эпендимома спинного мозга что это такое
Эпендимома спинного мозга что это такое
Mobile Menu RU
Mein Menu RU
Первые 5 симптомов эпендимомы, о которых вам необходимо знать
Эпендимомы — это опухоли центральной нервной системы, развивающиеся из структур эпендимы желудочков мозга, центрального канала спинного мозга. Это одни из немногочисленных опухолей ЦНС, которые дают метастазы. Узнайте больше об основных проявлениях данной патологии.
Эпендимома: что это такое?
Эпендимому можно обнаружить в любом возрасте, однако более всего она распространена среди детей (примерно 65% всех диагностируемых случаев болезни приходится на детство). В среднем эпендимомы занимают лидирующие позиции по частоте среди опухолей с локализацией внутри черепа в детском возрасте. Эпендимома находится на 3-м месте среди детских церебральных опухолей детей. Равно часто заболевание поражает представителей мужского и женского пола.
Эпендимомы составляют примерно 8% опухолей внутри черепа, относясь к группе глиом. Они способны метастазировать по ликворным путям, не покидая границ ЦНС. Чаще всего метастазирование отмечено в зоне спинного мозга. Показатели результативности терапевтических мероприятий зависят от строения опухоли, ее тяжести, присутствия метастазирования в организме. По статистическим данным, эта болезнь протекает в детские годы тяжелей, чем во взрослом возрасте.
Эпендимомы классического типа локализованы в желудочках мозга. Наибольшая опасность связана со значительными шансами блокады путей ликвора при скором разрастании образования. Такая патология имеет 2-ой уровень злокачественности.
Локализация эпендимом также бывает различной, в частности это опухоли, локализованные в:
При такой патологии наблюдаются существенные боли в спине с их продвижением в зону ягодиц, ног. Значительный дискомфорт ощутим в позиции лежа. Кроме болевых ощущений, четкий симптом болезни – это утрата чувствительности конечностей (периферический парез).
Какова симптоматика эпендимомы
Характерная особенность опухолей мозга – то, что они формируются в ограниченном пространстве полости черепа, и это неизменно ведет к поражениям и прилежащих, и более отдаленных отделов мозга, отмечают специалисты по лечению рака в Израиле.
Как и у прочих опухолей в мозге, проявления эпендимом связаны с рядом факторов, в частности с возрастом пациента, локализацией образования в ЦНС и того, насколько оно успело распространиться внутри организма. Врачи говорят об общей симптоматике (неспецифической), локальных признаках заболевания (специфические).
Что касается неспецифических общих симптомов, делятся специалисты по лечению эпендимомы за границей, они появляются вне зависимости от того, где возникла опухоль. Они бывают и при прочих заболеваниях, не имеющих отношения к образованиям ЦНС. К примеру, у больного:
В итоге работоспособность больного понижается, утраивается концентрация, изменяются личностные качества, поведение, имеются задержки развития.
Симптомы данной болезни во многом обусловлены зоной, где локализована опухоль.Таким образом, при развитии эпендимом желудочков головного мозга отмечены:
Эти проявления возникают, когда внутри черепной коробки начинает возрастать давление на мозговые структуры. Сдавливание может происходить из-за разрастающейся опухоли либо при нарушениях циркуляции, оттока спинномозговой жидкости (как при медуллобластомах). При сбоях в отводе ликвора в головном мозге малыша может возникнуть водянка. Если же она поражает ребенка грудного или младшего возраста, пока роднички не закрыты, его голова растет в объёмах (явление макроцефалии).
Специфические признаки дают понимание того, в какой точке ЦНС растет опухоль, работу каких именно центров управления нарушила. К примеру, если эпендимома появилась в зоне мозжечка, у детей может поменяться походка, утратиться чувство равновесия. Если же она охватила сам мозг, у ребенка отмечены припадки судорожности; когда образование формируется вблизи спинного мозга, у ребенка парализует какую-либо часть организма.
Как диагностируют эпендимому?
Эта болезнь требует своевременного и внимательного диагностирования на своих начальных этапах. Первичен при этом визит к опытному неврологу. Этот специалист осматривает человека, изучает его анамнез, выслушивает все жалобы. После необходимых процедур для проверки рефлексов доктор дает направление, чтобы сдать анализы.
Эпендимомы требуют детальных обследований при первых признаках проблемы. По окончании комплексной диагностики врач даёт направление для сдачи анализов и проведения инструментальных исследований.
МРТ применяется как главный метод обследований при лечении рака мозга за рубежом. Благодаря процедуре МРТ точно определяются расположение неоплазии относительно различных областей спинного мозга и его корешков, уровень сжатия нервных окончаний, размеры опухолевидных разрастаний и иные параметры.
Ещё одно преимущество МРТ при обследованиях – безопасность для детей, если не было сделано рентгена.
Кроме того, для диагностирования в клиниках Израиля прибегают к таким приемам как:
Эти методики диагностирования дают возможность окончательно установить диагноз для успешного излечения эпендимомы.
Прогнозы лечения при эпендимомах
Прогноз последующей жизни после курса терапии зависит от своевр
еменности диагностических и лечебных мероприятий, использованных при данной патологии, этапа ее развития, уровня злокачественности образования.
Как бы то ни было, после окончания лечебного курса человеку нужно будет время от времени проходить профилактические осмотры в медцентре для оперативного понимания возможных рецидивов. Следует отметить, что при лечении за границей эффективность терапии гораздо выше, а значит, и прогнозы более оптимистичны.
Эпендимомы независимо от их типа требуют неотложного начала лечебных процедур, потому что даже доброкачественная опухоль при своем быстром разрастании давит на важнейшие структуры спинного либо головного мозга.
Стоимость лечения в Израиле также обусловлена этапом развития патологии и ее особенностями.
Эпендимома: диагностика и лечение
Эпендимома
Что такое эпендимома и ее разновидности
Эпендимомы редко распространяются за пределы ЦНС. Однако в некоторых случаях все-таки существует вероятность ее выхода из своих границ через спинномозговую жидкость, а также поражения других органов, если она покидает свои пределы.
При лечении рака за границей в зависимости от характеристик патологии эпендимомы принято группировать по трем классам. Для определения подтипов, связанных с локализацией и характеристиками заболевания, используется молекулярное тестирование.
Субэпендимома и миксопапиллярная эпендимома
Эпендимома grade 2
Анапластическая эпендимома
Имеет III степень агрессивности (ВОЗ класс III), эта злокачественная опухоль характеризуется быстрым ростом. Чаще всего она возникает в мозге, но может образовываться и в позвоночнике.
Эпендимома спинного мозга
Относится к редким видам новообразований, чаще всего с низкой степенью агрессивности. При лечении в качестве первой линии рекомендуется полная хирургическая резекция, которая может быть излечивающей. Однако такие эпендимомы имеют тенденцию возвращаться, если полная резекция опухоли невозможна. У 75% взрослых пациентов (30–40 лет) поражается позвоночный канал.
У пациентов с эпендимомой спинного мозга обычно наблюдаются неспецифические симптомы, прогрессирующие в течение нескольких лет до постановки диагноза, хотя редкие случаи внутриопухолевого кровоизлияния могут спровоцировать острое ухудшение. Общие симптомы включают:
Опухоли поясничного отдела могут вызывать:
Эпендимома шейного отдела спинного мозга
Предшествующие сенсорные показатели: боль в шее и двигательные симптомы. Любые новообразования в шейном отделе представляют собой серьезную проблему для нейрохирурга при резекции, поэтому большинство людей обращаются за лечением рака в Израиле. Опытные нейрохирурги здесь более успешно справляются с такими опухолями.
Светлоклеточная эпендимома грейд
Достаточно редкий вариант эпендимомы, имеющий склонность к поражению супратенториального участка мозга. В отличие от большинства эпендимом светлоклеточная разновидность демонстрирует агрессивное поведение и ранние рецидивы (несмотря на общую резекцию), поэтому требует более энергичного лечения.
Почему развивается эпендимома и каковы ее признаки?
На сегодняшний день причины возникновения эпендимомы неизвестны, их выявление продолжается. Ее симптомы в полной мере зависят от размера и места расположения опухоли, а также от возраста человека. Признаки заболевания, как правило, индивидуально разнятся:
Также возможны индивидуальные симптомы, помимо описанных выше:
Почему пациенты предпочитают проходить лечение эпендимомы за рубежом?
Выбор лечения за рубежом вполне обоснован множеством преимуществ, предлагаемых онкологическими центрами мирового уровня. Их оснащение всегда соответствует последним научно-техническим достижениям. Врачи имеют высшую квалификацию и опыт в лечении сложнейших заболеваний, в том числе и достаточно редких.
Помимо практической деятельности, многие специалисты занимаются разработкой инноваций в своей области, что делает их востребованными не только в своей стране, но и во всем мире.
Также следует упомянуть о комфортных условиях пребывания и возможности совместить терапию рака с общим оздоровлением, как это практикуется в некоторых больницах Израиля.
Как узнать точную стоимость лечения эпендимомы?
Бывает достаточно проблематично сразу же выяснить, в какую сумму обойдется пребывание в той или иной зарубежной клинике. Приходится рассылать запросы и терпеливо ждать ответа. Эту проблему можно решить всего в несколько нажатий клавиш для заполнения онлайн-формы. Далее:
Мы ответственно подходим к подбору врачей и клиник для вашего лечения, изучая ежегодные квалификационные отчеты. Основным критерием правильного выбора специалиста является количество выполненных им операций или каких-либо иных проведенных процедур. Мы учитываем его опыт, репутацию в медицинском обществе, наличие сертификатов качества и специализацию в нужной вам области. Таким образом, вам остается только выбрать оптимальный вариант и отправиться в клинику, не теряя драгоценного времени.
Современные методы диагностики эпендимомы
Перед началом лечения, как правило, назначаются специализированные диагностические процедуры:
Анализы и физическое обследование
Помимо анализов крови, для уточнения общего состояния здоровья врач проводит проверку наличия признаков заболевания: выявляет уплотнения и узлы, обращая внимание на все того, что кажется необычным. Прошлые заболевания и методы их лечения также будут приняты во внимание.
Неврологические тесты
Это серия вопросов и исследований для изучения работы головного и спинного мозга, а также нервной системы. Тестирование проверяет психическое состояние человека, его координацию и способность нормально ходить, а также то, насколько хорошо работают мышцы, органы чувств и рефлексы.
МРТ эпендимомы спинного мозга
Используется для оценки и изучения опухолей спинного мозга. При подозрении на эпендимому используется МРТ с гадолинием. Вещество вводится внутривенно и, попадая в кровоток, накапливается вокруг раковых клеток, позволяя им на снимке выглядеть ярче. Также для оценки опухолей используется КТ.
Люмбальная (поясничная) пункция
Процедура, используемая для сбора спинномозговой жидкости. Образец проверяется под микроскопом на наличие опухолевых клеток.
Биопсия
Проводится в зависимости от расположения опухоли. Патолог изучает ткань под микроскопом на наличие раковых клеток. В некоторых случаях биопсия проводится на удаленной опухоли.
Иммуногистохимия
Тест использует антитела для проверки определенных антигенов в образце ткани и определения разницы между новообразованиями в ЦНС.
Какие методы лечения эпендимомы в Израиле доказали свою эффективность?
Лечебная программа для эпендимомы всегда планируется целой командой медицинских специалистов. В качестве терапии в Израиле используются пять видов лечения:
Как лечат в Израиле рецидивирующую эпендимому?
Специалист может порекомендовать дальнейшую лучевую терапию или химиотерапию, позволяющую уменьшить опухоль: замедлить ее рост и помочь сгладить побочные эффекты. Также показана паллиативная помощь.
Следует учесть, что, кроме операции, какого-либо стандартного и на 100% эффективного лечения эпендимом не существует. Все последующие методы подбираются индивидуально, исходя из особенностей опухоли. Лечение может включать не только послеоперационное облучение, но и химиотерапию или участие в клинических испытаниях. Стоимость лечения в Израиле рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом используемых методов борьбы с опухолью.
Отзывы о лечении эпендимомы за границей
«Год назад мне поставили диагноз эпендимома с локализацией в пояснице. Лечение проходил в израи
льском онкологическом центре. Поразила оперативность медиков и их высокая компетентность. Я всегда был в курсе, что мне будут делать и какие побочные результаты или эффекты ожидаются. В наших больницах из врачей слова не вытянешь, я только зря время терял. Здесь меня прооперировали, и я снова здоров. Очень боялся, что не смогу ходить, но обошлось, не зря же здесь такие опытные врачи работают. Надеюсь, что и дальше смогу оставаться здоровым и опухоль не вернется».
Сергей Тищенко (г. Саратов)
Список клиник за границей, специализирующихся на лечении эпендимомы
В мире не так уж много клиник, которые могут предложить качественные услуги по лечению такой редкой опухоли как эпендимома. Среди них:
Врачи, занимающиеся лечением эпендимомы за границей
Как правило, редкими опухолями занимаются лишь единицы специалистов, поэтому нередко больницы приглашают врачей для работы в свою клинику. Среди ведущих мировых специалистов:
Сколько живут с диагнозом эпендимома?
Эпендимома спинного мозга что это такое
Возраст больного и локализация недоброкачественного образования влияют на клинические проявления патологии, и это обязательно учитывается при лечении рака мозга за рубежом.
Эпендимомы имеют сероватый или красный цвет, неоднородное строение, мягкую консистенцию.
Для более быстрой и точной постановки диагноза и оперативного лечебного процесса учёные-онкологи предлагают разные классификации, обусловленные симптоматикой, степенью выраженности, скоростью развития опухолей центральной нервной системы, куда включены и эпендимомы.
Солгасно международной классификации, при лечении эпендимомы за границей принято выделять следующие типы таких образований:
Эпендимомы анапластического вида обычно начинают образовываться в головном мозге у людей уже более старшего возраста, но возможно их развитие и у детей в задней черепной ямке. Анапластический тип опухоли практически не наблюдается в мозге спинных отделов.
Истинные эпендимомы диагностируются в желудочковой системе головного мозга.
Эпендимомы миксопапиллярного типа формируются в спинномозговом канале.
Субэпендимарная узловая астроцитома, эпендимоастроцитома, эпендимоглиома, которые объединены в одну разновидность «субэпендимома», развиваются внутри желудочка в головном мозге.
Степень злокачественности эпендимомы определяют по трём морфологическим нормам, среди них:
Классификационный порядок новообразований, связанных с нервной системой, отличается от традиционных онкологических подходов. Существует двойная градация степеней злокачественности по гистологическим нормам. В первом случае опухоль кодируют по системе МКБ/0, где:
По второму варианту опухолевидные образования ЦНС, в которые входят эпендимомы, классифицируют по 4 степеням. Это:
Эпендимарные опухоли, согласно гистологической классификации ВОЗ, характеризуются следующим образом:
Согласно этим критериям различают стадии эпендимомы:
Эпендимомы I и II стадии относятся к группе опухолей с низкой степенью агрессивности (lowgrade).
Неоплазмы III и IV стадий объединены в группу с высокой степенью злокачественности (highgrade).
Симптомы эпендимомы в зависимости от стадии
Симптоматика такого заболевания как эпендимома во многом обусловлена локализацией новообразования, его гистологическим видом, агрессивностью данной опухоли.
У детей недуг на изначальных этапах болезнь проявляется такими симптомами:
Для взрослых характерны следующие признаки недоброкачественной эпендимомы:
Независимо от гистологического типа, степени недоброкачественности и размера, эпендимома приводит к нежелательным последствиям, среди которых:
На третьей стадии при некоторых типах данной патологии опухоль может прогрессировать очень быстро, поэтому возможно назначение симптоматического лечения новейшими лекарственными препаратами, которые, кстати, широко применяются при лечении рака в Израиле.
Особенности лечения эпендимомы на разных этапах болезни
Лечение за рубежом в каждом конкретном случае предполагает выбор оптимального решения для применения того или иного метода в борьбе с онкопатологией.
Хирургическая операция по удалению эпендимомы считается одним из самых эффективных способов, так как при ней полностью устраняются аномальные клетки, восстанавливается циркуляция спинномозговой жидкости, нормализуется давление, что повышает шансы пациента на выздоровление.
В тех случаях, когда из-за больших размеров опухоли невозможно её удаление, на разных стадиях болезни применяются другие виды лечения.
Стереотаксическую радиохирургию используют как альтернативу хирургическому методу. Опухолевидное разрастание облучают применяя Кибер-нож. Такой способ достаточно эффективен при субэпендимоме или же при миксопапиллярном типе этой опухоли.
Когда эпендимома располагается в труднодоступном месте, на неё воздействуют радиологическим излучением, направляя его на поражённую область и минуя здоровые ткани. Кроме того, лучевую терапию применяют в комплексном лечении после операций.
Если диагностированы метастазы в спинном мозге или же в желудочковой системе, назначают облучение этих зон поражения.
Эпендимома относится к опухолям, устойчивым к некоторым химиотерапевтическим препаратам, поэтому для уменьшения болевых синдромов и в качестве паллиативной помощи на поздних стадиях болезни их применяют лишь в исключительных случаях.
Для получения максимального результата лечения при минимальном риске для здоровья большинство больных с опухолями головного мозга предпочитает пройти терапию в израильских, немецких, швейцарских больницах, а также в клиниках других стран с хорошим уровнем медицины. Но при этом необходимо учесть, что стоимость лечения в Израиле значительно ниже для пациентов.
Прогнозирование при эпендимоме
От стадии и уровня злокачественности эпендимомы, своевременности проведения обследования и лечебных мероприятий зависит прогнозирование дальнейшей жизни пациента.
По статистике, пятилетняя выживаемость после лечения такого заболевания как эпендимома составляет порядка 60-70%. В клиниках Израиля больные даже после окончания терапии регулярно наблюдаются и проходят профилактические осмотры, чтобы исключить всевозможные риски и проявления рецидива онкопатологии. При необходимости пациентам назначается интенсивная реабилитация в специализированных израильских центрах с высоким уровнем медицинского обслуживания.
Эпендимома спинного мозга
Эпендимома – опухоль, которая возникает из клеток, расположенных в заполненном жидкостью пространстве головного и спинного мозга. Новообразования могут носить доброкачественный, либо злокачественный характеры. Опухоль появляется в любой части мозга или позвоночника и может метастазировать в спинной мозг через спинномозговую жидкость.
Эпендимома может возникнуть в любом возрасте, но чаще ее можно обнаружить у детей в возрасте до пяти лет. Опухоль в большинстве случаев появляется в области задней черепной ямки, в нижней задней части головы. Причины возникновения эпендимом так до сих пор и неизвестны.
Лечение
Новообразования головного и спинного мозга, вне зависимости от природы опухоли, требуют незамедлительного лечения, так как по мере своего роста новообразование может привести к серьезным нарушениям в работе этого жизненно важного органа.
Как правило, эффективного лечения онкологии позволяет добиться применение различных методов терапии рака в комплексе, где помимо хирургического вмешательства, радиохирургии на КиберНоже, возможно также использование различных комбинаций химио- и лучевой терапии. Если объем опухоли спинного мозга достаточно небольшой, лечение проводится с использованием наиболее инновационного метода лечения рака — радиохирургии на КиберНоже.
Лечение на системе КиберНож
Лечение эпендимомы спинного мозга системе КиберНож
Предварительная диагностика (КТ- и МРТ-исследования), проведенная на этапе постановки и подтверждения диагноза становится базой для планирования лечения. На основании полученных снимков определяется требуемая форма и расположение объема, в котором будет сформирована зона равномерно высокой дозы ионизирующего облучения — она будет полностью совпадать с указанными лечащим врачом контурами опухолевого поражения.
Готовая 3D-модель с указанием зон (и минимальной/максимальной лучевой нагрузкой в них) загружается в программный комплекс КиберНожа для расчета количества и траектории прохождения тонких лучей ионизирующего излучения, формирующих дозу, губительную для опухоли. После этого пациент может начинать лечение эпендимомы на КиберНоже.
Применение высокоточной роботизированной системы позволяет удалить основной очаг патологического новообразования с помощью высоких доз ионизирующего излучения, не прибегая к традиционному хирургическому вмешательству, которое может повлечь серьезные последствия для здоровья пациента в послеоперационный период.
Однако, когда объем опухоли спинного мозга достаточно большой для применения КиберНожа, основным методом лечения эпендимомы спинного мозга является хирургическая операция, которая может быть дополнена курсом лучевой терапии на высокоточном линейном ускорителе IMRT и химиотерапевтическим лечением.
Лучевая терапия
Принцип IMRT-лучевой терапии при данном новообразовании во многом соответствует принципу радиохирургии опухолей на КиберНоже. Также, как и при применении системы КиберНож, точность лучевой терапии обеспечивает контролируемая доставка высокой дозы ионизирующего излучения в объем новообразования. Пространсвенные контуры опухоли и требуемую дозу в ней задает лучевой терапевт и медицинский физик. Полученные во время предварительной диагностики, выполняемой для подтверждения диагноза, снимки КТ и МРТ загружаются в компьютерную систему планирования. Далее, при участии врача-рентгенолога в программном комплексе имитируется трехмерная модель взаимного расположения опухолевых и здоровых тканей.
Лучевое лечение опухолей
Для каждой зоны, заданной ввиртуальной модели, определяются и вносятся в систему планирования значения минимальных и максимальных доз, которые требуется подвести в процессе лечения. Таким образом врач задает высокую дозу в границах опухоли и путей ее метастазирования и нулевую дозу в зоне расположения критических структур организма (ствол мозга, слюнные железы, хрусталик и т.д.). Согласно этим данным программа определяет точки и формы подачи полей, располагая их таким образом, чтобы достичь в местах их пересечения требуемого распределения доз, доставляемых в организм.
После утверждения плана начинается лечение: проводится амбулаторно, во время сеанса (фракций) лечения пациент удобно располагается на кушетке в то время, как подвижная часть линейного ускорителя занимает последовательные положения, из которого подаются пучки требуемой формы. Конфигурация каждого пучка формы пучков формируется многолепестковым коллиматором, управляемым системой согласно заданному плану, во время лечения обеспечивается контроль всех параметров ответственным специалистом.
Диагностика
Существует несколько методов диагностики эпендимомы. Диагностируют данную опухоль путем забора поясничной пункции, методом проведения компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) на пораженных участках. МРТ-исследование является особенно информативным, так как МРТ позволяет оценить размер, форму и структуру опухоли.
Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования тканей, уровня злокачественности.
Симптомы
Спинальная эпендимома — доброкачественное новообразование спинного мозга, но при этом отмечаются случаи озлокачествления (малигнизации), когда опухоль метастазирует в другие ткани и органы. Однако даже доброкачественная опухоль спинного мозга требует лечения — помимо сдавливания структур спинного мозга, вызывающего неврологические нарушения, прогресс роста эпендимомы нарушает циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвора), что также проявляется серьезными симптомами.
Симптомы эпендимом спинного мозга зависят от локализации опухоли, а также от уровня внутричерепного давления больного. Одной из основных особенностей эпендимом спинного мозга является то, что они растут крайне медленно. Первые симптомы могут проявится не раньше, чем через 1-1,5 лет после начала заболевания. Симптомы зависят от сложности опухоли.
Типичными являются следующие признаки:
Причины и факторы риска
Как и в большинстве случаев возникновения опухолей, причины развития до конца не изучены. Но среди возможных факторов влияния на развитие процесса можно выделить следующие: