Что лучше тиоктацид или тиогамма или берлитион
Тиогамма или Тиоктацид: какой препарат лучше
Состав и форма выпуска
Тиогамма выпускается в форме таблеток, инфузионного раствора и концентрата, который используется для приготовления раствора для инъекций. Пилюли включают тиоктовую кислоту, в инфузионном растворе присутствует меглюминовая соль тиоктовой кислоты, в концентрате для приготовления раствора — меглюмина тиоктат.
Тиоктацид выпускается в двух лекарственных формах – пилюли, инфузионный раствор. В пилюлях содержится чистая тиоктовая кислота, раствор включает трометамоловую соль альфа-липоевой кислоты.
Стоит отметить, что дозировка активного компонента в обоих препаратах (таблетки и раствор) совпадает и составляет 600 мг.
Лечебное действие
Каждый из препаратов включает тиоктовую кислоту, поэтому оказывают на организм аналогичное действие. Активное вещество относится к продуктам окислительного декарбоксилирования α –кетокислот, оно способствует снижению инсулинорезистентности, активизирует метаболизм холестерина, проявляет выраженное гепатопротекторное, гипогликемическое, а также гиполипидемическое воздействие. В результате снижения показателя сахара наблюдается повышение уровня гликогена внутри клеток печени, осуществляется регуляция обмена липидов, углеводов.
Показания к применению
Тиоктацид обычно назначается для лечения нейропатии или же полинейропатии, которая развилась на фоне сахарного диабета, алкоголизма (хроническая форма). Эффективен препарат при метаболическом синдроме, интоксикации, способствует улучшению состояния сосудов при атеросклерозе.
Тиогамма рекомендуется к применению при диагностировании полинейропатии, диабетической нейропатии, различных патологиях печени (включая жировую дистрофию), устраняет признаки интоксикации при отравлении солями тяжелых металлов, алкоголем, грибами. Препарат способствует восстановлению нервных окончаний, которые повредились при злоупотреблении алкоголем.
Особенности применения
Таблетки Тиоктацида и Тиогаммы принимают по одной схеме – 1 таб. на протяжении суток. Длительность лечения определяется индивидуально с учетом тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий, но обычно не превышает 1-2 мес.
Инъекционный раствор вводится единоразово – 1 амп. за сутки. Длительность лечебной терапии – 2-4 нед.
Стоит отметить, что концентрат Тиогамма предварительно разводят 0,9%-ным физраствором (50-250 мл), флакон с раствором в последующем закрывается светозащитным футляром. Показано инфузионное введение приготовленного лекарства на протяжении 30 мин.
Противопоказания
Тиоктацид характеризуется меньшим перечнем противопоказаний, чем имеется у Тиогаммы. ЛС не назначается при индивидуальной непереносимости, во время беременности и ГВ, противопоказан деткам до 18 лет.
Тиогамму не назначают также при:
Побочные реакции
Во время приема пилюль Тиогамма и Тиоктацид могут наблюдаться диспептические явления (болезненные ощущения в животе, приступы тошноты, рвотные позывы, понос).
При внутривенном вливании ЛС возможно развитие судорожного синдрома, диплопии, тромбофлебита, не исключается петехиальное кровоизлияние, повышение внутричерепного давления. Также возможно возникновение признаков гипогликемии, аллергических проявлений.
При внутривенном введении Тиоктацида также может наблюдаться:
Стоимость, производитель
Препарат Тиогамма производится фармацевтической компанией Артезан Фарма (Германия). Стоимость таблеток варьируется в диапазоне 765-1833 руб., цена на раствор – 1647-1863 руб., концентрат – 1560- 1870 руб.
Тиоктацид также производится в Германии фармацевтической компанией Хамелн Фармасьютикалс. Цена на таблетки достаточно высокая – 1613-3554 руб., раствор отпускается по цене – 1421 – 1790 руб.
Аналоги
На сегодняшний день существует несколько аналогов Тиогаммы и Тиоктацида. Одним из них является Октолипен, препарат отечественного производства. Он также достаточно хорош, используется для регуляции уровня сахара, повышения показателя гликогена в клетках печени. Стоит отметить, что при СД второго типа Октолипен можно одновременно использовать с Метформином. Производится Октолипен в капсулах, таблетках и в виде концентрата для приготовления раствора. Стоимость препарата – 295-716 руб.
Берлитион – препарат, который способствует ускорению протекания метаболических процессов, оказывает позитивное влияние на усвояемость витаминов и различных питательных веществ, нормализует функционирование нервно-сосудистых пучков. Эффективен при лечении алкогольной и диабетической полинейропатии. Что лучше выбрать Берлитион или Тиоктацид, лучше посоветоваться с лечащим врачом. Выпускают препарат в форме концентрата и пилюль, производитель – Берлин-Хеми, Германия. Стоимость ЛС- 520-949 руб.
Тиолепта – еще один препарат на основе тиоктоновой кислоты, производится корпорацией Канонфарма продакшн, Россия. Оказывает выраженное нейротрофическое, а также антиоксидантное действие, способствует нормализации метаболизма. Форма выпуска – таблетки, раствор для инфузионного введения.
Рекомендации по лечению диабетической невропатии в России
Опубликовано в журнале:
«Русский медицинский журнал», 2010, Том 18, №14, с. 869-870
Профессор А.С. Аметов
РМАПО.
В настоящие время в России используются два подхода в лечении диабетической полиневропатии: патогенетическая и симптоматическая терапия. Патогенетическое лечение является первой линией терапии диабетической полиневропатии, поскольку снижает не только невропатические симптомы, но и улучшает невропатический дефицит, приводящий к развитию диабетической стопы. Лекарства, снимающие невропатическую боль, являются второй линией терапии – эти средства должны использоваться, если патогенетическое лечение неадекватно снижает невропатическую боль. К сожалению, при лечении диабетической невропатии в России врачи поликлиник большей частью основываются не на доказательной базе патогенетических механизмов. Какие же средства в настоящее время используются в России для лечения диабетической полиневропатии?
Патогенетическая терапия:
Симптоматическая терапия:
При выборе препарата следует учитывать следующие моменты:
1) степень доказательности безопасности и эффективности препарата – преклинические, клинические исследования, мета–анализ;
2) социально–экономичесие аспекты.
Начнем со степени доказательности.
α–Липоевая кислота (Тиоктацид®) – в отличие от остальных лекарственных средств, используемых при патогенетическом лечении, имеет наибольшее количество доклинических и клинических данных – 9 плацебо–контролируемых двойных слепых исследований, один мета–анализ.
Данные, полученные для Тиоктацида:
Препараты на основе гемодеривата – имеется только одно многоцентровое плацебо–контролируемое двойное слепое исследование, но без исследований по титрованию терапевтической дозы (социально–экономические затраты). До сих пор нет доклинических фармакологических данных по действию препаратов на патогенез диабетической полиневропатии.
Комбинированные препараты витаминов группы B имеют только одно многоцентровое плацебо–контролируемое двойное слепое исследование для таблеток – нет плацебо–контролируемых двойных слепых исследований для инъекционных форм, нет исследований по титрованию терапевтической дозы (социально–экономические затраты).
Тиоктацид – препарат с наиболее доказанным патогенетическим воздействием на диабетическую полиневропатию и, следовательно, является средством терапии первой линии для больных диабетической полиневропатией.
Существующая выписка препаратов не соответствует стандартам (данные IMS) (рис. 1). Тиоктацид назначается в нашей стране в несколько раз реже, чем средства с меньшей степенью доказательности.
Рис. 1. Существующая выписка препаратов не соответствует стандартам (данные IMS)
