что такое субарахноидальное пространство в головном мозге
Субарахноидальное пространство
Субарахноидальное (подпаутинное) пространство (лат. cavum subarachnoidale ) — полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором).
В субарахноидальном пространстве находится 120—140 мл ликвора, оттекающего из желудочковой системы головного мозга через отверстия Мажанди и Лушка в четвёртом желудочке. Наибольшее его количество содержится в цистернах субарахноидального пространства, располагающихся над крупными щелями и бороздами головного мозга. Реабсорбция ликвора из субарахноидального пространства происходит с помощью выростов паутинной оболочки — пахионовых грануляций, проникающих в просвет синусов твёрдой мозговой оболочки, а также в кровеносные и лимфатические капилляры в области выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и позвоночного канала.
В субарахноидальном пространстве проходят кровеносные сосуды; в нижней части позвоночного канала субарахноидальное пространство содержит свободно плавающие корешки спинномозговых нервов («конский хвост»).
Подпаутинные цистерны
Подпаутинные цистерны — участки расширения субарахноидального пространства в области расхождения паутинной и мягкой мозговых оболочек, располагающиеся преимущественно на основании головного мозга. В числе наиболее крупных подпаутинных цистерн — мозжечково-мозговая цистерна, цистерна латеральной борозды, базальная цистерна.
Источники
Полезное
Смотреть что такое «Субарахноидальное пространство» в других словарях:
субарахноидальное пространство — (cavum subarachnoidale) см. Подпаутинное пространство … Большой медицинский словарь
СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО — (от лат. sub под и греч. aráchnē паук, паутина, éidos вид), полость между паутинной и мягкой оболочками головного и спинного мозга, заполненная спинномозговой жидкостью. См. также Головной мозг, Спинной мозг … Ветеринарный энциклопедический словарь
Пространство Субарахноидальное, Пространство Подпаутинное (Subarachnoid Space) — пространство между паутинной и мягкой моз говыми оболочками головного и спинного мозга, в котором находится спинномозговая жидкость и проходят крупные кровеносные сосуды. Над крупными щелями и бороздами подпаутинное пространство широкое, образует … Медицинские термины
ПРОСТРАНСТВО СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ, ПРОСТРАНСТВО ПОДПАУТИННОЕ — (subarachnoid space) пространство между паутинной и мягкой моз говыми оболочками головного и спинного мозга, в котором находится спинномозговая жидкость и проходят крупные кровеносные сосуды. Над крупными щелями и бороздами подпаутинное… … Толковый словарь по медицине
Субарахноидальное кровоизлияние — Субарахноидальное кровоизлияние … Википедия
Кровоизлияние субарахноидальное — Кровоизлияние в субарахноидальное пространство чаще возникает при разрыве аневризмы артерий основания мозга. Проявляется резкой головной болью, распространяющейся на шею, иногда в межлопаточную область. Общемозговые и менингиальные симптомы. По… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
подпаутинное пространство — (cavum subarachnoidale, PNA, BNA; cavum leptomeningicum, JNA; син. субарахноидальное пространство) пространство между паутинной и мягкой оболочками головного и спинного мозга, заполненное цереброспинальной жидкостью … Большой медицинский словарь
Мозговы́е оболо́чки — (meninges) соединительнотканные структуры, покрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую оболочку (dura mater, pachymeninx), паутинную (arachnoidea) и сосудистую, или мягкую (vasculosa, pia mater). Паутинную и мягкую оболочки объединяют… … Медицинская энциклопедия
Эпидуральная анестезия — Эпидуральный катетер в месте введения. Операционное поле обработано йодом. Видны метки глубины на катетере Эпидуральная анестезия, она же «перидуральная» один из методов регионарной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в… … Википедия
ЦЕРЕБРО-СПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ — (liquor eerebro spinalis) находится в субарахнои дальном пространстве головного и спинного мозга и заполняет собой центральный канал, желудочки головного мозга и их соединения (рис. 1). Впервые спинномозговая жидкость открыта Котуньо (Cotugno,… … Большая медицинская энциклопедия
Расширение субарахноидального пространства на МРТ
Важную роль в защите и питании мозга играют мозговые оболочки. Всего их насчитывается три: мягкая, твердая и паутинная. Пространство между мягкой и паутинной мозговыми оболочками называется субарахноидальным. В нём постоянно происходит циркуляция ликвора – спинно-мозговой жидкости. Функции ликвора заключаются обеспечении структур мозга полезными веществами, вывод продуктов распада, а также защита мозга от травматических повреждений.
В результате некоторых неблагоприятных процессов происходит расширение субарахноидального пространства. Это приводит к возникновению недостаточности питания структур мозга, что может вызвать нарушения в его работе, что в свою очередь скажется на функционировании отдельных частей организма.
Какие процессы могут привести к расширению субарахноидального пространства? К ним принято относить следующие:
Подобные нарушения часто происходят у детей раннего возраста. В результате расширения субарахноидального пространства вследствие родовой травмы, сильной гипоксии или врожденных патологий в развитии головного мозга, происходит неравномерное образование жидкости, нарушаются процессы ее оттока, что приводит к развитию гидроцефалии и водянки головного мозга.
Поэтому при появлении у ребенка (а также и у взрослых) перечисленных ниже симптомов необходимо обязательно пройти диагностику. К таким симптомам относится:
Диагностика расширения субарахноидального пространства
При появлении подобных симптомов необходимо обязательно пройти диагностику и исключить такой диагноз как расширение субарахноидального пространства. Различают 3 стадии процесса: легкую, среднюю и тяжелую, когда расстояние между оболочками достигает величины более 4 см.
У новорожденных и детей первого года жизни при диагностике используется метод нейросонографии (ультразвуковое исследование через мягкие ткани родничка).
Взрослым людям установить подобный диагноз можно только посредством магнитно-резонансной томографии, которая позволяет получить четкие послойные снимки всех внутренних структур головного мозга. С их помощью можно выделить разные виды оболочек и оценить расстояние между ними, сравнив его с нормой. Кроме этого на томограмме будут видны очаговые и диффузные изменения, вызванные недостатком питания, сдавлением тканей при расширении желудочков мозга и местами усиленного скопления жидкости.
Что такое субарахноидальное пространство в головном мозге
а) Терминология:
1. Сокращения:
• Расширение субарахноидальных пространств (САП)
2. Синонимы:
• Доброкачественное расширение субарахноидальных пространств
• Доброкачественная внежелудочковая гидроцефалия, доброкачественное внемозговое скопление жидкости у младенцев
• Доброкачественная сообщающаяся гидроцефалия, физиологическая внежелудочковая обструктивная гидроцефалия
• Доброкачественная макрокрания у младенцев
3. Определение:
• Идиопатическое расширение САП на первом году жизни
1. Общие характеристики расширения субарахноидальных пространств:
• Лучший диагностический критерий:
о Расширение САП и увеличение окружности головы (> 95%)
• Локализация:
о Субарахноидальное пространство
• Размеры:
о Определение нормальной ширины САП в литературных источниках разнится: единогласно принятых норм не существует
о Ширина кранио-кортикального пространства (ШККП): наибольший вертикальный размер между поверхностью головного мозга и сводом черепа:
— Верхняя граница нормы ШККП: 3-5 мм
— У младенцев возрастом 10 мм рассматривается как абсолютный признак патологии
о Ширина синокортикального пространства (ШСКП): наибольший вертикальный размер между латеральной стенкой верхнего сагиттального синуса и поверхностью головного мозга:
— Диапазон нормы: 2-10 мм
о Ширина межполушарного пространства: наибольшее расстояние между большими полушариями:
— Его расширение > 8,5 мм
о Примечание: нормальная максимальная ширина достигает пика к 28-й неделе (7-му месяцу) жизни
• Морфология:
о Границы ликворных пространств соответствуют контурам извилин (без их сглаживания)
о Субарахноидальные пространства справа и слева симметричны
2. Рентгенографические признаки:
• Рентгенография:
о Макроцефалия, выступающие лобные бугры
3. КТ признаки расширения субарахноидальных пространств:
• Бесконтрастная КТ:
о Расширение САП в лобных/передних межполушарных отделах
о Расширение цистерн (особенно супраселлярной/цистерны зрительного перекреста)
о Легкое расширение желудочков или их нормальные размеры
о Отсутствие расширения борозд (особенно в задних отделах головного мозга)
о Постуральное одностороннее уплощение черепа вокруг ламбдовидного шва
о Отсутствие изменений со стороны структур задней черепной ямки
• КТ с контрастированием:
о Позволяет визуализировать вены, пересекающие САП
о Аномальное контрастное усиление мозговых оболочек отсутствует
4. МРТ признаки расширения субарахноидальных пространств:
• Т1-ВИ:
о Изменения аналогичны таковым при бесконтрастной КТ
• Т2-ВИ:
о Изменения мозговой ткани или сигнальных характеристик отсутствуют
о Нормальный эффект потери сигнала за счет эффекта потока в водопроводе мозга
о Легкое расширение желудочков или нормальные их размеры
• FLAIR:
о Гомогенно гипоинтенсивная жидкость в САП (соответствует нормальному сигналу от СМЖ)
• Т2* GRE:
о Продукты крови отсутствуют
• ДВИ:
о Ограничение диффузии отсутствует
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о Контрастированные вены пересекают САП
• МРТ плода: распределение жидкости/отдел боковых желудочков, имеющий наибольшие размеры; эти факторы зависят от положения плода
о После рождения обычно преобладает размер боковых желудочков в лобных отделах, что обусловлено положением ребенка лежа на спине
(Слева) MPT, Т2-ВИ, аксиальный срез: у семимесячного мальчика с макроцефалией отмечаются расширение ликворных пространств вокруг лобных долей и в передних межполушарных отделах, легкая вентрикуломегалия и правосторонняя задняя плагиоцефалия.
(Справа) МРТ у того же пациента в динамике в возрасте семи месяцев, Т2-ВИ, аксиальный срез: наблюдается нормализация размеров околомозговых и передних межполушарных отделов ликворных пространств. У таких пациентов в семейном анамнезе встречается доброкачественная макроцефалия.
5. УЗИ признаки расширения субарахноидальных пространств:
• В-режим:
о Расширение субарахноидальных пространств в лобных областях
о У неврологически здоровых младенцев ШККП и ШСКП 
(Слева) УЗИ, корональный срез: у младенца с макроцефалией и выраженным расширением субарахноидальных пространств отмечается расширение синокортикального пространства. Эхогенные очаги на фоне СМЖ представляют собой мостиковые вены. Ликворные пространства наиболее выражены в первые семь месяцев жизни.
(Справа) Цветное допплеровское картирование, корональный срез: визуализируются венозные структуры, пересекающие расширенные субарохноидальные пространства. Расширенные субарахноидальные пространства обусловлены незрелостью путей ликворооттока.
в) Дифференциальная диагностика расширения субарахноидальных пространств:
1. Атрофия:
• Малая окружность головы (ОГ):
о «Заострение» формы лба вследствие закрытия методического шва
• У пациентов с доброкачественным расширением САП наблюдаются большие размеры головы:
о «Уплощение» лба вследствие формирования выступающего лобного бугра
• Учет окружности головы имеет критичное значение при постановке диагноза
2. Приобретенная внежелудочковая обструктивная гидроцефалия (ВЖОГ):
• Часто имеет геморагический / поствоспалительный / неопластический генез:
о Внемозговое скопление жидкости имеет большую плотность, чем СМЖ
• Ахондропалзия и другие аномалии основания черепа:
о Коарктация (сужение) большого затылочного отверстия
• Скачкообразное повышение внутричерепного давления
3. Неслучайная травма:
• Предрасположенность к кровотечению при минимальной травме не доказана:
о Связано с «растяжением» вен
4. Глутаровая ацидурия 1 типа:
• Расширение сильвиевых борозд в сочетании с отсроченной миелинизацией
• Повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ от базальных ганглиев
5. Повышенное венозное давление:
• Может быть обусловлено заболеваниями сердца или двусторонним тромбозом поперечных синусов/яремных вен
1. Общие характеристики расширения субарахноидальных пространств:
• Этиология:
о Механизм развития плохо изучен
о Самая распространенная теория: несоответствие между быстрым увеличением скорости секреции СМЖ и незрелостью дренажных ликворных путей:
— Дренаж СМЖ главным образом происходит через внеклеточное пространство → в капилляры
— «Созревание» арахноидальных грануляций (АГ) происходит к 18-и месяцам жизни
— АГ переходят в вены (как резисторы Старлинга)
— АГ регулируют пульсовое давление/венозный отток СМЖ после закрытия родничков
— Доброкачественное расширение САП обычно разрешается к этому времени
• Генетика:
о Доказанная генетическая предрасположенность отсутствует, хотя часто встречается доброкачественная семейная макрокрания
— Встречаемость макроцефалии в семейном анамнезе > 80%
• Ассоциированные аномалии:
о Возможность повышения риска повреждения мостиковых вен и возникновения, как результата, субдуральной гематомы в условиях отсутствия травмы
о Может представлять собой значимый фактор риска развития арахноидальных кист de novo
2. Стадирование и классификация:
• Признаки опасности:
о Растущее внутричерепное давление (ВИД)
о Быстрое увеличение окружности головы
о Возрастающая задержка развития или неврологическая симптоматика
о Появление в возрасте > 1 года или сохранение имевшегося ранее расширения САП в данном возрасте
3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Глубокие/расширенные, но, в остальном, внешне нормальные САП
• Патологические мембраны отсутствуют
4. Микроскопия:
• При доброкачественном расширении САП поражение эпендимы не наблюдается
д) Клиническая картина:
1. Проявления расширения субарахноидальных пространств:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Макрокрания: окружность головы > 95%
о Выступающие лобные бугры
о Отсутствие признаков повышения внутричерепного давления; нормальное давление ликвора при люмбальной пункции
• Другие признаки/симптомы:
о Возможно отставание в развитии (50% случаев), которое обычно разрешается самостоятельно
• Клинический профиль:
о Часто наличие доброкачественной макроцефалии в семейном анамнезе
о Младенцы мужского пола, иногда позднее начало ходьбы
2. Демография:
• Возраст:
о Обычно обнаруживается в возрасте 3-8 месяцев
• Пол:
о Мужской в 80% случаев
• Эпидемиология:
о Сообщается о распространенности макрокрании при нейровизуализации в возрасте
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.5.2019
Субарахноидальное кровоизлияние
Что такое субарахноидальное кровоизлияние
Головной мозг защищен мягкой мозговой, твердой мозговой и паутинной оболочкой. В непосредственном контакте с извилинами находится паутинная оболочка, за ней следует мягкая мозговая оболочка. Твердая мозговая оболочка располагается между мозгом и костями черепа. В норме пространство между этими структурами заполнено ликвором.
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) – это кровоизлияние в пространство головного мозга между мягкими и паутинными мозговыми оболочками. Простыми словами, в подпаутинном пространстве мозга скапливается кровь и сдавливает окружающие структуры.
Патология считается одним из видов геморрагического инсульта и грозит тяжелыми последствиями для человека – резким повышением внутричерепного давления, отеком мозга, поэтому нужна срочная медицинская помощь. Мозговое кровотечение развивается в результате нарушения мозгового кровообращения.
Специалисты классифицируют субарахноидальное кровоизлияние в зависимости от того, по какой причине возник САК:
спонтанное кровоизлияние. Происходит в результате внезапного повышения внутриартериального давления при нервном перенапряжении, сильном кашле, в момент родов, при подъеме тяжестей и натуживании во время акта дефекации. Но патология не развивается ни с того ни с сего. Ей предшествуют имеющиеся болезни, например, васкулит, аневризма, тромбоз мозговых вен, нарушенное кровообращение, гипертония и т.д.,
травматическое кровоизлияние. Диагностируется реже. Заболевание развивается в результате механического воздействия на голову – сильного ушиба, пролома костей черепа, разрыва внутренних тканей, сотрясения мозга, черепно-мозговой травмы, когда из-за травмы разрываются сосуды в подпаутинном пространстве.
Кроме того, САК делится на несколько форм в зависимости от того, в каком месте скопилась кровь:
изолированное. Кровь изливается под паутинную оболочку, поэтому не сдавливает внутримозговые структуры и вещество мозга,
субарахноидально-паренхиматозное. После попадания под паутинную оболочки кровь просекается в вещество мозга,
субарахноидально-вентрикулярное. После попадания под паутинную оболочку кровь попадает в желудочки мозга,
субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное. Кровь распространяется по всем структурам головного мозга. К сожалению, при этой форме повышен риск летального исхода.
Причины возникновения
Исходя из практики, кровотечение случается из-за разрыва аневризмы, реже причиной патологии становится атеросклеротическая или микотическая аневризма. В основном разрывается аневризма средней, передней мозговой, соединительной или сонной артерии. Обычно САК случается после 50 лет, когда врожденная или приобретенная аневризма истончается и разрывается. Стенки артерии головного мозга выпячивают, постепенно просвет увеличивается, и артерия лопается. Кровь из поврежденной артерии вытекает в подпаутинное пространство и повышает внутричерепное давление.
Помимо аневризмы, запускающим механизмом субарахноидального кровотечения может послужить:
аномальное соединение вен и артерий в общую структуру без соединяющих капилляров,
злокачественные опухоли головного мозга,
врожденные заболевания соединительных тканей головного мозга,
дистрофия стенок сосудов в результате воспаления,
осложнения инфекций головного и спинного мозга,
заболевания кровотока, например, нарушенная свертываемость крови или повышенная хрупкость сосудов,
острые травмы головы, черепно-мозговая травма,
неконтролируемые скачки артериального давления (гипертония, эклампсия),
превышение нормы инъекций осмотических диуретиков, из-за которых повышается количество циркулирующей крови, и под давлением разрываются стенки сосудов.
Очень редкой, но возможной причиной САК может быть осложнение острого панкреатита, при котором в кровь поступают ферменты поджелудочной железы и заполняют подпаутинное пространство мозга.
В группу риска входят больные гипертонией, наркозависимые от кокаина, люди с аутоиммунными и дегенеративными поражениями сосудов головного мозга, а также люди, которые бесконтрольно принимают антикоагулянты.
Симптомы и признаки
Патология развивается внезапно и быстрым темпом, перед этим клиника болезни незаметна.
Симптомы субарахноидального кровотечения появляются по нарастающей и самочувствие больного ухудшается буквально поминутно. В момент разрыва сосуда и выхода крови клиническая картина следующая:
моментально появляется головная боль. Она настолько острая, что человек не может отвлечься на иные занятия. Максимальной боль становится спустя два часа,
в любой момент случается обморок, а в момент разрыва сосуда больной теряет сознание,
возникают припадки и судороги конечностей,
ощущается, будто по голове бьют тяжелым предметом,
мелькают мушки и темные круги перед глазами,
в течение двух часов больной становится обеспокоен своим состоянием, усиливается неврологическая симптоматика. Больной становится эмоционален – показывает страх, панику, агрессию.
Если не оказать первую помощь в течение первых часов, состояние больного ухудшится. В момент истечения крови из сосудов и смешивания крови с веществом мозга усиливаются неврологические признаки:
сильная тошнота с позывами к рвоте,
учащается дыхание и сердцебиение,
расширяется зрачок на стороне кровоизлияния,
черты лица теряют симметрию,
нарушается мочеиспускание, больной не контролирует позывы,
снижается острота зрения, перед глазами картинка расплывается, больной не может смотреть на яркий свет, глаза болят,
скачок температуры с дальнейшей лихорадкой указывает на поражение головного мозга,
Если больной находится в обмороке более 10 минут и частота потери сознания увеличивается, это означает, что желудочки мозга наполняются кровью. При геморрагической стадии больной заторможен, не разговаривает и не отвечает на вопросы, не реагирует на прикосновения.
Уже на следующий день субарахноидальное кровоизлияние вызывает синдром менингита – мышцы затылка и шеи становятся тверже, напрягаются мышцы передней поверхности голени, больной поджимает ноги под себя и запрокидывает голову назад.
В постгеморрагический период восстанавливаются нервные функции, однако наступает частичный паралич вкупе с расстройством речи и глотательной функции. Больной погружается в кому и его неврологические функции снова угнетаются.
Какой врач лечит субарахноидальное кровоизлияние
В первую очередь при развивающейся симптоматике нужно вызвать скорую помощь. В дальнейшем после госпитализации диагностикой и лечением заболевания занимается невролог.
Диагностика
После поступления в стационар проводится комплексное обследование. Первые признаки субарахноидального кровоизлияния схожи с осложнениями менингита, гриппа, эпилепсии, ишемического инсульта, инфаркта миокарда, поэтому для подтверждения диагноза осуществляется:
КТ мозга. По результатам диагностируется стадия кровоизлияния. Первая стадия – кровь отсутствует, вторая стадия – кровяные сгустки меньше одного миллиметра, третья стадия – кровяные сгустки больше одного миллиметра, четвертая стадия – кровь попала в желудочки,
пункция спинномозговой жидкости. Через прокол на пояснице забирают ликвор из спинномозгового канала для оценки его состава. Если в ликворе обнаруживается кровь, то диагностируется субарахноидально-вентрикулярное или изолированное кровоизлияние.
Исследование ликвора проводят через 12 часов после развития первых симптомов, поскольку только за это время кровь проникнет из желудочков мозга в спинномозговое пространство,
УЗИ сосудов или церебральная ангиография. Проводится перед операцией для уточнения этиологии паренхиматозного кровоизлияния.
Невролог проверяет рефлексы, измеряет артериальное давление и температуру. Стоит отметить, что часто диагностика САК затруднена, т.к. больной поступает в стационар в бессознательном состоянии или состоянии комы.
В некоторых случаях диагностика дополняется осмотром глазного дна для определения отека зрительного нерва, ЭЭГ для выявления эпилептических обострений, рентгеном черепа при травматической природе развития заболевания.
Методы лечения
В течение первых минут приступа нужно уложить человека на ровную поверхность, подложить под голову подушку и повернуть голову в сторону. Следует расстегнуть пуговицы на рубашке, открыть окно для притока свежего воздуха. Сразу же вызвать скорую. Нельзя давать больному никаких медикаментов. Из-за риска осложнений и летального исхода субарахноидальное кровоизлияние лечится стационарно в палате интенсивной терапии.
Комплексная терапия включает в себя:
действия по сердечно-сосудистой и дыхательной стимуляции. Часто пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких,
внутривенные инъекции мочегонных средств для уменьшения жидкости и предотвращения отека мозга,
внутривенные инъекции инсулина или глюкозы, если выявлено гипо- или гипергликемия,
уколы магнезии при лихорадочном состоянии,
прием обезболивающих, противовоспалительных средств для купирования неврологической симптоматики,
прием седативных средств при выраженном психомоторном возбуждении,
прием гипотензивных средств для нормализации артериального давления,
прием антиконвульсантов для устранения судорог,
прием витамина К для остановки кровотечения,
прием антагонистов кальция для предотвращения спазма сосудов,
прием антиоксидантов для улучшения мозгового питания.
Медикаменты стабилизируют дыхательную функцию, функцию сердечно-сосудистой системы, предотвращают отек головного мозга и повышение внутричерепного давления, не допускают спазм сосудов и снимают ярко выраженную неврологическую симптоматику.
Хирургическое вмешательство
Операция проводится в срочном порядке, если по результатам МРТ в структурах мозга находится больше 60 мл крови. Максимальный результат достигается при удалении скопившейся крови в течение 72 часов после наступления САК. Для устранения сдавления мозговых оболочек и пропитывания вещества мозга осуществляется дренаж.
Операция осуществляется под общим наркозом через трепанационные отверстия. Скопление крови удаляются, и устанавливается дренаж для отсасывания вновь поступающей крови. Для устранения последствий субарахноидального кровоизляния используются разные методики оперирования:
если на снимках МРТ выявился разрыв аневризмы, то на поврежденные сосуд накладывается клипса (клипируется) и он выключается из процесса кровоснабжения,
при сужении просвета сосудов более чем на треть, устанавливают стент,
не позже чем на 6 часов после кровоизлияния выполняют эндоваскулярное вмешательство. Через чрезкожную пункцию аневризма эмболизируется тонкими спиралями. Спирали «запирают» поврежденный сосуд и кровь перестает поступать в мозг.
Стоит отметить, что хирургическое вмешательство запрещено, если больной находится в коме и его сознание угнетено, у него отсутствует реакция на неврологические раздражители, зафиксирована ишемия мозга. Если данная клиника присутствует, операцию откладывают до момента стабилизации состояния больного и нормализации деятельности центральной нервной системы.
Результаты
Дальнейшее восстановление зависит от степени кровоизлияния. Чем больше мозговых структур заполнилось кровью, тем длительнее и тяжелее реабилитация. Первый реабилитационный период, в который восстанавливают элементарные навыки, длится полгода. Второй реабилитационный период продолжается в течение года. За этот промежуток устраняют последствия неврологических расстройств, а больной восстанавливает возможности бытового обслуживания и социальную активность. Во многих случаях остаточные явления САК остаются.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Для восстановления функций организма приступают к физиотерапевтическому лечению. Невролог назначает курс электрофореза шейно-воротниковой зоны, магнитотерапии, электромиостимуляции на выбор для восстановления чувствительности и нормализации двигательной активности. Участки, подверженные мышечному спазму, прорабатываются иглорефлексотерапией, за счет чего чувствительность рук и ног возвращается. В позднем реабилитационном периоде полезны аппликации озокерита, кислородные и хвойные ванны.
Чуть позже терапия дополняется лечебной физкультурой и массажем. Врач в индивидуальном порядке подбирает комплекс упражнений для каждого пациента. ЛФК восстанавливает тонус мышц, способствует восстановлению навыков ходьбы, улучшает координацию движений и равновесие, предотвращают развитие контрактур при длительной неподвижности. Упражнения должны выполняться медленно и плавно, под контролем инструктора ЛФК.
Массаж пораженных конечностей делают с первых дней реабилитации. Для устранения повышенного сокращения мышц используют приемы поглаживания, для поднятия тонуса мышц используют приемы растирания и поглаживания. Интенсивность повышается постепенно и через несколько месяцев приступают к интенсивному массированию. Обычно массаж делается курсом по 10-15 сеансов с перерывами в несколько месяцев.
Если САК повлек за собой расстройства речи, проводятся занятия с логопедом. Врач укрепляет мышцы языка, учит заново произносить слоги и слова.
Образ жизни при субарахноидальном кровоизлиянии
К сожалению, в большинстве случаев САК приводит к инвалидности. Больным нужно следить за показателями артериального давления, уровнем сахара в крови, углеводным обменом. Нельзя курить и принимать спиртное – восстановление нейронных связей несовместимо с вредными привычками. Также заниматься тяжелыми и активными видами спорта, чтобы не повлечь повторное кровоизлияние при воздействии физических нагрузок.
Важно стабилизировать питание, кушать больше овощей и фруктов, чтобы обеспечить организм питательными элементами. Специалисты рекомендуют сократить потребление соли и специй. Для облегчения глотания пища должна быть жидкой, перемолотой, мягкой.