Что лучше ярина или джесс
Джес или Ярина: что лучше
В период полового созревания многие девушки страдают от проблем с кожей: возникает излишняя жирность, прыщи, угревая сыпь. Как правило, эти проявления исчезают по мере взросления, а лечение в основном сводится к правильному питанию и уходу. Но многих женщин кожные высыпания продолжают беспокоить и за порогом пубертатного периода, иногда – даже с наступлением климакса. Если никакие другие средства не помогают, на помощь приходят противозачаточные гормональные препараты нового поколения. Например, Ярина или Джес. Врачи часто назначают их для лечения акне, прыщей, угревой сыпи и других заболеваний кожи. Но положительное воздействие наблюдается лишь в определенных случаях.
Когда помогают таблетки
Причин возникновения прыщей достаточно много: от аллергических реакций до серьезных заболеваний печени. Гормональные контрацептивы хорошо влияют на кожу лишь в том случае, если у женщины отмечаются скачки гормонального фона. Результатом таких колебаний часто становится повышенная работа сальных желез, от этого возникают прыщи и угри. Применение современных противозачаточных средств уменьшает выработку мужских половых гормонов (андрогенов) в организме женщины и стабилизирует выделение подкожного сала.
Выбрать правильный препарат поможет врач. Лучше всего проконсультироваться с несколькими специалистами (гинекологом, эндокринологом, дерматологом) и пройти лабораторные исследования. Если гормональный дисбаланс подтвердится, можно начинать назначенное лечение. В большинстве случаев достигается положительный эффект в борьбе с прыщами и гнойниками.
Виды гормональных контрацептивов
Существует множество гормональных оральных контрацептивов. Условно их можно подразделить на две группы:
По уровню воздействия каждая группа, в свою очередь, подразделяется на:
Ярина и Джес относятся к монофазной группе. Они сходны по составу, но несколько различаются по уровню воздействия. Джес – микродозированное, а Ярина – низкодозированное средство, уровень гормонов в последнем немного выше.
Ответить, что лучше принимать при проблемах с кожей – Джес или Ярину – достаточно сложно. Это зависит от многих факторов и окончательное решение за врачом. Среди пациенток есть как положительные, так и отрицательные отзывы об обоих препаратах. Поэтому остановимся на свойствах каждого подробнее, чтобы иметь возможность сравнивать.
Состав и свойства препарата Джес
Помимо своего основного предназначения – предотвращения процесса овуляции – Джес обладает и другими полезными свойствами. Основные действующие вещества препарата: этинилэстрадиол и активный гормональный компонент дроспиренон. В комплексе они нормализуют многие процессы в женском организме.
Присутствующий в препарате дроспиренон – это прогестаген 4-го поколения. Его структура максимально сходна с прогестероном, важнейшим гормоном женского организма. Существует также средство Джес Плюс, состав которого дополнительно обогащен левомефолатом кальция – формой витамина В9 (фолиевой кислоты). Препарат легко выводится из организма с мочой и желчью. Он выпускается в форме таблеток, принимается орально. Пить лекарство следует ежедневно, в одно и то же время, запивая водой. Количество таблеток в упаковке рассчитано на полный курс, составляющий 4 недели. Нежелательно пропускать прием, чтобы сохранялся необходимый уровень гормонов в организме.
От многих пациенток, принимавших Джес или Джес Плюс с целью избавиться от кожных высыпаний, можно услышать положительные отзывы о препарате. К его достоинствам относится и то, что средство, ввиду малой концентрации гормонов в его составе, редко вызывает побочные эффекты.
Иногда в начале приема лекарства наблюдается увеличение количества прыщей. Это может продолжаться около 2-х месяцев. Данное проявление – достаточно типичная реакция организма на компоненты препарата, ее следует просто переждать. Затем высыпания уменьшаются, а общее состояние кожи становится значительно лучше.
Если лекарство не помогло, или оказало недостаточное влияние, врач может рекомендовать переход на более сильный, по сравнению с Джес, препарат – Ярину. Основное противопоказание: ее нельзя принимать молодым девушкам или нерожавшим женщинам. Переход делается постепенно, после приема последней таблетки Джес. Обрывать курс на середине категорически не рекомендуется. Это может быть чревато усилением побочных эффектов (если они присутствовали) и ухудшением общего состояния организма.
Характеристика и состав препарата Ярина
Ярина также относится к гормональным контрацептивам нового поколения. По составу препарат почти идентичен Джесу, в нем те же самые активные вещества: этинилэстрадиол и дроспиренон. Выпускается он и в варианте Ярина Плюс, обогащенном фолатом. Различие лишь в том, что в Джессе этинилэстрадиол содержится в меньшем количестве (20 мкг), а в Ярине – 30 мкг. Это увеличивает силу воздействия лекарства, но одновременно повышает риск и степень возникновения побочных эффектов.
Противопоказаниями к приему препарата являются:
Ярина от прыщей и других кожных заболеваний принимается по 1 таблетке ежедневно в течение 3-х недель. Затем делается перерыв на 7 дней, и курс повторяется снова.
В качестве побочных эффектов при лечении Яриной иногда могут возникать:
Благодаря мочегонному свойству дроспиренона, из организма выводится много жидкости. Поэтому при приеме лекарства дополнительно назначают витаминные комплексы, содержащие магний и калий. При эмоциональной нестабильности – успокоительные средства и витамин В6. С помощью вспомогательных средств можно значительно снизить проявление побочных эффектов.
Те же симптомы изредка возникают и при приеме Джеса. Если побочный эффект длится дольше, чем предусмотрено периодом привыкания, препараты постепенно отменяют и подбирают другие.
Какое средство выбрать
Теперь, имея возможность сравнить препараты, оценить побочные эффекты, противопоказания и следуя рекомендациям врача, выбираем подходящее лекарство. Часто специалисты советуют начать лечение с Джес, как со щадящего средства, которое обладает меньшим количеством побочных эффектов.
Хорошая эффективность Ярины при лечении прыщей связана с достаточно высоким присутствием этинилэстрадиола в составе. Это обеспечивает более быстрый и заметный результат.
Цена препаратов практически одинакова. Врачи гинекологи отзываются о результатах применения их пациентками Ярины и Джеса в основном положительно. Гормональная терапия при лечении прыщей и угрей оказывается результативной. Мнения женщин не столь однозначны: некоторым препарат не подошел, или не дал ожидаемых результатов. Однако, справедливости ради, стоит отметить, что некоторые дамы, оставившие негативные отзывы, назначали себе препарат сами, без консультации со специалистами и предварительного обследования. Или прекращали прием, не переждав необходимый период привыкания.
Если же подбор лекарства осуществлялся грамотно, то высока вероятность того, что Джес или Ярина помогут избавиться от высыпаний и не принесут вреда организму женщины.
Обзор препаратов Джес и Ярина | Что лучше
Комбинированные оральные контрацептивы признаны самым надежным методом защиты от нежелательной беременности. При правильном применении они гарантированно препятствуют незапланированному зачатию ребенка. Многие контрацептивы также обладают лечебным эффектом и применяются в терапии различных гинекологических заболеваний.
В центре нашего внимания сегодня оказались два препарата – Джес и Ярина. Как и все комбинированные оральные контрацептивы, они состоят из двух компонентов – эстрогена и прогестерона. Препараты схожи по составу и отличаются лишь дозировкой активного вещества. Как этот факт влияет на действие контрацептива, расскажем в статье.
Обратите внимание: гормональные контрацептивы назначает только врач. Не пытайтесь подобрать препарат самостоятельно – самолечение опасно для вашего здоровья.
Что внутри: состав и форма выпуска
Джес и Ярина относятся в одной группе лекарственных средств. Это комбинированные оральные контрацептивы. По внутренней классификации КОК они считаются монофазными – все таблетки содержат одинаковую дозировку действующего вещества. Такие препараты создают монотонный гормональный фон на всем протяжении менструального цикла.
В состав комбинированных оральных контрацептивов входят два компонента:
Этинилэстрадиол – синтетический аналог натурального женского гормона эстрогена.
Дроспиренон – синтетический гестаген последнего поколения – аналог естественного гормона прогестерона.
Препараты отличаются дозировкой эстрогенного компонента. Ярина относится к низкодозированным КОК – в ее состав входит 30 мкг этинилэстрадиола. Джес содержит меньше гормона – только 20 мкг, и относится к микродозированным средствам. Эти минимальная доза эстрогена, обеспечивающая контрацептивный и лечебный эффект.
Ярина и Джес выпускаются в таблетках, но состав упаковки отличается:
Ярина содержит 21 активную таблетку.
Джес содержит 24 активных таблетки + 4 плацебо («пустышки).
Оба препарата выпускает компания «Байер» (Германия). Стоимость контрацептивов практически одинаковая – 900-1100 рублей за упаковку.
Как они работают
Комбинированные оральные контрацептивы действуют по одному принципу:
Меняют уровень собственных гормонов. Препараты подавляют выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе (отделе головного мозга) и тем самым снижают синтез эстрадиола в яичниках. Половые железы переходят в «спящий режим»: в них перестают созревать фолликулы, и прекращается овуляция. Яйцеклетка не созревает – и значит, беременность невозможна.
Сгущают шеечную слизь. Оральные контрацептивы делают секрет канала шейки матки густым и вязким. В такой среде сперматозоиды не могут быстро двигаться и погибают, не достигнув возможного места встречи с яйцеклеткой.
Меняют слизистую оболочку матки и делают ее непригодной для имплантации. Это аварийный механизм на случай, если первые два не сработают. Истонченный эндометрий не может принять оплодотворенную яйцеклетку, и эмбрион погибает.
При правильном применении оральные контрацептивы гарантированно защищают женщину от нежелательной беременности. Индекс Перля Ярины и Джес менее 1 – и это очень высокий показатель надежности препарата. Этот параметр показывает число незапланированных беременностей у женщин, в течение года принимающих контрацептив. Для Ярины и Джес это менее 1 случая из 100.
В основном контрацептивы работают через первый механизм – меняют уровень гормонов и подавляют овуляцию. При правильном и регулярном применении иные свойства препаратов – сгущение шеечной слизи и нарушение имплантации – не пригождаются.
КОК не обладают абортивным эффектом – они не могут привести к гибели внедрившегося в стенку матки эмбриона и не мешают его дальнейшему развитию. Случайный прием контрацептивов во время беременности не опасен.
Эффект гормональных средств обратимый: овуляция восстанавливается после отмены препарата. Яичники начинают работать в течение 1-3 месяцев после завершения приема контрацептивов. Реже для восстановления репродуктивной системы требуется больше времени – до 1 года.
Контрацепция – не единственный эффект приема гормональных средств. Благодаря входящему в состав дроспиренону Джес и Ярина обладают и другими полезными свойствами:
Стабилизируют менструальный цикл. Месячные на фоне приема препаратов идут регулярно, становятся менее продолжительными и болезненными.
Устраняют предменструальный синдром. На фоне приема КОК нет колебаний уровня гормонов, а значит, не бывает ПМС.
Снижают риск развития железодефицитной анемии. Объем ежемесячной кровопотери уменьшается, и уровень гемоглобина приходит в норму.
Дроспиренон в составе КОК обладает антиминералкортикоидным эффектом. Он предупреждает задержку жидкости, препятствует появлению отеков и повышению массы тела. На фоне приема Джес или Ярины вес обычно остается прежним.
Дроспиренон относится к препаратам с антиандрогенным эффектом. Он уменьшает выработку андрогенов – мужских половых гормонов, препятствует патологическому росту волос. Дроспиренон также улучшает состояние кожи. Этот эффект препарата используется в дерматологии для лечения акне.
Оценка эффективности препаратов
В эффективности комбинированных оральных контрацептивов сомневаться не приходится. Доказано, что препараты на основе этинилэстрадиола и дроспиренона надежно подавляют овуляцию и защищают от нежелательной беременности, нормализуют менструальный цикл и устраняют предменструальный синдром. В настоящее время комбинация этинилэстрадиол + дроспиренон обладает наиболее обширной доказательной базой.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует средства на основе дроспиренона не только для контрацепции, но и для лечения акне. Положительный эффект подтвержден клиническими испытаниями. Доказано, что в сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон значительно уменьшает площадь поражения кожи и помогает бороться с легкими и умеренными проявлениями угревой болезни.
Джес и Ярина рекомендованы в качестве средства контрацепции у женщин с оволосением по мужскому типу и других симптомах гиперандрогении. Они также показаны для лечения тазовой боли и нормализации менструального цикла при некоторых гинекологических заболеваниях – в частности, при эндометриозе и кисте яичника.
Схема применения
Основное показание для назначения препаратов – контрацепция. Но есть некоторые нюансы применения:
Джес содержит минимальную дозу эстрогена. Он назначается в качестве первого контрацептива молодым женщинам. Если препарат подходит, нет смысла переходить на контрацептивы с большей дозировкой этинилэстрадиола. Джес также рекомендован женщинам после 40 лет. В это время растет риск развития сосудистых осложнений, и лучше использовать препараты с низким содержанием эстрогена.
Ярина применяется в любом возрасте. Нередко препарат назначают, если не подходит Джес – слишком малая дозировка гормона не может обеспечить стабильный менструальный цикл. Ярина используется также после перенесенного аборта, лечебного и диагностического выскабливания полости матки и иных хирургических вмешательств.
Оба препарата обладают антиандрогенным и антиминералкортикоидным эффектом. Они рекомендованы таким пациентам:
с выраженным предменструальным синдромом;
при наборе веса на фоне других контрацептивов;
при склонности к отекам;
при симптомах гирсутизма (оволосение по мужскому типу);
в комплексной терапии акне.
Ярина назначается по одной таблетке в сутки на протяжении 21 дня. Когда упаковка закончится, нужно сделать перерыв на 7 дней. В это время придет менструальноподобное кровотечение – обычно на 2-3-й день после отмены препарата. Спустя 7 дней нужно начать новую упаковку и принимать таблетки по привычной схеме.
Джес содержит 28 таблеток, из них только 24 – с гормонами. Принимать препарат нужно каждый день в течение 28 дней. «Пустышки» следует пить в то же время, что и активные таблетки. Когда упаковка закончится – сразу перейти на новую без перерыва. Менструальноподобное кровотечение приходит на приеме таблеток-плацебо.
Гормональные контрацептивы нужно принимать каждый день строго в одно и то же время. Можно поставить будильник, чтобы не забыть выпить таблетку.
Пропускать прием препарата нельзя – его контрацептивный эффект снизится, возможна незапланированная беременность. При случайном пропуске таблетки нужно следовать инструкции – указания различаются для каждой недели приема.
Рвота в течение 4 часов после приема таблетки приравнивается к ее пропуску.
Оральные контрацептивы несовместимы с некоторыми лекарственными средствами. Если вы принимаете другие медикаменты, уточните у врача, как они сочетаются с КОК.
Некоторые лекарства снижают эффективность контрацептивов – например, антибактериальные и противосудорожные средства.
Гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем (в том числе вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ-инфекции).
Меры предосторожности
В инструкции к препаратам Джес и Ярина указаны схожие побочные эффекты:
перепады настроения вплоть до депрессии;
тошнота, дискомфорт в животе;
болезненность молочных желез;
межменструальные кровянистые выделения.
Чаще всего побочные реакции возникают в первые три месяца приема препарата. Со временем они стихают и полностью исчезают. У небольшого числа женщин нежелательные симптомы сохраняются на длительный срок. Порой это становится поводом для замены препарата.
Есть и другие побочные эффекты, которые не проходят со временем:
повышение артериального давления;
появление непривычной головной боли или усиление уже имеющейся симптоматики;
нарушение работы печени и желчного пузыря;
нарушение толерантности к глюкозе;
При появлении таких симптомов нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Венозные тромбозы – самое опасное состояние, возникающее на фоне приема любых комбинированных оральных контрацептивов. Джес и Ярина не являются исключением. Вероятность тромбоза повышается при наличии факторов риска:
возраст старше 35 лет;
сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время или в прошлом;
Чтобы не допустить развития осложнений, перед началом приема контрацептивов нужно пройти обследование у гинеколога. Оно включает стандартный осмотр и сбор анамнеза. После осмотра и опроса врач выявляет факторы риска развития тромбоза и иных осложнений, при необходимости направляет пациентку к другим узким специалистам.
Важно понимать: согласно принятым рекомендациям, врач может назначить КОК без дополнительного обследования. Но многие специалисты советуют сдать общий анализ крови и сделать УЗИ органов таза – исключить возможную патологию, выявить противопоказания к приему контрацептивов.
Джес и Ярина не назначаются при обнаружении таких состояний:
перенесенный инфаркт миокарда, инсульт;
заболевания, связанные с высоким риском тромбоза: неконтролируемая артериальная гипертензия, цереброваскулярные нарушения, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, мигрень с очаговой симптоматикой, тяжелые поражения клапанов сердца и др.;
тяжелая патология печени и почек;
гормонзависимые злокачественные опухоли;
вагинальное кровотечение неясного генеза;
период грудного вскармливания;
Не назначаются КОК перед операцией и при длительной иммобилизации после травмы.
Выводы
Джес и Ярина – это комбинированные оральные контрацептивы. Они предупреждают нежелательную беременность, а также используются для лечения некоторых гинекологических заболеваний.
Джес и Ярина прошли клинические испытания и доказали свою эффективность. Нет сомнений в контрацептивном и лечебном действии препаратов.
Джес и Ярина схожи по составу – содержат одинаковые компоненты. Разница только в дозировке эстрогена: в Джес его меньше.
Схема применения препаратов отличается. Джес назначают непрерывно на 28 дней, Ярину – на 21 день с перерывом в 7 дней.
Противопоказания для препаратов одинаковы. Джес и Ярина не назначаются при высоком риске тромбозов, тяжелых болезнях печени и почек, в период грудного вскармливания и при иных состояниях.
Побочные эффекты препаратов схожи. Чаще всего на фоне приема КОК возникают межменструальные кровянистые выделения и болезненность молочных желез. Такие симптомы обычно проходят после адаптации к препарату.
Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия
Поделиться:
Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.
Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.
Принцип действия и возможности КОК
Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.
С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.
Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:
Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.
Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.
Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.
С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.
Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.
Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи. Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.
Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность. С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела. В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.
Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.
Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов *
прогестагенная
андрогенная
антиандрогенная
антиминералкортикоидная
глюкокортикоидная
Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.
Можно ли подобрать КОК «по внешности»?
Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.
Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.
Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.
Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.
Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем
Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.
Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.
Товары по теме: [product](Клайра), [product](Зоэли), [product](Ярина), [product](Джес), [product](Диане-35), [product](Жанин), [product](Марвелон), [product](Фемоден), [product](Белара), [product](Мерсилон), [product](Логест)