Что лучше скальпель или лазер
Как не ошибиться при выборе метода удаления родинок?
Обычно невусы не причиняют особого беспокойства, но в ряде случаев возникают показания для удаления родинки. Это необходимо сделать, если родинка расположена на лице, портит внешность и доставляет сильный психологический дискомфорт. Также удалению подлежат родинки, расположенные в местах, подверженных механическому повреждению – под волосами, на шее, в подмышечных впадинах, под грудью, в паху и других зонах, где они натираются одеждой или травмируются во время стрижки или бритья. В случаях, если родинка начинает воспаляться, зудеть, менять цвет или увеличиваться в размерах, нужно обязательно записаться на консультацию к врачу-онкодерматологу. Врач проводит осмотр, назначает соскоб, пункцию или проводит дерматоскопию. Это нужно, чтобы вовремя обнаружить признаки перерождения незаметной родинки в злокачественную опухоль меланому.
Сейчас в Петербурге и других городах действует множество клиник, предлагающих удаление родинок, папиллом, бородавок различными методами.
Наибольшее распространение получили следующие методики:
Хирургическое удаление при помощи скальпеля – простой и широко распространенный способ избавиться от родинки. Перед началом операции обязательна сдача анализов на инфекции, передающиеся через кровоток – ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Длительность процедуры зависит от размера невуса и квалификации врача.
Плюсами этого метода считаются простота и доступная стоимость. Минусы – болезненность, высокая травматичность, необходимость накладывания косметических швов, после удаления может остаться шрам. Удаленная родинка при этом способе направляется на гистологическое исследование. Я рекомендую этот метод в случае, если есть малейшие сомнения в доброкачественности Вашей родинки.
Удаление родинок лазером – испарение невуса путем нагревания тканей до 300 градусов Цельсия узконаправленным лазерным лучом строго определенной длины волны. Чаще всего этот метод применяется для удаления выступающих над кожей родинок. Преимущества этого метода – быстрота удаления, малая вероятность кровотечения, относительная безболезненность.
Восстановительный период после удаления родинки лазером занимает от двух недель до месяца. Длительность этого периода мало отличается от других методов. В это время стоит ограничить время пребывания на солнце и пользоваться специальной гидрофильной косметикой. Противопоказания и осложнения, характерные для лазерного удаления подробно описаны здесь.
К недостаткам этого метода относят высокую травматичность и длительный восстановительный период, а также отсутствие возможности гистологического исследования. При криодеструкции не всегда возможно точно контролировать глубину заморозки – может потребоваться повторение процедуры, если опухоль удалена не полностью.
Электрокоагуляция – при этом методе на родинку воздействуют электрическим током, который буквально выжигает ткань опухоли. Это один из наиболее распространённых способов удаления новообразований на коже. Как и в предыдущих случаях, на месте опухоли остается углубление, покрытое корочкой.
Недостаток этого способа – высокий риск образования рубцов и длительный восстановительный период.
В результате направленного радиоволнового воздействия тончайший слой тканей вокруг невуса «закипает» и испаряется. Сама процедура продолжается не более 15 минут, родинка удаляется без госпитализации и необходимости наложения швов. Весь удалённый материал направляется на гистологическое исследование.
Преимущества удаления родинок радиоволнами – минимальные болезненность и травматичность, отличный косметический эффект, отсутствие кровотечений, быстрое заживление кожи. Также хочется отметить, что в нашей клинике с 2011 года не зарегистрировано ни одного осложнения после удаления радиоволновым методом.
Приглашаем записаться на прием к опытному онкодерматологу и, при наличии показаний, удалить родинки радиоволновым методом на современном оборудовании.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Преимущества инновационных лазерных методик над классической скальпельной техникой
Аннотация
Говоря о СО2 лазере, необходимо отметить его общепризнанную эффективность в хирургии мягких тканей. Луч этого лазера с длиной волны 10 600 нм наиболее тропен к молекулам воды (Н2О). Исходя из того, что мягкие ткани человека на 60–80 % состоят из воды, поглощение излучения СО2 лазера в них происходит наиболее выраженно и эффективно, обуславливая эффект абляции, иными словами, эффект «лазерного скальпеля». Абляция мягких тканей – необходимое и клинически значимое условие для выполнения различных видов хирургии.
Универсальность методики «лазерного скальпеля»
Многопрофильность нашего операционного отделения позволяет использовать данную методику – методику «лазерного скальпеля» – в хирургии, гинекологии, пластической хирургии, урологии.
Выделим особенности и преимущества взаимодействия «лазерного скальпеля» с биологическими тканями:
Благодаря инновационным возможностям современных СО2 лазеров, а именно модулируемым формам лазерного импульса, независимой регулировке глубины абляции, мощности и длины импульса, стало возможным сделать лазерные операции максимально эффективными и физиологичными при работе с различными типами тканей и показаний.
Важно понимать, что от компетентности специалиста зависит безопасность пациента, поэтому обучение врачей технологии работы с лазером – необходимое условие применения лазерных технологий в медицинской практике.
Являясь хирургом классической школы, я имел неоднозначное отношение к лазерному лучу. За время профессионального роста мне приходилось работать с несколькими лазерными системами, однако началом своего осознанного подхода к лазерной хирургии могу считать момент внедрения в клиническую практику нашего Центра СО2 лазерной системы SmartXide2 компании DEKA. Выбор данной системы был обусловлен ее многофункциональностью для разных направлений медицины и наличием в ней ряда инновационных возможностей, напрямую влияющих на повышение эффективности и индивидуализацию подходов в хирургической практике:
Первое использование СО2 лазера в моей практике – удаление доброкачественных образований кожи. Использование лазерной системы дало неоспоримые преимущества, среди которых простота и скорость процесса, четкая визуализация края образования, возможность работать на любом участке тела, включая слизистые и подвижную часть века, эстетичность результата, быстрое заживление.
Недостатком лазерного воздействия можно считать затруднение при взятии биопсии.
Таким образом, лазерное воздействие можно считать наиболее приемлемым способом удаления доброкачественных образований.
Применение лазера SmartХide2 DOT для удаления подкожных образований, таких как атерома, фиброма и т. д., также является эффективным. Лазерный луч позволяет выполнять прецизионное рассечение слоев кожи. Оболочки кисты хорошо визуализированы. Данный метод незаменим при наличии перифокального воспаления и повышенной кровоточивости из-за полнокровия тканей. Во всех перечисленных случаях образование удавалось удалить полностью, послеоперационная рана отмечалась сухостью, отсутствием кровотечения, включая капиллярное. Раны во всех случаях ушивались без дренирования. Назначалась антибиотикотерапия. На контрольных осмотрах была отмечена положительная динамика, заживление ран первичным натяжением.
Клинические примеры
Клинический случай 1
Пациентка, 32 года. Предложена трансконъюнктивальная билатеральная блефаропластика с применением лазера. Через нижний свод конъюнктивального мешка осуществлен доступ к параорбитальной клетчатке (SP 3 W), избытки подвергнуты абляции (SP 6 W). Рана ушита одиночными швами Vicryl 6.0. В послеоперационном периоде отмечены отеки и синяки в меньшей степени по сравнению с классической методикой. Риски электротравмы глаза отсутствовали, так как электрокоагулятор не использовался.
Минусы: необходимость использования одноразовых конъюнктивальных экранов, что в свою очередь усиливает явления послеоперационного конъюнктивита.
Выводы: методика значительно облегчает работу хирурга, обеспечивает меньшую травматизацию тканей при операции. При одномоментном лазерном фракционном воздействии на кожу периорбитальной области (псевдоблефаропластике) данный метод незаменим.
Клинический случай 2
Пациент, 23 года. Посттравматическая деформация губы. Предпринята попытка симметризации губ. В условиях операционной с электрокоагулятором по разметке было проведено моделирование верхней губы. Операция длилась 20 минут, стабильный гемостаз – +40 минут. Результат: пациент удовлетворен на 80 %. После анализа результата пациенту была предложена коррекция губы лазером SmartХide2. В режиме Smart Pulse 6W с помощью насадки 7” была выполнена абляция избыточной и рубцовой ткани верхней губы. Швы наложены Vicryl Rapide 5.0. Пациенту рекомендован уход за раной до исчезновения отека (до 14 дней). Через два месяца после операции результат удовлетворительный на 100 % для пациента и хирурга.
Минусы лазерного метода коррекции: не выявлены.
Выводы: на данном этапе считаю коррекцию деформаций губ СО2 лазером лучшим методом из возможных.
Клинический случай 3
Пациентка, 44 года. Предложена пластика верхних век. Было выполнено иссечение избытка кожи верхнего века. Абляция участка круговой мышцы глаза, ее рассечение и удаление избытков параорбитальной клетчатки. Преимущества применения лазера – в скорости операции и чистоте раны.
Минусы: в связи с большим размером манипул лазера нужны идеально выверенные и точные движения хирурга для получения ровного операционного края.
Заключение
Показанные клинические случаи и результаты лазерной хирургии посредством системы SmartXide2 продемонстрировали ощутимое сравнительное преимущество данного метода над классическим хирургическим методом за счет лучшей эстетичности, сокращения времени реабилитации, меньшей травматизации тканей, отличной заживляемости раны и, как следствие, высокого процента удовлетворенности процедурой доктора и пациента.
Таким образом, считаю клинически целесообразным и экономически оправданным внедрение в медицинскую практику рассмотренной лазерной технологии. Уверен, что динамичное развитие лазерных технологий уже определило большое будущее за лазерной хирургией.
От скальпеля к лазеру: какие технологии использует современная медицина
Лазер вместо скальпеля, или Как современные технологии помогают перестать бояться проктолога
Треть населения России страдает болезнями, которыми занимается проктология: патологиями прямой и толстой кишки, а также заболеваниями копчика. В то же время проктологов у нас боятся не меньше, чем стоматологов: многим кажется, что процедуры, связанные с лечением таких заболеваний, крайне болезненны. Кроме того, пациентов часто смущает эстетический аспект. Например, если у больного диагностируют кисту копчика, и его приходится оперировать, на спине остаются отметины — в результате человек чувствует себя некомфортно всю жизнь и не может, скажем, спокойно пойти на пляж.
Между тем современная медицина использует методики, которые позволяют минимизировать травму, а также обеспечивают быстрое и почти полное заживление.
Проктолог «Семейной» Михаил Черепенин
— Клиника «Семейная» одной из первых начала использовать лазерные технологии, — рассказывает врач клиники Михаил Черепенин. — Мы провели уже более 700 операций и продолжаем вести исследовательскую работу на базе клиники. Это дает свои плоды: передовые методики обеспечивают хорошие прогнозы и эффективные результаты. Например, при традиционной операции копчика рецидив возникает в 20–50% случаев, в то время как у нас риск повторных заболеваний практически исключен.
При этом операция оказывается гораздо более щадящей, чем с применением традиционного скальпеля: теперь ткани не отсекаются, а выпариваются. Во время процедуры пациент находится под наркозом и не чувствует боли, а уровень болевых ощущений в послеоперационный период также снижается. Например, когда геморрой лечат традиционным способом, средний показатель боли по десятибалльной шкале — от 8 до 10 на протяжении недели. В то же время после лазера он составляет максимум 3–4 в течение 5 дней.
Кроме того, лазерные технологии позволяют экономить время пациентов и не отрывать их от обычной жизни. Раньше больным приходилось 2–3 дня проводить в стационаре, после операции они пару недель не могли сидеть и еще около месяца ждали заживления раны. Сейчас же все необходимые процедуры совершаются за день, после чего пациент отправляется домой и возвращается к привычным делам — при этом следов медицинского вмешательства практически не остается.
Лазер на страже здоровья ваших вен
Хроническое заболевание вен встречается практически у каждого человека во всем мире. И если по поводу небольших сосудистых звездочек на ногах переживать не стоит, то варикозное расширение вен нужно лечить, иначе появится высокий риск осложнений: отеков, трофических язв, экземы, зуда и пигментации.
В клинике «Семейная» для лечения таких заболеваний используют разные методики. Например, лазерная облитерация вен позволяет больше не использовать скальпели и не делать разрезы на коже. Работает это так: пациенту делают местную анестезию, через небольшой прокол вводят специальный лазерный световод и с помощью высоких температур прорабатывают стенки вен — в результате они склеиваются, и больная вена приходит в порядок в течение 4–6 месяцев.
Флеболог «Семейной» Сергей Якушкин
Еще одна технология — склеротерапия — служит дополнительным методом в лечении варикоза и основным — при устранении эстетических венозных проблем, таких как сосудистые звездочки и сеточки. Во время процедуры вводится специальный препарат, который вызывает ожог внутренней стенки вены. При этом пациент этого не чувствует — лечение безопасно и безболезненно. Раньше больному приходилось лежать в больнице около десяти дней, потом около трех месяцев ходить на перевязки, и при этом не было гарантий, что результат окажется именно таким, на который рассчитывал больной. Сегодня же пациент получает избавление от симптомов венозной патологии, у него не остается швов и рубцовых изменений, а выйти на работу, например, можно уже на следующий день после процедуры.
Врачи клиники «Семейная» справляются и с тяжелыми случаями венозной патологии. «Только в нашей клинике используется SHAVE-терапия, которая помогает успешно бороться с трофическими язвами, — рассказывает флеболог Сергей Якушкин. — Эта методика придумана в Германии и работает так: с помощью специального аппарата дерматома мы снимаем нежизнеспособные ткани до тех пор, пока не появится свежая кровоточащая ткань. Туда мы пересаживаем заранее снятый лоскут кожи, потом накладываем специальную повязку — в течение 3–4 месяцев рана закрывается, и пациент возвращается к нормальной жизни. Раньше процесс заживления мог длиться годами».
Как переменный электрический ток изменил гинекологию
Несколько десятилетий назад, если женщине приходилось удалять новообразование вроде полипа, врачи проводили выскабливание матки вслепую, и это часто приводило к травмам и бесплодию. Кроме того, при таких операциях ножка полипа нередко оставалась нетронутой, и в результате возрастал риск повторного появления новообразования. В то же время современные технологии позволяют лечить большое количество гинекологических заболеваний с большей эффективностью, при этом не нарушая качества жизни пациенток.
«Современный инструмент, которым удаляются новообразования, называется гистерорезектоскоп, — рассказывает гинеколог клиники “Семейная” Камиль Бахтияров. — Он работает за счет использования переменного электрического тока. Аппарат содержит электроды разных форм (например, петли или шарика), с помощью которых удаляются новообразования. Скажем, если нам нужно удалить полип, мы вводим в полость матки инструмент, из него выдвигается петля и под корень срезает полип, который после мы отправляем на анализ на наличие раковых клеток. Такая операция занимает всего пять минут, и при этом результат гарантирован».
Гинеколог «Семейной» Камиль Бахтияров
В клинике используют самую продвинутую версию аппарата — биполярный гистерорезектоскоп. У него есть несколько преимуществ. Во-первых, он использует ток, но пациент в электрическую цепь не включен — это позволяет избежать ожогов. Во-вторых, такой аппарат можно использовать у людей с кардиостимуляторами и металлическими конструкциями, замещающими суставы, — проводить операции монополярным резектоскопом таким пациентам нельзя. Также важно, что использовать аппарат можно у женщин с сахарным диабетом. При обычной резектоскопии в полость матки заливается 5%-ный раствор глюкозы, который частично всасывается в кровь и приводит к повышению сахара. В то же время в случае биполярным гистерорезектоскопом процедура проводится при помощи физиологического раствора, который по составу близок к крови человека.
Еще одна технология, которую широко используют в клинике «Семейная», — абляция эндометрия. Эта методика — альтернатива масштабному хирургическому лечению. Она используется, когда у пациенток обнаруживается неправильный рост слизистой полости матки, что в результате может привести к онкологическому заболеванию. Во время такой операции петлей срезается вся слизистая полость матки, что позволяет сохранить женщине саму матку. Это важно, потому что даже после 40–45 лет пациентки не хотят расставаться с детородным органом. А методика позволяет сделать так, чтобы пациентка хорошо себя чувствовала, не испытывала проблем с сексуальной функцией и отлично выглядела: процедура не предполагает никаких разрезов.
Лазерная или хирургическая блефаропластика: преимущества и недостатки
Нависшее верхнее веко, жировые грыжи, «мешки» и морщины под глазами могут быть вызваны как генетической предрасположенностью, так и возрастными изменениями. В этих случаях лучшее решение – обращение к пластическому хирургу для выполнения блефаропластики (пластики век). Это малоинвазивная пластическая операция, которая эффективно справляется с проблемами, кардинально омолаживает лицо, дарит взгляду молодость и сияние.
Сегодня операция по пластике век может проводиться лазерным и хирургическим методами. Рассказываем о преимуществах и недостатках каждого типа вмешательства.
Лазерная блефаропластика
Лазерная пластика век – одна из новых технологий по омоложению области вокруг глаз. Ее суть заключается в использовании лазерного луча, который разрезает кожный покров. Стоит понимать, что лазер в данном случае выполняет роль режущего инструмента и ничем не отличается от скальпеля, применяемого во время хирургического вмешательства. Он одномоментно коагулирует («запаивает») сосуды и капилляры, что исключает вероятность кровотечения, а также вызывает синтез коллагена.
Коррекция осуществляется с помощью CO2 лазера с изменяющимися настройками. Несмотря на то, что термическое воздействие на ткань происходит на глубину лишь в 1 мкм, для нежной и чувствительной кожи это может обернуться ожогом.
Методика подходит для корректировки незначительных изменений в периорбительной зоне. Зачастую она проводится под местным наркозом. После операции не требуется госпитализация.
Хирургическая блефаропластика
Это классическая методика кардинального устранения птоза век и «мешков» под глазами. При хирургической пластике век специалист работает скальпелем. Разрез ложится в естественную складку кожи или проходит вдоль линии роста ресниц. Скальпель позволяет сделать ювелирный разрез без обугливания раны, как это часто происходит при лазерной технологии, и точно иссечь избыток провисшей ткани.
Круговая блефаропластика — пластика верхних и нижних век
Пластический хирург, сделав разрез на веке, сразу же коагулирует сосуды. Таким образом, операция проходит без крови и дискомфортных ощущений для пациента. Минимально снижена вероятность появления синяков, гематом. Отметим, что первые дни после хирургического вмешательства синяки и отечность могут наблюдаться – это естественная реакция организма на операцию.
Результат нижней блефаропластики
Используя скальпель, специалист добивается рекордно тонкого разреза. Это гарантирует получение эстетичного, практически незаметного шва.
Результат верхней блефаропластики
Полный период реабилитации занимает до 1 месяца. Результат долгосрочный – сохраняется на 7-10 лет. Практика показывает, пациенты после хирургической пластики век редко прибегают к повторной операции.
Выводы
Какую из методик выбрать? На этот вопрос ответит пластический хирург Светлана Работенко на консультации, исходя из проблематики пациента и пожеланий результата. Главный ориентир – опыт специалиста в выбранной области и доверие к нему.
Чтобы записаться на приём, достаточно связаться с администратором по тел.: +38(096)214-03-33, либо оставить онлайн-заявку на обратный звонок.
Лазер или скальпель?
Пациенты отделения оториноларингологии Поликлиники часто просят выпрямить им носовую перегородку, исправить форму носа, удалить полипы или миндалины, сделать операции на носовых раковинах и другие манипуляции при помощи лазерных технологий, не всегда понимая, какие достоинства и недостатки имеет лазерная хирургия. Многие уверены, что ЛОР-операции с использованием лазера предпочтительнее классических.
Но, наблюдая сложнейшие «лазерные» операции по телевизору или в интернете, люди зачастую принимают любой направленный тонкий луч света за лазер, хотя это может быть луч от световода или эндоскопа.
Если говорить о лазерах применительно к лечению болезней дыхательных путей, то единственная область, где подобные технологии регулярно используются — это хирургия гортани и голосовых складок. Международный опыт показывает, что в остальном применение лазерной хирургии полностью ушло из ринологической практики. Дело в том, что со временем стали очевидны ее недостатки: сколько бы ни говорили, что лазер — это щадящее вмешательство, на самом деле, данная методика практически выжигает ткань. Для этого она, собственно, и была изобретена. Лазерные операции на слизистых оболочках всегда подразумевают ожог ткани той или иной степени, т. е. большую травму. Например, если речь идет об операции с применением хирургического лазера на носовой перегородке при удалении искривленного хряща или кости, то в ходе манипуляций врач «попутно» выжигает всю поверхность слизистой оболочки, создавая огромную язву, которая затем длительно и тяжело заживает. В то же время сегодня при проведении обычной щадящей операции со скальпелем, хирург делает 1—2 маленьких надреза и, не повреждая слизистую оболочку, удаляет искривленный хрящ и кость.
Тем не менее, в разных клиниках порой пользуются устоявшимся мнением пациентов о том, что лазер лучше, чем скальпель, так как операции с использованием лазера коммерчески более выгодны. Основным достоинством лазера называют его способность делать операции «бескровно». Однако при классических операциях кровопотеря не превышает 2—5 миллилитров (что гораздо меньше, чем стандартный забор крови на анализ из вены), а раны перестают быть видимыми уже через несколько дней.