Что лучше при эко трехдневки или пятидневки
1 день после переноса эмбрионов
Процедура переноса эмбрионов в маточную полость начинается с забора ооцитов и их оплодотворения спермой супруга/партнера в лабораторных условиях. Диплоидная клетка культивируется в течение 2-5 суток, после чего подготовленные бластомеры подсаживаются в матку. В 1 день после переноса эмбрионов необходимо соблюдать постельный режим и спокойствие, так как психоэмоциональное перенапряжение и избыточные нагрузки могут повлиять на результаты процедуры ЭКО.
Первые дни после переноса эмбриона
Период после переноса эмбриона в маточную полость до прохождения теста на ХГЧ является самым ответственным в процедуре ЭКО. Чтобы повысить шансы на успешную имплантацию бластомеров и их нормальное развитие, женщины должны строго соблюдать рекомендации врача, касающиеся:
В течение первых 12-14 дней после подсадки эмбрионов жизнь протекает с определенными ограничениями, соблюдение которых повышает вероятность внедрения эмбриона в эндометрий для дальнейшего развития.
Переноси трехдневных и пятидневных эмбрионов
День забора и оплодотворения ооцита в лаборатории считается нулевым. После этого мужские и женские половые клетки помещаются в питательную среду на сутки для оплодотворения. После оценки полученных результатов из пробирки отбираются диплоидные клетки, которые начинают делиться (бластомеры) и превращаются в эмбрионы. В зависимости от назначенного дня для переноса, несколько эмбрионов культивируются в инкубаторе в течение 2-5 суток.
Обычно для подсадки в полость матки отбираются эмбрионы, которые выращивались в течение 3-х или 5-ти суток. День переноса определяется репродуктологом и зависит от нескольких факторов:
Если возраст женщины не превышает 35 лет, для подсадки используют 3-дневные эмбрионы. В завершающем периоде фертильного возраста (более 40 лет) рекомендуется проводить ЭКО пятидневными эмбрионами, так как они обладают более высокой выживаемостью и способностью к имплантации в стенку матки.
Что происходит в организме после переноса эмбрионов?
После перемещения плодного яйца в маточную полость его имплантация в эндометрий происходит в течение 2-8 дней. При процедуре ЭКО чаще наблюдается поздняя имплантация, что связано с длительным периодом адаптации бластомеров к новой среде.
На сроки внедрения эмбриона в стенку матки влияют следующие факторы:
В 1 дпп пятидневок плодное яйцо продолжает свое развитие. Из 6- или 8-клеточного эмбриона формируется 16-64-клеточная морула, клетки которой продолжают делиться. И только на вторые сутки после процедуры ЭКО она превращается в бластоцисту, состоящую из сотни клеток.
Уже на 3-4 сутки бластоциста покидает свою оболочку и «находит» подходящее место для имплантации. На 5-й день она проникает в эндометрий и только на 7-й день заканчивает имплантацию, после чего ее клетки подразделяются на два типа: те, из которых будет развиваться зародыш и те, из которых произойдет формирование плаценты.
Ощущения после переноса эмбриона
Процедура подсадки бластомеров в полость матки безболезненная, поэтому осуществляется без обезболивания. Специфические ощущения в 1 дпп пятидневок возникают не у всех пациенток, прошедших процедуру ЭКО. Это связано с тем, что имплантация плодного яйца в эндометрий происходит только на 2-7 день после переноса. К возможным специфическим ощущениям после подсадки эмбрионов можно отнести:
Вышеперечисленные симптомы не являются основанием для переживаний или обращения к специалисту. Медицинская помощь необходима только в случае возникновения выделений из влагалища ранее, чем через 7 суток после переноса эмбрионов.
Может ли плодное яйцо выпасть из полости матки?
Распространенным страхом среди женщин, прошедших ЭКО, является риск выпадения эмбриона из матки. Выпадение плодного яйца из маточной полости даже до момента его имплантации в эндометрий исключено. Матка – мускульный орган, который сообщается с влагалищем посредством полой мышечной трубки (шейка матки). После процедуры ЭКО она сокращается, что препятствует проникновению эмбрионов во влагалище.
Учеными было проведено исследование, во время которого женщин разделили на две группы, после чего в маточную полость были введены воздушные пузырьки. Первая группа строго соблюдала постельный режим, а вторая занималась привычными делами без ограничений. По истечению определенного времени специалисты оценили результаты: особых различий в положении «эмбрионов» у пациенток обеих групп не обнаружилось.
Рекомендации врача
Чтобы повысить шансы на имплантацию эмбриона в стенку матки, следует:
Первые дни после процедуры ЭКО желательно провести в домашней обстановке, чередуя прогулками с отдыхом. Врачи рекомендуют принимать витаминизированные биодобавки для поддержания нормального обмена веществ в организме.
Заключение
Первые дни после переноса подготовленных бластомеров в маточную полость являются самыми ответственными, так как в этот период наблюдается имплантация плодного яйца в эндометрий. Процесс внедрения бластоцисты в стенку матки происходит в течение нескольких дней после процедуры ЭКО. Сама имплантация занимает не более 40 часов, в течение которых пациентки могут ощущать тяжесть в нижней части живота, головокружение и повышение тонуса матки.
Перенос трехдневного или пятидневного эмбриона: что лучше?
Как успех процедуры ЭКО зависит от времени переноса эмбрионов
Павел Базанов врач-репродуктолог, кандидат медицинских наук, автор блога о репродуктивном здоровье, руководитель сети клиник «ВитроКлиник»
При ЭКО после получения эмбрионов за ними следят несколько дней и отбирают лучшие. А перед переносом эмбрионов в матку врачам и будущим родителям надо решить — переносить трехдневный или пятидневный эмбрион. Расскажу об этом подробно, чтобы можно было принять решение со знанием дела.
Преимущества переноса трехдневного эмбриона при ЭКО
Минимум времени пребывания вне организма матери. Тут палка о двух концах. С одной стороны, все-таки природой заложено, что эмбрион сразу попадает в организм и именно там идеальные условия для его развития. И есть риск, что эмбриону «не хватит сил» выжить даже в специальной, но искусственной среде.
Но, с другой стороны, в результате выживут наиболее сильные эмбрионы без патологий. Однако тут нельзя рассуждать однозначно. Иногда причина гибели заключается в неблагоприятных условиях культивирования. Поэтому обязательно ответственно отнеситесь к выбору клиники для ЭКО.
Ниже стоимость. Многие клиники не закупают среды для культивирования эмбрионов до пятого дня. Потому что они значительно дороже обходятся.
Меньше риск прерывания программы. Некоторые программы ЭКО прерываются из-за того, что к пятому дню не остается эмбрионов, пригодных для переноса в матку. Это часто случается при получении недостаточного количества яйцеклеток или если произошло оплодотворение только маленькой части из них.
Чем раньше осуществляется перенос, тем больше вероятность, что программа ЭКО будет доведена до конца.
Недостатки переноса трехдневного эмбриона
Теперь давайте разберемся с пятидневным эмбрионом.
Преимущества переноса пятидневного эмбриона
Погибает больше нежизнеспособных эмбрионов. На третий день развития ресурсы материнской яйцеклетки заканчиваются. Для дальнейшего роста эмбриону приходится запускать собственный геном. Если он оказывается несостоятельным, эмбрион погибает. Таким образом, до пяти дней доживают только те из них, которые способны прикрепиться в матке и продолжить полноценное развитие.
Выше вероятность беременности. При переносе на пятый день вероятность беременности составляет около 50% для женщин до 35 лет. Это связано с тем, что эмбрион более зрелый. К тому же он с высокой вероятностью несет качественный генетический материал (а иначе бы не развивался до пятого дня).
Перенос бластоцисты — максимально физиологичен, потому что именно на четвертый-шестой дни при естественном зачатии эмбрион перемещается из маточной трубы в матку.
Возможность проведения генетического тестирования (ПТГ). На пятый день развития у эмбриона можно взять несколько клеток на анализ без какого-либо ущерба. Исследование позволяет отобрать те эмбрионы, которые не имеют хромосомных и генетических мутаций. За счет ПТГ увеличивается вероятность наступления беременности, снижается риск самопроизвольного аборта и других осложнений.
Недостатки переноса пятидневного эмбриона при ЭКО
Какие вопросы про перенос эмбрионов задают чаще всего?
Может ли развиться осложнение во время переноса
В отличие от пункции, перенос эмбриона в полость матки не требует анестезии, что автоматически отсекает побочные явления после применения наркоза. В половые пути женщины вводится очень тонкий стерильный катетер, и эмбрионы переносятся в полость матки под контролем УЗИ. Это не вызывает дискомфорта. Неприятные ощущения могут возникнуть только в случае, если у пациентки имеется деформация цервикального канала.
Может ли эмбрион разделиться
Многие пары уверены, что при проведении ЭКО риск появления двойни выше, чем при естественном зачатии. Я всегда стараюсь свести риск многоплодной беременности к минимуму. Для этого в большинстве случаев переносится один эмбрион.
Но даже в этом случае я не могу дать гарантию, что беременность на 100% будет одноплодной. Существует небольшой риск, что эмбрион может разделиться. В таком случае из него будут развиваться два и более плодов.
Результатом разделения эмбриона станет рождение однояйцевых близнецов. Они имеют идентичный генотип, то есть это близнецы, которые выглядят одинаково.
У некоторых женщин рождаются трое близнецов даже при переносе всего одного эмбриона. Это может случиться, если эмбрион разделится не на две, а даже на три части. Вероятность этого события составляет 0,0016%. Это один случай на 62,5 тысячи родов. Много это или мало?
В Москве за год рождается 150 тысяч малышей. Это означает, что в столице за два года появляются около пяти тройняшек, которые развились из одного эмбриона. Как видите, вероятность очень низкая.
Наверняка вы обращали внимание, что среди ваших знакомых однояйцевых (одинаковых на вид) близнецов не так много. Возможно, вы и вовсе не знаете таких людей. А уж тем более вы вряд ли встречали трех одинаково выглядящих сестер или братьев. Это наглядно доказывает то, что такие случаи крайне редки.
Дробление эмбриона — явление очень редкое. Поэтому вряд ли его стоит всерьез опасаться. Частота рождения близнецов составляет четыре случая на 1000 родов. Это означает, что риск — около 0,4%. Поэтому при принятии решения о количестве эмбрионов, которые будут перенесены в матку, такой фактор, как возможное деление эмбриона, вряд ли стоит учитывать.
Что делать, если эмбрионы не оплодотворяются или погибают
Когда эмбрионов очень мало, бывает так, что ни один не доживает до переноса. Но есть способы справиться с этой ситуацией. Как правило, это происходит при генетических мутациях со стороны мужчины или женщины. Поэтому и методы решения проблемы связаны с этим:
Таким образом, если первый цикл ЭКО не дошел до переноса, это не означает, что пара никогда не сможет стать родителями. Врач обязательно учтет результаты попытки первой стимуляции и эмбриологического этапа и примет меры, чтобы в следующем цикле получить качественные эмбрионы.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Какой оптимальный день для переноса эмбрионов при ЭКО?
День переноса эмбрионов при ЭКО определяет эмбриолог. От чего это зависит? От количества эмбрионов хорошего качества. Если эмбрионов более 3-4, то врачи принимают решение культивировать их дальше до стадии бластоцисты. Если качественных эмбрионов не более двух, то их переносят как можно раньше: материнский организм наилучшая для них среда. В условиях культивирования in vitro (в пробирке) до стадии бластоцисты доживает половина эмбрионов. При пересадке эмбрионов обязательно учитывается количество предыдущих попыток ЭКО у женщины и дни, на которые они проводились.
Этапы развития оплодотворенной яйцеклетки вне организма
На 5-6-й день развития эмбрион называется бластоцистой. Формирование бластоцисты допускается с конца 4х суток развития, но чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоцист на этой стадии имеет трофобласт, который отвечает за имплантацию в маточный эпителий. Чем больше полость внутри бластоцисты и лучше развит трофобласт, тем больше возможность эмбриона к имплантации. Теперь, зная, что происходит с эмбрионом каждые сутки можно сделать вывод, какой день переноса эмбрионов оптимальный.
Дни переноса эмбриона в полость матки
Тем не менее, перенос эмбрионов на 4 день имеет отрицательный момент – возможная остановка в развитии всех эмбрионов, причиной которой может быть также негативное влияние условий культивирования. Отсутствие эмбрионов на перенос является серьезный стрессом для пациентки.
Перенос эмбрионов на 5 день (стадия бластоцисты) оптимален с точки зрения возможности имплантации в матке. Частота имплантации эмбриона на стадии бластоцисты выше, чем 2-3-х-дневных эмбрионов. К этому времени выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы, есть возможность проведения генетической диагностики. Имеется эффективная оценка качества бластоцист. При переносе эмбриона на стадии бластоцисты достаточно переносить одного или двух эмбрионов, при переносе на более ранних стадиях подсаживают значительно больше эмбрионов.
Несмотря на это, перенос эмбрионов на 5 день встречается редко, из-за неспособности культуральных сред поддерживать рост эмбриона до стадии бластоцисты. Перенос эмбрионов на 5 день производят при получении 6 и более качественных эмбрионов. Появляются более совершенные системы, включающие несколько культуральных сред, имеющих различный состав в соответствии с меняющимися потребностями эмбриона.
Если изначально яйцеклеток отобрано мало, то имеется риск не получить эмбрионов на перенос вообще. Как видно, у каждого варианта имеются плюсы и минусы. Большое значение имеет опыт эмбриолога и оснащение клиники. В каждой конкретной ситуации вопрос решается индивидуально.
Какие эмбрионы лучше приживаются 3 или 5 дневные?
Подсадка эмбриона осуществляется на 3—5 день после овуляции, потому, что в естественном менструальном цикле именно в это время эндометрий готов принять оплодотворенную яйцеклетку, это называется имплантацией. Но женщинам при ЭКО обычно подсаживают 3 или 5 дневные эмбрионы. Давайте рассмотрим, с чем это связано, и какие эмбрионы лучше приживаются 3 или 5 дневные?
Как получают 3 и 5 дневные эмбрионы
При контролируемой овуляции после забора яйцеклетки ее оплодотворяют и выращивают на специальных средах, чтобы проверить насколько хорошее качество у полученной зиготы. Дело в том, что более 50% яйцеклеток, даже у молодой женщины имеют патологии. Наблюдение за тем как происходит деление яйцеклетки, позволяет выявить аномальные формы на раннем этапе.
Так, к третьему дню культивирования на питательной среде зигота должна содержать минимум 6 клеток, замедление этого процесса говорит о низком качестве оплодотворенной яйцеклетки. Конечно, причиной этого могут быть и неправильно подобранные питательные среды.
Естественно, что при ЭКО, эмбриолог старается выбрать наиболее качественный эмбрион, когда они растут хорошо, выбрать лучший бывает трудно, поэтому некоторые эмбриологи принимают решение растить их дальше до 5 дней. Дело в том, что если оплодотворенный ооцит дорос до 5 дней на питательной среде, повышается шанс того что он имплантируется и наступит долгожданная беременность.
Будет ли нормально расти эмбрион до бластоциста или нет сказать сложно. Слишком много факторов, которые могут повлиять на это: генетические нарушения, неправильные питательные среды. Нельзя также предсказать, сколько ооцитов можно дорастить до бластоциста. Так, у некоторых женщин все оплодотворенные яйцеклетки, нормально развиваются до 5 суток, а у других из 10 остаются жизнеспособными к этому времени только 2—3.
Какие эмбрионы лучше приживаются?
Шанс забеременеть при переносе «трёхдневок» также высокий, потому что условия в организме женщины более естественны, и трехдневный эмбрион, который не могли бы вырастить до пятидневного, может нормально развиваться, имплантироваться и привести к беременности.
Хотя бластоцисты или пятидневки приживаются лучше, в каждом конкретном случае решение принимает эмбриолог исходя из того как прошло оплодотворение, какова скорость деления и вероятность дорастить оплодотворенный ооцит до бластоциста. А вот замораживать лучше трехдневные эмбрионы, поскольку их клетки еще взаимозаменяемы, и если какие-то из них погибнут, то это не скажется на развитии плода.
3-ех или 5-ти дневные эмбрионы. В чем разница?
Перенос эмбрионов (ПЭ) — последний этап ЭКО. Если цикл был успешным, пациент увидит положительный тест на беременность уже через две недели. Выбор дня для переноса зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента и программы ЭКО. Учитывая эти моменты, лечащий врач подберет наилучший момент для ПЭ.
При выборе срока переноса, врач должен учитывать два важных фактора:
Юридических ограничений в отношении количества переносимых бластоцист нет, но эксперты согласны с тем, что перенос одного эмбриона предотвращает многоплодную беременность, которая влечет риски как для самих детей, так и для будущей матери.
Что касается второго момента, то трансфер можно выполнить на любой стадии развития, с 1 по 7 день. Но лучше всего делать это на 3 или 5 день, когда можно наиболее точно оценить качество эмбрионов. Определение дня для ПЭ долго было спорным вопросом. Научные исследования показали, что эффективность процедуры не зависит от выбранного дня. Поэтому врачи, выбирая момент для ПЭ, делают ставку на индивидуальные особенности пациента.
Подробнее о развитие эмбрионов по дням читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.
Перенос эмбрионов на 3 день
В естественных условиях зачатие происходит в маточных трубах женщины. После оплодотворения зародыш мигрирует в полость матки, где происходит его имплантация. В случае ЭКО эмбрионы культивируются в лаборатории. Учитывая тот факт, что искусственная среда отличается от естественной, экспертам нужно сократить длительность культивации на питательной среде. Это объясняет необходимость выполнения переноса на 3 день.
Эмбрион высокого (A) и низкого (D) качества
Преимущества и недостатки переноса на 3 день
Главное преимущество ПЭ на 3 день — наличие большего количества эмбрионов, готовых к трансферу. Кроме того, у пары, планирующей несколько детей, будет больше зародышей для криоконсервации. Во время культивации некоторые эмбрионы могут погибнуть или оказаться нежизнеспособными. Именно поэтому врачи рекомендуют поместить их в полость матки на стадии 6-8 клеток.
Перенос эмбрионов на 5 день
На 5 день культивирования эмбрионы становятся бластоцистами. Это несколько осложняет ситуацию, поскольку врачу придется уделить особое внимание их метаболическим потребностям, которые изменяются, начиная с 3 дня. Как и в случае с трехдневными, ПЭ имеет преимущества и недостатки.
Строение бластоцисты
Преимущества и недостатки переноса эмбрионов на 5 день
Главный плюс переноса на 5 день — это тот факт, что бластоцисты с самым высоким потенциалом выбирается естественным путем. Большинство оплодотворенных яйцеклеток с хромосомными аномалиями не могут дожить до 5-6 дня. Кроме того, предимплантационная морфологическая оценка более точна, если она проводится на 5 день. Следовательно, и выбор бластоцистов с наилучшим потенциалом более точен.
Перенос в стадии бластоцисты можно синхронизировать с циклом эндометрия. Помимо этого, в естественных условиях оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к слизистой оболочке матки раннее 5 дня развития, то есть перенос в стадии бластоцисты более приближен к естественным условиям. И, наконец, риск развития при ПЭ на 5 день сопровождается минимальным риском развития многоплодной беременности.
Главный недостаток переноса на 5 день заключается в том, что даже в современных условиях не все эмбрионы могут дожить до стадии бластоциты. Согласно исследованиям, частота отмены процедуры выше в группе 5 дня, особенно при небольшом количестве яйцеклеток.
Преимущества индивидуального подхода
Независимо от мнения ученых о лучшем моменте для проведения ПЭ, эмбриологи и репродуктологи предпочитают решать этот вопрос индивидуально. Действительно, сделать конкретное обобщение в этом случае очень сложно, поэтому нужно рассматривать каждый случай отдельно.
К основным аспектам, которые определяют день переноса, относятся:
Если требуется предимплантационная диагностика, биопсию выполняют на 3 день. Расширенное культивирование также применяется при ЭКО с донорскими яйцеклетками, так как при этом обычно доступно большое количество зародышей хорошего качества. И, наконец, когда требуется тест ERA, ПЭ будет запланирован в наиболее подходящий момент, в зависимости от результатов теста.
Как принять решение
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.