из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Примерно у половины женщин нет клинически выраженных симптомов, они ощущают лишь повышенную влажность в области половых органов. При длительном течении бактериального вагиноза возможно изменение характера выделений, они становятся более густыми, липкими, меняется их цвет, переходя из серовато-белого в желто-зеленый. В ряде случаев можно наблюдать осложнения после гинекологических процедур, после медицинского аборта, вызванные бактериями, главным образом анаэробами, составляющими при бактериальном вагинозе основную часть вагинальной микрофлоры. При беременности возможно восходящее инфицирование околоплодных вод, преждевременное их излитие и развитие хориоамнионита, колонизация плода бактериями и возникновение заболевания плода и новорожденного ребенка. [9,10]
Лечение бактериального вагиноза направлено на устранение анаэробных бактерий и предупреждение восходящего инфицирования внутренних половых органов, а при беременности – восходящего инфицирования околоплодных вод с последствиями такого инфицирования для матери и ребенка. Традиционно для лечения бактериального вагиноза используют лекарственные препараты, подавляющие анаэробные микроорганизмы. В лечении бактериального вагиноза обычно используют метронидазол или клиндамицин. Однако, часто (в 30-40% случаев) такое лечение оказывается неэффективным, не всегда происходит элиминация анаэробных бактерий, последующее восстановление нормальной лактобациллярной микрофлоры влагалища и нормализация клинической картины заболевания. Предложен двухэтапный способ лечения бактериального вагиноза. На первом этапе с помощью нитраимидазолов устраняют анаэробную микрофлору, на втором – восстанавливают нормальную лактобациллярную микрофлору с помощью лактобациллярных препаратов. Однако виды лактобацилл, входящие в состав таких препаратов, не всегда приживаются во влагалище.[5]
Поиск средств, способных создавать и поддерживать условия для жизнедеятельности лактобацилл, оправдан в связи с распространенностью заболевания. В этом плане особого внимания заслуживает препарат «Эпиген интим», содержащий в своем составе активированную глицирризиновую кислоту и ряд дополнительных органических кислот (малеиновую, фумаровую, аскорбиновую, фолиевую), применяется местно в виде спрея и рекомендуется как иммуностимулирующее, противовоспалительное и противовирусное средство. Препарат не оказывает побочного действия, хорошо переносится и может быть применен для комплексной терапии бактериального вагиноза. Положительный опыт применения препарата «Эпиген интим» побудил нас использовать этот препарат в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Целью нашего исследования было оценить лечебную эффективность и безопасность препарата «Эпиген интим» спрей 0,1% для местного и наружного применения в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Клинические материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН и женской консультации №34 Санкт-Петербурга. Исследование было слепым, плацебо-контролируемым, рандомизированным.
Обследовано 90 небеременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст – 28,3 года с установленным диагнозом бактериального вагиноза согласно критериям Амселя.
Все пациентки были разделены на три группы. Первая группа, состоящая из 30 человек, получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с использованием препарата «Эпиген интим спрей» 0,1% 2 раза в день 14 дней. Вторая группа (группа сравнения) также состояла из 30 человек и получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с плацебо 2 раза в день 14 дней. Третья (контрольная) группа, состоящая из 30 человек, получала только стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней. Рандомизация проводилась с помощью таблицы случайных чисел.
Наблюдение за пациентками проводилось во время 4 визитов: до начала терапии, на 14 день от начала терапии, на 30 и на 90 день от начала лечения. Эффективность терапии оценивалась по наличию или отсутствию жалоб со стороны пациенток, по оценке объективных клинических симптомов заболевания, по оценке лабораторных показателей, таких как количество лейкоцитов, соотношение лейкоцитов и эпителия, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом и бактериологическом исследованиях, по наличию лактобацилл в вагинальном отделяемом. Кроме того, проводилась оценка аминового теста и уровня рН. Безопасность и переносимость препарата оценивалась на основании регистрации побочных эффектов, связанных с применением препарата «Эпиген интим».
Результаты
При микробиологическом исследовании отделяемого влагалища получены следующие результаты. При микроскопии вагинальных выделений выявлены единичные лейкоциты (1-3-5 в поле зрения микроскопа, отношение лейкоцитов к эпителию менее чем 1:1), наличие «ключевых клеток», отсутствие лактобацилл. Назначено лечение по схемам, приведенным выше.
При клиническом осмотре женщин врачом на 14 день от начала лечения патологические выделения отмечены у 25% женщин I группы, у 74% женщин II группы и у 57,7% женщин III группы (рис. 2).
На 30 день и на 90 день от начала терапии отмечалась одинаковая тенденция к исчезновению жалоб. Что касается патологических выделений из половых путей, отмеченных врачом, то следует подчеркнуть, что в I группе они были у 30,4% и 21,7% женщин на 30 и 90 день, соответственно. Во II группе патологические выделения были отмечены у 45% и 55,5% женщин, соответственно, в III группе – у 43,8% и 57,1% женщин.
На рис 3 представлено количество пациенток, влагалищные выделения у которых имеют значение рН более, чем 4,5. В первой группе было 73,3% таких женщин, во второй группе – 26,6% и в третьей – 33,3%. На 14, 30 и 90 дни от начала лечения происходило снижение количества женщин с высоким (более 4,5) водородным показателем.
Один из основных признаков бактериального вагиноза – появление ключевых клеток, которые видны при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого в виде клеток плоского эпителия с массой бактерий, адгезированных на поверхности. До лечения у всех пациенток были выявлены ключевые клетки. В I группе женщин на 14, 30 и 90 день терапии ключевые клетки не были выявлены ни в одном случае. Динамика наличия ключевых клеток на 14, 30 и 90 день терапии во II группе была следующей: 7,4%, 8,7%, 4,35%, соответственно. В III группе ключевые клетки были выявлены у 15,4% женщин на 14 день и у 4,35% на 30 день (рис. 4).
Микробиологические исследования, проведенные на 14, 30 и 90 день от начала терапии, и их результаты представлены на рис 5 и 6.
Обсуждение
В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол, использования внутриматочных контрацептивов, смены половых партнеров, применения антибиотиков широкого спектра действия уменьшается доля лактобацилл в составе микрофлоры влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, анаэробных бактерий и развивается дисбактериоз влагалища – бактериальный вагиноз [4, 5].
БВ регистрируется у 5-17% практически здоровых женщин и у 30–38% пациенток, предъявляющих жалобы на выделения из половых путей. Эти женщины посещают как женские консультации, так и специализированные клиники для лечения ИППП. БВ достоверно чаще встречается у женщин моложе 25 лет. Данные о заболеваемости БВ широко расходятся вследствие отсутствия единого подхода к критериям диагностики: от изоляции G. vaginalis в ранних исследованиях до обнаружения смешанной микробной флоры при микроскопии в современных работах. Различия в частоте выявления бактериального вагиноза зависит от исследования различных групп женщин как посещающих сеть первичной медицинской службы, так и тех, которые обращаются в кожно-венерологические диспансеры. У части женщин (5-25%) БВ протекает бессимптомно [10, 13, 14], вследствие чего признаки заболевания легко перепутать с нормальными выделениями.
Что касается диагностики бактериального вагиноза, то наиболее часто используются критерии Амселя. В 1983 году R. Amsel и соавторы предложили диагностировать бактериальный вагиноз на основе 4 критериев: наличия специфических жидких гомогенных выделений из влагалища, значения рН вагинальных выделений выше 4,5, положительного аминового теста и наличия ключевых клеток при микроскопическом исследовании вагинальных выделений [6]. Именно на основании этих критериев проводился отбор пациентов для представленного исследования. На сегодняшний день известно еще несколько методов диагностики бактериального вагиноза, описанных Nugent R.P. и соавт., K. Ison и соавт., A. Hallen, Е.Ф. Кира, в наших методических рекомендациях [2-5, 8,11].
При использовании микроскопических методов диагностики бактериального вагиноза необходимо обращать внимание не только на наличие ключевых клеток, но на такой показатель как отношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия, а также на наличие или отсутствие лактобацилл. При физиологическом микробиоценозе влагалища отношение лейкоцитов к эпителию равно 1:1. При бактериальном вагинозе лейкоцитов меньше, чем эпителия, соответственно, это отношение меньше 1 [2-4, 7], что мы использовали в нашем исследовании как один из объективных показателей заболевания.
Для лечения бактериального вагиноза большинство международных руководств, таких как CDC, IUSTI и др. рекомендует использовать исключительно метранидазол в разных дозах и клиндамицин [15]. Наши собственные исследования по использованию клиндамицина в лечении бактериального вагиноза у женщин с сахарным диабетом 1 типа показали хорошие результаты [1]. Поэтому в качестве основного препарата для лечения бактериального вагиноза мы выбрали именно клиндамицин вагинальный крем. Этот препарат назначался всем пациентам с установленным диагнозом.
Большинство современных публикаций свидетельствует о неэффективности противоанаэробной терапии бактериального вагиноза, т.к. она сопровождается более чем в 30% случаев рецидивами. Ряд отечественных и зарубежных исследователей поддерживает идею двухэтапного лечения этого состояния. На первом этапе применяется специфический антибактериальный препарат, а на втором этапе назначаются пробиотики или препараты, способствующие восстановлению нормальной физиологической микрофлоры, в частности, лактобацилл. В вагинальном отделяемом женщин репродуктивного возраста идентифицировано более 150 видов лактобацилл. Поэтому важно подбирать препараты, которые создают условия для размножения собственных эндогенных лактобацилл.
В данном исследовании мы применяли препарат «Эпиген интим», содержащий активированную глицирризиновую кислоту. Исследование было двойным слепым плацебо контролируемым. Рассмотрение динамики изменения использованных в работе показателей позволяет говорить о благоприятном влиянии препарата «Эпиген интим» в комплексном лечении бактериального вагиноза: в более короткий срок прекращается неприятный запах влагалищных выделений, жалобы пациенток на дискомфорт в области влагалища, быстрее снижается значение рН влагалищных выделений и присутствие в них «ключевых» клеток. Микроскопическое и культуральное исследование выявляет значимое увеличение лактобацилл у женщин, которым проведено комбинированное лечение препаратом «Эпиген интим», в сравнении с теми пациентами, которым заменен этот перпарат на плацебо и с теми, которые получали только клиндамицин.
Полученные результаты дают основание рекомендовать препарат «Эпиген интим» для включения его в схемы комплексного лечения бактериального вагиноза как беременных, так и небеременных женщин, т.к. он способствует улучшению микроэкологии влагалища..
Заключение
Проведенное исследование свидетельствует о клинической и микробиологической эффективности препарата «Эпиген интим» спрей для местного и наружного применения в терапии бактериального вагиноза 2 раза в день в течение 10 дней в сравнении с плацебо и с традиционной терапией. Отмечено более быстрое исчезновение жалоб и клинических проявлений заболевания после окончания терапии, а также на 30 и 90 день терапии в группе женщин, которым кроме стандартной терапии был назначен «Эпиген интим» спрей, по сравнению с группой, получавшей плацебо, и с контрольной группой, получавшей только стандартную терапию. У всех женщин основной группы после лечения в выделениях влагалища исчезли ключевые клетки и в составе вагинального микробиоценоза появились лактобациллы. Это свидетельствует о положительном влиянии препарата «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения на микробиоценоз влагалища, в частности, на размножение лактобацилл, входящих в состав физиологического микробиоценоза каждой женщины.
Таким образом, препарат «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения может быть включен в комплексную схему терапии бактериального вагиноза.
Данная статья предоставлена специалистом нашей клиники:
Менуховой Юлией Николаевной
Литература
Мульти-Гин
Инструкция по применению
Краткие сведения
Это новейший, революционный медикамент, используемый для регуляции структур мочевого тракта и репродукции в целом. Это средство от вагиноза, сопровождающегося болезненностью.
Состав, выпуск
Речь идет о вагинальном геле Мульти-Гин, состав которого включает сополимер, глицерин. Есть и вспомогательные элементы. В него входит особый уникальный 2QR — полисахариды.
Медикамент находится в жестяном тюбике.
Фармакология, кинетика
Назначение
Существуют несколько специальных показаний к использованию лекарства. Медикамент важен в лечении вагиноза. В перечень показаний относят зуд, раздражение. Влияние лекарства практически сразу минимизирует дискомфорт, успокаивает покровы, устраняет раздражение. Препарат действительно быстро и качественно исцеляет от ряда заболеваний половой сферы. Имеются единичные положительные сведения об использовании медикамента в комплексной терапии венерических заболеваний.
Применению средства предшествует простая очистка кожи, обеспечивающая быстрое впитывание лекарства.
Способ применения
Мульти-Гин используется в профилактических и лечебных мероприятиях. Инструкция гласит, наносят мазь наружно. Для нанесения на пораженный участок кожи нужно небольшое количество кремообразного медикамента. Наносится лекарство тонким слоем не более 2 мм. После нанесения, крем легкими движениями втирается в эпителий.
Используется крем во время лактации.
Использование Мульти-Гина не ограничено. Точной дозировки нет. Применяют по мере необходимости. Доза увеличивается либо уменьшается по надобности.
Для профилактики применяют раз в 3-е суток, количество тоже минимизируется. Доказано, при частом применении эффективность лечения возрастает.
Рекомендуется наносить медикамент перед сном. Важно наносить Мульти-Гин после полового акта для восстановления pH.
Согласно инструкции по применению, медикамент используют наружно, либо внутренне. Все зависит от цели терапии и зоны поражения.
Использование Мульти-Гина АктиГель целиком допустимо, порой просто необходимо в периоде беременности.
О побочных эффектах и противопоказаниях
В целом переносится прекрасно, ведь речь идет о совершенно натуральном, природном элементе. Это единственное и временное противопоказание – минимизация шанса забеременеть на фоне терапии.
Побочным эффектом после нанесения крема является незначительная аллергическая реакция. Аллергическая сыпь возникает крайне редко и только у пациентов с индивидуальной непереносимостью активных веществ мази. Поэтому частичным запретом можно считать непереносимость лекарства.
Передозировка
До сих пор нет убедительных данных о возникновении нежелательных процессов на фоне передозировки. Лекарство практически нейтральное для организма, поэтому теоретически передозировки быть не должно.
Медикамент относится к условно безопасным медикаментам. Передозировка активным веществом во время исследований средства не было выявлена. Активные компоненты крема не влияют на вождение, сон и активность человека в течение дня.
При возникновении любых побочных эффектов следует прекратить использование мази и записаться на консультацию к специалисту. Передозировка средством может быть связана с использованием других концентрированных медикаментозных средств (без назначения лечащего врача).
Взаимодействие с медикаментами и спиртными напитками
Гель категорически не взаимодействует с прочими лекарствами. Поэтому совместное использование с ними весьма допустимо.
Использовать спиртосодержащие средства перед нанесением Мульти-Гина запрещено. Взаимодействие с алкогольными напитками не выявлено.
Условия хранения и продажи
Оптимальные условия хранения исключают попадание прямых солнечных лучей, контакт с химическими и разъедающими защитную оболочку тюбика веществами. Хранится средство в темном прохладном месте, недоступном для малышей
В открытый тюбик не допускается попадание чужеродных предметов или жидкости. Для защиты вещества в упаковке после использования мази необходимо использовать плотный колпачок или крышку. Использовать препарат по истечению срока годности (три года) не допускается. Продается медикамент безрецептурно.
Аналоги
У Мульти-Гина есть несколько стоящих, похожих по эффективности аналогов. Среди них особой популярностью и спросом пользуются: Эпиген интим, Септисол, Трихопол, Тантум роза, Лактагель, Фемилекс.
Лактагель гель тюбик 5 мл N 7
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Добавить в корзину
Описание
Состав
кислота молочная, гликоген, пропиленгликоль, гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия лактат, вода
Упаковка
Фармакологическое действие
Лактагель восстанавливает естественную среду во влагалище и устраняет симптомы – обильные выделения, дискомфорт и неприятный запах.
Показания
Лечение бактериального вагиноза.
Способ применения и дозы
Интравагинально.
При бактериальном вагинозе: устранение симптомов бактериального вагиноза – обильных выделений, неприятного запаха, влагалищного дискомфорта: по 1 тюбику ежедневно в течение 7 дней.
Поддержание нормальной флоры влагалища и профилактика симптомов бактериального вагиноза
Поддержание естественных значений рН влагалища и профилактика появления симптомов бактериального вагиноза: по 1–2 тюбика в неделю.
Поддержание естественных значений рН влагалища во время курса антибиотиков и/или противогрибковых препаратов: во время курса антибиотикотерапии по 1 тюбику в сутки.
Устранение симптомов бактериального вагиноза после менструации: по окончании менструации применять по 1 тюбику в сутки в течение 1–2 дней.
Аналоги Актигель мульти-гин в Воронеже
Вагилак гель для интимной гигиены увлажняющий 50г
Эгис Фармацевтический завод (Венгрия) Препарат: Вагилак
Гинокомфорт гель восстанавливающий чайное дерево 50мл
Вертекс АО (Россия) Препарат: Гинокомфорт
Лактагель гель вагинальный 5мл 7 шт.
Орион Корпорейшн (Швеция) Препарат: Лактагель
Эстрогиал крем для интимной гигиены дозированный 10 шт. альтфарм
Альтфарм (Россия) Препарат: Эстрогиал
Кольпоцид кристалматрикс-фс гель вагинальный 5мл 5 шт.
Юнайтед Фарма Лабораториз (Россия) Препарат: Кольпоцид кристалматрикс-фс
Монтавит гель увлажняющий 50г montavit pharmazeutische fabrik gmbh
Монтавит Гез.м.б.Х (Австрия) Препарат: Монтавит
Проваг гель для интимной гигиены 30г
ИБСС Биомед (Польша) Препарат: Проваг
Витамин f99 гель интимный интра 50г
Стрелец (Россия) Препарат: Витамин f99
Эпибаланс интим гель 250мл твинс тэк
ГлобалМедФарм (Россия) Препарат: Эпибаланс интим
Эво гель для интимной гигиены мицеллярный 275мл
Аванта (Россия) Препарат: Эво
Лакталина средство для интимной гигиены молочная кислота/ромашка 200мл
Алкен (Россия) Препарат: Лакталина
Кэфри дуо эффект мусс для ежедневной интимной гигиены зеленый чай/алоэ 150мл
Джонсон & Джонсон (Греция) Препарат: Кэфри дуо эффект
Май роуз гель для интимной гигиены 200мл
Лавена (Болгария) Препарат: Май роуз
Натурлайн гель для интимной гигиены 250мл
Орбита (Россия) Препарат: Натурлайн
Актигель мульти-гин гель вагинальный 50мл
Фармсинтез (Нидерланды) Препарат: Актигель мульти-гин
Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а внешний вид товара может отличаться от фотографий. Описание препаратов и их свойств не заменяет обращения к врачу. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!
Доставка на дом ограничена. По указу президента РФ № 187 от 17.03.2020 через курьерские службы разрешено отправлять безрецептурные препараты. Рецептурные лекарства можно только забрать из аптеки самовывозом. Помимо этого, работает доставка БАДов, косметических средств, медицинских изделий, сопутствующих товаров.
Установите мобильное приложение АСНА
Оставьте телефон – получите ссылку на установку
ООО «АСНА», ИНН 7728850310, ОГРН 1137746645585, Фактический адрес: #LOCATION_NAME# 8-800-777-22-33
Лактагель аналоги
Указана минимально возможная цена на товар в городе.
Цены на товар в разных аптеках отличаются.
Указана минимально возможная цена на товар в городе.
Цены на товар в разных аптеках отличаются.
Указана минимально возможная цена на товар в городе.
Цены на товар в разных аптеках отличаются.
Указана минимально возможная цена на товар в городе.
Цены на товар в разных аптеках отличаются.
Указана минимально возможная цена на товар в городе.
Цены на товар в разных аптеках отличаются.
Указана минимально возможная цена на товар в городе.
Цены на товар в разных аптеках отличаются.
Аналоги Лактагель в Москве — это список недорогих импортных и российских заменителей с тем же действующим веществом или схожим принципом действия. На страницах аналогичных лекарств представлены инструкции по применению, состав и отзывы. Минимальная стоимость аналога Lactacyd Pharma Sensitive для ежедневной интимной гигиены для сверхчувствительной кожи 250 мл в городе Москве составляет 150 рублей. Он доступен для бронирования в 2613 аптеках города, таких как ул. Гагарина, 26Б, ул. Мира, 58/25, ул. Профессиональная, 5В и других.
Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru
Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку