грибковое поражение головного мозга

Грибковое поражение головного мозга

а) Определение:
• Кокцидиоидомикоз:
о Спорадический характер, встречается относительно часто
• Гистоплазмоз:
о Встречается часто
• Бластомикоз:
о Встречается редко, спорадический характер, обычно поражаются легкие/кожа
• Инвазивный микоз ЦНС:
о Обычно у иммунокомпрометированных пациентов
о Агенты:
— Гифы: аспергиллез, мукоромикоз
— Псевдогифы/дрожжевые грибы: кандидоз

1. Общие характеристики грибковой инфекции головного мозга:
• Лучшие диагностический критерий:
о Контрастирование мозговых оболочек, накапливающие контраст поражения в головном мозге иммунокомпрометированных пациентов
о Кокцидиоидомикоз: менингит
о Бластомикоз и гистоплазмоз: редкие инфекции с паренхиматозными абсцессами или менингитом
о Ангиоинвазивный аспергиллез: мультифокальные геморрагические поражения с ограничением диффузии
о Мукормикоз: поражения лобной доли с заметным ограничением диффузии
о Кандидоз: множественные микроабсцессы размерами (а) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у пациента с иммуносупрессией в структуре правой лобной доли и глубоких базальных ганглиев определяется крупное гиподенсное объемное образование, накапливающее контраст по типу неравномерно выраженного ободка. Отмечается перифокальный отек и локальный масс-эффект. При хирургическом вмешательстве был обнаружен аспергиллезный абсцесс.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у пациента с диссеминированным кандидозом визуализируются множественные мелкие поражения с кольцевым характером контрастного усиления. Кандидоз обычно проявляется многочисленными микроабсцессами, локализующимися на границе коры и белого вещества, в базальных ганглиях или мозжечке.

2. КТ признаки грибковой инфекции головного мозга:
• Бесконтрастная КТ:
о Зоны низкой плотности = инфекция, лакунарные инфаркты, территориальные инфаркты
о Диффузный отек головного мозга, дислокационный синдром, гидроцефалия
о Кровоизлияния
• КТ с контрастированием:
о Очаги накопления контрастного вещества, некоторые имеют кольцевидную форму

3. МРТ признаки грибковой инфекции головного мозга:
• Т1-ВИ:
о Зоны низкой интенсивности сигнала с нечеткими контурами
• Т2-ВИ:
о Локальные или диффузные зоны повышения интенсивности сигнала
о Возможно наличие гипоинтенсивного ободка
о Характерная особенность грибковых абсцессов: внутриполостные выросты
• Т2* GRE:
о Участки «выцветания» изображения, обусловленные отложением продуктов распада крови
• ДВИ:
о Возможно ограничение диффузии
о Грибковый абсцесс: стенка и внутриполостные выросты характеризуются ограничением диффузии с ↓ ИКД, в полости абсцесса может наблюдаться ↑ ИКД
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о Утолщенные контрастируемые мозговые оболочки
о Зоны контрастирование в мозговой паренхиме могут иметь кольцевидную форму, одиночный, милиарный характер
о Грибковые абсцессы: внутриполостные выросты не накапливают контраст
• МР-ангиография:
о Васкулит, окклюзия, грибковые аневризмы
• МРТ-спектроскопия:
о Легкое ↑ пиков холина и лактата, ↓ пика NAA
о Грибковый абсцесс: ↑ аминокислот (валин, лейцин, изолейцин) и лактата, а также множественные пики между 3,6 и 4,0 ppm

4. Ангиография:
• Васкулит, грибковые аневризмы

5. Радионуклидная диагностика:
• ПЭТ:
о ↓ метаболизма и ↓ кровотока в поражениях

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о МРТ
• Советы по протоколу исследования:
о Основной метод- МРТ с контрастированием
о МРТ-спектроскопия (дифференциальный диагноз между инфекционным поражением и новообразованием)

(а) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у пациента с ОЛЛ после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток определяются крупные гиперинтенсивные зоны, распространяющиеся на кору, субкортикальное белое вещество и базальные ганглии. Отмечается масс-эффект, оказываемый на боковые желудочки, более выраженный справа.
(б) ДВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяются соответствующие крупные зоны ограничения диффузии, обусловленные инфарктами.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Новообразование с локальной инвазией основания черепа:
• Например, ПКР
• Выполните поиск мягкотканного объемного образования в носоглотке
• Микозы часто имеют ангиоинвазивный характер с окклюзией ВСА (при ПКР встречается крайне редко)

2. Множественные поражения головного мозга с кольцевым характером контрастирования:
• Иммунокомпетентные пациенты:
о Метастатическое поражение
о Пиогенный абсцесс
о Паразитозы (например, нейроцистицеркоз)
о Септическая эмболия
• Иммунокомпрометированные пациенты:
о Туберкулез
о Токсоплазмоз
о Первичная лимфома ЦНС

1. Общие характеристики грибковой инфекции головного мозга:
• Этиология:
о Бластомикоз: В. dermatitidis:
— Ингаляционный путь, возможно заражение при укусах домашними животными
о Кокцидиоидомикоз: С. immitis:
— Ингаляционный путь заражения с последующим гематогенным распространением
о Гистоплазмоз: Н. capsulatum:
— Ингаляционный путь заражения с последующим гематогенным распространением
о Кандидоз: С. albicans:
— Изначально поражается желудочно-кишечный тракт и/или дыхательная система
— Затем гематогенное распространение
о Аспергиллёз: A. fumigatus:
— Ингаляция спор, реакция гиперчувствительности
— Гематогенное распространение в условиях иммуносупрессии
— Ангиоинвазивный характер
о Мукормикоз: фикомицеты (Mucor, Rhizopus):
— Заражение через носоглотку
— Возможна ингаляция в легкие
— Возможно риноцеребральное распространение
— Ангиоинвазивный характер
• Сопутствующие аномалии:
о Гистоплазмоз:
— Кальцифицированные/кавитирующие поражения легких
— Лимфатические узлы средостения
о Кокцидиоидомикоз:
— Обычно поражаются легкие

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Все возбудители: гиперемия мозговых оболочек, отек-набухание головного мозга, очаговые гранулемы, абсцессы
• Кокцидиоидомикоз:
о Вовлечение ЦНС в 30% случаев о Наиболее часто-менингит
о Васкулит (40%), инфаркты, кровоизлияния
• Кандидоз:
о Геморрагические инфаркты
о Абсцесс, гранулемы (могут быть милиарными)

3. Микроскопия:
• Гранулемы или мелкие абсцессы:
о Казеозный некроз, гигантские клетки, нейтрофилы, лимфоциты
• Для постановки диагноза необходима идентификация возбудителя
• Фибринозно-гнойный менингит → менингеальный фиброз

д) Клиническая картина:

1. Проявления грибковой инфекции головного мозга:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Первоначальные (для всех возбудителей):
— Потеря веса, лихорадка, общая слабость, недомогание
о Менингит:
— Острая очаговая неврологическая симптоматика вследствие инсульта/кровоизлияния
• Клинический профиль:
о Многие микозы характеризуются поражением легких (гранулемы, процессы с нарушением воздушности альвеол) у иммунокомпетентных пациентов
о В СМЖ обычно определяется плеоцитоз, ↓ глюкозы, ↑ белка

3. Течение и прогноз:
• Задержка в диагностике и лечении → неблагоприятный прогноз

4. Лечение:
• Варианты, риски, осложнения:
о Выживаемость зависит от ранней диагностики, быстрого начала противогрибковой терапии:
— Амфотерицин В у иммунокомпрометированных лиц, в жизнеугрожающих случаях
о Выживаемость зависит от лечения основного заболевания

е) Диагностическая памятка:
1. Обратите внимание:
• Предполагайте микоз при остром неврологическом дефиците у иммунокомпрометированных пациентов
2. Советы по интерпретации изображений:
• Предполагайте микоз у иммунокомпрометированных пациентов при множественных поражениях головного мозга в сочетании с инсультом, сосудистой окклюзией

ж) Список литературы:

— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.4.2019

Источник

Грибковое поражение головного мозга

ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Neurology India. July-September 2007/Vol.55/Issue 3: P.221-225.

Грибковые инфекции центральной нервной системы (ЦНС) в последнее время диагностируют все чаще. Этому устойчивому повышению числа грибковых инфекций способствуют два основных фактора: широкое применение антибиотиков и рост числа лиц с выраженной иммуносупрессией [1,2]. Современные терапевтические процедуры, такие как химиотерапия онкологических заболеваний и трансплантация органов значительно увеличили число больных с иммуносупрессией, которые имеют риск развития инвазивных грибковых инфекций [1,3]. Грибковые инфекции ЦНС занимают значительную часть оппортунистических инфекций у больных ВИЧ [4].

Клинические синдромы грибковых инфекций ЦНС в большой степени зависят от патологической реакции, оказываемой грибами на организм. Это взаимодействие между грибом и организмом является комплексным и зависит от вирулентности микроорганизма, антигенным составов гриба и иммунного статуса самого человека. Хозяин часто, хотя и не всегда, иммуноскомпрометирован [7]. В определении защитных сил организма полезна оценка предрасполагающих факторов. Нарушения фагоцитарной функции предрасполагают больного к развитию аспергиллеза ЦНС, мукормикоза и кандидоза. Повреждение клеточного иммунного ответа предрасполагает к криптококковой, гистоплазмальной, коккцидидиоиздозной и бластомикозной инфекции ЦНС. Повреждение гранулоцитарной функции предрасполагает к поражению ЦНС грибами рода Candida, Aspergillus и Zygomycetes [8]. Тем не менее, грибковые инфекции могут случаться и у иммунокомпетентных лиц [5,9,10].

Клинические синдромы, представленные при грибковых поражения ЦНС, довольно разнообразны (табл.1). Эти клинические синдромы могут встречаться по одному или в сочетании. Некоторые клинические синдромы специфичны для определенных грибов (табл.2). Риноцеребральные формы наиболее часто представлены при зигомикозах [11]. Потому что происходит смежное распространение инфекции из соседних параназальных синусов и глазниц, черепные синдромы часто представлены у больных с синокраниальным аспергиллезом (5,12-14).

Таблица 1. Грибковые инфекции ЦНС – клинические синдромы.

Таблица 2. Грибковые поражения ЦНС – черепные синдромы

Менингит и мениногоэнцефалит может быть представлен как клинический синдром при поражениях большинсом дрожжеподобных грибов (Cryptococcus spp., Blastomyces spp., Coccidioides spp., Paracoccidioides spp., Sporotrichum spp., Histoplasma spp. и Candida spp.) так как они попадают в микроциркуляцию, из которой рассеиваются в субарахноидальное пространство.

Менингит – преобладающий клинический синдром криптококковой инфекции 20. Криптококковый менингит развивается примерно у 5-10% ВИЧ-инфицированных пациентов при появлении СПИДа [21]. И примерно у 40% пациентов он может быть первым проявлением ВИЧ-инфекции [22]. Менингит может быть проявлением как диссеминированного гистоплазмоза или же как изолированный процесс. Поражение ЦНС распознается в 5-10% случаев прогрессирующего диссемированного гистоплазмоза [23]. Менингит может быть представлен как проявление первичного феогифомикоза ЦНС (9%), чаще всего у иммунокомпетентных пациентов [24]. Менингит является наиболее серьезным осложнение кокцидиоидоза [25]. Менингит, обусловленный грибами рода Aspergillus, встречается крайне редко (26,27). Недавно опубликованная серия случаев аспергиллезного менингита была описана в Шри-Ланке. Эти наблюдения были представлены как эффект «пост-цунами» [28]. Bichili et al. [29] ранее описали в остальном здорового пациента с менингитом и грануломатозом вследствие инфекции, обусловленными зигомицетами.

Гидроцефалия и повышение внутричерепного давления (ВЧД) являются осложнениям хронического грибкового менингита. Подъем ВЧД наблюдали у более чем 50% ВИЧ-1 инфицированных пациентов с криптококковым менингитом без сопутствующей гидроцефалии или церебрального отека [17]. Важно отметить, что клинические симптомы повышенного ВЧД могут отсутствовать даже у тех пациентов, у которых отмечается самое высокое открытое давление [34].

ПОРАЖЕНИЕ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ МАСС.

Гистологически поражение паренхимальных масс при грибковой инфекции может протекать в виде абсцесса или в виде гранулемы. Формирование абсцесса чаще всего связано с определенными грибами Phaeohyphomycosis spp. [5,9,24,35], Zygomycetes spp.[5,11,36], Candida spp. [5].

Интракраниальные, также как интра- так и экастракраниальные аспергиллезные гранулемы по локализации чаще фронтальные или темпоральные и реже париетальные, или с фокусом в придаточных пазухах носа или же не очевидного происхождения [5,9,10, 14, 37-44]. Пациенты с массивными поражениями имеют фокальный неврологический дефицит и повышение ВЧД. Повышенное ВЧД может быть как результатом массивного поражения мозга, так и следствием окружающего его церебрального отека. Фокальные неврологические дефициты зависят от локализации поражения [45].

Краниальные и интракраниальные поражения чаще встречаются у больных с инвазивным типом аспергиллезного синусита [5,10,12,13,40]. Базифронтальные и базитемпоральные аспергиллезные гранулемы у иммунокомпетентных лиц нередко наблюдают в странах с тропическим климатом [5,9,10,13,14,43,47-49].

Таблица 3. Диагноз грибковой инфекции ЦНС – сигнал опасности.

Риноцеребральная форма наиболее часто представлена при зигомикозе [9,10,11,36]. Из 56 пациентов с церебральным зигомикозом, наблюдаемых в двух специализированных центрах в южной Индии [11], 44(79%) пациентов имели риноцеребральный синдром [50]. Клинические проявления риноцеребральной формы начинаются как синусит, быстро распространяющийся на соседние ткани, такие как глазница, глаз, глазной нерв и затем в мозг. Отек лица, боли, некроз, потеря зрения, черные выделения параллельно полости носа и угла глаза и проптоз – являются обычной картиной для таких поражений. Так как ангио-инвазия очень часта, может случаться окклюзия сфенонебной артерии и центральной артерии сетчатки, которая вызывает слепоту [11,36].

Грибковые инфекции, которые могут вызывать цереброваскулярные нарушения, включают в себя аспегиллез, кандидоз, зигомикоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз и гистоплазмоз. Вовлечение сосудов обычно сочетается с васкулитом крупных сосудов вследствие их инвазии и эмболизации [5,1].

Церебральный грибковый васкулит, вызывающий тромбоз и обширные инфаркты, встречается чрезвычайно редко 53. Также очень редко грибковые инфекции ЦНС с васкулитом сопровождаются субарахноидальными кровоизлияниями 56. Иногда обе патологические картины могут быть представлены одновременно. Endo и соавт. [59] описали случай летального субарахноидального кровоизлияния с инфарктом в стволовую часть мозга и церебральным инфарктом, вызванным грибами Aspеrgillus после оперативного вмешательства на мозге по поводу аневризмы. Чрезвычайно редки интрацеребральные гемаррагии как осложнения грибковой инфекции ЦНС. Adunsky и соавт. [60] описали одного старика с менингитом, вызванным Aspergillus flavus и кровоизлиянием в понс (мост мозга).

Кардиоиэмболические инсульты могут быть проявлением грибкового эндокардита. Грибковый эндокардит составляет 1,3-6% инфекционных эндокардитов [61,62]. Candida – наиболее частый причинный организм грибковых эндокардитов как у нормальных, так и у иммуноскопрометированных лиц [63]. Аспергиллы находятся на втором месте по частоте [63,64].

Субарахноидальные кровоизлияния, вторичные к грибковой интракраниальной аневризме, являются чрезвычайно редким осложнением. Интракраниальные аневризмы грибковой этиологии вообще чрезвычайно редки и обычно диагноз устанавливают на аутопсии. Грибковые интракраниальные аневризмы обычно обнаруживают на фоне диссеминированной гематогенной инфекции и грибкового эндокардита 72. Редко они могут случаться после оперативного лечения [75] и вследствие распространения из находящихся по соседствую придаточных пазух носа [76]. В первых двух случаях имеется выраженная иммуносупрессия, а в последних – напротив, пациенты иммунокомпетентны. Большинство интракраниальных грибковых аневризм формируются в проксимальной части больших артерий в основании мозга 71 и были описаны при инфекциях, обусловленных грибами рода Aspergillus, Candida и Zygomycetes. Грибковые аневризмальные субарахноидальные кровоизлияния обычно имеют плохой исход.

Грибковые инфекции ЦНС редко представлены миелопатией и миелорадикулопатией. Инфекционный процесс представлен спинномозговыми синдромами в пределах от интрамедуллярной гранулемы или абсцесса, эпидурального абсцесса до фокального спинального менингита и явного грибкового миелита. Вовлечение в процесс спинного мозга при аспергиллезе наблюдали крайне редко 78. Это может быть следствием аспергиллемы [78,79] или эпидурального абсцесса [80]. Верхний торакальный уровень спинного мозга поражается наиболее часто, что связано с распространением инфекции из находящихся рядом легких 80. Koh и соавт. [82] cообщили о трех детях с миелопатиями как следствии инвазивного аспергиллеза. Спинальный арахноидит описан и при аспергиллезе и при инфекциях, обусловленных Cryptococcus neoformans [83] Описан также и спинальный интрамедуллярный асбцесс, вызванный Candida albicans [84].

Грибковые инфекции ЦНС все чаще диагностируют как у больных с выраженными иммунодефицитами, так и у иммунокомпетентных пациентов. Клинические синдромы, с которыми может быть представлена грибковая инфекция ЦНС, многообразны и включают большую часть головного и спинного мозга. Некоторые клинические синдромы специфичны к определенным грибам. Так риноцеребральные формы наиболее часто наиболее часто наблюдают при зигомикозе, а черепные синдромы чаще представлены у пациентов с синокраниальным аспергиллезом. Подострые и хронические менингиты у пациентов с ВИЧ-инфекцией наиболее часто встречаются как следствие криптококковой инфекции. Раннее распознавание клинических синдромов с соответствующей клинической привязкой (таблица 3) является первым шагом, ведущим к полному излечению при некоторых из этих инфекций.

Источник

Грибковые инфекции

Грибковые инфекции (микозы) – заболевания, которые вызывают разные виды микроскопических грибов.

Микозы кожи и слизистых, ногтей наиболее распространены среди всех грибковых заболеваний человека. Системные микозы (поражение нескольких систем организма) преимущественно встречаются у лиц с иммунодефицитом. Чаще всего это ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации органов, онкологические больные и др.

Основные симптомы и жалобы

При заражении грибами на коже и в складках появляются воспалительные очаги кольцевидной формы, с четкими границами и приподнятым валиком по краям. На поверхности могут быть мелкие чешуйки, пузырьки. При поражении крупных складок может быть мокнущая и мацерированная поверхность. Часто наблюдается в паховых областях, мошонке, подмышках, под грудью.

Грибковое заболевание стоп проявляется шелушением на коже в межпальцевых промежутках, подошвах, утолщение рогового слоя подошвы и боковых поверхностей стоп, трещины.

При онихомикозе («грибок ногтей») образуются желтоватые и беловатые полосы в толще ногтя, ногтевая пластина утолщается, крошится, края ногтя становятся зазубренными. Иногда наблюдается истончение ногтей, может возникать отслоение ногтя от ложа.

Зуд – это основная жалоба при грибковых заболеваниях кожи. При мацерации поверхности (особенно в складках) возникает жжение. Грибковые инфекции развиваются медленно, имеют длительное течение. Обострение, как правило, возникает в летнее время. Важно помнить: применение мазей и кремов, содержащих гормоны в составе, вызывает ухудшение состояния и строго противопоказано при микозах.

Кандиды могут поражать слизистые оболочки полости рта, наиболее часто – у детей раннего возраста. На слизистой оболочке появляются эрозированные элементы с белым налетом, сопровождающиеся чувством жжения, дискомфортом при глотании.

Диагностика

При поражении ротовой полости и дыхательных путей:

При урогенитальном кандидозе:

При кандидозе мочеполовых путей также можно сдать анализ методом ПЦР в режиме реального времени с определением устойчивых к стандартной терапии видов кандида.

При кандидозе полости рта метод ПЦР также может в короткие сроки подтвердить диагноз.

В некоторых тяжелых распространенных случаях грибкового заболевания лечение включает в себя длительный прием внутрь системных противогрибковых препаратов (например, до нескольких месяцев при поражении ногтей). В таких случаях до начала лечения необходимо оценить общеклинические показатели крови и мочи, биохимические показатели крови.

Источники

Источник

Грибок кожи и внутренних органов (глубокие микозы)

Грибки могут поражать не только кожу и ногти, но и проникать внутрь организма.

Грибковые заболевания внутренних органов называются глубокими микозами. Последние могут затрагивать практически все органы и ткани, и протекать в виде острой или хронической инфекции. В ряде случаев продолжительность течения микозов исчисляется месяцами и годами, а некоторые из них дают рецидивы на протяжении всей жизни.

Причины грибка

Заболевают глубокими микозами далеко не все. Организм здоровых людей достаточно успешно сопротивляется этим инфекциям. Наиболее подвержены глубоким микозам люди со сниженным иммунитетом и страдающие хроническими заболеваниями, — например, бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, сахарным диабетом, воспалительными заболеваниями половых органов. Иногда заражаются люди, перенесшие тяжелые операции, — ведь у них резко понижена сопротивляемость организма. Микозы могут также развиваться на фоне длительного приема антибиотиков.

Виды микозов

Самый распространенный грибок

Кандидоз пищевода. Фото: Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition / Open-i (CC BY-NC 4.0)

К наиболее опасным и очень заразным глубоким микозам относятся кокцидиоидоз и гистоплазмоз.

Кокцидиоидоз

Кокцидиоидоз наиболее распространен в США (ежегодно заболевают около 100 тыс. человек) и в странах Латинской Америки. Заражение кокцидиоидом происходит при вдыхании пыли, содержащей споры гриба, или через поврежденную кожу. Заболевание протекает с тяжелыми поражениями кожи (образуются абсцессы и язвы) и внутренних органов (особенно легких) и может приводить к смертельному исходу.

Фиброз легких, вызванный кокцидиоидомикозом. Фото: PHIL CDC

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз наиболее распространен на обоих американских континентах и в Северной Африке. Заражение происходит при вдыхании с почвой и пылью спор гриба. Наиболее часто поражаются дыхательные пути, костный мозг, печень, селезенка, лимфоузлы. В половине случаев процесс захватывает кожу и слизистые оболочки с образованием язв и папилломатозных разрастаний. У людей с нормальным иммунитетом заболевание протекает доброкачественно, и проявляется слабостью, лихорадкой, кашлем. Тяжелое течение заболевания с возможным смертельным исходом характерно лишь для больных СПИДом.

Гистоплазмоз гортани. Фото: Colombia médica (Cali, Colombia) / Open-i (CC BY 3.0)

Аспергиллез

Аспергиллома мочеточника. Фото: Yonsei medical journal / Open-i (CC BY-NC 3.0)

Возможные осложнения

Микотоксикозы связаны с отравлением продуктами жизнедеятельности грибка — микотоксинами. Люди заболевают микотоксикозами в результате употребления в пищу продуктов из зерна, проросшего плесневыми грибками, молочных или других продуктов, содержащих микотоксины, а также вдыхания пыли с большим количеством спор грибка. Поражение дыхательных путей сопровождается мучительным кашлем, кровохарканьем, тошнотой, рвотой, головными болями, повышением температуры тела.

Встречаются и другие плесневые микозы – мукороз, пенициллиоз, фузариотоксикоз и т.д.

Как защититься от заражения плесневыми грибками?

Диагностика и лечение

Заниматься самолечением в этой ситуации опасно. Распознать грибковое заболевание в самом начале болезни можно лишь при своевременном обращении к специалистам, занимающихся лечением пораженных органов или систем (гинекологам, гастроэнтерологам и т.д.) или микологам – специалистам по грибковым инфекциям. Микологические исследования позволяют уточнить природу заболевания, отличить грибковое заболевание от бактериального.

Врач подберет специальные противогрибковые препараты нового поколения, назначит общеукрепляющие процедуры и мультивитаминные комплексы. Нередко назначаются ферменты, улучшающие функции пищеварительной системы, регуляторы кишечной микрофлоры, желчегонные средства и лекарства, защищающие печень.

Фото: fahroni / freepik.com

Одновременно с противогрибковым лечением большое внимание уделяется специальной «антигрибковой» диете. Эта диета предусматривает отказ от продуктов, богатых углеводами, поскольку нарушение углеводного обмена приводит к повышению уровня сахара в крови, а сахар — отличная среда для грибов. Не рекомендуются макаронные изделия, блюда из круп, а также все, что приготовлено с использованием дрожжей: пиво, квас, шампанское, сдобные булочки, пирожные, торты. Даже хлеб можно есть только сегодняшний, поскольку на второй-третий день в нем может начать расти плесень.

Чтобы на время приема сильнодействующих препаратов разгрузить печень, врачи рекомендуют воздержаться от жирного мяса (свинины, баранины, копченостей, наваристых бульонов, жареных блюд, а также от мяса утки и гуся). Можно оставить в рационе телятину, говядину, курицу, рыбу в отваренном или тушеном виде. Рекомендуется употреблять овощи, нежирный творог и сметану, а также кисломолочные продукты – кефир и ацидофилин.

Источник