феминизирующий гипноз на русском
Аудио Гипноз Трансгендеров
Смена пола как это или Как на самом деле проходит трансгендерный переход
Я ТРАНСГЕНДЕР моя история
Гипноз для сисси девочек принудительная феминизация
Сеанс гипноза 2 Расслабиться успокоиться
Феминизация голоса М2Ф МТФ Vocal Image
Безумные будни для Sissy девочек 1 как стать девочкой из мальчика в девочку
Тян голос без тренировок Да это возможно
РОДЫ от первой схватки до потуг и появления малыша Гипноз БЕЗ СТРАХА БЕЗ РАЗРЫВОВ Ника Болзан
СУИЦИД КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ САМОУБИЙСТВО ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ СУИЦИДАЛЬНЫХ МЫСЛЕЙ И ПОВЕДЕНИЯ
Адаптация сисси девочек 5 Transgender Crossdressing Sissy Feminization
СИЛЬНАЯ АФФИРМАЦИЯ НА ДЕНЬГИ Привлечение БОГАТСТВА
Сильный и слабый пол это миф
День видимости трансгендеров Часть 2 Тюмень 01 04 16
ASMR STREAM жёсткие истории Унижение опущенца
Женский клуб История успеха НЛП гипноз транс внушение
Феминизация голоса гайд и советы
ЗА 2 МИНУТЫ ТЫ ИЗМЕНИШЬ СВОЙ ГОЛОС
10 Людеи Которые Изменили Свою Внешность до Неузнаваемости
КРАСИВОЕ ИДЕАЛЬНОЕ ТЕЛО I Бинауральные Ритмы Стройности Супер Обмен Веществ
Транс гипноз измененное состояние сознания Меняя реальность
Не в своем теле из мужчины в женщину или наоборот
Короткометражка Он снял свою кожу для меня Озвучка DeeAFilm
ᖇℯãȡ ďℯŝċ Forced Extreme Feminization Mtf принудительная феминизация Mtf
Терапевтический транс Снятие Тревоги
MAGIC FIVE НА ДЕТЕКТОРЕ ЛЖИ АРТУР ГЕЙ
Как избавиться от зависимости в транссексуальнои порнографии
Белый лебедь Последнее видео с М Л
Позор на сцене во время выступления
Как сделать голос более низким и мужским для косплея Косплей мужских персонажей
ПОЛНЫЙ ЭПИЗОД Эволюция Черепашек ниндзя Загадочная заварушка 6 Nickelodeon Россия
Сюзанна Абдулла X Faktor Украина 2010 Отборочный тур
ASMR Stream Жёсткие поздравления на день рождения 18
Немецкий политик поздоровался с людьми более чем 40 полов
Кружок P1b 02 Исторический смысл психологического кризиса Часть 2 Выготский
01:38:07 129.13 MB 223
How To Utilize Hypnosis To Transition From Male To Female
Лекция А Подборнова Шум бормотание и шёпот
01:35:07 125.18 MB 149
РОДЫ от начала до конца Схватки роддом и встреча с малышкой Sunny Days Family
The Sound Of Eternal Glory Звуки вечного блаженства
Подсыпал Buffy And Spike
Отзыв на тренинг Вероники Степановой
Аутогинефилия возбуждение от фантазии иметь женское тело у мужчин
Гетерофобия гомофобохейт что делать с гомофобией и как добиться принятия ЛГБТ и равенства
Вирус меняющий мир Роберт Сапольски о влиянии пандемии на поведение людей Россия 24
Знак сатаны Ольга Бузова продала душу дьяволу ВТЕМЕ
США Голос до и после операции по феминизации голоса
Голосовой тренинг для транс людей с Катей Мерак Вводный Часть 1
История без будущего Наркомания по русски 2000 документальный фильм
Япония Голос до и после операции по феминизации голоса Центр голоса Есон
Здесь Вы можете скачать Аудио Гипноз Трансгендеров. Также рекомендуем скачать бесплатно mp3 песню Смена пола как это или Как на самом деле проходит трансгендерный переход размером 16.17 MB. Слушайте онлайн и скачивайте mp3 в высоком качестве.
Слушают
Чеченские Песни Новые Чеченские Песни Красивая Чеченская Песня 2017
Stuttgart Gachinger Kantorei Siehe Zu Dass Deine Gottesfurcht Nicht
English File Elementary Third Edition Unit 1 1 2 1 14
Cardenales De Sinaloa
Dust Bloodshed Time Trio
Спирит Душа Прерий
Гора Самоцветов Жихарка Zhiharka Уральская Сказка
Еду На Маршрутке Я
Эдуард Хуснутдинов Концерт В Подсолнухах Избранное
Музыка Для Выписки Из Роддома
Миша С Днём Рождения
Где Ты Вадим Абрамчик
Euro Dance Remix2021
Как Мне Эта Природа Нравится
Quema Zin 92 Zumba
Friday Night Foundation
My Besti And Your Besti
Скачивают
Super Mario Odyssey Exciting Music Relaxing And Beautifull Chilledfox
Free Fire Emotes In Real Life Youtubesanta Video Free Fire Song Free Fire All Emotes 2020 All Emotes
Чем Заделать Трещины На Стене Или На Потолке
Dan Peek Recording Doer Of The Word With Gerry Beckley Chris Christian In La
John Sitora Nyamwari Band Getiro Bus
Beauriche Fame Can You Feel It
5000 Fortnite Fall Skirmish Tournament Garage Challenge W Vikkstar123 Faze Thiefs Symfuhny
Bigdennis Не Идеал Preview 2015
Реакция 1 2 3 4 5 6 Хакаге 2Мадары И 2Минато Намекадже Шип Каканарумада
Верить Чтобы Жить Лечение Алкоголизма
Cobain Argus Di Patch Baru Ah
Reels Screaming While Jigging The Chesapeake Bay Bridge For Sheepshead Kayak Fishing
Самая Везучая Серия По Маинкафт На Сервере Vaimworld В Мини Игру Блок Пати
Cantoma Verbana Pete Herbert Remix
Dj Service Angel Dj Albuquerque Nm Party Music Disco
А Чего Же Не Анжела
Fun Take Your Time Acoustic Audio
Lego Friends The Apartments 10292 2021 Set Review
Феминизация через гипноз: что это и как работает?
В последнее время люди только и делают, что говорят об этом феномене, но многие до сих пор не знают, что значит феминизация через гипноз и как это работает. Использование этой техники популярно среди трансвеститов и транссексуалов для помощи в наиболее точном перевоплощении в женщину, которая заключена в их мужском теле.
Феминизация под гипнозом – это, по сути, не что иное, как обычный гипноз. Тем не менее он не стремится научить пациента жить без переедания, курения или чего-нибудь другого. Вместо этого, подобный гипноз стремится сломать психологические барьеры, которые препятствуют мужчине, который застрял в женском теле, по-настоящему стать женщиной.
Хотя хирургия и может изменить внешность транссексуала, но феминизация под гипнозом ломает психологические барьеры. Многолетние высказывания негативно настроенного общества, что транссексуальное поведение – это «плохо», «неестественно» или «аморально», может заставить отступить от последнего шага даже мужчину, который уверен, что стать женщиной – это единственная правильная и естественная вещь для него. И феминизация под гипнозом поможет с этим справиться.
Процесс данного гипноза работает так же, как и любая другая форма гипноза. Во время сеанса или даже сеанса, записанного на пленку, психотерапевт помогает пациенту насладиться состоянием полного расслабления. Это может происходить с помощью голоса или изображения, но работает гипноз лучше всего, когда пациент полностью расслаблен и его подсознание открыто для советов.
Как только пациент достиг этой точки, терапевт или записанный сеанс терапии предлагает советы или решения, которые помогут добиться отличного результата в этом процессе. Цель подобного гипноза – помочь человеку начать думать, действовать и реагировать как женщина. Он открывает то, что внутри, то, что умирало от желания выйти наружу, убирает преграду, которая ощущалась многие годы из-за непонимания в обществе.
Несмотря на то что мужчина знал, что скрывается у него в глубине души, и он был готов стать женщиной, все же постижение утонченных вещей, которые делают женщину женщиной может создавать трудности после долгих лет жизни в качестве мужчины. Феминизация под гипнозом может ускорить обучение.
Там, где хирургия может помочь исправить внешний вид, процесс перенятия эмоциональных и поведенческих аспектов женщин, как правило, может длиться всю жизнь. Тем, кто хочет преуспеть в этом процессе и насладиться жизнью, следует знать, что феминизация под гипнозом уже имела положительные результаты в этом.
Помогая человеку открыть свой разум и заново перенять другое поведение и реакцию, процесс феминизации под гипнозом может быть очень полезен для тех, кто действительно хочет вырваться на свободу из своего прошлого и начать новую жизнь. Техника гипноза может занять несколько сеансов, чтобы обеспечить длительное воздействие, но многие говорят, что этот гипноз имеет много преимуществ.
Из мужчины в женщину: что происходит в процессе и после смены пола
Смена пола с М на Ж, равно как и с Ж на М, предполагает социальные, физиологические и хирургические изменения. В том случае, когда этот шаг совершается осознанно, поэтапно, без оглядки назад, то результат получается вполне удовлетворительным.
Заместительная гормонотерапия
Если парень решил для себя, что хочет стать девушкой, то его трансформация начинается с гормонотерапии. Ее основой становятся женские половые гормоны. Они принимаются в разных формах: капсулах, инъекциях, в виде пластыря, гелей.
В первую очередь, это те из них, которые препятствуют выработке тестостерона, а также аналоги женских гормонов – эстрогены и гастрогены. Среди антиандрогенов (блокируют тестостерон) наиболее известные – ципроперона ацетат и спиронолактон. Из эстрогенов предпочтение отдается эстрадиолу, который сродни естественному гормону и его искусственным аналогам: этинилэстрадиолу и эстрадиолу валеаряту.
Искусственные препараты намного мощнее и безопаснее натуральных. Например, этинилэстрадиол в дозе 0,035 мг способен заменить 2 мг эстрадиола, но он имеет более узкий спектр действия, чем естественные эстрогены. Поэтому рекомендуют употреблять их вместе. К тому же они усиливают действие друг друга.
Среди эстрогенов также применяются утрожестан в капсулах и эстрожель в виде геля, терапия которым длится несколько месяцев. Затем его заменяют на эстрадиола валеарят.
Обязателен прием гастрогенов. Они влияют на увеличение молочных желез, а также сглаживают психоэмоциональные последствия снижения тестостерона. Большинство гастрогенов выпускают в комплексе с эстрогенами, объединяя их в одном препарате.
Что касается всем известного прогестерона, то от его использования уже практически отказались. Это связано с тем, что он предполагает введение довольно больших доз и вызывает ряд побочных эффектов.
Надо сказать, что все натуральные гормоны более агрессивны, чем их искусственные аналоги. И раньше, когда ЗГТ строилась исключительно на них, это вызывало большие проблемы со здоровьем и даже ставало причиной смерти. Современные же препараты более мягкие и безобидные.
Предпочтительнее начинать ЗГТ до начала полового созревания. При этом организм будет более органично «созревать» по женскому типу. Именно так поступила модель Андреа Пежич. Маскулинные черты у неё были выражены минимально. 
В подростковом возрасте терапию начинают с малых доз, постепенно их увеличивая. У взрослых все наоборот: начинают с ударных дозировок, постепенно снижая их.
Параллельно с гормонами принимают и витамины, например, фолиевую кислоту, в идеальном варианте – поливитамины.
Что дает гормонотерапия
ЗГТ – это ключевой момент в процессе трансформации пола, ведь она позволяет заменить вторичные половые признаки на противоположные, гармонизирует эмоциональный фон, дает возможность приспособиться к новому телу.
Эффект от терапии гормонами следующий:
Под действием ЗГТ девушки-транссексуалки становятся более эмоциональными. Снижается проявление негативных чувств, возникших на фоне неприятия своего биологического тела. Некоторые утверждают, что у них улучшилась память и мыслительная деятельность.
Особые изменения происходят в коже. Дело в том, что гормональная перестройка значительно сказывается на ее состоянии. Это сродни половому созреванию, когда происход
ит буйство гормонов. Кожа становится более тонкой и нежной, возрастает ее чувствительность.
Под действием эстрогенов и антиандрогенов дерма приобретает гладкость и шелковистость. Уменьшается деятельность сальных и потовых желез, благодаря этому снижаются проявления акне.
С другой стороны, эстрогены провоцируют зуд и сухость кожи. Это помогут устранить крема с увлажняющим комплексом и гиалуроновой кислотой, а также кортикостероиды.
Изменяя структуру кровеносных сосудов, женские гормоны приводят к появлению красных пятен на теле. Увеличиваются в размерах и родинки.
На лице образуются пигментные пятна коричневого цвета. Они требуют регулярного отшелушивания и питания кожи при помощи ретинола и витамина С.
Многие девушки-трансы используют уколы ботокса. Это позволяет выровнять кожу лица, убрать мимические морщины. С помощью филлеров корректируют форму губ, скул, подбородка, приподнимают брови. Лицо получается более открытым и миловидным.
Хирургический этап
После гормонотерапии часть транссексуалов решается на операцию по смене пола. Она включает в себя ряд процедур:
Первую процедуру можно совершить только после консультации психиатра и позволения экспертной комиссии, а также курса гормонотерапии и социальной адаптации. 
Существует несколько вариантов того,как может происходить замена половых органов:
После полной хирургической половой замены выдается сертификат. В нём указано, что пациент обязательно должен поддерживать гормонотерапию на протяжении всей жизни.
После операции рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
Что касается других операций, то официального разрешения для них не требуется. Если позволяют денежные ресурсы, то первым делом девушки-трансгенеры стремятся произвести пластику груди. Гормонотерапия позволяет немного увеличить собственные железы, и это является хорошим материалом для создания привлекательной груди.
Пользуется спросом лицевая пластика: исправление челюсти, скул, надбровных дуг, удаление кадыка. Проводят коррекцию голосовых связок для того, чтобы сделать голос тоньше и выше.
Для новоявленной девушки трансгендерный переход считается завершившимся тогда, когда она получила официальный документ с новым именем и фамилией и прошла социальную ступень своего превращения. Теперь ей предстоит придерживаться новой гендерной роли и жить по новым правилам.
Феминизирующий гипноз на русском
— То есть ты хочешь чтобы я начала принимать женские гормоны?
Вообще-то я уже давно думала о приеме гормональных препаратов и даже несколько раз перечитывала «Методические рекомендации министерства здравоохранения СССР по смене пола» составленные руководителем Всесоюзного научно-методического центра психоэндокринологии проф. Белкиным А. И. и Карповым А. С., там не было четкого гормонального курса, но составить его я была в состоянии. Надо было просто решиться на этот шаг. Конечно, надо было делать это под руководством опытных врачей и после дополнительного обследования в медицинском центре специализирующемся на проблемах транссексуализма, но я не хотела этих обследований. И вот теперь все-таки момент настал. А Костя продолжал.
— Понимаешь 16 лет — самый лучший возраст для начала гормональной терапии, я не специалист в этой области, но ты еще не сформировалась как мужчина, и твоему телу относительно легко будет трансформироваться в женское. С возрастом трансформация будет все тяжелее.
В его словах была доля истины.
— Я уже думала об этом, но никак не решалась начать.
И я пообещала попробовать. В тот вечер больше ничего интересного не происходило, мы просто напились до мертвецкого состояния, и Костя ни в силах идти домой, просто остался у меня ночевать. Даже правильнее сказать он просто вырубился на диване, и я накрыв его пледом на коленках уползла в свою комнату предаться пьяному забытью. Но я никак не могла уснуть, мысли о приеме гормонов никак не оставляли меня. И решив, что все-таки пора, я от облегчения принятого решения сразу уснула. Утром Костя протрезвев не обмолвился об этом, а я продолжала думать. Решение принятое спьяну не всегда надо сразу воплощать в жизнь. Но я решила и начала. Надо сказать, что именно из-за этого наши отношения с Костей в дальнейшем прекратились. Он был геем и ему было интересно и привлекательно мужское тело. А я, пользуясь всеми возможными способами, начиная от книг, журналов и пособий в областной библиотеке и заканчивая «Домашней медицинской энциклопедией фельдшера», составила собственный курс приема гормональных препаратов. Я не имею морального права приводить его в своей книге, во избежание ответственности за неправильные рекомендации. Вообщем проблем с покупкой гормональных препаратов у меня не возникло, т. к. некоторые из них просто являются женскими противозачаточными средствами, некоторые гормональными мазями и продаются в аптеках без рецепта.
Первые три месяца я принимала их тайком от мамы, пока однажды она не наткнулась у меня в столе на пачку таблеток и тюбик с мазью.
— Что это? — удивленно перевела взгляд мама на меня держа в руках пачку с таблетками.
— Гормоны, — ответила я и покраснела.
— Зачем?! Ты начала пить женские гормоны?
— Да, мама, я пью женские гормоны!
К концу второго курса техникума моя внешность уже мало напоминала внешность юноши, я больше походила на созревающую девушку. Единственным недостатком в моем облике оставался голос. Как я не старалась, но скрывать басовитые нотки в голосе было сложно. Но бороться с этим было можно, и мой голос был приятным и низким. Не зря в детстве я занималась в музыкальной школе, целых четыре года я старалась и мне самой нравилось. Щетина, которая начинала пробиваться, видимо из-за приема гормональных препаратов сошла на нет, причем без применения каких либо депиляторов. Её просто не стало и все. Стараниями моей мамы, после первого года учебы она заехала в техникум и переговорила с заведующей учебной частью, где объяснила о происходивших со мной переменах. Завуч была очень умной женщиной и в течение второго курса я начала уже забывать свое мужское имя Алексей, и все чаще слышала имя Елена. Да и относились преподавательницы ко мне как к девушке. Не все конечно, но большинство все-таки оказались людьми порядочными и рекомендации завуча вняли маминой просьбе, кроме пожалуй нашей математички, но на втором курсе мы этот предмет заканчивали и особых переживаний мне ее неприязнь уже не доставляла. Хотя в классном журнале, согласно документов, я продолжала числиться Алексеем Логуновым. Я уже вполне свободно пользовалась косметикой и с улыбкой вспоминала мои первые неумелые попытки нанести макияж. Тем более на втором курсе мы начали уже проходить основы визажа и нанесение макияж входило в обязательный курс данного предмета. Мой волосы — предмет моей гордости. За четыре года я смогла отрастить их уже намного ниже плеч. Их густота и длина была предметом зависти некоторых девчонок. От природы мне даны были густые и прямые волосы. Я лишь слегка мелировала их, стараясь как можно меньше применять средства для окраски и завивки и в конце-концов применяла лишь только средства по уходу за волосами. Это и позволило мне отрастить к концу второго курса вполне шикарную гриву. Вообщем к окончанию второго курса я практически перестала быть юношей и почти окончательно перешла в род девушек. Незнакомые люди в автобусах и на улице давно уже обращались ко мне не иначе как «девушка», мальчики на улицах пытались знакомиться. Даже туалетом я предпочитала пользоваться женским, благо кабинки у нас были с закрывающимися дверьми, и особых неудобств это никому не приносило. Только лишь косые взгляды соседей, да перешептывание бабок на лавочке «Ишь ты, смотри гомосек пошел, ну чистая баба!» приносили мне некоторые неудобства. В конце-концов привыкаешь ко всему. В том числе и к людским гадостям!
Только вот с Костей мы расстались еще в конце первого курса. Как он сказал — он был геем и мое округлявшееся мужское тело волновало его все меньше и меньше. Расставание у нас прошло без скандалов и громкого выяснения отношений. Мы просто перестали звонить другу-другу. Но даже и сейчас спустя годы, встретив своего милого МУЖЧИНУ, моего первого и до сих пор любимого я с удовольствием поцелую его и надеюсь, что он тоже оставил в своей душе только теплые воспоминания обо мне.
Глава 18 «Военкомат»
Повестка из военкомата грянула для меня как гром среди ясного неба! Возвращаясь вечером из техникума, я просто обнаружила её в своем почтовом ящике на обычной почтовой открытке. До конца четвертого курса оставалось всего три месяца и по мнению военкомата меня пора было призывать в ряды вооруженных сил Российской Федерации. Еще в 14 лет я проходила приписную комиссию в военкомате, но тогда было все по другому! Я была просто длинноволосым подростком иногда дома одевающим мамины юбки. Но сейчас. Я даже не представляла как я пойду в военкомат?
9 вопросов трансфрендли эндокринологу про трансфеминный переход
— Почему оральные контрацептивы не подходят для длительного приема трансфеминным персонам?
— Потому что они содержат синтетические эстрогены — этинилэстрадиол. Ключевой момент здесь — это длительный прием. Это препарат, который при длительном приеме (чем дольше — тем больше вероятность), может вызвать самое страшное, чего мы боимся вообще от феминизирующей гормональной терапии, — венозную тромбоэмболию. Это, в принципе, вполне может закончиться летально. Кроме того, КОК (комбинированные оральные контрацептивы) содержат те антиандрогены, которые при длительном опять-таки приеме потенциальные канцерогены в отношении рака молочной железы.
Да, на КОК можно получить и хорошие результаты в плане феминизации, и может не быть сразу же побочных эффектов, но я не могу это рекомендовать. Это небезопасный вариант. Если трансженщина самостоятельно принимает КОК, то ей лучше обратиться к эндокринологу, чтобы подобрать другой препарат.
— Как понять, что схема ГТ для трансфеминной персоны подобрана правильно, и что не нужно прямо сейчас что-то менять?
— Когда со мной начинают гормональную терапию, я всегда рассказываю, в какие сроки каких изменений мы ожидаем. Естественно, мы изменения не мгновенны и нужны последовательность и терпение.
Бывает, что ко мне приходят люди, которые на самостоятельной гормонотерапии были, например, полгода. Два месяца персона принимала одно, потом она добавила к таблеткам гель, потом добавила к таблеткам еще одну таблетку, потом убрала гель, потом перешла только на таблетки, потом перешла только на гель, и на всем этом еще сдавала анализы каждые две недели. И получается, что денег потрачено много, нервов потрачено много, сориентироваться в этом и вот прямо сейчас понять, какие нужно принимать дозы, очень сложно, потому что все было слишком хаотично.
— Какими должны быть результаты ГТ для трансфеминной персоны в первые три месяца?
В первые 3 месяца будет меняться кожа, структура волос, их мягкость, происходить перераспределение жировой и мышечной ткани. У многих на эстрогенах и антиандрогенах волосы становятся мягче. Но волосы в андрогензависимых зонах на теле могут только на гормональной терапии не исчезнуть в такой мере, как хотелось бы человеку.
Как правило, достаточно быстро, в течение первых 3 месяцев происходит прекращение утренних непроизвольных эрекций. Иногда произвольных тоже. В этом случае мы обсуждаем с пациенткой, для нее это желаемый или нежелаемый эффект. И это тоже может влиять на наш выбор схемы гормональной терапии.
— А что будет происходить после 6 месяцев ЗГТ?
Рост молочных желез — это естественный и часто очень желаемый пациенткой эффект, которого мы достигаем (начала роста, а не желаемого размера!) примерно через 6 месяцев.
Через год на гормональной терапии, если все это время пациентка находилась в целевых цифрах эстрадиола крови, мы можем рассмотреть вариант добавления к терапии гормонов прогестерона (именно в плане роста молочных желез). Но тут мы опираемся на исследования, которые проводились с участием цисженщин. И хотя были довольно неплохие данные по его применению, исследований с транс*женщинами еще не было, и гарантий никаких нет. Из моего опыта — да, действительно, вполне может способствовать росту молочных желез, но тут мы заранее проговариваем, что если у мамы и бабушки первый-второй размер, то мы не ожидаем четвертого. Тут уже какие-то дополнительные вспомогательные технологии — пластические, пуш-ап и так далее.
Также обычно происходит потеря фертильности и уменьшение объема яичек в течение первых 12 месяцев ГТ.
— Существуют ли схемы ГТ для небинарных трансфеминных персон?
— В любом случае, мы ориентируемся на то, что человек хочет получить. В зависимости от желаемых эффектов терапии, иногда применяют только эстрогены без антиандрогенов, либо только антиандрогены, но и то, и другое может иметь последствия, которые могут быть желательны или нежелательны для пациента/пациентки.
— Через какой срок после начала ГТ трансфеминная персона утратит фертильность?
— Как правило, через полгода-год. Для трансфеминных персон это необратимый результат ГТ, после этого срока фертильность восстановить будет практически невозможно. Именно поэтому я рекомендую, если в будущем персона хочет иметь биологических детей, заморозить сперму в дружественном криобанке.
— Как связана орхиэктомия с приемом ГТ?
Для феминизирующей гормональной терапии недостаточно одного эстрогена. Там еще должны быть антиандрогены — препараты, подавляющие внутренний тестостерон, иначе не получим достаточного эффекта в большинстве случаев.
Дополнительные препараты — это дополнительный риск каких-то побочных эффектов. Соответственно, если человек, например, боится, побочных эффектов, или они начали развиваться, то обсуждаем разные варианты, например, орхиэктомию.
Разумеется, орхиэктомия может быть показана и сама по себе, как гендерно-аффирмативная операция, назначаемая в случае, если есть гендерная дисфория от вида гениталий.
— Увеличиваются ли риски онкологии для трансфеминных персон на ГТ?
— Рекомендуется проводить обследования по стандартным скринингам по возрастам. Повышенного риска онкологии именно из-за гормональной терапии нет, если только не использовать неподходящие для длительного приема гормональные препараты.
— Какие вообще есть риски при приеме ГТ для трансфеминных персон? В каких случаев нужно отменять препараты?
— Если у персоны планируется оперативное вмешательство или случается какое-то острое состояние, то гормональную терапию временно отменяют, это обычная практика. Перед большими операциями феминизирующую гормональную терапию отменяют за 2-3 недели. Это как раз связано с тем побочным эффектом, которого мы боимся, в виде венозной тромбоэмболии. Поскольку операция и послеоперационный период связаны со снижением двигательной активности — и это само по себе по себе фактор риска, то дополнительно мы предпочитаем не рисковать.
Отдельная история касается какого-то анамнеза по нарушениям свертываемости крови.Например: у человека выявлено генетическое заболевание, с этим связанное, или мне рассказывают (а я всегда спрашиваю), что бабушка от тромбоэмболии скончалась, у мамы тоже была какая-то история, еще у сестры, еще у кого-то, то я, скорее всего, отправлю на генетический тест в этом случае, чтобы это заболевание подтвердить. И это будет поводом обсуждать по крайней мере наиболее щадящую форму препарата — то есть гелевую, или вообще искать альтернативные варианты.
Кроме того, потенциально эстрогены у нас влияют на метаболизм желчи, ее сгущение и возможность камнеобразования. Поэтому обязательно делаем УЗИ живота, смотрим желчный пузырь, если там есть признаки сгущения желчи (билиарный сладж), то курсами применяются препараты, которые не будут давать образовываться камням. Потому что понятно, что желчная колика — очень неприятная штука. И острая хирургическая ситуация.
Что касается изменений метаболизма глюкозы на фоне феминизирующей гормональной терапии, то, чего часто боятся, но по факту я ни разу не видела, чтобы на нормальных дозах и препаратах ГТ развился сахарный диабет. В любом случае регулярно оцениваем по анализам и состоянию углеводный обмен, и, если необходимо, принимаем меры.