что такое аденома в головном мозге
Аденома гипофиза
Что такое аденома гипофиза?
Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование, которое развивается из аденогипофиза (передней доли гипофиза). Гипофиз – это придаток головного мозга, один из главных органов эндокринной системы, он отвечает за выработку гормонов роста, репродуктивной сферы и обмена веществ. Эта опухоль чаще появляется у людей обоих полов в промежутке от 30 до 40 лет.
Симптомы аденомы гипофиза
Аденома гипофиза проявляет себя нарушениями со стороны эндокринной системы, и офтальмоневрологическими симптомами. Это связано как с нарушением работы железы, так и с размером растущей опухоли, которая давит на внутричерепные структуры.
К признакам аденомы относятся:
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Причины аденомы гипофиза
Конкретная причина образования аденомы гипофиза ученым пока не известна. Аденому не относят к наследственным заболеваниям. Но известны факторы, провоцирующие развитие опухоли:
Диагностика аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»
Неврологи центра «СМ-Клиника» помогут выявить аденому гипофиза и вовремя начать лечение. В арсенале врачей все необходимые методики исследования и лабораторные анализы. Многолетний опыт докторов позволяет учесть все особенности заболевания и поставить точный диагноз.
Первым в диагностике следует сбор анамнеза и офтальмологический осмотр (проверка остроты и полей зрения). После опроса и осмотра пациента невролог назначит рентгенологическое обследование – основной способ диагностики аденомы гипофиза. В нашей клинике проводится как обычная рентгенография, так и МРТ, компьютерная томография, ангиографию сосудов головного мозга.
Наряду с рентгенологически обследованием пациенту проводятся лабораторные анализы:
Лечение аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»
В клиниках «СМ-Клиника» Москвы знают, как вылечить аденому гипофиза. Врачи центра используют в своей работе консервативные способы лечения. Выбор метода терапии зависит от типа опухоли, ее размера, концентрации гормонов и симптоматики у каждого конкретного пациента.
Опухоли гипофиза классифицируются на гормонально активные и гормонально неактивные. Образования первого типа делятся по типу гормонов, которые они продуцируют. Консервативному лечению подлежат пролактиномы, соматотропиномы, тиреотропиномы. Для лечения используются препараты-антагонисты, соответствующие каждому типу опухоли.
Профилактика аденомы гипофиза
К мерам профилактики аденомы гипофиза относят избежание факторов, провоцирующих появление опухоли. А также постоянный контроль за собственным здоровьем и своевременное обращение к врачу при появлении неприятных симптомов.
Если вы не знаете, где лечить аденому гипофиза – обратитесь к неврологу «СМ-Клиника». Здесь вам гарантировано помогут! Записаться на консультацию и узнать стоимость лечения можно по телефону +7 (495) 292-39-72.
Аденома гипофиза
Описание заболевания
Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая характеризуется бесконтрольным ростом клеточных элементов гипофиза. По мере роста аденомы, происходит сдавление соседние структуры, что приводит к развитию зрительных нарушений, гидроцефалии
Симптомы аденомы гипофиза
Функционирующие аденомы ответственны за симптомы в зависимости от того, какой гормон они продуцируют в избытке.
По мере роста аденома сдавливает нормально функционирующие участки гипофиза, тем самым снижая уровень определенных гормонов, а также близлежащие анатомические структуры, что определяет некоторые симптомы.
Симптомы, связанные со сдавлением соседних анатомических структур
Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов
Большие опухоли могут приводить к дефициту гормонов. Признаки дефицита:
Функционирующие опухоли начинают производить избыточное количество гормонов. Различные виды аденом приводят к развитию специфических симптомов, а иногда и комбинации, в зависимости от того, какой гормон продуцируется опухолью.
Адренокортикотропный гормон. Этот гормон стимулирует выработку кортизола. Симптомы включают следующее:
Гормон роста. Опухоль, продуцирующая этот гормон, является причиной развития акромегалии и может характеризоваться следующими симптомами:
Пролактин. Пролактин продуцирующие опухоли приводят к дисбалансу половых гормонов – снижение выработки эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Для пролактиномы характерны следующие симптомы:
Тиреотропный гормон. В результате избыточной продукции опухолью тиреотропного гормона увеличивается выработка щитовидной железой гормона тироксина, что приводит к развитию следующих симптомов:
Диагностика
Аденома гипофиза зачастую не диагностируется сразу, поскольку симптомы роста опухоли напоминают симптомы других заболеваний.
Диагноз «Аденома гипофиза» ставится на основании жалоб пациента, клинической картины, описании характерных симптомов, а также на основании следующих проведенных исследований:
В дополнение, Ваш лечащий врач может направить Вас на консультацию к эндокринологу для более расширенной диагностики гормонального фона.
Лечение аденомы гипофиза
Способ лечения аденомы гипофиза зависит от типа опухоли, его размеров и степени давления, которое оказывается на соседние анатомические структуры. Определяющими факторами также являются возраст пациента и сопутствующие заболевания.
Алгоритм лечения определяется командой врачей – нейрохирургом, эндокринологом, онкологом-радиологом.
Хирургическое лечение
Существуют две основные хирургические техники для удаления аденомы гипофиза:
Транскраниальный (наружный доступ) используется при опухолях большего размера
Лучевая терапия
Используются высокоэнергетические источники излучения для прицельного разрушения опухолей.
Лекарственная терапия
В одних случаях лекарственные препараты, назначаемые врачом, блокируют избыточную выработку гормонов, в других – подавляют рост опухоли.
При пролактин-продуцирующих опухолях назначают каберголин и бромокриптин, АКТГ-продуцирующих опухолях – кетоконазол, митотан, метирапон, пасиреотид, опухолях, продуцирующих гормон роста – аналоги соматостатина и ланреотид.
В некоторых случаях диагностированная аденома гипофиза не вызывает симптомов. Пациенту рекомендуется регулярное посещение врачей с целью контроля роста опухоли и контроля гормонального фона.
Аденома гипофиза головного мозга
Что такое аденома гипофиза
Аденома гипофиза – в подавляющем большинстве случаев доброкачественное новообразование, которое состоит из железистой ткани аденогипофиза (передней части гипофиза). Аденомы составляют примерно 1/6 от общего числа всех опухолей головного мозга. Они примерно в равной пропорции выявляются у мужчин и женщин, причем чаще всего диагностируются у пациентов в возрасте от 30-ти до 40-ти лет.
Классификация аденомы гипофиза
Классификация аденом гипофиза основана на их размере, расположении в турецком седле и способности клеток новообразования продуцировать гормоны.
Классификация по размеру
Классификация по расположению в турецком седле
На первых этапах развития опухоль целиком расположена в турецком седле (углублении в клиновидной кости черепа, по центру которого располагается гипофиз) – такая аденома называется эндоселлярной.
Опухоли могут также расти в нескольких направлениях.
Классификация в зависимости от гормональной функции
Аденома, клетки которой не продуцируют гормоны, называется инциденталомой.
Гормонально-активные новообразования гипофиза могут вырабатывать различные гормоны. В зависимости от того, какой именно гормон продуцируется клетками, выделяют следующие виды аденом:
Причины развития аденомы гипофиза
Истинные причины возникновения аденомы гипофиза пока до конца не изучены, однако специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность появления этого новообразования. К ним относятся:
Симптомы аденомы гипофиза
Симптомы аденомы гипофиза связаны как с размерами опухоли, так и с гиперпродукцией тех или иных гормонов.
Диагностика аденомы гипофиза
Диагностика аденомы гипофиза включает в себя ряд исследований, среди которых:
Лечение аденомы гипофиза
Схема лечения аденомы разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, исходя из размеров опухоли, ее гормональной активности, клинических проявлений. Она может подразумевать как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство. Помимо этого, может также применяться лучевая терапия.
Аденома гипофиза
Содержание статьи:
Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток передней доли железы.
Гипофиз – железа внутренней секреции, регулирующая деятельность всей эндокринной системы организма. Находится в центральной части черепной коробки и нижней части мозга, в костном кармане, называемом турецким седлом. Ширина гипофиза составляет 1-1,5 см, высота – от 3 до 8 мм, вес – около 1 грамма.
Аденома гипофиза по частоте выявления занимает третье место среди всех опухолей центральной нервной системы. Чаще возникает у людей от 20 до 50 лет, риск развития новообразования выше с увеличением возраста. У детей до 15 лет опухоль практически не выявляется. Примерно 5 % случаев аденомы гипофиза обусловлены наследственностью.
Существуют бессимптомные формы заболевания, не диагностируемые прижизненно и обнаруживаемые как случайная находка при вскрытии. По данным патологоанатомических исследований, частота таких случаев – около 22-25 %. Кортико- и соматотропные аденомы гипофиза увеличивают частоту популяционной смертности в 5-10 раз.
Виды аденомы гипофиза
Для классификации доброкачественных образований гипофиза существуют различные критерии.
По размеру:
В упрощенной классификации мезо- и гигантские аденомы относят к средним и гигантским макроаденомам соответственно.
По характеру распространения:
Опухоль, растущая в разных направлениях, называется эндо-супра-инфра-латероселлярной.
По происхождению:
По гормональной активности аденомы гипофиза делятся на активные (около 60 % аденом) и неактивные (примерно 40 %). Гормонально активные опухоли, исходя из вида продуцируемых ими гормонов, подразделяются на:
Также выделяют гонадотропиномы, которые чаще всего не влияют на гормональный фон, так как продуцируют биологически неактивные гормоны. Однако иногда эти опухоли вырабатывают активные формы фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
Встречаются смешанные опухоли, продуцирующие более одного вида гормонов.
Причины патологии
Причины развития аденомы гипофиза – факторы, непосредственно воздействующие на головной мозг и саму железу (травмы, нейроинфекции), а также оказывающие косвенное влияние вследствие патологии других желез и органов. К последним относятся нарушения регулятивной функции гипоталамуса, щитовидной железы, половых желез, а также появление в органах, не являющихся эндокринными железами, участков, вырабатывающих гормоны (к примеру, такие скопления клеток обнаруживаются при мелкоклеточном раке легких).
Симптомы аденомы гипофиза
Клинические проявления болезни можно разделить на две группы. При микроаденомах или небольших эндоселлярных опухолях на первый план выходят эндокринные симптомы, различающиеся в зависимости от секретируемых гормонов.
При больших гормонально неактивных аденомах, распространяющихся за пределы турецкого седла, превалируют нервно-офтальмологические симптомы, различные для опухолей, растущих в разных направлениях.
Эндокринная симптоматика
Соматотропинома
Опухоль, продуцирующая соматотропин, или гормон роста. Ее проявления зависят от периода возникновения опухоли. До завершения роста костной ткани (в подростковом и юношеском возрасте) она проявляется симптомами гигантизма, у взрослых – акромегалией.
Гигантизм – пропорциональное увеличение длины костей и общего роста. Женщины при этом могут достигать роста 190 см, мужчины – свыше 2 метров.
Акромегалия характеризуется патологическим ростом костей, мягких тканей, хрящей, соответствующими изменениями внешности – нос, губы, подбородок, надбровные дуги, кисти, стопы увеличиваются непропорционально остальному телу. У больных отмечается гипергидроз (повышенная потливость), гирсутизм (избыточное оволосение), сильное выделение кожного жира, появление на коже папиллом, бородавок, невусов.
Кортикотропинома
Аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ – аденокортикотропный гормон, при избытке которого развивается болезнь Иценко-Кушинга. Ее симптомы:
Тиреотропинома
Новообразование, продуцирующее тиреотропный гормон. Тиреотропинома может быть первичной или вторичной.
Первичная тиреотропинома имеет характерные признаки тиреотоксикоза (избытка секрета щитовидной железы). Ее симптомы:
Вторичная тиреотропинома развивается вследствие длительного течения некомпенсированного гипотиреоза. Для нее характерны:
Пролактинома
Гонадотропиномы
Чаще гормонально неактивные, изредка могут вырабатывать активные формы фолликулостимулирующего или лютеинизирующего гормонов, вызывая у женщин синдром гиперстимуляции яичников.
Нервно-офтальмологические признаки
При эндосупраселлярной аденоме наблюдается частичное выпадение полей зрения при сохранении его остроты. Увеличение размеров опухоли ведет к постепенной атрофии зрительных нервов и слепоте.
Опухоль, растущая в стороны, вызывает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия), снижение остроты зрения.
При прорастании аденомой дна турецкого седла пациенты отмечают заложенность носа, имитирующую клинику синусита или опухолей носа.
Если новообразование растет в сторону гипоталамуса, больные жалуются на расстройство сна, неконтролируемый аппетит, нестабильную терморегуляцию (жар, озноб), эмоциональные сбои: неустойчивое настроение, плаксивость, раздражительность.
При аденоме больших размеров, ее разнонаправленном росте симптомы будут накладываться друг на друга, маскироваться. Возможны следующие неврологические проявления:
Диагностика заболевания
Пациенты с подозрением на аденому гипофиза обращаются с жалобами к различным врачам: неврологу, офтальмологу или эндокринологу.
На первичном приеме доктор проведет общий осмотр, соберет анамнез жизни и заболевания, назначит лабораторные и инструментальные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимию крови, ЭКГ. Врач соответствующей специализации проведет офтальмоскопию, проверку остроты зрения, неврологический осмотр, оценит имеющиеся симптомы.
Кроме того, больным с аденомой гипофиза показаны следующие исследования:
При показаниях к хирургическому вмешательству пациенту необходима консультация нейрохирурга.
Лечение заболевания
Согласно клиническим рекомендациям, существует три основных подхода в лечении аденомы гипофиза:
Медикаментозный метод показан при пролактинпродуцирующих аденомах небольшого размера. Лечение проводится препаратами-антагонистами пролактина.
Лучевая терапия осуществляется различными способами: гамма-, протонная, дистанционная лучевая терапия, стереотаксическая радиохирургия.
При соматотропиномах и кортикотропиномах прибегают к нейрохирургическому удалению. Перед операцией нередко назначается гормональная терапия для снижения эффекта гиперсекреции гормонов, которая иногда приводит к уменьшению размеров новообразования. Медикаментозная и лучевая терапия по показаниям назначаются и после операции.
Прогноз и реабилитация
При своевременной диагностике и правильном лечении аденома гипофиза имеет в целом благоприятный прогноз без нежелательных последствий. Ремиссия после удаления аденомы наступает в 70-80 % случаев, этот показатель выше для микрокортикотропином и ниже – для соматотропином и пролактином. Частота рецидивов – около 12 %. Послеоперационная летальность низкая – примерно 4 %, снижается практически до 0 для эндоселлярных и эндосупраселлярных опухолей. Риск летальности выше при большом размере аденомы, внедрении ее в желудочковую систему, обрастании опухолью сосудов.
Реабилитация, как правило, не занимает много времени, так как большая часть аденом гипофиза удаляется трансназальным способом (через нос) с применением эндоскопических инструментов. В раннем послеоперационном периоде больному назначаются обезболивающие, кровоостанавливающие средства, антибиотикотерапия. При отсутствии осложнений через несколько дней пациент выписывается домой и находится под наблюдением доктора (лор, офтальмолог, эндокринолог) в поликлинике. Специальных реабилитационных мероприятий не требуется.
Профилактика
Не существует специфической профилактики аденомы гипофиза, так как точные причины развития опухоли неизвестны. При появлении подозрительных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут добиться максимально благоприятных результатов и сохранить качество жизни пациента.
Источники:
Аденома гипофиза: лечение, диагностика, симптомы
Гипофиз — это расположенная на основании мозга железа, выделяющая различные гормоны. Гипофиз регулирует рост организма, деятельность других эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников), сексуальные и некоторые другие функции организма.
Что такое аденома гипофиза?
Аденома гипофиза — часто встречающаяся доброкачественная опухоль головного мозга. Возраст больных – от 30 до 80 лет, у детей диагностируется редко. Опухоль гипофиза размером менее 1 см называется микроаденомой, более крупная — макроаденомой. Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, но ввиду своего важного влияния на весь организм, в большинстве случаев она требует квалифицированного лечения.
Причины появления аденомы гипофиза неизвестны. Некоторые опухоли являются частью других эндокринных расстройств и связаны с генетическими изменениями. Они также могут быть унаследованы.
Опухоли могут быть результатом воздействия веществ, вызывающих рак (канцерогенов), а также воздействия ионизирующих излучений, таких как радиация. В некоторых случаях в ДНК могут произойти изменения по абсолютно неизвестным причинам.
Факторы, повышающие шансы появления аденомы гипофиза, включают в себя:
Лечение
Как и любую опухоль головного мозга, аденому гипофиза в большинстве случаев требуется лечить. Даже небольшие размеры этой опухоли оказывают значительное влияние на организм.
Современные технологии в медицине радикально изменили тактику лечения аденомы гипофиза.
Используются такие методы, как:
Лечение аденомы гипофиза на системе КиберНож
Система КиберНож (CyberKnife G4)
При радиохирургии сама аденома гипофиза разрушается бесконтактным способом. КиберНож с высочайшей точностью дистанционно подает в определенный при предварительной диагностике объем опухоли в мозге множественные тонкие пучки излучения. Из пучков формируется зона высокой дозы ионизирующего излучения, соответствующая форме опухоли в мозге пациента.
При таком лечении высокая доза излучения концентрируется точно в объеме опухоли, что приводит к разрушению клеток аденомы гипофиза. При этом здоровые ткани головного мозга, окружающие гипофиз, получают крайне низкую дозу.
План лечения аденомы гипофиза на КиберНоже. Небольшая красная зона в центре головного мозга, показанного в трех проекциях — это та зона, в которой будет сформирована зона высокой дозы ионизирующего излучения.
План лечения рассчитывается мощнейшим программным комплексом и заверяется медицинским физиком, лучевым терапевтом и лечащим врачом.
Кроме эффективности, дополнительным преимуществом лечения аденомы гипофиза на КиберНоже является применимость для большего числа пациентов, независимо от их общего состояния — при радиохирургии отсутствует необходимость наркоза.
Состав и стоимость лечения аденомы гипофиза определяется индивидуально. Тактику лечения разрабатывает междисциплинарный консилиум врачей различных специальностей, в первую очередь, нейрохирурга и радиохирурга. Благодаря такому подходу, который отвечает практике ведущих онкоцентров мира, пациенту предлагается лечение, которое будет максимально эффективным и безопасным.
Лучевая терапия IMRT
Лучевое лечение опухолей IMRT
Лучевая терапия аденомы гипофиза проводится на линейном ускорителе последнего поколения Elekta Synergy Platform. Линейный ускоритель работает по принципу IMRT (моделированная по интенсивности лучевая терапия). Также установка оснащена системой 3D-визуализации (IGRT), позволяющей контролировать точность подачи дозы.
В отличии от более старых моделей линейных ускорителей, такая система позволяет подводить максимально эффектную дозу ионизирующего излучения непосредственно в объем опухоли, не задевая при этом соседствующие с образованием здоровые ткани. Тем самым достигается повышение суммарной эффективной дозы лечения, что позволяет также выполнить лечение за сравнительно меньшее количество сеансов, а значит сократить время лечения.
План лучевого лечения рассчитывается мощнейшим программным комплексом и заверяется медицинским физиком, лучевым терапевтом и лечащим врачом.
Кроме эффективности, дополнительным преимуществом лечения аденомы гипофиза на линейном ускорителе Elekta Synergy с функцей IMRT является применимость для большего числа пациентов, независимо от их общего состояния — при лучевой терапии отсутствует необходимость наркоза.
На каком этапе необходимо начинать лечение аденомы гипофиза?
Факт наличия диагноза “аденома гипофиза” не является однозначно определяющим необходимости лучевой терапии. Лечение каждого конкретного случая этого злокачественного новообразования головного мозга имеет свои особенности, которые учитываются во время междисциплинарного консилиума, который рассматривает данные проведенной диагностики (КТ, МРТ, лабораторные исследования).
Какие еще есть варианты лечения аденомы гипофиза?
Современные методики лучевого лечения позволяют использовать для лечения аденомы гипофиза возможности КиберНожа, Гамма-ножа и линейных ускорителей. Все эти способы доставки высокой дозы ионизирующего излучения, гибельного для клеток опухоли, обеспечивают разрушение опухоли без нарушения целостности биологических тканей.
С технической точки зрения отличается только лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже, при котором требуется жесткое крепление тяжелой металлической рамы к костям черепа, производимое винтами.
Также применение технологии Гамма-Ножа имеет ряд ограничений, связанных с тем, что аденома гипофиза зачастую имеет неправильную форму, отличную от круглой зоны, в которой Гамма-Нож может сформировать зону равномерной дозы излучения. Данная особенность может приводить к недооблучению частей аденомы гипофиза, либо к подаче высокой дозы на сам гипофиз.
По этой причине все чаще мировая онкология применяет лучевую терапию и радиохирургию на КиберНоже для эффективного и безопасного лечения как аденомы гипофиза, так и других опухолей головного мозга.
Симптомы
Симптомы аденомы гипофиза могут различаться весьма незначительно и могут присутствовать не у всех. Это будет зависеть от того, насколько большая опухоль, а расположение опухоли в основании головного мозга может также вызвать определённые признаки.
Диагностика
Ваш врач должен ознакомиться с вашими симптомами, историей болезни и провести общий медицинский осмотр. Вас также должны направить к эндокринологу – врачу, специализирующемуся на железах и гормонах. Тесты и анализы могут включать: