Что лучше омез или омепразол при язве желудка

Омез – препарат для лечения серьезных желудочных патологий

Для уменьшения продуцирования соляной кислоты железами желудка используется препарат омез. При его применении удается достичь быстрого положительного эффекта при терапии гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также многих других патологий.

Омез и омепразол – идентичные лекарства с одним и тем же действующим веществом. Они имеют одинаковые показания и вызывают, при нарушении противопоказаний, похожие побочные реакции организма. Основное отличие препаратов – разные вспомогательные ингредиенты.

Действующий компонент в лекарстве омез – омепразол. Препарат производят в двух формах: капсулах и порошке. Когда говорят «омез таблетки», то подразумевают прозрачные капсулы, наполненные белыми гранулами. Для оболочки может использоваться покрытие из гипромеллозы, кишечнорастворимая оболочка или желатин.

Эффекты при приеме

Капсулы глотают, запивая водой. Активное вещество омезапрозол после приема препарата быстро всасывается в кровь после попадания в желудок. Максимальное количество его в крови обнаруживается приблизительно через час. При разовом использовании биодоступность составляет до 40%, при постоянном приеме показатель возрастает до 60%.

Важно понимать, омез для чего назначают, чтобы исключить негативные последствия от его неправильного использования. Действующее средство, попадая в организм, обеспечивает быстрое ингибирование секреции соляной кислоты. При этом омез лекарство, инструкция на это указывает, наиболее эффективно начинает работать через 4 дня.

Кроме этого препарат омез обладает бактерицидными свойствами, что позволяет успешно бороться с бактериями Helicobacter pylori. Эти вредоносные микроорганизмы провоцируют развитие гастрита и увеличивают риски развития язвенной болезни. При комплексном лечении патологий органа пищеварения в сочетании с антибактериальными препаратами омез, инструкция на этом акцентирует внимание, позволяет быстро устранить неприятные симптомы. Кроме того при приеме средства гарантируется заживление слизистой оболочки и длительная ремиссия язвенной болезни, что уменьшает вероятность возникновение осложнений в виде кровотечений.

Другие эффекты, связанные со снижением выработки соляной кислоты:

При длительном приеме средства возможно образование доброкачественных железистых кист в желудке, которые со временем рассасываются.

Увеличивается вероятность кишечных инфекций, которые могут спровоцировать различные вредоносные бактерии.

Показания

Препарат омез, инструкция по применению это подчеркивает, подходит для лечения взрослых и детей. Но при этом его прием обязательно должен назначать доктор на основании результатов обследования.

Взрослым лекарственное средство, чаще всего, назначается для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Также имеет омез показания к применению другие, это:

Гастроэзофагеальный рефлюксный синдром, характеризующийся воспалением нижних стенок пищевода.

Различные патологии, которые провоцируют повышенное продуцирование соляной кислоты железами желудка.

Панкреатит, при котором развиваются воспалительные процессы в поджелудочной железе,

Назначают препарат взрослым при приеме нестероидных противовоспалительных средств. Они часто приводят к возникновению повреждений на слизистых оболочках.

Важно знать, омез от чего используется при лечении детей. Допускается назначать лекарство по достижению ребенком 2 лет, если масса его тела больше 20 кг. Средство используется для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. По достижению 4 лет разрешается препаратом проводить лечение язвенной болезни, спровоцированной бактерией Helicobacter pylori.

Противопоказания и возможные реакции

Необходимо не только знать, омез для чего применяется, но и учитывать при назначении все имеющиеся противопоказания. Запрещено проводить лечение любых патологий средством при повышенной чувствительности к действующему веществу – омепразолу, а также к другим компонентам, которые содержатся в составе препарата. С осторожностью назначают лекарство при почечной и печеночной недостаточности.

Не используют лекарственное средство для терапии различных заболеваний в возрасте младше 16 лет. Исключение составляет только гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а также подтверждение инфицирования бактерией Helicobacter pylori.

Если принимать лекарственное средство в соответствии с инструкцией по применению и придерживаться рекомендаций доктора, то омез побочные эффекты имеет незначительные. Иногда может наблюдаться легкое подташнивание, усиления метеоризма, нарушение вкусового восприятия. Такие симптомы не требуют прекращения приема препарата и в короткое время исчезают самостоятельно.

При более тяжелых и ярко выраженных побочных реакциях от применения средства следует отказаться. Это:

Сильные головные боли и головокружение.

Сыпь и раздражение на кожных проблемах.

Возникновение проблем с суставами.

Проблемы с органами кроветворения.

В редких случаях нарушения может нарушаться функция зрения, ухудшаться общее состояние. При таких побочных реакциях необходимо заменить препарат другим лекарственным средством.

Нужно обязательно знать, как принимать омез при лечении различных патологий. Основные рекомендации по поводу того, как пить омез при различных патологиях дает только доктор на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

Источник

Эффективность Омеза и Ланзапа в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Опубликовано в журнале:
«Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», №6, 2000, с. 76-79

О.Н. Минушкин, И.В. Зверков
(Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва)

Существуют по крайней мере три кислотозависимых заболевания: язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) и желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь.

Это представление сформировалось более 100 лет назад, тогда же были открыты основные стимуляторы секреции. Однако Мерные препараты, эффективно блокирующие желудочную секрецию, появились более 50 лет назад, а наиболее эффективные, блокирующие протонную помпу,- в последние годы.

В эти же годы утрачена роль Helicobacter pylori в генезе язвенной болезни. В связи с этим стала уточняться и формироваться в целом тактика лечения язвенной болезни. Было принято решение о проведении эрадикационного лечения — сначала Американской гастроэнтерологической ассоциацией в 1994 г., затем Европейской (1996) и Российской (1997).

Настоящий период характеризуется подведением первых итогов применения тактических схем лечения. Несомненным остается одно — основными препаратами, используемыми для рубцевания язвы, еще долго будут оставаться блокаторы секреции.

Результаты многочисленных исследований зарубежных и отечественных авторов показали высокую терапевтическую активность омепразола — блокатора протонной помпы в лечении обострений ЯБДПК [1, 2, 3]. Оценено влияние этого препарата на кислотопродуцирующую функцию желудка, уровень гастрина в крови, состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и степень обсемененности Н. pylori [2, 3, 4].

Среди лекарственных средств, блокирующих протонную помпу, в отечественной практике значительное место занимают препараты фирмы «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд» (Индия). Давно известен омез, менее известен препарат II поколения ингибиторов протонной помпы — ланзап.

Исследования некоторых авторов подтверждают высокую терапевтическую эффективность ланзапа в лечении ЯБДПК [6, 7]. Однако недостаточно изучены кислотная продукция, уровень гастрина в крови, степень обсемененности Н. pylori слизистой оболочки желудка (СОЖ) и влияние на нее ланзапа. Полученные результаты отдельны) исследований противоречивы [5, 6, 7].

В связи с этим целью нашей работы явилось сравнительное изучение терапевтической эффективности омеза и ланзапа в рубцевании дуоденальной язвы, их влияние на проявление клинических симптомов, показатели кислотной продукции и уровень гастрина сыворотки крови, степень обсемененности Н. pylori СОЖ у больных

Обследованы 59 больных ЯБДПК в стадии обострения — 35 мужчин и 24 женщины. Их возраст 40,5±4,8 года. Диаметр язв составил 7,6±0,7 мм. Одиночные язвы определялись у 74±8% больных, множественные — у 26±8%. У 82+7% пациентов был выявлен часто рецидивирующий тип течения ЯБДПК, у 40±6% — осложненный (у 24±8% — кровотечение).

В зависимости от вида противоязвенного препарата пациенты были разделены на 2 группы: 1-я — 29 больных, получавших омез по 40 мг/сут, 2-я — 30 больных, которых лечили ланзапом по 30 мг/сут утром однократно сразу после еды.

Всем пациентам проводили эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) исходно, а затем через 2 и 4 нед. Во время ЭГДС брали 2 биоптата из пилорического отдела желудка (ПОЖ), которые фиксировали в растворе Боуэна и заливали в парафин. Депарафинированные серийные срезы окрашивали гематоксилином и эозином (для морфологического исследования) и по Гимзе без дифференцировки (для оценки степени обсемененности Н. pylori). При увеличении в 200 раз оценивали степень обсемененности Н. pylori в ПОЖ по критериям Л.И. Аруина (1995): слабая степень обсеменения — до 20 микробных тел в поле зрения, умеренная — от 20 до 50, выраженная — свыше 50.

У больных оценивали также динамику проявления клинических симптомов — болен в животе, изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты. До и после рубцевания язвы определяли кислотообразующую функцию желудка методом фракционного зондирования с использованием базальной и стимулированной пентагастрином кислотной продукции (24 человека) и эндоскопической рН-метрии (11 человек) с выделением нормоацидности, гипоацидности, анацидности и гиперацидности. До и после рубцевания язвы исследовали уровень гастрина в сыворотке крови методом радиоиммунологического анализа. При этом были использованы наборы реактивов фирмы «GIS» (Франция). Полученные результаты представлены в табл. 1—3.

Таблица 1. Динамика частоты рубцевания дуоденальных язв, % (р±m_p)

* Достоверные различия между группами, p

Таблица 2. Сроки купирования основных клинических симптомов на фоне лечения омезом и ланзапом, сут (ẍ±m_ẍ)

Таблица 3. Динамика показателей кислотной продукции, уровня гастринемии и степени обсемененности слизистой оболочки желудка Н. pylori до и после лечения, % (р±m_p)

* Достоверные различия между показателями, р

Главный критерий эффективности лечения омезом и ланзапом — результаты ЭГДС. Как следует из данных табл. 1, через 2 и 4 нед полное рубцевание язв чаще отмечалось при лечении ланзапом, чем при терапии омезом. Причем результаты, полученные через 2 нед, достоверно различались, а через 4 нед различия сглаживались.

При оценке сроков купирования основных клинических симптомов на фоне лечения омезом и ланзапом (табл. 2) не обнаружено достоверных различий. Боли в животе купировались через 3—4 дня, изжога — через 4—5, отрыжка — через 5—6, тошнота — через 3—4, рвота — через 2—3. Полученные результаты показали высокую эффективность купирования основных симптомов ЯБДПК омезом и ланзапом.

Практический интерес представляет динамика показателей кислотной продукции, уровня гастрина в крови и степени обсемененности Я. pylori СОЖ. Как видно из данных табл. 3, лечение омезом и ланзапом сопровождалось у больных исчезновением гиперацидности, значительным уменьшением нормоацидности и нормогастринемии, возрастала частота гипо- и анацидности и гипергастринемии. Полученные данные были достоверными.

При терапии ланзапом возрастала слабая степень обсеменения Н. pylori ПОЖ, при лечении омезом — умеренная. Выраженное обсеменение исчезало. Достоверных различий между изученными показателями при лечении омезом и ланзапом не обнаружено.

Таким образом, при использовании омеза и ланзапа в целях рубцевания дуоденальных язв как одиночных, так и множественных достигнута высокая (приблизительно одинаковая) эффективность. Лечение сопровождалось выраженным антисекреторным действием и умеренным нарастанием гастринемии, значительным снижением степени обсемененности Н. pylori ПОЖ, что позволяет рекомендовать омез и ланзап для лечения ЯБДПК часто рецидивирующего течения и осложненного течения (при отказе больного от хирургического лечения).

Во второй части работы мы оценивали влияние лечения указанными препаратами на продолжительность ремиссии. Кроме того, провели сравнительное изучение влияния омеза и ланзала, ранитидина и фамотидина на степень обсемененности слизистой оболочки ПОЖ Н. pylori, а также на сроки ремиссии на протяжении 3 лет после лечения омезом и ланзапом и после применения эрадикационных схем.

Обследованы 108 больных ЯБДПК. Их возраст — 41,4±3,1 года, размер язв — 0,7±0,1 см. Больные с часто рецидивирующим типом течения болезни составили 67,2±4,5%.

В зависимости от вида противоязвенной терапии больные были разделены на 5 групп:

— 1-ю группу (15) лечили ранитидином в дозе 300 мг/ сут;

— 2-ю группу (14) лечили гастросидином в дозе 80 мг/сут;

— 3-ю группу (15) лечили омезом в дозе 40 мг/сут;

— 4-ю группу (14) лечили ланзапом в дозе 30 мг/сут;

— 5-я группа (50) получала эрадикационное лечение: омепразол — 40 мг/сут + кларитромицин — 1000 мг/сут + коллоидный субцитрат висмута — 4 таблетки/сут и то же + фуразолидон — 200 мг/сут.

Результаты наблюдения представлены в табл. 4.

Таблица 4. Частота рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у наблюдаемых больных

Оценивая представленные результаты, следует отметить, что при лечении блокаторами Н2-рецепторов гистамина II и III поколений в ближайшие 2 года наблюдения у 100% больных наступил рецидив с небольшой разницей в 1-й год. В то же время у больных, получавших лечение блокаторами протонной помпы, рецидив язвы у 100% больных зарегистрирован за 3 года с достоверным уменьшением числа рецидивов в первые 2 года (по сравнению с больными, лечившимися блокаторами Н2-рецепторов гистамина).

Мы сравнили влияние блокаторов секреции на степень обсемененности слизистой оболочки Н. pylori. По нашим данным, блокаторы Н2-рецепторов гистамина II поколения (ранитидин) уменьшали степень обсемененности на 20%, блокаторы III поколения (фамотидин) — на 30%, а блокаторы протонной помпы — на 50%. Этот факт может быть более продолжительным, так как он связан с уменьшением активности воспаления, с более стабильным снижением степени гастринемии (посте окончания лечения), чем с влиянием на угнетение кислотной продукции, которая восстанавливается значительно быстрее.

При оценке влияния эрадикационной терапии на продолжительность последующей ремиссии мы установили, что в течение 3 лет после лечения рецидивы наступают у 16% больных в каждый год. В значительной степени это связано с рецидивом Н. pylori-инфекции и нарастанием явлений воспаления в слизистой оболочке ПОЖ.

Таким образом, рассматривая влияние блокаторов протонной помпы на результаты лечения, следует признать, что они удлиняют период ремиссии у части больных, что, по всей вероятности, связано с уменьшением степени обсемененности слизистой оболочки Н. pylori. Эрадикационное лечение существенно влияет на продолжительность ремиссии: его эффективность заметно превосходит прочие варианты терапии.

Наши данные позволяют рекомендовать включение блокаторов протонной помпы в эрадикационные схемы лечения, так как они имеют преимущество перед блокаторами секреции других классов.

Источник