что прижигают по женски

Что такое эрозия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 21 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки. Шейка матки является неотъемлемой частью матки — входом в ее полость, по форме она напоминает узкое горлышко у фляжки. Часть шейки расположена во влагалище, ее покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, по сути, кожа, только без плотного наружного слоя. На стыке канала шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, имеющим железы для производства слизи. Это зона трансформации. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку. Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий.

Что такое эктопия и эктропион

Термин «эктопия» заменил устаревший термин «эрозия», однако последний иногда ещё используется врачами.

Эктропион — это осложнённая форма эктопии шейки матки, выворот внутренней части шейки матки в полость влагалища

Как возникает эрозия шейки матки

Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению. [1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

Эрозия шейки матки выявляется у 80 % сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами. Поскольку причины эрозии шейки матки до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями. В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин. [2]

Чем опасна эрозия шейки матки

Эрозия (эктопия) шейки матки никакой опасности для организма женщины не несёт. Истинная эрозия шейки матки встречается редко, чаще всего это следствие травмы или воспаления на шейке, но может быть и следствием дисплазии шейки матки. Если истинная эрозия является следствием воспаления или травмы — она проходит в процессе лечения этих заболеваний самостоятельно. Если эрозия является проявлением дисплазии (чаще всего в довольно запущенных случаях), она иссекается при эксцизии или конизации шейки.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта.

Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки. [7]

Что может чувствовать женщина

В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает безболезненно и бессимптомно.

Патогенез эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки — чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки. Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки. Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.

Классификация и стадии развития эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

Осложнения эрозии шейки матки

Цилиндрический эпителий за счет особенностей своего строения легче восприимчив к развитию в нем воспаления, которое вызывают условно патогенные микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. При этом развивается такое состояние как цервицит — воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть причиной длительного существования эрозии.

Эрозия шейки матки сама по себе не имеет никакого значения в развитии дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозии.

В процессе самостоятельного заживления эрозии или после проведения ее деструкции многослойный плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в результате перекрывается часть выводных протоков желез. В результате формируются кисты на шейке матки, которые еще называются “наботовы кисты”. Они бывают различного размера и совершенно не опасны, лечить их не надо. 

Эрозия шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки часто встречается у беременных женщин и является одной из основных причин появления кровянистых выделений во время беременности. Такое кровотечение возникает из небольших поверхностных сосудов эрозии и совершенно неопасно.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки легко выявляется при ее осмотре на кресле с использованием зеркала, она выглядит как ярко-красное пятно различного размера вокруг входа в канал шейки матки. На следующем этапе проводится кольпоскопия — исследование шейки матки под микроскопом с применением окрасок.

Осмотр

В этом исследовании есть три этапа:

Кольпоскопия

Это исследование совершенно безболезненное. Кольпоскопия позволяет выявить на шейке признаки, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

Необходимые лабораторные исследования

Третьим обязательным методом обследования является цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнять так называемую “жидкостную цитологию”, такой вариант анализа является более информативным и точным. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозия, но и исключить или выявить наличие атипических клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, присущих дисплазии шейки матки, показаний для проведения биопсии шейки матки нет. 

Лечение эрозии шейки матки

Нужно ли лечить эрозию

В подавляющем большинстве случаев показаний для лечения эрозии шейки матки нет, она сама исчезает со временем. Процесс ее заживления еще называют словом “эпителизация”, то есть при этом процессе на цилиндрический эпителий нарастает многослойный плоский, и граница между этими эпителиями отодвигается ко входу в канал шейки матки.

Лечение эрозии до беременности

Большая часть исследователей сходится во мнении, что эрозия в лечении не нуждается, если протекает бессимптомно и не доставляет женщине неудобств. [9] Хотя большинство современных методов лечения в значительной степени способствуют регрессии эрозии шейки матки, некоторые симптомы могут так и не исчезнуть после лечения. [10]

Последствия эрозии шейки матки. Почему нельзя запускать патологию

Поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость шеечного эпителия к инфекциям, среди которых хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для исследований. [11]

В пользу необходимости лечения эрозии шейки матки говорит тот факт, что при наличии эрозии увеличивается секреция шеечной слизи, что может доставлять женщине значительные неудобства. Кроме того, в очень редких случаях некоторые связывают с эрозией шейки матки, помимо посткоительных кровотечений, болезненные ощущения в области малого таза. [8]

Радиоволновое лечение и лазерная вапоризация

Лечение эрозии шейки матки предполагает деструкцию цилиндрического эпителия на той части шейки матки, где он располагаться не должен. Оптимально выполнить прижигание эрозии шейки матки радиоволновым прибором (Фотек, Сургитрон) или лазером. 

Описание метода прижигания эрозии шейки матки

Существует только два показания для лечения эрозии шейки матки: наличие большого количества обильных слизистых выделений из половых путей, а также появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физической активности).

Прижигание эрозии радиоволновым прибором или лазером — это быстрая безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает 10-15 минут. Если возникла необходимость прижечь эрозию, то бояться этого не нужно. Современные методы лечения не оказывают никакого отрицательного воздействия на шейку с точки зрения перспективы беременности и родов.

Химическая коагуляция

Химические методы (например, с помощью «Солковагина») трудоёмки и требуют нескольких посещений врача, в то время как радиоволна или лазер справляются с задачей за одну процедуру.

Диатермокоагуляция и криокоагуляция

Методы устарели и для лечения эрозии шейки матки больше не применяются.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при эрозии шейки матки не проводят. Исключение — ситуация, когда причиной истинной эрозии является воспаление. В таком случае принимают препараты, необходимые для устранения основного заболевания, а эрозия в процессе лечения проходит самостоятельно.

В чем опасность несвоевременного прижигания эрозии

Никакой опасности для организма существование эктопии не создаёт. Наоборот, прижигание эктопии без показаний приводит к переводу переходной зоны шейки матки в канал, что не позволяет следить за изменениями эпителия в этой зоне.

Рекомендации после проведённого прижигания

После прижигания эктопии шейки матки рекомендуется воздержаться от половой жизни, активного спорта и посещения бани на 40 дней.

А возможна ли беременность после прижигания

Репродуктивная функция после прижигания эрозии не нарушается.

Лечение эрозии народными средствами

Народные методы лечения не проверяют в ходе клинических исследований, поэтому их безопасность и эффективность не доказаны.

Прогноз. Профилактика

Прогноз у эрозии шейки матки всегда благоприятный. Так как она чаще всего выявляется у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактикой этого явления может быть только рекомендация воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте до 15-17 лет).

Источник

Эрозия шейки матки: причины, симптомы и варианты лечения

Эрозию эпителия на шейке матки считают одним из часто встречающихся заболеваний женской половой сферы. Женщины нередко узнают о ней впервые от гинеколога при осмотре. Патология эрозии шейки матки: причины, симптомы и варианты лечения часто никак себя не проявляет.

На шейке матки возникает эрозия, которую обязательно нужно обследовать. Если этого не сделать вовремя, возможно развитие грозных осложнений. Мы расскажем, что представляет собой это заболевание, и как ее обследуют, наблюдают и, если надо, лечат.

Виды эрозии шейки матки

Эктропионом называют выворот во влагалище слизистой выстилающей цервикального канала. Он возникает из-за разрывов на шейке матки, которые образуются в результате осложненных родов или абортов. Выворот обнаруживают возле наружного зева шейки матки на его задней губе. Он бывает более или менее выраженным.

Эктопией называют состояние, когда в зону, порытую многослойным плоским эпителием на наружной части шейки матки, внедряются слои цилиндрического эпителия. В норме он находится на внутренней порции шейки. При влагалищном осмотре в зеркалах просматривается гиперемированный участок, окружающий наружный зев шеечного канала.

Его величина колеблется от нескольких миллиметров до двух сантиметров. У этого вида эрозии шейки матки отсутствуют чёткие границы. Изредка эктопии бывают врождёнными образованиями. Они возникают во внутриутробном периоде при смещении зоны покрытия цилиндрического эпителия за границы шеечного канала.

Эктопия имеет небольшой размер, ровную поверхность. Эрозия шейки матки выглядит как участок покраснения вокруг зева. На этом участке нет признаков воспаления. Врожденный дефект слизистой может исчезать самостоятельно. В случае сохранения их до возраста полового созревания эрозии склонны к инфицированию. Цилиндрический эпителий, закрывая дефект, медленно прорастает в ткани.

Формируются разветвленные железистые ходы. Железистые клетки вырабатывают секрет, который скапливается в образованных каналах. При сильном изветвлении протоков отток жидкости затруднен. Из-за этого формируются множественные кисты различного размера.

Они могут быть мелкими или крупными, которые видны даже при обычном гинекологическом осмотре. Иногда возникают крупные кисты вокруг эрозии, что напоминают полипы на шейке. Выделяют несколько видов эктопий:

6 основных причин возникновения эрозии

Единственной причины эрозии шейки матки, которая ответственна за развитие заболевания, врачи не выявляют. Выделяют следующую группу факторов, способствующих возникновению эрозии:

Внедрившаяся в эпителиальную ткань инфекция препятствует восстановлению тканей. Поддержанию воспалительного процесса способствуют иммунодефицитные состояния, а также дисбактериоз влагалища.

Симптомы эрозии

В большинстве случаев заболевание почти не имеет клинических проявлений и обнаруживается только при гинекологическом осмотре. Иногда оно проявляется следующими симптомами:

Симптомы при эрозии шейки матки носят периодический характер. Постоянными они становятся при присоединении бактериального воспаления.

Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи

Лечение

Что делать при эрозии шейки матки? Размер эрозии имеет значение! Поражение эпителия цервикального канала небольшого размера неопасно. Оно не требует лечения, но надо регулярно посещать врача гинеколога для наблюдения за образованием. При поражении эпителия среднего и большого размера пациентка нуждается в проведении терапии.

Иногда при этом может понадобиться хирургическое вмешательство. В большинстве случаев достаточно выполнить прижигание. Когда это не сделано вовремя возможно злокачественное перерождение, хроническое воспаление и бесплодие.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия обычно имеет комплексный характер. Сначала устраняют факторы, мешающие заживлению. Для этого применяют следующие группы препаратов:

При неуспешности консервативной терапии решают вопрос об оперативном вмешательстве.

Свечи

Лекарственные средства в форме свечей применяют при небольших эрозиях. При лечении этой патологии назначают следующие виды вагинальных свечей:

Популярностью пользуются свечи от эрозии шейки матки, содержащие растительные компоненты. Особой популярностью пользуются облепиховые и медовые суппозитории.

Хирургическое лечение (прижигание)

Прижигание эрозии шейки матки назначают при неуспешности длительных курсов медикаментозной терапии. Ожог эрозированной зоны часто ведет к полноценному заживлению или формированию рубца.

Усиливается реакция воспаления, активизирующая процесс восстановления эпителия, усиливается кровоснабжение, ускоряются миграция иммунокомпетентных клеток в очаг воспаления. Благодаря этим процессам происходит заживление поврежденного участка на шейке матки.

Диатермокоагуляция

Методика основана на разогревании тканей с последующим образованием ожога под воздействием электрического тока на участок поврежденного эпителия. Этот метод доступен для большинства пациенток, так как необходимая аппаратура есть в каждом гинекологическом кабинете. Лечение имеет невысокую стоимость, но отличается сильной болезненностью.

Лазерная вапоризация

Эрозию удаляют с помощью лазера, который бесконтактно воздействует на пораженную поверхность. Способ считают безболезненным и высокоэффективным лечением. У метода имеется возможность регулирования глубины воздействия, что снижает объем повреждения тканей. Благодаря этому сокращается продолжительность восстановительного периода.

Криокоагуляция

Измененный участок на слизистой шейки матки удаляют при помощи жидкого азота. Он вымораживает патологически измененные клетки. Затем происходит их разрушение. Промерзание тканей проходит на небольшой глубине. Процесс безболезненный. При воздействии трудно контролировать степень поражения. После манипуляции характерен длительный период восстановления.

Радиоволновое лечение

Дефект слизистой прижигают при помощи радиоволн. Для этого применяют аппарат Сургитрон. Воздействие приводит к локальному повышению температуры в эпителии на небольшой глубине. Происходит поверхностное разрушение эктопированного эпителия, но не бывает повреждения миометрия. Этот метод воздействия считают одним из прогрессивных. При этом не возникает грубого рубцевания обработанного участка.

Последствия и осложнения прижигания эрозии

Формирование осложнений зависит от применяемого метода воздействия. Самое большое число проблем возникает при диатермокоагуляции. После этого вмешательства в цервикальном канале образуется грубый рубец. Шеечный канал сужается. Это затрудняет наступление беременности и процесс родов. Возможен разрыв тканей. Диатермокоагуляцию не производят нерожавшим, а также беременным.

К негативным последствиям относят развитие эндометриоза. Происходит перемещение эпителия из внутренней маточной полости на поверхность шейки. После криодеструкции иногда цервикальный канал слегка укорачивается. Это осложняет течение беременности после этой манипуляции.

Вторичная эрозия после прижигания

Причинами повторного развития эрозии является неправильно подобранный метод лечения, когда при обследовании не выявлена истинная причина, приводящая поражению эпителия. Если не устранено бактериальное или вирусное воспаление, гормональные изменения и нарушения работы иммунной системы, развивается рецидив. Он возникает, когда больная пренебрегала рекомендациями врача и не окончила курс терапии.

Осложнения при не лечении эрозии

Эрозия при отсутствии лечения обычно увеличивается в размерах, захварывая новые зоны слизистой. Дефекты большого размера обильно кровоточат. Возможны интенсивные кровотечения. Это препятствует нормальной интимной жизни. Ткани эрозии часто подвергаются инфицированию. Поврежденный эпителий становится входными воротами для инфекции. Происходит активация условно-патогенной флоры, что вызывает дисбиоз влагалища. Возможно развитие цервицита и эндометрита.

Постоянные микротравмы слизистой оболочки в месте поражения угрожают злокачественным перерождением клеток с последующим ростом злокачественной опухоли. Повышенную опасность представляют глубокие изменения эпителия, которые возникают при эритроплакии, лейкоплакии, дисплазии. Их считают предраковыми патологиями

Цена лечения эрозии шейки матки обусловлена выбранной методикой, техническими сложностями, профессиональным уровнем врача, статусом медицинского учреждения.

Радиоволновое лечение (ЭХВЧ аппарат Фотек)

Эрозия при беременности

Беременность является сильным стрессом для женского организма. В это время происходит гормональная перестройка. Возникают изменения в работе иммунной системы. Это служит причинами появления эрозии в этот период.

Важно следит за тем, чтобы не возникло инфицирование поврежденного участка. Роды при эрозии ведут естественным путем. Во время родовой деятельности наличие этой патологии увеличивает вероятность разрыва шейки матки.

После рождения ребенка пациентка нуждается в наблюдении врача и последующем лечении дефекта слизистой. Эрозию шейки матки после родов можно лечить с помощью хирургического вмешательства примерно через два месяца.

Когда надо обращаться к врачу и можно ли лечить эрозию самостоятельно

При появлении неприятных ощущений внизу живота, изменении характера выделений, а также даже небольшого кровотечения после полового акта надо немедленно обратиться к гинекологу. Самостоятельно вылечить это заболевание не получится. Поэтому лучше сразу пойти врачу и не заниматься самолечением. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений.

Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.

Отзывы пациентов о наших врачах

Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!

Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.

(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)

У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.

Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.

Источник