Что лучше синупрет или тонзилгон в чем разница
Синупрет или Тонзилгон?
Выбирая препарат для лечения простудных заболеваний, сложно не растеряться среди широкого ассортимента, представленного в аптеках. Сравнивая два лекарства с одинаковыми свойствами, на первый взгляд может показаться, что разницы нет. Чтобы подобрать действительно эффективный препарат, рекомендуется внимательно изучить и сравнить составы, прежде чем делать выбор в пользу того или иного медикамента. В составе комплексной терапии респираторных заболеваний нередко назначают лекарства Тонзилгон и Синупрет, при этом врач может порекомендовать конкретный препарат, или оставить выбор на усмотрение пациента.
В чем разница?
Оба средства применяются в терапии простудных заболеваний и имеют полностью растительную основу. Кроме того, препараты имеют близкие показания и ряд других сходств, вплоть до похожего дизайна упаковок, что часто затрудняет выбор пациентам.
Тонзилгон и Синупрет действуют следующим образом:
Главное различие — это показания к применению. Несмотря на одинаковый механизм действия, Тонзилгон назначают при респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей (в том числе при заболеваниях горла), а Синупрет, как правило, при инфекционных и хронических воспалениях носа и пазух.
Оба препарата основаны на экстрактах лекарственных трав, плодов или других частей растений.
| Тонзилгон | Кол-во (мг) | Синупрет | Кол-во (мг) |
|---|---|---|---|
| хвощ полевой | 10 | цветки бузины | 18 |
| листья грецкого ореха; | 12 | цветки первоцвета | 18 |
| тысячелистник; | 4 | трава вербены | 18 |
| экстракты коры дуба; | 4 | щавель | 18 |
| трава одуванчиков; | 4 | корень горечавки | 6 |
| алтея корень; | 8 | ||
| соцветия аптечной ромашки. | 6 |
Как видно, составы препаратов совершенно разные, поэтому абсолютными аналогами лекарственные средства не являются, несмотря на схожее действие на организм.
Муколитические (отхаркивающие) свойства препарата обусловлены экстрактами алтея и полевого хвоща. Противовоспалительное действие обеспечивает ромашка в составе и экстракт листьев грецкого ореха. Благодаря тысячелистнику, коре дуба и экстракту одуванчика, лекарственное средство повышает иммунитет, тем самым помогая побороть вирус.
Состав Синупрета насчитывает меньшее количество действующих веществ. Вербена способствует легкому отделению мокроты, экстракт щавеля снимает отечность слизистых оболочек, горечавка и бузина оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.
Оба средства доступны в таблетках и каплях. Капли можно применять как для перорального приема, так и для ингаляций. Таблетки оказывают системное действие на организм, поэтому назначаются в качестве общеукрепляющего и иммуномодулирующего средства в составе комплексной терапии респираторных заболеваний или воспаления носовых пазух.
Делая выбор между лекарствами Синупрет или Тонзилгон, что лучше предпочесть зависит от показаний. При гайморите и насморке предпочтение отдается первому, при фарингите — второму.
Выпускаются одной и той же немецкой фармацевтической компанией Бионорика.
Какой препарат предпочесть?
Выбор самого лекарства и его формы выпуска осуществляется по следующим критериям:
При заболеваниях горла и верхних дыхательных путей применяют Тонзилгон, а при воспалении носовых пазух — Синупрет. Первый препарат более эффективен для купирования воспаления, «сильная сторона» второго лекарственного средства — это облегчение выделения мокроты. Чтобы не ошибиться с выбором, лучше довериться врачу, который назначит нужный, в зависимости от симптоматики.
В каплях выпускаются на спирту, поэтому есть противопоказания для их приема (см. таблицу ниже). Имеются и возрастные ограничения, назначать лекарство ребенку и при беременности может только врач.
Растительные экстракты при длительном применении могут провоцировать аллергическую реакцию. Прежде чем выбрать, важно внимательно изучить состав и исключить вероятность ее развития. Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам средства — это важнейший критерий, который учитывается при выборе подобных ЛС.
| Тонзилгон | Синупрет |
|---|---|
| [Для обоих во всех формах:] сверхчувствительность к компонентам. | |
| [Для драже:] | |
| До 6 лет, непереносимость лактозы. | |
| непереносимость фруктозы | |
| [Для капель:] | |
| До 1 года | До 2 лет |
| Алкоголизм | |
Стоит ли принимать вместе?
Часто вирусные заболевания сопровождаются воспалением верхних дыхательных путей и симптомами гайморита. Не зная, какой препарат использовать при такой симптоматике, возникает логичный вопрос, можно ли принимать Тонзилгон и Синупрет одновременно. Делать этого не рекомендуется, поскольку показаны они при разных заболеваниях. Одновременный прием двух разных лекарственных средств не повысит эффективность лечения и не ускорит выздоровление при одном из них, но может стать причиной развития аллергической реакции из-за бОльшего количества растительных компонентов принимаемых вместе.
Что дешевле?
Важный для многих критерий выбора — это стоимость препарата. Так как лекарства выпускаются одной фармацевтической компанией, имеют растительный состав и одинаковые формы выпуска, их стоимость практически одинакова. В некоторых аптеках Синупрет дороже Тонзилгона, но разница составляет не больше 5-10%.
Сравнить Синупрет и Тонзилгон : описания
Общая информация
Синупрет
Тонзилгон
*Выбирайте, что вам более интересно:
Действующие вещества
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Дозировка и взаимодействия
Синупрет и Тонзилгон объединяет их основа — натуральные средства растительного происхождения.
Синупрет относится к комбинированным растительным препаратам, которые обладают противовоспалительным, противовирусным, секретолитическим и секретомоторным действием. Медикамент оказывает положительное влияние верхние дыхательные пути:
Тонзилгон относится к группе антисептических средств растительного происхождения, которые местно воздействует на слизистую оболочку горла. Препарат оказывает следующие виды воздействий на организм:
Клинические исследования Тонзилгона показали, что иммуностимулирующее действие после отмены препарата сохраняется на протяжении 3-6 месяцев.
Можно ли применять одновременно
Синупрет и Тонзилгон разрешается принимать одновременно, так как при их применении у человека не возникает никаких побочных эффектов. Компоненты обоих лекарств хорошо сочетаются между собой, повышая лечебный эффект. Чаще всего врач назначает оба средства, когда требуется одновременное лечение насморка и кашля.
Важно! Без назначения врача не стоит самостоятельно использовать Синупрет и Тонзилгон, так как оба лекарства состоят и растительных компонентов, один из которых может вызвать аллергическую реакцию.
Сравним действие препаратов
Сравнение препаратов можно провести по нескольким признакам:
Что выбрать из двух
При рассуждении о том, какой препарат лучше нужно определиться, какое заболевание требует лечения. Так как каждое лекарство используется для лечения определённой группы болезней, поэтому воздействие на организм человека будет разным:
Пусть, на первый взгляд, медикаменты и похожи, однако различия имеются существенные. Поэтому при ознакомлении с ними можно выбрать необходимое лекарство для прохождения курса лечения. Важно не затягивать с началом лечения, так как справиться с недугом будет легче на начальных стадиях, и риск осложнений будет минимизирован.
ТОП лекарств от кашля
Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).
Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.
Какие виды кашля бывают
Сухой (раздражающий)
Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.
Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).
Продуктивный (кашель с мокротой)
Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.
Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
Кровохарканье
Причины возникновения кашля
Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.
Простуда
Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.
Грипп
Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.
Хронический синусит
Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.
Бронхит
Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.
Пневмония
Плеврит
Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.
Воздействие раздражающих факторов
При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.
Аллергия
Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.
Бронхиальная астма
Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.
Коллапс легких (пневмоторакс)
Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.
Легочная эмболия
Рак легких
Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.
Редкие причины
Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.
У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.
Классификация препаратов от кашля
Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.
Таблица – Классификация препаратов от кашля
Тонзилгон и Синупрет: в чем разница и можно ли одновременно принимать
Сегодня фармацевтическая отрасль выпускает довольно обширное количество хороших препаратов для лечения простуды и прочих болезней дыхательной системы. В своей врачебной практике врачи все чаще прописывают пациентам такие медикаменты, как Синупрет и Тонзилгон.
Эти два препарата задействуют для ингаляций при лечении простудных болезней. И хотя многим может показаться, что это совершенно два идентичных медикамента, у них имеется ряд отличий, которые необходимо знать, перед тем как использовать то или иное средство.
Тонзилгон или Синупрет: в чем отличие по составу и действию
Два лекарства выпускают в формате капель и таблеток. В основе их положены растительные компоненты. Благодаря им и достигается фармакологический эффект. При разработке лекарства задействовали крахмаль, воду, кремний, глюкозу, этиловый спирт и кальций. Ну а теперь остановимся на составе и оказываемому действию каждого из представленных препаратов.
Рецепты калины при простуде найдете в статье.
Тонзилгон – это лекарственное средство, при получении которого были использованы такие компоненты:
Как правильно использовать малину при простуде узнаете здесь.
Комплексное влияние рассматриваемых растений и позволяет снизить отрицательное влияние вируса на слизистые оболочки дыхательных путей. Лекарство воздействует на кашлевой центр, в результате чего он поддается угнетению, снижается отечность слизистых. Кроме этого, препарат способствует повышению неспецифического иммунитета, оказывает противоаллергический эффект. Эффективно купирует воспалительный процесс и устраняет бактерии.
Если говорить про Тонзилгон в таблетках, то при его разработке применяли такие же компоненты, что и для изготовления капель. Рекомендуем вам ознакомиться с инструкцией по применению драже Тонзилгон.
Но вот в качестве вспомогательных выступают:
Синупрет – это таблетки и раствор для ингаляций, который содержит в своем составе такие компоненты, как цветки первоцвета, бузины, вербену, корни горечавки и щавель. Действие препарата направлено на угнетение кашлевого рефлекса. Он разжижает и эвакуирует мокроту.
Также лекарство эффективно купирует отечность и воспалительный процесс. Применять его могут дети с 2-х летнего возраста, когда есть жалобы на заложенность носа. Так как состав лекарства безопасный, то применять его могут как маленькие детки, так и женщины во время беременности.
Читайте также о причинах, по которым возникает кашель у ребенка без признаков простуды и какие лекарственные средства для лечения самые эффективные.
А вот какое средство от простуды и насморка самое лучшее читайте в данной статье.
Насколько эффективен чай с медом и лимоном при простуде, и как правильно использовать такое средство, указано в данной статье: https://prolor.ru/g/simptomy-g/limon-pri-prostude.html
Как восстановить голос после простуды узнайте по ссылке.
Когда назначают препараты
Рассматриваемые препараты назначают при лечении инфекционного процесса. Но вот их влияние может отличаться и это важно учитывать при выборе. Вести одновременный прием Тонзилгона с Синупретом не рекомендуется.
Помогает ли малиновое варенье при простуде узнайте тут.
Тонзилгон задействуют при терапии следующих болезней:
А вот Синупрет могут задействовать при лечении следующих недугов:
Читайте также о том, что такое этмоидит в этой статье.
Можно ли использовать одновременно или лучше какой-то один
Рассматриваемые препараты могут быть использованы для детей и взрослых в любом возрасте. Перед тем как применять их, флакон с содержимым нужно тщательно встряхнуть, а затем, держа его в вертикальном положении, отсчитать необходимое количество. Разовая дозировка составит 25 капель. Выполнять ингаляции необходимо 3-4 раза в сутки.
Как использовать эфирные масла при простуде и насморке читайте по предложенной ссылке.
Когда все симптомы острого воспаления будут позади, то использовать раствор для ингаляций можно, но только уже раз в сутки. Использовать капли этих препаратов можно при проведении ингаляций для лечения острого и хронического ларингита, трахеита и фарингита. Выполнять ингаляции нужно с использованием небулайзера. Благодаря этому прибору удается спиртовой раствор преобразовать в аэрозоль. Таким образом, все компоненты препаратов максимально глубоко проникнут вглубь пораженных слизистых.
Чтобы раствор, полученный на основе одного из приведенного препарата, оказал отличный увлажняющий эффект, необходимо заранее разбавить его с физраствором.
А вот необходимая пропорция зависит от возраста пациента:
Чтобы выполнить одну процедуру ингаляции, необходимо залить в небулайзер около 3-4 мл раствора. Проводить лечебные процедуры 3 раза в сутки.
Прием Тонзилгона в драже принимать по 2 штуки 5 раза в сутки. А вот Синупрет в таблетках можно использовать детям с 6-17 лет по 1 драже 3 раза в день. Дозировка для взрослых составляет 2 драже 3 раза в сутки.
Остается довольно распространенным вопрос относительно того, можно ли применять Синупрет и Тонзилгон совместно. Врачи не рекомендуют этого делать, так как получить максимальный лечебный эффект от этого не получиться, а вот аллергическая реакция возникнуть может, ведь у каждого человека организм индивидуален.
Рекомендуем вам прочитать о том, как правильно принимать клюкву при простуде в данном материале.
Что лучше принимать
Рассмотрев эти два препарата, напрашивается вопрос относительно того, что лучше использовать Тонзилгон или Синупрет?
Чтобы дать ответ на него, необходимо принять во внимание следующие факторы:
Кроме этого, при лечении ребенка лучше использовать Синупрет, так как его стоит использовать реже, чем его аналог. Также Тонзилгон приводит к развитию аллергии. Но лучше всего, если права выбора доверить лечащему врачу. Только он смоет подобрать эффективное лекарство и правильную дозировку.
Видео
Данное видео расскажет о том, как правильно принимать препарат Синупрет.
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.