Рассказываем, что такое синдром хронической усталости и как от него избавиться
Постоянная слабость и сонливость, проблемы с внимательностью, плохое настроение — знакомая ситуация? Конечно, такое разбитое состояние может быть и после тяжелой трудовой недели. Но если наступают выходные, а восстановиться все равно не получается, эту проблему нужно решать – сама собой она не пройдет.
Вместе с производителем Гриндекс и средством Милдронат ®250 разбираемся, что такое астения или, как ее еще называют, хроническая усталость, и можно ли от от нее избавиться.
Что такое астения?
Астения – это не болезнь в привычном понимании, а состояние, которое говорит, что с организмом что-то не то. Ее сопровождает постоянная усталость, упадок сил, потеря внимательности и концентрации. Человек с астенией становится раздражительным и вялым, перестает высыпаться.
Иногда проявления астении похожи на начало гриппа — может подниматься температура, возникает светобоязнь и чувствительность к резким звукам, снижается аппетит. Но в отличие от вирусной инфекции, симптомы сохраняются дольше, а постельный режим не помогает восстановиться.
Астения или усталость: как отличить
Часто организм способен восстановиться от стресса и усталости за несколько дней. Например, если у человека была тяжелая рабочая неделя, достаточно выспаться за выходные, чтобы в понедельник быть свежим и бодрым.
Но если стресс и напряжение становятся верными спутниками, то за два дня организм просто не успевает отдохнуть. Усталость накапливается и в итоге для восстановления может не хватить даже недели.
Астения, в отличие от переутомления, не является следствием физических или умственных нагрузок и не исчезает после отдыха.
Причины астении
Конечно, если прожить в режиме постоянной работы и стресса неделю или даже месяц, можно и не почувствовать, что с организмом что-то не то. Но если усталость накапливается, а ресурсов на восстановление у человека не появляется, то начинается выгорание и появляется астения.
Иногда она возникает вместе с каким-то заболеванием. Например, человек чем-то отравился, организм бросил все силы на выздоровление, а ресурсов на восстановление не хватает.
У меня астения. Что с этим делать?
Конечно, самолечением заниматься не стоит. Только специалист может выяснить, что с вами происходит. Чтобы определить, есть ли у вас астения, нужно сходить к врачу и сдать анализы.
Чтобы вылечиться, нужно убрать все причины астении – начать правильно питаться, больше отдыхать, заниматься делами, не связанными с работой и семьей.
А для того, чтобы поддержать организм, можно начать принимать витамины или специальные препараты, как, например, Милдронат ®250 который поддерживает:
Милдронат® при физических и умственных перегрузках быстро восстанавливает энергетические резервы, повышает устойчивость организма к нагрузкам.
Другие статьи
Как повысить умственную активность?
Понятие умственной активности включает в себя способность к запоминанию, анализу, структурированию данных, а также применению информации в разных ситуациях, в том числе — в условиях ограничения времени. Проще говоря, человек
Как восстановить силы после вирусных заболеваний?
Серьёзно отнеситесь к рекомендациям лечащего врача Соблюдайте все рекомендации и предписания лечащего врача. Если вам назначили физиотерапию или другие процедуры — не пропускайте сеансы. Справившись с болезнью, мы хотим находиться
Рассказываем, что такое синдром хронической усталости и как от него избавиться
Постоянная слабость и сонливость, проблемы с внимательностью, плохое настроение — знакомая ситуация? Конечно, такое разбитое состояние может быть и после тяжелой трудовой недели. Но если наступают выходные, а восстановиться все
Синдром хронической усталости: симптомы, лечение и препараты
Синдром хронической усталости (СХУ) — одна из патологий, получивших широкое распространение только в прошлом веке. Это связано, прежде всего, с особенностями жизни населения крупных городов, неблагоприятной экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека
Синдром хронической усталости (СХУ) — одна из патологий, получивших широкое распространение только в прошлом веке. Это связано, прежде всего, с особенностями жизни населения крупных городов, неблагоприятной экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека
Диагноз СХУ считается достоверным, если у больного выявлены два обязательных критерия и не менее полугода наблюдаются четыре признака из следующих восьми дополнительных: нарушение памяти или концентрации внимания; фарингит; болезненные шейные лимфатические узлы; мышечные боли; полиартралгии; необычная, новая для больного головная боль; неосвежающий сон; недомогание после физического напряжения (эти диагностические критерии были установлены в 1994 году интернациональной группой ученых под руководством эпидемиолога из США Кейджи Фукуды).
Необходимо помнить, что симптоматика синдрома, как правило, прогрессивно нарастает и не может быть объяснена никакими соматическими заболеваниями.
Прогноз для больного СХУ при обратном развитии симптомов в течение первых лет заболевания (1–2 года) обычно благоприятный. При длительном течении синдрома, появлении его после 40 лет, признаках депрессии шансы на полное выздоровление уменьшаются.
Для поддержания работоспособности и ускорения процессов восстановления после больших нагрузок, при остром и хроническом утомлении, переутомлении, болезненном состоянии в современном спорте применяются различные фармакологические средства.
Особое внимание уделяется фармакологическим препаратам растительного происхождения. В каждом конкретном случае врач решают вопрос об использовании тех или иных восстанавливающих средств.
Специфические вещества с противогипоксическими свойствами должны удовлетворять трем основным требованиям:
Этим требованиям отвечают многие вещества: цитохром-с, глютаминовая, аскорбиновая, аспарагиновая, фолиевая, пантотеновая кислоты, гутимин и др. Эти препараты оказывают положительное действие на организм при развитии кислородной недостаточности. Под их влиянием улучшается общее самочувствие, снижается интенсивность симптомов гипоксии, повышается физическая работоспособность.
Бемитил — способствует ускорению восстановления и повышению работоспособности. Применяется по 0,25 г в течение 2-3 недель или по 0,5 г в течение 10 дней.
Глютаминовая кислота (глютамат натрия) — стимулирует окислительные процессы. Принимают по 1-2 таблетки после тренировок или соревнований.
Гутимин — увеличивает интенсивность гликолиза, экономит расходование во время физических нагрузок гликогена, ограничивает накопление избыточного лактата. Принимают по 1-2 таблетки после тренировок, по 2-3 таблетки за 1-1,5 ч до соревнований.
Цитамак (цитохром-с) — переносчик электронов, действует при гипоксии. Вводят внутримышечно по 1 ампуле после тренировок как средство восстановления, особенно при высоком лактате, а также перед стартом в видах спорта циклического характера. Нередко дает аллергическую реакцию!
Препараты, влияющие на энергетические и метаболические процессы.
Цернилтон — содержит микроэлементы и витамины, обладает общеукрепляющим эффектом, повышает устойчивость организма к инфекциям и воспалениям. Показания: частые рецидивы простудных заболеваний, воспалительные процессы (бронхиты, простатиты, уретриты, и др.). Применяется как профилактическое средство, а также при смене временного пояса. Доза: по 2-4 таблетки в день.
Пикамилон — представляет собой производное никотиновой и у-аминомасляной кислот. Снимает психоэмоциональную возбудимость, чувство усталости, повышает уверенность в себе, улучшает настроение, создает впечатление «ясной головы», вызывает желание тренироваться, обладает антистрессорным действием, купирует предстартовый стресс, ускоряет процессы восстановления, улучшает сон. Доза: по 1-2 таблетки 2 раза в день.
Аспаркам — содержит калий аспарагинат. магний аспарагинат. Устраняет электролитный дисбаланс в организме, способствует проникновению ионов калия и магния во внутриклеточное пространство, обладает противоарит-мическим свойством, понижая возбудимость миокарда. Применяется для профилактики переутомления (перенапряжения), при сгонке веса, при тренировке в жарком климате. Доза: по 1-2 таблетки 3 раза в день.
Янтарная кислота — улучшает обменные процессы. Доза: по 1-2 таблетки после тренировочного занятия.
Сафинор — применяется в период интенсивных нагрузок, при утомлении, изменениях в ЭКГ. Доза: по 1 таблетке 3 раза в день (курс 10-15 дней).
Карнитин хлорид — анаболическое средство негормональной природы. Способствует улучшению аппетита, увеличению массы тела, нормализации основного обмена. Показания: заболевания и состояния, сопровождающиеся понижением аппетита, уменьшением массы тела, физическое истощение, травматическая энцефалопатия. Доза: 1-2 чайные ложки 2-3 раза в день.
Кобамамид — является природной коферментной формой витамина Bia, определяющей его активность в различных метаболических процессах; необходим для многих ферментных реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма, играет большую роль в усвоении и биосинтезе белка, обмене аминокислот, углеводов и ли-пидов, а также целом ряде других процессов.
Показания: анемия, заболевания периферической нервной системы, астенические состояния и др. Доза: по 1 таблетке 3-4 раза в день. Часто кобамамид применяют вместе с карнитином, запивая кипяченой водой с холосасом (или раствором шиповника с витамином С).
Бенфотиамин — по фармакологическим свойствам близок к тиамину и кокарбоксилазе. Показания: гиповитаминоз группы В, астеноневротический синдром, вегетососудистая дистония, заболевания печени, изменения на ЭКГ (нарушение реполяризации и др.). Доза: по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Фосфаден — применяется при перенапряжении сердца. Доза: до 100 мг в сутки в течение 7-10 дней в сочетании с рибоксином. При передозировке нередко возникает «забитость» мышц. В этом случае надо уменьшить дозу, сделать гипертермическую ванну и массаж на ночь.
Компламин — усиливает кровоток в капиллярах, в результате чего улучшается снабжение тканей кислородом; ускоряет окислительные процессы в тканях. Показания: травматические повреждения мозга (сотрясение, ушибы), мигрени, «забитость» мышц, аноксии тканей. Доза: 1 драже 2-3 раза в день.
Пантокрин — жидкий спиртовой экстракт из пантов марала, изюбра и пятнистого оленя. Применяется в качестве тонизирующего средства при переутомлении, неврастении, астенических состояниях, слабости сердечной мышцы, гипотонии. Доза: по 30-40 капель до еды 2-3 раза в день или подкожно 1 мл в день (курс 10-12 дней). При повышенном АД пантокрин применять нельзя.
Рибоксин (инозие-ф) — принимает непосредственное участие в обмене глюкозы, активизирует энзимы пировиноградной кислоты, что обеспечивает нормальный процесс дыхания; усиливает эффект действия оротата калия, особенно при тренировке на выносливость. Показания: острое и хроническое перенапряжение сердца, возможность возникновения болевого печеночного синдрома, нарушение сердечного ритма, интенсивные тренировки и т. д. Доза: по 1 таблетке 4-6 раз в день, в зависимости от вида спорта и веса спортсмена (курс 10-20 дней).
Аденозинтрифосфорная кислота — образуется при реакциях окисления и в процессе гликолити-ческого расщепления углеводов. Особенно важное значение имеет для сократительной деятельности скелетных и сердечной мышц. Под влияниемАТФ усиливается коронарное и мозговое кровообращение. Доза: внутримышечно по 1 мл 1-процентного раствора ежедневно (курс 20 инъекций).
Калия оротат — оказывает антидистрофическое действие, поэтому может назначаться с профилактической целью при больших физических нагрузках. Показания: острое и хроническое перенапряжение сердца, болевой печеночный синдром, заболевания печени и желчных путей, нарушения сердечного ритма. Доза: 0,5 г 2-3 раза в день. При длительном применении отмечаются аллергические реакции.
Кокарбоксилаза — участвует в регулировании углеводного обмена, уменьшает ацидоз, нормализует ритм сердечных сокращений. Показания: перенапряжение миокарда после больших физических нагрузок, нарушения сердечного ритма, недостаточность коронарного кровообращения. Доза: внутримышечно по 0,05-0,1 г ежедневно (обычно вместе с АТФ), при перенапряжении сердца — 0,1-1 г. Курс — 10-15 дней.
Панангин — действие его основано на способности проводить ионы калия и магния внутриклеточно и тем самым устранять их дефицит. Применяется при нарушениях ритма сердца, синдроме перенапряжения миокарда. Доза: по 1 драже 2-3 раза в день (курс 10-15 дней).
Глютаминовая кислота — участвует в реакциях обмена (переаминирования), в окислительных процессах в клетках мозга, повышает устойчивость организма к гипоксии, оказывает благоприятное действие на восстановительные процессы при физических нагрузках, улучшает работу сердца. Показания: большие физические и психические нагрузки. Доза: по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды (курс 10-15 дней).
Аминалон (гаммалон) — принимает участие в обменных процессах головного мозга. Показания: перенесенные черепно-мозговые травмы, головные боли, бессонница, головокружение, связанные с повышенным АД. Доза: по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Курс при травмах 200—300 таблеток. С целью восстановления работоспособности доза уменьшается до 2-3 таблеток в день (курс 10-15 дней).
Кальция глицерофосфат — влияет на обмен веществ, усиливая аналобические процессы. Показания: интенсивные тренировочные нагрузки, перетренированность, восстановление после больших физических нагрузок, переутомление, истощение нервной системы. Доза: по 0,1-0,3 г 2-3 раза в день (часто в сочетании с препаратами железа).
Ферроплекс — включает аскорбиновую кислоту, сульфат железа. Показания: интенсивные тренировки, анемии и др. Доза: по 2 драже 3 раза в день после еды.
Липоцеребрин — содержит фосфорно-липидные вещества, извлеченные из мозговой ткани крупного рогатого скота. Применяется во время интенсивной тренировки и соревнований, при перетренировке, переутомлении, упадке сил, малокровии, гипотонии. Доза: по 1 таблетке 3 раза в день (курс 10-5 дней).
Фосфрен — применяется при переутомлении, малокровии, неврастении, во время тренировок в горах. Доза: по 1-2 таблетки 2 раза в день (курс 2 недели).
Фитин — содержит фосфор и смесь кальциевых и магниевых солей различных инозитфосфорных кислот, 36% органически связанной фосфорной кислоты. Применяется во время интенсивных тренировок и соревнований, при перетренировке, функциональных расстройствах нервной системы, сосудистой гипотонии.
СПОЙЛЕР: когда исключены все прочие факторы – без сомнений. Но если вспомнить, что в доказательной медицине витамины учитываются и как биологически активные добавки, и как лекарственные средства, однозначность утверждения сопровождается многими «однако».
Усталость и хроническая усталость – в чем разница
В причинах, продолжительности состояний, в способах борьбы с нехваткой энергии, в последствиях – будет отличаться и подход к лечению, купированию проявлений хронического характера и временных «перебоев» с бодростью. Недомогания и утомляемость, острая рецидивирующая субклиническая форма, синдром утомляемости после вирусной инфекции: именно в таких формулировках медицина описывает состояния хронической усталости (СХУ), в то время как для кратковременных состояний определений, описания симптоматики нет.
Определить четкие критерии причин, вызывающих СХУ, пока невозможно, однако наиболее убедительными выглядят исследования, подтверждающие поствирусную природу. Состояния возникают после перенесенных вирусных заболеваний, на фоне иммунной дисфункции различного генеза, дефицита витаминов, минералов, других нутриентов. СХУ различаются выраженностью аутоиммунного напряжения – от умеренного дискомфорта до полной невозможности выполнять повседневные задачи. Обыденная, «бытовая» усталость не связана прямо с вирусным статусом, а появляется как ответ на разовое перенапряжение организма: стресс, высокая физическая активность, умеренный дефицит нутриентов, лёгкое пищевое отравление и т.д.
Как определить хроническую усталость
Подробнее о синдроме хронической усталости и необходимых анализах мы рассказализдесь.
Это основные признаки, по которым предварительно определяется хроническая форма усталости. К ним, в отсутствии внимания к симптомам, могут добавляться воспаления лимфатических узлов, их болезненность, такие же ощущения в горле. Мышечный дискомфорт, вплоть до спазмов и болей без причин также относится к типичным для СХУ проявлениям.
Витамины и синдром хронической усталости
Как к приоритетным, первоочередным средствам лечения, к витаминам в этом случае не обращаются, поскольку синдром может быть и следствием других заболеваний, например, гипотиреоз или анемия. В то же время СХУ нередко приводит к состояниям апатии, вплоть до депрессии – неспособность придерживаться комфортного образа жизни, привычного до наступления хронического состояния, сказывается и на психическом здоровье.
СХУ купируется не только витаминами или изменениями диеты, физической активности, план лечения подразумевает обращение к антигипоксантам, анаболическим средствам, антидепрессантам, анксиолитикам и другим лекарственным препаратам, в соответствии с клинической картиной. Без своевременного купирования и надлежащего лечения СХУ может приводить к инвалидности.
Относительно нутриентов план терапевтической коррекции синдрома хронической усталости предусматривает введение в основной курс лечения витамином С, группой В, жирорастворимого Е, L-карнитина, микро- и макроэлементов: магний, цинк, железо. Биофлавоноиды, антиоксиданты, жирные кислоты также рассматриваются в качестве достойных, эффективных помощников в процессе выздоровления.
Усталость как временное перенапряжение
Как и СХУ, такое состояние часто демонстрирует ряд похожих симптомов: сонливость днем и относительная польза ночного отдыха, чтобы восстановить энергию. Также низкая концентрация на ежедневных задачах, мышечный дискомфорт. Но при всех похожих на СХУ симптомах, временная усталость отступает довольно быстро, если к основному пищевому рациону добавляются биологически активные средства, влияющие на нервно-мышечную деятельность: это те же комплексы витаминов, нутриентов, полезные при лечении хронической формы.
Временные состояния очень быстро купируются, особенно при изменении пищевого рациона с преобладанием белков, витаминам в этом случае уделяется больше внимания: правильный расчёт ежедневных пропорций помогает буквально за несколько дней наладить функции нервной системы.
Если диагностика состояния исключает влияние болезней на работоспособность, повседневную активность, а усталость возникает как следствие физических нагрузок, стресса, умственного перенапряжения, потребность в витаминах, влияющих на нервно-мышечную деятельность, становится очевидной. В этом случае биологически активные добавки становятся в приоритет плана коррекции самочувствия, относятся к наиболее важной части программы восстановления сил и активности.
Нутриенты для бодрости и энергии
Цепочка воздействия на организм при симптомах усталости выглядит так:
Такая активность поддерживается, а в отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы успешно обеспечивается назначением поливитаминных курсов. Однако, как и всегда с витаминами, их действие имеет некоторые особенности, а сами соединения производятся и в форме лекарственных средств, и в виде немедикаментозных добавок к основному питанию. Единых, общеприменимых рекомендаций по коррекции самочувствия витаминами нет, каждое назначение настоятельно рекомендуется персонализировать, относительно состояния здоровья в настоящий момент, режима активности и питания, нутриентного статуса.
Витамины с нейротропным действием
Когда энергия на исходе, в первую очередь вспоминают нейротропную водорастворимую группу В. Эти витамины присутствуют практически в любых продуктах питания, но из-за свойства растворимости в жидкостях не депонируются в организме: на случай непредвиденных ситуаций резерва в тканях нет. Кроме группы В к средствам коррекции самочувствия относится витамин С, Е.
Исключением из группы В, пожалуй, может стать только Фолиевая кислота (В9) – у этого витамина влияние на активность и энергию косвенное: соединение относится к средствам профилактики и лечения малокровия (анемии). В то же время, на фоне предрасположенности к заболеванию или при диагностике анемии приоритет отдается именно фолатам. Подробно о том, что такое водорастворимые витамины В и С мы рассказали здесь, но напомним основную активность этих питательных соединений:
Что касается витамина С, свою известность он заслужил как иммуностимулятор, хотя достаточно убедительных исследований этого свойства нет. Косвенно, влияя на свободные радикалы, предотвращая старение клеток это соединение (Аскорбиновая кислота), как и тип Е, оказывает определенное влияние на гуморальный иммунитет. Но всё же прямое действие обоих соединений, и С, и Е – именно антиоксидантное.
Биофлавоноиды, минералы, антиоксиданты и другие корректоры самочувствия
Полный список всех биологически активных соединений, участвующих в еженевной «настройке» организма выглядит довольно объёмно, и каждому из перечисленных отведена своя роль в получении энергии, её распределении.
Травяные эссенции и другие компоненты:
Микроэлементы:
Аминокислоты:
Но «звёздный состав» участников – это препараты Левокарнитина, железо и цинк. Магний больше полезен в лечении СХУ, поскольку при нормальной, полноценной диете потребность в дополнительном приёме, как правило, имеет профилактический характер.
Железо – это гемоглобин, перенос кислорода, питание клеток, иммунитет и масса сопутствующего функционала, прямо и косвенно связанного с полноценной выработкой эритроцитов.
Недооценивать железо не стоит, нехватка этого микроэлемента снижает уровень гемоглобина, а это приводит к дисбалансу во всех видах и этапах обмена веществ, поскольку вместе с гемоглобином «падает» система доставки кислорода, а кислород для клеток – это обеспечение клеточного дыхания, итоговый шаг получения энергии.
Цинк – универсальный солдат, незаменимый посредник, катализатор более чем для 200 ферментов, компонент в синтезе гормонов и гормональных рецепторов, белков, нейропептидов, коэнзимов, включая производные В6. Этот микроэлемент показывал себя как дополнение в терапии огромного числа заболеваний, в том числе, связанных с состояниями усталости: и хронической, и бытовой.
L-карнитин – обсуждаемый, противоречивый, но бесспорно эффективный. Применение Левокарнитина довольно широко, как и все роли этого витаминоподобного «родственника» группы В:
Транспортный функционал: жирные кислоты 🡪митохондрии (энергетическая станция клетки);
Поддержка достаточного объема КоА: кофермент А, нужен для окисления жирных кислот, т.е. оптимизации энергетического метаболизма);
Детокс: удаление из катаболического процесса ненужных и/или отработанных соединений;
Защита: направлена на минимизацию влияния ферментов, образующихся после распада клетки;
Нейропротекция: в настоящее время изучается подробно, но серия удачных экспериментов показывает перспективу Л-карнитина для лечения нейропатий, связанных с токсическим воздействием препаратов различной природы, с аутоиммунными процессами, включая диабетические полинейропатии.
Спорность применения препаратов Левокарнитина касается исключительно статуса пациента – для здорового организма, не испытывающего потребности в метаболической коррекции, не будут эффективны ни витамины, ни любые другие средства. Применение любых нутриентов обосновано либо в качестве поддерживающе-профилактических мер, или же на фоне явных дефицитных состояний, имеющих различную этиологию. Бесконтрольно и в неопределенных дозировках, при относительной биоусваиваемости, нутриентные комплексы как минимум не приносят результатов, либо становятся причиной ряда соматических, кожных реакций, временных или продолжительных дисфункций.
Источники:
-Полный медицинский справочник/перевод с англ. Е. Махияновой и И. Древаль- Москава: АСТ, Астрель, 2006г.;
-Carnitine: What is it? March 29, 2021, U.S. Department of Health & Human Services;
Sarubin Fragaakis A, Thomson C. The Health Professional’s Guide to Popular Dietary Supplements. 3rd ed. Chicago, Il: American Dietetic Association; 2007;
-Морозкина Т. С., Мойсеёнок А. Г. Витамины. — Минск: Асар, 2002;
-Stipanuk, M.H. (2006). Biochemical, physiological, molecular aspects of human nutrition (2nd ed.). St Louis: Saunders Elsevier;
— Шенфельд И.Ю. и исполнители, «Создание Лаборатории мозаики аутоиммунитета с целью изучения причин и механизмов аутоиммунных болезней и использования иммунологических инструментов в их диагностике и лечении», СПбГУ, 2020 г. этап 4;
-Воробьева, О.В. Синдром хронической усталости (от симптома к диагнозу). Трудный пациент. Москва: ОЛМА Медиа Груп, 2007. – 2010 – т. 8, № 1;
— McGarel C., Pentieva K., Strain J. J., McNulty H. Emerging roles for folate and related B-vitamins in brain health across the lifecycle // Proc. Nutr. Soc. 2015. Vol. 74 (1);
— Студеникин В. М., Турсунхужаева С. Ш., Шелковский В. И. Цинк в нейропедиатрии и нейродиетологии // Лечащий Врач. 2012. № 1;
— Ушкалова Е. А. Значение комбинированных препаратов магния и витамина В6 при синдроме хронической усталости // Практическая медицина. 2006. № 2.;
— В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕ, ФГБУ «НЦЗД», Москва: Коррекция проявлений синдрома хронической усталости: роль витаминно-минерального комплекса на основе витаминов группы В;
-Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов и онкологов: «Фолиеводефицитная анемия», Клинические рекомендации, 2020г;
— Ortiz Z, Shea B, Suarez-Almazor ME, et al., Folic acid and Folinic acid for reducing side effects in patients receiving methotrexate for rheumatoid arthritis (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 1999, Issue 4;
— Navarra, Tova. The Encyclopedia of Vitamins, Minerals, and Supplements (англ.). — Infobase Publishing (англ.)русск., 2004.;
— Морозкина Т. С., Мойсеёнок А. Г. Витамины: Краткое рук. для врачей и студентов мед., фармацевтических и биологических специальностей. — Мн.: ООО «Асар», 2002г.;
— Ткаченко А.В., Дробышева О.М. СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ И ЕГО ЗАВИСИМОСТЬ ОТ СОДЕРЖАНИЯ МАГНИЯ В ОРГАНИЗМЕ И ПИЩЕ. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2016г. № 4-1;
-Di Stefano G., Di Lionardo A., Galosi E. et al. Acetyl-L-carnitine in painful peripheral neuropathy: a systematic review. J Pain Res. 2019;
— Н.В. ПИЗОВА, д.м.н., профессор кафедры неврологии и медицинской генетики с курсом нейрохирургии Ярославского государственного медицинского университета. Клиника, диагностика и лечение синдрома хронической усталости. Медицинский совет, № 2, 2015г.
