Что лучше медицинская маска или маска респиратор
Что лучше медицинская маска или маска респиратор
Вспышка китайского коронавируса заставила задуматься о средствах индивидуальной защиты. Из аптек исчезли медицинские и хирургические маски. Поэтому находчивые сограждане ищут доступные альтернативы в строительных магазинах.
Сегодня мы разберёмся, чем маска отличается от респиратора, какие бывают классы защиты, насколько они эффективны и что делать, чтобы снизить риск распространения вируса.
Что выбрать — маску или респиратор?
Часто мы используем слова маска и респиратор как синонимы, имея в виду приспособление, которое защитит владельца от вредной среды: строительной пыли, едкого дыма или опасного вируса. Но это принципиально разные вещи.
Медицинская или хирургическая маска защищает от инфекции, которую может передать врач. Маска защищает окружающих, а не носителя. Она создаёт барьер между врачом и пациентом, задерживая капли влаги, которые вылетают с воздухом при дыхании, кашле или чихании.
Респиратор защищает обладателя от угроз из воздуха. Эту задачу решают двумя способами: либо окружающий воздух очищается фильтрами, либо для дыхания используется другой — из баллона или специальной магистрали. Мы будем рассматривать только первый тип респираторов — фильтрующие. Устройства второго типа — изолирующие — слишком громоздки и сложны для применения в быту.
Разные задачи объясняют и различия в конструкции масок и респираторов.
Маски
— это развитие идеи марлевых повязок. Простая маска состоит из трёх слоёв — между внешним и внутренним находится слой фильтрующего материала. В хирургических чаще всего используют нетканый синтетический материал — спанбонд. Для дополнительной защиты от биологических жидкостей в конструкцию добавляют четвёртый слой — влагоотталкивающий.
Уменьшить количество воздуха, который проходит через складки около носа, помогают фиксаторы. Их делают из металла или проволоки и покрывают тканью или резиной. Фиксатор сгибается по форме лица и плотно прижимает верхний край маски.
Респираторы
более жёсткие. Простые одноразовые модели напоминают медицинские маски, но в них обязательно делают упругие вставки. Они помогают плотно прижать респиратор к лицу по всему периметру. Это не позволяет воздуху просачиваться мимо фильтра.
В некоторых респираторах делают клапаны выдоха — через них воздух выходит мимо фильтра. Дышать с их помощью намного комфортнее, но такие респираторы не защищают окружающих, поэтому их нельзя применять в медицине и хирургии.
Продвинутые модели похожи на противогазы — их можно использовать многократно, главное не забывайте менять фильтры. Респираторы могут закрывать только нос и рот — их называют полумасками — или защищать лицо целиком.
Стандарты защиты
Маски
В России требования к медицинским маскам собраны в национальном стандарте “Медицинские маски. Требования и методы испытаний” (ГОСТ Р 58396), введённом в марте прошлого года. Документ основан на одноимённом немецком национальном стандарте (DIN EN 14683:2014), поэтому российская маркировка имеет прямое соответствие европейским товарам. В Америке действует своя система, разработанная Центром контроля заболеваний — CDC.
В лабораториях испытывается именно фильтрующая способность масок. Прилегание к лицу или подсасывание воздуха не оцениваются в принципе. Для оценки эффективности фильтров используют бактерии золотистого стафилокока — аэрозоль с инфекцией пропускают через маску, а потом определяют количество прорвавшихся бактерий. На основании этого определяется тип маски — I, II или IIR.
К типу I относятся маски, которые предназначены только для пациентов. Они отфильтровывают не меньше 95% бактерий из вдыхаемого воздуха и не защищают от брызг. Такие маски нельзя применять медсёстрам и врачам.
Для использования медицинским персоналом допустимы типы II и IIR. Оба отфильтруют не менее 98% бактерий и аэрозольных капель. Типы отличаются защитой от брызг, о дополнительном слое сообщает буква R. Поэтому маски II обычно используются медсёстрами и простыми врачами, а IIR — хирургами и операционными сёстрами.
Респираторы
Классы респираторов описаны в другом документе — межгосударственном стандарте “полумаски фильтрующие для защиты от аэрозолей” (ГОСТ 12.4.294-2015). Стандарт опирается на европейский EN-149:2001 и в нём применяется европейская маркировка.
Стандарт предусматривает оценку эффективности фильтра, объём просочившегося воздуха, устойчивость к пыли и огню. По результатам респиратору присваивается класс: FFP1 означает низкую эффективность, FFP2 — среднюю и FFP3 — высокую.
В отличие от масок, респираторы испытывают на добровольцах. Подопытные выполняют физические упражнения, разговаривают и имитирую работу. Это помогает оценить прилегание респиратора к лицу и надёжность защиты в целом.
Важно понимать, что эффективность фильтра оценивается не для вирусов. Для испытаний применяют аэрозоли из раствора поваренной соли и парафинового масла. Диаметр частицы раствора соли около 600 нанометров, а капелек масла — около 400. Это в разы больше, чем диаметр актуального коронавируса — для китайского SARS-CoV-2 характерны размеры от 80 до 120 нанометров. Но так как вирусы передаются мелкими капельками воды, эффективность фильтров коррелирует со степенью защиты от инфекции.
Респираторы класса FFP1 задерживают не меньше 80% капель аэрозоли, FFP2 защитит от 94% частиц, FFP3 — от 99%.
Некоторые европейские производители указывают тип по стандарту EN 143:2000, он соответствует российскому ГОСТ 12.4.246-2016. Эти документы предусматривают немного другую систему типизации. Полумаски так же делятся на три класса, они называются P1, P2 и P3. Испытания на проницаемость проводятся точно так же, первый и второй классы в стандартах совпадают. Отличаются только требования к последнему классу, здесь они гораздо строже: P3 должен отфильтровать 99,95% частиц.
Если проводить аналогию с американскими стандартами, то класс FFP2 и P2 ближе всего к N95, FFP3 — к N99, а P3 — к N100.
Почему это важно? Клинические исследования эффективности респираторов проводились в США, Канаде и Австралии — в них использовались американские средства защиты: хирургические респираторы N95.
Клинические исследования
В первом исследовании сравнивалась эффективность простых масок и респираторов N95. Почти три тысячи медицинских работников разделили на две группы: первая половина пользовалась обычными масками, вторая — носила респираторы. В первой группе сезонным вирусом гриппа переболели 207 человек, во второй — 193. Разница между 7,2% и 8,2% меньше статистической погрешности.
Похожие результаты получили и в Канадские исследователи. В группе из 446 медсестёр гриппом переболели 50, носивших маски, и 49 — использовавших респираторы. Заболеваемость составила 23,6% и 22,9% соответственно — то есть разница опять оказалась за пределами погрешности.
Эти исследования показали, что замена масок на респираторы не даёт выраженного эффекта — маски и респираторы сравнивались друг с другом, а не с отсутствием защиты в принципе. Чтобы судить об эффективности защиты от вирусов — требовалось бы набрать контрольную группу, которая не использовала бы защиту вообще.
Разумеется, проводить такое исследование в больничных условиях крайне опасно — медсёстры без масок и респираторов оказались бы уязвимы к другим заболеваниям и инфекциям. Поэтому учёные из Австралии перенесли эксперимент из клиник в домашние условия.
Исследователи наблюдали за 143 семьями, в которых дети заболели респираторными вирусными заболеваниями. Треть семей получила медицинские маски, треть — одноразовые хирургические респираторы, а остальные не пользовались защитой вообще. В группе из 94 взрослых с хирургическими масками заболеваемость составила 5%. Из 92% с респираторами N95 заболели всего 4%. В контрольной группе из уровень инфицирования достиг 17%.
Четырёхкратная разница впечатляет, но исследователи заявляют, что заболевших могло бы быть ещё меньше. Взрослые часто пренебрегали правилами использования масок и респираторов — носили дольше положенного, прикасались к глазам и губам грязными руками, неправильно утилизировали маски.
В феврале 2020 года Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний выпустил рекомендации для медицинских сотрудников, работающих с пациентами в условиях пандемии коронавируса. Рекомендации предписывают использовать респираторы FFP-2 и FFP-3. Кроме респиратора необходимо использовать защитные очки или прорачный щиток, перчатки и влагостойкий халат с длинными рукавами.
Как правильно носить респираторы и маски
Важно понимать, медицинская маска не служит надёжной защитой от инфекции. Её задача — снизить риск заражение окружающих. При эпидемиях использование масок помогает ослабить пути прямой передачи инфекции от больных к здоровым.
Одноразовые маски и респираторы нельзя использовать дольше, чем указано на упаковке. Обычно масок можно носить не больше 2-3 часов. Со временем они намокают от выдыхаемой влаги и только увеличивают риск инфицирования. Одноразовые респираторы способны продержаться дольше, некоторые выдерживают до 8 часов, поэтому внимательно читайте рекомендации производителя.
Никогда не используйте одноразовые средства защиты повторно: их нельзя стирать, сушить или обеззараживать антисептиками. Одноразовые респираторы обозначаются буквами NR, многоразовые — одной буквой R.
Перед тем как надеть маску или респиратор продезинфицируйте руки. Когда снимаете, первым делом сделайте то же самое — на внешней поверхности может скопиться опасная влага.
Респираторы носить тяжелее, чем медицинские маски. В них скапливается конденсат от дыхания и растёт температура. Если вы не работаете в стерильном помещении и не боитесь заразить других людей, можете использовать респираторы с выходным клапаном.
Усы или борода существенно снижают эффективность защиты. Волоски не дают респиратору плотно прижаться к лицу — воздух подсасывается сквозь щели и не фильтруется.
Многоразовые респираторы — средства индивидуальной защиты. Крайне не рекомендуется пользоваться одним респиратором с другими людьми. Тщательно дезинфицируйте и не забывайте вовремя менять фильтры.
Отличия масок для лица от респираторов: как выбрать
Коронавирус перевернул наши представления о жизни и заставил вспомнить базовые способы защиты своего здоровья. За время пандемии мы научились не только «маниакально» относиться к чистоте рук и дверных ручек, без конца проветривать помещения, но даже шить маски из подручных материалов.
Однако до сих пор не все знают, в чем разница между маской, повязкой и респиратором. Пришло время положить этому конец, а заодно систематизировать правила их выбора.
Типы: маски, щитки, повязки и респираторы
Разница между медицинской маской и респиратором кроется в их назначении. Задача первой — не допустить контакта слизи и мокрот одного человека с другим. Второй не должен пропускать в организм человека пыль даже мельчайшей фракции. Исходя из этого можно заключить, что респираторы — более надежные защитники от различного рода частиц.
Кроме этого, маски предназначены для кратковременного использования, тогда как респираторы зачастую имеют сменные фильтры и могут служить годами. Однако в повседневной жизни или даже ежедневной врачебной практике хватает одноразовых масок из спанбонда. Использовал для поездки в транспорте или во время приема у врача — и выкинул без лишних заморочек!
В последнее время стали пользоваться популярностью повязки для лица. Их главное отличие от медицинских масок заключается в дизайне, материале и носке. Как правило, их шьют из натуральных тканей (хлопок) для многоразового повседневного использования. Ассортимент в части дизайнерских решений очень широкий: от неброских народных орнаментов до полноцветной печати, например, мордочки разных животных.
Отдельно выделим защитные щитки (экраны) для лица. По причине пандемии их стали носить кассиры супермаркетов. Они надежнее маски и удобнее респиратора. Главное — вовремя их мыть и не допускать царапин на самом экране. При их выборе следует учитывать вес, регулировку оголовья, материал экрана, устойчивость к механическим воздействиям и, разумеется, внешний вид.
Интересно знать: в свое время ученые различных стран проводили исследования, чтобы выяснить, что эффективнее в повседневной работе врача — маски или респираторы. Их выводы оказались единодушны: респираторы чуть эффективнее, но если не пренебрегать правилами ношения, то и маска отлично блокирует и снижает риск респираторных заболеваний. Дальше других пошли австралийские исследователи, которые решили понять, не преувеличено ли значение маски? В рамках эксперимента они наблюдали за несколькими десятками семей. В результате удалось установить, что люди без маски в бóльшей зоне риска, а шанс подцепить респираторную инфекцию у них в 4 раза выше.
Степени защиты
Основной критерий при выборе маски и респиратора — степень защиты: чем она выше, тем меньше частиц может через них пройти.
Медицинские маски принято делить на следующие типы:
Отметим, что во время испытаний не проверяется степень прилегания маски к лицу, только ее фильтрующая способность. А вот при тестировании респираторов используется другой подход. Испытуемый надевает образец изделия и выполняет физические упражнения, в то время как возле него распыляется аэрозоль с размерами частиц от 400 до 600 нанометров. Таким образом проверяется степень фильтрации и удобство использования респиратора.
Основываясь на результатах опытов, респираторы делят на 3 класса:
Существуют еще более продвинутые респираторы с дополнительным слоем, например, угольным, который защищает от органических паров и газов в концентрации до 1 ПДК. Для полумасок (респираторы, которые закрывают пол-лица) существует своя классификация. В ней также есть разделение на 3 типа (P1, P2 и P3). В целом, они дублируют характеристики респираторных классов, только в последнем фильтрующая способность должна быть еще больше и составлять 99.95 %.
Важно знать: ПДК — предельно допустимая концентрация химических веществ в воздухе, которая не наносит вред человеку. Существуют различные методики расчета ПДК. Выбор того или иного метода обусловлен средой, целями расчета и другими факторами.
Материал и дизайн
Маски изготавливаются из ткани (хлопок) или нетканых материалов (спанбонд). Первая группа используется для повседневных масок. Из второй изготавливаются медицинские. Как правило, для этого используется спанбонд или мелтблаун.
Согласно некоторым исследованиям, фильтрующая способность тканевых и нетканых масок сопоставима. Что интересно, в первую очередь на степень зашиты влияет не количество слоев, а плотность ткани. К примеру, двухслойная марлевая повязка будет в разы менее эффективной, чем плотная хлопковая маска.
В то же время двухслойные изделия (например, из хлопка и полиэстера) наиболее эффективны, потому что натуральная ткань хорошо впитывает влагу, а синтетическая обладает высокой степенью фильтрации.
Из-за пандемии маски превратились из сугубо функциональных атрибутов защиты еще и в дизайнерские аксессуары, потому что стали частью повседневных «луков». Встречаются различные, в том числе дизайнерские, линейки и эксклюзивные модели. Например, интересные неоновые маски выпустила американская певица Билли Айлиш, а известный российский продюсер Яна Рудковская удивила публику маской, украшенной полимерными розами.
Одно из самых популярных и стильных решений — черные маски. Их используют как мужчины, так и женщины. Однажды в простой черной маске была замечена известная своим продуманным стилем Светлана Лобода. В общем, быть одновременно защищенным и красивым реально!
«Фишки»
Обратный клапан — примочка для строительных респираторов. Он работает только на выпуск воздуха, поэтому облегчает дыхание, однако не ослабляет защиты слизистой и легких от строительной пыли.
Фиксация в масках может осуществляться с помощью:
При выборе маски обратите внимание и на наличие гибкого носового фиксатора. Он повышает надежность маски и исключает выдыхание в обход фильтрующей ткани.
Советы по ношению и уходу
Перед надеванием любого СИЗ (средства индивидуальной защиты) необходимо обработать руки, чтобы исключить попадание инфекции. Мужчинам желательно использовать его на гладковыбритом лице, потому что волосяной покров снижает плотность прилегания.
Одноразовые маски (NR) используют не более 2 часов. Они не гарантируют защиту от инфекций, но снижают риск распространения инфекции от больного к здоровому. Так, при контакте двух человек в масках риск передачи инфекции сводится к минимуму. Если в маске будет только один, то вероятность заражения 50/50. Про «двух безмасочных» говорить не приходится — это открытый риск в прямом и переносном значении.
Одноразовые респираторы (NR) рассчитаны на носку до 2 часов, а респираторы с клапаном могут использоваться до 8 часов. По истечении времени они увлажняются и резко теряют свои фильтрующие способности. В лучшем случае будут работать, как простые тканевые фильтры, а в худшем — превратятся в «маски-убийцы», которые приносят вред организму за счет накапливания вредных частиц.
После использования одноразовые средства защиты необходимо утилизировать. Стирать, сушить на солнце или обрабатывать антисептическими растворами их не имеет смысла, потому что структура ткани уже нарушена. Многоразовые респираторы требуют постоянного ухода и своевременной смены фильтров. Также важно помнить, что многоразовые СИЗы не предназначены для коллективного использования — у каждого должен быть свой.
Защитные универсальные щитки (экраны) необходимо ежедневно протирать. Важно, чтобы во время этой процедуры на тряпку не попали твердые частички, потому что они могут поцарапать экран, что вызовет дискомфорт при ношении. Для хранения укладывайте щиток экраном вверх или используйте специальные чехлы.
Вне зависимости от средства защиты всегда следуйте рекомендациям производителя — и сможете быть уверенными в его правильной эксплуатации.
Важно знать: одноразовые маски/респираторы обозначаются аббревиатурой NR (non reusable), а многоразовые буквой R (reusable). Также на респираторах встречается маркировка D, что означает успешное прохождение испытаний на устойчивость к запылению.
Выводы
Итак, чтобы подобрать хорошую маску или респиратор, нужно:
Теперь вы знаете, как правильно выбрать и носить маски и респираторы. Берегите себя и покупайте разумно!
Может ли защитить медицинская маска от гриппа или коронавирусной инфекции?
Поделиться:
Закрывающие лицо приспособления из двух слоев марли приобрели широкую известность на заре XX века, во время эпидемии испанки.
Спустя сто лет мы по-прежнему полагаемся на силу медицинских масок.
И в самом деле – почему бы и нет, ведь врачи-хирурги успешно их используют, значит, они могут помочь и всем остальным. Однако так ли это?
Надень меня, чтобы…
В операционной маски необходимы, чтобы капли слюны или назальной слизи хирурга и его ассистентов не попали в рану пациента. Как выяснилось, даже с этой несложной задачей они не справляются на все 100. Результаты исследования 2018 года показали, что маски могут быть источником инфекции в операционном зале[1].
Впрочем, это – проблема хирургов, а не рядовых граждан, которые надеются, что вирусы диаметром 20-300 нм (а один нанометр — это всего-то 10-9 метра) не проникнут через слои марли или других материалов. Однако, похоже, и этот расчет не совсем точен.
На самом деле медицинская маска не способна эффективно защитить здоровых людей от заражения.
Этого мнения придерживаются и ученые, и специалисты авторитетных медицинских обществ, таких как Всемирная организация здравоохранения и Американский центр по контролю и профилактике заболеваний CDC.
Более того, они не рекомендуют носить маски для защиты от инфекции (включая уже ставший знаменитым коронавирус 2019-nCoV) тем, кто здоров.
Так для чего, а, вернее, для кого их продают?
• Во-первых, для тех, кто уже болен. Доказано, что использование медицинской маски позволяет резко уменьшить выделение в воздух возбудителей от зараженного человека и снизить риски инфицирования здоровых.
Внимание! Существует важное условие эффективности медицинской маски: ее нужно менять не реже, чем через каждые 2 часа. В противном случае она превращается в дополнительный источник инфекции.
• Во-вторых, для медицинских работников и тех, кто ухаживает за больными. · соответствующие рекомендации опубликовали и наш Росздравнадзор, и американский центр CDC.
Кроме того, маска, одетая на здорового человека, может снижать риск заражения, поскольку в ней неудобно касаться лица руками. А ведь именно этот путь и является одним из основных способов передачи вирусных инфекций.
Однако глаза-то она не закрывает — достаточно их почесать, и вирус проникнет в организм.
Выходит, массовое применение медицинских масок оправдано только среди уже заболевших. Причем независимо от того, какие именно изделия используются.
Кто ты, маска?
Основные свойства и параметры масок и респираторов, которые сегодня можно увидеть в продаже, мы постарались отразить в таблице.
Какая маска эффективнее?
Самая популярная медицинская маска имеет наиболее низкий класс защиты FFP1. Она пропускает вирусы и бактерии через слой ткани, к тому же очень неплотно прилегает к лицу, создавая дополнительный «зазор» для инфекции.
Последнего недостатка очевидно лишены изделия-респираторы класса FFP2 и FFP3. Они задерживают 94% и 99% твердых и жидких частиц, в то время как FFP1 отфильтровывает не более 80%.
Однако исследования подтверждают, что ориентироваться на класс защиты масок, когда речь идет о гриппе и ОРВИ, не стоит.
Читайте также:
Опасные комбинации препаратов
Читайте также: В 2009 году были опубликованы результаты работы, в которой сравнивались респираторы N95, относящиеся к FFP3-классу, с хирургическими 4х-слойными масками FFP1[2]. Свойства N95, на первый взгляд, обнадеживают: она плотно облегает лицо и фильтрует не менее 95% очень мелких частиц диаметром 0,3 микрона. Но вирусы еще меньше. Их диаметр измеряется, как мы уже говорили, в нанометрах, а один нанометр — это лишь 10-3 микрона.
И размер-таки имеет значение. Выяснилось, что эффективность хирургических масок и N95 одинаково… недостаточна. Из 446 медицинских сестер, участвовавших в исследовании, гриппом заболели 24% носивших хирургические маски и 23% тех, кто использовал респираторы N95.
Поэтому не забывайте, что универсальной профилактикой всех вирусных инфекций остается старая добрая гигиена.
Чтобы не «подхватить» ОРВИ и грипп, нужно как можно чаще мыть руки теплой водой с мылом и стараться не прикасаться к лицу руками.
Помните об этом, и вы сможете выйти победителем из этой полной опасностей ситуации — сезонной эпидемии.
1. Zhiqing L. et al. Surgical masks as source of bacterial contamination during operative procedures //Journal of orthopaedic translation. 2018; 14: 57-62.
2. Loeb M. et al. Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: a randomized trial //Jama. 2009; 302 (17): 1865-1871.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции