Что значит эмбрион не лоцируется на узи
Когда в плодном яйце появляется эмбрион?
Практически любая беременность начинается с желанных двух полосок экспресс – теста на беременность. Обнаружив такие признаки счастья, женщина готова первым делом направиться в женскую консультацию на прием к гинекологу, чтобы подтвердить наличие беременности. Но на самом деле гинекологи не рекомендуют спустя один день задержки менструации идти к ним за подтверждением беременности. Так как на таких сроках беременности ее признаков со стороны гинекологии не будет видно. Такие признаки появятся лишь через несколько недель, когда уже будет можно обращаться в женскую консультацию и в дальнейшем наблюдаться там до самых родов.
Когда должен появиться эмбрион в плодном яйце
Если у женщины есть задержка менструации, хотя бы на один день, положительный тест на беременность можно предположить, что беременность наступила. Но это не значит, что в матке уже имеется эмбрион. С момента слияния двух половых клеток лишь на седьмой день, а может и позже, оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где происходит имплантация плодного яйца в ее стенку. В то время, когда появляется эмбрион в плодном яйце, имплантация уже завершена. А срок, во сколько появляется эмбрион в плодном яйце, будет соответствовать примерно двум – трем неделям беременности.
Методы подтверждения беременности
Существует несколько методов, посредством которых можно определить наличие именно эмбриона в матке. Один из них всем хорошо известное ультразвуковое исследование (УЗИ). Но существуют определенные критерии его проведения для достижения необходимого результата (чтобы обнаружить эмбрион). УЗИ можно проводить и в три – четыре недели беременности, но не всегда оно будет информативным. Для того чтобы увидеть эмбрион необходим высокочувствительный датчик, хорошего качества аппарат и квалифицированный специалист. А также УЗИ необходимо делать через влагалище (на ранних сроках), чтобы определить размер плодного яйца и срок беременности. Также с помощью такого метода исследования также выясняют местонахождение в полости матки и плодного яйца и формирующейся плаценты, и развитие самого эмбриона. В течение всей беременности данный метод позволяет оценивать рост и развитие плода в динамике, или выявлять различного рода патологии.
Также существует метод для подтверждения диагноза беременность и того, что именно матка является ее «хранительницей», а никакой другой орган (маточные трубы, чаще всего) – это метод определения хорионического гонадотропина человека (одного из гормонов беременности).
Но бывают случаи, когда беременность развивается не так, как должна.
Отклонения от нормы и вариант нормы плодного яйца и эмбриона
Случается так, что плодное яйцо образовалось и уже даже встроилось в слизистую стенку матки, а эмбриона в нем нет. Существует такое патологическое состояние как анэмбриония. То есть по УЗИ видно наличие плодного яйца и отсутствие в нем эмбриона вне зависимости от того, какая неделя. 
Такое случается в результате воздействия инфекционных заболеваний, влияния лекарственных средств, генетических аномалий в критические сроки, а именно в период имплантации. Такая беременность расти не будет, в плодном яйце нет эмбриона и она считается «пустой», и рано или поздно прервется самостоятельно. Поэтому чтобы избежать осложнений эту беременность прерывают. В дальнейшем пара нуждается в полном медицинском обследовании.
Также случается противоположная анэмбрионии картина, когда ультразвуковое исследование определяет одно плодное яйцо и два эмбриона в нем. Речь идет о многоплодной беременности, которую будет видно, где-то начиная с шести недель гестации. Данные медицинской литературы дают ответ на вопрос: «может ли в плодном яйце два эмбриона одновременно расти и развиваться?». Да, конечно могут, но явление достаточно редкое.
При каком плодном яйце появляется эмбрион: размеры и сроки
Когда появляется эмбрион в плодном яйце, размеры эмбриона и плодного яйца под силу определить только грамотным специалистам ультразвуковой диагностики. Увидеть беременность на УЗИ можно уже с трех – четырех недель, когда плодное яйцо достигает трех миллиметров приблизительно. Далее с появлением и ростом эмбриона размеры его увеличиваются. В пять недель – это семь миллиметров, а в восемь – двадцать семь и более миллиметров.
Консенсусные рекомендации по УЗИ в раннем первом триместре беременности
Колесниченко Ю.Ю., врач УЗД, www.uzgraph.ru
В этой статье рассмотрено нормальное развитие ранней МБ между 4 и 8 неделями гестационного возраста, а также диагностические критерии для нежизнеспособной и МБ с неопределенной жизнеспособностью. Из-за различий в качестве изображений УЗИ, полученных на ранних сроках беременности, стандартного отклонения измерений и отклонений в развитии человека, критерии являются консервативными, и подчеркивается концепция «бдительного ожидания» при потенциально ранней внематочной беременности. Кроме того, эта статья иллюстрирует показатели плохого прогноза и рассматривает ведение беременности в неизвестном месте. Рассмотрена роль последующего УЗИ малого таза и мониторинга уровня бета-ХГЧ.
Нормальное развитие ранней МБ на сроке от 4 до 8 недель гестационного возраста
Гестационный возраст рассчитывается с первого дня последней менструации у женщины; однако важно понимать, что зачатие происходит только после овуляции, примерно через 2 недели после последней менструации. Это объясняет 2-недельное расхождение между клиническим и гистологическим гестационным возрастом. Гестационный мешок(*далее плодное яйцо или сокр. ПЯ) может быть впервые визуализирован при эндовагинальном УЗИ на сроке 4,5–5,0 недель гестационного возраста в виде округлой внутриматочной жидкости объемом 2-3 мм. Скорость роста среднего диаметра ПЯ(*СДПЯ см. https://www.uzgraph.ru/slovar/548/sdpya.htm ) составляет 1,13 мм в день, но часто является переменной. Перед визуализацией желточного мешка или эмбриона, чтобы подтвердить визуализированную жидкостную структуру в качестве истинного ПЯ, можно использовать два признака(*симптома):
1) Интрадецидуальный симптом, определяемый как эксцентрично расположенное ПЯ в пределах эхогенной децидуальной оболочки с относительно неизмененной спавшейся полостью матки, визуализируемой в виде тонкой эхогенной линии;
2) Симптом двойного мешка, состоящий из двух концентрических эхогенных колец, окружающих жидкостное включение и разделенных тонким полумесяцем жидкости эндометрия. Внешнее эхогенное кольцо представляет собой decidua parietalis(*париетальная оболочка), а внутреннее кольцо представляет собой decidua capsularis(*капсульная оболочка) и хорион. Интрадецидуальный симптом виден на более раннем сроке, чем с-м двойного мешка. Визуализация на УЗИ ранних ПЯ является вариабельной, и хотя эти два признака наводят на мысль о ранней МБ, они будут отсутствовать как минимум в 35% ПЯ. Таким образом, отсутствие этих признаков не исключает МБ. Визуализация округлого скопления внутриматочной жидкости, наблюдаемое у беременной пациентки, имеет более чем 99,5% вероятность наличия ПЯ.
Следовательно, на основании гораздо более высокой распространенности МБ по сравнению с внематочной беременностью и того факта, что у меньшинства внематочных беременностей имеются небольшие внутриматочные скопления жидкости, визуализация округлого или овального скопления внутриматочной жидкости представляет собой МБ, пока не доказано обратное(*Вот только бывает так, что МБ сочетается с ВМБ и в этих случаях факт наличия МБ не исключает ВМБ).
Эмбрион впервые виден примерно в 6 недель гестационного возраста в виде 1-2 мм структуры на периферии желточного мешка. Длина зародыша/эмбриона измеряется от головы до копчика, отсюда и термин копчико-теменной размер (КТР), который является наиболее точным измерением гестационного возраста в течение первых 12 недель беременность. Эмбрион должен быть визуализирован, когда СДПЯ составляет не менее 25 мм.
Сердечная пульсация в двух парных эндокардиальных сердечных трубках начинается примерно на 6 неделе беременности; таким образом, можно наблюдать сердечную активность у эмбрионов размером всего 1–2 мм. Однако отсутствие сердечной деятельности у эмбрионов размером менее 4 мм также может быть нормальным. Чтобы учесть неточности измерений, различные типы оборудования и другие различия в изображениях УЗИ, Общества радиологов в ультразвуке установило измерение 7 мм и более как КТР, при котором должна присутствовать сердечная деятельность. Таким образом, окончательный диагноз нежизнеспособной беременности может быть выставлен только в том случае, если эмбрион имеет длину не менее 7 мм и не имеет признаков сердечной деятельности. Частота сердечных сокращений эмбриона увеличивается в течение первых 6–8 недель беременности, при этом нижний предел нормы составляет около 100 ударов в минуту при 6,2 неделях беременности и 120 ударов в минуту при 6,3–7,0 неделях беременности. Эмбриональная тахикардия, определяемая как частота сердечных сокращений 135 ударов в минуту и выше до 6,3 недель беременности или 155 ударов в минуту и выше при 6,3–7,0 неделях беременности, показала хороший прогноз с высокой вероятностью нормального результата.
Эмбриональная морфология довольно простая до 7–8 недель, когда становится возможным визуализировать позвоночник. Примерно через 8 недель беременности становится возможным визуализировать голову эмбриона, и четыре зачатка конечностей. Ромбэнцефалон, являющийся развивающимся задним мозгом, становится заметным на 8–10 неделе беременности и выглядит как анэхогенная округлая структура в голове. Движения зародыша можно наблюдать уже через 8.0–8.5 недель.
Ненормальная ранняя МБ
УЗ-признаки невынашивания беременности:
— КТР >= 7мм без признаков сердечной деятельности;
— СДПЯ >= 25 мм, ПЯ без признаков эмбриона;
— Отсутствие эмбриона с признаками сердечной деятельности спустя 2 недели после УЗИ, при котором было выявлено ПЯ без желточного мешка;
— Отсутствие эмбриона с признаками сердечной деятельности спустя 11 дней или более после УЗИ, при котором было выявлено ПЯ с желточным мешком.
УЗ-признаки подозрительные за, но не окончательно, невынашивание беременности:
— КТР 7 мм), малый размер ПЯ по отношению к размеру эмбриона(разница < 5 мм между СДПЯ и КТР).
В течение многих лет пустое ПЯ (без желточного мешка) размером 8 мм и более считался диагностическим признаком невынашивания беременности, но в настоящее время этот критерий считается слишком узким и от него отказались.
Ранее, КТР 5 мм без сердечной деятельности соответствовал критерию невынашивания беременности; однако в одной серии это привело к ложноположительному показателю 8,3%. Также были сообщения об эмбрионах с КТР 6 мм и отсутствием сердечной деятельности, что в дальнейшем закончилось жизнеспособной беременностью.
Из-за интероператорской вариабельности при измерениях КТР на ТВУЗИ необходим 7-миллиметровый КТР, чтобы обеспечить специфичность и положительную прогностическую ценность в 100%, тем самым уменьшая вероятность ложноположительного диагноза, связанного с 5-миллиметровым порогом КТР.
То же самое относится и к использованию предельного значения СДПЯ 25 мм без эмбриона в качестве критерия невынашивания беременности, и к использовавшемся ранее СДПЯ 16 мм и диапазону СДПЯ 16–24 мм без эмбриона в качестве показателя подозрения на невынашивание беременности.
Использование СДПЯ 16 мм в качестве порога для диагностики невынашивания беременности привело к ложноположительному результату 4,4% в одной серии исследований, где ПЯ со средним диаметром от 17 до 21 мм и без видимого зародыша в дальнейшем приводили к жизнеспособным беременностям. Из-за интероператорской вариабельности при измерениях на ТВУЗИ порог СДПЯ в 25 мм повышает специфичность до 100%. Не все неудачные или потенциально нежизнеспособные внутриутробные беременности демонстрируют 7-миллиметровый КТР без сердечной деятельности или 25-миллиметровый СДПЯ без эмбриона, что требует дополнительных критериев, основанных на невизуализации живого эмбриона через определенный промежуток времени.
Беременность в неизвестном месте
В случае положительного теста на беременность с низким уровнем бета-ХГЧ, может быть слишком рано визуализировать место имплантации бластоцисты. Несмотря на ряд исследований, в которых сообщалось о дискриминационном уровне бета-ХГЧ (значение, выше которого внутриматочное ПЯ постоянно визуализируется при нормальной беременности на УЗИ), составлявшем 1000–2000 мМЕ/мл (1000–2000 МЕ/л), достоверность дискриминационного уровеня в исключении жизнеспособной беременности меньше, чем сообщалось первоначально. Например, в исследованиях сообщалось о случаях эмбрионов с сердечной активностью при последующем УЗИ после первоначального УЗИ, на котором не было выявлено ПЯ с уровнем бета-ХГЧ выше 2000–3000 мМЕ/мл (2000–3000 МЕ/л). Кроме того, многоплодная беременность приводит к более высоким уровням бета-ХГЧ в любом гестационном возрасте по сравнению с таковыми при одноплодной беременности. Хотя вероятность внематочной беременности значительно увеличивается при пустой матке и более высоких уровнях бета-ХГЧ, особенно если уровень выше 3000 мМЕ/мл (3000 МЕ/л), вероятность жизнеспособной МБ все еще составляет 0,5%.
Таким образом, у пациентки с гемодинамической стабильностью и беременностью в неизвестном месте менее опасно ждать, контролировать уровень бета-ХГЧ и УЗИ, чем предположительно лечить внематочную беременность.
Терминология
Точная интерпретация результатов УЗИ в первом триместре требует применения соответствующей и последовательной терминологии, как это изложено в Doubilet et al.(2013г.). Критерии жизнеспособных и нежизнеспособных МБ просты. Тем не менее, МБ неизвестной жизнеспособности является широкой категорией и может привести к путанице. Чтобы быть точными, МБ неизвестной жизнеспособности может применяться к нормальным ситуациям до развития эмбриона с сердечной деятельностью, включая пустое ПЯ( ПЯ с желточным мешком, но без эмбриона), и ПЯ с желточным мешком и зародышем, меньшим, чем 4 мм, но без сердечной деятельности. Вторая категория неизвестной жизнеспособности применяется, когда имеются данные, подозрительные на невынашивание беременности (признаки плохого прогноза). Авторы публикации обнаружили, что использование термина МБ неизвестной жизнеспособности более уместно в этом случае, потому что оно передает чувство настороженности. Альтернативно, для маленьких ПЯ предпочтительно использовать термин «раннее внутриматочное ПЯ на сроке __ гестационного возраста» вместо МБ неизвестной жизнеспособности, с рекомендацией контрольного УЗИ для подтверждения нормального развития беременности.
Выводы
Сочетание результатов УЗИ органов малого таза и количественных уровней бета-ХГЧ предоставляет мощные инструменты для диагностики ранней беременности, включая нормальную, нежизнеспособную МБ и внематочную беременность. Хотя пациентки могут желать определенных результатов, цель врача должна состоять в том, чтобы защитить и мать, и ребенка, предоставляя точные и четкие интерпретации, которые приводят к вмешательству только в случаях достоверно неразвивающейся МБ или визуализированной внематочной беременности. Может быть гораздо более вредно вмешиваться в судьбу пациенток с «беременностью в неизвестном месте» (потому что небольшой процент из них может быть с невизуализированной внематочной беременностью) или в случаях маточных беременностей «неизвестной жизнеспособности», чем проводить последующее наблюдение через соответствующие интервалы путем получения уровня бета-ХГЧ и контрольных УЗИ. Эффект от увеличения количества необходимых последующих обследований в результате этих консервативных руководящих принципов был изучен, и не является дорогостоящим. Было показано, что только 12% беременностей, ранее отнесенных к категории нежизнеспособных, попадают в категорию более консервативных «подозрительных на невынашивание беременности», что требует повторного обследования перед лечением. Поэтому, учитывая безопасность и экономическую эффективность, дискриминационные маркеры УЗИ должны быть установлены на 100% специфичности за счет чувствительности. Консенсусная группа Общества радиологов в ультразвуке, акушеров и врачей неотложной медицинской помощи, созданная Обществом радиологов в ультразвуке в 2012 году, установила новую терминологию и новый набор дискриминационных критериев для решения этих проблем. Кроме того, они признали различные результаты УЗИ и связанные с ними временные интервалы, для которых следует использовать диагноз «подозрение на невынашивание беременности» и обсуждать его с пациенткой. Радиологи должны быть знакомы с прогрессированием нормальных и ненормальных результатов УЗИ в первом триместре и развивать понимание принятой терминологии для использования в своих интерпретациях, чтобы направляющие врачи четко понимали их намерения.
*Также в публикации представлены снимки УЗИ.
Что значит эмбрион не лоцируется на узи
К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.
Анэмбриония – что это такое?
Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.
В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:
В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.
Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.
Патогенез
Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона.
К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:
Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.
В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.
Как это проявляется?
Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.
Диагностика
Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.
При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.
Основные эхографические признаки:
К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.
Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.
Разновидности
Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:
Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.
Что делать?
Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.
Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.
Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:
Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.
Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.
Прогноз
Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.
Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.
Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.
Профилактика
Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.
Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.
Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.