чувствую как схожу с ума
«Все боятся, что их посчитают психами»: Рассказ девушки, которая столкнулась с деперсонализацией и паническими атаками
Алена Корнюхина рассказывает, как пережила пограничное психическое состояние.
Что-то пошло не так в марте-апреле 2018 года. У меня была болезненная привязанность к женатому человеку намного старше меня, я очень много работала, а зарплату долго не платили. Поэтому я начала ходить и в одиночестве пить ром.
Периодически мне стало казаться, что мир вокруг нереальный, и что, возможно, он создан моим воображением. Мне было очень страшно, и я думала, что чокнулась. У меня были проблемы с концентрацией, я спала на ходу и не понимала, отчего всё время такое состояние. Чувствовала себя отделенной от всех остальных.
Я думала, что сейчас просто решу проблемы, и все будет нормально. С марта до августа я не собиралась обращаться за помощью.
«Я боялась смерти, боялась, что сойду с ума прямо сейчас»
4 мая случилась первая паническая атака. Накануне я очень перенервничала из-за неприятностей у подруги. В перерыве на работе сидела и читала книгу, потом встала, и вдруг мне стало очень страшно. Казалось, что все какое-то слишком четкое, как в компьютерной игре. Появилось ощущение, что я в замкнутом пространстве, а у меня клаустрофобия, я очень сильно испугалась — боялась смерти, боялась, что сойду с ума прямо сейчас.
Этот приступ закончился в течение нескольких минут, но теперь атаки случались регулярно и стали происходить чаще, потому что я ничего с этим делала. Каждый раз было очень сильное сердцебиение, потели ладони.
У меня пропал аппетит, и я очень сильно похудела. Из-за новых атак было страшно выходить из дома, но я себя пересиливала.
Уже когда я узнала свой диагноз, я стала расспрашивать друзей. Многие живут с такими же ощущениями! Просто никто этим не делится. Все боятся, что их посчитают психами.
Я рассказала о происходящем маме. Решили, что нужно проверить гемоглобин и сходить к офтальмологу (у меня плохое зрение, а во время панической атаки я стала необычайно резко видеть). Я сдала всё, что мне назначили, обошла всех врачей — мне сказали, что это «вегетососудистая дистония». И подытожили — ну всё, мы, наверное, ничего не сможем с этим сделать.
Из специалистов, к которым я не обращалась, остались психологи и психотерапевты. Сначала я пошла к психологу на работе и получила совет, что «надо учиться расслабляться». Это поставило меня в тупик, потому что я и так это понимала. Мне нужно было ответить на вопрос «как?», а не «что?».
Атаки повторялись. Мне казалось, что либо вокруг меня всё может исчезнуть, либо я прямо сейчас с ума сойду, не доберусь до дома. Я не могла уже вообще ни о чем думать, не могла работать.
«У психотерапевта я первым делом заплакала»
Когда я вошла в дверь к психотерапевту, к Нино Анатольевне, первым делом я заплакала. Сказала, что мне очень страшно, что я не знаю, что с этим делать, и, наверное, я всё, я того, уже совсем беспомощная. Первый же диалог заставил меня взбодриться:
Нино Анатольевна: Ну вы до меня сейчас доехали?
Я: Да.
Н.А.: Сами доехали?
Я: Да, говорю.
Н.А.: Да всё с вами нормально.
Она провела со мной все тесты, назначила анализы, рассказала про психические расстройства: что есть органические поражения (прим. ред. — грубое повреждение ткани мозга от инфекции или, например, травмы), есть пограничные состояния и неврозы, которые случаются у всех. То есть психиатрия не ограничивается одной только шизофренией.
После обследования психотерапевт сказала, что у меня скорее всего пограничное состояние. Поручила вести дневник мыслей и дала почитать книжки по психотерапии.
Физические симптомы (сердцебиение, потливость) не уходили так быстро, как хотелось, поэтому психотерапевт предложила препараты. Сперва от них было ощущение, как будто я летаю в космосе.
Нино Анатольевна научила меня релаксации, и дала почитать про проективный гипноз, а потом провела его. Было страшно, потому что я думала, что во время гипноза не буду себя контролировать. Но оказалось, это что-то типа медитации.
Я вела дневник мыслей, разговаривала с ней о том, что происходит. Дневник вести было просто. Ты не копаешься в событиях прошлого, которые плохо помнишь (детстве, родителях), а разбираешь сегодняшнюю ситуацию, сегодняшний фактор и смотришь, на основании каких мыслей он возник, сколько и каких эмоций тебе это дает. Эта работа отвечает на вопрос, что делать дальше.
С конца августа по декабрь я ходила к психотерапевту. Она дала мне все инструменты, от расслабления до осознания ситуации и контроля над ней. Дальше можно было работать самой.
Я поняла, в чем заключается роль психотерапевта. Психотерапевт — идеальное зеркало, Нино Анатольевна была идеальным зеркалом. Она не привносила ничего своего, никаких своих убеждений, она отражала то, что думаю и чувствую я. Это самое важное в психотерапии. Она никогда не отвечала за меня — «Ну, это у вас от этого или от того», так снисходительно, как многие любят. Психотерапевт работала как хороший модератор — направляла, но вмешивалась по-минимуму.
«Мы живем, как в каменном веке»
Две недели назад я полностью отменила антидепрессанты. В начале у меня были дурные мысли, плохое общее состояние, но сейчас я почувствовала внутреннее спокойствие. Я разобралась со всеми своими проблемами.
Что мешало решить проблему раньше? Я просто не знала, что есть такие способы. Это общая безграмотность, нужен ликбез в школах и университетах.
У меня есть подруга, которая работает в крупной консалтинговой компании. Она говорит, что куча людей от них уходит с неврозами, потому что перерабатывают сутками, хотят достичь запредельного, срываются. Это очень распространено, просто никто об этом не говорит. Все считают, что это стыдно, не надо с этим работать, не надо решать эту проблему. И вот так мы живем, как в каменном веке.
Пугающие симптомы панического расстройства
Паническое расстройство, наряду с посттравматическим стрессом, синдромом навязчивых состояний и общей тревожности, социофобии и т.д., является разновидностью тревожного расстройства и причисляется к невротическим заболеваниям.
Почему к невротическим? Да потому что патологические ощущения, возникающие во время расстройства, не изменяют сознания человека. Больной отдает отчет происходящему, осознает, что болен и нуждается в помощи.
Как охарактеризовать расстройство
Главным симптомом панического расстройства становится приступ панической атаки. Но единичный приступ еще не означает наличия расстройства. Для постановки диагноза необходимо, чтобы случаи атаки происходили с периодичностью 2–3 за месяц, не менее.
Панические приступы должны соответствовать нескольким критериям. Они возникают как при определенных обстоятельствах, так и при отсутствии видимых причин. Между атаками характерно наличие свободных от тревоги, светлых промежутков.
Паническое расстройство не зря называют тревожным. В его основе – чувство гипертрофированного, неуместного страха, не поддающегося контролю. Причина его возникновения – сбой в анализе опасной ситуации.
Префронтальная часть коры головного мозга первая дает оценку ситуации, с которой столкнулся человек, и передает ее по другим инстанциям. Конечной точкой становится миндалевидное тело, которое, при наличии определенных импульсов, реагирует на опасность стимуляцией выработки соответствующих гормонов: адреналина, кортизола и др. Они выполняют защитную, адаптационную функцию, помогают нам достойно встретить опасность. Вся система работает под чутким руководством нейромедиатора серотонина.
Проблемы начинаются, когда его количество выходит за пределы нормы. В таких случаях человек не в состоянии адекватно оценить ситуацию. Его миндалевидное тело становится слишком чувствительным и реагирует на опасность даже там, где ее нет. Развивается приступ панической атаки. Симптомы его разнообразны, однако можно выделить основные, наличие которых обязательно:
Приступ длится от 5 до 30 минут и бывает разным по степени выраженности. Систематическое его повторение носит название «паническое расстройство».
Предпосылки развития
Доподлинно неизвестно, почему развивается это расстройство. Имеется много теорий, пытающихся раскрыть механизм его развития. Точно установлено, что особенно склонны к формированию такого состояния люди с лабильной (неустойчивой) нервной системой. У них быстрее развивается тахикардия под действием эмоций или физических нагрузок, они сильно потеют, раздражительны, краснеют при волнении. В помещении им душно, они всегда норовят открыть окна.
Люди с акцентированной тревожностью в характере тоже склонны к возникновению заболевания. В некоторой степени играет роль и наследственность.
Обязательное условие для созревания расстройства – наличие психотравмирующих факторов, стрессоров, расстраивающих работу нервной системы. Обычно именно они предшествуют появлению первого признака панической атаки.
Первый приступ паники настиг Анастасию, когда она готовилась отойти ко сну. Ее внезапно охватило ощущение, что она падает стремительно с обрыва, в пустоту. Она не могла пошевелить руками и ногами, как будто они не принадлежали ей. Появилось стойкое чувство, что она сейчас умрет. Ей стало невообразимо страшно.
Затем начало колотиться сердце. Казалось, что она не могла контролировать дыхание. Оно было сбивчивым, частым, было трудно вдохнуть, постоянно не хватало воздуха. Такое состояние продолжалось до самого утра, и уснуть в эту ночь Анастасии так и не посчастливилось.
Следующий приступ случился через 4 дня. Затем частота приступов увеличилась, и они одолевали молодую женщину по несколько раз на день. Между ними она чувствовала себя выжитой и обессиленной. У нее появилось непоколебимое чувство страха засыпания, поскольку первый случай атаки случился перед сном. Она мучилась бессонницей, а вскоре и процесс поглощения пищи давался с трудом. Случалось, что идя по улице или находясь в многолюдном месте, она чувствовала головокружение и спёртое дыхание.
Затем приступы атаки стали не такими яркими, ограничивались сердцебиением и ощущением тревоги, проходящей через все тело. На протяжении всего лечения ей трудно было смириться с мыслью, что ее проблема носит чисто психологический характер. Ей казалось, что врачи пропустили в ее теле какую-то болезнь.
Анализируя ситуацию в беседе с психотерапевтом, женщина указала, что за 5 месяцев до первого атакующего случая она потеряла работу, а за 2 месяца до этого тяжело заболел ребенок. Таким образом, потеря источника дохода, а затем страх за жизнь своего чада стали мощнейшими стрессовыми факторами, запустившими патологический процесс.
Такое патологическое состояние чаще формируется у молодых людей в возрасте 20–35 лет. Женщины страдают от него в 2 раза чаще, нежели мужчины.
Характерные черты расстройства
Симптомы расстройства можно поделить на две группы. К первой мы отнесем признаки непосредственно панической атаки, заставляющие испытывать человека тревогу и страх, а также неприятные ощущения в теле.
Вторая группа симптомов относится к проявлению сформированного расстройства в общем. В ее состав входит множество признаков. Они сопровождают не всех и не всегда, и проявляются в разной степени.
Главный признак панического состояния – формирование так называемого охранного поведения.
Паническая атака обходится больному большим эмоциональным напряжением, психическим истощением. Перенеся цепочку таких приступов, у человека появляется выжидательная позиция. Он с опаской ждет повторения атаки. А, ожидание, как известно, хуже, чем само событие. Оно сопровождается состоянием повышенной тревожности, как будто что-то вот-вот случится. Казалось бы, приступ отступил, и самое время расслабиться. Но состояние тревоги сохраняется.
Некоторые паникеры путают такое положение дел с самим приступом. И рассказывают, что он длится у них несколько дней. Это ошибочно, поскольку приступный период способен продолжаться максимум пару часов.
Другой важный признак расстройства – формирование фобий. И прежде всего, это страх умопомешательства и смерти. Такие фобии сопровождают практически каждого паникера. Однако они абсолютно бесперспективны.
Страх лишиться рассудка, перестать себя контролировать и адекватно вести себя часто сопряжен с беспокойством заполучить шизофрению. Но нужно успокоить тех, кто терзается такими мыслями: больной шизофренией не будет беспокоиться о том, что он сходит с ума.
Страх смерти также иллюзорен. Те вегетативные нарушения, которые испытывает больной во время атаки, никак не являются смертельными, хотя некоторые дискомфортные ощущения они все-таки оставляют. Это может быть ощущение тяжести в голове, чувство напряжения в груди, боли в сердце. Из-за чего способны возникнуть мысли о наличии соматического заболевания. 
Паническое расстройство могут сопровождать и страхи, откладывающие отпечаток на социальной жизни больного. Сюда, в первую очередь, относят страх открытого (агорафобия) или закрытого пространства, боязнь езды в лифте, авиаперелетов, публичных выступлений и т.д. Как правило, фобии формируются, отталкиваясь от ситуации, в которой впервые возник приступ атаки.
Парень, страдающий расстройством уже около 10 лет, в начале его зарождения боялся выходить на улицу. Он целый год просидел дома. Друзья приносили ему еду и уносили мусор.
Отпечаток на психике
Такое состояние нервного напряжения не может не сказаться на психоэмоциональном фоне паникера. Он становится раздражительным и беспокойным, настроение его резко меняется, вздрагивает при любом постороннем звуке.
Бессонница – вечный спутник панического расстройства. Развиться она может как следствие нервного перенапряжения или как результат страха сна, если приступы одолевают в ночное время. Бывает так, что бессонница развивается на фоне опасения о том, что можно не уснуть.
Наверное, каждый человек видел сон, когда он падал в пустоту. Итогом такого сновидения становится вздрагивание во сне, кто-то просыпается. При ПР количество таких вздрагиваний за ночь доходит до 5 и более.
Напряжение, чувство тревоги и страха, неприятные и непонятные ощущения в теле, невозможность побороть болезнь приводят человека к состоянию апатии и беспомощности, перерастающие в депрессию.
О чем молчат паникеры
Как правило, главные симптомы панического расстройства, о которых говорят люди, страдающие им – это страх, тревога, неприятные ощущения в теле. Но мало кто указывает на такие признаки, как деперсонализация и дереализация.
Дереализация – нереальное восприятие мира, проявляется как ощущение тумана, окутывающего больного. Сквозь него ему все кажется каким-то далеким, расплывчатым, отстраненным.
Девушка описывает свои приступы дереализации, как чуждое восприятие всего, что привычно окружает ее. Даже когда она находится в своей комнате, она не узнает ее. Как будто она пришелец, случайно спустившийся сюда из космоса. Вещи вокруг – нечеткие и безжизненные. Хочется найти какую-то опору, ориентир, но не удается. Близкие люди смотрятся как незнакомцы.
Деперсонализация ощущается ею как существование вне своего тела, вроде она смотрит на себя со стороны. В такие моменты она не может управлять своими мыслями и движения, все выполняет автоматически.
А еще нередко у людей с ПР случаются слуховые и зрительные галлюцинации, особенно перед сном. Они проявляются в виде отчетливого писка или шороха, зрительных размытых образов, переговаривающихся между собой голосов.
Степени проявления
Для кого-то расстройство, со слов самих больных, становится настоящим адом, кошмарным сном, при котором не удается проснуться. Тогда как на других оно мало отражается.
Существует несколько степеней развития заболевания:
Несмотря на то, что паническое расстройство – распространенное явление, обществом оно воспринимается тяжело. Многие считают этих людей слабовольными либо симулянтами, сетуют на то, что они не могут держать себя в руках, хотя на самом деле приступ панической атаки неподвластен разуму. Поэтому часто больные испытывают неловкость, стесняются своего поведения в приступный период. Нагнетает обстановку и то, что им тяжело справиться с атакой. И человек на фоне этого начинает избегать людей, даже увольняется с работы, вводит себя в глубокое депрессивное состояние.
Паническое расстройство – это не что иное, как страх и тревога, гипертрофированные в сознании человека. Постепенно осознавая это, овладевая навыками самопомощи и пользуясь помощью адекватного специалиста, избавиться от пугающего расстройства вполне реально.
«Ощущение, что схожу с ума»
Люди, пережившие ковид, жалуются не только на физическую слабость и потерю обоняния: по данным крупного оксфордского исследования, треть переболевших узнают о психиатрическом или неврологическом диагнозе. При этом смертность от ковида пациентов с ментальными расстройствами выше в 1,8 раза (среди пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями — в 2,3 раза), говорится в исследовании ученых Марселя. О том же, являются ли люди с такими расстройствами группой риска осложнений после вакцины, информации пока крайне мало. «Такие дела» поговорили с теми, кто имеет психические диагнозы, о том, как они перенесли коронавирус и прививки, а также с врачами — о том, какими могут быть долгосрочные последствия болезни
«Мечтаю оказаться в стерильной комнате»
Неподтвержденный диагноз — СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)
В конце апреля я переболела ковидом в легкой форме. Температура поднималась до 38 градусов, пропадало обоняние, была слабость. Но в поликлинике мне не делали ПЦР-тест, сказали, что острых симптомов нет и это не нужно. Симптомы быстро прошли, осталась только заложенность носа. Я ходила к двум отоларингологам, которые прописывали различные капли, но в итоге началось искажение обоняния. О том, что это называется паросмия и бывает после коронавируса, я узнала потом.
Я постоянно чувствую один и тот же запах гнили, который преследует меня повсюду, — дома, на улице, на работе. Я не могу есть готовые продукты: масла, специи, любая химия — от этого всего тошнит. Многие говорят о том, что такая же реакция у них теперь на мясо и яйца. Поскольку я веган, с этим не столкнулась, но первый раз мне стало плохо от жареного тофу. Некоторые виды овощей и фруктов я теперь тоже избегаю (бананы, например), не пью кофе и не ем шоколад. А в жару неприятно становится даже от собственного запаха.
У большинства паросмия не проходит и через полгода-год, и это сильно меня беспокоит. Есть ощущение, что я схожу с ума, периодически возникают панические атаки, чувствую постоянную подавленность. Изменилось качество жизни, я больше не могу готовить (есть еще страх испортить еду), из-за дурных запахов стало тяжело ходить в продуктовые магазины и гулять по городу.
Вика Фото: Алена Агаджикова
Проблема еще и в том, что в моей районной поликлинике нет лора, и я хожу к частному. Третий месяц закладываю определенную сумму на поход к врачу. Не могу сказать, сколько уже потрачено денег, но первичные и повторные приемы, рентгены, лекарства, анализы сильно ударяют по бюджету.
Иногда я мечтаю оказаться в стерильной комнате, куда не проникают вообще никакие запахи. Больше всего напрягает то, что никто не знает, как лечить паросмию и через какое время она может пройти. Врачи максимум предлагают дыхательную гимнастику. В целом ПКС (посткоронавирусный синдром) мало исследован, непонятно, смогут ли переболевшие полностью восстановиться после болезни.
Важно иметь поддержку близких людей. Мой молодой человек теперь тоже питается как я и полностью исключил из своего рациона триггерные для меня ароматы. Еще с беспокойством помогает справиться медитация, ну и делаю (пока безуспешно) упражнения для носа.
«На здоровье повлиял как страх заражения, так и сама болезнь»
Паническое расстройство, периодические депрессивные эпизоды, специфические фобии
Я болела ковидом в мае 2020 года и помню, что было очень страшно. Постоянно натыкалась на новости о том, как кто-то внезапно заболевал тяжело и попадал под ИВЛ спустя неделю относительно легкого течения болезни. Но было и что-то, кроме тревожности, на фоне страха за здоровье. Хуже всего ментально было, когда на неделю пропали запахи, — было ощущение будто из меня выкачали всю надежду и радость от жизни. Постоянная слабость также добавляла апатии и чувства беспомощности. В итоге после самой болезни я вышла в сильное обострение тревожного расстройства и преддепрессию. На восстановление, как физическое, так и ментальное, ушло около месяца.
Позже, после введения вакцины, из соматических симптомов все было стандартно: температура доходила до 39, озноб, ломота, боль в суставах, боль в месте прививки, головная боль. Из ментальных — сильнейшие панические атаки каждый день в течение нескольких дней после прививки (начиная с момента сразу после укола). Очень пугали экстрасистолы — они часто вызывали панику.
Сейчас лучше: тревога остается, но на привычном уровне. Панические атаки обычные — которые я могу контролировать. Чувствую себя так же, как и до прививки, даже лучше, так как жду антител.
Полина Фото: Алена Агаджикова
На мое здоровье, в том числе ментальное, повлиял как страх заражения, так и сама болезнь год назад. Но мне кажется, что я в целом легко отделалась, учитывая мою сильную ипохондрию. Один из моих главных страхов — задохнуться. Поэтому болезнь пугает меня довольно сильно. А еще недоступность нормальной медицины: все силы брошены на ковид, боюсь, что это растянется на несколько лет. И, конечно, боюсь, что родные заболеют.
Если говорить о рисках обострения [ментальных расстройств] после прививки: нужно обязательно «подстелить соломку», то есть снизить все возможные факторы, которые негативно на вас влияют еще до прививки. Если вы уже сделали, вы молодцы и поступили суперответственно по отношению к здоровью и обществу. Советую со всей ответственностью отнестись и к восстановлению менталки после прививки (или ковида), чтобы в случае появления это обострение оказалось как можно короче.
«Бесит, что сразу считают, что ты в банде антипрививочников»
Повторяющиеся депрессивные эпизоды
У меня было несколько мощных депрессивных эпизодов лет пять назад. С тех пор стало гораздо лучше, я долго не принимала фарму [лекарства], но из-за пандемии и сопутствующего стресса, а также финансовой жопы моя тревожность сильно обострилась.
Во время карантина я повредила колено и набрала 20 килограммов. Это создало дополнительный порочный круг: я знаю, что этот вес лишний для больного колена, но еда — это мое любимое успокоительное после хренового дня. На состояние кукухи это, очевидно, плохо влияет.
После ковида мне адски трудно сосредоточиться. Я могу решить сделать что-то и забыть, провести час в трансе и снова забыть. Если раньше я просто прокрастинировала, то сейчас я физически не могу заставить себя сделать какое-то противное, но нужное дело. Я обнаруживала себя в слезах рядом с кроватью, где лежит гора вещей, без возможности что-либо с этим сделать. Тревожность может накрыть меня в середине дня из-за какой-то ерунды. Я стала бояться и трястись из-за совершенно глупых штук, на которые раньше не обращала внимания. Плюс ко всему у меня адски снизились способности к творчеству.
Я не была на таблетках на момент заболевания коронавирусом. А сейчас понимаю, что, вероятно, придется лечиться медикаментозно, и меня просто корежит от этого. Большая часть антидепрессантов на меня не действуют или же дают такие побочки, что ****** [кошмар]. И я боюсь снова начать этот многомесячный путь смены препаратов, каждый из которых поганит мою жизнь по-своему.
Ольга Фото: Алена Агаджикова
Тревожность, забывчивость, заторможенность мыслей и паралич воли очень бьют и по нервам, и по кошельку. Три недели ковида стоили мне несколько сотен евро зарплаты. А вот постковидные проблемы гораздо больше: я плохо концентрируюсь, на сам процесс работы уходит в два раза больше времени и сил, и я очень расстраиваюсь из-за этого. Даже в отпуске не могу расслабиться и загоняюсь, например, если кот не хочет есть паштет. Это высасывает остатки сил. Когда я дома, то просто лежу тряпочкой.
Постковид повлиял и на мои отношения: у меня классный понимающий партнер, но ему сложно выносить тот цирк, который происходит с моей кукухой. Хотя у него тоже был ковид и побочки по части перепадов настроения и забывчивости тоже появились.
Я боюсь скрытых побочек, особенно психологических и неврологических. До коронавируса я боялась, что попаду в реанимацию или пропадет обоняние, или симптомы останутся надолго. Про ментальные проблемы меня никто не предупреждал, и я была совершенно не готова к происходящему. То же самое с вакциной: есть большие исследования о побочных эффектах вроде спазмов, постоянной температуры, проблем с сердцем, но про психологические последствия все мутно и расплывчато. Кому-то хуже, кому то лучше, но вы не унывайте и прививайтесь.
«Пропал сон, я стала больше плакать»
Пограничное расстройство личности
Я кочующая нижегородка. Последние три года проживаю в Москве, работаю журналисткой и визажисткой, и у меня есть чудесная кошка, без которой я уже с трудом представляю свою жизнь.
Именно пандемия раскрыла мои психические расстройства. Когда я осталась в изоляции от внешнего мира, эмоциональные качели стали летать быстрее, я начала резать себя и даже предприняла попытку самоубийства.
Я знала, что со мной что-то не совсем так, ибо я отучилась на психолога (ирония), но негативный опыт работы с психологом в школьные годы и обучение отрезали мое желание обращаться к ним снова. Благо я пересилила себя: нашла психиатра и психотерапевта. Оказалось, что у меня пограничное расстройство личности.
Я болела ковидом два раза. По крайней мере, с симптомами. После первого раза я была счастлива, что осталась жива, болела очень тяжело. Но это было совсем незадолго до московского локдауна. Второй раз я заболела, когда уже находилась на госпитализации. Тогда пропали обоняние и осязание. А постковид был ужасен: я стала быстро набирать вес, нарушился кальциевый обмен, стали ломаться ногти, высохли и стали выпадать волосы. Я могу провести по голове рукой и собрать копну… Но с точки зрения ментального здоровья изменений я не ощутила, ибо находилась на хорошей терапии.
Странное произошло после вакцинации. В тот же день, когда мне поставили первый компонент «Спутника», у меня пропал сон. Это было около месяца назад. Я не могла связать пропажу сна ни с чем другим, иных раздражителей на тот момент не было. Уснуть выходило только после шести утра, иногда не удавалось вообще. Психиатр не был уверен, что вина в вакцине. Но и эмоциональные качели усилились. Я стала больше плакать. Вскоре мне поставили второй компонент. Побочек не было вообще, я даже умудрилась уснуть.
Анастасия Фото: Алена Агаджикова
Но через день сон опять исчез, а еще спустя день произошла неприятная ситуация. Мы сидели в компании друзей, пили чай. Все было хорошо. И вдруг у меня задергались мышцы лица. Затем дрожь пошла по всему телу. Я не могла говорить, улыбаться. Руки прижало к дивану. Двигаться не удавалось. Ребята подумали, что меня свалил инсульт. Я теряла сознание. Приехала реанимация. Врач сказал, что сосуды головы плохо передают кровь, но все, что случилось, — это паническая атака. И что, если есть какие-то ментальные особенности, вакцина их может обострить. Мой психиатр тоже сказал, что после вакцинации у него обострились некоторые приступы его [психических] особенностей.
Важно в этой истории, что, когда я пришла ставить второй компонент, я сообщила врачу о проблемах со сном. На что та сначала сказала, что это нехорошо, а потом, что я одна такая. Когда я заполняла согласие на вакцинацию, в списке препаратов не было тех, которые принимаю я, которые, возможно, не очень сочетаются с вакциной. Например, моя знакомая с ОКР, которая пьет золофт, как и я, после вакцинации каждый день убирается и чувствует стыд за лишнюю пылинку на столе. Почему в списке препаратов в документе нет седативных препаратов и антидепрессантов — непонятно.
Мне пришлось поднять дозировку препаратов. Как я чувствую себя? Мне одновременно хочется лежать в кровати под одеялом и никуда не высовываться и в то же время сбежать куда-нибудь очень далеко. Локдаун довел меня до мыслей о смерти. И это ужасно и страшно. Больше всего я боюсь, что эти мысли могут вернуться. Пугает чувство, будто мы никогда его [коронавирус] не победим.
«Всю осень и зиму я проспала, возможно, это меня и спасло»
Биполярное расстройство II типа, пограничное расстройство личности, тревожно-фобическое расстройство
Я переболела ковидом в июле 2020 года. Первые две недели чувствовала только физическое недомогание, тревоги или страха не испытывала. Самоизоляция не пугала, внутри я даже радовалась, так как у меня агорафобия и социофобия. После трех недель [самоизоляции] я наконец-то получила отрицательный тест на ковид. Но на смену радости через неделю пришла постоянная тревога, которую сложно было купировать даже препаратами. Я почти перестала спать, практически отказалась от еды. Начался глубокий депрессивный эпизод. Я впервые решила перестать бороться и покончить жизнь самоубийством. Решение было взвешенное и, как мне казалось, вполне разумное. Меня спасли. Но депрессия продлилась до апреля 2021 года.
Мне повысили суточную дозу нейролептика и добавили еще один антидепрессант. На протяжении всех лет, что я болею, у меня часто появлялась резистентность к определенным препаратам, и выбор среди препаратов был очень маленьким. Сейчас принимаю нейролептик, нормотимик, два антидепрессанта и анксиолитики.
Всю осень и зиму я проспала, возможно, это меня и спасло.
Большинство психиатров связывали ухудшение [психического состояния] с тревогой из-за пандемии. Мой психиатр просто пожал плечами и сказал, что «всем сейчас тяжело, а с твоим течением заболевания обострение вполне объяснимо». Настоял на возвращении в [разговорную] терапию, так как «пограничное расстройство личности [одними] таблетками не вылечить». То, что коронавирус вызывает «побочки» у ментально нездоровых людей, сначала не изучали на каком-то биологическом уровне.
Алиса Фото: Алена Агаджикова
Сейчас мое состояние нестабильное, но намного лучше, чем было. Помимо обострения, ковид повлиял на финансовую сферу: я лишилась работы. Но у меня очень понимающая семья, поэтому сейчас я живу с родителями. Больше всего пугают последствия коронавируса. Я переживаю за родителей, — их возраст, хронические заболевания, моя мама тоже живет с ментальным расстройством.
Тем, кто может столкнуться с постковидными симптомами, я хотела бы посоветовать в первую очередь не бояться жалеть себя, обращаться к близкому окружению и просить помощи, если сами не справляетесь. Если есть силы — читайте о психпросвете, во многих [телеграм-каналах] есть чат, где можно поделиться своими чувствами и страхами. В очередной приступ спасла девушка на горячей линии. Мы проговорили три часа, и я решила перенести самоубийство на попозже. Каждый день я говорила себе, что смогу сделать это завтра. Так и выкарабкалась. Помните: «Все проходит — и это пройдет».
«Появилась тревога, плаксивость, истерики»
СДВГ, тревожно-депрессивное расстройство
Как только я заболела, появилась слабость в теле. Очевидные проблемы с психикой проявились спустя неделю, уже когда я лежала в больнице. У меня СДВГ и тревожно-депрессивное расстройство. Во время ковида я закончила принимать антидепрессант. Не могу точно отследить — после или до этого, но мне сильно ударило по нервной системе: дикий тремор, дрожь, постоянная тревога, в больнице случилась пара истерик, и мне кололи нейролептик для успокоения. Не знаю как это назвать верно, но меня всю трясло после выписки еще дня три-четыре.
Ксения Фото: Алена Агаджикова
В больнице же мне начали снится яркие, но очень негативные, тревожные сны. И дома мне теперь снятся фильмы ужасов с моим участием. Появилась тревога, плаксивость, истерики. Снова накрыла депрессия, но, как я упомянула выше, на это может влиять отмена препарата. С другой стороны, снижала я его плавно, как и говорил психиатр.
Сейчас меня беспокоят головные боли, отдающие в глаз. Я жду новую схему и надеюсь, что весь этот кошмар закончится. В диагнозе после выписки у меня стоит астено-невротический синдром — думаю, ковид внес свою лепту.
«Психиатр сказала, что у нее много постковидных клиентов»
Смешанное тревожно-депрессивное расстройство
До коронавируса из психических проблем у меня было разве что выгорание от работы. Ну и плюс переживала расставание, что тоже, конечно, не делало меня счастливой. В самом начале пандемии начались панические атаки, когда было очень страшно от того, что всех заперли дома и ничего не понятно.
Я заболела ковидом в декабре [прошлого года]. Не тяжело, но неприятно. Полторы недели болела голова, была двусторонняя пневмония, сильная слабость держалась около месяца. С января мое психическое состояние стало ухудшаться. Я часто плакала. Просыпалась и могла расплакаться без причины, не хотела вставать с постели. Потом реже стала выходить из дома. Мылась не как обычно, то есть не каждый день, а когда себя заставляла. Потом в голове начались мысли: «Я не вижу ни в чем смысла» и «Я не понимаю, зачем все». Я стала раздражительной, замученной, еще более уставшей. Если выпивала алкоголь, обязательно все заканчивалось слезами или нервным срывом. Начали выпадать волосы.
Даша Фото: Алена Агаджикова
Вскоре я осознала, что уже вообще ничего не делаю: не умываюсь, не гуляю с собакой, не убираюсь, только заставляю себя работать — и обратно в постель. Получила направление к психиатру. Психиатр диагностировала смешанное тревожно-депрессивное расстройство и сказала, что у нее много постковидных клиентов и я в их числе. Также она выписала мне два антидепрессанта, один от страхов, другой для сна. С волосами, к слову, я пошла к трихологу, и врач сказала, что это тоже влияние ковида.
В мае я сделала прививку. Я не знаю, какой уровень антител был, — не проверяла. После первой и второй все было хорошо, только рука в месте укола болела. Сейчас я чувствую себя прямо отлично! Очень ровное, хорошее состояние.
«Пандемия — это трагедия, растянутая во времени»
Депрессия
В детстве мне поставили депрессию. Я не лечусь таблетками, стараюсь справляться без них. В середине апреля этого года я перенесла коронавирус; сидела дома две недели, работала из кровати, была температура 37, 5 и все признаки простуды, отсутствие запахов и вкусов. Очень хотелось спать, засыпала за работой каждые несколько часов.
Вскоре после того, как получила отрицательный ПЦР, у меня повысилась тревожность. Этот период совпал с тем, что моего знакомого задержали и посадили в СИЗО, а я помогала организовывать кампанию поддержки. Меня сутками тошнило, не получалось спать от волнения, я испытывала очень большой стресс. Это было в первый раз, хотя я уже два с половиной года работаю в политике и такая работа для меня — рутина. Так что тревогу я связываю именно с последствиями ковида.
В течение следующих месяцев я порой даже не могла выбраться в центр города: испытывала такую тошноту и слабость, что могла только лежать. Тревожность продолжалась еще несколько месяцев и прошла, но мне стало трудно концентрироваться на рабочих делах и делать много дел сразу, хотя раньше я была в этом мастером. Обычная задача по составлению отчета или по написанию текста давалась в разы тяжелее, чем до ковида. Босс думал, что я ленюсь и «не работаю», а я чувствовала себя подавленно и уязвимо, как никогда раньше. Первый укол вакцины я сделала 18 февраля. Всю зиму я плакала каждый день по два-три часа.
Алина Фото: Алена Агаджикова
К началу марта тяжесть состояния достигла пика, я уже не могла сидеть спокойно на рабочем месте и постоянно плакала от того, что ничего не могу. 10 марта мне поставили второй компонент вакцины. С конца марта я еще ушла в отпуск на этот период, меня стало отпускать, плюс я начала принимать ноотроп и анксиолитик.
Мне «повезло»: моя работа подразумевает, что ей можно заниматься удаленно, поэтому мне удалось сохранить свое финансовое положение. А благодаря чатам и регулярным созвонам с друзьями в период самоизоляции удалось сохранить и даже укрепить наши связи, хотя, конечно, когда карантин отменили, стало легче.
Пандемия сильно повлияла на целый мир. Это трагедия, растянутая во времени. Люди стали чувствовать страх и неизвестность, а еще коронавирусные ограничения стали одним из новых методов давления на гражданское общество. Это и запрет одиночных пикетов, когда параллельно устраивают концерт в Лужниках, и все такое. Я чувствую общую тревогу и подавленность, но стараюсь справляться и делать то, что в моих силах.
«Бессилие, кошмары, дереализация»
Биполярное аффективное расстройство, тревожно-депрессивное расстройство
После ковида у меня усилились эмоциональные качели (смены мании и депрессии), тревога перестала сбиваться любыми анксиолитиками и нейролептиками, что у меня имелись, тревога иногда переходила либо в панику, либо в ощущение животного ужаса. Дереализация, полное обесценивание себя и чувство вины за любое действие, навязчивые суицидальные мысли, бессонница, злоупотребление алкоголем и тяга к самоповреждению (порезы рук, затем и шеи), фрагментированная память, пропавшие фазы ремиссии. Сами фазы стали сменяться очень быстро, сместившись ближе к депрессивным. Полное бессилие, потеря энергии, кошмары и депрессивные сны. Когда болезнь меня настигла, я был в поиске работы. В итоге не смог ходить на собеседования. Думаю, что я не пережил бы обострение моего психического диагноза, если бы не лег в клинику. Еще мне безумно помогла мать, прилетев сюда и не оставив одного, когда я был совсем на грани.
Всеволод Фото: Алена Агаджикова
Я практически не помню около четырех месяцев своей жизни. Память вернулась спустя короткое время после лечения в клинике, где мне вводили капельницы, поменяли антидепрессант и нормотимик, провели несколько сеансов электросудорожной терапии. У меня были очень весомые улучшения, но после прививки пошел сильный регресс. Судьба не лишена иронии. Теперь для дальнейшей работы в организации я должен привиться и всеми силами стараться не попасть в тот ад, который был у меня при обострении на фоне самого ковида.
После прививки (пока только первый компонент) фазы депрессии углубились, снова зачастили смешанные фазы, вернулась сильная тревога, доходящая до паники. Транквилизаторы слабо, но могут помочь, нейролептик просто успешнее выключает меня в сон, а не помогает с тревогой. [Переживаю] возврат суицидальных мыслей, чувства вины, отчаяния, одиночества. Но в этот раз у меня больше самоконтроля, алкоголь я более не употребляю вообще, а порезы не делаю (хотя такие мысли снова появились).
Из-за всех этих обострений еще больше чувствуешь себя «бракованным» и ненужным. Даже мимика и жесты меняются из-за сильно дестабилизированной психики, и теперь просто по внешнему виду записывают в ненормальные (или в загадочные, как повезет).
«Насколько долгосрочны изменения, вопрос сложный»
Александр Мельников, врач-терапевт, сомнолог (ведет пациентов с COVID-19 и постковидным синдромом с мая 2020 года)
Влияние ковида на психику может быть очень многоплановым. Следует учитывать нейротропность нового коронавируса: он закономерно поражает не только слизистые оболочки верхних дыхательных путей и легкие, но и центральную нервную систему. Это поражение может быть весьма тяжелым, особенно у пациентов, переносящих критическую форму заболевания, находящихся в реанимационных отделениях, на кислородотерапии, искусственной вентиляции легких и т.п. Помимо прямого вирусного поражения головного мозга и гипоксии, практически всегда это тяжелый стресс, связанный с угрозой жизни, временной потерей близкого окружения и долгосрочными негативными последствиями.
У тех, кто болеет легче, также возможно воздействие коронавируса на ЦНС: с этим могут быть связаны не только нарушения обоняния и вкуса, но и настроения, сна, головные боли, общая утомляемость, апатия, «туман в голове». Даже у тех, кто совсем не болел ковидом или перенес его очень легко, жизнь в период пандемии может сопровождаться множеством стрессов в результате локдаунов, проблем с работой, общими жизненными перспективами, болезнью и смертью близких. Естественно, психика реагирует на все эти факторы.
Сами по себе психические расстройства к факторам риска COVID-19, увеличивающим частоту заболеваемости или тяжесть течения COVID-19, не относятся. В то же время несомненна связь ковида с тревожными и депрессивными расстройствами, которые наблюдаются на фоне острой фазы заболевания и после него — в рамках так называемого постковидного синдрома.
Тревожные и депрессивные расстройства, а также ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) и бессонница, — одни из самых распространенных постковидных клинических проблем.
Насколько долгосрочными могут быть психические изменения после ковида, вопрос сложный. Никто этого не знает, мировая история коронавирусной болезни слишком коротка. Постковидный синдром, включающий в себя и психические нарушения, только недавно стал изучаться. Взаимодействие с психиатрами и психотерапевтами, прежде всего с применением психотерапевтических методов, — необходимое условие реабилитации после тяжелого ковида и при постковидном синдроме.
Вакцинация — не болезнь, и ее нужно рассматривать с других позиций. Причин, меняющих течение психических расстройств и/или чувствительность к тем или иным препаратам, может быть множество, и не обязательно они связаны с тем событием, на котором человек концентрируется, — в данном контексте на вакцинации. Для достоверных выводов о взаимосвязи явлений между собой нужны правильно организованные научные исследования. О любой динамике симптомов следует сообщать лечащему врачу, который обязан принимать обоснованные действия по их коррекции и сообщать о них в соответствующие медицинские структуры, если они связаны, например, с вакцинацией.
После вакцинации против ковида (при использовании различных вакцин, в том числе вакцин различных типов) часто наблюдаются повышение температуры, общая слабость, реакции в месте введения вакцины, возможны аллергические реакции, реже — более негативные последствия (например — тромбоцитопения с тромбозами, миокардиты, поражение почек). Побочные эффекты со стороны психики как следствие введения вакцин в клинических исследованиях не описаны.
Речь не идет о больных с острыми психозами: естественно, сначала нужно снять острые проявления психической болезни, а потом вакцинировать. При хронических психических заболеваниях вакцинация против коронавируса нужна так же, как и при их отсутствии.
«Влияние ковида на психику многопланово»
Виктор Лебедев, психиатр
Коронавирусная инфекция — это заболевание, часть симптомов которого могут быть представлены нарушениями психики: от тревожности до психоза (последнее обычно у пожилых пациентов). Кроме этого, последствия коронавируса, так называемый «долгий ковид», также часто представлены психическими нарушениями. Скорее всего, это связано с тем, что воспалительный процесс, который запускает коронавирус, оказывает влияние на работу головного мозга. В частности, работа самих нейронов и вспомогательных клеток нарушается таким образом, что начинает напоминать картину при некоторых хронических психических расстройствах (например — при шизофрении). Ученые и врачи пока разбираются в тонкостях этого процесса, но, скорее всего, это не связано с проникновением вируса в сам мозг.
Сам факт заболевания жизнеугрожающей инфекцией — это психотравмирующая ситуация, способная ухудшить психическое состояние человека и изменить течение уже имеющегося психического расстройства.
У меня есть пациенты, чье состояние ухудшилось или изменилось после коронавирусной инфекции. Многие психически здоровые люди называют непривычную утомляемость и слабость среди заметных и серьезно влияющих на них симптомов коронавируса. Было бы странно, если бы эти же симптомы не появлялись у пациентов с психическими расстройствами, но в большей мере.
Я не делаю каких-то изменений в типичных и работавших ранее схемах лечения, потому что для этого нет оснований. Пока у моих пациентов срабатывает стандартное лечение без всяких изменений. Само собой — схема лечения меняется по клиническим соображениям, но депрессия и тревога все еще лечатся антидепрессантами, а психозы — нейролептиками. Тут без сюрпризов.
С прививками мне сложно что-то говорить. Я не встречал пока публикаций, связывающих ухудшение психического состояния или его изменение с применением прививки. Здесь необходимо накопить дополнительные сведения.
Отвод от прививки в связи с психическим состояниям невозможно сделать, потому что это противоречит инструкции по применению препаратов для вакцинации. Учитывая, что риск постковидных психических расстройств выше у тех людей, кто уже болен психическим расстройством или имел его ранее, мы можем рассматривать пациентов с психическими расстройствами как группу, которая получит дополнительную выгоду от вакцинации против коронавируса.
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.
Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.
Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.
Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!
Вы можете им помочь
Помогаем
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и фотоистории. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем никакого процента на свою работу.
Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас поддержать нашу работу.
Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.
На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.
Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.
Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.
По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»
Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
р/с 40703810701270000111
в ТОЧКА ПАО БАНКА «ФК ОТКРЫТИЕ»
к/с 30101810845250000999
БИК 044525999
Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» в отношении обработки персональных данных и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных