Что лучше пить при язве 12 перстной кишки
Препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: общие принципы терапии
Боль, изжога, проблемы с дефекацией, ухудшение состояния. Поход к гастроэнтерологу или вызов скорой помощи. Госпитализация. Диагноз не радует – язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Предстоит длительное и кропотливое лечение. Выздоровление зависит от компетентности врача и внимательности пациента, так как придется принимать лекарственные препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лекарства при язве, общие принципы терапии
Каждый случай язвы желудка или двенадцатиперстной кишки уникален. Врач подбирает лекарства с учетом следующих факторов:
Основным виновником язвы желудка является бактерия Хеликобактер Пилори. Прочие воздействия на слизистые оболочки редко приводят к эрозии слизистой. Лечение язвы – комплексное, монотерапия – не эффективна.
Существует 2 методики ведения пациента:
Обе схемы одинаково эффективны. Полное выздоровление и рубцевание участков эрозии наступает в 85% случаев.
Вспомогательные препараты
Препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Омепразол
К препаратам основной терапии врач назначает дополнительные лекарственные средства:
Дополнительно назначают седативные препараты. Но эти средства не входят в обязательный протокол лечения.
Эффективные дозировки препаратов основной терапии
Выбор методики лечения – это прерогатива врача-гастроэнтеролога. Производители рекомендуют следующие эффективные дозировки:
Побочные эффекты препаратов основной терапии стандартны. На 1 месте идут различные расстройства пищеварения и диспепсические явления. Прочие побочки могут отличаться в зависимости от лекарственного средства. При развитии неприятных явлений нужно сообщить об этом гастроэнтерологу.
Важно! Антибиотики и препараты метронидазола несовместимы с алкогольными напитками. Во время лечения не стоит принимать даже спиртосодержащие настойки. Несоблюдение этого правила грозит сильнейшим похмельем даже с крайне малыми дозами этилового спирта.
Эффективные дозировки вспомогательных лекарственных средств
Препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Эти препараты усиливают действие средств основной терапии, улучшают и ускоряют регенерацию слизистой желудка и кишечника, обезболивают, снимают побочные эффекты.Схема лечения язвы препаратами вспомогательной терапии:
Побочные действия антицидных препаратов зависят от основного действующего вещества лекарственного средства:
Дополнительно назначают различные витаминные комплексы в таблетированной или инъекционной форме. Во время лечения рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в сутки.
Важно! Не прекращайте принимать лекарственные препараты, как только почувствуете облегчение. Важно пройти полный курс лечения в стационаре и соблюдать рекомендации врача в домашних условиях.
После выписки пациент продолжает амбулаторное лечение. Через 14 дней после выписки рекомендуется пройти фиброгастроскопию для наблюдения за рубцеванием язвы и сдать тест на определение Хеликобактера.
Препараты фитотерапии
Во время лечения эрозии слизистых оболочек желудка широко применяются отвары и настои лекарственных трав.
Показаны следующие препараты фитотерапии:
Использование этих средств нужно согласовывать с лечащим врачом. Все эти травы апробированы и широко применяются в официальной медицине. Отвары делают по классической технологии. Сухое сырье – 1 чайная ложка – заливается кипятком и настаивается до полного остывания.
Важно! Все травы имеют противопоказания – например, беременность или онкологическое заболевание в анамнезе. Поэтому не занимайтесь самолечением и согласуйте использование трав с гастроэнтерологом.
Профилактические мероприятия
Язвенная болезнь требует периодического профилактического лечения и динамического наблюдения за состоянием слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Профилактика заключается в следующем:
Заболевания ЖКТ имеют тенденцию к хронизации. Поэтому важно пройти полный курс лечения и не допускать рецидивов заболевания. Но лучшим выбором будет – не допускать развития эрозии желудка или двенадцатиперстной кишки.
Советы врачей о том, как лечить язву 12 перстной кишки
Язвенная болезнь – хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. У больного образуются на слизистой кишечника серьезные поражения. В большинстве случаев заболевание проявляется периодически в осенний и весенний период. Язвенная болезнь по статистическим данным очень распространенная, преимущественно она поражает мужчин. Встречается это заболевание чаще в среде городских жителей. Как лечить язву 12 перстной кишки?
Патогенез язвенной болезни
Лечится язва 12 перстной кишки не так просто
Причиной язвенной болезни в большинстве случаев является бактериальное заражение, Helicobacter Pylori попадает в организм через рот, поселяется в кишечнике и размножается. При этом происходит поражение тканей слизистой кишечника. Кроме этого фактора на развитие болезни может повлиять:
На увеличение синтезирующих соляную кислоту клеток, а также на стимуляцию выработки защитной слизи, влияет наследственный фактор или генетическая предрасположенность. В связи с тем, что слизи организмом вырабатывается недостаточно, стенки кишечника предрасположены к воспалению.
Зачастую заболевание может прогрессировать на фоне нервно-психических перегрузок у легко возбудимых людей. Чрезмерные умственные нагрузки ослабляют иммунную систему и как следствие – развитие болезни. От питания зависит работа всего организма, нехватка витаминов и необходимых питательных веществ ослабляет его защитную функцию.
Употребление жареных, кислых и соленых блюд угнетающе действует на всю пищеварительную систему. У некоторых лекарственных препаратов в аннотации указаны противопоказания, которые многие пациенты игнорируют, а зря. Многие лекарственные препараты при длительном приеме могут раздражать слизистую желудка и кишечника во время всасывания.
Алкоголь и курение ослабляют защитную функцию организма.
Симптоматика
Язва 12 перстной кишки: схематически
Долгое время заболевание может протекать бессимптомно, изредка больного беспокоят ноющие боли в области живота после приема пищи и наблюдается замедление пищеварительного процесса. Если не обращать внимания на эти первые сигналы организма, то заболевание может перейти в другую стадию, которая может проявляться:
Боли не имеют выраженной локализации и носят различный характер. Во время заболевания повышается количество вырабатываемой желудком соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. В связи с этим нередко возникает чувство жжения. Изжога может проявляться одновременно с болью.
Многие больные жалуются на отрыжку. Этот симптом проявляется не у всех, он возникает у тех людей, у которых слабый кардиальный сфинктер. Этот факт отражается на движении пищи по пищеводу: она меняет направление на противоположное. Сопровождается это явление обильным слюноотделением и кислым вкусом во рту.
Рвота обычно возникает на фоне болевых ощущений. Многие заболевшие стараются вызвать рвоту искусственно в связи с тем, что после нее наступает облегчение. Это объясняется тем, что в рвотных массах присутствует кислый желудочный сок, вследствие опорожнения желудка, его кислотность понижается. Язвенная болезнь 12 перстной кишки сопровождается понижением пищеварительной функции и всасывания питательных веществ, поэтому больной значительно теряет в весе.
Снижение перистальтики кишечника приводит к запорам. Они продолжаются до недели и беспокоят больного значительно сильнее, чем болевые ощущения.
Стадии заболевания и формы
Язва 12 перстной кишки может протекать в несколько стадий:
Классифицируется язва в зависимости от обострения:
В зависимости от количества язв на слизистой кишечника выделяют одиночную язву и множественное поражение. Также при диагностике имеет значение расположение поражения: в расширенной части 12 перстной кишки (луковице) или в постлуковичном промежутке. При диагностике также обращают внимание на глубину поражения слизистой: незначительное поверхностное поражение или глубокое.
Также при постановке диагноза учитывается причина возникновения заболевания:
Диагностика
УЗИ как метод диагностики язвы
Первоначальный осмотр врача включает в себя опрос и пальпацию живота. Во время пальпации ощущается мышечный тонус, пациент испытывает болезненные ощущения. Затем пациенту назначаются следующие методы диагностики:
Рентген брюшной полости проводится с контрастированием. С помощью определенных сред происходит окрашивание мест локализации бактерии в кишечнике и желудке, каждый вид микроорганизмов окрашивается в специфичный цвет.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить расположение язвы в кишечнике, степень поражения слизистой, глубину и форму эрозийных изменений. Доктор может рассмотреть на мониторе дно язвы, ее структуру и края, состояние слизистой. Во время исследования берется кусок пораженной ткани для проведения гистологического анализа с целью определения состояния клеток. Лабораторная диагностика включает в себя:
Лечение
Облепиха в лечении язвенной болезни
Как лечить язву 12 перстной кишки определяется в зависимости от обострения заболевания, причин его развития и локализации поражения. На сегодняшний день применяются следующие виды лечения:
Во время острой стадии лечение должно проводиться в условиях стационара, больной должен соблюдать постельный режим. Организму необходима сила для скорейшего снятия воспалительного процесса и рубцевания язвы. Обычно к концу второй недели стационарного лечения наступает улучшение общего состояния больного.
Схема, по которой будет проводиться лекарственная терапия, назначает доктор в зависимости от этиологии заболевания: является ли оно бактериальным или нет. Применяют сразу несколько препаратов:
Для лечения бактериальной язвы применяются висмут содержащие препараты: они препятствуют размножению бактерии хеликобактер, создают защитную пленку на слизистой кишечника, которая защищает от вредного воздействия кислоты и бактериального поражения. К таким средствам относятся: Де-Нол, Викалин, Викаир.
Для восстановления моторики кишечника и устранения симптомов заболевания, таких как тошнота и рвота, применяются прокинетики: Церукал, Тримедат, Мотилиум. Обязательным препаратом при лечении хеликобактерной язвы 12 перстной кишки являются антибактериальные препараты (антибиотики): Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол.
От изжоги применяют антацидные препараты: Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель. С помощью этих препаратов происходит нейтрализация агрессивного действия на слизистую 12 перстной кишки, адсорбция, и нейтрализация токсичных веществ. Для защиты слизистой кишечника применяют гастропротекторы: Вентер. Такие препараты образуют защитную оболочку на поверхности поврежденной слизистой, и дают возможность ей восстановиться, способствуют снятию воспалительного процесса.
Для снятия болевого синдрома и спазмов применяют анальгетики и спазмолитики: Но-Шпа, Баралгин. Для восстановления слизистой необходимо ее питание. Помогут препараты: Актовегин, витаминные препараты группы В.
Диетическое лечение
Для восстановления поврежденной слизистой кишечника необходима специальная щадящая диета, исключающая грубую пищу. Температура блюд должна быть приближена к нормальной температуре тела. Необходимо питание маленькими дозами каждые три часа. Блюда лучше готовить на пару или отваривать. Исключить жареные, острые, пряные и соленые блюда. Разрешено:
В комплексном лечении язвы 12 перстной кишки вместе с диетой и лекарственным лечением применяется физиотерапевтическое лечение. С помощью воздействия на организм микроволн, ультразвука, тепла снимается болевой синдром, воспаление и стимулируется кровообращение.
С помощью синусоидальных токов снимается боль, останавливается воспалительный процесс и улучшается микроциркуляция крови. Воздействие на организм ультразвуковых волн и электрофорез с обезболивающими лекарствами снимают болевой синдром и понижают секрецию. Применяются препараты: Новокаин, Папаверин.
На область живота можно делать спиртовой компресс, оказывающий согревающее воздействие, которое помогает восстановиться слизистой 12 перстной кишки.
Народная медицина
Как лечить язву 12 перстной кишки подскажет и народная медицина
Народные средства способны облегчить общее состояние больного, снять симптоматику и воспаление, но для избавления от причины язвы – бактерии хеликобактер, необходимо принимать антибактериальные препараты.
Облепиха
Хорошее средство для заживления ран и слизистых. При язве 12 перстной кишки рекомендуется принимать масло облепихи по чайной ложке несколько раз в день. Во время первых дней лечения может возникнуть изжога, для ее снятия рекомендуется одновременный прием соды.
Календула
Настой из календулы делают так: цветки заливают кипятком, выдерживают на водяной бане 5 минут. Пить это средство рекомендуется по четверти стакана несколько раз в день.
Клевер
Цветки клевера вместе со стеблем и кипрей надо взять в одинаковых пропорциях. Пить свежезаваренный чай из этих ингредиентов по половине стакана два раза в день.
Солодка
Корень солодки, апельсиновые корочки, мед развести в стакане воды и поставить на огонь. Выпаривать до тех пор, пока жидкость не испарится. Образовавшуюся густую смесь необходимо разделить на три суточных приема.
Картофельный отвар
Как всем известно, в картофеле содержится большое количество крахмала. Это средство поможет снизить агрессивное воздействие кислоты на слизистую. Отваривается очищенный несоленый картофель, вынимается, а жидкость нужно пить по стакану ежедневно.
Современные препараты для лечения язвы
Поделиться:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.
Что такое язва
Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.
Ингибиторы протонной помпы и их действие
В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.
Читайте также:
Как лечить язву желудка
Читайте также: Ингибиторы протонной помпы (ИПП) впервые заявили о себе в 1974 году, когда был синтезирован первый представитель этого ряда. А уже через 5 лет он появился на рынке в виде широко известного сегодня омепразола.
В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.
Лекарства различаются в основном по их фармакокинетике — т. е. «пути» по организму к органу-мишени. Традиционно используемый омепразол прочно занимает лидирующие позиции, но фармацевтическое производство не стоит на месте, и другие препараты из этой же группы на данный момент представляют большой интерес.
К примеру, у лансопразола минимальная действующая доза особенно мала. Он начинает действовать быстрее, чем всем известный омепразол, но и стоит дороже. Декслансопразол имеет модифицированное высвобождение и длительное действие, которое продолжается даже ночью, что позволяет избежать так называемого «ночного кислотного прорыва» (повышения кислотности ночью).
Еще одной проблемой, которую позволяют решить современные ингибиторы, является устойчивость к ним — например, рабепразол не зависит от действия ферментов, вызывающих эту самую устойчивость. Он также не влияет на метаболизм других лекарственных средств, что нередко бывает проблемой при использовании омепразола. В отношении безопасности взаимодействия с другими препаратами хорошие результаты также дает пантопразол.
Для подбора наиболее подходящего препарата используют 24-часовую pH-метрию. Она нужна, чтобы отследить состояние среды в ЖКТ и ее изменение под действием лекарства. Обычно лекарства применяют месяцами для того, чтобы язва «зажила» — т. е. образовался рубец. Но, по данным некоторых исследований, эпителизация язвы под действием омепразола в 95 % случаев происходит уже через 8 недель.
Для того чтобы отследить процесс рубцевания, целесообразно провести ФГДС через 1–1,5 месяца после начала лечения, поскольку, во-первых, ИПП, как и все лекарства, имеют свои побочные эффекты, и длительное бесконтрольное их применение нежелательно, а во-вторых, это позволит оценить эффективность терапии вообще и снять с повестки вопрос о необходимости замены препарата или, наоборот, искать замену.
Последние рекомендации и вовсе рекомендуют принимать ИПП в пределах эрадикационной схемы (7–14 дней в зависимости от ее эффективности). Но если язва образовалась вне связи с Helicobacter рilori, имеет смысл поддерживать кислотность ингибиторами протонной помпы до заживления язвы.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Другая группа препаратов, которая снижает кислотность желудка, действует опосредованно, блокируя рецепторы гистамина. Гистамин повышает образование соляной кислоты, пепсина. За открытие эффектов этого вещества в 1936 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.
Препараты, соответственно, называются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме основного эффекта — уменьшения кислотообразования — они также усиливают защитные свойства слизистой, повышая образование бикарбонатов и простагландинов, которые являются ее естественными защитниками.
Основными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин, циметидин. До появления ИПП эти препараты были лидерами в кислотоподавлении, но с приходом омепразола им пришлось потесниться. В настоящее время данная группа препаратов применяется как альтернатива или дополнение к терапии ИПП. Особенно эффективны внутривенные формы препаратов, которые позволяют быстро купировать болевой синдром при обострении язвенной болезни.
Борьба с бактериями
Роль Helicobacter рilori в развитии язвенной болезни была доказана в 1990-х годах американскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые в 2005-м получили за это Нобелевскую премию по медицине. Эта бактерия обладает прямым повреждающим действием на эпителий желудка, поселяясь на нем и фактически его и разрушая.
Однако, по мнению некоторых ученых, колонизация Helicobacter рilori не всегда означает развитие язвы, а в случае, если это все же произошло, говорит скорее о сбоях в иммунной системе. Тем не менее бактерию необходимо ликвидировать.
Сообществом гастроэнтерологов выработаны схемы по эрадикации, которые основаны на международных соглашения экспертов Маастрихтской согласительной конференции. Поскольку эти схемы включают в себя антибиотики, которые применяются уже достаточно длительное время, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к препаратам первой линии и желательно контролировать эффективность терапии на всем ее протяжении. Для этого можно использовать большой арсенал современных методов — как ФГДС с прямой биопсией и микроскопией, так и дыхательный тест.
В случае неэффективности первой линии нужно приступать к смене антибиотика следующим же курсом. Современные диагностические центры обладают необходимой аппаратурой для проведения проб на чувствительность к антибиотику, а также определения минимальной концентрации лекарства, необходимой для подавления бактерии: возможно, доза, которую вы получаете, недостаточна для ликвидации микроба.
Пробиотики
Еще одним перспективным направлением в лечении язвы является использование пробиотиков, которые не только нормализуют микрофлору после агрессивного действия антибиотиков, но и способствуют укреплению иммунитета, как местного, так и общего.
Поскольку в желудке среда кислая, разнообразие штаммов микроорганизмов, которые могут там успешно выживать и помогать организму бороться с язвой, ограничено. Фактически таким микроорганизмам может требоваться подкрепление, которое и приходит в виде пробиотиков. Здесь имеет значение форма выпуска препарата — кислотоустойчивые капсулы будут иметь большое преимущество.
Средством, успешно сочетающим эти характеристики, является бифиформ, который был исследован в 2005 году в рамках противоязвенной терапии как дополнительный компонент к стандартной схеме. У больных, которые его принимали, удалось исправить иммунные нарушения и добиться более высокого процента ликвидации бактерии Helicobacter pilori и заживления дефекта. Препарат включал в себя 2 штамма — Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.
В ряде исследований нашел эффективное применение другой штамм — Saccharomyces boulardii, применение пробиотика на его основе улучшило как результаты лечения, так и его переносимость. Что важно, прием пробиотиков необходимо осуществлять более длительно, чем саму эрадикационную схему, — на 2 и более недели дольше.
Препараты ближайшего будущего
Патогенез язвенной болезни довольно сложен и включает в себя также и влияние стресса, лекарственных препаратов (к примеру, НПВС достоверно ухудшают течение язвенной болезни и могут послужить причиной самостоятельной патологии — лекарственной язвы). В рамках решения этой проблемы были исследованы препараты, которые защищают слизистую от этих воздействий: мексидол, гипоксен, диосмин.
Все они относятся к разным группам по своему строению, но имеют общие свойства — антигипоксическое и антиоксидантное. Данные препараты пока не вошли в клиническую практику для лечения язвенной болезни, они еще только рекомендуются к клиническим испытаниям, но первую фазу — эксперименты на животных — эти средства уже успешно прошли.
Среди препаратов, которые в практике используются для защиты желудка, стоит упомянуть о гевисконе. В своем составе он имеет альгинат натрия (добывается из водорослей), который при взаимодействии с кислотой образует защитную пленку. В отличие от других лекарств гевискон не имеет системного действия и может использоваться длительное время без побочных эффектов.
Еще одна группа лекарств — защитников слизистой — это препараты простагландинов. Они улучшают кровоток в оболочке желудка, стимулируют образование защитной слизи и бикарбонатов.
Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. Их терапевтическую эффективность можно сравнить с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.
Для заживления язв будут полезны другие вещества — «репаранты». Они способствуют заживлению уже образовавшихся дефектов, однако механизм действия их еще недостаточно изучен и довольно сложен. Среди репарантов выделяются метилурацил (метацил) и пентоксил. Оба лекарства стимулируют процесс заживления и регенерации. Форма выпуска — таблетки.
Современная медицина располагает большими возможностями и в диагностике, и в лечении язвенной болезни благодаря научным открытиям в практической медицине и развитию фармацевтической промышленности. Это предоставляет возможность подходить к терапии язвы индивидуально, подбирая препараты с учетом их эффективности у конкретного человека.
Наряду с традиционными схемами эрадикации исследуются способы восстановления защитных свойств желудка, ускорения заживления язв. Соответствующие препараты следует иметь в виду при назначении комплексной противоязвенной терапии.
Товары по теме: [product strict=» омепразол»]( омепразол), [product strict=» пантопразол»]( пантопразол), [product strict=» лансопразол»]( лансопразол), [product strict=» РАБЕПРАЗОЛ-СЗ»]( рабепразол) [product strict=» эзомепразол»]( эзомепразол) [product strict=» ранитидин»]( ранитидин) [product strict=» фамотидин»]( фамотидин) [product strict=» бифиформ»]( бифиформ) [product strict=» метилурацил»]( метилурацил) [product strict=» мексидол»]( мексидол) [product strict=» гипоксен»]( гипоксен) [product strict=» диосмин»]( диосмин)