глиатилин при сотрясении головного мозга

Глиатилин в комплексном лечении черепно-мозговой травмы

А. Ю. Савченко, А.М.Власов, Е.А. Стародубцева, И.Н. Степанов

Кафедра неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской генетики ОГМА (Омск)

В стационары города Омска и области ежегодно госпитализируется свыше 7000 пострадавших с черепно-мозговыми травмами. У 10% пациентов травмы носят выраженный характер (ушибы мозга тяжелой степени, суб-, эпи-, внутримозговые гематомы, нередко сопровождающиеся переломами свода, основания черепа, костей лицевого скелета, назальной, отоликвореей или являющиеся сочетанными с повреждениями других органов). Тяжелое общее состояние больных, включающее нарушения сознания, дыхания, кровообращения, общемозговую, оболочечную, очаговую неврологическую симптоматику, обусловленные непосредственным повреждением структур мозга, в том числе ствола, явления церебрального отека, ишемии требуют неотложных мероприятий. Под последними подразумеваются срочные госпитализация, обследование, уточнение диагноза, оперативное и другие виды лечения, включающие протезирование витальных функций, назначение антибактериальных, противоотечных, гормональных, ваэоактивньк, антиконвульсантньк и других препаратов, интерферентных методов.

Нередко в раннем послеоперационном периоде у подобных пациентов тяжелое состояние сохраняется длительно. В связи с этим поиск эффективных медикаментозных средств, способствующих сохранению жизни, более раннему восстановлению витальных и других функций является актуальной задачей. К препаратам, с успехом использующимся в этой связи при лечении ряда и заболеваний и травм мозга, относят глиатилин.

Последний представляет собой холиномиметик, который регулирует метаболизм холина и фосфатидилхолина в ЦНС, чем улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах, оказывает позитивное действие на пластичность нейрональных мембран, функцию рецепторов, структуры ретикулярной формации, усиливает мозговой кровоток.

Больные обследованы по общепринятой схеме, включая ЭхоЭГ, ЭЭГ, КТ, УЗДГ. Операции осуществлены у 36 пациентов в ранние сроки. В дальнейшем всем больным проводился комплекс мероприятий, приведенный выше, а 24-м из них назначался со 2-х по 10-14 сутки глиатилин в дозе 2000 мг парентерально. На момент начала лечения все пациенты находились в коме (5-8 баллов по шкале Глазго), с явлениями поражения полушарий и ствола мозга, наличием висцеро-вегетативных нарушений.

Летальные исходы зарегистрированы в 3 случаях среди больных 1-ой груты (12,5%) и в 8 (30.8%) среди больных 2-ой (контрольной) группы. Переход в вегетативное состояние имел место в 1 (4,2%) и 4 (15,4%) случаях соответственно. Среди оставшихся пациентов выход из комы отмечен через 5,3 ± 1,2 (1-я группа) и 12,4 ± 3,1 (2-я группа) дней.

Таким образом, применение глиатилина в комплексном лечении тяжелой черепно-мозговой травмы способствует снижению летальности, оптимизации результатов воздействия на основные патофизиологические механизмы повреждения мозговых структур. Глиатилин способствует скорейшему регрессу основных клинических проявлений и уменьшает степень инвалидизации.

Источник

Глиатилин : инструкция по применению

Состав

Каждая капсула содержит: действующее вещество — холина альфосцерат — 400 мг; вспомогательные вещества: глицерин, очищенная вода;

состав оболочки капсулы: желатин, эзитол (смесь маннитола и D-сорбитола), сорбитаны (D-сорбитол и 1,4-сорбитан), натрия этилпарагидроксибензоат (Е215), натрия пропилпарагидроксибензоат (Е217), титана диоксид (Е171), железа оксид (Е172).

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Каждая ампула (4 мл) содержит: действующее вещество — холина альфосцерат — 1000 мг; вспомогательные вещества — вода для инъекций.

Описание

Капсула: овальные желтые непрозрачные мягкие желатиновые капсулы, содержащие вязкий бесцветный раствор.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный бесцветный раствор.

Прочие средства, применяемые для лечения заболеваний нервной системы. Парасимпатомиметические средства. Прочие парасимпатомиметические средства. Код ATX: N07AX02.

Холина альфосцерат представляет собой транспортную форму холина и предшественник фосфатидилхолина, который потенциально способен предотвращать повреждение мембран, как один из факторов патогенеза психоорганического инволюционного синдрома, характеризующегося уменьшением холинергической синаптической трансмиссии и повреждением фосфолипидного состава мембран нейронов.

Химическая структура холина альфосцерата (содержащего 40,5% холина) и связанные с ней физико-химические свойства молекулы обеспечивают проникновение части холина через гематоэнцефалический барьер. Результаты доклинических и клинических исследований подтверждают способность холина альфосцерата оказывать влияние преимущественно на когнитивно-мнестические функции, а также на эмоциональную и поведенческую активность, нарушенные при инволюционной патологии головного мозга.

Фармакокинетические характеристики радиоактивно меченого препарата при его введении были сходны у разных видов животных (крысы, собаки, обезьяны) и дали следующие результаты: быстрое и полное всасывание в желудочно-кишечном тракте, распределение холина и его метаболитов в различных органах и тканях, включая головной мозг, почечная экскреция составила около 10% введенной дозы через 96 часов; содержание препарата в тканях головного мозга выше по сравнению с холином, меченым тритием.

Показания к применению

Психоорганический синдром вследствие инволюционных и дегенеративных процессов в головном мозге, последствия цереброваскулярной недостаточности, такие как, первичные и вторичные когнитивные нарушения у лиц пожилого возраста, характеризующиеся нарушением памяти, спутанностью сознания, дезориентацией, снижением мотивации, инициативности, способности к концентрации внимания.

Нарушения поведения и аффективной сферы в старческом возрасте: эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, снижение интереса.

Противопоказания

Гиперчувствительность к холина альфосцерату или вспомогательным компонентам препарата.

Беременность, период грудного вскармливания; детский возраст.

Применение в период беременности и лактации

Применение Глиатилина во время беременности и лактации (грудного вскармливания) противопоказано.

Способ применения и дозы

При назначении препарата в виде инъекций рекомендуемая доза составляет одна ампула (1000 мг/4 мл) в сутки внутримышечно или внутривенно (капельно, медленно). При назначении препарата в виде капсул рекомендуемая доза составляет по одной капсуле 2-3 раза в день до еды.

При необходимости дозировка может быть увеличена по рекомендации лечащего врача. Длительность курса лечения определяется врачом с учетом заболевания, переносимости лекарственного средства и достигнутого эффекта.

Побочное действие

Тошнота (как следствие допаминергической активации), в этом случае снижают дозу препарата. Возможны аллергические реакции. Очень редко возможны боль в животе и кратковременная спутанность сознания.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в Инструкции по применению, необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

При появлении данного симптома рекомендуют снизить дозу препарата.

При передозировке показана симптоматическая терапия. Эффективность диализа не установлена.

Применение у детей

Препарат не предназначен для использования у детей. Опыт применения препарата Глиатилин у детей отсутствует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие препарата Глиатилин не установлено.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или занятиях другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и /или быстроты психомоторных реакций.

Капсулы: по 400 мг 14 капсул в ПВХ/алюминиевом блистере;

1 блистер и инструкция по применению в пачке картонной.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: 1000 мг/4 мл в ампулах нейтрального бесцветного стекла;

по 3 ампулы в контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.

Условия хранения

Капсулы: при температуре не выше 25°С.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: 5 лет.

Не использовать по истечении указанного срока годности.

Условия отпуска из аптек

“Италфармако С.п.А.”, Италия / “Italfarmaco S.p.A”, Italy,

Организация, представляющая интересы производителя на территории РБ:

Источник