Что лучше медстрах или согаз

Рейтинг страховых медицинских компаний (ОМС)

Фото с сайта: ria.ru

Решение, полис ОМС какой медицинской страховой компании лучше выбрать, существенно для каждого. Ведь страховой полис – это основной документ, гарантирующий обязательную медицинскую помощь на территории РФ.

Выбор страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС

Считается, что нет особой разницы в какой страховой компании обслуживаться, поскольку они работают по одним правилам и в соответствии с одним Законом.

Для того чтобы впоследствии иметь возможность отстоять свои права в случае некачественно оказанной медицинской помощи или оплаты там, где помощь должна была оказывать бесплатно, стоит вдумчиво подойти к выбору вашей организации ОМС.

Особенности выбора

Первое, на что стоит посмотреть при выборе компании, – это является она территориальной или региональной.

Всю необходимую информацию для принятия решения можно получить на официальных сайтах фондов и в СМИ.

Еще стоит учесть расположение ближайших офисов компании, и наличие у нее многоканальной круглосуточной горячей линии. Последняя позволит вам не только получить всю необходимую информацию по страхованию до обращения за полисом, но и впоследствии поможет максимально оперативно решать возникающие проблемы.

Фото с сайта: informpskov.ru

Как защитится от компаний-мошенников

Немалая часть сожалений о неправильном выборе приходится на случаи с компаниями-мошенниками. Чтобы застраховать себя от них следует помнить несколько простых рекомендаций:

При нарушении любого из этих правил можно обращаться в правоохранительные органы.

Договор ОМС, оформленный в любой лицензированной компании, действителен во всех регионах Российской Федерации. Кроме того, выбор организации никак не определяет спектр услуг. Поэтому разумно ориентироваться на то, насколько хорошо она защищает интересы своих клиентов.

Этот параметр частично можно оценить по рейтингам.

Рейтинг страховых компаний медицинского страхования ОМС

Существует множество рейтингов, но в данной статье рассмотрим только два из них:

Фото с сайта: www.ffoms.ru

Сайт Федерального Фонда обязательного медицинского страхования

Искать сведения по компаниям и фондам нужно во вкладке «Система ОМС», раздел «Фонды», подраздел «Рейтинги и аналитика».

Рейтинговое агентство «Эксперт РА» (RAEX)

На сайте агентства «Эксперт РА» можно найти список из 16 организаций страхования по ОМС с оценкой их надежности и качества услуг.

Основаниями для оценки были следующие параметры:

Фото с сайта: raexpert.ru

По мнению «Эксперт РА» можно выделить следующую 7 лучших (с классом А++ и А+):

Подтвержденный рейтинг «А» и стабильную динамику, по мнению RAEX, имеют следующие компании: АСКОМЕД, Астро-Волга-Мед, ИНКО-Мед, МСК «Медстрах», МСК УралСиб, МСО Надежда.

Фото с сайта: nsn.fm

Пример

Я по итогам этих осмотров страховщика ОМС, пожалуй, менять не буду.

Моя компания оказалась наиболее обеспечена специалистами экспертами медицинской помощи, первой по объему медико-экономических экспертиз и не худшей по штрафным санкциям. В обоснованных жалобах на работу не замечена.

Все лицензии у нее есть, и в моем регионе в ней застраховано более 50% населения.

Хотя, по мнению агентства «Эксперт РА», моя организация относится к «классу А» шкалы, что означает высокий уровень надежности и качества услуг. А оба ее конкурента к классу «А++» – это уже исключительно высокий уровень.

Порядок смены организации ОМС

Итак, вы выбрали себе медицинскую страховую компанию.

Фото с сайта: infinica.ru

Отказ в заключении договора

Оформление полиса – обязательная процедура для любого гражданина и других участников страхования. Поэтому страховое учреждение отказать в заключении договора не может.

Безосновательный отказ в выдаче полиса может стать поводом для отзыва лицензии для компании.

Впрочем, существуют причины, при которых считают обоснованным нежелание застраховать гражданина по ОМС.

К примеру, в выдаче полиса иногда отказывают военным и тем, кто к ним приравнен в вопросах медпомощи. Потому что военнослужащие, милиция и другие сотрудники силовых структур обычно проходят лечение в специальных больницах и госпиталях, находящихся на бюджетном финансировании. ОМС в этом случае не нужен.

В любой другой ситуации, стоит уточнить причины отказа, попросив обосновать со ссылками на нормативные документы. По поводу полученного ответа проконсультироваться с юристом, и при наличии оснований обратиться в суд.

Источник

Как выбрать медицинскую страховую компанию для оформления полиса ОМС? Зачем они нужны и как работают? Рекомендации

Если вы планируете оформить полис ОМС (обязательного медицинского страхования), то к подбору компании, которая выдаст его, необходимо подойти ответственно. Если выберите качественную фирму, то сможете добиться успеха. Сделаете так, что услуги вам будут оказываться качественно.

Мы расскажем о том, как выбрать страховую компанию для открытия полиса. И посоветуем, на какие аспекты обратить внимание во время процесса.

Какое страховые компании имеют отношение к ОМС?

В 2011 году в законодательстве появился новый документ, который регулирует сферу ОМС. Когда он вступил в силу, компании, специализирующиеся на медицинском страховании, получили дополнительный функционал. Теперь они должны:

Обычно страховые медицинские организации дают консультации обычным гражданам. Они рассказывают, что могут и не могут делать в больнице. А еще, следят за тем, какую помощь оказывают их клиенту.

Чтобы заниматься соответствующим типом бизнеса, фирме необходимо в обязательном порядке соответствовать требованиям организации. Получить ту или иную лицензию. Компания, которая занимается страхованием в сфере медицины, должна зарегистрироваться в так называемом ТФОМС. В дальнейшем она будет отчитываться перед этим органом.

Чем отличаются компании, которые занимаются обязательным медицинским страхованием?

Каждая страховая медицинская организация, функционирующая на территории РФ, является частной компанией. Она коммерческая. Соответственно, все равно функционирует на основе лицензии, которую выдают государственные органы власти.

Большинство фирм, занимающихся полисами ОМС, на первых этапах обладают одинаковыми возможностями. Однако могут работать слегка иначе. Например, отличия могут наблюдаться по следующим пунктам:

Также, важным параметром является количество клиентов страховой. Чем их больше, тем выше финансирование страховой компании со стороны государства. В частности, от фонда медицинского страхования.

Если клиентов мало, то и денег дают мало. Следовательно, в этом случае защищать вас, в случае чего, фирма не сможет. У нее попросту не будет на это денег. Как следствие, услуги должным образом предоставляться не будут. Поэтому лучше выбирать крупную медицинскую страховую компанию. Она будет гораздо надежнее.

Страховые компании могут разниться в зависимости от количества оказываемых услуг в рамках ОМС

Может случиться ситуация, когда страховая предложит вам оформить не только ОМС, но и ДМС. Это хороший сигнал. Он покажет, что страховая хочет осуществлять услуги еще более качественно. И расширять клиентскую базу. Ведь если вас хорошо обслужат, вы, скорее всего, расскажите об этом друзьям. И они тоже могут перейти в эту компанию.

Можно ли менять страховую компанию?

Менять страховую компанию можно. Однако, на это вводятся определенные ограничения. В частности, нужно быть совершеннолетним. При этом, нельзя менять страховую компанию чаще, чем раз в год. И не позднее, чем 31 октября. Если подать заявление на смену компании после этого срока, то его не примут. И страховую медицинскую фирму поменять в этом году не получится. Если ребенку нет 18 лет, то сменить ему компанию могут родители. В частности, их согласие.

Как выбрать фирму, в которой делать полис ОМС?

Медпомощь, которая оказывается по полису ОМС, равноценна во всех регионах страны. Услуги предоставляются отдельно и не зависят от выбранной вами фирмы. Однако, компания ведет работу с поликлиниками и ТФОМС.

Чтобы вам было комфортно и уютно в больнице, фирма должна качественно выполнять возложенные на нее обязанности. Делать полис рекомендуем там, где вы живете. То есть, ехать в другую компанию загородом не нужно. Это не принесет никакого эффекта.

Важно, чтобы у компании был офис. И телефон, на котором настроен многоканальный режим. В этом случае вы будете комфортно себя чувствовать. Вы сможете в любой момент получать консультации. Звонить с уточняющими вопросами и приходить в офис.

Почитайте отзывы в интернете и посмотрите официальные ресурсы страховой компании

В обязательном порядке выясните следующие моменты:

Какие аспекты также важно учесть при оформлении полиса ОМС?

Когда будете оформлять полис ОМС, обращайте внимание на следующие моменты:

Что нужно сделать перед тем, как заключить договор?

Перед тем, как подписать ту или иную бумагу со страховой, почитайте договор. Обратите внимание на условия. После чего проверьте пункты. Они должны соответствовать законодательству России. Если же пункты о защите ваших прав не были вписаны, то в дальнейшем договор будет признан не функционирующим.

В последнее время появилось огромное количество СМО. Теперь фирмы активно конкурируют друг с другом за клиентов. Соответственно, у вас будет возможность стать частью этой борьбы за клиента. И выбрать компанию с наилучшими условиями.

Заключение

Не стоит очень категорично относиться к компаниям, делающим полис ОМС. Если у вас действительно возникнет серьезная проблема, то даже самая лучшая фирма будет помогать весьма посредственно. В случае чего, в суд придется обращаться самому. И никакие юристы страховой компании вам не помогут. Тем более бесплатно. Это прописано только на бумаге, а в жизни практически никогда не работает.

Поэтому, если хотите упростить себе жизнь, оформляйте полис в ближайшей к вашему дому страховой компании. Она будет функционировать не хуже других.

Источник

Выбор страховой компании по ОМС в 2022 году: список и рейтинги

Обязательное медицинское страхование (ОМС) предоставило возможность каждому гражданину страны восстановить свое здоровье бесплатно. Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения. Система включает субъекты финансовых сборов, фонды страхования, страховые компании, медучреждения и застрахованных лиц. По каким критериям выбрать страховщика, и какие страховые компании ОМС лучшие, представлено далее.

Как выбрать страховую компанию для ОМС

Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию. Несмотря на то, что в рамках этой системы страховики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО). Разница представлена следующим:

Обязательно выбор медицинского страховика должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФМС, а также отзывы других застрахованных лиц.

Как избежать мошенничества

До настоящего времени встречаются факты, когда население обращается для заключения первых страховых договоров к организациям-мошенникам, не имеющим отношение к системе ОМС. Предупредить противоправные действия поможет следующая информация:

Деятельность СМО, работающей в системе ОМС, должна быть открыта для свободного доступа, а информация о месте расположения офисов, и другая значимая информация, содержаться на сайте ФОМС.

Рейтинг страховых компаний ТОП 10

Выбор страховой компании ОМС, при которой планируется сопровождение медпомощи застрахованным лицом, рекомендуют основывать на рейтинге, размещённом на официальном сайте ФФОМС в 2022 году. Ниже приведены актуальные сведения о первых десяти, рейтинга страховых компаний, по количеству обслуживаемого населения от числа застрахованных страны:

Источник

Выбирайте правильно: ТОП самых надежных страховых компаний ОМС на 2021 год

К выбору страховой организации нужно подходить со всей серьёзностью. В чем еще польза рейтингов составленных экспертами? Они экономят время, которое могло быть затрачено клиентом на самостоятельный анализ и проверку финансовой отчетности страховых компаний. Кроме того, если важно помнить о том, что если клиент не доволен качеством обслуживания в страховой компании, при желании он может ее сменить и выбрать более подходящую. Ниже представлено несколько вариантов рейтинга, которые были подготовлены высококвалифицированными экспертами.

Что имеет значение при выборе страховщика

Выбирая компанию ОМС для заказа страхового полиса, обратите внимание на:

Топ 10 страховых компаний ОМС

Если у вас возникли опасения, по поводу того, что в вашей жизни может возникнуть ситуация в результате которой ваша жизнь или здоровье окажутся под угрозой, то лучше застраховать свою жизнь. К примеру, жизнь человека может быть застрахована от травм, полученных в результате падения, отравления, ожогов, травм полученных в результате занятий спортом, на производстве или при получении телесных повреждений в результате нападения грабителей.

Официальный рейтинг ФФОМС

По сведениям официального сайта федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) был составлен рейтинг страховых организаций, функционирующих в 2019 году. В данном списке приводятся самые лучшие и достойные доверия компании, с которыми без опасения можно заключить договор медицинского страхования.

Указанные структуры ОМС действительно заслуживают свои почетные места, ввиду того, что выполняют все возложенные на них договоренности и пользуются большим доверием со стороны клиентом.

По мнению экспертного агентства RaEkspert

При составлении рейтинга на звание лучшей компании эксперты обращали внимание на следующие факторы:

В итоге экспертами были выделены следующие страховые компании:

Для того чтобы узнать точное количество людей, которые застрахованы в ОМС нужно посетить сайт ТФОМС.

Список страховых компаний, аккредитованных Сбербанком на 2021 год: страхование жизни

Ниже представлен список организаций, которые состоят в партнерских отношениях со Сбербанком и уполномоченных на предоставление услуг по страхованию жизни.

По версии портала Банки ру

Согласно статистических данных Российского Банка страховые премии в среднем выросли до 12,6 процентов. Указанный рост наблюдался именно в первом квартале 2020 года. Таким образом, их размер составил 426,3 миллиарда рублей. Согласно проведенной оценке, этот показатель оказался самым высоким за минувшие 5 кварталов. Стоит отметить, что рост наблюдался во всех сегментах. Это стало возможным ввиду увеличенного числа страхования жизни. В связи с тем, что были снижены ставки по депозитам, люди все чаще стали интересоваться программами инвестиционного страхования жизни и накопительного страхования. Также в связи с распространением корона вирусной инфекции люди опасаются за свое здоровье, и обеспокоены тем, что могут остаться без источника дохода.

Данный рейтинг составлен по итогам подсчета количества лиц, обратившихся за страховой помощью:

Лучшие Московские страховые компании

Данный рейтинг поможет жителям города Москвы выбрать самую лучшую страховую компанию.

Как не стать жертвой мошенников

При выборе СК существует вероятность попасть в руки мошенников. Как правило, это наблюдается в том случае, если клиент выбирает СК не из приведенных списков. Мошенники составляют договор на предоставление страховых услуг, однако при этом они не являются страховщиками. В большинстве своем такие лица осуществляют свою деятельность без лицензии.

В основном мошеннические действия совершают сотрудники СК. Формируются определённые сообщества, которые осуществляют свою деятельность через недобросовестного сотрудника компании. Такой сотрудник имеет доступ к информации и благодаря этому действует в интересах мошеннических структур. К примеру, их деятельность может выражаться в следующем:

Также выделяют следующие виды мошенничества:

Для того чтобы обезопасить себя не стоит вступать в договорные отношения с неизвестными структурами. В первую очередь нужно посетить официальный сайт СК, ознакомиться с отзывами, узнать контактные данные. Безопасным способом является поиск СК на сайте ФФОМС.

Важно помнить, что зарегистрированные СК всегда делают общедоступной информацию касающеюся их местонахождения, а также перечень предоставляемых услуг.

Кроме того, важно помнить, что:

Перед тем, как вступать в договорные отношения с СК необходимо запросить предоставление лицензии. После этого нужно проверить достоверность данной лицензии посредством сайта ФФОМС.

Если выяснилось, что СК занимается мошенническими действиями то необходимо без промедления уведомить об этом соответствующие органы.

Смена страховой компании

Сменить СК можно лишь один раз за год. Для этого необходимо подготовить и сдать пакет документов в срок до первого ноября. Смена СК может быть проведена даже в отсутствии причины, данная процедура проводится по желанию клиента. Если причиной является недобросовестное обслуживание со стороны СК, то ее можно сменить на более надежную.

Для формирования договорных отношений с новой компанией, нужно заполнить заявление по предоставленному образцу, а также приложить СНИЛС и копию документа удостоверяющего личность.

Если имеются уважительные причины, допускается смена страховой компании. Это возможно в случае если:

В данном случае действует тот же самый порядок, и список документов который был приведен выше. Новый документ будет изготовлен в течение одного месяца.

Отказ от оформления полиса: что предпринять

Иногда можно столкнуться с отказом в оформлении полиса. Для того чтобы добиться цели необходимо быть осведомленным по части своих прав, в таком случае действуя чётко в рамках закона можно получит страховку.

По законам Российской федерации каждый подданный страны должен пройти обязательное медицинское страхование. В свою очередь на страховую компанию возложена обязанность в оформлении полиса в случае обращения граждан. Это означает, что компания не имеет право отказывать в этом гражданам. Если все же получен отказ, то клиент должен запросить его в письменной форме. Имея на руках письменный отказ, он имеет право обратиться в соответствующие структуры.

Для начала нужно составить жалобу и направить ее в ФФОМС. Если ФФОМС будет бездействовать, тогда стоит обратиться в суд. После установления факта незаконных действий, у СК будет отнята лицензия.

Общие характеристики страховых медицинских компаний и их роль в ОМС

Благодаря такому виду страхования у граждан Российской Федерации имеется возможность получить лечение в государственных медицинских учреждениях абсолютно бесплатно. Для того, чтобы воспользоваться этой привилегий нужно оформить страховой полис.

Помимо предоставления услуг по страхованию, такие структуры выполняют следующие функции:

Вопросы эксперту

Как часто обновляются такие рейтинги? Если раз в год, компания может испариться за это время

Такой рейтинг проводится ежеквартально, поэтому вероятность того, что компания испарится очень маловероятная.

Может ли гражданин выбрать компанию ОМС из вашего рейтинга и сам застраховаться. Или это прерогатива работодателя?

Самостоятельный выбор СК является неотъемлемым правом каждого гражданина Российской Федерации.

Нужно ли пациенту предоставлять полис всякий раз, когда он обращается в медицинское учреждение?

Да. Это требование согласуется с положением № 326-Ф3. Однако медицинская организация обязана принять пациента, поступившего в крайне тяжелом состоянии, даже если тот не имеет при себе полиса.

Стоит ли при наличии полиса дополнительно оплачивать медицинские услуги или лечение в связи с тем, что при лечении использовалось оборудование, купленное не из средств ОМС?

В таком случае стоит позвонить в СК и удостовериться в том, что данная услуга не может быть покрыта полисом.

Источник