что принимать при аллергии на краску для волос
Аллергия на краску для волос
Последнее обновление: 27.02.2021
Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации «Национальное общество трихологов»
Часто после использования краски для волос возникает аллергия. Такую реакцию могут вызвать даже те препараты, которые позиционируются как «гипоаллергенные» или «100% натуральные».
Почему возникает аллергия на краску для волос
Производители стараются выпускать качественный и безопасный продукт. Например, снижают содержание аммиака. Однако от некоторых компонентов отказаться просто невозможно, поскольку именно они позволяют создать стойкий и красивый цвет. И они же и являются наиболее частой причиной аллергии.
Как проявляется аллергия на краску для волос
Симптомы могут появиться сразу же или только через один-два дня после использования краски. Не стоит терпеть даже малейший дискомфорт и пользоваться краской повторно! С каждым разом аллергическая реакция будет лишь усиливаться!
Лечение аллергии от краски для волос
Что делать, если у вас началась аллергия на краску для волос? Только не паниковать! Методы спасения зависят от степени тяжести состояния.
Помимо основного лечения, нужно применять лечебный шампунь, который поможет восстановить кожу головы. Вместе с ним можно использовать маску ALERANA интенсивное питание. Она хорошо питает, склеивает чешуйки волоса, укрепляет корни, упрощает расчесывание.Помните, что на время лечения вам придется отказаться от любых методов окрашивания.
Как предотвратить аллергию на краску для волос
Мы собрали ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск появления аллергии. Некоторые из них не дают стопроцентной гарантии, однако существенно снижают вероятность неприятных последствий.
Натуральные рецепты краски для волос
Если у вас уже неоднократно проявлялась аллергия на краску для волос, но поменять цвет все же хочется, попробуйте воспользоваться натуральными средствами. Их можно приготовить самостоятельно. Конечно, кардинальной смены образа не произойдет, но получить другой оттенок вы точно сможете!
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Аллергия от краски для волос
Как правило, средство для окрашивания распределяется по всей длине волос, при этом часто затрагивается и кожный покров головы. Проявление аллергической реакции происходит в результате превышения порога чувствительности на аллергены, содержащиеся в краске.
К числу главных симптомов аллергии на краску относится и резкий кашель, который на протяжении длительного времени не прекращается, а также дерматит кожного покрова головы и областей, на которые попала краска, начало повышенного слезотечения. В зависимости от уровня этих химических ингредиентов в краске будет зависеть сила аллергической реакции.
Признаки аллергии на краску для волос
При появлении даже сильной аллергической реакции, использование краски для волос, как причина, спровоцировавшая данную проблему, рассматривается в самую последнюю очередь. При этом под подозрение часто попадают различные напитки и продукты питания. Многие просто ограничивают себя в употребление каких-то любимых вкусностей, считая, что это они вызвали аллергию. В результате начинается употребление различных таблеток и капель, предназначенных для борьбы с признаками аллергии, но точная причина, вызвавшая эту проблему, не устанавливается.
В группе риска появления аллергии на краску для волос находятся беременные женщины и мамочки, во время грудного кормления. Наибольшую опасность такие косметические процедуры несут на протяжении первого триместра беременности, когда женский организм постепенно привыкает к новому состоянию.
В этот период происходит формирование жизненно важных органов плода, поэтому стоит отказаться от использования краски для волос. Также есть вероятность, что в результате резких скачков гормонов, может быть получен не тот результат, который ожидался. Но в самых тяжелых случаях происходит развитие довольно сильной аллергической реакции.
Не рекомендуется проводить эксперименты с красками для волос в тех случаях, если есть какие-то заболевания, протекающие в хронической стадии, а также во время приема сильнодействующих лекарственных препаратов. В этом случае аллергия провоцируется в результате попадания на корни волос краски и впитывание ее кожей головы, из-за чего может начаться химическая реакция с принимаемыми медикаментами.
Тестирование краски для волос на аллергию
Во время покраски бровей, волос и ресниц, обязательно нужно внимательно прочитать инструкцию, прилагаемую к краске. Не стоит превышать установленные дозировки красящего вещества, и конечно, время его воздействия. Также нужно использовать только качественную краску, срок годности которой не истек.
Как избавиться от аллергии на краску для волос?
При правильном и своевременном лечении аллергии на краску для волос, от всех неприятных признаков можно легко и быстро избавиться. С этой целью могут использоваться как простые народные методики, так и медикаментозные средства.
Ополаскивание кефиром
Если после окрашивания появилась аллергия на краску для волос (шелушение, воспаление, красные пятна, раздражение), необходимо каждый вечер ополаскивать пряди кефиром.
Этот кисломолочный продукт обладает действительно целительным действием и помогает быстро избавиться даже от сильного чувства жжения и зуда кожного покрова головы.
Примочки из раствора борной кислоты
Довольно часто во время окрашивания волос появляется аллергическая реакция в виде покраснения небольших участков кожного покрова головы. В этом случае полезно использовать примочки из раствора борной кислоты. Для приготовления такого средства нужно взять 0,5 ч. л. слабого раствора борной кислоты и развести в стакане чистой воды. Это средство помогает быстро снять признаки воспаления.
Ополаскивание травяными отварами
Чтобы быстро снять признаки аллергии на краску для волос, необходимо раз в неделю выполнять полоскание чистых и влажных волос травяным сбором, который оказывает заживляющее и успокаивающее действие.
С этой целью рекомендуется использовать отвар из календулы, ромашки, коры дуба, мяты, подорожника и череды. Для их приготовления нужно взять 2 ст. л. травяного сбора и залить 3 стаканами кипящей воды. Затем раствор оставляется на полчаса, чтобы хорошо настоялся.
Для полоскания нужно использовать теплый и профильтрованный отвар. Такая процедура может применяться и в качестве профилактики появления аллергии на краску для волос. А также использоваться комплексно с медикаментозным лечением.
Другие средства
Помогут быстро избавиться от признаков аллергии и специальные лечебные шампуни, которые снижают зуд и способствуют ускоренному заживлению травмированных участков кожного покрова головы.
При выборе такого лечебного шампуня (продаются в аптеках) нужно учитывать степень индивидуальной предрасположенности к различным видам аллергической реакции. Как правило, такие средства назначает врач, так как самостоятельно подобрать их может быть проблематично.
При условии, что недуг поразил достаточно большую площадь кожного покрова головы либо появился сильный отек, нужно незамедлительно обратиться к аллергологам, а также дерматологам, благодаря чему появится возможность вовремя остановить недуг.
В самых тяжелых случаях необходимо сдать специальные анализы на определение уровня чувствительности к разнообразным элементам-аллергенам красящего вещества. Также рекомендуется в будущем для окрашивания волос использовать средства, оказывающие более щадящее действие.
О том, как провести тест на аллергию от краски для волос и как использовать безопасное средство, узнаете из этого сюжета:
Аллергический дерматит кожи головы
Аллергический дерматит относится к кожным патологиям, частота возникновения которых прямо пропорциональна прогрессу цивилизации.
Причина № 1: современные нормы гигиены ограждают организм человека от многих серьезных угроз, переключая иммунную систему на малозначимые факторы – аллергены.
Причина № 2: в наши дни чрезвычайно высок уровень потребления химических продуктов.
Аллергический дерматит на голове – одна из распространенных форм заболевания.
Симптомы
Для клинической картины характерно появление на волосистой части головы участков со следующими аномальными признаками.
Прогрессирующий процесс негативно влияет на состояние волосяного покрова – волосы становятся тонкими, безжизненными, редеют.
Причины
В целом, разнообразие аллергенов очень велико.
Нередко развивается аллергический дерматит на голове после покраски волос или химической завивки. Данный факт объясняет более значительную распространенность заболевания среди женщин, чем среди мужчин.
Спровоцировать аллергический дерматит кожи головы могут внутренние факторы.
Аллергический дерматит головы: лечение
Обнаружив симптомы болезни, необходимо обратиться к опытному дерматологу или трихологу.
Успех лечения обеспечивает комплексный индивидуальный подход. В каждом случае требуется особый подбор курса, максимально эффективного для конкретного пациента.
Основные направления лечения
Записаться на бесплатную консультацию трихолога по телефону:
Истончение волос — неприятность, которая может иметь несколько причин. Специалисты нашей клиники помогут вам с ней справиться.
Такое заболевание, как контактный дерматит, развивается при непосредственном взаимодействии с раздражителем. Начинается воспалительный процесс, для лечения которого, в первую очередь, надо избегать контакта с возбудителем болезни.
Как правило на голове красная волчанка диагностируется, когда уже начинается алопеция. В связи с этим чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше у вас будет шансов спасти свою шевелюру.
При появлении признаков акне кожи головы, не затягивайте с визитом к специалисту. Ведь от того, как скоро начнется лечение, зависит ход заболевания. Чем раньше будет оказана профессиональная помощь, тем легче будет терапия.
При внутренних нарушениях в организме или влиянии некоторых факторов извне может развиться аллергический дерматит кожи головы. Заболевание, которое требует профессионального лечения.
Аллергия на краску для волос: причины, симптомы, лечение
Внимание!
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Аллергия на краску для волос: причины, симптомы, лечение Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Статьи на тему Аллергия на краску для волос: причины, симптомы, лечение:
Симптомы аллергии на краску для волос
Причины возникновения
Тест на аллергическую реакцию
Какой врач лечит Аллергия на краску для волос: причины, симптомы, лечение
При аллергии на краску для волос всё сугубо индивидуально: если у одних содержимое тюбика не вызовет никаких последствий, то для вторых оно же оборачивается самыми непредсказуемыми последствиями. Что же делать, чтобы избежать этого?
Аллергия на краску для волос чаще всего обусловлена наличием в подобных средствах парафенилендиамина, который и служит коварным аллергеном. На самом деле, это вещество находится во всех красках и без него не получится стойкого закрашивания волос.
Конечно, при использовании красок на натуральной основе можно предостеречь себя от встречи с подобным ингредиентом, однако результат такого окрашивания будет не очень эффективным и саму процедуру, скорее всего, придется повторить.
Симптомы аллергии на краску для волос
Симптоматика аллергии на краску для волос более, чем характерна — это очень ощутимое раздражение кожи головы (если вы это чувствуете, то краску необходимо немедленно смыть). Если последствия не прошли, то через двое суток может начаться ещё более сильный зуд и жжение, а также покраснение, шелушение и отечность. А при всяком последующем окрашивании организм будет усиливать свою реакцию на данный аллерген, потом возможно даже появление лимфатических пузырьков, подобно тем, какие бывают при ожогах.
Причины возникновения
Чтобы понять причину возникновения такой аллергии, следует обратиться к химическому анализу самой краски. Итак, парафенилендиамин (именуемый аббревиатурой PPD) — это самый опасный компонент. Во многих странах краски, содержащие его, уже находятся под запретом, или же ограничены процентной концентрацией до 6%. Следует отметить, что в светлых тонах PPD содержится не более двух процентов, тогда как в темных процентное содержание переступает даже шаговый порог допущенного.
Ещё аллергенами могут быть вещества 6-hydroxyindlie, Isatin и p-Methylaminophenli, которые чаще всего находятся в «кратковременных» красках для волос.
Чем же грозит аллергия на краску? Во-первых, при попадании её компонентов через кожу и последующем всасывании в кровоток, возможна реакция наподобие анафилаксии. А попадая через дыхательные пути, краска способна развить ингаляционную аллергию, то есть разовьется сосудистая реакция с подкожным отеком. И это уже, не говоря, про непосредственный аллергический воспалительный процесс.
Кстати, если у вас до сегодняшнего дня не было признаков проявления подобной аллергии, то это не означает, что такое заболевание не может возникнуть в будущем. Поэтому важно проводить тест на индивидуальную чувствительность (не следует удивляться, если она проявится даже на качественные и дорогие продукты).
Тест на аллергическую реакцию
Правильно проводить тест нужно следующим образом: на участок кожи (лучше всего, на локтевой сгиб) нужно нанести краску, а потом необходимо проводить наблюдение за этим местом около двух дней. Появление покраснения свидетельствует о том, что данная марка краски вам совершенно не подходит.
Первая помощь при аллергической реакции
Что же делать, если аллергия выражена очень ярко? Нужно срочно обратиться к врачу-аллергологу. Курс назначенных антигистаминных препаратов, как правило, поможет справиться с проблемой. Чтобы записаться к лучшим врачам-аллергологам Киева, вы можете воспользоваться сайтом Doc.ua.
Для профилактики повторного появления данной проблемы лучше всего будет отказаться от употребления красок для волос. Если же это сделать в силу эстетических причин нереально, то нужно обязательно каждый раз проводить соответствующий тест. Ещё одной альтернативой называют без аммиачные краски, однако и здесь есть «подводные камни»: так как, в подобную краску добавляют перекись водорода, которая тоже может спровоцировать возникновение аллергии.
Чтобы полностью избежать риска аллергии на краску для волос, вполне можно красить волосы натуральными красителями. Самые известные из них — хна и басма.
Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике
Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различны
Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различных регионов. Распространенность заболевания выше в промышленно развитых странах. Она возрастает по мере введения в обиход все новых химических веществ, входящих в состав лекарств, косметических продуктов, медицинских имплантов, средств бытовой химии, промышленных реагентов.
В отличие от простого контактного дерматита, при котором раздражитель у всех людей при воздействии на кожу вызывает воспаление, аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных лиц, то есть у людей, имеющих специфичные к данному веществу иммунные клетки — Т-лимфоциты. Часто причиной контактного дерматита являются безвредные химические вещества, которые в обычных условиях у здоровых людей не вызывают никаких клинических проявлений. Но известны и аллергические дерматиты при контакте с агрессивными агентами — компонентами красок для волос, средствами для роста волос, красителями для тканей, меха и кожи, моющими средствами, медикаментами, соком ядовитых растений.
Классический пример аллергического контактного дерматита — дерматит, вызываемый растениями рода сумах (в частности, сумахом ядоносным — Rhus toxicodendron), при котором высыпания часто имеют линейную форму и располагаются на открытых участках тела.
В основе патогенеза аллергического контактного дерматита лежит туберкулиноподобная реакция гиперчувствительности замедленного (клеточного) типа, индуктивная фаза которой начинается с местного воздействия на кожу низкомолекулярных химических веществ органической или неорганической природы. Их сенсибилизирующие (аллергизирующие) свойства зависят от способности проникать в кожу и образовывать стабильные ковалентные связи с белками организма-хозяина. Так, динитрохлорбензол образует в эпидермисе комплексы с белками, содержащими много лизина и цистеина. Также роль адъюванта могут выполнять липиды кожи.
В формировании гиперчувствительности ведущую роль играют профессиональные макрофаги эпидермиса — многоотростчатые клетки Лангерганса. Формирующаяся замедленная гиперчувствительность направлена не только на само химическое вещество, но и на белок-носитель.
Обычно с момента контакта кожи с аллергеном до развития первых клинических проявлений проходит не менее 10–14 дней. Продолжительность периода сенсибилизации, как правило, бывает более короткой для агрессивных химических веществ. Так, по нашим наблюдениям, лекарственные аллергены при аппликации на кожу могут вызывать проявления контактного дерматита уже на 7–8 сутки. Наиболее частыми медикаментами-аллергенами являются местные формы антибактериальных препаратов, реже наблюдаются контактные аллергические реакции на местные анестетики, антисептики и латекс.
Место и конфигурация очага поражения определяется причинным фактором. Наиболее распространенная форма заболевания — экзематозный дерматит. Заболевание несложно диагностируется и, как правило, характеризуется благоприятным течением. Высыпания исчезают при прекращении воздействия патогенного фактора. Для ускорения регрессии клинических проявлений можно применять местно противовоспалительные средства, преимущественно топические глюкокортикостероиды.
Этиология
По нашим наблюдениям, самой частой причиной аллергического контактного дерматита являются нержавеющие металлические сплавы, из которых изготавливаются бытовые изделия — предметы кухонной утвари, украшения, часы, джинсовые заклепки, застежки-молнии, ключи, а также предметы медицинского назначения — зубные коронки, брекет-системы, устройства для очагового и внеочагового остеосинтеза. Так, проанализировав 208 случаев аллергического контактного дерматита, встретившихся нам в практике в период с 1999 по 2009 год, мы пришли к выводу, что металлы никель, кобальт и хром, входящие в состав нержавеющих сплавов, явились причиной воспаления у 184 (88,5%) пациентов.
Перечень наиболее распространенных, по нашим данным, причин аллергического контактного дерматита приведен в табл. 1.
Патогенез
Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, образуя соединение, способное вызвать аллергию, — антиген. Клетки Лангерганса поглощают антиген в составе мембранных молекул главного комплекса гистосовместимости 2-го класса Т-лимфоцитами. Активированные Т-лимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают гамма-интерферон, интерлейкины 1 и 2, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Активированные Т-лимфоциты мигрируют по лимфатическим сосудам в паракортикальную зону регионарных лимфатических узлов. В лимфоузлах они проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Часть «специализированных» Т-лимфоцитов принимает участие в иммунном ответе, а остальные превращаются в клетки памяти. Они обуславливают появление быстрого выраженного ответа после повторного контакта с аллергеном. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое длится обычно 10–14 суток. После этого Т-лимфоциты выходят из регионарных лимфоузлов в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. При повторном контакте с аллергеном происходит активация клеток памяти и быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа — макрофагов и лимфоцитов.
Гистологическая картина
Для гистологической картины аллергического контактного дерматита характерна инфильтрация дермы мононуклеарными клетками, прежде всего, вблизи кровеносных сосудов и потовых желез. Эпидермис гиперплазирован и также инфильтрирован мононуклеарами. Типично образование в эпидермисе пузырьков, соединяющихся с образованием булл. Заполняющая их серозная жидкость содержит гранулоциты и мононуклеары.
Клинические проявления
Заболевание, по нашим данным, чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. Тем не менее, возможны и исключения. Так, из обследованных нами людей младшей была полуторагодовалая девочка с аллергией на кобальт, а самым пожилым пациентом — восьмидесятилетний мужчина, сенсибилизированный к хрому и никелю.
В клинике аллергического контактного дерматита различают острую, подострую и хроническую формы, а также легкое, средней тяжести и тяжелое течение.
Интервал от первичного воздействия аллергена до формирования кожной гиперчувствительности может быть различным: от сравнительно короткого (2–3 дня при воздействии сильного сенсибилизатора, например, урушиола из сока растений рода сумах) до весьма длительного (несколько месяцев или лет в случае слабого сенсибилизатора, например, солей хромовой кислоты или хлорметилизотиазолинона). Как правило, в уже сенсибилизированном организме заболевание развивается остро через 12–72 часа после воздействия аллергена и проявляется зудом, яркой гиперемией и отечностью кожи в месте контакта, на фоне которых видны папулы, мелкие пузырьки или пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Иногда встречается некроз кожи.
Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. При хроническом течении появляются шелушение и лихенизация.
Для острого аллергического контактного дерматита характерны следующие стадии развития высыпаний: эритема => папулы => везикулы => эрозии => корки => шелушение. Для хронического течения: папулы => шелушение => лихенизация => экскориации.
При тяжелом аллергическом контактном дерматите (например, вызванном ядом сумаха) пациента могут беспокоить симптомы интоксикации — головная боль, озноб, слабость и лихорадка.
Локализация дерматита может быть любой и зависит от места контакта с аллергеном. Так, профессиональные аллергены чаще формируют очаги воспаления на ладонной и боковых поверхностях кистей и пальцев рук, предплечьях, а металлы-аллергены сенсибилизируют кожу и слизистые оболочки в местах контакта с кольцами, браслетами, застежками-молниями, джинсовыми заклепками («болезнь джинсовых заклепок»), металлическими зубными коронками.
Различные участки кожи характеризует неодинаковая подверженность аллергическому дерматиту. Воспаленные и инфицированные ткани сенсибилизируются чаще. Способствуют формированию аллергии трение, сдавливание, мацерация и повышенное потоотделение. В этой связи чаще сенсибилизируется кожа век, шеи, промежности, передней брюшной стенки в области соприкосновения с застежками и пряжками. Часто пациенты не отдают себе отчет в том, что страдают аллергией, считая, что просто «натерли» кожу в области воспаления.
Аллергический контактный дерматит всегда начинается с участка воздействия аллергена. Поэтому в начале заболевания очаг поражения четко отграничен, хотя зачастую выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение может распространяться на другие участки тела или становиться генерализованным.
При однократном контакте заболевание длится несколько дней или недель. При частых и регулярных контактах — месяцы и годы.
Диагностика
По локализации кожных поражений, как правило, можно предположить возможные причинные аллергены. В дальнейшем их роль в патологическом процессе определяют при постановке аппликационных кожных тестов. Для проведения аппликационного теста исследуемый материал накладывают на кожу на 48–72 часа, а затем оценивают размеры вызванной аллергеном реакции.
Поскольку аллергия — это всегда системный процесс, кожа и слизистые всего организма являются сенсибилизированными. Следовательно, воспаление развивается при нанесении аллергена на любой участок кожи. Тем не менее, технически удобнее проводить аппликационные кожные пробы в межлопаточной области, наружной поверхности плеча и внутренней поверхности предплечья, при фиксации материала на которых пациент на протяжении исследования чувствует себя наиболее комфортно.
На обработанную спиртом сухую кожу накладывают тестируемые материалы, покрывая их кусочками марли и прикрепляя затем лентой лейкопластыря (поэтому проба называется «пластырной»). Удобно использовать стандартную тест-систему с уже нанесенными на клеящуюся основу стандартизованными аллергенами. Так, в России зарегистрирована система «Аллертест» для диагностики аллергического контактного дерматита к 24 реагентам. Она продается в аптеке и позволяет проводить диагностику контактной аллергии к сульфату никеля, ланолину, неомицина сульфату, дихромату калия, смеси местных анестетиков — производных каинов, смеси ароматизирующих веществ, канифоли, эпоксидной смоле, смеси хинолинов, перуанскому бальзаму, этилендиамина дигидрохлориду, хлориду кобальта, р-терт-бутилфенола формальдегиду, парабенам, смеси карбаматов, смеси черных резин, хлорметилизотиазолинону, квотерниуму 15, меркаптобензотиазолу, парафенилендиамину, формальдегиду, смеси меркаптанов, тиомерсалу и смеси производных тиурама. Это простая и полностью готовая для использования система аппликационного кожного исследования. Аллергены включены в гидрофильный гель, из которого при размачивании его потом выделяется аллерген. «Аллертест» содержит две клеящиеся на кожу пластины, на каждую из которых нанесено по 12 аллергенов. Можно одновременно тестировать все 24 антигена или же требуемый аллерген можно вырезать из пластины ножницами и применить самостоятельно.
Через 48–72 часа от начала постановки лоскуты снимают, выжидают 20–30 минут для стихания неспецифического механического раздражения и учитывают выраженность реакции. Количественно учитывают изменения в месте контакта кожи с аллергеном. Градация положительного результата проводится следующим образом: (+) — эритема; (++) — эритема и папулы; (+++) — эритема, папулы, пузырьки; (++++) — эритема, папулы, пузырьки и сильный отек.
Истинная аллергическая реакция сохраняется 3–7 дней, тогда как реакция, вызванная раздражением кожи, исчезает в течение нескольких часов. Поэтому в сомнительных случаях следует оценить повторно выраженность реакции на следующий день.
Н1-блокаторы на результаты аппликационных проб не влияют. Местное применение кортикостероидов на участке кожи, выбранном для проведения пробы, должно быть прекращено не менее чем за неделю до исследования. Прием системных кортикостероидов в суточной дозе, превышающей 15 мг преднизолона, может подавлять даже резко положительные реакции, поэтому аппликационные кожные пробы проводят не ранее чем через 7 дней после отмены иммуносупрессивной терапии. В редких случаях больным, постоянно принимающим кортикостероиды, кожные пробы проводят, если доза преднизолона не превышает 15 мг/сут. Однако следует иметь в виду, что в этом случае существует риск получения ложноотрицательных результатов теста.
Проводя пластырный тест, следует помнить, что сама по себе процедура может вызвать сенсибилизацию у пациента. Среди веществ, которые обладают способностью вызвать сенсибилизацию уже при первом контакте, стоит отметить растительные смолы, парафенилендиамин, метилсалицилат. Поэтому проведение аппликационной пробы должно быть обосновано. Кроме того, проводя тест, необходимо исключать возможность неспецифического воспаления — первичного раздражения кожи тестируемыми веществами. Для этого тестируемые материалы, если они не входят в стандартную тест-систему, должны использоваться в концентрациях, не вызывающих раздражения у большинства здоровых людей (в контрольной группе). Тест не следует проводить при остром или обширном контактном дерматите, так как повышенная реактивность кожи может привести к получению ложноположительного результата. Кроме того, тестирование с причинным аллергеном может вызвать резкое обострение кожного процесса. Поэтому перед проведением исследования больного необходимо подробно проинструктировать, обратив его внимание на то, что при появлении сильного раздражения он должен удалить повязку с аллергеном и связаться с доктором.
При получении положительного результата аппликационной кожной пробы необходимо помнить, что он указывает лишь на сенсибилизацию к исследуемому веществу, но не является абсолютным доказательством того, что именно этот аллерген послужил причиной дерматита, потому что всегда сохраняется возможность длительной и поливалентной сенсибилизации. Иными словами, причиной аллергии может служить и другой, неисследованный вами антиген. Поэтому при установлении диагноза необходимо также учитывать данные анамнеза и физикального исследования.
Дифференциальная диагностика
Аллергический контактный дерматит приходится дифференцировать с простым контактным дерматитом, себорейным и атопическим дерматитом.
Простой контактный дерматит может развиться вследствие повреждения эпидермиса раздражающими химическими веществами (кротоновое масло, керосин, фенол, органические растворители, детергенты, едкий натр, известь, кислоты и др.) или физического воздействия (перегревания, сдавливания, сжатия). Первичное сенсибилизирующее воздействие при этом отсутствует. Симптомы воспаления возникают сразу после воздействия раздражителя, а не через 12–48 часов, как при аллергическом контактном дерматите. Наличие папул при остром контактном дерматите означает его аллергическую природу. Профессиональный простой контактный дерматит по внешнему виду схож с аллергическим. Пластырный тест позволяет дифференцировать эти состояния.
К отличительным признакам себорейного дерматита относится жирная кожа, а также другие признаки себореи и типичная локализация — волосистая часть головы и носогубные складки. Пораженные участки покрыты сальными корками, обильно шелушатся; зуд, как правило, не характерен.
Атопический дерматит обычно начинается в раннем детском возрасте. Кожа сухая. Характерен зуд, появляющийся до высыпаний, а не после них, как при аллергическом контактном дерматите. Наиболее часто симметрично поражены сгибательные поверхности. Края пораженных участков нечеткие; не наблюдается последовательного развития элементов высыпаний: эритема => папула => везикула.
В нашей практике встречались комбинированные поражения кожи, когда аллергический контактный дерматит развивался на мази и другие топические лекарственные формы для лечения дерматозов. Так, у 45-летней женщины, страдающей микробной экземой, обостряющейся на фоне применения Зинерита (эритромицин, цинка ацетат), нами была выявлена сенсибилизация к эритромицину, антибиотику из группы макролидов. Через 3 суток после отмены этого лекарства симптомы обострения прошли.
Трое из обследованных нами пациентов, длительно получавшие местно Целестодерм-В с гарамицином, жаловались на отсутствие терапевтического эффекта от применения этого медикамента. То есть, несмотря на применение противовоспалительного средства, зуд и интенсивность высыпаний не только не уменьшались, но иногда усиливались через некоторое время после нанесения лекарства. Во время аллергологического обследования методом аппликационного тестирования была установлена сенсибилизация — лекарственная аллергия на антибиотик гентамицин (Гарамицин), входящий в состав препарата. Замена средства на топический глюкокортикостероид Элоком через несколько дней привела к полной регрессии симптомов дерматита у всех троих пациентов.
Проводя дифференциальную диагностику, необходимо также помнить о фотоконтактном, фототоксическом и истинном фотоаллергическом дерматите.
Фотоконтактный дерматит вызывается взаимодействием в коже химического вещества и ультрафиолета. При нем высыпания появляются только на открытых, подвергшихся инсоляции участках тела. Сенсибилизирующим агентом чаще всего являются лекарства (тетрациклины, сульфосоединения, гризеофульфин, гормональные контрацептивы) или местно применяемые смолистые экстракты. При фототоксическом дерматите повреждение кожи вызвано действием веществ (например, соком борщевика), приобретающих токсические местно-раздражающие свойства под действием ультрафиолетовых лучей. При истинном фотоаллергическом дерматите сенсибилизирующий аллерген подвергается химическим изменениям под влиянием ультрафиолетовых лучей. В отсутствие инсоляции он безвреден для организма больного.
Одним из редких вариантов контактной аллергии является контактная крапивница. В зависимости от патогенеза выделяют аллергическую, неиммунную и комбинированную формы этого заболевания. Неиммунная форма развивается вследствие прямого воздействия на кожу или слизистые оболочки агента, чаще всего крапивы, ведущего к выбросу медиаторов из тучных клеток. Аллергическая контактная крапивница обусловлена выработкой специфических IgE-антител и относится по механизму развития к гиперчувствительности 1 типа. Чаще всего ее вызывают пищевые продукты (рыба, молоко, арахис и др.), аллергены домашних животных (слюна, шерсть, эпителий) и антибиотики пенициллинового ряда. О комбинированной форме контактной крапивницы, обусловленной влияниям как иммунных, так и неспецифических факторов, известно мало. Считается, что часто этот тип реакции вызывает персульфат аммония — окисляющее вещество, входящее в состав отбеливателя для волос.
Лечение
В основе лечения аллергического контактного дерматита лежит исключение контакта организма с аллергеном, вызвавшим заболевание. В острой стадии, при отеке и мокнутии, показаны влажно-высыхающие повязки, вслед за которыми местно наносят глюкокортикоиды. Если высыпания представлены крупными пузырями, то их прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют; каждые 2–3 часа меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова. В тяжелых случаях назначают системные кортикостероиды.
Важную роль играют профилактика и лечение стафилококковых и стрептококковых инфекций кожи.
Аллергический контактный дерматит, как правило, характеризуется благоприятным прогнозом. При своевременном выявлении причинного аллергена и устранении контакта с ним симптомы заболевания полностью регрессируют через 1–3 недели, а достаточная информированность пациента о природе и причинных факторах болезни значительно уменьшает возможность хронизации и рецидивирования дерматита.
Профилактика
Для предупреждения формирования аллергического контактного дерматита следует избегать местного применения медикаментов, обладающих высокой сенсибилизирующей способностью, в первую очередь, бета-лактамных антибиотиков, фурацилина, антигистаминных препаратов, сульфаниламидов и местно-анестезирующих средств.
При частых и профессиональных контактах с низкомолекулярными соединениями необходимо использовать средства индивидуальной защиты кожи, слизистых и дыхательных путей — специальную защитную одежду, перчатки, а также защитные кремы.
После выявления причины аллергического контактного дерматита необходимо тщательно проинструктировать пациента и обсудить с ним все возможные источники аллергена, обратив его внимание на необходимость прекращения контакта с этим реагентом и перекрестно реагирующими веществами (наиболее распространенные аллергены, их источники и перекрестно реагирующие вещества приведены в табл. 2). Например, больным с аллергией к никелю не рекомендуется носить украшения из нержавеющей стали и использовать никелированную посуду. Таким пациентам противопоказаны содержащие никель импланты, в том числе зубные коронки и брекет-системы из белого металла, стальные конструкции для остеосинтеза. Находящиеся на джинсах или другой нательной одежде стальные заклепки и застежки также рекомендуют изнутри заклеивать лейкопластырем или тканью во избежание их контакта с кожей.
Если дерматит вызван резиновыми перчатками, их можно заменить на виниловые. Также необходимо помнить, что у таких пациентов нельзя использовать резиновые дренажи и другие предметы медицинского назначения. Им противопоказано применение латексных презервативов.
При аллергии к формальдегиду больному нельзя пользоваться некоторыми медикаментами и косметическими средствами, содержащими этот консервант. Пациенту следует объяснить, что перед применением лекарств и косметики необходимо ознакомиться с их составом, указанным на упаковке.
В случае профессионального дерматита требуется порекомендовать человеку приемлемые виды работ.
Литература
Е. В. Степанова, кандидат медицинских наук
НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва
Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, аппликационные кожные пробы, профилактический дерматит, аллергический дерматит, лекарственные аллергены, профессиональные аллергены, контактные аллергены, аллергия на металлы, контактный дерматит, дерматит на металлы, контактная крапивница.