что предпочтительнее использовать при пломбировании некариозных дефектов пришеечной локализации

Клиновидный дефект зубов

Записаться на прием

Диагноз «клиновидный дефект зубов» ассоциируется у большинства пациентов с углублением в виде клина у основания зуба. Но не каждый пришеечный дефект является клиновидным. Более того, заболевание относится к некариозным поражениям, которые требуют особого подхода в лечении. В «Факторе Улыбки» врач выявит предпосылки к формированию подобных дефектов, а если целостность зубных тканей уже нарушена – проведет тщательный диагностический поиск и восстановит зуб при помощи современных методик.

Клиновидный дефект – что это такое?

Данным термином обозначается потеря зубных тканей в пришеечной области, причем дефект напоминает по форме треугольник (клин).

Клиновидный дефект зубов отличается от обычного кариеса не только внешними признаками, но и особенностями возникновения и течения. V-образное поражение твердых тканей выявляется именно в зоне шейки зуба – самом уязвимом с анатомической точки зрения месте. По мере увеличения клиновидного дефекта в пародонте развиваются деструктивные явления, на фоне которых происходит атрофия тканей и постепенное опускание краевой десны.

Причины патологии

Предрасполагающими факторами клиновидного дефекта являются заболевания пародонта, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, повышенная кислотность желудка, психоневрозы, а также нерегулярная гигиена полости рта.

Симптомы клиновидного дефекта

Заболевание чаще всего поражает клыки и премоляры. Обычно клиновидные дефекты выявляются на нескольких зубах, единичное поражение является редкостью в клинической практике.

Признаки клиновидного дефекта зубов:

При диагностике врач анализирует локализацию выемок, их форму, оттенок зубов, плотность эмали. Углубление при клиновидном дефекте имеет твердое дно, гладкие стенки и ровные края, в отличие от кариозной полости.

Стоимость лечения клиновидного дефекта

Стадии заболевания

Первые две стадии обычно диагностируются у молодых пациентов. Средняя и глубокая степень поражения больше характерны для лиц зрелого возраста, перешагнувших 40-45-летний рубеж.

Примечательно, что в течении заболевания существуют 2 фазы – быстрая и стабилизированная. В быстрой фазе убыль тканей происходит с большой скоростью (за 2-3 месяца), развивается гиперчувствительность зубов. В фазе стабилизации развитие заболевания замедляется, гиперестезия уменьшается или исчезает вовсе.

Цены на лечение клиновидного дефекта зубов

Если начать лечение клиновидного дефекта на ранних стадиях, лечебные мероприятия будут направлены на восстановление структуры эмали консервативными методиками без препарирования.

Выраженное углубление требует более серьезных манипуляций и реставрации коронковой части зуба различными терапевтическими и ортопедическими методами. Сложность лечения глубоких дефектов обусловлена малой толщиной пришеечной области, потому что всегда остается риск случайного вскрытия пульповой камеры. Разумеется, этот фактор сказывается на стоимости лечения – простая реминерализующая терапия стоит дешевле, чем поэтапное восстановление зуба, требующее ювелирной точности от врача в особо тяжелых случаях.

Специфика заболевания требует применения более сложных врачебных приемов с использованием специального инструментария, высокотехнологичных материалов (просто так запломбировать зуб не удастся, пломба выпадет через некоторое время). Также нужно учитывать цены на микропротезирование – установка виниров или люминиров дороже, чем реставрационные работы.

В «Факторе Улыбки» внедрены эффективные методы лечения клиновидного дефекта, а цены сохраняются на демократичном уровне даже для высокотехнологичных услуг. Регулярные скидки и акции помогут решить проблему без особого ущерба для ваших финансов – врач предложит самые надежные и выгодные варианты без лишних затрат.

Современные методы лечения

Поражение зубов при клиновидном дефекте устраняется несколькими способами. План лечения составляется индивидуально после определения стадии заболевания и количества затронутых зубов.

Процедура предусматривает курс аппликаций препаратами на основе кальция и фтора. Для наилучшего проникновения ионов в ткани зуба часто назначается электрофорез. Фторирование позволяет восполнить недостаток фторидов в эмали, усилить ее устойчивость к внешним воздействиям, снизить чувствительность к кислотам.

Небольшие дефекты размером в несколько миллиметров не требуют пломбирования – хороший эффект показывает реминерализация эмали и дентина специальными препаратами (например, эмаль-герметизирующий ликвид). Количество сеансов определяет врач, после каждой процедуры эмаль покрывается фторлаком для создания защитной пленки.

При нарушениях прикуса необходимо нормализовать взаимоотношения зубных рядов, что достигается постановкой брекет-системы или других ортодонтических аппаратов. Процесс может занять до 2 лет, однако тем самым устраняется первопричина заболевания, жевательное давление распределяется равномерно без перегрузки отдельных зубов. В некоторых случаях показана помощь ортопеда, который проводит избирательное пришлифовывание некоторых единиц для устранения преждевременного контакта между верхними и нижними зубами.

Установка пломбы или коронки

При средних дефектах показано пломбирование, причем перед лечением нужно максимально разгрузить пораженный зуб во избежание выпадения пломбы. Для пломбирования врач использует жидкотекучие композиты, высокая эластичность которых «сглаживает» повышенную нагрузку и обеспечивает хорошее краевое прилегание пломбы. Глубокие дефекты, при которых имеется риск перелома зуба, устраняются установкой керамических или металлокерамических коронок.

Виниры или люминиры

Для улучшения эстетики и предотвращения рецидивов запломбированные зубы можно покрыть винирами или люминирами. Это тончайшие керамические облицовки, устанавливающиеся на внешнюю сторону зубов. Виниры выбираются, когда у эмали есть «запас» толщины для минимального препарирования. Если же эмаль очень тонкая, предпочтительно устанавливать люминиры, не требующие предварительного снятия слоя тканей.

Рекомендации специалистов

После реставрационных работ следует соблюдать «прозрачную» диету в течение нескольких дней для предотвращения окрашивания материала. При установке виниров или люминиров нужно избегать повышенной жевательной нагрузки, не раскалывать зубами твердые продукты и предметы.

Особое внимание необходимо обратить на предотвращение ночного скрежета зубами, не пренебрегать ношением капп, назначенных специалистом. Врач также подберет для вас подходящую зубную пасту с реминерализующим эффектом, а также средства, снижающие повышенную чувствительность (гели, ополаскиватели со фтором).

Совет: при применении реминерализующих паст и гелей рекомендуется задерживать пену во рту на 40-60 секунд, что позволит ионам фтора и кальция глубже проникнуть в поры эмали.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный, особенно если пациент обратился за стоматологической помощью на ранних стадиях. Комплексное лечение устраняет образовавшийся дефект, восстанавливая эстетику и функциональность пораженных зубов.

Несложные меры помогу сохранить достигнутый результат лечения и предотвратить образование новых дефектов.

Остались вопросы? Запишитесь на прием!

Точная постановка диагноза с разработкой корректного плана лечения возможна только в условиях оборудованной клиники, где врач применяет весь свой опыт для решения проблемы пациента.

«Фактор Улыбки» предлагает прийти на консультацию, чтобы пройти высокоточную диагностику, узнать все возможности лечения в вашем случае, получить предсказуемый результат – и все это по лояльным ценам! Мы поддерживаем стоимость наших услуг на действительно доступном уровне, чтобы наши пациенты оставались довольны всеми аспектами работы клиники. Запись на прием производится в удобное для вас время – вы можете записаться к врачу по телефону или с помощью онлайн-формы. Ждем вас!

Наши преимущества

Личный консультант на весь период лечения

Консультация всех специалистов в одном месте

Фиксированная стоимость на весь период лечения

План лечения в распечатанном виде на руки – сразу

Источник

Клиновидный дефект: как устранить патологию?

Небольшие дефекты, которые не проникают глубже эмали, окрашены так же, как и эмаль. Дефекты, захватывающие дентин, отличаются отчетливой пигментацией.

В большинстве случаев патологические изменения сопровождаются повышенной чувствительностью к химическим, механическим и температурным раздражителям. Но возможно и бессимптомное протекание процесса.

Причины патологии

В зависимости от причины поражения различают 3 типа клиновидных дефектов:

1. Абфракции. Формируются, если зуб испытывает усиленные нагрузки, которые могут быть вызванными несколькими факторами:

неправильным прикусом, приводящем к «напряжению на изгиб» и вымыванию ионов кальция, а, следовательно, разрушению эмали;

сильным давлением языка на зубную поверхность из-за узких челюстей или глубокого привкуса;

бруксизмом, повышающим тонус жевательной мускулатуры, из-за чего при смыкании зубов увеличивается сила давления, что провоцирует разрушение эмали.

2. Абразии. Образуются при воздействии материалов, оказывающих абразивное действие: отбеливающих паст или жестких щеток.

3. Эрозии. Возникают при воздействии на зубную эмаль кислот: находящихся в пище либо в желудочном соке (у людей, страдающих гастритом либо изжогой, желудочный сок проникает в ротовую полость).

Повреждение эмали могут спровоцировать и другие факторы:

недостаточная гигиена ротовой полости;

неправильная чистка зубов – движение щеткой в горизонтальном направлении;

неправильно подобранные брекеты;

воспалительные процессы в деснах (пародонтит, гингивит);

патологии щитовидной железы;

гормональные нарушения, которые особенно заметны при беременности и климаксе;

болезни центральной нервной системы;

сахарный диабет и остеопороз – нарушают кальциевый обмен;

дефицит в рационе витаминов и минеральных веществ;

прохождение химиотерапии или лучевой терапии;

злоупотребление алкогольными напитками (они вымывают кальций).

Способы лечения

Лечение клиновидного дефекта направлено на восстановление целостности зуба. Оно зависит от причины и размеров патологии. Если просто запломбировать поврежденный участок и не устранить причину проблемы, то пломба вскоре выпадет.

Реставрация клиновидного дефекта зубов включает несколько способов:

пришлифование зубов, направленное на восстановление правильных контактов между зубными рядами;

проведение реминерализирующей терапии, при котором эмаль наполняют кальцием, фосфором и фтором.

Лечение небольших дефектов

При неглубоких поражениях (менее половины миллиметра) обычно пломбирование не делают, а осуществляют укрепление эмали. Но если существует повышенный риск усиления дефекта, то устанавливают пломбу из жидкотекучих композитов. Она, благодаря повышенной эстетичности, частично компенсирует аномальную нагрузку. Если патология спровоцирована неправильным прикусом, то устанавливают брекеты.

Для укрепления эмали сначала стоматолог снимает зубные отложения и пришлифовывает контакты. Затем он проводит реминерализацию и фторирование – поочередно наносит на зубы препараты, содержащие гидроокись кальция и фтор.

Лечение средних и больших дефектов

При средних и больших дефектах проводят пломбирование. В отличие от кариеса, нет необходимости предварительно высверливать и выскабливать пораженные ткани, достаточно произвести протравливание.

Но довольно часто пломбы быстро выпадают, из-за чего их ежегодно приходится устанавливать снова, либо теряют эстетичность. Обычно подобная проблема наблюдается из-за того, что врач не устраняет факторы, провоцирующие дефект, либо неправильно подбирает пломбировочный материал.

В стоматологии используется 2 группы материалов: микрофильные композиты и стеклоиономерные цементы.

Цементы образуют химические связи с зубными тканями, почти не подвергаются воздействию влагой, обладают хорошей эстетикой. Но они сильно стираются, изменяют цвет, подвержены пересушиванию, чувствительны к ротовому дыханию, из-за чего не подходят курящим людям. Поэтому при использовании стеклоиономерных цементов на пломбе уже через год образуются мелкие трещины.

Композиты характеризуются отличным эстетичным видом и устойчивы к износу. Но они подвергаются воздействию влаги и усаживаются, что также приводит к появлению трещин.

Уменьшить недостатки пломбировочных материалов позволяет «сэндвич-техника»: низ пломбы делают из цемента, а верх – из композитов. В результате существенно повышается качество пломбы.

Чтобы предотвратить выпадение пломбы и хорошо ее зафиксировать, следует сделать на стенках дефекта специальные насечки. При средних поражениях стоматолог может установить виниры, а при больших, когда существует риск потери зуба, – коронку.

Хотя клиновидный дефект принадлежит к самым безопасным заболеваниям, отсутствие своевременного лечения может стать причиной потери зуба.

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Особенности восстановления зубов при клиновидном дефекте

Резюме

Статья посвящена особенностям восстановления зубов пломбировочным материалом при различной локализации клиновидного дефекта. Проведенные исследования показали эффективность лечения и восстановления дефекта при применении материала СИЦ.

Ключевые слова

Статья

Актуальность. В современной стоматологической практике часто встречаются пациенты с различными формами некариозных поражений твердых тканей, один из них – дефект проявляющийся в виде «клина». Распространенность и тяжесть проявления этой патологии увеличивается с возрастом 3. Клиновидный дефект возникает у лиц с нарушением эндокринной системы, ЦНС, ЖКТ, при влиянии механического (неправильной чистки зубов) и химического воздействия (цитрусовых и их соков), часто наблюдается при пародонтозе [4]. Проявляется в виде дефектов клиновидной формы в пришеечной области моляров и премоляров, реже – у фронтальной группы зубов.

Цель: оценить использование стеклоиномерного пломбировочного материала при лечении клиновидного дефекта.

Задачи:

1-Рассмотреть использование стеклоиномерного цемента как самостоятельного пломбировочного материала, так и в виде базовой изолирующей прокладки.

2- Наблюдать динамику пациента после лечения.

Материал и методы. На базе стоматологической поликлинике ООО «МЦ «ЗДОРОВЬЕ-ЛЮКС нами было проведено обследование пациентов в возрасте от 18 до 40 лет. Данные внесены в амбулаторные карты пациентов, в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Был описан клинический случай, с локализацией клиновидного дефекта заходящий в под зубодесневую борозду зуба 3.3 и находящиеся над зубодесневой бороздой зуб 4.4. В клинику 2.12.16. Пациентка К., 1975 года рождения обратилась с жалобами на зуб 3.3 и 4.4 боли во время чистки зубов, эстетический недостаток, чувство оскомины. Анамнез: впервые появилась чувствительность 3 месяца назад на зубе 3.3. и 4.4. Во время опроса выяснилось, что пациент пользуется жесткой зубной щеткой и отбеливающей зубной пастой в течении 6 месяцев. Состоит на учете у гастроэнтеролога по поводу эрозивного гастрита. Было принято решение: в связи с разной локализацией дефекта провести лечение двумя способами. Пациенту даны рекомендации по подбору индивидуальных средств гигиены, обучена стандартной методике чистки зубов, рекомендовано не употреблять продукты с красящими пищевыми пигментами в течение суток, зубная щетка средней жесткости и консультация гастроэнтеролога. Используемые нами материалы: стеклоиномерный цемент, композитные материалы.

Выводы:

1-Можно использовать стеклоиномерный цемент как самостоятельный пломбировочный материал, так и в виде изолирующей прокладки в зависимости от локализации дефекта и индивидуальных особенностей пациента.

2- Динамика наблюдения пациента через три месяца: жалоб нет, анатомическая форма сохранена, краевое прилегание не нарушено, пломба в цвете не изменена.

Литература

2. Неловко Т.В., Алтынбаева А.П., Савина Е.А., Оганова К.М. современный подход к основным аспектам клиники и лечения клиновидных дефектов зубов в терапевтической стоматологии// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 8-4. – С. 682-685;

4.Федоров Ю.А, Дрожжина В.А., Туманова С.А., Матело С.К. Клинические возможности применения современных реминерализующих составов у взрослых // Клиническая стоматология. – 2008. – № 3. – С. 32–34

7. Фирсова И.В., Суетенков Д.Е., Давыдова Н.В., Олейникова Н.М. Взаимосвязь и взаимовлияние уровня стоматологического здоровья и средовых факторов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 239-245.

8. Фирсова И.В., Суетенков Д.Е., Егорова А.В., Магомедов Т.Е., Харитонова Т.П., Давыдова Н.В., Лебедева С.И., Бахметьева Э.А., Гриценко Е.А. Показатели стоматологического здоровья у детей и подростков саратова и саратовской области // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9. № 3. С. 484-486.

Источник

Что такое клиновидный дефект? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дунаевской Н. В., стоматолога-ортопеда со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Клиновидный дефект — это повреждение твёрдых тканей зубов в области шейки (возле десны), в результате которого зуб приобретает форму клина.

Заболевание относят к некариозным поражениям, так как оно не является следствием воздействия кариесогенных бактерий. Учёные долгое время не могли прийти к единогласному мнению, что является причиной данного заболевания. В результате исследователи пришли к выводу, что к развитию такого поражения зубов приводит комплекс факторов:

Симптомы клиновидного дефекта

На ранней стадии эмаль в месте повреждения блестящая и не отличается от цвета зуба. Однако при более глубоких дефектах происходит потеря блеска, отмечается изменение цвета эмали: дефект становится матовым и тёмным (жёлто-коричневым).

Патогенез клиновидного дефекта

Единого мнения о механизмах возникновения клиновидных дефектов не существует. Разные источники указывают на существование нескольких теорий, которые объясняют данную патологию.

Теория эрозии выделяет в качестве причины образования V-образных дефектов ослабление эмали под воздействием пищевых кислот, которые провоцируют дефицит кальция и приводят к нарушению минерального баланса. Это возможно, если после гигиены полости рта человек употребляет в пищу агрессивные продукты (цитрусовые, жёсткие яблоки, газированную воду).

Окклюзионная теория гласит, что преобладающей причиной является нарушение прикуса. Неправильное расположение зубов и смыкание верхней и нижней челюстей провоцирует неравномерное распределение жевательной силы на каждый зуб. Подтверждением этой теории служит то, что клиновидные дефекты чаще возникают на зубах, которые подвержены наиболее сильным нагрузкам при жевании. К развитию патологии может привести не только нарушение прикуса, но и дополнительные факторы, которые влияют на порядок распределения давления на зубной ряд: сильное стискивание зубов ночью, наличие патологий нервной системы, дистония (спазматическое сокращение) жевательной мускулатуры и др.

Висцеральная теория подразумевает системные нарушения, такие как болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем, которые провоцируют развитие клиновидных дефектов.

Пародонтологическая теория подразумевает наличие инфекционных заболеваний околозубных тканей (пародонтита, пародонтоза ). Клиническим признаком этих патологий является оголение корней зубов и, как следствие, образование специфических «треугольников». Далее можно наблюдать прогрессирование патологии в виде эрозии зубов: оголённая истончённая твёрдая ткань пришеечной области поражается кислотами и микроорганизмами, образующими зубной налёт, что приводит к ещё большему разрушению минеральной основы этой области.

Классификация и стадии развития клиновидного дефекта

Существует классификация клиновидных дефектов в зависимости от причинных факторов:

Различают стадии развития клиновидного дефекта зубов:

Осложнения клиновидного дефекта

Чем дольше пациент не обращается за помощью к специалисту, тем серьёзнее будут повреждения зубов. Постепенно болевые ощущения в твёрдом слое зуба нарастают, появляется чувствительность, которая нарушает нормальное существование пациента, делает его нервным. При этом нарушается сон, возникает необходимость ограничивать себя в приёме пищи и употреблять обезболивающие препараты («Нимесил», «Нурофен», «Найз» и др.). Если на ранних этапах болезни ткани реагировали только на сильное механическое воздействие (например, при чистке зубов), то в дальнейшем такую реакцию может вызвать даже воздух при дыхании.

Диагностика клиновидного дефекта

После тщательного сбора анамнеза и осмотра полости рта и зубов необходимо провести дифференциальную диагностику, т. е. исключить сходные по происхождению и внешним признакам заболевания [2] :

Лечение клиновидного дефекта

При наличии воспалительных заболеваний дёсен в зависимости от стадии назначит лечение:

Следующий этап лечения подразумевает визит к стоматологу-терапевту, который оценит, насколько глубокий дефект и какое количество зубов поражено. В соответствии с этим возможны следующие варианты лечения:

Операцию проводят в случае небольших дефектов. Е сли рецессия наблюдается генерализованно (затрагивает много зубов), то лечение должно быть масштабным и включать поиск провоцирующих факторов, их удаление и использование всего объёма методик, которые описаны в данной статье.

Если в процессе лечения выясняется, что одной из причин образования клиновидных дефектов является патология прикуса, то пациент направляется на консультацию и лечение к врачу-ортодонту. Для исправления прикуса используют брекет-системы, а также элайнеры.

Прогноз. Профилактика

К линовидный дефект склонен к прогрессированию, без лечения возможно разрушение и потеря зубов. При своевременном лечении можно устранить эстетический дефект, однако это не исключает образования повреждений на других зубах. Поэтому важно не просто провести лечение, но и устранить причины, если это возможно.

Нужно также понимать, что, если стоматолог правильно выполнил все манипуляции, а пациент не соблюдает рекомендации, возможны рецидивы или нарушение целостности поставленных реставраций и ортопедических конструкций.

Только при бережном отношении к здоровью своих зубов и здоровью организма в целом возможен долгосрочный положительный прогноз.

В качестве профилактики рекомендуется:

Источник