что показывает биопсия эндометрия матки
Биопсия эндометрия. Зачем и как делается биопсия эндометрия?
1. Что такое биопсия эндометрия?
Биопсия эндометрия – это процедура, при которой доктор берёт образец тканей матки. Образец тканей рассматривается под микроскопом на предмет наличия аномальных клеток. Биопсия эндометрия позволяет обнаружить проблемы слизистой оболочки матки, называемой эндометрием.
Какие существуют методы биопсии эндометрия?
Для биопсии эндометрия существуют несколько разных способов:
Зачем проводится биопсия эндометрия?
Биопсия эндометрия делается для того, чтобы выяснить причину вагинальных или внутренних кровотечений, проверить избыточный рост ткани (гиперплазия эндометрия), а также диагностировать рак.
Если женщина не может забеременеть долгое время, то биопсия эндометрия может помочь выяснить причины этого.
Биопсия эндометрия часто проводится одновременно с гистероскопией, которая позволяет доктору осмотреть матку с помощью специального прибора.
2. Как подготовиться к биопсии?
Расскажите своему доктору:
Не подмывайтесь, не используйте тампоны и не пользуйтесь вагинальными препаратами за 24 часа до биопсии. Вам необходимо будет опустошить мочевой пузырь прямо перед биопсией.
Примите ибупрофен за 30-60 минут до биопсии, чтобы уменьшить спазм.
3. Как проводится биопсия эндометрия?
Биопсия эндометрия проводится гинекологом или специально обученной медсестрой. Собранный материал анализируется патологоанатомом.
Для биопсии вам необходимо снять всю одежду ниже пояса и лечь на диагностический стол. Ваш доктор введёт смазанный инструмент (расширитель) во влагалище. Расширитель раздвигает стенки влагалища таким образом, чтобы доктор мог осмотреть шейку матки. Шейка матки омывается специальной жидкостью и удерживается с помощью зажима. Шейка матки обрабатывается местным анестетиком, и доктор берёт пробу ткани.
Биопсия эндометрия занимает от 5 до 15 минут.
4. Каковы риски и о чем стоит знать?
Есть небольшой шанс занести инфекцию или вызвать кровотечение.
Что может помешать биопсии эндометрия?
Биопсия эндометрия может быть неудачной в следующих случаях:
О чём стоит знать?
Биопсия эндометрия, как правило, не проводится во время или после менопаузы у женщин, если только не наблюдается аномальное вагинальное кровотечение.
Пайпель-биопсия эндометрия
Пайпель-биопсия эндометрия — это информативная, малоинвазивная диагностическая процедура. Поэтому она проводится даже нерожавшим женщинам репродуктивного возраста.
Исследование позволяет получить ткань из любого отдела матки для проведения гистологии — лабораторного анализа ткани под микроскопом. Оно проводится для изучения его структуры. Для этого на биоптате выполняются тонкие срезы, окрашиваемые разными веществами. Гистология помогает определить вид ткани, установить степень ее изменения, а также тип новообразования.
В отличие от традиционной биопсии при проведении Пайпель-диагностики риск возникновения воспаления минимален. С помощью этого метода можно обнаружить эндометрит, гиперплазию и рак эндометрия, а также определить ряд причин бесплодия.
Для проведения процедуры в клинике «Промедика» в Белгороде используется современный зонд «Пайпель». Он помогает проникнуть в полость матки без расширения цервикального канала. В отделении гинекологии манипуляция выполняется опытными врачами с большим клиническим опытом. Мы гарантируем вам их внимательное отношение, а также доступные цены на проведение исследования.
Показания для Пайпель-биопсии эндометрия матки
Противопоказания для Пайпель-биопсии с гистологией
Процедуру не проводят беременным женщинам на любом сроке. Также отложить ее следует при остром воспалении органов мочеполовой системы.
Когда проводится Пайпель-биопсия эндометрия?
Эндометрий — это гормонозависимая ткань. Поэтому дата проведения процедуры зависит от дня менструального цикла и цели диагностики. Однако при наличии образований или в период менопаузы можно выполнить процедуру в любое время.
Чаще всего Пайпель-биопсию проводят в конце цикла — с 20 дня. Точную дату вам назначит гинеколог медицинского центра «Промедика».
Подготовка к Пайпель-биопсии
Изначально необходимо записаться на прием к врачу центра «Промедика» на консультацию. Сложной подготовки к процедуре не требуется. За 7 дней до планируемой даты проведения рекомендуется исключить прием следующих медикаментов:
За сутки до обследования обеспечьте половой покой. Не проводите спринцевания, не используйте тампоны и вагинальные свечи.
Какие анализы нужно сдать перед Пайпель-биопсией?
Как проводится Пайпель (аспирационная) биопсия эндометрия?
Процедура проводится в амбулаторных условиях. Она является малотравматичной. По отзывам пациенток, она не причиняет сильного дискомфорта. Поэтому обезболивание требуется только при наличии у пациентке низкого болевого порога.
Такая биопсия эндометрия выполняется с помощью зонда типа «Пайпель». Это гибкая полая трубка из мягкого силикона. Ее диаметр составляет около 3 мм, на одном конце имеется отверстие, а с другой стороны —поршень.
Процедура занимает не более 20 минут и проводится в 3 этапа:
Что показывает Пайпель-биопсия эндометрия?
Результаты будут готовы в течение 1-2 недель. Если в аспирате не обнаружат патологических изменений, то в заключении будет пометка о том, что эндометрий соответствует возрастной и физиологической норме. Изменения специалист опишет подробности.
Гистология аспирата может указать на следующие состояния:
Осложнения после Пайпель-биопсии эндометрия
Исследование относится к числу малотравматичных. Поэтому осложнения возникают в редких клинических случаях. При грубом нарушении правил асептики и антисептики могут возникать инфекции мочеполовой сферы, рубцовый стеноз цервикального канала и другие патологические состояния.
После исследования вы можете отмечать кровянистые выделения или ноющие боли внизу живота. Однако это считается вариантом нормы. При усилении симптоматики важно обратиться за консультацией к врачу центра «Промедика».
Головченко Олегом Васильевичем
(врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат наук)
Биопсия эндометрия
Но о повышении артериального давления женщина может узнать и по собственным ощущениям: это состояние может сопровождаться головными болями, головокружением, ухудшением самочувствия, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, мельканием 2мушек» перед глазами, появлением красных пятен на коже лица и груди, или общее покраснение кожи на этих участках.
С целью проведения гистохимического и гистологического исследования образца эндометрия матки (слизистых оболочек матки) проводится путем взятия биоптата.
Виды биопсии эндометрия
Эндометрий представляет собой слизистый внутренний слой матки, который под действием женских половых гормонов претерпевает циклические изменения. В соответствие с календарем менструального цикла строение эндометрия различно. На структуре слизистого слоя сказывается множество факторов, например, патологии яичников, эндокринной системы. Именно на основании изучения этих изменений доктор может определить истинную причину проблемы.
В зависимости от целей проводимой диагностики, выбирается один из допустимых способов биопсии. Методы имеют разные противопоказания, показания, которые учитываются гинекологом при том или ином диагнозе. В современной медицине используется несколько методов биопсии эндометрия с диагностической целью:
При гистероскопии используется прицельная биопсия, которая дает возможность получить слизистые ткани на участках с наиболее явными изменениями структуры, определенных при визуальном осмотре.
Показания к биопсии эндометрия
Основными показаниями к проведению биопсии являются:
Противопоказания
Иногда биопсия может быть отложена на некоторый срок или противопоказана:
Подготовка к процедуре
Биопсия эндометрия – это процедура, которая требует предварительной подготовки, включающей сдачу анализов. Так, в обязательный список входят:
После того, как все противопоказания исключены, и дата биопсии назначена, женщине следует физически подготовиться. За два дня до назначенного дня исследования рекомендуется отказаться от каких-либо спринцеваний, введения влагалищных тампонов, необходимо воздержаться от половой жизни. В случае регулярного приема антикоагулянтов, от препаратов следует отказаться за неделю до биопсии. При назначении биопсии путем выскабливания, как правило, применяется общий наркоз. Для исключения негативных последствий после анестезии, следует отказаться от приема пищи и жидкостей после ужина перед процедурой на следующий день.
Перед процедурой женщина должна удалить волосы с области половых органов, при наличии варикозного расширения вен, выполняется эластичное бинтование нижних конечностей с целью профилактики тромбоэмболии.
В какую фазу менструального цикла проводится биопсия эндометрия
В зависимости от дня менструального цикла во время биопсии, гистологическая картина тканей эндометрия будет отличаться. Поэтому срок проведения процедуры определяется индивидуально, в зависимости от предполагаемого диагноза.
Так, при необходимости определения причин ановуляции, бесплодия, нарушений цикла, биопсия назначается в первый день цикла или за 1 день до начала месячных.
В случае физиологических особенностей в виде обильных кровотечений во время месячных, проводить биопсию лучше в промежутке 5-10 дней цикла. Биопсия при кровотечении, не связанном с менструальным циклом, должна быть проведена в течение первых 2 дней после его начала. При необходимости исследование может быть проведено несколько раз в течение цикла.
Во 2 половине цикла, то есть в промежутке 17-25 день, биопсия проводится с целью определения эффективности гормонотерапии. Если доктор подозревает наличие злокачественных поражений, то исследование проводится в любой день цикла.
Методы биопсии эндометрия и ход процедуры
Процедура проводится во время гинекологического осмотра с расширением шейки матки, через который вводятся инструменты в полость матки для забора биоптата.
Выскабливание кюреткой
Классическим методом является забор эндометрия кюреткой. Во время процедуры шейка матки расширяется и фиксируется, далее хирург при помощи стерильной кюретки осуществляет соскоб слизистого слоя.
Как правило, процедура проводится под общим наркозом. При этом чаще применяется внутривенная или масочная анестезия. В связи с этим женщине следует пройти предварительное обследование, при необходимости отменить прием некоторых препаратов, не принимать пищу и воду после 6 часов вечера предыдущего дня.
Выскабливание проводится при гиперплазии слизистых оболочек, патологических кровотечениях, неразвивающейся беременности, подозрении на новообразование.
Аспирационная биопсия
Забор материала для исследования в данном случае проводится с использованием вакуум-аспирации. Аспирационное выскабливание менее травматично, чем классическое. Во время процедуры нет необходимости в расширении шейки, и болевые ощущения практически отсутствуют. При повышенной чувствительности может применяться кратковременный медикаментозный наркоз.
Подготовка к вакуум-аспирации заключается в исключении спринцеваний, гигиенических тампонов, половых контактов в течение 3 дней до процедуры. Вечером перед биопсией рекомендуется сделать очистительную клизму. Так как во время манипуляции есть риск инфицирования тканей матки, то принимаются меры по исключению инфекционных и воспалительных процессов в полости матки.
Аспирационная биопсия проводится с целью диагностики патологий матки. Условным недостатком процедуры можно назвать сравнительно меньший объем материала для исследования, чем при классическом выскабливании.
Пайпель-биопсия
Метод Пайпель-биопсии проводится по аналогичной схеме с аспирацией, но с использованием специальной тонкой трубочки, диаметром 3 мм. Метод не требует расширения матки, малотравматичен и не приводит к развитию осложнений.
Процедура может быть проведена амбулаторно, подготовка такая же, как и перед аспирацией. Пайпель-биопсия проводится при помощи специального наконечника Пайпеля, который вводится в полость матки. Далее при активации поршня отделяется фрагмент эндометрия для биопсии.
В результате проведения такой процедуры не образуются раны на слизистых оболочках, что снижает риск инфицирования, биопсия безболезненна. Проведение Пайпель-биопсии рекомендовано молодым женщинам, которые еще не рожали, для диагностики патологий эндометрия, выявления причин бесплодия, определения гормональных рецепторов.
ЦУГ-биопсия
При ЦУГ-биопсии не проводится расширение канала шейки матки. Хирург проводит забор эндометрия тонкими полосками вдоль всей полости маленькой кюреткой. Назначается процедура для выявления реакции организма на гормонотерапию, определения степени созревания слизистых при физиологическом гормональном уровне в течение цикла (предполагается несколько биопсий на разных фазах).
ЦУГ-биопсия – малотравматичная и безопасная манипуляция, при которой осуществляется незначительный забор эндометрия в виде тонких штрихов. Достаточная информативность обеспечивается за счет забора нескольких полосок слизистой с разных областей полости матки.
Результаты биопсии
Результаты исследования будут известны в течение 10 дней. В некоторых случаях срок исследования может быть увеличен. В заключении, как правило, указывается фаза менструального цикла, стадия развития эндометрия, соответствие дню цикла.
При этом могут быть выявлены заболевания:
Любой метод биопсии связан с повреждением эндометрия, поэтому после процедуры практически всегда наблюдаются незначительные кровянистые выделения. В зависимости от метода меняется их длительность и интенсивность.
Классическое выскабливание сопровождается наибольшим кровотечением, но при этом в норме не должно присутствовать сгустков. При повышении температуры тела следует незамедлительно обратиться к врачу.
Менструация после исследования должна прийти в срок или с задержкой в несколько дней, выделения при этом меняют свою интенсивность. Задержка наблюдается после Пайпель-биопсии. В случае возникновения сомнений в причине задержки менструации, можно провести тест на беременность.
Планирование беременность лучше отложить на следующий менструальный цикл после биопсии. За это время эндометрий восстанавливает свою структуру и функциональные способности.
Осложнения после правильно проведенной биопсии развиваются редко. Женщины иногда жалуются на изменение цикла, на появление болей во время менструации, дискомфорт в процессе полового акта.
Одним из возможных осложнений является острый эндометрит, симптомами которого являются гипертермия, боли в животе, признаки интоксикации. В этом случае нужно сразу же обратиться к врачу.
Если в анамнезе присутствуют выкидыши, аборты, хронические воспаления половых органов, с целью профилактики эндометрита назначается курс антибиотиков.
Также для профилактики осложнений женщине необходимо воздерживаться от половых контактов до прекращения кровянистых выделений. Гигиена половых органов должна быть в приоритете, не посещать общественные бассейны, бани, сауны, не рекомендуется принимать горячие ванны.
Аспирационная Пайпель-биопсия эндометрия: как проводится, показания
Ранее при некоторых гинекологических заболеваниях для забора образцов эндометрия применялись только травматичные методики биопсии слизистого слоя матки, которые подразумевали проведение его выскабливания (т. е. процедуры, схожей с классическим хирургическим абортом). Однако благодаря появлению аспирационной биопсии (или Пайпель-биопсии) такое исследование стало безболезненным и безопасным.
Назначает проведение аспирационной биопсии эндометрия врач-гинеколог.
Эта малоинвазивная хирургическая методика забора тканей эндометрия проводится при помощи специальной одноразового использования трубки из пластика : пайпеля. Толщина этого приспособления составляет 3 мм, а принцип его работы схож с механизмом шприца. Внутри трубки находится поршень, а на одном из концов есть боковое отверстие для поступления посредством аспирации эндометрия внутрь наконечника пайпеля. Сама процедура занимает не более 1-3 минут.
Показания к проведению аспирационной биопсии эндометрия :
Пайпель-биопсия может выполняться не только для диагностики патологий эндометрия, но и для оценки эффективности проведенной гормонотерапии.
Противопоказания
Выполнение аспирационной биопсии эндометрия не может проводиться в следующих случаях:
Для исключения возможных противопоказаний перед выполнением аспирационной пайпель- биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:
Преимущества аспирационной биопсии эндометрия
Пайпель-биопсия обладает рядом весомых преимуществ:
Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.
Аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:
Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:
Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получают через 5- дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.
После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.
Аспирационная биопсия эндометрия является малоинвазивной, безопасной, безболезненной и информативной процедурой, которая во многих случаях позволяет ставить правильный диагноз и дает возможность отказываться от проведения более травматичных исследований.
В клинике ООО « МЕДИКАЛ ОН ГРУП – Мытищи» мануально-вакуумная аспирация проводится опытными акушерами-гинекологами под контролем УЗИ. Это гарантирует прогнозируемый результат и отсутствие осложнений при соблюдении рекомендаций врача. Позвоните нам по телефонам, указанным на сайте, чтобы записаться на консультацию.
Аспирационная биопсия эндометрия
Аспирационная биопсия эндометрия – диагностическое исследование, цель которого – оценить состояние слизистой маточной стенки путём забора её образцов для проведения гистологии под микроскопом. Процедура признана малоинвазивной и безболезненной: вмешательство в организм женщины при её проведении минимально. При этом она очень точна и по этому параметру не уступает травмирующему выскабливанию маточной полости. Её универсальность позволяет делать забор материала из любого отдела матки. Пациентке не нужно находиться в стационаре – она может вести привычный образ жизни, поскольку период восстановления отсутствует.
Аспирационная биопсия эндометрия матки – одна из перечня услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Наша клиника многопрофильна и работает на рынке платных медицинских услуг Москвы более четверти столетия. Наши пациентки попадают на приём к ведущим российским гинекологам, опыт практической и научной работы которых исчисляется десятилетиями. В их распоряжении имеется современная диагностическая база, благодаря которой они выявляют заболевания на ранних стадиях развития. Лечение проводится ими с применением щадящих методик по международным стандартам. Узнать цену аспирационной биопсии эндометрия в Москве в ЦЭЛТ можно в нашем прайс-листе, в разделе «Услуги и цены». Во избежание недоразумений уточняйте у операторов нашей информационной линии.
Показания и противопоказания
Показатели точности биопсии достигают 90%. В процессе применяются одноразовые инструменты. Наряду с отсутствием необходимости в расширении цервикального канала, это исключает риск инфицирования и развития воспаления. Минимальный дискомфорт и отсутствие болевых ощущений позволяет отказаться от наркоза, что сводит к минимуму противопоказания.
Подготовка к аспирационной биопсии эндометрия матки
Процедура не требует сложной подготовки и может проводиться в разные фазы цикла. Определение времени зависит от целей исследования: чаще всего гинекологи выбирают для этого пятый-седьмой день цикла. Перед этим пациентке нужно пройти:
Если они выявили инфекцию или воспаление, их лечат, а также рекомендуют отказаться от приёма средств, которые разжижают кровь, не позже чем за три дня до биопсии. В этот период времени нужно отказаться от использования тампонов и половых контактов.
Как проводится аспирационная биопсия эндометрия?
Аспирационная биопсия проводится в амбулаторных условиях, занимая около двадцати минут. Пациентку просят расположиться на гинекологическом кресле; по её желанию применяют местное обезболивание, хотя обычно необходимости в нём нет. Гинеколог осматривает влагалище, раскрывает шейку матки и вводит в неё наконечник пайпеля – гинекологического инструмента в виде эластичного пластикового цилиндра.
Для того, чтобы получить образец эндометрия, он оттягивает поршень пайпеля: таким образом создаётся отрицательное давление и небольшие фрагменты свободно отделяющегося эндометрия поступают внутрь цилиндра. Манипуляцию повторяют для разных отделов матки, что является залогом точности информации. При необходимости для визуализации и контроля задействуют УЗ-аппарат. Полученные образцы тканей отправляют на гистологию. Её результатов нужно ждать от семи до четырнадцати дней.
Восстановление после аспирационной биопсии эндометрия, возможные осложнения
Будучи безопасной и безболезненной процедурой, биопсия не травмируют ткани, поэтому после её завершения пациентка может отправляться домой. Если же она испытывает дискомфорт, её просят остаться на несколько часов в отделении под наблюдением медперсонала. Ощущения в первые двадцать четыре-сорок восемь часов после процедуры напоминают такие, которые характерны для менструации. Возможны кровянистые выделения.
В этот период нужно отказаться от половых контактов, а по его завершении – использовать средства контрацепции. Менструация после биопсии приходит в срок, либо с задержкой примерно на одну неделю. Если она не наступила по прошествии этого времени, нужно обратиться к лечащему гинекологу.
Поскольку исследование не предусматривает хирургического вмешательства и выполняется с соблюдением асептических правил, риск развития осложнений после неё минимален. Они могут проявиться:
Симптомы, перечисленные выше, – повод для обращения за врачебной помощью.
Что показывает аспирационная биопсия эндометрия?
Если никаких патологических изменений эндометрия не выявлено, запись в карточке пациентки будет гласить: «Слизистая соответствует возрасту и фазе цикла, аномальные процессы не обнаружены». Что касается патологических состояний, то биопсия может выявить:
Согласно полученным результатам, гинеколог может дать направление на дополнительную диагностику для того, чтобы уточнить диагноз или (если сомнения отсутствуют) разработать тактику лечения выявленного заболевания.
Записаться на приём к гинекологам ЦЭЛТ можно онлайн или через оператора: +7 (495) 788-33-88. Не менее квалифицированные специалисты проводят ЭВЛК в отделении флебологии нашей клиники.