Что лучше подтяжка или импланты
Коррекция формы груди. Подтяжка или протезирование?
Решение о необходимости хирургической коррекции формы груди женщина принимает самостоятельно. Но что выбрать — подтяжку или эндопротезирование? Чтобы разобраться в теме, нужно чётко понимать термины.
Наименование «маммопластика» объединяет различные виды хирургических операций, корректирующих бюст.
Эндопротезирование молочных желёз — увеличение размера и совершенствование формы груди за счёт вживления протезов в мягкие ткани. Следствием эндопротезирования становится повышение эстетичности фигуры, возвращение к груди упругости, достижение гармоничности пропорций обхвата грудной клетки и объёма молочных желёз. При помощи эндопротезирования устраняется асимметрия, уплощение и обвисание груди на любом возрастном этапе.
Подтяжка груди — маммопластическая операция, проводимая без использования эндопротезов. При подтяжке меняется геометрия молочных желёз, корректируется форма, убирается провисание. Актуальность подтяжки особенно велика при больших исходных размерах молочных желёз.
Показания к эндопротезированию и подтяжке груди различны. Пациентке косметического хирурга следует отчетливо различать, какого рода операция подходит именно ей.
Птоз — главное показание к подтяжке груди
Мастоптоз, или опущение молочной железы, выражается в вытяжении тканей, слагающих женскую грудь. Различают несколько степеней птоза, определяемых положением соска относительно линии подгрудной складки.
В норме сосок всегда находится выше линии складки. Уменьшение объёма жировых тканей, окружающих молочную железу, может привести к уплощению и провисанию нижнего края груди при сохранении местоположения соска. Такие изменения называются псевдоптозом.
Мастоптоз I степени характеризуется минимальным, до одного сантиметра, смещением соска ниже уровня подгрудной складки.
Птоз II степени свидетельствует о перемещении соска не более чем на 3 см ниже складки.
При мастоптозе III степени меняется не только расположение, но и ориентация соска. Смещённый книзу на три сантиметра и более, он направлен вертикально или почти вертикально вниз.
Специалисты могут применять и более подробные градации степеней развития мастоптоза, однако обычной женщине достаточно знать: собственное недовольство птозом любой степени — достаточное основание для проведения операции подтяжки груди. Возвращение бюсту красивой формы без увеличения объёма молочных желез — эффективный способ обретения физической привлекательности и психологического комфорта.
Методики подтяжки груди
Различают три основных метода подтяжки груди. Разница состоит как в геометрии разрезов, так и в объёме иссекаемой ткани. От сложности операции зависит её продолжительность и срок послеоперационной реабилитации.
Серповидная или полумесячная подтяжка используется при умеренных деформациях груди. Разрез делается по верхнему полукружию ареолы и охватывает серповидный участок вышерасположенной кожи. Результатом операции становится улучшение формы молочной железы и перемещение соска вверх на несколько сантиметров. Шрам, проходящий по краю ареолы, внешне практически неразличим.
Лёгок в исполнении и метод периареолярной мастопексии, когда разрез выполняется по контуру пигментного пятна и делается незаметным после заживления швов. Шрам после такой операции сможет обнаружить только специалист. Важно и то, что размер растянутой ареолы после операции уменьшается. Грудь после такой операции выглядит и красивей, и моложе.
Применяется метод при коррекции птоза первой-второй степени.
Необходимость устранения значительных деформаций приводит к использованию протяжённых разрезов от ареолы вниз к подгрудной складке и в обе стороны по её линии. Мастопексия такого рода требует длительного выполнения сложных врачебных задач.
Реабилитационный период после подтяжки груди с птозом высокой степени занимает несколько месяцев.
Эндопротезирование для увеличения груди
Главный мотив к проведению операции — желание женщины. Личное недовольство размерами и формой груди — достаточное основание для эндопротезирования. Чаще всего вопрос об увеличении груди возникает при:
Выбор операционной методики зависит от анатомических особенностей пациентки и цели, поставленной перед пластическим хирургом. Следует помнить, что резкое увеличение размера груди не всегда оправдано эстетически. Чрезмерное натяжение кожи выглядит неестественным и нередко приводит к просвечиванию кровеносных сосудов.
Появление слишком массивной груди у хрупкой от природы девушки меняет осанку и увеличивает нагрузку на мышцы спины. Возникший дискомфорт ухудшает самочувствие женщины.
Выбор эндопротеза
Выбор импланта для протезирования груди осуществляется врачом совместно с пациенткой.
Силиконовый эндопротез представляют собой ёмкость из высокопрочного эластичного материала, наполненную гелем, консистенция которого совпадает с характеристиками мягких тканей молочной железы. Физиологичная плотность геля обеспечивает заданную форму груди в течение всего срока использования протеза.
Существуют силиконовые эндопротезы, заполняемые физиологическим раствором. Преимущество подобных имплантов состоит в поэтапном наполнении силиконовой ёмкости безопасным для организма составом уже после установки протеза в грудь.
В зависимости от места размещения импланта и индивидуальных особенностей пациентки выбирается форма эндопротеза. Изделия, профиль которых напоминают полусферу, называют круглыми и рекомендуют женщинам, ведущим активный образ жизни. Каплевидные или анатомические импланты повторяют естественную форму молочной железы и рекомендуются женщинам миниатюрного сложения.
Объём выпускаемых имплантов колеблется от 200 до 600 мл. Следует понимать, что добавление объёму груди 150 мл эндопротеза даёт увеличение размера на одну единицу. Практика показывает: наиболее востребованными являются имплантаты объёмом в 300 — 450 мл.
При коррекции выраженного птоза чаще используются эндопротезы анатомической формы.
Проведение операции увеличения груди
Главное различие в методике установки грудных протезов заключается в способе хирургического доступа к молочной железе.
Отсутствие необходимости в подтяжке позволяет обойтись разрезом по подгрудной (субмаммарной) складке. Операция, проводимая методом субмаммарного доступа, наименее травматична для пациентки. Послеоперационных рубец малозаметен благодаря скрытности своего положения.
Чтобы обойтись без разрезов на передней поверхности грудной клетки, практикует подмышечный или аксиллярный доступ. Такая операция сложнее в исполнении и предполагает продолжительный срок послеоперационной реабилитации, зато привлекает пациенток незаметностью швов.
Одновременная подтяжка и увеличение груди ведётся по методикам проведения мастопексии. Косметическая и шлифовка и татуаж шва, огибающего околососковую ареолу, позволяет добиться полной неразличимости послеоперационного рубца. Вертикальные разрезы от пигментного пятна до подгрудной складки замаскировать сложнее, однако сделать малозаметными — можно!
Расположение эндопротеза в молочной железе
Субгландулярная установка импланта подразумевает расположение эндопротеза под железистыми тканями. Метод применим при достаточной плотности молочной железы, окружающих её жировых слоёв и кожи. Сквозь тонкую нежную кожу имплант может проступать неестественным рельефом. Относительная простота операции не оправдывает визуальных недостатков.
Внедрение эндопротеза под фасцию большой грудной мышцы — вариант субгландулярного метода, обеспечивающий прекрасные результаты.
Субмускулярный метод грудного эндопротезирования состоит в помещении импланта под массив большой грудной мышцы.
В некоторых случаях применяется комбинированный метод протезирования грудной железы. Эндопротез в этом случае частично находится под мышцей, частично — под железистыми тканями. Грудь при этом выглядит совершенно естественной и объёмной.
Реабилитация после операции по подтяжке и увеличению груди
Режим ограничения физических нагрузок вообще и подвижности рук в частности следует соблюдать неукоснительно. Известны случаи, когда увлечённые спортсменки приступали к тренировкам ранее дозволенной врачом даты, в результате чего эндопротезы смещались, и операцию приходилось проводить снова.
В период реабилитации запрещено поднимать грузы тяжелее одного килограмма, помещать — даже лёжа — руки над головой, заниматься физкультурой. Начинать бытовое самообслуживание в привычном объёме можно не ранее чем через месяц после операции. Возвратиться к активным занятиям спортом разрешается через три месяца щадящего режима.
Ношение специального поддерживающего и сдавливающего белья продолжается в течение двух месяцев после операции. Бюстгальтеры надеваются только мягкие, без многослойных швов и усилительных элементов. Идеальны эластичные топы и обтягивающие изделия из натурального трикотажного шёлка.
Противопоказания
Некоторые хронические заболевания могут послужить причиной отказа от проведения маммопластики. Врач порекомендует отложить операцию, если в планах у пациентки — беременность, роды, вскармливание ребёнка.
Не рекомендуется проведение операций при нестабильности веса пациентки. Активное снижение массы тела требует завершения процесса до операции по подтяжке либо увеличению груди.
Недостаточный возраст препятствует принятию положительного решения о проведении операции. Девушки старше 16 лет, но не достигшие возраста совершеннолетия, могут проводить коррекцию формы груди с письменного разрешения родителей.
Подтяжка или протезирование?
Делая выбор между методами коррекции формы груди, помните:
Возможно проведение одновременной подтяжки и эндопротезирования груди. Такая операция рекомендуется, если обвисание груди велико и сосок смещён книзу от подгрудной складки не менее чем на 8 см. Комплексная операция по одновременной подтяжке и увеличению груди даёт эффект кардинального улучшения фигуры!
Хирургическая коррекция формы груди доступна любой женщине. Окончательный выбор метода маммопластики делается во время консультации у хирурга. Мнение специалиста основывается на понимании индивидуальных особенностей пациентки. Приоритет врачебных рекомендаций — гарантия получения груди оптимального размера и наилучшей формы.
Увеличение ягодиц хирургическим путем. Что лучше: импланты или жир?
Форма, объем и упругость ягодиц всегда волновала прекрасных дам. Это переживание в купе с активностью особенно усиливается перед летним сезоном. Одни добиваются нужного силуэта долгими и упорными тренировками, другие идут более простым путем – обращаются к пластическим хирургам. Осенне-зимний период благоприятен для второго варианта, поэтому мы хотели бы поделиться, как можно хирургически увеличить объем ягодиц.
Увеличение ягодиц с помощью имплантов
Ягодичные эндопротезы мало чем отличаются от грудных, разве что намного плотнее. Наиболее популярной формой считается каплевидная, она повторят форму ягодиц и дает естественный результат. Так же хороший объем и вид получается от овальных имплантов. Что касается круглых, то они создают выдающиеся, но не слишком натуральные формы, что делает их не столь применимыми в хирургии.
Компании производители предлагают широкую линейку размеров протезов. Таким образом, можно подобрать идеальный вариант под пожелания клиентов и их индивидуальных анатомических особенностей.
Как правило, эндопротез размещается внутри большой ягодичной мышцы. Другой способ – под фасцией – применяется редко и только при наличии медицинских показаний (мышечная атрофия или фиброз). Ранее в хирургии практиковалось расположение импланта под кожным покровом, но существенным недостатком было то, что в таком положении он был заметен и мог смещаться, в последующем от этого метода отказались.
Способы размещения имплантов
Операция проводится под общей анестезией. Шов выполняется саморассасывающимся материалом и располагается между ягодицами в районе копчика. После заживления шов не заметен.
После операции требуется стационарное наблюдение в течении 2-3 дней. Восстановительный период зависит от регенерирующий способностей организма, в среднем около полугода.
Минусы:
Липофилинг ягодиц
Для пациентов, не желающих вставлять инородные объекты, применяется метод восполнения объемов с помощью собственной жировой ткани. Процедура является малотравматичной, с минимальным риском осложнений. К тому же, она не приводит к отторжению вводимого материала.
Так называемый аутотрансплантат забирается из зоны спины, талии или бедер, а значит, можно дополнительно немного подкорректировать силуэт. Для повышения приживаемости полученная масса обогащается плазмой крови пациента.
В зависимости от обширности работ используется либо местная, либо общая анестезия. Забор и трансплантация жира производится через минипроколы, которые в последующем заживают и не оставляют шрамов.
По окончании операции пациент еще пару дней будет находится в стационаре. Реабилитация в целом занимает не более месяца.
Минусы:
Всё о маммопластике (18+)
Вместе с Николаем Александровичем Новопашиным отвечаем на самые популярные вопросы о маммопластике.
Подготовка к операции
Какой доступ лучше и для кого?
У каждого пациента есть свое мнение на этот счет. Но на мой взгляд наименее заметный — это подмышечный доступ. Однако он подходит не всем — не должно быть асимметрии и маленького нижнего склона молочных желёз. Если асимметрия небольшая и пациентка готова к тому, что она сохранится, то тогда можно делать подмышечный доступ и в данном случае. Через подмышечный доступ я ставлю почти всегда круглые импланты. Вообще, я предпочитаю использовать импланты, покрытые полиуретаном (риск смещения импланта при этом почти отсутствует), однако данные импланты крайне сложно установить через подмышечный разрез, поэтому я и использую круглые импланты без полиуретанового покрытия.
Субмаммарный доступ я использую реже всего, почти всегда в сочетании с полиуретановыми имплантами, данный способ применяется по пожеланиям пациентки, редко он требуется по показаниям.
Периареолярный доступ — самый универсальный, возможна установка любых имплантов, коррекция любого вида асимметрии, коррекция любой формы молочных желёз. Этот доступ я использую чаще всего.
Что делать, если у меня прямо перед операцией начнется менструация?
Мы планируем операцию из расчёта, что исключаем сам период менструации и 2 дня до и после неё. У девушек с нерегулярным менструальным циклом это невозможно, поэтому в их случае мы не ориентируемся по менструации вообще.
Что нужно с собой брать в больницу?
Телефон, зарядку, что-нибудь почитать, предметы личной гигиены. Все украшения лучше снять и оставить дома.
Если я немного простудилась, меня пустят на операцию?
Если имеются симптомы острого заболевания — кашель, выделения из носа, повышение температуры — операция переносится на другую дату. Иногда бывает, что у пациента просто в горле запершило перед операцией (например от страха) и никаких других признаков заболевания нет. Тогда операцию можно не переносить.
Через сколько после грудного вскармливания можно делать операцию?
Мне откажут в операции, если я еще не рожала?
Нет, операцию сделать можно. Это не повлияет на возможность кормить грудью в будущем.
Если у меня фиброма, это противопоказание?
Это определяет маммолог. Если образование требует дополнительного обследования или лечения, то операция откладывается до его завершения.
Импланты и размеры
Если у меня совсем “ноль”, на какой размер я могу рассчитывать после операции?
Размер определяется по желанию пациентки, но нужно учитывать размеры тела, конечно. Для девушек маленького роста и с маленькой грудной клеткой оптимальным размером является, как правило, 2-3, для высоких девушек — 3-4.
Как я узнаю, что импланты “оригинальные”?
На данный момент не существует “неоригинальных” имплантов. В выписке после операции пациент получает наклейки с серийным номерами имплантов, маркой, типом, размером. Такие же наклейки хранятся в медицинской карте клиники.
Импланты, это навсегда?
Импланты имеют неограниченный срок годности. В этом вопросе наиболее важна реакция организма. Есть такая проблема, как капсулярная контрактура. Вероятность ее появления выше со временем. Однако и контрактура происходит далеко не у всех. Большая часть пациентов не требует повторных операций, в том числе замены имплантов.
Текстурированные и гладкие, в чем разница?
Текстурированные импланты лучше фиксируются к окружающим тканям. При гладких имплантах статистически доказано — выше вероятность капсулярной контрактуры. Гладкие для груди используются крайне редко, в основном — для увеличения ягодиц.
Лично я в большинстве случаев использую текстурированные импланты, покрытые сверху еще одним, дополнительным слоем — полиуретаном. Это импланты с наиболее надежной фиксацией, практически нулевым риском поворотов и смещений.
Как подбирается размер? Почему я не могу выбрать сама?
Главным параметром импланта является его базовая ширина — то есть диаметр. Этот параметр привязан к размерам грудной клетки, то есть к костной части. Таким образом мы имеем относительно небольшой диапазон диаметра импланта для каждого конкретного случая. А вот размер груди зависит от такого параметра как проекция — ее можно выбирать.
Однако вопрос выбора размера всегда является проблемным. Точный результат предсказать невозможно, даже если мы имеем фото желаемого результата, фото похожих пациентов, 3Д-модель, примерку объема с помощью специальных накладок (все это я активно использую). Однако использование этих способов позволяет максимально близко подойти к желаемому результату.
Ход операции
Сколько длится операция?
Увеличение без подтяжки — 1-2 часа, с подтяжкой по ареоле 2-3 часа, с “якорной” подтяжкой 3-4. Скорость также зависит от темперамента хирурга: кто-то оперирует быстрее, кто-то медленней.
Какой наркоз будет использоваться?
Мы используем ингаляционный наркоз, на сегодня это самый надежный и комфортный вариант.
Реабилитация
На что похожа боль в первые дни реабилитации?
Послеоперационная боль очень индивидуальна — одни уже выходят на работу на 3 день после операции, другие могут это сделать только через неделю. Я рекомендую уйти с работы на 1 неделю, в большинстве случаев этого достаточно. Часто пациентки говорят о ноющей боли, как после тренировки в спортзале.
Сколько времени нельзя принимать ванну?
До полного заживления всех ран — около 1 месяца. Бассейн и купание в водоемах нужно исключить на 2 месяца — чтобы минимизировать нагрузки на большие грудные мышцы. Душ разрешается на 4-5 день.
Через какое время после операции я смогу взять на руки ребенка или гулять с большой собакой на поводке?
Большие нагрузки возможны только через 2 месяца.
Через какое время произойдет опущение импланта в карман?
Это тоже индивидуальный процесс, у пациентов с мягкими тканями это происходит быстрее, с плотными — медленными. Полиуретановые импланты сразу ставятся в нужное положение, так как не опускаются в дальнейшем.
С какого срока можно начинать брать в руки гантели во время упражнений?
Когда сойдет отек, и как помочь ему сойти?
Отек обычно нарастает до 2-3 дня, затем начинает спадать. Сильный отек уходит через 1-2 недели. Умеренный отек может проходить 2-3 месяца.
Для ускорения пациенты используют мочегонные, однако, на мой взгляд — это не дает результата и больше используется для самоуспокоения. Некоторые физиопроцедуры ускоряют прохождения отека — магнитолазер, микротоковый лимфодренаж.
Через какое время после операции грудь станет мягкой?
Тут опять индивидуально, обычно 1-3 месяца.
Сколько дней в клинике мне придется провести?
В большинстве случаев 1 сутки.
Через сколько после операции я могу поехать на море?
Загорать рекомендуется через 3 месяца. Плавать нельзя 2 месяца. Так что — через 3 месяца.
Какое белье мне нужно будет купить после операции?
В течении 2 месяцев используется специальное компрессионное белье.
Как избежать сильного рубцевания?
Я назначаю специальные мази и таблетки, улучшающие рубцевание.
Как ухаживать за грудью после операции?
Обычно одна перевязка делается в клинике, вторая — через 2-3 дня, затем пациент делает их самостоятельно — обычно нужно просто снять повязку, обработать антисептиком и приклеить новую.
Жизнь после маммопластики
После маммопластики смогу ли я когда-нибудь заниматься на турнике, прыгать со скакалкой, стоять на голове и руках, прыгать с высоты в воду?
Все ограничения снимаются через 2-3 месяца.
Как поведут себя импланты после родов и кормления грудью?
Точно это предсказать невозможно. Иногда после родов и лактации приходится делать корректирующие операции.
Через какое время после операции нужно приходить на осмотры?
У меня стандартные сроки: 2-3 дня, 1 неделя, 1,2,3,6 и 12 месяцев.
Будет ли видно импланты при УЗИ грудной клетки?
Да, конечно, как и при рентгенографии.
Рентген груди с имплантами
Будет ли партнер чувствовать, что у меня импланты?
Зависит и от его чувствительности. Дело в том, что у пациентов с плотными тканями — имплант практически не ощущается, с мягкими — может ощущаться.
Подтяжка или увеличение груди?
Пациентки часто спрашивают, какой вариант маммопластики им больше подходит: подтяжка, увеличение груди или подтяжка молочных желез с имплантами? Ответ на этот вопрос не так очевиден. Выбор наиболее предпочтительного метода хирургического вмешательства определяется набором параметров, подчиняется критериям целесообразности и эстетики. Обычно бюст теряет привлекательную форму из-за возрастных изменений (фиброзно-жировой инволюции), заболеваний, травм, перманентного воздействия гравитации, после родов и грудного вскармливания. Однако сегодня вернуть или воссоздать красивую форму, сделав ее еще лучше, чем когда-либо, — возможно. Маммопластика в настоящее время является мировым лидером среди всех эстетических операций, что уже косвенно говорит о безопасности хирургического вмешательства и динамичном развитии отрасли. Мы пообщались с нашими пластическими хирургами клиники им. Пирогова, чтобы разобраться в теме: «Подтяжка или увеличение груди»? Отметим, что в конечном счете делать выбор стоит уже после беседы с доктором — консультации, осмотра, уточнения анамнеза.
Показания к увеличению груди
Преимущесто эндопротезирования молочных желез заключается в том, что с помощью имплантов можно воссоздать без преувеличения идеальную форму груди. Их вид, размер и профиль подбирается индивидуально. Выбор модели зависит от анатомических особенностей (типа грудной клетки, пропорций фигуры, расположения сосково-ареолярного комплекса), исходного размера железы, пожеланий самой пациентки. Операция по увеличению груди выполняется тремя способами: субмаммарным, периареолярным или аксиллярным. Рубцы на теле после хирургического вмешательства практически незаметны. Подробнее о типах доступа можно узнать в этой статье. С помощью круглых или анатомических имплантов можно добиться наилучшего эстетического результата: желаемого объема, естественной формы груди с эффектом «пуш-ап».
Показания к эндопротезированию молочных желез:
Показания к подтяжке груди
Подтяжка (мастопексия) груди показана при птозе — опущении молочных желез, при котором образуются избытки растянувшейся кожи. Именно их пластический хирург удаляет во время операции, за счет чего удается приподнять сосково-ареолярный комплекс. Целостность железистых долек и молочных протоков сохраняется. Поэтому, вопреки популярному стереотипу, подтяжка не влияет на способность женщины к лактации и грудному вскармливанию. Существует несколько видов мастопексии: периареолярная, вертикальная, якорная (Т-образная), названных так по линиям тонких хирургических разрезов на коже. На самом деле методов хирургической подтяжки груди значительно больше. Техника выполнения операции зависит от исходной ситуации.
Показания к мастопексии:
Если объема собственной молочной железы достаточно, то для хорошего результата можно обойтись одной подтяжкой. Однако в некоторых случаях для достижения максимального эстетического эффекта пациентки и пластические хирурги предпочитают совмещать увеличение груди с подтяжкой.
Подтяжка груди с имплантами. Работа пластического хирурга Олега Леонидовича Нестерука.
Подтяжка или увеличение груди — что выбрать?
Приведем примеры распространенных проблем и способы их решения:
Таким образом, чтобы корректно ответить на поставленный вопрос: «Что лучше, подтяжка или увеличение груди?» — необходима очная консультация пластического хирурга.
Почему за лучшим результатом маммопластики (пластики груди) обращаются в клинику им. Н.И. Пирогова?
Отделение пластической хирургии при клинике им. Н.И. Пирогова признано лучшим в Санкт-Петербурге по мнению независимых экспертов и пациентов. Наши специалисты успешно делают практически все виды эстетических и реконструктивных операций на молочной железе. Мы ведем своих пациенток и пациентов с момента первичной консультации до завершения восстановления. На этапе обследования мы внимательно выявляем противопоказания. Ознакомьтесь с отзывами, а также портфолио пластических хирургов, чтобы узнать о них больше. Кроме того, мы предлагаем: