эпендимома головного мозга мрт

Эпендимома головного мозга мрт

а) Терминология:
• Редкая доброкачественная хорошо дифференцированная опухоль внутрижелудочковой локализации, обычно имеющая связь со стенкой желудочка

б) Визуализация субэпендимомы:
• Внутрижелудочковая локализация, обычно нижние отделы IV желудочка (60%)
• Другая локализация: боковой > третий желудочек > спинной мозг
• Внутрижелудочковое объемное образование, гиперинтенсивное HaT2-BИ/FLAIR:
о Неоднородность сигнала обусловлена кистозными изменениями; в структуре более крупных поражений могут наблюдаться продукты распада крови или Са++
• Вариабельный характер накопления контраста, обычно от его отсутствия до контрастирования умеренной интенсивности
• Т2-ВИ и FLAIR часто являются наиболее чувствительными последовательностями

в) Дифференциальная диагностика:
• Эпендимома
• Центральная нейроцитома
• Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома
• Хориоидпапиллома (ХП)
• Гемангиобластома
• Метастатическое поражение

(а) На рисунке сагиттального среза изображено четко отграниченное от окружающих тканей солидное объемное образование с умеренным масс-эффектом, произрастающее из дна IV желудочка.
Обратите внимание на отсутствие гидроцефалии, что характерно для субэпендимомы.
(б) МРТ, FLAIR, сагиттальный срез: у мужчины 64 лет с жалобами на головные боли в нижних отделах IV желудочка определяется солидное, гиперинтенсивное объемное образование.
При хирургической резекции была обнаружена субэпендимома. Подобные опухоли IV желудочка обычно протекают без симптомов.
Т2-ВИ и FLAIR обычно являются наиболее чувствительными последовательностями при диагностике таких опухолей I степени злокачественности по классификации ВОЗ (grade I). (а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: по ходу нижних отделов IV желудочка на уровне продолговатого мозга определяется гиперинтенсивное объемное образование (классическая визуализацион-ная картина субэпендимомы).
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: в области выпускного тракта IV желудочка определяется объемное образование, накапливающее контраст.
Умеренно интенсивный характер накопления контраста наблюдается редко. При субэпендимомах классически накопление контраста не происходит, либо оно незначительно.
Они могут «протискиваться» через отверстие Мажанди. В этом случае опухоль также распространяется кпереди от полушария мозжечка через отверстие Люшка.

г) Патология:
• I степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade I)

д) Клиническая картина субэпендимомы:
• Симптоматика развивается в 40%, часто при супратенториальной локализации:
о Обусловлена повышением внутричерепного давления, гидроцефалией
• Выявляется у взрослых среднего и старшего возраста (обычно на 6-6-м десятилетии жизни)
• Лечение: консервативное с динамическим наблюдением методами диагностической визуализации при отсутствии симптоматики
• В большинстве случаев хирургическая резекция позволяет добиться излечения
• Благоприятнейший прогноз при супратенториальной локализации:
о Рецидивы крайне редки

е) Диагностическая памятка:
• Предполагайте субэпендимому при обнаружении гиперинтенсивного объемного образования IV или бокового желудочка у мужчин старшего возраста

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.3.2019

Источник

Опухоли эпендимома

Эпендимома — новообразование ЦНС, развивающееся из клеток эпендимального эпителия центрального канала спинного и желудочков головного мозга. Её диагностируют у пациентов разных возрастных групп, причём количество заболеваний увеличивается каждый год. Опасность эпендимомы заключается в её способности давать метастазы, которые распространяются по путям оттока цереброспинальной жидкости (ликвора).

Пройти лечение эпендимомы в Москве приглашает отделение нейрохирургии ЦЭЛТ. Обратившись к нам, Вы попадёте в руки ведущих отечественных специалистов, в арсенале которых имеется всё необходимое для точной постановки диагноза и проведения лечения в соответствии с международными стандартами.

Этиология эпендимомы

Несмотря на то, что учёные выявили вирус «SV40» в активных клетках эпендимом, его роль в развитии опухоли до сих пор не установлена, равно как и другие причины, способные привести к развитию аномалии. Существует ряд теорий, согласно которым факторы, инициирующие развитие эпендимомы, делятся на три группы:

Клиника эпендимомы

Клинические проявления эпендимомы напрямую зависят от того, где именно она локализуется.

Наши врачи

Диагностика и лечение эпендимомы в ЦЭЛТ

Перед тем, как приступить к разработке тактики лечения, наши специалисты проводят всесторонние диагностические исследования, позволяющие точно определить локализацию эпендимомы, её размеры и особенности, а также вовлечённость в патологические процессы соседних тканей. Для этого пациент проходит компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые предоставляют максимально исчерпывающие сведения.

Наилучших результатов лечения эпендимомы позволяет добиться её полное хирургическое удаление, способ которого зависит от её локализации. В любом случае это сложная нейрохирургическая операция, сопряжённая с рядом рисков и требующая от хирурга особого мастерства и умений.

Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.

Если Вы столкнулись с таким серьёзным заболеванием, как эпендимома, обращайтесь в ЦЭЛТ и записывайтесь на консультацию к нашим специалистам, которые обязательно Вам помогут: +7 (495) 788-33-88.

Источник

Эпендимома четвертого желудочка и цервико-медуллярного перехода – долгий путь к нейрохирургу

Первые симптомы заболевания у нашей пациентки 37 лет, появились в далеком (по меркам нейрохирургии) 2008 году. Тогда пациентка впервые отметила появление ощущение «пьяной головы», постоянного звона в ушах, выраженной общей слабости. В 2009 году очередная (четвертая!) беременность сопровождалась упорной головной болью, тошнотой, рвотой. Врачи связывали состояние с «токсикозом». В 2010 году резкое ухудшение состояния в виде нарастания общей слабости, сонливости, головной боли в шейно-затылочной области. В 2011 года появилось двоение предметов перед глазами, сложность фокусировки. С 2012 года возобновилась тошнота, рвота на высоте головной боли, приносящая лишь временное облегчение, появилось поперхивание при еде, дискоординация.

Пациентка была госпитализирована в наше отделение. При обследовании, по данным МРТ было выявлено объемное образование задней черепной ямки – большая опухоль четвертого желудочка с парастволовым распространением. В этой зоне у человека сконцентрированы многие жизненно важные центры и основные черепно-мозговые нервы, отвечающие за глотание, фонацию и многое другое.

Учитывая то, что на момент госпитализации, пациентка кормила грудью младшего ребенка, мы были вынуждены назначить препараты, подавляющие лактацию. После предоперационных обследований и подготовки, пациентке было произведено оперативное вмешательство по удалению опухоли: «Удаление большой эпендимомы четвертого желудочка и цервико-медуллярного перехода с имплантацией наружного вентрикулярного дренажа в передний рог правого бокового желудочка».

После многочасовой операции пациентка переведена в отделение реанимации. В связи с нарушением нормального процесса глотания, кормление пациентки длительное время осуществлялось через специальный зонд. Проводилась восстановительная терапия.

По результатам гистологического исследования было установлено, что опухоль является эпендимомой, которая при радикальном удалении практически никогда не рецидивирует.

После долгого и упорного пути к выздоровлению, наша Мать – Героиня вернулась к своим четырем прекрасным дочуркам. По результатам регулярно выполняемых контрольных МРТ исследований, вплоть до настоящего времени, признаков рецидива опухоли нет.

Источник

Эпендимома 4 желудочка головного мозга

Пациентка В., 54 года.

Обратилась с жалобами на чувство тяжести в голове, что и послужило поводом для обследования. При МРТ выявлена опухоль 4 желудочка, интенсивно накапливающая контрастное вещество стромой. На основании данных МРТ бы установлен предварительный диагноз — эпендимома в 4 желудочке головного мозга.

Эпендимома 4 желудочка является опухолью задней черепной ямки, а также относится к внутрижелудочковым опухолям головного мозга. Наиболее информативным методом диагностики опухоли 4 желудочка является МРТ. Лечение за крайне редким исключением, начинается с удаления опухоли. В дальнейшем, в зависимости от гистологического диагноза, возможно проведение комбинированной терапии.

После консультации нейрохирурга Гаврилова А.Г. в клинике Медси, пациентке было предложено хирургическое лечение: удаление опухоли 4 желудочка с использованием нейрофизиологического мониторинга.

При поступлении

Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Карновский 90-100. Правильно ориентирована в месте, времени и собственной личности. Менингеальных знаков нет. Обоняние сохранено. Описание полей зрения в норме. Чувствительность на лице не изменена. Лицо симметричное. Глотание свободно. Фонация не нарушена. Поворачивает голову, поднимает надплечья свободно. Язык по средней линии. Объем движений в конечностях не ограничен. Сила во всех конечностях по 5 баллов. Мышечный тонус не изменен. Рефлексы средней живости получены с обеих сторон, одинаковые. Чувствительность сохранна. Координаторные пробы выполняет уверенно. Речь не нарушена.

Ход лечения

Проведена операция по удалению опухоли четвертого желудочка с электрофизиологическим мониторингом. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 7 сутки после операции. В неврологическом статусе — без отрицательной динамики. Соматически стабильна. Гистологический диагноз: хориоидпапиллома. WHO grade I. Данный вид опухолей лечится хирургическим путём, и при радикальном удалении не требует дополнительного лечения.

В удовлетворительном состоянии выписана под наблюдение невролога в поликлинике с рекомендациями о постоянном наблюдении у оперировавшего нейрохирурга. При контрольной МРТ, выполненной через 3 месяца после операции — радикальное удаление.

Дополнительного лечения не требуется. Продолжено наблюдение в амбулаторном режиме. Пациентка активна, вернулась к работе по специальности.

Описание и симптомы заболевания

Следует отметить, что опухоли в этой части головного встречаются не так часто – на их долю приходится всего 5 процентов от общего количества внутричерепных образований. Среди желудочковых патологий это далеко не редкость, так как новообразования в 4-м желудочке происходят в двух случаях из трех. К сожалению, заболевание не щадит детей и юношей, хотя и у взрослых патология встречается довольно часто. В этом случае важно своевременно выявить симптомы заболевания, ведь лечить его на ранней стадии гораздо проще.

Поводом для обращения к нейрохирургу является сильная головная боль, особенно усиливающая при физических нагрузках, сильном кашле и дефекации. Усиливается боль при резком повороте или наклоне головы, нередки также тошнота и рвота. При возникновении опухоли нарушается ток ликвора, в связи с чем возникает синдром Брунса – прирезком повороте головы или туловища возникают, помимо головной боли и тошноты, чувство страха и усиленное сердцебиение.

Диагностика и лечение

Поводом для начала лечения является заключение нейрохирурга, но его можно дать только после тщательного изучения истории болезни и результатов исследований. Диагностика опухоли четвертого желудочка головного мозга проводится стандартно: с использованием магнитно-резонансной или компьютерной томографии, с помощью которых можно безошибочно определить наличие опухоли, ее размеры и локализацию. Определиться со степенью злокачественности поможет позитронно-эмиссионная томография.

Данные исследований и выписку из истории болезни вы должны представить для изучения, постановки окончательного диагноза и назначении эффективной схемы лечения. Другого варианта как радикальное удаление опухолей 4 желудочка, специалисты не видят, причем при резко выраженной гидроцефалии может проводиться шунтирование, но лучше, все же, провести полное удаление новообразования.

Однако, даже операция не всегда эффективна, и нередко требуется дополнительно вмешательство хирурга. Закрепить успех и увеличить шансы положительного исхода поможет также лучевая и химиотерапия. Вы также должны соблюдать определенные правила, и особенно в послеоперационный период.

Источник

Эпендимома головного мозга мрт

Возраст больного и локализация недоброкачественного образования влияют на клинические проявления патологии, и это обязательно учитывается при лечении рака мозга за рубежом.

Эпендимомы имеют сероватый или красный цвет, неоднородное строение, мягкую консистенцию.

Для более быстрой и точной постановки диагноза и оперативного лечебного процесса учёные-онкологи предлагают разные классификации, обусловленные симптоматикой, степенью выраженности, скоростью развития опухолей центральной нервной системы, куда включены и эпендимомы.

Солгасно международной классификации, при лечении эпендимомы за границей принято выделять следующие типы таких образований:

Эпендимомы анапластического вида обычно начинают образовываться в головном мозге у людей уже более старшего возраста, но возможно их развитие и у детей в задней черепной ямке. Анапластический тип опухоли практически не наблюдается в мозге спинных отделов.

Истинные эпендимомы диагностируются в желудочковой системе головного мозга.

Эпендимомы миксопапиллярного типа формируются в спинномозговом канале.

Субэпендимарная узловая астроцитома, эпендимоастроцитома, эпендимоглиома, которые объединены в одну разновидность «субэпендимома», развиваются внутри желудочка в головном мозге.

Степень злокачественности эпендимомы определяют по трём морфологическим нормам, среди них:

Классификационный порядок новообразований, связанных с нервной системой, отличается от традиционных онкологических подходов. Существует двойная градация степеней злокачественности по гистологическим нормам. В первом случае опухоль кодируют по системе МКБ/0, где:

По второму варианту опухолевидные образования ЦНС, в которые входят эпендимомы, классифицируют по 4 степеням. Это:

Эпендимарные опухоли, согласно гистологической классификации ВОЗ, характеризуются следующим образом:

Согласно этим критериям различают стадии эпендимомы:

Эпендимомы I и II стадии относятся к группе опухолей с низкой степенью агрессивности (lowgrade).

Неоплазмы III и IV стадий объединены в группу с высокой степенью злокачественности (highgrade).

Симптомы эпендимомы в зависимости от стадии

Симптоматика такого заболевания как эпендимома во многом обусловлена локализацией новообразования, его гистологическим видом, агрессивностью данной опухоли.

У детей недуг на изначальных этапах болезнь проявляется такими симптомами:

Для взрослых характерны следующие признаки недоброкачественной эпендимомы:

Независимо от гистологического типа, степени недоброкачественности и размера, эпендимома приводит к нежелательным последствиям, среди которых:

На третьей стадии при некоторых типах данной патологии опухоль может прогрессировать очень быстро, поэтому возможно назначение симптоматического лечения новейшими лекарственными препаратами, которые, кстати, широко применяются при лечении рака в Израиле.

Особенности лечения эпендимомы на разных этапах болезни

Лечение за рубежом в каждом конкретном случае предполагает выбор оптимального решения для применения того или иного метода в борьбе с онкопатологией.

Хирургическая операция по удалению эпендимомы считается одним из самых эффективных способов, так как при ней полностью устраняются аномальные клетки, восстанавливается циркуляция спинномозговой жидкости, нормализуется давление, что повышает шансы пациента на выздоровление.

В тех случаях, когда из-за больших размеров опухоли невозможно её удаление, на разных стадиях болезни применяются другие виды лечения.

Стереотаксическую радиохирургию используют как альтернативу хирургическому методу. Опухолевидное разрастание облучают применяя Кибер-нож. Такой способ достаточно эффективен при субэпендимоме или же при миксопапиллярном типе этой опухоли.

Когда эпендимома располагается в труднодоступном месте, на неё воздействуют радиологическим излучением, направляя его на поражённую область и минуя здоровые ткани. Кроме того, лучевую терапию применяют в комплексном лечении после операций.

Если диагностированы метастазы в спинном мозге или же в желудочковой системе, назначают облучение этих зон поражения.

Эпендимома относится к опухолям, устойчивым к некоторым химиотерапевтическим препаратам, поэтому для уменьшения болевых синдромов и в качестве паллиативной помощи на поздних стадиях болезни их применяют лишь в исключительных случаях.

Для получения максимального результата лечения при минимальном риске для здоровья большинство больных с опухолями головного мозга предпочитает пройти терапию в израильских, немецких, швейцарских больницах, а также в клиниках других стран с хорошим уровнем медицины. Но при этом необходимо учесть, что стоимость лечения в Израиле значительно ниже для пациентов.

Прогнозирование при эпендимоме

От стадии и уровня злокачественности эпендимомы, своевременности проведения обследования и лечебных мероприятий зависит прогнозирование дальнейшей жизни пациента.

По статистике, пятилетняя выживаемость после лечения такого заболевания как эпендимома составляет порядка 60-70%. В клиниках Израиля больные даже после окончания терапии регулярно наблюдаются и проходят профилактические осмотры, чтобы исключить всевозможные риски и проявления рецидива онкопатологии. При необходимости пациентам назначается интенсивная реабилитация в специализированных израильских центрах с высоким уровнем медицинского обслуживания.

Источник